家庭医生全科团队工作计划（推荐12篇）
全科团队队长职责
1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负 责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计 划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。
2.认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作 目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的
问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团 队工作。
4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健
康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的 优质服务。
5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行
各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的 服务。
6.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与中心联系，由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时 派团队全科医生护送或团队成员陪同。
7.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队
在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问 题的解决。并认真做好会议记录。
8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。
9.认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。
全科医师职责
1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持 续性的、优质有效服务。
2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往 病家，询问病史，检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。
3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必 要时做好陪伴护送。
4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。
5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。
6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区 60 岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工
作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护 等工作，逐步实行计算机管理。
7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教 育处方，做好社区健康促进工作。
8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。
公共卫生医师职责
1.在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下，严格按照公共卫生条线 的考核要求，做好本责任区的预防保健工作的工作任务。
2.协助团队成员完成健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染 性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。
3.负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完 成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。
4.认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制 度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。
5.宣传、普及《传染病防治法》、《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多
种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平。
6.掌握本社区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随 访和健康教育工作。
7.做好本社区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理 及网上直报。
1 团队组成及职责
中心所属长庆、潮鸣两街道共有12个社区, 6.8万人口。下设浙大御跸、所巷、潮鸣、水陆4个社区卫生服务站。中心按每个社区组建一个全科医生服务团队原则, 组建12个社区全科医生团队。其中浙大御跸站负责浙大御跸、新华坊社区;潮鸣站负责知足、小天竺社区;所巷站负责所巷、东园社区;水陆站负责王马社区。柳营、吴牙、十五家园、东河社区由中心全科诊室的社区全科医生团队负责。按每个社区卫生服务团队负责2 000~3 000户居民, 约5 000~7 500人的原则, 每个团队配备全科医生2名、公卫医生1名 (兼) 、社区护士2名、妇幼保健医生1名 (兼) 、公共卫生助理员1名, 共7人为一个社区全科医生服务团队。为保证团队工作的顺利进行, 设团队长1名, 建立团队长负责制。全科医生团队在团队长的负责下, 承担所辖社区的基本医疗、预防保健、慢性病康复、老年保健、妇幼保健、健康教育、计生技术指导等“六位一体”的工作任务, 以站点社区责任医生工作室为基础, 以主动上门形式提供“一站式”全方位、全面的、综合的连续服务。
2 团队工作要求
2.1 做好家庭服务
根据中心的要求, 实行社区责任医生半天在社区站医生工作室 (中心全科门诊) 工作, 半天进家庭服务, 每月下社区工作时间不少于7个有效工作日。
2.2 做好社区老年人居家养老保健服务
实施90岁以上老年人每月上门走访一次;80岁以上老年人每季走访一次;70岁以上老年人每半年走访一次;60~70岁老年人根据需要及时走访;而生活不能自理、患有各类慢性疾病者, 有医疗保健需求需要的则上门服务。为社区老年人免费建立个人健康档案, 免费签订慢病保健合同, 免费制订居家养老个体化保健指导服务。
2.3 做好慢性病的行为干预和健康教育
提高慢性病控制与自我保健相结合的保健服务机制, 组成以区疾控中心和省市慢病专家、社区卫生服务中心、社区责任医师团队、社区公共卫生助理员、楼道长和病人家属以及慢性病病人本人共同参与的社区“五级”慢性病监管保健指导网络, 以达到提高高血压、糖尿病等慢性病的控制率, 减少并发症、延长寿命的目的。以社区慢性病病人俱乐部为载体, 组织慢性病病人及家属参与, 通过一系列健康教育、医生指导、患者间交流, 教育病人及家属督促改变病人不良生活习惯, 正确认识疾病, 合理平衡膳食, 加强有益身心健康的体育活动和康复功能的锻炼, 提高慢性病人的自我保健意识。在慢病管理上强化责任医师个性化保健指导和病人的自我保健、家属的监督管理相结合, 公示责任医师小灵通电话, 接受社区居民的电话保健咨询, 提供健康教育资料和处方, 对疑难危重慢性病人及时组织省市疾控慢病专家会诊保健指导服务, 不断提高慢病控制率。
2.4 社区基本医疗服务
根据社区居民的需求, 及时提供出诊、建立家庭病床、小灵通电话咨询等服务, 做好老年人家庭临终关怀服务。
2.5 社区公共卫生服务
负责本社区范围内突发性公共卫生事件的调查报告处理, 死亡调查、传染病访视, 儿童计划免疫接种。
2.6 社区保健服务
掌握本社区孕产妇、儿童保健的基本情况。承担本社区的产后访视, 配合做好孕产妇系统管理, 儿童系统管理。做好计划生育指导、优生优育咨询等服务。
2.7 社区康复服务
做好社区残疾人访视、康复指导服务、建档及访视记录, 开展针对性康复指导。
2.8 健康教育
每两个月组织健康教育讲座一次, 每年组织一次社区医疗保健咨询活动。成立本社区慢性病俱乐部, 活动可以为讲座、病人互动等多种形式, 内容符合居民需求。配合中心及社区做好不同季节健康教育。
2.9 做好其他社区卫生服务“六位一体”工作
