韶关市城市规划（精选8篇）
上海市土地利用总体规划$未设置$5$上海市土地利用总体规划$178.00$F:X项目上海市土地利用总体规划.doc$等待
上海市工业开发区建设规范$未设置$5$上海市工业开发区建设规范$63.00$F:X项目上海市工业开发区建设规范.doc$等待
上海市经济适用住房出售合同示范文本$未设置$5$上海市经济适用住房出售合同示范文本$81.50$F:X项目上海市经济适用住房出售合同示范文本.doc$等待
中华人民共和国农村土地承包经营权证管理办法$未设置$5$中华人民共和国农村土地承包经营权证管理办法$32.00$F:X项目中华人民共和国农村土地承包经营权证管理办法.doc$等待
中国50大中城市土地市场研究报告$未设置$5$中国50大中城市土地市场研究报告$1592.00$F:X项目中国50大中城市土地市场研究报告.doc$等待
中国主要城市土地市场交易周报20100614-0620$未设置$5$中国主要城市土地市场交易周报20100614-0620$184.00$F:X项目中国主要城市土地市场交易周报20100614-0620.doc$等待
中国城市土地市场现状$未设置$5$中国城市土地市场现状$34.00$F:X项目中国城市土地市场现状.doc$等待
中国房地产市场分析$未设置$5$中国房地产市场分析$241.50$F:X项目中国房地产市场分析.doc$等待
1追求可持续的城市发展, 一个基本原则就是不要粗暴地采取一切不合理的行动简单的对待环境。可持续的城市发展, 首先就要有按照自然界的规律, 以一种合作友好的姿态去对待环境:韶关市市区三江六岸、群山环绕, 城市区域发展一定要突出山水城市的韵味, 大量保有城市绿地, 彰显青山绿水的自然景观。我们必须尊敬地对待大自然, 它就是一个巨大的可持续发展的生态系统, 否则将会导致相关的城市空尺度, 不同的方位、定位, 不同的功能与位置等, 所有的一切都应该能为整个城市创造一个合理的、有理由、有因果关系和城市可识别性的生态可持续的健康城市发展景观。
2.2规划一系列开放的缓冲性城市空间
作为一个中等的可持续发展城市, 需要一系列自然开放的城市缓冲空间来区别独立繁忙的城市空间和自然休闲空间、区别相对独立的行政、商业、居住、工业这样一些基本元素之间的特征。在城市的边缘地带用自然的元素去创造一个清楚、逻辑的城市系统。这尽管两个系统用一个明显而强烈的缓冲地段区别开来, 但是这两个不同主题的城市设计要素和系统之间, 又应该是非常容易进行快速联系和交流的。如新规划行政中心以芙蓉山自然景观区域和其余功能区明确分开, 又为位于各工业区、新、老城区中心位置, 方便为公共服务。公共开放的城市空间区域, 应该像其他生态可持续发展的景观规划项目一样有相应的具体功能以及有机地生存和存在的理由, 尽管不同的项目、城市空间的结构和组织方式也许是不同的。
2.3城市各部分的功能在具体项目设计中通常都应该拥有一样的城市地位, 但是应该按照它们不同的空间特征而设置不同的设计要素
(上接91页) 土地利用结构和不同的空间层次。用自然元素的不同位置和处理手法, 我们在城市组织结构中就能创造多样性的城市层次空间, 这包括道路交通系统、私人和公共空间系统以及城市的其他重要节点的塑造。如果我们能联系项目所在地周边环境的自然、人文景观要素, 以此为重要的设计依据, 来设置不同层次和空间下的城市建筑密度、容积率等, 这样塑造出来的城市, 本身就具有当地地方特征的多样性的城市空间, 就是一个健康、生态可持续发展城市。
总之, 在城市规划和城市设计中, 如果我们能够多一些有关地方人文精神的思考, 以及尊重地方的自然人文景观元素等一系列深层次的思考, 如果我们多一些精力来关心和尊重居住在那里的居民和他们的人文生存环境, 在城市规划和城市设计中, 保护、保存当地自然和人文景观要素, 保留在城市的周围, 并且使之成为将来城市发展不可替代的一部分, 这样我们便为今后的城市以及城市里的居民, 提供了生态的可持续发展的良好基础, 为城市的多样性发展奠定了基础。
善等原因, 土地监测管理的法制化水平有待进
摘要：本文旨在探究一个现在流行的话题, “什么是可持续的发展”。通过分析韶关市独特的区域文化, 对韶关市一些自然和城市基本元素的保存和结合、区别和独立, 以便制造一个和谐而多样化的城市空间。同时, 强调在实际的城市规划和详细的城市设计里, 一定要大力综合地方自然和人文要素、地方精神和民间文化, 并且应用到实践中去, 最终达到塑造一个多样化城市景观的目的。从一定程度上看来, 这就是生态城市规划和健康城市设计的一些措施, 如此我们就可以部分地保证社会的发展走在一条能够持续发展的道路上。
在数字展厅顶部吊装的24台日立HCP-7100X工程投影机投射出一个22m×24m的巨大数字沙盘，包含了韶关市整体的山川、河流、森林等地理面貌、城市布局、资源人口分布等多方面信息。
数字沙盘是利用计算机生成的一个逼真的3D虚拟环境，能够在大量3D图形数据库的支持下满足人们的各种规划要求，被广泛应用在城市规划、展览会展示、交通、消防、军事等多个方面。日立HCP-7100X投影机拥有的XGA(1024×768)分辨率，采用了0.79英寸多晶硅有源矩阵式液晶板，4000流明的亮度使画面显示质量细腻清晰，色彩逼真，投射出更真实的沙盘效果。
日立HCP-7100X采用了动态光圈调整技术，可以根据图像的明暗自动调整最佳对比度，完美体现画面的层次感；可选择适宜色彩平衡的影像模式：标准模式、电影模式、强化模式、白昼模式，让投影机更加简单易用。HCP-7100X的网络功能，不仅可以通过一台PC来设定投影机一天的工作安排，还能通过这台PC来监视网络中多台投影机的运行情况。当投影机运行发生错误时，还可以通过E-mail向管理人员报警，甚至不用下载任何软件就可以通过Web浏览器对投影机进行监控，让工作人员的操作更加方便、快捷。
另外3台日立“投影炮”系列的HCP-EX7K高端工程机则用于大屏幕直幕的虚拟现实投影。虚拟现实是由基于真实数据建立的数字模型组合而成的虚拟环境，在城市规划中能够严格遵循城市规划的标准和要求建立逼真的3D场景，对城市规划进行真实的“再现”。运用虚拟现实系统，设计者可以很轻松的改变建筑高度、颜色、改变绿化密度等，从而大大加快规划方案的速度和质量，提高方案设计和修正的效率。
