浙江省医政工作要点

浙江省医政工作要点（精选6篇）

浙江省医政工作要点 篇1

一．制定各项规章制度。

二制定医疗工作计划，组织落实与实施检查，完成定期总结评价。

三、组织院医疗，护理、病案、院内感染、药事等管理委员会完成其质量控制的制度制定、技术指导、病例讨论、监控检查等医疗指导性工作。

四、协调院外、院内日常医疗工作的完成，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房工作的日常检查等。

五、承担院内医疗纠纷事故的调查与协调、讨论与鉴定等工作。

六、每月召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。要有每月的会议记录。

七、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师，护

士资格考试和职称晋升考试。执业医师注册以及医疗机构执业注册等工作。做好医师护士定期考核工作。

八、做好全院医师护士和其他医技人员三基培训，学分培训管理及登记制度，保

证人人都能有平等的学习机会。

九、每月完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。包括处方质量，病历质量，护理质量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与

医疗直接相关的工作。

浙江省医政工作要点 篇2

2014年全省医政（医管）工作总体要求是：深入贯彻党的十八届三中全会精神，落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，按照国家卫生计生委总体部署，坚持以改革、发展、服务、监管为主题，以落实党的群众路线教育实践活动整改措施为主线，以创新创优为动力，以人民满意为目标，进一步解放思想、转变职能，着力推进公立医院改革，着力提升医疗服务能力，着力改善医疗服务，着力保障医疗质量安全，努力为人民群众提供更加优质的医疗服务。

一、着力推进公立医院体制机制改革

重点全面推进县级公立医院综合改革，进一步深化国家试点城市镇江市公立医院改革。

（一）全面推进县级公立医院综合改革。贯彻落实《省政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》精神，所有县（市、区）县级公立医疗机构以取消“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，全部实施药品零差率销售，调整医疗服务价格，促进政府加大公立医疗机构的投入力度，全面推进县级公立医院综合改革。通过开展调研督导、阶段性评估等，确保县级公立医院补偿机制改革顺利进行。

（二）深化试点城市公立医院改革。国家公立医院改革试点城

— 1 — 市镇江市进一步深化落实公立医院改革的各项政策、任务、措施，不断深化完善公立医院法人治理结构，进一步促进政府财政补偿政策落实，进一步完善公立医院补偿机制、运行机制、监管机制、上下联动的分工协作机制等方面的政策措施，加快完善基本医疗服务体系，提升医疗服务能力，加强监测、评估，及时总结，努力探索构建具有中国特色、江苏特点的现代医院管理制度基本框架。

（三）继续推进分工协作机制建设。贯彻落实《江苏省关于建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间上下联动分工协作机制的意见》，修订完善《江苏省医疗机构双向转诊管理规范（试行）》，研究制订20个左右常见病入出院和转诊标准。引导城市三级医院与城乡基层医疗机构，县级公立医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院，探索通过以技术、资产等为纽带的医疗集团、康复联合病房等多种形式，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式，建立长期稳定的上下联动、分工协作机制。

（四）积极配合推进其他改革工作。继续以管办分开和政事分开为核心，探索公立医院管理体制改革；以建立体现医疗卫生行业特点的薪酬制度为目标，推进完善公立医院人事制度和绩效工资制度，提高医院人员经费占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇，探索建立以公益性为核心的公立医院绩效考核制度，调动医务人员积极性。

二、着力改进医院服务

重点以提高患者满意度为目标，深入开展“三好一满意”活动，— 2 — 深化优质护理服务，强化落实“以病人为中心”的服务理念。

（五）不断改善医疗服务。进一步落实改善服务24条具体措施。继续推行预约诊疗服务，继续推进二级及以上公立医疗机构与省集约式预约诊疗服务平台直连工作，扩大分时段预约及转诊预约的覆盖面。完善省级平台的数据统计与分析功能，加强预约诊疗服务信息监测，提高预约诊疗服务管理能力和水平。2014年，所有三级公立医院、有条件的县（市）级二级公立医院与省集约式预约诊疗服务平台实现直连上线；三级公立医院专家门诊预约就诊率保持在85%以上，二级公立医院预约就诊率进一步提高。继续开展医院业务流程重组试点，鼓励二、三级医院建立整合型医疗团队，探索建立以疾病或系统为导向的医疗服务模式。扩大日间手术试点，努力缩短平均住院日，2014年，各二、三级公立综合医院全面开展试点，力争公立二、三级综合医院平均住院日分别达9天左右、10天左右，三级专科医院平均住院日比上继续有所下降。以实施临床路径管理为切入点，落实“三合理规范”、推进医学检验检查结果互认，促进二、三级公立医院优先使用基本药物，严格控制药占比，采取综合措施努力控制医疗费用不合理增长。组织开展全省大型义诊活动周，推进医务社会工作。推进纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作。继续开展医疗服务暗访活动。

（六）深化优质护理服务。深入推进优质护理服务，继续扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵。大力推进护士岗位管理试点，每个省辖市确定1—2所二、三级试点医院，加强对7所省

— 3 — 重点联系试点医院指导。提高护理队伍整体素质，研究制定《江苏省临床护士分级岗位培训的指导意见》，继续开展护理管理人员培训、专科护士培训、“年轻护士素质提高行动”；完善专科护士培训制度，科学建立专科护士体系，制定加强专科护士培训基地建设与管理的意见，进一步改革专科护士省级培训资格选拔方式，落实专科护士省、市分级培训制度。研究制订专科护理标准和《特殊科室优质护理服务评价标准》，落实责任制整体护理、《护理常规》、《个案护理》，开展专项检查和年轻护士能力考核。在部分省辖市开展延续护理服务模式试点，将医疗机构护理服务延伸至家庭和社区。2014年，全省二、三级公立医院优质护理服务病房覆盖率分别保持在85%、95%以上，其中A类病房数不低于上一，力争高于上一，鼓励非公立医疗机构开展优质护理服务。开展优质护理服务第三方满意度调查，优质护理服务病房患者对护理服务满意度达到85%以上。

（七）全力做好医疗救治工作。实行各类突发事件医疗救治常态管理，建立健全重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊、特殊病例高级专家坐镇指导等各项制度，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。贯彻落实《院前医疗急救管理办法》，开展宣贯培训，规范院前急救医疗行为，根据国家卫生计生委部署，开展院前医疗急救专项整治。

三、着力提升医疗服务能力

重点加快完善医疗服务体系，加强临床重点专科、薄弱专科、— 4 — 专科（病）诊疗中心建设与管理，深化城乡医院对口支援工作，加强县级医院能力建设，推进以电子病历为核心的医院信息化建设，提升我省医院整体实力和水平，促进城乡区域医疗事业协调发展。