社区全科医生团队全面掌握和参与社区孕产妇保健、产后访视、儿童保健、计划免疫、传染病访视、死因访查、突发公共卫生事件调查、计划生育指导等社区各项公共卫生保健服务, 以使社区居民得到团队及时、方便、全方位的保健指导服务。
3 建立团队支持系统
围绕全科医生团队服务模式, 成立中心两大全科医生团队支持系统, 全天候、全方位、全力以赴地做好全科医生团队社区卫生服务工作的支持配合和保障工作。
3.1 医技药剂护理辅助系统
包括挂号收费室、注射急诊室、康复病区、中西药房, 检验、B超、心电、放射等医技科、供应室。根据社区全科医生团队服务需要, 无条件及时提供配合全科医生团队上门服务。
3.2 管理平台辅助系统
中心职能科室设置三部一办: (1) 行政办公室:承担人事、劳资、信息、文印、收发、外联、医保及微机网络管理以及信访接待、车辆运输等工作; (2) 社区医康部:承担全科医生团队及基本医疗活动等各项工作的医疗质量控制和考核、医保审核控制、计量管理、院感控制、人员技术培训及继续教育、岗位资质审核、社区卫生服务适宜技术指导和支持系统等工作; (3) 社区卫生部:负责社区公共卫生体系及社区卫生服务“六位一体”工作任务督查和考核, 承担社区全科医生团队服务的组织、协调、指挥及各社区卫生服务站的工作督查考核工作; (4) 后勤保障部:承担财务、核算、收费、统计、物资采购供应、运输调配、水电维修、氧气能源保障、安全消防、医疗废物及污水处理等。三部一办积极有力、及时保障、全面配合社区责任医生团队服务工作。
4 团队考核
中心建立激励考评机制, 提高全科医生团队下社区工作的积极性。中心成立绩效考核办, 由中心分管主任任组长, 社区卫生部、医疗康复部、办公室等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核, 考核办负责对各团队的考核。
4.1 服务数量考核
根据团队下社区上门访视人数、居家养老保健指导人数、慢病监管保健指导人数、出诊人数、签订保健合同数 、慢性病健康教育人次数等不同的项目任务补贴。
4.2 服务质量考核
制订各项服务的工作流程和工作要求, 每年年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为各类医疗文书书写的完整性, 医疗质控, 安全医疗以及是否执行慢性病访视、老年人访视、传染病访视、产后访视等的工作要求。社区常见慢性病的发现率和控制率是否达到年初的目标, 社区诊断报告的质量等。
4.3 服务对象满意率考核
考核办通过按全科医生团队上门服务访视回单, 每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开社区干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度, 全科医生团队的知晓率、利用率。
5 体会
全科医生团队的模式运行近一年来, 团队的服务获得了居民的首肯, 医患关系和谐, 信任度和利用率提高。
5.1 全科医生团队的知晓率、利用率得到了明显的提高
2006年社区全科医生团队主动下社区服务有效工作日[1], 从去年的806日增加到2 440日, 增加1 634日, 同比增长2.03倍;全科医生团队下社区主动上门进家庭保健服务人次从4 131人次, 上升为9 797人次, 上门进家庭服务增加5 666人次, 同比增长1.37倍;全科医生团队为社区居民保健服务人数, 从去年的21 255人次上升到28 143人次, 同比增加6 888人次, 增长了32.41%;中心全科医生团队为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务, 建立了良好和谐的医患关系, 获得了社区居民的肯定和欢迎。
5.2 社区慢性病病人健康促进工作得到提高
通过责任医生定期走访, 上门进家庭访视保健指导, 针对老年慢性病病人分别制订个体化保健指导方案, 有效提高慢性病病人的自我保健意识, 家属主动参与慢性病病人的生活方式行为干预, 定时督导服药和功能康复活动, 使慢性病病人行为干预和控制率有了明显的提高。
5.3 朋友式的医患关系得到突现
社区责任医生半天下社区进家庭工作, 通过完成工作任务和居民满意度相结合的考核评价办法, 促使责任医生服务观念转变, 变被动服务为主动下社区进家庭上门服务。由于责任医生全方位参与社区公共卫生工作, 走千家进万户主动做好居家养老和慢病保健服务, 融洽了医患关系。
5.4 全科医师的医疗服务水平得到了提高
由于目前从事社区卫生服务的全科医生大部分是从专科医生经岗位培训转型而来, 因此技术水平不完善。通过团队运行的模式, 使团队各成员之间的专业得到了互补, 因而是现阶段解决全科医生缺乏的一种重要手段。
5.5 健全的考核机制是提高全科医生团队服务质量的重要保证
建立较为完善的激励考核机制, 鼓励团队医生深入社区, 走进家庭, 同时加强督查和评价, 奖优罚劣, 杜绝弄虚作假是提高全科医生团队服务质量的重要保证。
参考文献
【关键词】全科团队模式；社区护理服务；内容探究
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0425-01
伴随居民生活水平的提高，众多省市已开展全科团队模式下的社区护理服务，这种模式为居民提供的是专业的、全方位的、持续性的服务，这一模式的开展不仅提高了工作效率，也能更好的做到为民、利民、便民。譬如在众多发达国家，政府通过社区护理服务来降低医疗费用、提高医疗卫生资源的利用率、保障国民身体健康。并且为了社区护理的顺利进行，政府在這方面建立严格的制度保障。我国需要借鉴外国经验，建立符合中国国情的社区护理服务体系。我将根据自己多年的工作经验对全科团队模式下社区护理服务的现状进行分析，并对其中存在的不足提出行之有效的改革措施，希望能够促进社区护理的发展进程。
1 全科团队模式下社区护理服务的现状
众所周知，中国当下的空巢化、老龄化、儿童独自寄居家庭的问题正在沿着逐渐严重的趋势发展，加强对老年人的护理以及对儿童疾病的排查已经成为大势所趋，因此完善以家庭服务为单位的社区护理服务势在必行。但现如今的社区护理服务还存在严重的问题。
1.1全科团队模式下社区护理人员缺乏
伴随着社会的发展，社区医疗卫生服务的对象已经从病患扩展为婴幼儿培育、老年频发症的防御、孕妇的日常保健、社区居民养生保健等，这也就意味着服务对象在不断增加，但是所需要的护理人员并没有随之增加。在众多省市的社区医疗团队中，存在护理人员缺乏的问题。据WHO统计，百分之七十左右的发展中国家的公立健康服务机构存在护士短缺的问题，护士短缺已经成为一个世界范围的问题。这可能是由于护理工作量与回报率之间的不平衡所引发的现状，对此相关部门需要建立健全的激励制度以改变现状，譬如按照全科医生的晋升条件与形式来保障护理人员晋升渠道的畅通，以此来激发护理人员的积极主动性，保证护理人员队伍的稳定。
1.2全科团队模式下社区医疗工作出现交叉
现如今，社区护理的需求正在不断的提高，相关部门虽已认识到这一问题，但是并没有落实到实处。在许多社区中全科团队体系已经构建完成，但是全科团队模式下的人员配置不合理，尤其是护理人员，存在严重的短缺问题。这就引发分工不明确、工作内容交叉等不良现象，这些现象将严重影响社区工作的效率，人们的健康也将得不到保障。为此我们需要完善社区医疗服务制度，严格规范各个医师的工作内容，以确保社区医疗服务的顺利进行。
2 提高全科团队模式下社区护理服务的质量
面对现如今出现的护理人员缺乏、工作分工不明确等现象，我们需要实施改革方案，努力去除不良的影响因素。接下来我将从保证合理的人力资源配置、提高护理人员对社区护理工作重要性的认识度以及专业知识技能的培养三方面进行阐述。
2.1合理的人力资源配置
现如今，居民对社区护理服务的需求不断提升，社区护理人员在数量与质量方面都存在严重的缺陷，这将势必影响中国社区医疗服务事业的发展。对此，相关部门要合理分配医护人员，建立严格的制度规定来规范护理人员的数量，已达到比例适中、工作效率高的目标。
2.2提高护理人员对社区护理工作重要性的认识度
为了更好的为人民服务，护理人员需要将社区护理的重要性扎根于自己的脑海中。为达到目标，相关部门可以定期对社区的护理工作情况进行评价并将这一评价指标列入社区医疗服务模范单位的评价体系中，以此带动各层管理人员与基层工作人员的积极性，更好的服务于大众。
2.3专业知识技能的培养
我国对护理人员的培养主要是通过专科院校，其设施相对不完善，因此众多护理人员缺乏临床实践机会，而且专业的保健与养生并没有得到正规的培训。因此在工作过程中，管理人员需要定期对护理人员进行专业培训，邀请各大学院的教师进行讲解，并能够带领工作人员到医疗站点实习。
3 小结
中国的社区护理工作较其它发达国家而言，还存在很大的差距。为了更好的促进全科团队模式下社区护理工作的顺利发展，相关单位需要加强对社区医疗制度的完善，合理分配人力资源，提高护理人员专业素养，相信在不断的探索与改革中，社区护理将更大程度的满足大众的需求，更好的为广大居民服务。
参考文献
[1]易景娜，陈利群，贾守梅，等.护士主导的全科团队家访服务对居家老年人生活质量的影响[J].护理学杂志，2012年02期.
