路，选择，成功
错误方向的坚持并不一定能成功。杜甫一生渴求在政治上一展雄心，他心系天下百姓，他为做官而困居长安十年。而后的安史之乱中他身陷敌手，后来又因谏言被贬，待到晚年他只落得个秋风卷茅屋的结局。杜甫一生为他的仕途做了太多努力，他一直坚持着追逐，但最后他还是未能如愿。或许是生不逢时，总之，他的坚持并未为他带来成功。《聊斋志异》的作者蒲松龄多次科考，也未中得举人。由此可见，坚持并不一定能获得成功，有些不适合自身，不符合环境现状的坚持只会是徒劳。
适时改变方向，你会发现另一条通往成功的道路。在爱因斯坦潜心投入学业之前，他曾一度痴迷于小提琴，立志成为帕格尼尼那样的小提琴家，可他所拉出的琴犹如锯木头一般。很快，他意识到自己在小提琴方面成名无望，于是他开心全心力投入学习，以致后来才会有相对论的问世。他的成功就在于他能及时发现前进的道路上那无法消除的障碍，从而及时转变自己的方向，找到真正适合自己的路通向成功。如果他没有放弃小提琴，如果他没有转而投身学习，那相对论一定不会与爱因斯坦有关。
“条条大路通罗马”成功的路从来不止一条，我们没有必要非坚持一条道走下去，当途中发现道路不通，我们便没有相信“坚持就会成功”的理由，此时，最好的选择反而是由现状出发，重新找到一条更适合的路。
成功的得来看似一蹴而就，带有偶然性，但实际却并非一朝一夕之功。它宛如一粒种子，若只向被岩石挡住的土层生长它是无法探出芽来，只有它稍加偏离从另一绕过石块的方向生长，那它在经历营份的沉积后才可以发芽、开花。
如果说成功是一座庄严的城堡，是一株苍茂的大树，是一只飞翔的海鸟学会发现另一条成功之路便是那穹顶的梁柱，是那深扎的树根，是那扇动的翅膀。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组23例,男22例,女1例;年龄22岁～71岁,平均年龄40.1岁。致伤原因:车祸14例,坠落伤8例,重物压伤1例。合并股骨头中心性脱位11例,后脱位8例,股骨头骨折2例,合并其他部位骨折8例,胸部损伤2例,颅脑损伤3例。髋臼骨折类型按照Letournel-Judet分型,后壁骨折4例,复杂型:后柱加后壁骨折4例,双柱骨折12例,前柱加后半部横行骨折3例。术前处理:根据骨盆髋臼骨折的移位程度,选择股骨髁上骨牵引,合并胸腹腔脏器损伤、颅脑损伤者待病情稳定后转骨科手术。于伤后5 d～20 d手术,平均8.5 d.
1.2 术前影像学检查
所有患者术前摄髋关节正位、闭孔斜位和髂骨斜位X线片,两侧髋关节CT扫描,部分进行三维重建。
1.3 手术方法
麻醉:全身麻醉或硬膜外麻醉。手术入路:后入路(K ocher-Langenbeck入路)6例,前入路(髂腹股沟入路)10例,前后联合入路7例。后入路,侧俯卧位;前入路,仰卧位;前后联合入路,“漂浮”体位。患侧髋部及下肢消毒,以利于术中活动髋关节。后入路暴露髋关节后壁和坐骨大孔后侧之后柱,以及坐骨结节。前入路暴露耻骨、前柱、骨盆内侧壁、髋臼内侧壁,坐骨大孔前侧之后柱。骨折复位后,后壁骨折将重建钢板塑形后置于坐骨结节与臼顶后外侧,钢板将骨折块压迫于股骨头后侧。后柱骨折,将塑形钢板固定于坐骨结节,坐骨大孔后上缘。前柱骨折,钢板固定于髂骨、耻骨上方。方形区、臼顶部骨折,钢板固定于坐骨大孔后上缘之前上方,压住骨折块,绕至前方,固定于耻骨后方。切口内置负压引流管,48 h后拔除引流管。
2 结果
手术复位按M atta标准,解剖复位13例,满意复位10例,无不满意复位。随访6个月～36个月,平均26.5个月,骨折全部愈合,治疗结果评价参照D'A ubigne-Postel经M atta改良的标准,优16例,良5例,可2例,优良率为91.1%.股骨头坏死1例,坐骨神经损伤1例,3个月后恢复。无切口感染,异位骨化2例,按Brooker等提出的标准,均为Ⅰ度。
3 讨论
3.1 影像学检查
髋臼骨折手术与否,重要的是对髋臼骨折后形态的了解,尽管有了CT三维重建,但X线片的骨盆正位、闭孔斜位、髂骨斜位对了解髋臼骨折仍有不可替代的意义。三个位置的X线片,基本能反映髋臼双柱、前后壁以及内侧壁骨折。CT横断面扫描,能反映骨折的移位程度、骨折块大小。三维重建能从髋臼骨折的多个侧面观察骨折形态。结合X线片、CT扫描、三维重建,便能从骨折后的髋臼由内向外,由局部到整体把握骨折状况。本组23例患者全部做了X线片的三个位置的检查以及CT扫描,其中15例做了三维重建,术前对需要解决的问题有清楚的认识是手术成功的关键。
3.2 骨折类型与手术入路