在数字城市规划中要使虚拟现实系统给用户带来强烈、逼真的感官冲击，获得身临其境的体验，这就要求投影设备拥有较高亮度和对比度，出色的环境适应性，投射出更加逼真的超大画面。应对于这种大型展示的特点和要求，日立HCP-EX7K投影机不仅拥有7500流明的高亮度，还拥有很大的镜头移动范围，上下最大可移动3.5个画面，左右最大可移动2.2画面；2500：1的对比度，使得在场站在不同角度的每一位人员都能看到清晰的大画面投影；同时HCP-EX7K还拥有业界首创的6种可选配镜头，在1～18rn内均可投射100英寸画面，使得用户可根据不同的位置、距离、投影比例进行挑选。首次采用了日立独家的新型混合过滤网，使维护周期达到惊人的10000小时，使得投影机的寿命更长久，更好的为数字展厅服务。
根据《国家卫生城市标准》和《市、区创建国家卫生城市工作方针》，结合本单位的实际情况，制订本单位创建国家卫生城市工作计划。
一、创建国家卫生城市目标
创建国家卫生城市的总体目标：动员全体教职工，进一步优化工作环境，集中力量解决环境卫生问题，以不断满足人民群众日益增长的卫生需求，使卫生基础进一步完善，卫生管理水平有一个明显的提高，通过大家的共同努力，全面达到国家卫生城市标准要求。
二、目前存在的主要问题
校领导高度重视卫生管理工作，始终坚持以提高文明程度和综合管理水平为目标，致力于营造和创建绿化、净化、亮化的工作环境，使卫生状况有明显的改观。但对《标准》要求，还存在着以下一些问题。
1、学生保洁意识不强。
2、学校健康教育系统性不够。
3、各类档案有待完善。
4、学校周边环境与除“四害”工作还要加大力度。（学校教学楼围墙南面为农贸市场）
三、主要对策和措施
（一）加强领导，落实责任
校领导充分认识创建国家卫生城市工作的重要性，成立创建国家卫生城市领导小组，由李昌明任组长，谢兆华、陈欣仪任副组长，成员由相关教师组成。领导小组专门负责我校创建国家卫生城市工作组织，协调，监督，检查和考核等日常工作，同时指派专人负责，建立“创卫”联系网络，切实做好创建国家卫生城市工作。照职责分工，将“创卫”的目标任务分解到各部门、个人，实行目标管理的责任制考核，确保责任真正落实到位。
（二）精心组织，广泛发动
1、学校各部门都要将创建国家卫生城市与日常工作结合起来，以争创文明城市、文明单位、争“创卫”生先进单位工作结合起来，根据市、区以及教育局文件精神，自觉地、主动地、有计划地开展工作，确保“创卫”工作顺利开展，在接受各级“创卫”办检查的同时要争取各种形式自查，查缺补漏，逐步将“创卫”活动推向深入。
2、充分利用各种途径，加大宣传力度，大张旗鼓地宣传“创卫”工作的重要性和意义，使创建国家卫生城市工作成为各级领导，全体教职工的自觉行为。
（三）突出重点，专项整治
1、开展环境卫生整治，以“净、绿、美、亮”整体形象为标准，开展环境卫生综合整治。
2、加大除四害力度，投入除四害经费，要广泛发动教职工，深入开展爱国卫生活动，彻底整治环境卫生，消灭四害孳生地，根除卫生死角。
3、开展一系列健康教育活动，组织全体教职工参加，在教职工们在参与活动的同时，学习健康知识，提高身体素质，养成良好健康的生活习惯。
四、工作步骤
按照局“创卫”方案，我校大体分划三个阶段
第一阶段：宣传动员?? 提高认识（5月3日——6月15日）
1、我局将及时召开不同形式会议，层层发动，提高认识，高度重视，增强我市
广大师生对创建国家卫生城市的意识，提高师生卫生文明素质。
2、开展多种形式创建宣传活动，利用我局教育网络、校园网络、宣传栏、广播、黑板报，印发卫生知识小册子等形式，动员师生积极行动起来，投入到创建活动中去。
第二阶段：自查整改? 抓好落实（6月16日——9月）
1、要把创建工作纳入工作重点来抓，分工负责，责任到科（处），责任到人，对局
下达的目标任务狠抓落实。我校于9月20日前进行自查，对照创建国家卫生城市标准和“创卫”建档目录进行检查。发现不足，马上整改。
2、认真查找工作薄弱环节和存在问题，及时采取措施，加大对校园环境卫生整治的力度，清除卫生死角。严格按照创建国家卫生城市标准和分解的责任目标，狠抓落实。
3、做好各类资料的整理归档工作，每月及时向局里汇报工作进展情况。
第三阶段：做好准备? 迎接检查（10月——12月）
组织有关人员写一份反映2005年创建国家卫生城市的工作情况，包括：组织领导，成立机构，落实责任制，加强监督检查，还有我校在“创卫”工作中有关人力、物力、财力、规章制度和执行的基本情况、主要收获和经验体会向上级汇报。
一、城镇建设基本情况
2010年，全市共有人口 21.8万人，全市面积2935平方公里,市辖三区，计有3个建制镇，17个建制村，7个街道办事处。城市道路总长度334公里，日供水能力10.1万立方米，城市供水普及率100%，燃气普及率100%，建成区绿化覆盖率36.67%，道路清扫面积480万平方米，清运垃圾210吨，生活垃圾处理率100%，污水排放量2680万立方米，污水集中处理率为73.13%。城镇发展空间潜力较大，加速城镇化进程是城乡一体化建设的主要任务。
二、“十一五”城镇化发展回顾
（一）城市建设情况
2005年-2010年，城镇总人口由17.22万人增加到21.8万人，增加了4.58万人，城镇化水平由88%上升到91%，平均每年增加0.6个百分点。城市供水综合生产能力由2005年的48.62万立方米/日增加到2010年的83.9万立方米/日，增加了37.28 万立米/日，人均生活用水量由2005年的150.2升增加到2010年的157.53升，普及率一直保持100%，建成区道路长度由2005年的228.3公里增加到2010年的282.4公里，增加54.1公里，人均道路面积由13.83平方米增加到16.82平方米，城市气化率一直保持100%，生活垃圾无害化处理由一般简单处理到现有的一座垃圾处理厂，建成区绿化覆盖率由31.52%到36.67%，城市人均住房居住面积由2005年的23.36平方米增加到2010年的30.74平方米，城市人均居住水平增加了7.38平方米。
（二）建制镇建设情况
建制镇基础设施建设有了较快的发展，至2010年用水普及率已达100%；建制镇实有道路长度186.2km。村镇群众生活环境大为改观，生活质量和生活水平得到了大幅度提高。
（三）村庄建设情况
实施新农村建设以来，我市加快了村庄建设工作进程，先后编制完成了新城村、河口村、黄草营村等五个村庄的修建性详细规划；全市各村庄发挥自身优势，多方筹集资金，完善基础设施，新建房屋结构统一为砖混结构，邻街为统一形式门面，后留院则配以卫生畜圈、卫生厕所、杂物间、沼气池等配套设施，极大的改善了农村的环境卫生。