[2]钟宁，吴克明，刘德安.建立全科服务团队社区卫生服务评价指标体系的构想[J].中国全科医学，2010年28期.
一、 项目团队的发展及有效性
在两个人之间发展建立一种人际关系是要费一些时间的。首先，相互之间要有好奇感，但要理解对方，消除戒备，让对方了解你。随着相互之间了解的增加，你们可能会认识到双方在观念和价值上的差异，并可能产生分歧。你们可能会因为是否继续这种关系而焦虑不安。若能克服困难，继续交往，就会相互了解得更加深入，成为不错的朋友。最后，你们会变得很亲密，使你们相互敞开心胸，容纳彼此间的差异，并乐于一起从事双方都感兴趣的活动。
在许多项目中，从未在一起工作过的人们被分配到了一起。为成功实现项目目标，必须使这样一组人员发展成为一个有效地团队。
二、 发展成为一个有效的项目团队
我们组每位成员都精心付出了自己的努力，相互依赖，齐心协力地进行工作，已保证项目目标的成功实施.
同时我们组也做到了以下的关键几点：
1. 对项目目标的清晰理解。
2. 对每位成员角色和职责的明确期望。
3. 目标导向。
4. 高度的合作互助。
5. 高度信任。
三、 做一个有效的团队成员
做一个有效的团队成员，对于每个成员来说，都是一种充实而令人满意的成
长经历。然而，成长是不会自发产生的，需要有责任感，认真工作，思想开放，并要有进一步自我发展的愿望。尽管项目经理是项目成功的最终负责人，但项目团队的每位成员都要分担这个责任，他们吗都要协助营造并培育一个积极有效的项目环境。
有效的团队成员会做好计划、控制并对他们各自的工作承担责任。他们对自己有高度的期望，会争取在预算内提前完成工作任务。他们能很好地利用时间，促进和推动事情发生，而不是听之任之。有效的团队成员不会简单地埋头工作，直到别人说停才停下来。我们组的每位成员能够自我指导，出色地完成任务，我们乐于做好工作，而不是做一些糟糕的工作或半途而废，期望其他成员来完成、清理或重做。每位团队成员都相信其他成员能够按时优质地完成各自的任务而不会影响其他成员的工作。
四、 项目总结
在做这个项目中，随着成员之间开始相互信任，团队的信任得以发展。大量地交流信息、观念和感情，合作意识增强，团队成员互相交换看法，并深深地感觉到我们可以自由地、建设性地表达我们的情绪及评论意见。
及队员职责
一、全科医师团队工作制度
1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、制定全科团队工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制，落实并量化当月工作，做好月工作小结和工作量统计。
3、建立全科团队工作日志，每周下社区2-4个半天，下社区日期相对固定。
4、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。
5、建立家庭及个人健康档案，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
6、全科团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱）统一。
7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督。
8、对全科团队工作进行定期考核，结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。
二、全科医师团队成员职责
1、队长职责：进行团队的日常管理和考核，定期召开例会,组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保
健、卫生应急、死因调查、卫生监督等13项工作任务。与居委会（村）部门协调，为责任医生下社区提供便利条件，协助团队成员开展各项工作。
2、全科医生和社区护士职责：在社区开展常见病、多发病的基本诊疗及康复指导。重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、家庭医生式服务、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导和开展家庭病床服务等内容，并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。
3、公卫医师职责：团队公卫人员主要由中心的预防保健人员承担。主要负责在责任区内建立居民健康档案，承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、死因调查、指导三大传染病防治、预防接种的通知等。
4、妇幼保健医师职责：开展孕产妇和新生儿访视、0—6岁儿童系统管理情况；做好辖区内新婚夫妇调查；为育龄妇女提供计划生育技术咨询和指导服务等。
关键词：农村,全科医生,工作现状,影响因素
我国农村地区乡(镇)卫生院/社区卫生服务中心作为三级卫生系统的枢纽,全科医生是其中的骨干力量。虽然北京市已对农村地区的全科医生实施了多种类型的培养,但仍然存在着严重人才短缺及居民认可度不高的问题[1,2]。基于工作现况,从需求出发,有针对性地培养全科医生,制订符合农村地区实际情况的社区卫生服务政策是解决问题的关键。本研究从全科医生的角度出发,对农村地区全科医生的工作内容、工作合理性认识、工作意愿及影响因素进行调查,明确工作现状及相关因素,对今后农村地区全科医生培养方案以及相关政策的制订提供参考。
1 对象与方法
1.1调查对象
采用立意抽样的方法,在北京市8个郊区县中选取11家服务于农村地区的社区卫生服务中心/乡镇卫生院,选择在该机构内已获得全科医师岗位培训合格证书,且在临床一线工作的医生作为调查对象。
1.2 调查方法
采用自设问卷,对调查对象实施自填式问卷调查。调查内容包括:调查对象基本情况、工作内容、工作内容设定的合理性、工作意愿及影响因素等方面。共发放问卷90份,回收有效问卷90份,有效回收率为100%。
1.3 质量控制
在参考国家和北京市相关政策[3,4]、国外相关制度[5]并结合相关文献[6,7]的基础上设计问卷;通过专家咨询及预调查后完善问卷;问卷填写过程中由经过培训的调查人员现场指导。
1.4 数据处理
资料处理采用Epidata 3.1建立数据库,双人录入并纠错,运用SPSS 17.0统计软件对数据进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
调查对象中女57名(63.3%),男33名(36.7%);年龄26~60岁,平均(40.2±7.1)岁;中专学历7名(7.8%),大专学历30名(33.3%),本科学历52名(57.8%),研究生学历1名(1.1%);医师22名(24.4%),主治医师48名 (51.3% ), 副主任及以上医师20名 (22.2% ); 注册执业范围为全科医学77名(85.6%);从事基层医疗工作时间1~10年36名(40.0%),>10~20年29名(32.2%),>20年25名(27.8%)。
2.2 农村地区全科医生工作现状
2.2.1 1周工作日内各类工作时间分配在1周的工作中,61.1%的医生一半以上工作时间用于基本诊疗工作;3.3%的医生一半以上工作时间用于提供基本公共卫生服务;11.1%的医生一半以上工作时间用于参与管理性及非本专业的事务性工作。见表1。
2.2.2基本医疗服务50%以上的医生1 d内 (8 h) 提供的基本医疗服务内容前3位是门诊常见疾病诊治、院内急诊、转诊。见表2。在调查中还发现,有75名医生还要承担病房夜班或周末值班工作,占83.3%,在过去1个月内值班平均时间为(5.5±3.2)d。
2.2.3基本公共卫生服务50%以上的医生1 d内(8 h)提供的基本公共卫生服务内容前5位是社区健康信息管理、群体健康教育、老年人健康管理、慢性非传染性疾病管理、疾病的筛检。见表2。
2.2.4管理性及其他非本专业事务性工作日常工作中要参与行政管理方面工作的医生有33名(36.7%);参与科研相关方面工作的医生14名(15.6%);参与教学相关工作的医生38名(42.2%)。
2.3 工作意愿
2.3.1 1周内工作时间合理分配65.6%的医生认为总工作时间的一半以上应该用来进行基本诊疗工作,96.7%认为不能少于1/4的时间;97.8%的认为基本公共卫生工作的时间不应超过总时间的一半。所有被调查者都认为参与管理性及非本专业的事务性工作的时间不应超过总时间的一半,并且有91.1%认为不能多于1/4。见表3。
2.3.2承担公共卫生工作的意愿90名全科医生承担基本公共卫生的意愿及其顺位如表4所示,可见全科医生认为他们最应该承担的基本公共卫生工作前5位分别是:社区健康信息管理、群体健康教育、老年人健康管理、慢性非传染性疾病管理、突发公共卫生事件报告及应急处理。预防接种、精神疾病管理、计划生育服务、传染病管理工作、妇女保健等项服务内容被认为是最不应由全科医生承担的工作。