手术入路应根据髋臼骨折类型选择[2]。后壁骨折、后壁加后柱骨折选择后入路,本组6例后入路,其中2例切口近端向内上延长2 cm,原因:暴露后柱的上部,髋臼后壁与臼顶交界区被臀中肌覆盖有一定的困难,其余部位相对容易。前柱骨折选择前入路,这种骨折往往合并前壁、方形区、后半横行骨折,前入路对该区骨折有很好的暴露,但骨盆内侧结构的暴露要通过三个间隙(髂腰肌外侧间隙、髂腰肌与股血管间隙、股血管与精索间隙)暴露,每个间隙观察有局限性。双柱骨折,尤其合并后壁骨折,需采用前后联合入路[3],从髋臼的内侧面和后外侧面暴露骨折,由于骨折形态多变,即便从前后两个面观察骨折移位,仍有不清楚的地方,尤其是旋转移位。
3.3 入路与复位内固定
本组6例后入路,均为后壁骨折或后柱合并后壁骨折,骨折暴露清晰。当后壁骨折块呈2块以上时,或后柱斜形骨折重叠移位再合并后壁骨折,复位有困难。先复位后柱骨折,当后柱骨折复位固定后,后壁骨折复位相对容易。重建钢板往往需固定于髋臼顶区后方、坐骨大孔后上缘与坐骨结节之间,髋臼顶区为臀中肌覆盖,暴露有困难,强行牵拉恐引起日后的骨化性肌炎,可以在臀中肌附着点切开部分臀中肌,待钢板固定后再缝合。后壁骨折块原则上不拧入螺钉,塑形钢板将骨折块压紧于钢板与股骨头之间。本组10例前入路,其中3例双柱骨折。前柱骨折、髋臼内侧壁骨折、前壁骨折复位相对容易,重建钢板固定于髂骨和耻骨的上方或后方,髋臼内侧壁骨折块则依赖钢板与股骨头之间的紧密压迫固定。前入路解决后柱骨折的复位固定条件是:当前柱骨折复位后,后柱骨折已基本对位,双柱骨折没有明显的旋转移位,则沿坐骨大孔前缘钢板绕行前方螺钉固定。本组1例双柱骨折,当股骨头中心性脱位复位,前柱骨折固定后,后柱骨折相对稳定,未行固定,术后髋关节功能恢复优。髋臼骨折手术入路选择依赖术前对骨折形态的详细了解,明确需要解决的问题与切口之间的关系,以及如何复位、内固定部位、内固定方式进行缜密思考,所有目标实现都与切口选择有密切关系[4]。即便选择前后联合入路,由于髋臼与骨盆结构严重移位,尤其旋转移位没有纠正,仍有可能出现复位欠佳。
参考文献
[1]叶发刚,邹云雯,王志杰,等.髋臼骨折外科诊疗的新进展[J].青岛大学医学院学报,2005,41(1):91-94.
[2]贾健,郭志强,武长林,等.移位髋臼骨折合并不稳定型骨盆后环损伤的临床特征及复位顺序[J].中华骨科杂志,2008,28(12):1033-1039.
[3]孙玉强,鲍琨,曾炳芳,等.联合入路治疗髋臼骨折[J].中华创伤骨科杂志,2002,4(3):178-180.
“看！我可要将你的军了！”
刚走进汉通天下的大门，就看到了一大片公共活动区域，传到耳朵里的是并不太标准但是语调兴奋的汉语，一群肤色各异、国籍不同的孩子，正在津津有味地下着中国象棋。
这样的情景让自认为颇有见识的记者大吃一惊。再往里走，一个单独的房间里，近十个外籍学生正在老师的带领下使用最现代的方式进行教学。记者刚到门口，就隐约听到一阵阵开心的笑声。在强烈好奇心的驱使下，记者不由凑得更近一些，到底是什么样的内容能博得他们阵阵的哈哈大笑呢？令记者更加吃惊的是，出现在屏幕上的是一个很多北京观众都非常熟悉的大胖脑袋——德云社的当家人郭德纲。
“让外国人感受地道的、原汁原味的中国文化。”这是汉通天下的理念，也是丛培生的思路。第一次采访他，是立秋之后的一个下午，北方秋日的阳光遥远而温暖，透过办公室大大的玻璃窗照射进来。眼前这个结实的东北汉子，就是丛培生。那个下午，因为他的微笑、他的朴实和坦率，让人不由得感觉很温暖、很踏实。但他的经历，却有着类似堂吉珂德般的些许“冒险”经历。
“我从小就不踏实”
丛培生出生在辽宁“特别偏僻”的地方，用他的话说，即使坐长途客车，也得走15里地。谈到家乡，他的微笑中又多了些许狡黠的坏笑，他归纳自己小时候有两个特点：“第一，非常淘气；第二，非常努力学习。”看似矛盾的两个特点，使得“小丛培生”成了好孩子与坏孩子的“结合体”——要学习的时候，谁淘气他都不淘气；不学习的时候，他必须得淘气。不是把东家的东西捣坏，就是去西家的树上偷枣、破坏东西。记者总结了一下这个新闻前辈：“你从小就‘闲不住’？”他笑着默许。“我不是很循规蹈矩，很能闹。”这似乎难坏了老师，刚刚选上他当班长，但因为调皮捣蛋又被撤职，最终因为学习好，又再次当选。
初中毕业的丛培生，赶上了恢复高考。但他面临一个人生的重要选择——上师范中专，学费全免，直接分配工作，拿固定粮票，还是考大学？这个选择也许从某种意义上来说，可以看出一个人的眼界。
丛培生的选择，用他老乡——演员宋丹丹的话说，那是相当的精明。他一边教书，挣着每月45块钱的固定工资，一边准备考大学。“如果考上了，我再走，如果没考上，还可以继续在这里教书。” 1987年，他考上了辽宁大学法律系函授班。在这期间，一本凭借大量的基层社会调查撰写的《凌源市志》，再一次改变了他的命运，从而得以成为凌源报社的记者。短短一年的时间内，他就经历了从一名小记者到部主任，再到总编室主任的发展。通过全国成人高考，他在北京新闻学院上了大学，终于圆了自己的大学梦。在丛培生的老家东北，大家对这样的人有种说法，叫“作”。大抵是形容闲不住、能折腾的意思。俗话说，“三岁看到老”。年少的他，已经显露出了不凡的魄力和勇气。他的人生轨迹是两条线交织进行的，除了学业，另一条，就是他的经商之路。