（八）建立完善医疗服务体系。以《江苏省医疗机构设置规划指导意见》和《江苏省三级医院设置规划（2012-2015年）》为依据，推动各市、县（市）科学制定并强化落实区域医疗机构设置规划和三级医院设置规划，促进城乡医疗服务体系进一步完善。严格控制公立医院数量和规模扩张，主要依靠社会资本发展医疗事业，增加医疗资源总量。2014年，公立医疗资源比较丰富的地区，政府原则上不再新办综合性公立医院、不再新增综合性公立医院床位，公立医院不得新举债建设，为社会资本办医留下更大空间。鼓励和引导社会资本举办医疗机构，进一步梳理并纠正卫生行政部门在民办医疗机构医疗服务要素准入、设置审批、医院评审、临床重点专科评审、医疗服务监管等方面与公立医疗机构不一致的政策和规定，协调有关部门共同营造鼓励、促进社会资本办医的环境和氛围。2014年，非公立医疗机构床位数占医疗机构总床位数比例保持在18%左右。大力发展儿科、急救医疗、康复、传染、精神等薄弱医疗机构或临床专科，落实专科医疗事业发展“十二五”规划，促进护理、老年医学、康复等专科医疗服务体系建设发展，结合实际研究新兴专科医疗机构的基本标准。在省辖市、县（市）推进区域化集中消毒供应、检查检验中心、临床会诊中心等医疗资源集约化经营试点，降低运行成本，提高资源利用效率和效益，提高群众就医的可及性。

（九）加强康复医疗服务能力建设。大力推进康复医疗服务体系建设，组织开展我省康复医疗服务体系建设试点成效评估，通过召开经验交流现场会、委托康复医学会举办沙龙讲座，逐步推广试点经验；研究制订有利于康复医疗服务发展的相关政策，发展康复医疗机构。研究建立加强三级综合医院早期康复介入的工作制度。加强康复医师、康复治疗师规范化培训工作，推动康复医学人才培养。发展健康养老服务，研究建立医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，推动二级以上医院与老年护理院、康复医院、养老机构之间的转诊与合作。

（十）提升专科服务能力和水平。加强临床重点专科建设与管理，修订三级医院各专科技术标准，对周期内省级临床重点专科实施动态考核；组织实施国家临床重点专科建设项目，根据国家卫生计生委部署，启动2010—2013年国家临床重点专科建设项目中期评估和验收工作。加强专科（病）诊疗中心建设与管理，建立省级专科（病）诊疗中心动态考核机制，组织对周期内省级临床专科（病）诊疗中心进行动态考核；积极创建国家区域医疗中心；各省辖市要积极开展市级专科（病）诊疗中心创建工作。提升综合医院薄弱专科建设与管理水平，组织开展三级综合医院和县（市）级综合医院重症医学科、三级综合医院病理科和急诊科建设与管理评价工作。研究制定省级临床重点专科建设经费管理办法，通过以奖代补方式，支持引导医院加强省级临床重点专科中的边缘专科、专科（病）诊疗中心建设，各地要积极争取地方财政经费支持，加大专科能力建— 6 — 设投入。

（十一）加快提升医院信息化水平。继续推动落实《关于“十二五”期间推进以电子病历为核心医院信息化建设工作的指导意见》，引导医院大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设，开展电子病历应用水平分级评估，进一步提高二、三级医疗机构电子病历系统建设与应用水平。2014年，力争电子病历系统应用水平达到4级、5级的医院数进一步增加。各二、三级医院要做好医院信息系统与区域卫生信息平台之间的有效衔接，实现与医保系统、基层医疗卫生机构信息系统、公共卫生信息系统互联互通、区域协同、资源共享，要以电子病历为基础，积极配合建立城乡居民电子健康档案。继续推进远程会诊系统建设，开展远程会诊服务。

（十二）全面深化对口支援工作。贯彻落实《江苏省深化城乡医院对口支援工作实施方案（2013-2015年）》，全面深化城乡基层医疗卫生机构对口支援，建立省、市、县（市、区）三级卫生行政部门对口支援管理责任制，实施对口支援目标管理，加强“科室对科室”帮扶和人员管理，组织开展督导评估、晋升副高级职称前核查工作。继续研究制定完善符合实际、可操作的，能够调动支援医院、受援医院和下派医务人员三方积极性的政策措施，进一步提高对口支援工作水平。三级医院重点对口支援县（市）级医院，切实落实下派任务和县（市）级医院骨干医师培训任务，加强县（市）级医院临床专科能力建设，指导督促县级医院制定并落实临床专科能力建设发展规划，创建市级临床重点专科，以医疗技术临床应用准入

— 7 — 条件和标准引导县（市）级医院规范发展适宜技术，提高县（市）级医院对20种重大疾病的救治水平，带动县（市）级医院整体医疗服务水平提升；县级公立医院要强化对基层的技术帮扶指导和人员培训，建立向乡镇卫生院轮派院长、骨干医师制度，实行纵向技术合作、人才流动、管理支持，有条件的地区要积极探索县乡村一体化的管理运行模式，提升城乡基层医疗卫生机构能力。落实好对口支援陕西工作，组织对口支援督查；继续做好对口支援青海省海南自治州、为西藏自治区先天性心脏病患儿实施免费救治等工作。

四、着力强化医疗服务监管

重点严格医疗服务要素准入管理，规范医疗机构和从业人员执业行为，保障医疗质量和安全，全面开展平安医院创建活动、维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动；继续开展基层医疗机构集中整顿、抗菌药物专项整治，大力推进临床路径管理，落实预防和控制医院感染行动计划，规范实施医院评审。

（十三）强化医疗机构准入与日常监管。依法依规强化医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验管理，规范实施现场校验，组织开展医疗机构设置审批和校验工作的督导检查。强化基层医疗机构监管，组织开展对基层医疗机构执业行为专项检查，加强基层医疗机构管理人员、医务人员培训，进一步强化依法执业意识，探索建立基层医疗机构监管长效机制。继续强化医疗机构执业行为日常监管，修订完善医疗机构不良执业行为记分管理办法，落实记分管理制度，依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。推动医疗机构— 8 — 管理信息化，加强医疗机构信息数据报送管理，完善医疗机构注册联网管理系统的相关信息，提高数据查询利用效率，推进医疗机构执业信息公开，接受社会监督。

（十四）强化执业医师和护士准入与管理。依法加强医师资格考试、注册、执业、定期考核全程管理，启动我省医师管理信息系统建设，逐步实现全程管理信息化。进一步完善医师定期考核制度，客观评价医师执业情况。根据国家卫生计生委部署，启动医师执业行为记录记分管理。稳步推进公立医院医师多点执业，进一步完善我省的医师多点执业制度，引导医师合理流动。继续开展医疗美容主诊医师认定工作，加强日常监管。严格护士执业注册和执业行为管理。严肃查处医师、护士违法违规行为。