应急处理
2.3.3不应承担的其他工作有70名 (77.8%)全科医生认为自己不应该参与行政管理工作(表5),22名(24.4%)认为不应参与科研工作 ,18名 (20.0% ) 认为不应参与教学工作。
2.4 提供基本医疗服务影响因素
80%以上的调查对象认为居民的医疗意识、全科医生的收入以及居住分散是影响全科医疗服务的主要因素。见表6。
3 讨论
3.1 承担基本医疗工作是农村地区全科医生的主要任务
研究发现,农村地区全科医生日常工作中的内容仍以基本诊疗为主,基本公共卫生工作比例不超过工作时间的一半,管理性及非本专业的事务性工作所占比例较少,这与调查对象的预期相接近,也与全科医生主要提供基本医疗服务的工作目标相符。但全科医生更希望工作中基本医疗工作的比例更高,而其他管理性和非本专业的工作更少,以使其能将更多的时间和精力投入到医疗工作中来。目前农村地区全科医生提供的最主要诊疗服务为常见疾病诊治、急诊、转诊及一定数量的会诊、院前急救、出诊等,这与国外农村地区全科医生的工作现状类似[8]。由于农村地区全科医生还要同时承担病房的夜班和值班工作,更加重了他们的工作负担。本研究显示,农村地区全科医生的服务能力,仅能够满足门诊常见病的诊疗工作,而对于更多基本医疗工作却难以胜任,凸显出农村地区全科人才短缺及工作能力不足的问题[9,10]。
3.2 全科医生要根据农村地区实际情况适当承担非医疗工作
由于农村地区社区公共卫生专业人才缺乏[11],导致全科医生不仅要承担基本医疗,又要担负各类基本公共卫生服务工作。从对其参与公共卫生工作的意愿调查结果可见,农村地区全科医生认可自己目前承担的公共卫生服务,但不希望参与专业性更强的公共卫生服务,如传染病、精神疾病管理工作。同时,非专业性的行政工作也困扰着农村地区的全科医生。由于机构人员配备不合理,全科医疗团队不健全,农村地区全科医生承担了过多的非医疗专业工作,难以真正全身心投入医疗工作当中,造成了人力资源的浪费。明确农村地区全科医生的工作内容,划分其工作范围,完善其工作职责,相关政策的制订及实施迫在眉睫。3.3深化农村医疗改革 ,促进全科医生深入开展社区卫生服务
全科医生的称谓，对老百姓而言，似乎有些陌生。然而全科医生并不是新出现的一类医师，我国不少医学高校近年来都开设了全科医学专业，本科毕业生已经有了2~3批。四、五年前，北京、上海等地就在社区卫生服务中心推行全科医生制度，据统计，目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施，数量占医生总数的30%~60%。
前不久，笔者因为感冒发高烧，在家门口荷叶塘社区医疗服务部感受到全科医生便捷高效的医疗服务，免去了上大医院人满为患的烦恼。接诊的女医生首先向我介绍了她是一名湖南省人民医院派出的全科医生，她的语言修养和诊疗行为体现出应有的素质，病人立马获得良好的心理效应，接下来的留观治疗顺利而有效……
据了解，我国将全科医生的职责定位为“6位1体”，即为辖区居民提供预防、保健、免疫、计划生育、健康教育、临床医疗于一体的医生。有关调查发现，大医院63%以上的病人都是常见病、慢性病，完全可以在社区解决。全科医生是离你最近的医生，被称为居民健康的“守门人”。有守门人在社区服务，能大大节省医疗资源，降低医疗费用。
发〔2018〕 号
*关于印发《*********2017-2018家庭医生团队服务年终工作总结》的通知
各科室：
现将《*********2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结》印发给你们，请阅。
********* 2018年7月13日
********* 2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结
2018，在领导关心与支持下，按照*********卫生和计划生育局《关于印发*********基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核办法（2017版）的通知》，家庭医生团队通过大家的共同努力，圆满完成了工作任务。现将全年的有关工作总结如下：
一、工作措施：
（一）高度重视，提高认识
进一步加强对相关文件的再学习、再领会，提高认识。根据家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整，进一步加强了家庭医生服务团队建设，进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责，家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时加大考核力度，对绩效考核方案进行修订，严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报，为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。
（二）明确对象，优先签约，有效服务
家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类：第一类为健康普通人群；第二类为65岁以上老年人群；第三类为慢性病人群；第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第二、三、四类重点人群，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性，同时根据不同人群的需求，结合我中心实际，设置了5种有偿服务包，提升居民签约积极性。
（三）广泛宣传，深入动员，积极做好辖区签约服务 为了保障家庭医生签约服务工作深入人心，提高知晓率，有效营造家喻户晓的宣传氛围，积极做实、做好家庭医生签约服务工作,我中心做法：
1、制作家庭医生宣传栏，在医院展示、进社区张贴；
2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传；
3、积极开展家庭医生签约服务“七进”活动，开展现场宣传、签约；
4、整合资源，充分发挥医联体上级医院专家的影响力，邀请上级医院专家来我坐诊，参与“七进”活动，提升宣传影响力及签约服务质量。通过多种形式的宣传，增强了群众对家庭医生签约服务工作的体验感和获得感，为逐步实现辖区内社区、农村全覆盖，家庭医生团队“零距离”服务奠定了基础。
二、工作结果：
（一）签约服务工作
截至6月底，辖区常住人口共计**人，共签约**人，签约率**%，有偿签约*人，重点人群共计***人，共签约**人，签约率**%，其中残疾人签约1256人，计生特殊家庭签约124人，贫困人群签约286人，孕产妇签约347人，0-6岁儿童签约3455人、严重精神障碍患者签约219人，65岁以上老年人群签约3456人，慢性病人群签约529人，并按签约协议为签约对象提供相关服务，圆满 完成目标任务。
（二）基本公共卫生工作
1.建立居民健康档案。辖区内常住人口***人，完成居民健康档案建立***人，建档率***%，其中贫困居民**人，建立居民健康档案100%，健康档案动态管理率90%，服务满意率达80%。
2.为65岁以上老年人免费体检。2018常年为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，截止2018年6月底共体检****人，体检率52.7%，健康管理率达70%，服务满意率达80%，并及时将体检报告反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导，将年检表纳入居民档案。
3.慢病管理。根据《国家公基本共卫生服务规范（2017版）》要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理，截止2018年6月底高血压病管理人数*****人，规范管理率达70%，血压控制率达60%；2型糖尿病管理1083人，规范管理率达70%，血糖控制率达60%，服务满意率80%。
4.0—6岁儿童健康管理。对新生儿进行访视；开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。截止2018年6月底辖区内0—6岁儿童数****人，系统管理率95%，其中0—3岁1319人，系统管理率92%，新生儿访视率达98%，儿童服务满意率达80%。
5.孕产妇健康管理。对孕产妇提供孕期健康管理服务，为产妇提供产后访视，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识 咨询和指导。截止2018年6月底早孕建卡****人，建卡率100%，健康管理率100%，住院分娩率100%，产后访视率95%，服务满意率达80%。