“那时候我们家庭非常贫寒，我有三个兄弟姐妹都在念书。仅仅靠着我的那点工资，日子没法过，所以我尝试做买卖。”
1988年的春节，要过年了，但他家连置办年货的钱都没有。“我急得就去市场转，突然发现蔬菜公司储存了不少蒜薹，但是没有储存好，全烂了。一麻袋一麻袋地往外扔。”他当时就把这些“垃圾”全包了，总共10麻袋，“我拿回家叫我兄弟姐妹挑，挑出好的一定能卖高价。”果不其然，当年蒜薹烂了之后市场上就没有了，一下子就挣了不少钱。买了一个猪头过了个年。最贫穷的日子就这样熬过来了。
“世上无难事，只怕有心人。”这句听得厌烦了的话，在丛培生身上找到了新的诠释。有一次在街头，他发现有不少人围着一个小摊贩买缝纫机线。丛培生觉得这是商机，就和他们谈价钱，一毛钱一团，批发是7分钱。“骑着自行车去卖，串家串户串商店，大家看我人挺实在，再加上左邻右舍过来一煽乎，买的人特别多。”半年时间，他利用业余时间和节假日，几乎骑车走遍了凌源市大大小小的乡镇，最远200华里，终于完成他的原始积累——几千块钱。这在上世纪80年代，无异于“暴发户”。
商业的嗅觉和头脑，让丛培生尝到了甜头，他已经不满足于从“二道贩子”手里以７分钱的价格拿货，于是到处打听线团的产地。就凭箱子上 “河北新乐”四个字，他便坐上了火车，辗转又跑到石家庄，最终功夫不负有心人，找到了那个市场，以“５分钱的价格”进了３４箱线。那个年代，经商的人要做点事情并不容易，比如就连基本的物流运输业都没有，他就一箱子一箱子地扛进火车站。就是靠卖这些针头线脑的小玩意，第二年，他又挣了1.7万块钱。这是他真正意义上的第一桶金。
“我必须破釜沉舟”
1999年，丛培生再一次做出了惊人之举，自费赴英国留学。那年他34岁。对于一个英语基础本来不好，又长期不曾使用的人来说，去大不列颠读书，而且是传媒学硕士，在常人看来根本就是不可能。更何况，他在当地早已经有了自己的产业和令很多人羡慕的收入，更何况经过在中国新闻学院两年的学习，有了新闻工作理论的系统知识，在北京找到一份收入和前景都不错的工作并不是难事儿。但是丛培生给自己选择了另一条险路，选择了一个陌生的国度，他再次把自己置身于艰难的考验中。
有的人出国是水到渠成，家里面攒下了足够的学费，大学毕业后，不愿意去上班，或者没有找到好的工作，出国深造。对丛培生来说，出国的理由似乎并不充分，条件并不成熟，他有现成的工作，经济上状况也不错，就是自己想拼一把，就是不服气。丛培生第一次到北京的时候，也曾计划过自己的将来，想过留在北京，在北京做事，或者住在这里。但是真到了北京才发现，以这样的状态留在北京很难。要想将来在北京做出一点事来，自己还得上一个新高度，在北京可以读研，但是以丛培生34岁的高龄来说，读完研也不太好，在国内的研究生读一年，其他时间是去打工，并没有全面地提高自己，所以选择出国。
“我在事业上遇到了瓶颈，迫切希望自己提升到一个新高度，开拓自己的视野，尤其是增长国际见识。”那年，他30多岁。“当时最大的压力是语言。”正常报语言班是三个月，不超过六个月，为了不让自己有回头路，他一下子报了一年的，先把１３万元人民币的学费交了，“我给自己定的目标，可以学得慢，但是绝不能中途放弃。”印象最深的是入学考试，老师问他，你学完英语想做什么？“我想读研！一年时间够不够？”老师的回答是：“You have to work very hard。”丛培生听懂了这句话的意思，听懂了英国老师语言背后的暗示：“你必须得非常非常努力，至少对英国人来说，几乎不可能。”即使听到这样的回答，丛培生仍选择了破釜沉舟。“我当时为了不让自己有回头路，一下子报了一年的，在没有出国前，钱就先交了，学费是13万元人民币，比学哪一个专业学费都高，专业学费才10万多元人民币。当时把钱交了，自己心疼。因为当时听了许多例子，许多人去了学不下去回来了。我给自己定的目标，你可以学不成，但是中途不能回来。第一年你就得在那儿，你想回来你就觉得亏。”有朋友给他推荐了一所学校，在整个伦敦是一流的，而且这所学校学费比正规大学还要高，现在叫“aspect”英语学院，在伦敦中心的位置，确实质量特别好，而且是小班教学。每上一天课，学费是600元，昂贵的学费也是丛培生给自己设置的一堵墙，堵住他想后退想放弃的念头，每天想懈怠和不想坚持的时候，就会心疼已经花掉的学费怎么办，学校也和丛培生达成协议——不退学费的协议。