截止2010年年底，实现农业增加值2.46亿元，实现农民人均纯收入7865元，同比增长13.1％。其中工资性收入2039元，比上年增长12.6％；大力发展以日光温室“万元室”、暖棚养殖“万元院”为代表的设施农业和观赏树种育苗“万元田”、林木休闲餐饮“万元园”高效产业，不断增加平均亩效益5000元以上高效田面积，2010年全市经济作物种植面积达到4.07万亩，占全市耕地面积的70.41％。大力发展二、三产业。“十一五”期间，每年举办农民科技培训班60余期，培训农民6000人以上，实施“阳光工程”农民技能培训1000人，到2010年，三镇从事非农产业人数达到5615人，非农产业人均收入3720元，占农民人均纯收入的47.3%。同时，城镇化发展还存在一些问题：城镇基础设施、社会经济、管理水平还需进一步提高；驻地人口分散，城镇功能弱，城镇产业化基础薄弱，基础设施略有滞后；城镇管理质量和管理水平不高，城镇功能定位和产业分工不明确，经济结构趋同等问题，需在“十二五”及今后发展中解决。
三、城镇化的指导思想和发展目标
（一）城镇化在经济社会发展中的作用
实施城镇化战略，一方面要消除阻碍城镇化进程的体制和政策障碍，为人口向城镇集中营造体制环境；另一方面要加快城镇经济社会发展，促进工业化与城镇化相协调，为人口向城镇集中创造物质基础。推进城镇化，有利于加快农村富余劳动力的转移，增加农民收入，缩小城乡差距；
有利于拓展第三产业发展空间，创造更多的就业岗位；有利于扩大国内需求，为经济发展提供广阔的市场和持久的增长动力；有利于保护资源、生态和环境，促进经济社会的可持续发展。推进城镇化，也是提高人民生活质量和人口素质，促进社会文明进步，实现第三步战略目标的历史任务。
（二）城镇化发展的指导思想
“十二五”期间我市城镇化发展的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，深刻领会中央西部大开发工作会议和《国务院办公厅关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见》的精神，坚持以人为本，以经济社会发展规划为依据，以加快建设社会主义新农村为主线，改革体制、研究政策、科学规划、有序推进，努力向“城市现代化、城乡一体化”的宏伟目标前进。推进城镇化进程，努力实现三个结合，一是与可持续发展相结合；二是与高新技术产业带动工业相结合；三是与信息产业化促进第三产业发展相结合。
（三）推进城镇化的基本思路
以改革为动力，以政策为导向，以规划为龙头，在优先发展城市的前提下，优化城镇布局，提高城镇的吸纳、辐射功能，促进人口、资金、资源的集聚，提高城镇的规模档次，发挥城镇对区域经济支撑点的作用，以工业化推进城镇化，以城镇化带动工业化更快发展，最终形成城镇规划、城镇建设、城镇管理、城镇经营和城镇经济发展五位一体的发展格局，使城市发展适应经济社会发展需求。
1.城镇规模等级化。抓住西部大开发和国务院对甘肃经济发展政策倾斜的历史性机遇，以酒嘉经济区发展为主轴，以市区为中心，新城、峪泉、文殊相环绕的“田园”构架为左翼，发展风能、太阳能等新能源及装备制造产业，努力使我市成为甘肃省域次中心城市，现代化的工业、旅游和生态宜居城市。
２.城镇布局合理化。以市区为核心，以峪泉、新城、文殊为重要结点，采用“点—轴布局模式”，合理布局城镇，形成往北为甘肃省首批综合改革试点镇，嘉峪关北部发展的重要城镇，以长城旅游、特色养殖和种植为亮点的现代化小镇（峪泉镇）；往东以魏晋墓、狼行湾旅游、特色种植为亮点的现代化小镇（新城镇）；往南以商贸流通、文殊山旅游服务和特色种植为亮点的现代化小城镇。
３.城镇职能协调化。通过城镇发展因素分析，制订符合实际，并且与自身的等级地位相适应的发展战略，形成职能分工明确，相互协调发展的城镇体系。
４.城镇建设现代化。以高起点规划、高标准建设、高效能管理实施城镇现代化战略，努力创造和谐的城镇空间、建筑景观、功能布局和绿化环境。
5.以加强城市基础设施建设为重点，通过全市城镇体系规划，加快经济结构和产业梯度转移，健全城镇整体功能，增强辐射带动能力，大力推进城镇化进程。以规划为龙头，按照“一心三点”的城镇发展战略布局，做大中心城区，做优城镇—峪泉，做强城镇—新城、文殊，形成三个城镇密集区和三条城镇带，加快城镇化进程、提高城镇化水平和质量，实现城镇体系空间结构、规模结构和职能结构的合理布局，促进城乡协调、可持续发展。
（四）发展原则
——生态优先原则：以水资源、绿洲土地资源两项制约嘉峪关发展的资源环境瓶颈因素为调整依据，引导农村居民点向生态环境相对良好的地区集聚，尽量减轻农村生活方式对生态环境的压力。
——交通引导原则：分析市域规划道路交通条件，引导农村居民点向交通沿线集聚，增强农村居民点与各等级发展极点联系的便捷程度。
——优势凸显原则：分析行政村现状人口、土地规模，结合对其经济发展的综合考虑，原则上不再保留规模小、经济发展相对缓慢、发展潜力不佳的农村居民点。
（五）城镇化发展的目标
到2015年，全面形成加快城镇化进程的体制框架、政策框架和规划体系。2015年城镇常住人口达30万人，城镇化水平（城镇人口占全市总人口的比重）达到95.6%。
到2015年，保持现有建制镇数量不变的情况下，结合区划调整，行政村由现状17个撤并为15个。
——城市基础设施水平显著提高。形成比较方便、快捷、规范的城市交通网络，逐步形成环城路和绕城路；以酒钢热电厂热电联供为主要供热形式，同时以区域锅炉房作为补充，原有小锅炉房全部改造为换热站；在西气东输管道至嘉峪关市东南角建设高中压调压站，逐步实现以天燃气为主煤气为辅的供气格局；逐步实现雨污分流。
——城镇居民生活质量得到改善。全市建立起比较完善的社会保障体系，城镇居民人均可支配收入大幅度上升。
——城镇经济明显增强。到2015年GDP达545亿元，平均保持25%的增长速度，第一产业增加值5亿元，第二产业增加值445亿元，第三产业增加值95亿元。
——城市精神文明建设明显加强。教育、科技、文化、卫生、体育等社会事业发展指标达到全国平均水平。城市率先普及高中阶段教育，全市高等教育毛入学率达到98%。市民的文化素质和文明程度明显提高。
四、城镇化发展的重点
在加快嘉酒经济区域发展的同时，着力发展南市区，积极扶持三个建制镇的发展，不断增强其要素集聚和经济辐射能力。城市要根据经济社会发展的趋势和城市建设的基础与条件，进一步强化优势、突出特色，以提高内涵和质量为主，完善城市功能，促进城市健康有序发展。
到2015年，市域常住人口增长到30万人，力争把三个建制镇建成小城镇建设和社会主义新农村的亮点，镇区人口达6700人，乡村人口达1.33万人。全面开展社会主义新农村建设，实现 “生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的目标。“十二五”期间，必须加大农村基础设施建设投入，特别是农村供水、供电、道路、环境卫生等基础设施建设。
（一）突出发展中心城市