（十五）强化医疗技术临床应用准入与管理。进一步完善医疗技术临床应用管理制度和规范，建立医疗技术的准入、退出和动态管理机制。修订完善已出台的第二类医疗技术目录和相关技术管理规范，适时选择需要加强管理的医疗技术纳入第二类医疗技术管理。严格医疗技术临床应用能力技术审核、准入管理。继续遴选一批第二类医疗技术省级培训基地，建立重点医疗技术规范化培训和管理制度，在规范的前提下普及推广。严格实施手术分级管理。继续组织开展医疗技术临床应用管理专项检查。加强人体器官移植管理，规范活体器官移植管理，建立健全伦理审查组织和程序；积极配合省红十字会加大人体器官捐献工作推动力度，联合开展人体器官捐献协调员、死亡判定标准培训，逐步完善我省人体捐献器官实施流

— 9 — 程，进一步规范人体器官获取与分配工作；继续开展“飞行检查”，严肃查处违规移植行为。

（十六）规范实施医院评审评价。通过实施医院评审评价，进一步提高我省医疗服务体系总体效能。完善标准体系，根据国家卫生计生委相关医院评审标准和实施细则，结合我省实际，继续分批修订二级综合医院及三级专科医院评审标准实施细则，引导二级综合医院、三级专科医院全面提升医疗服务能力。健全省级医院评审员库，继续推进省级医院评审员培训工作，继续加强省、市级医院评审员培训工作，努力打造专业化、规范化、同质化省、市级医院评审员队伍，正确把握国家卫生计生委关于新一轮评审的内涵，依据新评审标准实施细则全面、规范开展医院评审和复核工作。

（十七）大力推进临床路径管理。贯彻落实国家卫生计生委《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，进一步扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种，并达到国家卫生计生委相关文件要求。完善临床路径信息上报机制，开展临床路径应用情况评价，提高临床路径管理质量和水平。2014年，公立医院中，三级综合医院符合进入临床路径标准的病例，入组率不低于40%，入组后完成率不低于60%。鼓励非公立医院实施临床径管理。推进肿瘤等重大疾病规范化诊疗工作，落实国家原发性肺癌、乳腺癌、原发性肝癌等恶性肿瘤诊疗规范。落实我厅下发麻醉科临床路径。

（十八）持续加大基础管理力度。以落实核心制度、基本规范、“三基”训练为重点，狠抓各级各类医疗机构基础管理。继续开展医— 10 — 疗核心制度明查暗访。继续开展门诊和住院病历、处方质量检查，组织医政管理规范标准执行情况抽查活动，强化基本制度、规范落实。继续组织开展医护人员“三基”考试，强化“三基三严”训练。加强各级医疗质量控制中心建设，依托省医疗质量控制中心，完善质控指标体系，开展单病种医疗质量控制，加强质控信息的反馈，完善质控信息系统，逐步形成科学、规范、有效的医疗质量管理控制与持续改进体系。各市、县（市）级卫生行政部门要加强基层医疗机构、非公立医疗机构医疗质量和安全监管，努力消除监管盲区。

（十九）加强医疗机构药事和临床检验管理。大力推进合理用药。规范落实处方点评制度，提高合理用药水平。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，全省县（市）级综合医院和三级综合医院抗菌药物临床应用管理关键指标全部达标。加强辅助药、抗肿瘤药、免疫调节药的临床应用管理，研究制定临床应用指导原则或规范。推进临床药师制度，加强临床药师培训，规范培训基地建设，提高临床药师能力和水平。加强静脉用药调配中心建设管理，继续开展“静脉用药调配中心”验收工作。切实加强毒、麻、精、放等特殊药品管理。加强高值医用耗材临床应用管理，落实《关于加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见》，使高值医用耗材应用管理更加规范。继续开展抗菌药物临床应用、医疗机构药事管理、高值医用耗材临床应用管理专项检查。强化全省医疗机构临床检验室间质评，加强临床检验质量控制与督查；推进全省检验结果互认工作，进一步细化互认要求，扩大互认项目；加强临床实验室生物安

— 11 — 全的监管，杜绝生物安全事件的发生。

（二十）实施预防与控制医院感染行动计划。落实《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》及我省实施方案，加强医院感染重点部门、重点环节以及基层医疗机构的医院感染管理，落实医院感染管理技术标准，降低发生医院感染的风险。组织开展医院感染专职人员岗位培训、中青年骨干培训，提高医院感染管理专职人员素质。完善目标性监测制度，加强监测结果运用，指导医疗机构持续改进医院感染预防与控制工作。落实《江苏省区域化集中消毒供应机构建设管理指导意见》，研究制定区域化消毒供应中心验收标准，推动建立区域化集中消毒供应模式。加强医疗废物管理。继续组织开展医疗机构重点部门、重点环节及基层医疗卫生机构预防与控制医院感染措施落实情况明查暗访。

（二十一）加大医疗广告管理力度。加强对医疗广告审查出证的监督检查。完善医疗广告监测制度，加强与工商、宣传、公安等部门信息沟通，提高监管水平。继续组织开展打击违法医疗广告专项整治行动，严肃查处违法医疗广告，及时公开查处信息，维护广大人民群众的合法权益。

（二十二）严格血液质量安全管理。按照充足、安全、有效的要求，保障血液供应和血液安全。大力推进无偿献血，积极发挥各级无偿献血工作联席会议制度的作用，整合采供血机构资源，加大宣传发动力度，拓展无偿献血招募渠道，完善无偿献血志愿服务机制，开展无偿献血宣传进社区、进高校、进机关活动，继续加大五— 12 — 支队伍建设力度；基本满足临床用血。加强采供血机构服务能力建设，改进采供血机构执业评审思路和方法，制订第七周期评审标准，分层次设定指标，引导采供血机构向更高层次迈进；组织开展采供血机构和医疗机构临床输血相关人员无偿献血宣传招募、新闻舆论引导和临床合理用血培训；加快推进血液管理信息系统建设，完成采供血机构管理信息系统的升级改造，完善医疗机构临床用血网络监测管理模块，逐步实现采供血机构与医疗机构间信息互通共享，探索异地用血报销、血液调剂等远程核准服务。强化血液安全管理，落实血液质量安全管理相关制度和规范，研究探索采供血机构质量管理评价制度，有条件的地区推行血液集中化检测，努力实现质控上移、服务下沉；推进血站核酸检测工作，实施核酸检测目标管理，有条件的地区实现核梭检测全覆盖。保证血液供应的前提下，降低互助献血比例；规范互助献血工作，严厉打击利用互助献血组织非法献血的行为。深化临床合理用血管理，加强医院输血科能力建设，加强宣传教育和评价评估，不断提高临床合理用血水平，积极开展自体血回输，确保输血安全，开展医疗机构临床合理用血专项治理活动，力争各三级医院临床用血总量与上年持平。开展血站设置情况调研，建立与医疗机构需求相适应的采供血网络和体系，严格做好单采血浆站准入和管理工作。完善血友病医疗服务工作，不断健全血友病患者分级诊疗体系。开展2014年血液安全、医疗机构临床合理用血督查。