“说实话，刚开始根本听不懂。”但是咬牙也就坚持下来了。话，说起来容易，做着难。丛培生有一个从南昌来的女同学，二十七八岁，也是本科毕业之后去的。她报的课程是半年的。英国的电话卡类似中国的IP卡，一般一张卡是25镑，正常能够打一个多小时。南昌女孩去英国不久，买了第一张卡给家人打电话，但是电话拨通后，她一句话都没有说，就这样哭了一个多小时，不知道是打给她丈夫，还是她的父母。极其的孤单，压垮了她，电话通了，除了哭，她什么也说不出，她承受不了。与丛培生住在一起的有一个大男人，30岁上下，家里面有妻子有孩子，在客厅里面和他聊天，聊着聊着，这个30岁的汉子突然间就大哭起来，哭得撕心裂肺。为了不让自己被孤独打倒，丛培生再一次逼迫自己，不让自己旷一天课和迟到一次，有一些人，旷课一次老想旷课，迟到一次老想迟到，因为确实太枯燥了。上这样的英语课，不像中国的英语课，教师会讲中文。英国教师在课堂上只说英语，一点中文都不会，有的时候会逼得人难受，想表达自己的想法却总是说不清楚。为了学好英语，丛培生买了一个小收音机，天天插着耳机，练语言，听英语广播，听不懂也听，每天一个半小时也不跟人说话，就绕着公园转。付出总会得到回报。最终，他用了短短一年时间，通过了英国大学的英语水平考试，顺利进入了英国城市大学就读国际传播学专业硕士课程，获得了传媒学硕士的学位。
看来，之所以海归一族很多都能称之为民族的脊梁，因为这些人都经历过煎熬和历练，有着最坚韧的心理素质和最强的抗压能力。无论遇到什么事，都能够宠辱不惊、随机应变。
“我们是globalchineseedu.com，就是‘汉通天下’”
“我不是富人，不是有大把的钱需要投资的那种，只是想回国创业，做点事情！不然觉得对不起自己。” 留学的经历，既给了丛培生多元化的思维、国际化的视野，也让他惊喜地发现，中国的崛起使得对中国文化感兴趣的外国人与日俱增。悠久的历史、灿烂的文明，再加上奥运的机遇，“2008年是一场属于东方的——CHINA SHOW，汉语培训一定会有一个井喷式的发展。汉语培训绝对是朝阳产业。” 他眼光犀利、语气坚定地告诉我。
留学期间，丛培生不仅专心学习英语和传播学的专业知识，还对整个英国社会进行了考察，这也是出于一个新闻工作者的职业素养。在他看来，欧美发达国家总有一点叫板、挑战的意味，但是他们心里很明白，中国正在变得强大，汉语正在走向世界。然而，欧美国家的强大也是摆在那里的事实。“就说美国这个国家吧，如果你真正走出国门客观来看，它的强大真是无与伦比的。在各个领域，比如说我们学传媒学的，你感觉你不提美国就无法谈国际传媒，它在任何一个领域都强大得很，就像好莱坞大片的气势。”经过多年的观察总结，凭着敏锐的商业嗅觉，丛培生最后选择了对外汉语培训作为自己未来事业的主战场。
大势所趋：
第一，中国经济持续快速发展。
第二，全球化进程加快。
第三，2008年北京举办奥运会。
在奥运会之后，学汉语的人数和对汉文化感兴趣的人数将呈几何级数上升。在奥运会期间，所有的媒体都会关注中国960万平方公里的土地。他们的镜头、话筒都对着华夏大地。中国文化的底蕴、历史的故事等等都将是被炒作的话题。这样的一个时候，全世界的人们对中国的了解会加深，同时会激发更大的兴趣，想了解中华文化更深层的魅力，想掀开帘子看里面的内容。此时，学习中文的人数会有一个井喷式的迅速发展。丛培生看准了市场，便会义无反顾。这一点源于他与生俱来的商业嗅觉，更来源于他“闲不住”的性格。虽然，他并非这一领域第一个吃螃蟹的人，但是，在国外设置招生点，将学生直接带到中国，进行小班授课式的汉语教学，却让人感觉非常新鲜。
“把汉语推广到全世界。”目前，汉通天下公司已经在美国、加拿大、法国设有办事处，采用组团的方式，让学生感受地道的中国文化，“完全打破了一般课堂枯燥的模式，我们带着学生爬长城、听京剧、吃中国菜。”目前，汉通天下公司正准备将业务范围拓展到全世界。
在采访中，我想到了一个笑话，不少网友在学习英语的强压下，创造了“汉语四六级”的考试题，我随意举了个听力部分的例子：“打南边来个喇嘛，手里提着五斤鳎目。打北边来个哑巴，腰里别着个喇叭。南边提鳎目的喇嘛……” 请问：
1． 独白中二人什么关系？
Ａ．敌对 Ｂ．仇人 Ｃ．冤家
2． 独白中喇嘛打了哑巴多少下？
Ａ．一下 Ｂ．两下 Ｃ．三下
他听后，笑声格外爽朗：“对，将来要让外国人回答我们出的题，不过可不能发毕业证书……”那一刻，我看到他的自信、自豪。
结束语
丛培生说，他最大的爱好就是爬山，但他不喜欢走已经被人走过无数次的路，他喜欢“爬野山、走险路”。虽然有风险，但一路上风景无限，风景独好。不过，他的“险”中处处有“稳”，凭着他高超的“技艺”，结果往往是有惊无险。武侠小说里有一个词“剑走偏锋”，比喻武功盖世又卓尔不群的人，用它形容丛培生，也许再合适不过了。 这正印证了他的思维：成功不走寻常路。
链接：
而今站在“第一”的讲台上的，不是第一组，也不是第五组，而是常年稳居倒数第一的我们组。最后一周，我们“和平村”村长及村民的斗志都被激发了起来，周五密谋了觉醒计划，确定了勇夺第一的方针政策。经过一周的努力，我们总算体会到了争第一过程中的快乐。