面对日益激烈的竞争，新科技大发展和产业结构调整的趋势，我市需要加快建设具有新能源综合开发综合利用主的工业、旅游现代化次区域中心城市。以增强城市整体竞争力为目标，以扩大城市规模、改善环境质量、增强城市功能为重点，加快城市基础设施建设力度；继续巩固现已形成的以冶金工业为主体，化工、电力、建材、装备制造、食品加工为辅工业体系，大力发展风能、太阳能等新能源及装备制造产业，加快推进嘉峪关酒泉一体化进程。
我市要围绕建设生态城市的目标，坚持优化主体、完善功能、强化管理、拓展外延、扩大辐射、带动发展，促进城市中心区的外延扩张和功能提升的基本思路，重点抓好讨赖河南两岸新区的开发建设，按照“总体规划，分步实施，以新区开发带动旧城改造，优先发展新区”的原则，吸引机关单位和广大市民积极搬迁到新区，通过新区的开发建设，促进旧城区的改造，达到新区建设和旧城改造相得益彰。加大居民区小街、小巷治理步伐。结合中心城区绿化、美化，建造部分小高层住宅。抓好燃气、污水等基础设施建设，加快城市环境整治。健全城市管理的法律法规，不断提高依法治市水平。大力发展高新技术产业和商贸、旅游等第三产业，强化政治、经济、文化、科技、教育和金融中心功能。
（二）重点加强三个建制镇的建设
1.文殊镇位于市区东南方向，距离市区十五公里左右。在“十二五”期间要形成以新文公路为主轴，以现有镇政府和兰新二线高铁客运站为两心的空间发展格局。以镇政府为中心东西两侧布置驻镇单位办公区，政府南侧布置中心广场与镇区文体休闲娱乐中心（影剧院、农村培训中心、文化站等）；搬迁置换粮管所、供销社、新建一个集贸市场，搬迁农机加工厂，拆除兽医站，农机站，农技站，经管站等服务性建筑，新建一栋农业综合服务大楼与工商税务综合服务大楼，加油站搬迁至河口村村委会旧址，同时对其附近的两户农宅进行拆除搬迁至新规划的小康住宅示范
区。
2.峪泉镇位于市区东北方向，在天下第一雄关脚下，距离市较近。“十二五”期间，结合世界文化遗产保护工程建设世界文化遗产公园、监测中心、长城博物馆、游客服务中心等设施。同时本着“以人为本”和“创建和谐社区”的原则，建一个布局合理、功能完善、环境优雅的新农村示范小区。
3.新城镇位于市东部，是距离市区最远的一个镇。“十二五”期间重点完成镇区道路工程、管网工程等基础设施的建设，同时完成镇政府办公区及广场、文化休闲娱乐中心、野马湾高新农业示范园、农村示范小区、集贸市场、汽车站、供销社的建设。
五、加快城镇化发展的政策措施
推进城镇化工作，重点是抓住机遇，高标准要求，强化区域中心城市功能，重点发展讨赖河新区，加快发展三个建制镇，以达到增强城市集聚功能的目的。
（一）深刻理解中央政策对未来我市发展的导向作用和现实意义
国办《意见》中多处提到我市的发展问题，也对未来我市的发展进行了战略部署，但总的来看，这些意见还只是政策导向性的，只是提出了一个框架，如何把国家的政策措施真正转化为推动我市经济社会发展的现实生产力，如何提炼国家政策对我市城镇化发展的理论指导，还得进一步解放思想，开拓视野，着眼全局，力足实际，加大分析力度，仔细研究，吃透精神，着眼长远做出科学合理的规划。
（二）坚持城乡通盘规划，同步建设
1.科学合理的制定城镇发展规划
根据城镇化发展的需要，准确预测经济社会的发展趋势，吸收借鉴先进的规划理念，修订充实《嘉峪关市市域城镇体系规划》。完成《嘉峪关市城市总体规划》和各镇总体规划的修编。要按照建设现代化城市的要求，保持城市规划的适度超前性和持续性，并对城市中心区和重要地段做好详细规划和城市设计。加强部门之间的协调配合，保证城市规划与经济社会发展规划、土地利用总体规划、交通通信综合网络建设规划、行业发展规划以及全市生产力布局的衔接与协调。要通过酒嘉一体化总体规划，实现嘉酒间联系由分散向集聚发展，生产力布局和人口向城市、镇集中；生产要素向自然条件优越的区域集中，向交通沿线集中。充分发挥工业和城市的辐射带动作用，全力推进城乡一体化，使广大农民和城里人一样共享改革发展的成果。要进一步完善村镇体系，建立规范的村镇规划制定、批准与修订机制，强化规划法律地位，保证村镇规划的有效实施。实行城镇规划同步，使农村和城市在发展空间上同构划、基础设施上同建设、要素资源上同配置、发展成果上同分享。
2.“十二五”城市总体规划修编及控制性详规工作目标
城市总体规划是综合研究和确定城市性质、规模、容量和发展形态，统筹安排建设用地，合理配置城市各项基础设施，并保证城市每个阶段发展目标、发展途径、发展程序的优化和布局结构科学性，引导城市健康、可持续发展的蓝图。首先要用发展的眼光，理清发展思路，从实际出发，考虑规划的前瞻性、连续性和可操作性，2012年完成总体规划、三个建制镇的总体规划和所有行政村的建设规划和整治规划的编制工作,同时实现全市控制性详细规划的全面覆盖。到“十二五”末，完成全部行政村的建设规划和整治规划的实施。行政村安全自来水使用率达100%，给排水系统完善。乡村道路硬化率接近100%。农村沼气或太阳能入户率达100%。建立集中养殖区，实现人畜分离。村庄道路和农户庭院内外实现绿化。
（三）加大政府对城市规划、建设、管理力度
政府是城乡规划、建设、管理的主体，城乡规划、建设、管理部门是在政府的统一领导下对城乡划、建设、管理进行具体实施。城市基础设施是城市生存和发展的载体，是在城镇总体规划的指导下进行的城镇基础设施建设，基础设施的好坏直接影响城市发展速度和城市的市容市貌、城市景观等，城市基础设施包括城市道路、给水排水、园林绿化、环境卫生、风景名胜、城市交
通、美化亮化、污水处理、垃圾处理、集中供热、燃气及各种综合管线建设等项目，工作量大面广，难度大。城市建设是城市发展中的一个关键环节。城市管理是城乡规划、建设和管理中最为重要的环节，是规划、建设的进一步深化，是城市文明的重要标志。
（四）努力发展城镇经济
1.树立经营城市理念，加大基础设施的投入。基础设施是城市化发展的基础，是城市质量水平的重要标志。按照“政府主导、市场运作、社会参与”的总体思路，树立经营城市的观念。一是放宽市场准入限制，按“谁投资、谁经营、谁受益、谁承担风险”的原则，鼓励和吸引社会资本参与城镇基础设施建设。二是加大项目招商引资力度，积极采用BOT、TOT等融资方式多渠道筹集城市建设经营资金。三是建立良好的银政合作关系，扩大资金来源，筹集运营资金。
2.积极优化城镇经济结构。依据城镇功能定位和主导产业发展方向，强化对传统产业的升级改造。通过扩大对外合作、加大资本市场运营力度、发挥民营企业机制优势等途径，加快培育和壮大各具特色的城市产业结构，形成比较优势。加快工业园区建设，努力建设一批具有地方特色和优势的重点工业项目。各城镇要发展有优势的劳动密集型工业，为中心城市配套的工业服务，积极吸收中心城市转移出来的加工业。