（二十三）积极创新社会管理。全面推进平安医院创建活动。

— 13 — 开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。加强医疗机构治安责任和安全保卫工作，健全警医联动、联防联控机制，指导各地开展医疗纠纷隐患排查；加强医疗机构“四位一体”安全防范体系建设，提高医院安全应急防范能力；与省公安厅联合开展医院安全防范系统建设、院内安全管理调研督查，组织开展医院专职保安训练观摩活动。整合人民调解、司法审判、医疗保险、公安、医学鉴定机构资源，探索建立医患纠纷快速有效的处置机制。继续推进医患纠纷人民调解工作，加强医患纠纷人民调解员专题培训，完善医患纠纷人民调解运行机制，提升医患纠纷人民调解能力和水平。进一步完善医疗风险分担机制，在继续推进医疗责任保险的同时，适时总结推广医疗风险互助金试点的经验，非试点地区继续保持一级以上公立医疗机构医疗责任保险全覆盖；探索设立医疗意外保险的可行性。切实加强医患沟通，探索建立医疗安全事件监测、预警和评价体系，预防医患纠纷的发生。开展平安医院考评。参与《江苏省医疗纠纷预防与处置条例》立法调研。在省综治委指导下发挥好两类特殊人群管理的牵头部门作用，积极协调相关部门，争取出台《江苏省加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》，完善政策措施；落实《精神卫生法》，严格依法做好精神病人管控、服务工作。

五、着力做好其他医政工作

二○○八年兽医医政药政工作要点 篇3

2008年全区兽医医政药政工作，要紧紧围绕全区水产畜牧兽医工作大局，以全面贯彻落实《动物防疫法》、《兽药管理条例》等法律法规以及中央1号文件、全国农业工作会议、全区水产畜牧兽医工作会议精神为动力，以规范动物防疫秩序、提高动物产品质量、维护公共卫生安全为宗旨，以进一步完善各级兽医工作体系、提高兽医队伍素质为主线，突出重点，着力抓好以下几个方面：

一、抓好兽医管理体制改革收尾工作，确保改革实效

（一）加快改革的推进力度，尽快完成机构组建、人员招录工作。一是加快兽医工作机构的组建。2008年5月底前，各市、县（市、区）要完成动物疫病预防控制、动物卫生监督等新设机构的组建、挂牌工作。二是抓紧人员的招录。各市、县（市、区）水产畜牧兽医主管部门要主动会同人事等有关部门，尽快制定人员招考录用方案，抓紧人员的招考录用，力争增编人员在2008年6月底前到位。三是注意抓好乡镇兽医站的改革和稳定。要求在2008年6月底完成乡镇兽医站的组建、挂牌工作。乡镇兽医站人员分流任务较重、改革难度较大的县（市、区），要做好分流人员安置、办理社会保险关系转移等工作，确保基层站的稳定。

（二）抓好督查验收，确保改革取得实效。一是加强督查指导。各市要组织人员深入所属县（市、区）督促、检查、指导，重点确保人员全额拨款等政策落实到位，及时解决改革过程中出现的新问题。要定期汇报改革进度完成情况，上下联动，力争在2008年7月底基本完成改革任务。二是搞好验收。制定全区兽医管理体制改革验收实施方案，报请自治区人民政府在适当的时候组织验收。验收不合格的，通报批评，限期整改，确保改革到位。

（三）理顺关系，整合资源，为兽医医政药政工作开展提供力量保障。尽快建立健全各级动物卫生监督机构，进一步明确、细化其兽药、兽医实验室、动物产品安全等方面的监管执法职能，理顺执法主体资格。整合各级兽医行政主管部门、动物卫生监督机构、兽药监察机构的资源，形成合力，有效推进工作开展。

（四）着手组建全区官方兽医、执业兽医队伍。根据新修订的《动物防疫法》和国家官方兽医、执业兽医管理的有关规定，建立健全我区官方兽医、执业兽医管理制度。开展兽医执法人员专项调查，组织做好人员培训及官方兽医、执业兽医资格考试等工作，着手组建全区官方兽医、执业兽医队伍。

二、着力抓好兽用生物制品的监管，确保重大动物疫病免疫质量安全

（一）严格兽用生物制品经营准入。根据《兽药管理条例》、《兽用生物制品经营管理办法》，出台《广西壮族自治区兽用生物制品经营管理办法》，严格兽用生物制品经营准入，规范兽用生物制品经营秩序。

（二）强化源头治理，严厉打击非法制售兽用生物制品行为。建立定岗定员监督制度，加强对兽用生物制品生产企业的监管。进一步加大对有关高等院校、科研院所及兽医实验室的监管力度，严厉查处非法制售高致病性猪蓝耳病、禽流感、新城疫等疫苗的行为。

（三）加强兽用生物制品流通、使用环节监管。加强兽医生物制品田间试验、区域试验的监管，严防以研发、中试为名，非法制售兽用生物制品。加强兽医生物制品经营监管，严厉打击无证经营或经营假劣疫苗的违法行为。加强疫苗供应监管，重点检查各级动物疫病预防控制机构的资质、冷链设备设施、管理制度及订购、供应记录，防止供应假劣兽用生物制品。对供应或经营假劣兽用生物制品的，依法从严查办。对动物诊疗机构、个体兽医诊所、孵化场、规模养殖场、养殖小区等重点使用环节进行定期巡查，杜绝假劣兽用生物制品流入。加强对疫苗使用的指导，做到科学免疫。

三、切实强化兽医实验室管理，确保生物安全

（一）建立健全制度，进一步落实兽医实验室生物安全监管责任。建立兽医实验室资格审查、报批、考核管理以及动物病原微生物菌毒种保藏管理、动物病原微生物实验活动生物安全要求细则等相关管理制度，健全兽医实验室生物安全管理制度体系。完善 “兽医实验室生物安全管理承诺制度”，创新监管机制。进一步落实兽医实验室生物安全监管责任制和责任追究制。严格按照“属地管理”的原则，落实各级水产畜牧兽医主管部门、实验室设立单位生物安全监管的第一责任人、分管责任人、直接责任人，把实验室生物安全管理任务落实到人。