我们努力克服早起的困难，换来各课代表的一句：“第一”。其它强组都为我们这个不起眼的小组的觉醒而震惊了，我们一瞬间成了最强有力的竞争对手。原来，有“敌国外患者”的感觉也很好!五天的仗打下来，我们六个的心已经紧紧融合在了一起。大家都处处为小组着想，关心的不单单只有个人了，责任心一下子被激发起来了。组员之间相互促进，相互管制，形成一种良好的局面。最终，我们不留遗憾，全力以赴，为这一段情谊画上了完美的句号。
一上课，石头老师拿出一个红的塑料袋，让我们猜里面有什么?教室里顿时议论纷纷。一位同学站起来说：“是核桃!”老师一愣，但马上说：“表扬他!”顿时，教室里“哗”地响起了雷鸣般的掌声。石头老师又问：“你是怎么知道的?”
“因为上课前房校长说过了，核桃带了没有?所以我就知道了。”“再一次表扬他!”老师高兴地说。哦!原来是房校长泄露了天机啊。
老师给每一个人分了一个核桃，并问大家怎么打开它。教室再次议论纷纷：有的说拿牙咬(咬不开的，还会把牙咬坏)，有的说在地上砸(好像还行)，有的说拿工具(万一没有呢)，有的说拿手捏(不知道别人行不行，反正我捏不开)……
石头老师笑盈盈地等大家说完，然后神秘地说：“我有一个秘密武器，知道是什么吗?”老师大概知道我们猜不到，所以得意地哼着：“5551|3332~~~”慢慢地拿出一把小刀。
“啊?刀子怎么开核桃啊?撬?切?敲?我们百思不得其解。这时，老师做了一个不可思议的动作，把刀尖插进核桃里，三转两转核桃就开了!
随后老师给我们讲了其中的道理：核桃的壳很硬，但这么坚硬的壳也有一个弱点——它的顶部有个长柄、凹进去的地方，像人的肚脐一样。这里不像其他地方那么坚硬，所以用刀子就能撬开。
2 、金字塔是用一块块的石头堆砌而成的。
3 、没有做不好的事;只有做不好事的人。
4 、世界会向那些有目标和远见的人让路。
5 、任何业绩的质变都来自于量变的积累。
6 、体面的失败，比不体面的成功强十倍。
7 、用行动祈祷比用言语更能够使上帝了解。
8 、环境不会改变，解决之道在于改变自己。
9 、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。
10 、只要我们勇敢去追求，所有的梦想都会实现。
11 、一个公司最大的成本是没有训练过的业务员。
12 、本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。——莎士比亚
13 、成功的秘诀，在永不改变既定的目的。——卢俊
14 、花径不曾缘客扫，蓬门今始为君开。——杜甫
15 、人生的意义就在于人的自我完善。——高尔基
16 、对那些不值得信任的人不要存有幻想!——达·芬奇
17 、最困难之时，就是我们离成功不远之日。——凯撒
18 、心诚色温，气和辞婉，必能动人。——薛瑄
19 、婚姻，若非天堂，即是地狱。——德语
20 、奋斗就是生活，人生只有前进。——巴金
21 、信任少数人，不害任何人，爱所有人。——莎士比亚
22 、沉默较之言不由衷的话更有益于社交。——蒙田
23 、立志欲坚不欲锐，成功在久不在速。——张孝祥
24 、芸芸众生，谁不爱生?爱生之极。进而爱群。——秋瑾
25 、人必须通过财富和安逸的考验，始知其身的坚强。——古塞
关键词：跆拳道,中国武术,奥运,启示
2008年北京奥运会上, 我们第一次看到了武术作为比赛项目进入奥运会, 虽然是表演赛, 但这是对于这么些年来一直为武术能够进入奥运会正式比赛项目, 而默默努力工作的学者的肯定。奥运会是体育界的重大事件, 其影响力是不容小视的。如果在奥运会的比赛上能够看到我们自己的传统项目, 那是对我国体育人多么大的一种慰藉。古人云“他山之石, 可以攻玉”, 我们该如何借鉴韩国跆拳道的成功之处及其经验呢?2000年韩国跆拳道进入悉尼奥运会正式比赛项目。这是跆拳道的巨大成功, 我们应该了解有关跆拳道在进入奥运会比赛项目之前所做的努力, 以及在跆拳道的世界范围内的传播上所做的工作。
1. 跆拳道推广历程的借鉴
早在1935年柏林奥运会上, 武术就大放异彩过, 但因为很多政治因素, 那也是昙花一现。追朔到跆拳道的发展历史, 1958年, 韩国组织国军跆拳道在东南亚各国巡回表演的基础上, 有计划地向东南亚地区派遣教练员普及跆拳道。我们要知道他们是“巡回”“派遣”。这两个词说明了, 在当时韩国对于跆拳道项目的重视。然后1969年、1974年、1976年、1979年、1981年分别在亚洲、北美洲、欧洲、大洋洲、非洲举办了第一届跆拳道比赛。这为跆拳道的发展提供了重要的帮助前提。武术虽然早在1935年就已经在欧洲出现过, 但是它错过的他最好的宣传时期。武术一直给人们一种神秘感。1994年, 在法国巴黎召开的国际奥委会第103届会议决议, 跆拳道项目被列为2000年悉尼奥运会正式比赛项目, 设男子4名, 女子4枚, 共8枚金牌。跆拳道正式修成正果, 成为奥运会的一员。