6.严重精神障碍患者管理。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度1次；每年提供1次健康体检。截止2018年6月底在册患者**人，检出率4.35‰，检出患者管理率100%，规范管理90%，体检率50%，服药率61%，在管稳定率96%，服务满意率达80%。
7.肺结核患者健康管理。为肺结核患者提供入户访视，用药指导、健康教育及咨询等服务。截止2018年6月底可疑推荐转诊追踪97人，到位率100%，管理患者54任，管理率100%，规范管理达95%，规范服药率95%。对辖区内65岁及以上老年人、糖尿病患者可疑症状筛查率达90%，服务满意率达80%。
8.中医药健康管理。为辖区内辖区内0—3岁儿童1319人，中医药健康管理服务818人，管理率62%；65岁及以上老年人5888人，中医药管理3621人，管理率61.5%；高血压患者2335人，中医干预1183人，干预率50.6%；糖尿病1080人，干预543人，干预率50.3%；中风患者15人，干预15人，干预率100%。
9.健康教育。全年共举办健康知识讲座12次，其中中医药内容讲座6次，讲座受益群众455余人次，结合主题日开展宣传10次，健康咨询群众348人次，更换健康教育宣传栏12期，其中中医药知识内容6期，印刷宣传单23种共计44.5万张，其中中医药知识20种，共发放8.5万余份，提供并播放音像材料12种，每天 滚动播放8小时。
10.传突报告和处理。全年门诊病人传染病监测总数53589人，法定传染病报告率100%，及时率100%，有效证件号填写完整率100%，一致率100%，门诊病历登记完整率100%，突发事件报送率100%，随访管理的艾滋病感染者及病人建档100%。
（三）提供基本医疗卫生服务
2018年我为辖区居民开展了以下基本医疗服务：一是常见病、多发病的预约、诊疗服务；二是门诊预约与转诊服务，为签约居民优先提供二级医院转诊和预约服务，并做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平；三是常见病咨询，开展了电话、微信、QQ等咨询方式；四是常见医疗卫生知识宣传服务等。
三、存在问题：
（一）吸引力不够。家庭医生签约服务的宣传力度不足，相应有特色能吸引群众的服务跟不上，与居民的期望值存在较大差距，群众的签约积极性不高。
（二）签约服务质量不高。随着辖区服务居民数量逐年增加，签约覆盖率偏高，医务人员工作量较大，签约人群中存在签而不约的情况，居民获得感不强。
（三）科技含量低。目前信息化滞后，信息孤岛壁垒不能打通。一是居民就诊信息和居民健康档案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比较单一，与“信息多跑路、居民少跑腿”期望还有较大差距。
四、解决思路：
（一）进一步加大宣传力度。一是利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等反复宣传，二是积极推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“七进”活动，进一步提高社区居民知晓率。三是加大与街道办、社区合作力度，提高居民对家庭医生签约服务工作的公信度。
（二）组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生团队的综合服务能力，提高群众满意度。
（三）积极推进互联网+家庭医生签约服务，网上签约比例不得低于签约总量的30%，并纳入考核。
（四）充分发挥示范团队作用，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。
（五）逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。
a 1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会成员，成为亚洲地区的惟一代表（）a 1-β称为假设检验的检验效能，也称为（）a Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）a 20世纪50年代的医学科学研究主要是（）
c Hirewire Press免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建（）
a Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）c PubMed的主体为（）
b PubMed显示检索结果的缺省格式为（）
d 按1978年国务院规定的外文署名方法，张雪华的外文署名应为（）a 按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类（）d 暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）
b 变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示（）b 表头设计的根本原则是（）a 表头设计的原则不包括（）
c 病例对照研究是一种回顾性并设有对照的调查研究方法，在循证医学中属（）
a 病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）c 病例对照资料分析的最基本形式是（）b 参照WHO及美国CDC诊断标准，我国卫生部于哪一年制定出《医院感染诊断标准》（）
d 常用的控制混杂偏倚的方法不包括（）
b 常用的有关调查表处理数据库建立统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）
c 大约有多少初次单胎妊娠妇女会发生妊娠高血压先兆子痫或子痫（）
d 队列研究的用途是（）d 队列研究的优点不包括（）b 队列研究资料分析的关键是（）
b 对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）a 对于敏感问题，最常用的调查方法是（）a 对照组不加任何处理因素属于哪种形式的对照（）
a 分位数间距指的是同一组资料中的两个分位数之差，其中用得最多的是（）
b 关于Meta分析与传统的文献综述的联系与区别，以下说法错误的是（）
a 关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）a 关于问卷中问题的顺序，以下说法错误的是（）c 关于序贯试验，以下说法错误的是（）
a 关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）b 关于总人口对照，以下说法错误的是（）c 光盘是什么年代出现的一种新型信息载体（）d 广义的实验研究包括（）
b 过去根据文稿中资料的提炼加工程度组织写作形式和学术水平的高低，分为了初级中级高级三类，高级文献综述即（）a 基础研究主要属于哪一类创新（）
a 计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）
a近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低（）
d 进行序贯试验的要求为（）b 进行诊断试验评价的基本方法是（）b 具有创新性的课题不包括（）
a 据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）b 开展循证医学实践的最基本要素是（）a 累积发病率的量值变化范围为（）c 逻辑思维的三大主要推理模式是（）
c 面上项目包括自由申请项目青年科学基金项目和地区科学基金项目，资助期限一般为（）
d 明确疾病的概念定义主要是为了（）
b 目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）
a 如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑（）a 入院率偏倚又称（）b 三因素设计包括（）
a 生态比较研究中最为简单的方法是（）b 生态学研究又称（）
b 生态学研究最主要的缺点是（）
c 什么是所有研究设计都必须使用的，是对专业设计的合理性与实验结果可靠性的重要保证（）
b 使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）a 随机误差又称为（）a 统计表的线条一般是（）
c 完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）c 为循证医学的产生和发展奠定了方法学的基础的是（）d 文献积累主要有什么形式（）
b 问卷中出现“是否经常参加体育锻炼是否经常失眠”等这样的问题属于（）