（二）切实加强兽医实验室病原微生物实验活动的监管。一是加强兽医实验室病菌（毒）种的安全监管。要求各级各类兽医实验室建立健全菌（毒）种保藏制度，严格菌（毒）种领用、试验和保藏。开展兽医实验室菌（毒）种和样本保存情况专项检查，全面清理违规保存的高致病性动物病原微生物菌（毒）种和样本。加强对运输高致病性病原微生物菌（毒）种和样本的审批、监管，严防菌（毒）种泄露和扩散。二是加强动物病料采集管理。督促、指导各级各类兽医实验室建立健全动物病料管理档案制度，严格执行重大动物疫病病料采集、使用等有关规定，妥善保存采集的病料，严防丢失。对动物疫病诊断所剩病料，严格按规定处理。三是加强对辖区各兽医实验室的监督巡查，发现问题，认真整改，防患未然。对非法从事高致病性病原微生物实验活动、擅自保藏高致病性病原微生物菌（毒）种或样本、非法采集动物病料等违法行为，要坚决查处，决不姑息。

（三）抓好实验室内部的生物安全培训。各兽医实验室设立单位，要切实加强对实验室人员生物安全知识、操作技能的培训、考核，提高其生物安全知识水平。

（四）建立全区兽医实验室管理信息系统。利用计算机网络技术，对各级各类动物病原微生物实验室的设备设施、生物安全水平、实验室管理状况以及保存、利用动物病原微生物菌（毒）种等情况进行收集、统计、分析，逐步建立全区兽医实验室信息数据库。

四、加强动物诊疗管理，规范诊疗秩序

开展全区动物诊疗基本情况调研，修改完善《广西壮族自治区动物诊疗活动管理办法》，加强动物诊疗监管，规范动物诊疗市场，确保动物诊疗业健康发展。

五、着力加大兽药市场整治力度，探索兽药监管新机制

(一)加强兽药行业宣传，建立兽药管理信息平台。加强与有关媒体的沟通与协作，开展兽药法律法规及兽药市场整治行动等方面的宣传，建立有效的社会监督机制。开展兽药行业情况调研，建立全区兽药监管信息数据库，有效提供信息服务。

(二)加大对兽药生产企业的监管、指导力度。实施兽药质量监督巡查、产品质量通报及企业“黑名单”等制度，建立兽药生产企业诚信档案，实行动态管理，探索兽药生产监管的长效机制。抓好农业部第954号公告的贯彻落实，及时解决制约我区中兽药制剂生产的中药提取问题。组织培训企业人员，加强对企业生产、质检、产品研发等的技术指导，提高产品档次和质量水平。组织企业开展防伪技术开发研究，提高产品的仿冒技术水平。按照属地为主、条块结合的原则，加强监督巡查，尤其是加强对重点监控企业、产品质量不合格企业的监督检查，杜绝非法生产行为。

（三）大力整治非法厂家，严查制售假劣兽药窝点。对举报投诉、监督检查发现的制假售假线索或农业部质量通报曝光的非法企业及其产品，及时追踪、排查，联合当地工商、公安、质监等有关部门，依法从重从快严厉打击，坚决取缔造假售假黑窝点，清缴、销毁非法产品。案件涉及外省的，及时报农业部查处。

（四）加强兽药经营、使用管理，整顿和规范市场秩序。出台兽药经营相关管理办法，严格兽药经营准入管理。加强行政许可监督检查，对已经发放的兽药经营许可证进行核查，情况发生变化、不再符合法定条件的，要依法注销或撤销；对无证经营的单位和个人，要依法严厉查处。组织培训经营人员，规范经营行为，提高经营管理水平和供药能力。开展兽药经营诚信体系建设活动，引导兽药经营向规模化、规范化的连锁经营方向发展，探索兽药经营新模式。

建立规模养殖企业、养殖大户、动物诊疗机构的用药记录制度。结合无公害标准化养殖，重点加强对养殖企业、养殖大户等的检查、指导，对违反规定使用假劣兽用生物制品、走私兽药、原料药、人用药和金刚脘胺、阿昔洛韦、吗啉（双）胍（病毒灵）、利巴韦林等抗病毒药物的，依法严厉查处。

六、扎实做好兽药质量抽检和残留监控工作

建立健全兽药生产、流通环节的质量监测和执法抽查制度，定期定点例行监测与动态监测相结合，将群众反映较多、问题突出的区域、市场、产品和企业纳入重点监测计划，监测结果依法公开通报。加强市场调查，了解和掌握兽药产品的市场分布、质量优劣、价格波动、销售动态，及时预警，防止不合格兽药进入流通、使用环节。

按照突出重点，兼顾一般的原则，加大对动物产品兽药残留的监测力度，及时掌握全区动物产品兽药残留现状，建立源头追溯机制，严厉查处使用违禁兽药、违规使用兽药行为。加强兽药检测机构的能力建设，为兽药监督管理提供强有力的技术支撑。

七、进一步规范兽医医政药政审批，提高服务质量和水平

认真落实“三项”制度，严格依法依规审核、审批，杜绝滥审乱批。进一步简化审批手续，提高审批质量和效率。加强对审批工作的检查指导。强化服务，在人才引进、信息传递、技术咨询、产品研发、政策支持、企业重组、经营转轨等方面，切实为企业排难解忧。

八、着力抓好兽医队伍的建设和管理

（一）建立健全兽医行业管理制度体系。出台全区兽医兽药执法人员行为规范及工作准则、管理办法以及兽医兽药行政执法责任制和执法过错追究制等方面的管理制度，用制度管人。

（二）切实抓好人员培训，提高队伍素质。按照分级管理的原则，抓好兽医兽药执法人员培训，提高队伍的整体素质和执法水平。自治区分别举办兽医实验室生物安全管理、兽药监督执法培训班，重点培训区直有关单位和各市有关人员。

（三）严肃纪律，严格兽医执法队伍管理。加强执法人员的政治思想教育和作风建设；建立健全执法人员的绩效考评机制，实行量化考核，动态管理。对违纪违法执法人员，视情节轻重，暂停或取消其执法资格，所在单位给予相应的行政处分。触犯刑律的，移送司法机关追究刑事责任。

九、努力发展具有广西特色的兽药产业

加强兽药行业发展政策研究。积极争取有实力的国内外企业进入我区兽药行业，引导现有兽药生产企业兼并、重组、整合，培育兽药龙头企业。充分利用我区的资源优势，支持、引导企业和有关科研院所、高等院校自主创新，研发高效、低残留、高附加值的兽药产品特别是中兽药产品。积极实施名牌战略，培育我区名牌兽药产品。依托独特的区位优势，引导企业开发东盟各国兽药市场，抢占商机，扩大兽药出口。

医政医管工作要点 篇4

2012年全区医政医管工作要点

2012年全区医政医管工作要以深化公立医院改革为中心，以提升医疗服务能力和监管能力为重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以控制医疗费用不合理增长为抓手，加强医疗服务体系建设，积极改善医疗服务监管，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、稳步推进医改相关工作