2. 跆拳道内涵的特点
众所周知, 我国武术的内涵博大精深, 包含着很多的方面, 而且在各门各派也都有自己的特点和涵义。从礼数开始一直到比赛结束, 武术的内涵体现在方方面面。这在武术这个大家庭里没有统一武术内涵, 在武术里, 百家争鸣, 自古以来我国武术都是各自为战, 各门各派都有自己的帮规礼数。统一起来难上加难。
跆拳道的礼数简单, 可以概括成“以礼始, 以礼终”六个字。一项运动的发展必须有它独特的内涵支撑, 跆拳道虽没有我国武术博大精深, 但这正好能够增加其魅力, 让习练者很容易接受。跆拳道“礼仪”为练习者基本精神的体现, 强调“”, 练习者每次练习及比赛前后, 彼此都应向对方施礼。正因为如此, 他刨去了我国武术中的繁文缛节, 从中提炼精要, 把跆拳道的内涵可以很容易的用几个字去代替。而且, 在传播过程中, 他们及其注重礼节。
3. 跆拳道习练简单, 容易接受
跆拳道虽然属于表演格斗类, 但是他的习练很是简单, 动作单一, 符合身体的结构特点。和武术比起来, 可谓有天差地壤之别。在习练时间上, 跆拳道的时间要远远的少于武术的习练时间, 这也是很多人习练跆拳道的一个重要因素;在接受程度上, 跆拳道的直观性也很容易被接受;在观赏性上, 虽然武术观赏性高于跆拳道。看来要想推广武术的普及, 大力推广国际套路, 并且精简武术套路才是重要的方法。
4. 跆拳道本身的改革
众所周知武术的种类和派别繁多, 而且各门各派的武术都是精华, 统一起来是非常的难。韩国为了发展跆拳道, 先后统一了韩国国内跆拳道派系, 并成立了跆拳道的专门研究机构——国技院, 并且从1972年开始, 对跆拳道的比赛规则进行了12次的重大修改, 每一次都是对跆拳道规则的完善。极大地增加了跆拳道的观赏性和公平性。在作为奥运项目上也做了积极改革, 去除了致人伤害严重的腿法和竟能。在段位的分配上也做的简单明了, 采用十级九段制, 品、段、级的设定及年龄的分段符合事实规律, 面向更广, 老少皆宜。尤其对孩子, 多进行意志品质的练习, 深受家长和孩子的喜爱。
5. 国家对于跆拳道的政策保证
从1959年开始, 韩国对跆拳道的发展就很重视, 在外不断地派出表演团, 不断资助一些学校器材等物质, 进行推广。在内韩国要求各类学校已经把这项运动列人体育教学课程, 安排一定的体育课时, 以加强学生对这项运动的认识, 它可以使跆拳道这一民族传统的运动项目在青少年和儿童中得到普及和推广, 使其成为孩子们最喜爱的课余体育项目。另外跆拳道还是所有成年男子必修的军训科目。无论是在国内还是在国外, 跆拳道都得到了很好的发展。国家对于跆拳道的资金投入也不菲。我国虽然重视竞技体育, 但是, 在资金的投入上, 多用于冠军项目投入, 这是对武术发展的一个很大败笔。在韩国民间的跆拳道组织中, 对跆拳道的发展也是功不可没的。虽然近几年我国的武术名师在国外的武术传播上做出了很多的贡献, 但是也是起步较晚, 没有形成规模。
6. 启示
武术是跆拳道的鼻祖, 我们在了解跆拳道发展的同时, 也应该积极加强对我国武术的整理和分类, 加强武术的管理制度, 促进武术的国际化, 为奥运化铺路。
建立特色化的武术发展机制。跆拳道的发展充分的参考了本土化的优势, 并在其基础上加大国际化的传播。武术应该充分的以国家特色为优势发展。
参考文献
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想成为作家
车祸从天而降，我成了一个高位截瘫的残疾人。最初我心灰意冷，整天在家长吁短叹，觉得自己以后没办法再活下去了。
家人看到这种情况，给我买来了奥斯特洛夫斯基写的《钢铁是怎样炼成的》和张海迪写的《轮椅上的人生》。看完这几本书以后，我重新鼓起了生活的勇气。我也开始写作。我想他们可以写书，自己为什么不能呢？如果写一本畅销的小说，我既可以赚钱又可以证明自己不是废物。
在以后的两年里，我夜以继日地写着。1998年，我的第一本小说完成了，名字叫《蛋蛋点点历险记》，是儿童读物。可是，底稿寄到多家出版社都石沉大海了。那段时间，我感到非常郁闷、憋屈。经过一段时间的思考以后，我认识到自己的文化水平太低，我仅有初中文化，当作家是行不通的，得重新找个发展方向。
学习修手机
俗话说，天无绝人之路。
我爸爸的一个好朋友是修手机的，他看我腿虽然不能动，可是手还是蛮灵活的，就让我去他那儿学修手机。从1999年6月开始，我每天摇着轮椅去他门市上做学徒。为了使我方便进出，师傅把门前的台阶给我用水泥做了个斜坡。在那里，我认真地学习了一年多。
2000年9月，我出师了，父亲给我在离我家不远的路边以每年3500元的租金租了个门面，师傅还送我一套修理工具，从此我的创业就真正开始了。