c 我国现行《新药审批办法》要求受试药受试病例数不应少于（）d 西蒙斯模型又称（）c 现场试验的研究对象为（）
c 现患率越靠近多少，样本含量就越小（）a 相对危险度也叫（）
b 项目申请书的摘要最多不超过（）
b 新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）d 新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）c 血清抗体滴度常用的评价指标是（）d 循证医学发展最快的阶段在于（）
a 研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）
c 要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）
a 一般慢性病的随访间隔期可定为（）c 一般英文题目以多少个实词以内为宜（）d 一个理想试验特异度为（）
a 一组同质计量资料的最大值与最小值之差指的是（）d 医学科研按科技活动类型包括（）b 医学论文的前置部分不包括（）
c 医学论文中材料与方法应归于哪一部分（）a 医院感染管理科的主要职责不包括（）a 以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）
d 以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究（）
b 以下哪种类型的综述被认为是更高级的综述形式，有较高的参考价值（）
c 以下哪种统计图表示两个连续型变量中一个随着另一个变化而变化的趋势（）
a 以下属于选择偏倚的是（）c 由于横断面研究所搜集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为（）a 由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）a 与盲法研究相对的是（）d 预后研究的意义在于（）
a 在一定时期内，同期住院病人中新发生医院感染例次的频率，称之为（）
c 正交设计的首要关键是（）
b 指标的哪种特性用来表示该指标鉴别真阴性的能力（）c 综述的基础是（）d 综述的写作基础是（）b 最为经典的分组方法是（）
a1928年哪位英国人发现青霉素（）a1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会成员，成为亚洲地区的惟一代表（）a1-β称为假设检验的检验效能，也称为（）aⅠ期临床试验的研究内容主要是（）a20世纪50年代的医学科学研究主要是（）cHirewire Press免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建（）aMeta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）cPubMed的主体为（）bPubMed显示检索结果的缺省格式为（）d按1978年国务院规定的外文署名方法，张雪华的外文署名应为（）a按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类（）d暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）b变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示（）b表头设计的根本原则是（）a表头设计的原则不包括（）c病例对照研究是一种回顾性并设有对照的调查研究方法，在循证医学中属（）a病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）c病例对照资料分析的最基本形式是（）b参照WHO及美国CDC诊断标准，我国卫生部于哪一年制定出《医院感染诊断标准》（）d常用的控制混杂偏倚的方法不包括（）b常用的有关调查表处理数据库建立统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）c大约有多少初次单胎妊娠妇女会发生妊娠高血压先兆子痫或子痫（）d队列研究的用途是（）d队列研究的优点不包括（）b队列研究资料分析的关键是（）b对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）a对于敏感问题，最常用的调查方法是（）a对照组不加任何处理因素属于哪种形式的对照（）a分位数间距指的是同一组资料中的两个分位数之差，其中用得最多的是（）b关于Meta分析与传统的文献综述的联系与区别，以下说法错误的是（）a关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）a关于问卷中问题的顺序，以下说法错误的是（）c关于序贯试验，以下说法错误的是（）a关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）b关于总人口对照，以下说法错误的是（）c光盘是什么年代出现的一种新型信息载体（）d广义的实验研究包括（）b过去根据文稿中资料的提炼加工程度组织写作形式和学术水平的高低，分为了初级中级高级三类，高级文献综述即（）a基础研究主要属于哪一类创新（）a计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）a近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低（）d进行序贯试验的要求为（）b进行诊断试验评价的基本方法是（）b具有创新性的课题不包括（）a据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）b开展循证医学实践的最基本要素是（）a累积发病率的量值变化范围为（）c逻辑思维的三大主要推理模式是（）c面上项目包括自由申请项目青年科学基金项目和地区科学基金项目，资助期限一般为（）d明确疾病的概念定义主要是为了（）b目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）a如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑（）a入院率偏倚又称（）b三因素设计包括（）a生态比较研究中最为简单的方法是（）b生态学研究又称（）b生态学研究最主要的缺点是（）c什么是所有研究设计都必须使用的，是对专业设计的合理性与实验结果可靠性的重要保证（）b使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）a随机误差又称为（）a统计表的线条一般是（）c完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）c为循证医学的产生和发展奠定了方法学的基础的是（）d文献积累主要有什么形式（）b问卷中出现“是否经常参加体育锻炼是否经常失眠”等这样的问题属于（）c我国现行《新药审批办法》要求受试药受试病例数不应少于（）d西蒙斯模型又称（）c现场试验的研究对象为（）c现患率越靠近多少，样本含量就越小（）a相对危险度也叫（）b项目申请书的摘要最多不超过（）b新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）d新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）c血清抗体滴度常用的评价指标是（）d循证医学发展最快的阶段在于（）a研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）c要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）a一般慢性病的随访间隔期可定为（）c一般英文题目以多少个实词以内为宜（）d一个理想试验特异度为（）a一组同质计量资料的最大值与最小值之差指的是（）d医学科研按科技活动类型包括（）b医学论文的前置部分不包括（）c医学论文中材料与方法应归于哪一部分（）a医院感染管理科的主要职责不包括（）a以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）d以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究（）b以下哪种类型的综述被认为是更高级的综述形式，有较高的参考价值（）c以下哪种统计图表示两个连续型变量中一个随着另一个变化而变化的趋势（）a以下属于选择偏倚的是（）c由于横断面研究所搜集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为（）a由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）a与盲法研究相对的是（）d预后研究的意义在于（）a在一定时期内，同期住院病人中新发生医院感染例次的频率，称之为（）c正交设计的首要关键是（）b指标的哪种特性用来表示该指标鉴别真阴性的能力（）c综述的基础是（）d综述的写作基础是（）b最为经典的分组方法是（）