（一）积极推进县级公立医院改革。以探索取消县级医院药品加成为突破口，彻底革除以药补医的趋利机制，充分体现公立医院的公益性质。建立补偿机制，理顺补偿渠道，促进医疗机构健康发展，切实减轻人民群众医药费用负担。

（二）继续推进公立医院改革试点工作。以银川市和自治区第三人民医院为重点，继续积极探索推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制改革，鼓励和支持各其他公立医院积极大胆探索；开展县级医院综合改革试点，落实国家和省级重点联系县医院工作，推动县级医院加快发展，今年力争有所突破。

（三）大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设。结合全区卫生信息化建设，落实县级医院能力建设项目和远程会诊医疗项目，落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，加快医院信息化建设工作，年底全区县级及以上综合医院实现电子病历，利用信息化手段加强医疗质量管理与控制。

（四）推动建立区域医疗服务共同体。推动建立以二、三级医疗机构为龙头，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）和其它医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务共同体，建立专家定期坐诊、巡回指导、双向转诊等制度，对大型检查检验仪器设备实行开放共享，形成各级医疗机构间功能互补的整合型医疗卫生服务网络。

（五）推进临床路径管理工作。继续推进以常见病种、重大疾病为主的临床路径管理工作，三级、二级综合医院实施临床路径管理病种数分别不少于50个和30个，试点病种中符合入径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，进一步规范诊疗行为。

（六）丰富医院便民服务措施。完善预约诊疗制度，创新预约方式，二级以上医院全面开展预约诊疗服务。优化门急诊诊疗流程，设立方便门诊，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续。探索推进住院流程再造，积极实施预约出院结算。推行先诊疗、后结算和志愿者医院服务模式。

（七）鼓励社会资本举办医疗机构。落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构，加强对社会资本举办的医疗机构管理培训，促进社会资本办医规范健康发展。

（八）推进医师多点执业试点。出台《宁夏医师多地点执业管理办法》，引导医师到基层服务。

二、落实四项“工程”和四个“活动”

（一）国家临床重点专科建设工程。按照卫生部的安排和《国家临床重点专科建设项目管理办法》，落实我区5个国家重点临床专科建设任务，保证项目实施效果，有效提高我区医疗服务能力和水平。

（二）自治区级优势专科建设工程。按照《自治区医疗机构省级优势专科发展规划（2009-2013年）》，启动第二批自治区级医学优势专科和特色专科建设工作。

（三）优质护理服务示范工程。继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，推行责任制整体护理的服务模式，加强护理内涵建设，提高临床护理质量，临床科室护理服务要充分体现专科特色，探索开展门（急）诊、手术室等部门优质护理服务，为患者提供全程、全面、规范化的优质护理服务，实现优质护理服务全覆盖，建立持续推进优质护理服务的长效机制。三级甲等医院、三级乙等医院、二级以上综合医院“优质护理服务示范病房”分别达到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快车”复明手术工程。实施“健康快车”复明手术项目，为我区1000例贫困白内障患者免费实施复明手术。

（五）控制医疗费用不合理增长活动。认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的指导意见》，有效控制药占比、抗菌药物使用率等医药费用相关监控指标，落实“三个挂钩”，充分调两个积极性，实现监控指标“六降六升一规范”，力争到2012年底，我区医疗费用增长水平低于全国平均增 长水平。

（六）“医疗质量万里行”活动。结合深化医药卫生体制改革工作，继续深入开展“医疗质量万里行”活动，进一步加强医院管理，不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。

（七）抗菌药物临床应用专项整治活动。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用，健全抗菌药物临床应用管理制度，建立和完善抗菌药物管理的有效措施和长效机制。

（八）“三好一满意”活动。继续在全区医疗系统开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，提升医院管理的科学化、专业化、规范化、精细化水平，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患关系和谐。

三、建立健全医疗质量管理体系，完善医疗机构管理长效机制

（一）建立健全各类医疗质量管理组织。加快建设自治区级医疗质量控制中心，指导建立市级医疗质量控制中心。加强对各级医疗机构相关专业的技术指导和质量控制，逐步建立和完善我区医疗安全质量控制长效机制。

（二）继续开展医疗机构等级评审工作。按照《宁夏医疗机构分级管理评审办法》和《宁夏县以上医疗机构等级评审实施方案》，继续开展医疗机构等级评审工作，实行分级管理。

（三）建立健全医疗质量安全预警机制。落实重大医疗事故安全事件报告制度，开展医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全信息和临床用药安全信息报告、收集和分析工作，减少医疗质量安全事件。

（四）加强医疗技术临床应用管理。做好医疗技术临床应用审核工作，规范医疗技术临床应用。严格落实全国统一的手术和麻醉技术管理制度。继续组织做好介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术管理和质量控制工作，规范诊疗行为。

（五）积极开展平安医院创建活动。继续深化平安医院创建工作。深入推进医疗纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设试点工作，组织、引导医院和医师参加医疗责任保险，全区二级以上医疗机构医疗责任保险投保率达到90%以上，完善调处机制和风险分担机制，努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强医院内涵建设和文化建设，进一步推进院务公开工作，落实“首诉负责制”等各项工作制度。

（六）加强突发事件和重大疾病的医疗救治能力建设。加强院前急救建设和规范化管理，强化医疗机构公共卫生职能，组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

四、强化医疗服务质量，保障医疗安全

（一）加强医疗机构设置规划和管理。落实区域卫生规划，严格医疗机构的准入，加强医疗机构审批、校验管理；健全日常监管和抽查相结合的监管模式，探索建立医疗机构及其医务人员执业行为监管的有效手段。加强对民营医院执业行为的监管力度，建立健全执业行为信息公示制度

（二）加强医疗服务体系中薄弱环节的建设。加强院前急救体系、儿科医疗服务体系建设，加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室等关键科室的建设。完成区域医疗中心建设项目。推进建立完善康复医疗服务体系。

（三）加强医师队伍管理。组织做好医师资格考试工作，推进专科医师准入管理，落实医师定期考核和医务人员医德考评制度。

（四）加强医院感染监管。贯彻《医院感染管理办法》等法律法规，完善医院感染管理组织体系和监测网络，健全医院感染管理责任制和医院感染报告制度，落实预防和控制医院感染的工作措施，保障医疗质量和医疗安全。开展医院感染管理专项检查，加大对相关事件的处理力度。

（五）加强临床药事监管。落实卫生部《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，推行《国家处方集》，建立健全临床药师制度，开展合理用药监测，规范临床用药，提高药物治疗学水平。

（六）加强病案监管。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，二级以上医疗机构甲级病历率达95%以上。