开张的第一天我记得特别清楚，修的第一个手机是诺基亚，赚了15元钱。当时的心情不知道有多激动，好像喝了蜜一样。从早到晚一共修理了3部手机，第一天下来我就赚了40多元。日子一天天过去，因为我本着诚信的原则，从不欺瞒哄骗消费者，所以找我修手机的人越来越多，赚钱也更多了。在以后的两年多里，我有了5万多元积蓄。
可是，后来做“修手机”这一行的越来越多，竞争也日渐激烈。而我因为身体有残疾，只能从当地县城里进配件，其他同行基本都去省城进，进价便宜，维修价格自然就低。而我的修理成本总高于其他同行，生意也就一落千丈了。
经营网吧
正当我一筹莫展的时候，表弟大学毕业之后回来看我。在我们闲聊当中，他说现在大城市里到处都是网吧，而我们县城里连一家也没有，如果开个网吧肯定赚钱。说者无心，听者有意。我觉得这是个赚钱的好机会，与其这样半死不活的，还不如拼搏一下。
就这样，我一直盘算着开网吧的事。经过一段时间的慎重考虑，并和表弟一番商量，我们决定每人出资5万元，創办网吧。他学的是计算机专业，在买电脑和技术方面比较有优势，而我负责日常的经营。
2001年9月18日，我和表弟的网吧终于开业了。在县城比较繁华的路段，我们租了60平米的地方，置办电脑26台，安装了宽带，还起了个响亮的名字：超音速网吧。
我的第二次创业开始了。
没想到开张以后，生意异常火爆，座无虚席。每小时两块五，一天就进账500多元。可把我高兴坏了，心想这个买卖是做对了。
看到我们生意这么好，县城里一年接连开了五六家网吧。我们的生意受到很大影响，客流量也明显减少。于是我们从硬件上下功夫，又租了300平方的地方，在网吧里投资安装了空调，开了小卖部，开了台球室，这在县城还是头一家。这样，大家在玩电脑累了的情况下可以喝点饮料，打打台球，放松一下。环境好了，客流量也就上去了。
经过5年多的发展，我们已经拥有3个连锁网吧、150多台电脑，成为县城里最大的网吧。
今年25岁的小陈是上海青浦人，毕业于重庆交通大学财务系本科。或许天性有点不安分，毕业后的小陈曾在广西做过玉石生意，又进企业做过财务。考虑到父母在上海，最终小陈还是回到了家乡，目前在一家事业单位从事土地咨询方面的工作，工作稳定又轻松，但小陈并不满意，他说：“自己还年轻，不想太安稳。”
一 次偶然的机会，小陈了解到催乳师这个行业，觉得很有前景，便萌生了报名参加培训的想法。在小陈看来，生育高峰持续、母乳喂养观念深入人心，再加上“二孩” 家庭增加，以及乳腺疾病发病率增高，未来对于专业催乳师的需求肯定会越来越大。母婴行业市场前景广阔，小陈想从催乳入手投身这个行业。
两 个月前，小陈通过上海好事服务技能培训中心，花5000多元报名参加了为期一个月的催乳师学习，课程内容不仅包括了催乳技巧，还涵盖了科学喂养、母婴护 理、产妇心理疏导等诸多方面。班上20多名学员中只有小陈是男生，其他的女学员中不少有月嫂经验。小陈的出现自然引来异样的目光。小陈说，周边有朋友听说 自己报名学催乳，有人诧异有人嘲笑，然而90后的小陈很坦然，“我不太在意别人的想法，这就是我的性格。”
产妇及其家人能接受男性催乳师 吗?今后会不会长期坐“冷板凳”?对于这些顾虑，小陈都想过，但他还是决定“先学起来再说”。小陈坦言：“现在的社会观念越来越开放，产妇大多都是“80 后”，甚至“85后”，文化素质较高、健康意识强、消费能力强，特别重视母乳喂养。从某种专业角度看，男性的手法和力度往往比女性更有优势。我相信只要科 学客观地说清理由，对方应该可以接受。”小陈坚信。
用不了多久，小陈就将获得全国通用的专业催乳师培训证书。对于未来，他暂时还没有非常 明晰的打算。“还没想好是不是要马上辞职，因为一开始估计很难打开局面。可能会做做亲朋好友的思想工作，请他们帮忙介绍，或通过中介机构接单子。等到积累 一定经验后，自己开工作室，客户自然会越来越多。”
2. 失败和挫折等待着人们，一次又一次使青春的容颜蒙上哀愁，但也使人类生活的前景增添了一份尊严，这是任何成功都无法办到的。梭罗
3. 只有胜利才能生存，只有成功才有代价，只有耕耘才有收获。佚名
4. 不断的奋斗就是走上成功之路。孙中山
5. 成功的唯一秘诀坚持最后一分钟。柏拉图
6. 多数人在人潮汹涌的世间，白白挤了一生，从来不知道哪里才是他所想要到达的地方，而有目标的人却始终不忘记自己的方向，所以他能打开出路，走向成功。罗兰
7. 要想成功，你必须自己制造机会，绝不能愚蠢地坐在路边，等待有人经过，邀请你同往财富与幸福之路。歌夫
8. 一朵成功的花都是由许多雨、血、泥和强烈的暴风雨的环境培养成的。冼星海
9. 人生所缺乏的不是才干而是志向，不是成功的能力而是勤劳的意志。郭尔王