3.突出发展城镇第三产业。第三产业是城镇经济的重要组成部分，是吸纳农牧区富余劳动力进城就业的主渠道，也是实现城镇功能的载体。在继续抓好流通和交通等传统产业的同时，突出培育和发展旅游、信息、科技服务、非义务教育、金融保险、房地产和社区服务等新的经济增长点。有计划地建立分布合理的城市商业银行和农村信用社；在发展观光旅游的基础上，培育文化旅游等新的发展领域；积极发展信息、技术、评估、咨询等社区服务业。中心城市要规划建设服务功能较强的城市商贸中心区，以不断提高中心城市的服务能力和资源吸引力。处于城市周边的城镇，要重视围绕城市的需要，发展休闲服务业、住宅和文化娱乐，形成为城市服务的卫星城、休闲度假娱乐城。
（五）加快城镇基础设施建设步伐
1.建设现代化的综合交通体系。交通建设要与城镇体系布局相衔接，着眼于发展大交通，建立大网络。重点强化主骨架、主枢纽建设，形成以中心城市为枢纽、各城镇为节点，干支衔接、畅通便捷，铁、公、空、管配套发展的综合交通运输网络。加强市内交通系统规划和建设，统筹建设城市道路、停车场等，优化路网结构，提高市内路网密度。中心城市要根据城市发展规模和功能布局，优先发展多层次、立体型的城市公共交通系统。加强城市出入口道路建设，并与公路主干网相连接，提高路网效率。
2.建设适应时代发展需要的信息网络。按照“统筹规划、统一标准、联合建设、互连互通、资源共享”的原则，重点抓好信息网络和应用工程建设，尽快建立联接国际国内、覆盖全市大部分的宽带化、智能化、个人化、现代化的信息网络，建设酒快速通道，逐步形成区域性信息高速公路。积极组建覆盖面广、容量大、速度快的公共交换与信息服务平台，开发和建立一批公用和专用的高质量、大规模、动态信息库，大力发展网上可视电话、视频点播、电子商务、远程教育等网络信息服务。加快实施互联网中心及媒体数据处理系统工程，把我市建设成信息化城市。
3.建设安全、稳定、高效的城镇能源供应体系。大力开拓居民用电市场，进一步加快城镇电网改造，改造现有城镇居民住宅配线，提高供电的质量和可靠性，实施城镇光亮工程。有效提高民用燃气普及率，中心城市要稳步发展管道燃气，各城镇以液化气为主。
4.建设优美、和谐、舒适的城镇生态环境系统。要按照城镇现代化和可持续发展要求，加强污染综合治理和生态环境建设，全面实施“蓝天绿地”工程，使城镇整体环境质量不断提高，生态系统逐步实现良性循环。鼓励城镇进行绿化和美化，大幅度增加城市绿地空间。城市新区建设，要确保绿化用地，并做到同步建设。旧城改造要尽可能留出空间用于绿化，努力营造人与自然和谐共处的城市生态环境。
5.建设完善的城镇排水系统。“十二五”期间，城市要全部建设污水集中处理设施，并逐步实
行雨污分流，各城镇要配套建设污水排放设施，提高污水集中处理率。加强城市垃圾集中处理设施建设，进一步完善城市环境监测系统。改革垃圾收集、储运、处理体制，运用市场机制，建立健全垃圾清运、处置的收费政策，促进垃圾的减量化和无害化。
六、积极探索综合开发道路，发展城镇产业支撑体系
一、什么是社会保障卡？
社会保障卡，是由人力资源和社会保障部统一规划，由韶关市人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于个人办理人力资源和社会保障业务，享受社会保障、金融服务及其他社会公共服务的多功能智能卡。
韶关市人力资源和社会保障局是韶关市社会保障卡发行机构。
二、什么是韶关市二代社保卡？
韶关市二代社保卡是指具有金融功能的社会保障卡，正面印有国徽、中华人民共和国社会保障卡，背面印有开户银行标识、韶关市社会保障卡、银联标识、持卡人照片、姓名、社会保障号码、发卡日期、接触式芯片、管理机构印章、银行卡卡号、服务电话等信息。
卡芯片内部结构采用人社部《关于印发社会保障卡文件结构和数据项（V2.0）的通知》，即最新的个人社会保障卡V2.0规范，并且加载了金融功能。为能区别于韶关市之前发行的社会保障卡，故称其为“二代社保卡”。韶关市二代社保卡以社会保障卡为载体，面向全市城乡户籍及参保人员，构建多领域广应用的社保卡服务与运行管理体系，实现“一卡多用，全国通用”，以及“一人一号、一人一卡、一人一箱、一人一户”的大社保卡应用新格局，为市民提供更加优质的服务。
三、发行二代社保卡的意义？
从社会管理、社会保障、金融安全等面临的问题来看，发行二代社保卡具有极其重要的意义。在社会管理层面，实现二代社保卡一卡多用，可有效解决市民手中持卡太多，社会管理成本大，出行办事不方便的问题。在社会服务层面，特别是社会保障服务方面，需加快社保卡系统的升级建设，方便参保人及时享受社保待遇和公共服务。在金融安全层面，金融账户与参保人待遇密切相关，但由于我国金融机构现行的磁条银行卡存在的安全漏洞，急切需要推出新一代银行卡，从而提高银行卡的安全性能，保障储户（参保人）的资金财产安全。
社会保障卡加载金融功能，是社会保障精确管理和金融服务深化提升的新要求，是创新人力资源社会保障管理模式和金融服务模式的重要举措，有利于参保人便捷地享受社会保障待遇和金融服务，有利于提升人力资源社会保障管理服务水平和金融服务能力，有利于人民群众更好地享受政府提供的各项公共服务，从而实现便民、利民、惠民的目标。
四、二代社保卡目前的应用有哪些？
（一）社会保障基础性应用
1.身份凭证。作为享受公共就业服务、就业扶持政策、参保登记、缴费申报、社会保险关系转移接续、医疗费用报销、待遇领取资格认证等业务办理的身份凭证。
2.信息查询。以社会保障卡为入口，持卡人可以在自助终端上查询相关信息，还可以登录网站，在网上办理有关人力资源社会保障事务。
3.医疗费用结算。凭卡实现在本市及跨市的医疗费用即时结算和药店购药。
（二）基于金融功能的社保应用
1.社会保险费缴纳。包括灵活就业人员、城镇参保居民、农村参保人员社会保险费的缴纳和银行代扣等。
2.待遇领取。包括养老金、失业保险金、工伤保险长期待遇、各项社会保险一次性待遇，医疗费用等的报销返还，以及面向个人的各类就业扶持政策补贴等的领取。
3.持卡人即时结算后的费用支付（包括个人自付部分结算时个人账户不足额时的费用结算、个人自费部分结算）。五、二代社保卡申请人资格是如何规定的？
二代社保卡发卡对象为韶关市户籍人口及来韶关务工人员。
目前，首期申请资格为已在韶关市参加社会保险且满足以下条件之一者：（1）已满16周岁并且已办理了第二代居民身份证的韶关市户籍人员；（2）未满16周岁的人员；（3）外来务工人员。六、二代社保卡申请网点有那些？
目前，二代社保卡申请网点有：韶关市人力资源和社会保障局一楼大厅和市行政服务中心的社保卡服务窗口、各县（市、区）社保经办机构和各开户银行（工行、建行、农行、中行）服务网点。
七、持卡人如何选择开户银行？
目前，韶关市有工商银行、建设银行、农业银行、中国银行等多家作为二代社保卡的合作银行。持卡人可根据自己的意愿和实际需要自主选择以上合作银行中任意一家作为开户银行，任何单位或部门不得对此进行干涉。若有硬性规定其开户银行的，申领人可不予签字，并向12333投诉举报。