（七）加强医疗美容服务管理。加强医疗美容服务管理，执行医疗美容主诊医师制度，促进医疗美容服务健康发展，保证医 疗安全。

（八）开展“优质医院”创建活动和三级医院巡查工作。积极组织参与国家创建优质医院活动。按照卫生部大型医院巡查工作要求，加强对全区三级医院医疗服务监管，不断提高医院运行监管的科学化、规范化和制度化水平。

五、促进护理事业发展，提高护理工作质量

（一）加强护士队伍管理。进一步贯彻落实《护士条例》，规范医疗卫生机构护士执业管理。加大依法监督力度，促进医疗机构加强护士队伍管理，落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。进一步加强重症监护病房、急诊、手术室等专科护士培训，提高专科护理水平。

（二）贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》。制定区域护理事业发展规划，改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域，提升护理服务能力和专业水平，推进区域护理事业全面、协调、可持续发展。

六、加强血液管理，保证血液安全

（一）深入组织开展无偿献血工作。优化无偿献血人员结构，加强无偿献血志愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，建立无偿献血工作持续发展长效机制。

（二）健全采供血服务网络建设。进一步推进采血屋和采血点的设置，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，完善储备点网络建设。完善采供血机构、用血医疗机构信息化建设。

（三）加强血液采供监管。以质量为核心，加强采供血（浆）机构质量体系建设，开展血站核酸检测试点工作，实行采供全过程监管，加强督导检查，保障采供血（浆）安全、规范。

（四）加强临床合理用血管理。落实《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》，开展合理用血培训及点评工作，加强病员自体输血，提高自体输血比例，最大限度节约血液资源。做好血友病诊疗工作。

七、统筹做好其它各项工作

（一）积极推动城乡医院对口支援。继续推进“万名医师支援农村卫生工程”项目的落实，加强管理、考核，研究建立长效机制，充分发挥支援医院、受援医院和医务人员积极性。开展巡回医疗，发挥城市三级医院在人才、技术、管理等方面的优势。组织实施县级医院骨干医师培训项目。

（二）配合做好儿童先心病、儿童白血病等重大疾病医疗救治工作。

（三）继续做好卫生“三下乡”活动，做好征兵体检、戒毒等其他工作。

医政工作总结 篇5

今年是我院腾飞年，在院领导的正确领导下，以医疗质量万里行为契机，狠抓医疗质量，圆满的完成了今年的医疗任务，确保了医疗活动有序的健康发展，现对今年的工作总结如下：

一、严抓十二项核心制度的落实：经常深入科室和一线查看各项规章制度的执行情况，如交接班制度，首诊负责制度，各级各类医师职责，病历讨论制度，通过检查，指出问题，并且进行了十二项核心制度的培训和考试，进一步明确了岗位职责。

二、坚持不懈努力提高病历质量：病历质量是医疗质量的核心，今年针对病历采取了门诊病历不定期抽查，运行病历每周一查，上架病历每月一抽查一考核等形式狠抓病历质量，全年抽查门诊病历200多份，合格率98%，运行病历960多份，合格率90%，住院病历86份，甲级率95.9%，及时将信息反馈给业务院长及科主任，并监督整改情况，通过以上努力，今年我院病历在区和市卫生局考核中病历质量得到专家肯定。

三、狠抓“三基、三严”工作，组织各类培训，加强继续教育，不断提高职工的业务素质。全年共组织三基讲课14次，各类培训如：卫生法律法规知识讲座4次，手足口病2次，超级细菌培训1次，国家基本药物指南培训2次，总计参加人次约：2728人次，和区卫生局联合开展各类学习班7次，参加人次1500人次，三基考试4次，参加160人次，通过各类培训和考试，医务人员素质得到了进一步提高。

四、顺利开展了电子处方和电子打印病历。通过各方努力，我院今年顺利实施了电子病历和电子处方，大大提高了我院医疗

文书书写的规范化，病历质量有了大幅度提高，在多次区、市

考评中取得好成绩。

五、妥善处理各类医疗纠纷，保证医疗活动的正常开展，今年

处理各类纠纷10余次，未造成严重的社会不良反应，使医院

始终在一个和谐的医疗环境中发展。

虽然今年取得了很好的成绩，但同时我们也应该保持清醒的头脑，工作中还有很多不足，如，个别科室病历书写及归档不及时，病历内涵质量有待进一步提高，抗生素滥用，不合理用药，无菌观念不强，心肺复苏基本功欠规范，门急诊缺乏必要的辅助检查，诊断依据不充分，药占比居高不下等等。明年我们将着重针对以上顽疾进行整改。

医务科

医院医政工作报告 篇6

同志们：

本次医院医政工作会议的主要任务是，贯彻落实南通市医院医政工作会议精神，总结2010年工作，部署下阶段工作任务。

一、2010年工作回顾

2010年，围绕上级医政工作要点和年初的工作计划，紧紧抓住“改革、服务、监管、发展”四大主题，突出“提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、减低医疗费用”四大主线，扎实工作，取得了一定的成绩，主要如下。

一、医疗服务质量稳步提升

一是深入开展“全面改善医疗服务，推进医德医风建设”专项活动。根据专项活动的相关要求，今年重点开展“志愿者服务在医院”活动、合理安排门急诊服务、改善门诊服务流程、改善入出院服务情况、同级医院间检验结果互认等工作，各个医院均能做到对急危重患者“先诊疗，后收费”，并优化了门急诊流程，减少了患者的等待时间。

二是加强了护理管理工作，扎实推进“优质护理示范工程”。针对其他地方发生的院感事件，及时召开直属医疗单位护理工作会议，传达了省、市对护理、院感工作的要求，通报了所造成的不良影响及处理结果，结合我市实际情况对我市的护理院感工作作出了具体布置，要求各直属医疗单位进一步充实临床一线护士队伍，切实加大对护理改革的投入，建立健全临床护理工作制度和绩效考核制度。同时为做好护理表格式文件的书写，专门组织了全市的培训会议（包括镇乡民营医院），全面推广实施护理表格式文书，将创建与推广工作与考核检查相挂钩，使得护士有更多的时间深入病房、贴近病人，为病人提供多种形式的人性化的护理服务。加强了基础护理管理和责任制护理，要求各市直医疗单位不少于一个科室参与创建“优质护理示范化病区”的试点工作，将优质护理示范工程工作作为考核的主要内容之一，督促护理工作更上了一个台阶，我市有九名护理人员被南通市卫生局评为“南通市优质护理服务标兵”。

三是逐步推进临床路径管理试点工作，加强“三合理”规范的落实。根据卫生部颁布实施的有关病种的临床路径，结合我市实际，制定印发了我市的《临床路径管理的实施方案》，各单位均制定了相应的临床路径管理方案，成立了领导组、专家组等，确定了试点病种。加强了“三合理”规范工作的落实已经划入经常性工作内容，尤其是抗生素的合理使用是每次检查的必查项目，在继续贯彻落实新特药销量排名和大处方公示制度的同时，2010年重点督查卫生部明令列入“特殊使用”的药物，通过多次督查，全市直属医疗单位中滥用特殊使用类抗生素（如第四代头孢菌素）的现象得到有效遏制。