a 1928年哪位英国人发现青霉素（）
a 1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会成员，成为亚洲地区的惟一代表（）
a 1-β称为假设检验的检验效能，也称为（）a Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）
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c Hirewire Press免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建（）
a Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）c PubMed的主体为（）
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d 按1978年国务院规定的外文署名方法，张雪华的外文署名应为（）a 按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类（）d 暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）
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b 过去根据文稿中资料的提炼加工程度组织写作形式和学术水平的高低，分为了初级中级高级三类，高级文献综述即（）
a 基础研究主要属于哪一类创新（）
a 计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）
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b 进行诊断试验评价的基本方法是（）b 具有创新性的课题不包括（）a 据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）b 开展循证医学实践的最基本要素是（）a 累积发病率的量值变化范围为（）c 逻辑思维的三大主要推理模式是（）
c 面上项目包括自由申请项目青年科学基金项目和地区科学基金项目，资助期限一般为（）d 明确疾病的概念定义主要是为了（）
b 目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）
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c 医学论文中材料与方法应归于哪一部分（）a 医院感染管理科的主要职责不包括（）a 以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）
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c 由于横断面研究所搜集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为（）
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b 指标的哪种特性用来表示该指标鉴别真阴性的能力（）c 综述的基础是（）
关键词 卓越医生 全科医生 培养
2012年5月，教育部、卫生部共同实施“卓越医生教育培养计划”，其建设内容之一是“深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，探索‘3+2’（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式。”我校依托国家第三批特色专业建设点、国家专业综合改革试点专业—临床医学专业，结合卓越医生教育培养计划的实施，对三年制全科医生的培养进行了探索与实践。
一、创新培养模式
1、构筑“1.5+1+0.5”培养模式。学校通过对农村卫生人才现状和需求进行调研，结合农村卫生人才培养的教学实际，构建了“1.5+1+0.5”的三年制临床医学（全科）人才培养模式，即根据人才培养目标及总体要求，三年制临床医学（全科）人才培养强调知识、能力、素质教育三者并重，尤其突出乡村常见病多发病的诊断与治疗、基层公共卫生服务能力与方法、基层医疗临床基本技能与诊疗技术的培养，强化实践教学环节，在校学习一年半，毕业实习一年，岗前培训半年。“1.5”是指入学后一年半在学校学习必备的人文素质和公共基础课程、生物医学课程、临床专业课程、公共卫生课程和全科医学课程。“1”是指学生从第四学期开始在县级以上医院进行为期一年的毕业实习，培养学生的临床专科技能。“0.5”是指毕业前半年安排到乡镇卫生院进行岗前培训半年，帮助学生深化对全科医学的理解，提升社区卫生服务能力，为今后的基层医疗工作奠定基础。
2、构建具有全科医学特色的课程体系。根据农村卫生人才职业岗位能力的需求和自身办学特色，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，以“三突出”（突出临床能力培养，突出临床实践教学、突出面向农村的全科培养）为原则，构建了“以需求为导向、以能力培养为核心、以就业为目标”的适用农村的高素质全科型卫生人才的课程群化课程体系，该课程体系包括人文社科与公共基础课程群、生物医学课程群、公共卫生课程群、临床医学课程群、全科医学课程群5个课程群课程体系。将传统的课堂教学和临床能力培养纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。
二、深入校本教研
1、建立网络教研平台。学校依托数字化校园，加强教研平台建设，设立了“教学网”、“教学资源”等栏目，作为我校网络教研的主导栏目；积极开展校级公开课建设。各学院整合课程资源，目前开设了45门校级公开课，涉及医学、理学、工学、文学、法学、管理学、教育学7个学科门类，较好地实现了教育资源的积累与优势共享，激发了学生的学习兴趣，有效地促进了学生以网络为平台的自主学习，提高了课堂教学效率和教学质量。
2、加强校本教材建设。为了让学生掌握基层公共卫生服务能力与方法，熟悉乡村常见病多发病的诊断与治疗技术，强化基层医疗临床基本技能与诊疗技术，学校组织力量，主动为其“量身定做”了三本国家教育体制改革试点项目系列教材：《基层医疗临床基本技能与诊疗技术》、《基层公共卫生服务能力与方法》、《乡村常见病多发病的诊断与治疗》，并已由人民卫生出版社出版。三本教材立足于基层医疗单位实际，对提高基层医疗单位医务人员诊疗水平、培养基层全科医学人才进行了探索。
三、推进基地建设
1、加强临床技能培训中心建设。依托我校临床技能培训中心的现有资源，根据全科医学的实践技能培训特点，加强临床技能培训中心建设。投入四百多万元，建立了临床技能考核工作站；更新、添置了大批模拟教学设备，极大地改善了临床技能训练的教学条件。该中心目前已经成为国家级校外实践教学基地。
2、加强基地建设。为加强基层实践教学基地教学条件建设，学校主动指导、督促实践教学基地进行临床技能实训中心建设，医院负责场地、师资和部分医疗、教学模具的准备，学校负责中心布局、教学模型准备和临床技能训练要求的指导。
3、开展基地师资培训。围绕提高基层实践教学基地師资水平，2012年至今，先后开展了两期骨干教学人员、全科医学骨干教师培训班。通过培训，使基地带教教师掌握医学生基层公共卫生服务教学标准及基本要求，熟悉医学生临床实践教学活动和实习生管理的规范要求，了解教学运行和教学评价的基本要求。
四、几点思考
1、加强校内师资队伍建设。全科医学师资建设是高等学校开展全科医学教育的一项基础工程，没有合格的全科医学师资就培养不出合格的全科医生。目前校内的教师主要是临床医学专业的，全科医学理念和知识都还比较欠缺。因而，有必要根据全科医生培养的实际，制定全科医学师资发展规划。
2、进一步加强实践基地教学能力建设。一是继续争取上级支持，加大投入，完善基地教学条件建设。二是继续开展基地师资专题培训。拟于近期对基地骨干教学人员开展临床基本技能培训。
3、探索制定“3+2”全科医学专科教育学生的招生模式，向基层医疗机构及医学毕业生宣讲全科医学制度及其在国家医疗体制改革中的重要地位，确保全科医学生招生生源。
参考文献：
[1]杨巧媛，王家骥.关于高校全科医学教育师资建设的思考和建议[J].全科医学临床与教育，2004，2（4）：229-331.