持卡人所选择开户银行的卡金融账户将成为持卡人的专用社会保障资金账户：其社保缴费、待遇发放和医保结算等都将逐渐集成到“二代社保卡”的卡金融账户中。开户银行一旦选定，原则上不得再变更。
注: 邮政储蓄银行待银总联批复后也作为合作银行选择，具体时间另行通知。
八、为什么二代社保卡和230公民邮箱同时申请？
230公民邮箱是韶关市公民资讯科技有限公司推出的实名制邮箱，以公民身份号码为邮箱地址（公民身份号码@230.cn），辅以别名邮箱方便应用，旨在实现社保账单、银行账单以及公共服务和民生电子账单的实名推送。韶关市人力资源和社会保障局已通过政府购买服务方式为申领人免费配置邮箱，并提供社会保险权益电子账单服务。二代社保卡和230公民邮箱同时申请，一方面持卡人可快速免费激活邮箱，另一方面可通过邮箱随时掌握二代社保卡的办理进度和相关服务动态。九、二代社保卡能否在办理申请时现场完成制卡？
不能。
由于二代社保卡加载了金融功能，将无法在社会保障卡的前台完成制卡工作，必须由卡制作商集中完成制作。十、二代社保卡可作为银行卡使用，是否可以透支？
不可以，此卡无透支功能。
二代社保卡作为具有特殊性质的银行卡，其金融功能有如下限制和规定：
1.只限境内使用。具有金融功能的社会保障卡具有政府服务功能，使用范围暂时限定在中华人民共和国境内。
2.暂支持借记应用。社会保障卡加载的金融功能暂限定为人民币借记应用（即不得透支）。
3.能支持专有的金融增值服务。合作银行可与商户协商推出基于具有金融功能的社会保障卡的增值服务功能，如持卡人在定点药店、医疗机构等一些与社保应用有关的商户消费时，持卡可享受特别优惠，或者具备商户积分功能。
十一、二代社保卡与原一代社保卡有什么差异？
二代社保卡具有金融功能，原一代社保卡则没有金融功能。
十二、二代社保卡账户如何管理？
韶关市二代社保卡账户由医保个人账户和卡金融账户构成，医保个人账户采用实账管理，账户只限在医保定点医疗机构消费；卡金融账户与银行卡账户管理一致，无定点消费限制。
十三、领取二代社保卡后，原社保卡医保个人账户资金如何转到二代社保卡？
为方便持卡人使用卡内余额，系统升级方案采用：当持卡人领取二代社保卡后，原社保卡医保个人账户资金采用即时转账的方式将余额转移到二代社保卡内。
十四、二代社保卡如何激活？
韶关市二代社保卡领卡即激活，第一次用卡时自动注销旧卡，并由持卡人自行修改初始密码（123456）。初始密码若不修改，将无法进行医保消费。卡金融账户通过银行柜台等服务方式激活（具体遵循开户银行之规定）。十五、二代社保卡医保个人账户的消费网点有那些？
广东省范围内，凡已通过银联POS机系统升级改造，并接入全省社保卡一卡通平台的定点药店和定点医院，都可以提供二代社保卡医保个人账户的消费服务，如我市粤北人民医院、市第一人民医院和广东爱心大药房等。
十六、工作调动者和异地居住者医保个人账户如何管理？
常驻外地工作人员和异地安置退休人员，如居住地已纳入全省社保卡一卡通平台的，医保个人账户资金不再做返还处理；如居住地未纳入全省社保卡一卡通平台的，每年第一季度将医保个人账户资金转账到卡金融账户内。
十七、补换卡期间，急需社保卡就医怎么办？
为了方便参保人员在社会保障卡丢失补发、损坏重制等补换卡期间，能够正常住院或者门诊就医，参保人可以向市人社局直属社保卡受理窗口和各县（市、区）社保经办机构，申请使用临时卡。临时卡使用期限为3个月，持卡人在领取正式卡时必须退还临时卡，临时卡仅用于参保人在本市医疗保险定点医院、门诊就医使用，暂时只结算统筹基金而不涉及医保个人账户资金的支付。
十八、对行动不便的特殊困难人群，能否提供二代社保卡绿色通道服务？
可以。
对重度残疾人，可以提供免费上门和电话服务，主要服务项目包括：、补卡、临时卡办理、PIN码重置和电话咨询等。
对重危病人，可以提供PIN码重置服务。
二代社保卡绿色通道服务，请联系公民资讯 400-0033-230 或12333预约。
十九、未领取二代社保卡是否影响原社保卡医保个人账户资金的使用？
在二代社保卡发行过渡期内（即2013年底前），未领取二代社保卡的持卡人，原社保卡医保个人账户仍可正常使用。
二十、社会保障卡每月划入金额和消费明细如何查询？
目前，我们已提供了以下服务方式：
拨打12333电话查询、登陆韶关市社会保障卡服务网（）查询、登陆韶关12333人力资源社会保障服务网（）查询、通过社保通手机短信、韶关12333自助服务终端、登陆230公民邮箱查询或直接到各社保卡服务网点查询。
二十一、二代社保卡是否设置密码？
二代社保卡根据人社部《关于印发社会保障卡医保结算交易流程的通知》的规定设置了交易PIN码，持卡人需要输入PIN码才能进行医保结算交易；持二代社保卡在韶关12333自助服务终端上进行社保业务查询则不需要密码。
二十二、二代社保卡如何计收工本费？
首次申领韶关市二代社保卡的，其工本费由持卡人开户银行承担，个人不缴费。其中，一代社保卡更换二代社保卡的工本费仅在2013年底前由持卡人开户银行承担。
二代社保卡遗失补发的，根据《关于社会保障卡（IC）卡收费问题的复函》（粤价函[2003]167号），由人力资源和社会保障部门收取社会保障卡工本费，收费标准为每证（卡）20元，遗失补发也按此标准收费。
二十三、如何保管好社会保障卡？
不要让卡接近强磁性物体；不要弯曲扭转卡体；不要损伤、沾污、刻划芯片和卡面；不要让卡接近高温场所和被阳光照射。
二十四、如何对二代社保卡进行挂失？
二代社保卡挂失分为二种：临时挂失和书面挂失。
（1）临时挂失
电话挂失：遗失社会保障卡后，可拨打12333电话进行临时挂失，同时须在开户银行的临时挂失服务平台进行金融帐户挂失。今后，如能联动开户银行进行卡金融账户临时挂失时，再行通知。
网上挂失：有数字证书的单位或个人自助服务密码者，可登陆韶关12333人力资源社会保障服务网在“社会保障卡挂失”或韶关市社会保障卡服务网进行临时挂失，同时须在开户银行的临时挂失服务平台进行金融帐户挂失。今后，如能联动开户银行进行卡金融账户临时挂失时，再行通知。
受理临时挂失并停止该卡结算前，该卡已造成的经济损失，由持卡人自行负担。
（2）书面挂失
凭本人身份证及时到韶关市社会保障卡服务窗口、开户银行柜台，分别办理书面挂失手续。
二十五、如何对二代社保卡临时挂失进行解挂？
社保卡临时挂失后，如因故确需解挂的，必须由本人到韶关市社会保障卡服务窗口和开户银行柜台分别办理书面解挂手续。如果持卡人本人无法亲自到社会保障卡服务窗口办理的,代办人需要出示有效委托书或证明。
银行金融功能的解挂，则需要按照各银行服务规则办理。
二
十六、如何对二代社保卡进行注销？