四是加强了药事管理。首先是强化了抗生素的合理应用。各单位制订了相应的抗菌药物分级管理目录和管理办法，尤其是对特殊使用类抗生素的使用要求严格掌握指征，今年在督查中，我们暂停了第四代头孢（头孢吡肟）的临床应用，有效地遏制了抗生素滥用现象；其次是加强了处方点评工作，各单位根据规定，均制定并执行了处方点评制度，从药物选择、给药途径、用法用量、药物像相互作用、配伍禁忌等方面进行了处方点评工作，规范了临床用药；第三是重点加强了麻醉药品的管理。各单位建立并健全了各类台账资料，完善了肿瘤病人使用麻醉药品的档案资料，并严格实行肿瘤三阶梯治疗；第四是推进了药品的不良反应监测工作，各单位加强了药品不良反应监测工作，特别是对首用药品的不良反应监测，通过分析统计器不良反应发生的规律提供临床参考，有针对性地采取预防及应对措施，有效地降低了药物不良反应对患者的损害。

五是全力做好中医管理的各项工作。通过召开中医现状调查工作的培训会，下发方案，明确任务、要求、时限，要求各医疗机构必须全力以付完成中医现状调查工作，并及时进行网上审验工作，对没有按进度表完成工作的单位进行限时督办，按时落实了全市中医现状调查工作。同时通过现场调查等方式及时做好乡镇医院特色中医科、中医确有专长人员资格考核的推荐申报工作。今年我市人民医院中医科取得了国家中医药局“全国综合医院中医工作先进单位”称号，市中医院在全市的中医医院管理年活动督查也取得了较好的成绩，并且通过了二甲的复评。

六是加强了专科建设，推进医院等级复核评审工作。对照上级业务管理部门的工作要求，制定印发了我市《一级医院复核评价与评审办法（试行）》，组建专家库，在对一级中心卫生院初评调研的基础上，我们组织相关评审专家对五家一级甲等中心医院进行了现场评审，对评审中的问题进行现场交流并督促及时整改，以评审来促进医院建设和管理，使各单位通过医院复核评审工作，同时，我们在推进评审工作的同时，加强启东市重点专科建设，以科室建设来促进医院建设，第二人民医院骨科、儿科被评为启东市重点专科，并在此基础上顺利通过了二等乙级医院的复核评审。

二、质量、安全、法律意识逐步加强

一是强化督查，全面履行对直属医疗机构医疗质量的考核工作。2010年对直属医疗机构先后进行了六次医疗质量检查。以现场提问、突击抽查、审阅资料、模拟演练等方式对直属医疗机构进行了定期和不定期考核，针对易发纠纷的高危科室（普外科、骨科、妇产科）加大了督查力度，重点在强化医疗核心制度的执行、院内感染管理规范的落实、卫生部2010版病历书写基本规范的落实、手术安全核查制度的执行、麻醉术前术后访视制度的落实、处方点评管理规范的实施以及卫技人员的“三基”考试等方面进行立体式监管，从而有效地减少了这些重点科室的医疗隐患，降低了医疗纠纷的发生率。

二是强化院内感染管理的培训和督查工作。全面落实医院感染控制标准操作规程，加强手术部位感染的目标性监测工作，强化落实院长对院感质控的责任，加强对医院感染暴发事件处置培训工作，落实报告制度。在每次组织的定期和不定期检查中都将院内感染管理作为重点督查内容之一，重点开展对院感高危科室如血液净化中心、消毒供应室、内镜室、手术室的专项检查，对存在问题进行通报并发出整改要求，适时进行回访，落实整改内容，通过反复督查，各单位在院感管理方面得到进一步规范，建立健全了医院感染管理考核评价机制，设置院感科并配备专门人员从事院感工作，并将对临床科室、医务人员的考核评价与医院感染管理工作结合起来，全面落实责任制和责任追究制，强化了院感控制的长效管理工作。

三是做好医疗纠纷投诉来访工作。今年共接待投诉来访三十多批次（不含多次来访），赶赴现场排解纠纷十余次，委托南通市医学会鉴定二起，委托通大附院法医教研室尸体解剖二次。要求各医疗单位认真落实《江苏省医院投诉管理办法》，并进行了二次督查，目前均建立了相关的管理制度组织和接待人员。为做好《侵权责任法》的培训，一是邀请了通大附院医务处仇永贵主任来启对全市医疗机构的一百多名管理人员进行专项培训，层层培训，并对各单位的培训情况进行督导检查。二是在市人民医院举办“百家医院论坛”《侵权责任法》的时候，组织各其余八家直属医院的业务院长、医务科科长、护士长到会听课，进一步强化了法律意识。

三、医疗市场日趋规范

一是扎实做好医疗机构的年检工作。通过现场检查、审阅资料等形式，开展年检工作，对医疗机构不符合规范要求的的诊疗科目予注销处理，取消了二十二家乡镇民营医院的产科诊疗科目，对不符合规范要求的机构，提出限期整改，严重不达标的七家个体诊所给予缓检处理，责令重新验收后再办理年检换证手续。

二是严格执行执业人员的资格准入管理制度。完成了2010年110人次的执业医师资格考试报名资料的现场审核工作，及时上报南通市卫生局审批，没有出现把关不严而造成退档。对2009年取得执业医师、执业护士资格人员完成了网上注册工作，对40人次要求办理变更执业地点的医师进行了变更考试，考试不合格人员一律不予变更。

四、医政管理日常事务有序开展

一是全面做好手足口病的医疗救治工作。今年全国各地手足口病高发，按照卫生工作会议确定的“四集中”的原则，制定下发了我市《手足口病医疗救治工作方案》，专门召开了全市各单位业务院长和业务骨干手足口病医疗救治工作培训会，要求各单位层层落实培训工作，并对相关医疗机构的培训落实情况和病区进行了现场督导工作，在南通组织的专项检查中得到首肯。

二是积极配合其他部门做好各项中心工作。组织人员完成了全市六千多名高考人员体检，一万多名中考人员体检，完成高中会考、高考的医疗保障工作；组织了48名医务人员参加征兵工作，对全市1463名应征青年进行了严格的体检，合格人数为701人，合格率为47.9%，入伍前复检合格率为100%，圆满完成了上级部门交付的体检任务。配合了交通、海事等部门开展了救护演练工作，配合市残联进行评残、白内障无障碍县的创建工作；协调相关医疗机构完成了市重大活动的医疗保障工作。与民政部门一起对九家中心敬老院设置了卫生室，并与就近医院签订了医疗保健服务协议。