一、执业道德：
本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。
遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
二、业务水平：
作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。在平时的工作中，经常上门诊上认真学习高年资医师坐门诊如何处理患者，并经常请教不能理解的地方，做到不耻下问。在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。
注重平时的业务学习，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。
三、管理岗位：
在平时工作中分管***，与下属各个科室负责人通力合作，分院的业务每年都有一定的提升，同时注意协调好科室之间、同事之间的关系，让大家在愉快、融洽的环境下工作。
作为一名年轻医师，将来的道路还很漫长，我将在自己的岗位上对待管理工作认真负责、对待临床工作兢兢业业、恪尽职守，努力做好一名合格的****医师。
云南省五华监狱
李辉
本人非常荣幸经监狱医院推荐参加全科医生转岗培训，在培训期间从各方面严格要求自己，虚心学习、善于思考、态度端正、积极认真、不怕苦不怕累，只为珍惜这次宝贵的学习机会，用更规范更全面的临床知识和经验武装自己，为更好地服务于监狱医疗工作贡献自己的力量，现将全科医生的学习总结如下：
一.学习情况：
在2013至2014年这一年的培训时间里，前2个月接受了全科医生理论知识的学习，通过理论考试合格后，在XX医院进行了10个月的临床实践，学习到了全科医生应该具备的病史采集、病例书写、体格检查、以及心电图、X射线、B超、检验的准确阅读等基本的医疗专业技能，并以优异的成绩结束了这次培训。
所谓全科医生就是执行全科医疗的卫生服务提供者，故在培训期间我积极加入各科室进行学习、实践，分别在急诊内科、急诊外科、呼吸内科、内分泌科、心内科、消化内科、泌尿外科、神经内科、神经外科，共九个科室学习。为个人增加了许多“宝贵”的门诊、临床经验，在此培训之前很少有机会能接触到如此大量的住院病例诊断、常见急症的诊治，以及参加泌尿外科和神经外科数台手术，例如常见外伤的清创缝合术、泌尿系结石手术、颅膜外血肿清除术、颅膜内血肿清除术等等。每次进入不同的科室主动协同老师分管病人，其中包括对病人疾病进行系统全面的诊断治疗，加强心理交流和安抚，指导病人日常合理营养搭配与膳食的调理与平衡，以助病人能尽快获得最佳恢复效果。通过这些学习让我获得了难能可贵的经验知识积累，为将来能在五华监狱医院的工作中，更好地保障监狱干警与服刑人员的身体健康奠定了一定的基础。
二.学习收获：
这次学习的最大收获，就是让我更加懂得如何使自己成为一名合格、优秀的监狱全科医生？
首先，当然是要具备综合性的医疗知识。全科医生需要拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在监狱工作中实施起来不太容易，可作为一名全科医生，就要时刻加强学习医疗相关知识，不断提高完善自己的技能，再苦再累也要将自己的所学应用于监狱医疗工作中去。
其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。监狱全科医生面对着的是一个区域长期固定的特殊人群，全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。
这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，必须更深入的了解服刑病人，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。
而后，全科医生要有高尚的医德。高尚的医德是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人，每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高尚的医德。
经过一年的学习自己总结了今后在监狱医院全科医疗的特点：
1、强调对病人持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患，强调预防疾病和维持健康。
3、强调在监狱医疗场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用监狱内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1）建立个人健康档案（病历）；2）监狱常见病、多发病的医疗及适时的会诊/转诊；3）急、危、重病人的急救与转诊；4）监狱健康服刑人群与患病服刑人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）监狱慢性病人的系统管理； 6）监狱重点服刑人群保健（慢性病人、残疾人等）；7）服刑人员健康教育；8）提供基本的精神卫生服务（包括患病服刑人员的心理交流与治疗）； 9）通过监狱医院团队（包括五华监狱医院服刑护工人员）合作执行监狱卫生防疫、监狱初级卫生保健任务等。简而言之，通过学习让我更加坚定成为监狱服刑人员“健康使者”的信念。
三.工作建议：
（一）理论联系实际，注重学以至用，完善监狱医院常见急症诊疗规范与措施。
在日常监狱医院工作中会遇到各种常见内外科急症，通过全科医生的临床培训，让我对常见急症有了更深刻更全面更规范的掌握，我认为有必要对我院常见急症进行总结，对相应的诊疗过程和措施进行合理规范。例如完成和规范高血压危象处理流程、急性脑血管意外（脑梗塞、脑出血）处理流程、颅脑外伤急救流程、癫痫持续状态抢救流程、咯血救治流程、上消化道出血抢救流程、过敏反应急救流程、心肺复苏抢救流程、休克的抢救流程、急性心肌梗死抢救与救治流程等等。将这些流程和处理措施制定成册，或做成流程图挂于急症科墙壁上，同时与医院的同事共同进行学习和交流，让我院的急诊得到更好更快更规范更有效的处理，为病人的救治赢得更宝贵的时间。
（二）加强对监狱医院服刑医护人员日常医疗知识的培训与交流。
通过对所学临床知识和临床经验的总结，灵活准确地应用于临床实践，这样才能让医生遇到危重症时保持沉着冷静、有序、准确、无误，从而有效地提高医护人员紧急救治病者的领导能力。临床上遇到问题要善于思考和探究，多翻
阅相关资料，多加强医护工作的交流和总结。本人将加强对监狱医院护工人员定期进行培训，把在监狱医院近期内发生的、处理的紧急病例，进行分析与讲解，对疑难问题进行讨论研究，接收外部最新医疗学术和指南，传授最新医疗知识，利用现有条件结合实际去解决所遇到和将有可能遇到的疑难问题，做到对病人的病情发展拥有前瞻性的临床思维，这样才能更有效、有力、迅速的提高监狱医院医护工作效率及工作准确性，才能够保障整个监狱干警与所有服刑人员的身体健康，为五华监狱提高生产力提供有力的后勤保障！
（三）.对药房危急重症、常见疾病药品的进行完善。
五华监狱医院自搬迁以来，从硬件设施、配套设施、医疗设备、医师力量在云南整个监狱系统中有极大的提高，医院的药房也是堪称所有监狱医院中的典范，药房作为每个医院不可或缺的重要部门，五华监狱医院同样不例外，整洁、整齐、有序、逐步精细化、完善化。结合监狱医院的特殊情况，为更好地服务监狱干警和服刑人员，将对监狱药房进行药品的增加与完善，其中包含公费药品、自费药品、急救药品、特殊药品，只要有可能遇到的疾病用药都进行逐一进购，做到疾病对药品需求近乎全面，对病人有特别用药需求的，帮助其进购所需自费药品，为其更好更快地解除病痛。而对于药房在库所有药物都亲自做了详细的记录，并且对药物作
用及成分进行深入的了解，熟悉每种药品的药理、药物间的相互作用，更好地综合治疗疾病。能在临床诊治过程中及时准确的做出相应用药最佳选择，达到有效快速处理用药食的效果。结合临床实践的情况，定期对药房的药物进行统计，学习更新的药物知识，合理完善药物品种，以便更好的服务于监狱医院面对的广大特殊群体。
（四）加强对住院病人管理
培训期间接受了三甲医院对住院病人管理要求的学习，让我更好地管理监狱住院病人打下坚实的基础。在以后的监狱工作中收住入院病人，详细询问病史、系统完成体格检查、积极完善相关心电图、X射线、B超、三大常规、血生化等相关辅助检查，认真细致书写入院病历，每日定时对病人进行查房了解病情变化、定时对病人复查各项指标、按时发放治疗用药、书写病人病程记录，对病人定期进行心理交流与安抚，做到以“病人为中心，健康为导向，奉献为宗旨”的培训理念，且对病者嘱咐日常膳食的合理搭配，调理身心，以便达到最佳治疗效果。
经过这次培训机会再次给自己增添了许多难能可贵的门诊、临床经验，作为一名医务工作者能有这样的培训经历，对自己来说是相当难得，学习了新的医学知识、接触了新的医学理念、对自己所从事的行业也有了一个新的认识，对以后漫漫的职业生涯也有了一个新的、更高的起点，在将来新的工作中定会以更饱满的热情，更优质的工作态度，以及持着对医学事业锲而不舍的学习与追逐精神，会尽自己最大能力服务于监狱的医疗事业，对这一特殊机构的所有人员健康保障做出应有的贡献，有信心成为监狱最优秀的健康“使者”。
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