持卡人因死亡等原因需注销卡的，代办人先到韶关市社会保障卡服务窗口办理卡的注销业务申请，然后凭业务受理批准表到开户银行办理卡的注销业务，银行处理卡金融账户金额和医保个人账户的账户清0操作，回收卡片，并剪角处理后集中回收，移交韶关市社会保障卡管理中心统一销毁。
二十七、如何申办二代社保卡的补换卡？
补卡：持卡人办理社会保障卡书面挂失后，凭本人二代身份证在韶关市社会保障卡服务窗口办理补换卡申请手续。
换卡：对于卡片有明显的破损、裂痕等现象或卡片的使用时间超过三年的，按正常的换卡程序办理，收取换卡工本费。
三年质保期内，对于卡片无明显的破损、裂痕但相片模糊或卡片不能读写等质量问题的，按正常换卡程序办理，但须收回申请人的社会保障卡，不收取申请人换卡工本费。
自2010 年10 月15 日起,韶关市在乳源县人民医院、中医院、妇幼保健院和慢病站4 家医院试点降低药品销售加成5%,并通过征收“药事服务费”进行补偿。药事服务费收费标准为:二级医院(县人民医院、中医院)门诊费每人次3 元,住院床位费每床每日5 元;一级医院(县保健院、慢病站)门诊费每人次2 元,住院床位费每床每日4 元。医疗保险参保、参合人员的门诊药事服务费由门诊统筹基金支付,住院药事服务费列入医保、新农合统筹基金支付范围;但没有参加医疗保险或新农合的人员,其门诊和住院药事服务费需由个人支付。
目前,在广东省取消药品加成的背景下,韶关市大部分公立医院都有采取措施控制药品费用的措施,药品收支总体已处于亏损状态,虽然医院总收支处于基本平衡,并略有盈余。若取药15%药品加成,药品亏损进一步扩大,医院总收支将可能出现亏损。
韶关市医保采用定额结算方式,如韶关市某医院人均住院费用9 000 元,医保只支付给医院6 000 元,到2011 年,医保拒付该医院的金额已达2 000 万。若取消药品加成,由医保加大支付比例,估计目前已运转困难的医保基金,难以支付,或者是医保拒付金额将进一步扩大,医院经济将难以为继。参照深圳市由社保基金支付医疗服务价格提高部分来弥补减少的药品加成收入的做法在韶关难以复制。深圳社保基金有70 亿结余,而韶关社保基金目前只够勉强维持平衡,若由社保基金来弥补取消药品加成的损失,社保基金将会面临穿底的风险,政府财政也没有能力为社保基金兜底。
调查中了解到,某县级人民医院,政府对医院人员的定编仍沿用20 世纪80 年代的编制数,医院只能通过控制人力成本加以维持,加上,基层医院实行绩效津贴分配方案后,结果出现干好干坏津贴差别不大的分配状况,导致人才流失严重,继而病人也越来越少。
二、新农合和城市居民医疗保险情况
据了解,韶关市是全省唯一的一个新农合和城市居民医疗保险分开核算管理的地区,新农合由市卫生局统一核算管理,城市居民医保由市医保局统一核算管理,统筹方式为县办县统筹。
合作医疗实行市、县、镇住院即时补偿,对市外看病的参合农民实行住院事后补偿方式。在药品费用控制方面,按照“总额包干、结余不付、超支不补”的原则,由按项目付费为主体的医疗费用后付制,转向实行按单元、按病种、按住院人数和住院次均费用支付的医疗费用预付制,对定点医疗机构进行自我约束和风险分担,从根本上转变定点医疗机构的服务行为,降低农民的住院费用。到2012 年韶关市新农合参合人数200 万人,参合率100%,人均筹资270 元,总筹资额达到53 999 万元。
2010—2012 年,韶关市新农合县内和镇内住院报销比例逐年提高,到2012 年县内住院报销比例达到70%,镇内住院报销比例达到80%,报销封顶线2012 年达到15 万元。乡镇卫生院门诊报销比例维持在30%,农村患者到县级以上公立医院看门诊,新农合不予报销。
2009—2011 年韶关市新农合补偿人次及补偿金额逐年提高。到2011 年,全市新农合收入45 264 万元,支出29 702万元,累计结余25 702 万元,补偿人次248 万人,补偿金额29 702,人均住院补偿1 785 元。
总体而言,韶关市新农合基金运营状况良好,基金结余达到省提出标准,累计结余在25%左右;而城市居民保险结余较少,社保基金勉强平衡,这与城市居民医疗卫生服务需求较大、服务需求层次较高有关。
三、医院收支平衡与收入结构情况
2011 年,各试点医院收支总体略有结余,但医疗收支和药品总体处于亏损状态;药品收支在没有取消15%药品加成的情况下总体已处于亏损状态,若取消药品加成,药品收支亏损将会扩大。
事实上,公立医院一直在尝试加强药物使用的控制,改变医院收入结构。2011 年,在医院收入中,医疗收入占总收入比重最大,而且总体逐渐提高,其中市级医院比县级医院医疗收入占比大,综合医院比中医院医疗收入占比大;药品收入占比比往年低,总体低于40%,中医院比综合医院药占比高;2009—2011 年,医院医疗收入占总收入比例总体逐年增大,且综合医院比中医院医疗收入占比大,市级医院比县级医院医疗收入占比大。
(万元)
(%)
2009—2011 年,药占比呈逐年下降趋势,综合医院比中医院药占比低,市级医院比县级医院药占比低。
(%)
统计数据显示,2009—2011 年,在医院药品收入增长速度放缓的同时是各类检查收入增长速度加快。在医院各项收入中,检查收入增长速度最快,平均增长速度达到17.8%。按此趋势,“以药养医”可能变为“以检养医”,这不但不能达到降低“看病贵”的医改目的,反而会加重患者的经济负担。
(万元,%)
四、政府财政对公立医院补助情况
2009—2011 年,韶关市财政总支出逐年增加,卫生支出占财政总支出比例三年平均为7.4%,对公立医院补助支出占卫生支出比例逐年减少,2011 年低于5%。政府财政对公立医院拨款采用差额拨款方式,按照医院编制每人每年6 000元标准拨付资金,另有年度专项经费,如基础建设、工作项目、贴息等资金拨付,但总体而言,政府财政对县级和市级公立医院补助水平较低,而用于乡镇卫生院和公共卫生事业的补助则有所增加。
(万元,%)
根据韶关地方财政的实际情况,将难以承受取消药品加成补偿所需的资金缺口。韶关市位于广东省粤北山区,根据广东省2010 年测算数据,韶关市常住人口283 万,占全省人口2.71%;GDP 283 亿元,在全省21 个地市中排名十四,人均GDP 2.3 万元,排名十五,经济发展在全省处于中下水平,有的县政府甚至希望向医院贷款,更别说给医院提供补助了。因此,市、县政府难以承担取消15%药品加成的补偿费用。
由于各区域经济发展水平不同,各级政府财政卫生补偿差异较大,在经济发达县的财政投入可以达到医院收入的25%,而经济落后县财政的投入只占医院收入不到1%。可见,在韶关市经济发展不平衡的各地区,难以用同一标准进行补偿。
(万元,%)
财政投入比例就接受补偿的各单位而言是较为稳定的,但不同单位和不同地区之间的财政投入比例差异较大;数据统计表明,市级医院财政投入比例呈下降趋势,县级医院呈上升趋势。
五、存在的困难与问题
(一)政府没有足够财力为社保基金兜底
韶关市经济发展水平处于全省中下游,属于经济欠发达地区,市、县都政府难以承担取消15%药品加成的补偿费用。同时,韶关难以参照深圳模式,由社保基金支付医疗服务价格提高部分来弥补减少的药品加成收入。深圳社保基金有70 亿结余,而韶关社保基金目前只是勉强维持平衡,若由社保基金来弥补取消药品加成的损失,社保基金将会面临穿底,且政府财政没有能力为社保基金兜底。此外,韶关市各区域间经济发展很不平衡,难以用同一标准进行补偿。
(%)
(二)医院经济受损,医务人员积极性受影响
目前,在广东省取消药品加成的趋势下,韶关市大部分医院都有采取措施控制药品费用,药品收支总体已处于亏损状态,医院总收支处于基本平衡,略有盈余。若取药15%药品加成,药品亏损进一步扩大,医院收支将会出现亏损。
韶关市医保采用定额结算方式,如韶关市某医院人均住院费用9 000 元,医保只支付给医院6 000 元,到2011 年,该医院医保拒付金额达到2 000 万。若取消药品加成由医保支付,一是医保基金目前已运转困难,难以支付,二是医保拒付金额进一步扩大,医院经济直接受损。
政府对医院投入不足,若取消药品加成,医院经济雪上加霜。如某县级人民医院,政府对医院人员的投入仍沿用20 世纪80 年代的编制,医院只能通过控制人力成本维持,导致人才流失严重,病人也越来越少。还由于基层医院实行旱涝保收的基本工资制度和大锅饭的津贴分配方案,导致更多的患者流向县级或县级以上大医院,反而使基层医院更加清闲,大医院更忙,与医改初衷的目标背道而驰。
(三)基本药物品种少、配送不到位
取消药品加成,按医院级别增加不同比例的诊疗费用,改变在不同医院报销的比例等一系列医改的目标就是试图引导患者小病不出社区。可是,实际上,在基层卫生院和社区医院取消药品加成,实行基本药物制度之后,由于基本药物品种少,一些为医生常用的药品不在基本药物目录中,所以,既难以满足居民的用药需求,也让临床医生用药不习惯,导致患者流向县级以上大医院;同时,中标药物不配送现象普遍存在,由于招标价低以及基层医院需求量不大、运输成本高,导致中标的药常被以没货为由拒绝配送,进一步加大基层医院用药困难。
(四)检查收入增长过快,可能出现以检养医
【关键词】 放射工作人员；健康状况；工龄
【中图分类号】R818.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0131-02
为了解我市2013年放射工作人员健康状况，笔者对428名各级医疗单位和工矿企业放射作业人员进行每二年一次的职业性健康检查，分析不同工龄组辐射损伤差异，指导改进放射防护措施。
1 对象和方法
1.1 研究对象 本市各级医疗单位和工矿企业放射作业人员428名，工种包括医用X射线诊断学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、工业X射线探伤等；年龄19～66岁，工龄2月至39年。
1.2 检查方法和项目 按照《放射工作人员职业健康管理办法》[1]（卫生部55号令）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》[2]（GBZ235-2011）要求和方法进行检查，项目主要有[3-4]：①医学史、职业史调查；②内科、外科、皮肤科常规检查；③眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；④血常规和白细胞分类；⑤尿常规；⑥血糖；⑦肝肾功能；⑧外周血淋巴细胞微核试验；⑨心电图；⑩腹部B超（肝、胆、脾、肾）。
1.3 评价标准 眼晶状体浑浊诊断依据《放射性白内障诊断标准》[5]。血常规正常范围[6]：白细胞：（4～10）×109/L；红细胞：男：（4～5.5）×1012/L，女：（3.5～5.0）×1012/L；血小板：（90～300）×109/L。肾功能正常范围[7]：肌酐：男：53～123μmol/L，女：44～106μmol/L；尿素氮：1.79～6.79mmol/L。淋巴细胞微核≤3‰为正常范围[8]。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0的统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同工龄组放射工作人员眼科及淋巴细胞检查比较 放射工作人员随着工龄的增加，眼晶状体浑浊人数比率和微核细胞比率均呈上升趋势，经统计学处理，各项差异的均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不同工龄组放射工作人员血常规和肾功能指标 不同工龄组放射工作人员白细胞、红细胞和血小板等血常规指标及肌酐和尿素氮等肾功能指标异常比率差异不具有统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
通过对我市428名放射工作人员健康体检，随着工龄的增加，眼晶状体浑浊人数比率递增，浑浊部位以赤道部皮质和眼晶状体周围皮质为主，多呈点状、片状或线状分布[9-10]；微核细胞比率亦呈上升趋势，说明长期低剂量电离辐射对淋巴细胞的损伤具有累及作用，所以淋巴细胞微核细胞率可作为评价辐射环境和辐射远后效应的重要指标[11]；血常规变化无明显规律性，说明外周血液辐射损伤可通过调养休息得到一定程度上的恢复[12]；肾功能指标变化亦未表现出明显规律性。
总之，长期低剂量接触电离辐射可对机体造成一定的辐射损伤，尤其是眼晶状体和淋巴细胞等敏感结构，应提高放射工作人员辐射防护意识，特别是眼部防护，改善放射场所防护措施，依据国家卫生部颁发的《放射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令（第55号），定期对放射工作人员进行职业性健康体检。
参考文献
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[2]朱静，王健，吕敏，等.常熟市医学放射工作人员职业健康体检指标分析及防护应对[J]. 中国辐射卫生，2013，22（5）：582584.
[3]蒋文，朱冬梅，方新立，等.周口市20062009年放射工作人员职业病与职业相关疾病健康体检结果分析[J].职业与健康，2010，26（20）：23092311.
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