10. 不要急于知道什么才是成功，哪里才是巅峰。你只需要知道自己灵魂中最可贵、最有把握的那一点是什么，然后把它发掘出来，把它发扬光大。慢慢的，你自会走向成功。不管别人是否比你更聪明、更伟大、成就更高。只要你尽量发挥你自己的天赋专长，你自会有属于你自己的成就。罗兰
11. 我决不相信，任何先天的或后天的才能，可以无需坚定的长期若干的品质而得到成功。狄更斯
12. 金字塔是用一块块的石头堆砌而成的。(英莎士比亚)
13. 勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。(美华纳)
14. 成功是陡峭的阶梯，两手插在裤袋里爬不上去。佚名
15. 以准备失败的心情去迎接胜利，这是一个人面临得失的时候所必须有的一种态度。假如只准备成功而不准备失败，当失败时就会来不及了。罗兰
16. 泰山不让杯土，故能成其大;河海不捐细流，故能就其深。司马迁
17. 不论成功或失败，皆存乎自己。(美朗费罗)
18. 凡事皆有终结，因此，耐心是赢得成功的一种手段。
19. 为了不损及莫大的成功，神不能不渗近一滴苦涩的味儿。(瑞希尔提)
支原体最突出的结构特征是没有细胞壁。一般来讲，它对作用于细胞壁的生物合成抗菌素，如β－内酰胺类、万古霉素等完全不敏感，对多粘菌素、利福平、磺胺药物普遍耐药。对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素是四环素类、大环内酯类及一些喹诺酮类药物，氨基糖苷类、氯霉素类等其他类抗菌素对支原体有较小的抑制作用，所以不常用来作为治疗支原体感染的药物。
患者在确诊为尿路支原体感染后，可应用以下药物治疗：
一、四环素类
1.四环素:每次500毫克，每日4次，共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果，若用药14天后仍分离有支原体，可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用，以便吸收良好，但不可同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育，故孕妇、哺乳期妇女禁用。
2.强力霉素(多西环素、去氧土霉素):每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此药受食物和金属离子的影响较小，消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。
3.美满霉素(米诺环素、甲胺四环素):每次100毫克，每日2次，共用14天，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。（禁忌症同四环素）
二、 大环内酯类
1.红霉素:每次500毫克。每日4次，共14日，口服。对解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。
2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。
3.利菌沙(琥乙红霉素):每次500毫克，每日4 次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。
4.罗红霉素(肟西红霉素):每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。临床疗效尚待评价，孕妇和哺乳期妇女慎用。
5.克拉霉素(甲红霉素、克红霉素):每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。
6.阿齐霉素(阿齐红霉素):每次500～1000毫克，每日1 次，连用3日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。
三、喹诺酮类
１.氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）:每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。
２.环丙沙星（悉复欢）:每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。
3.司帕沙星（司氟沙星）:每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。
上述三类药物并非特效药，有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。
另外，我国传统医药对支原体所致非淋菌性尿道炎有独特的治疗。根据辨证施治，非淋菌性尿道炎分为以下两种：１.下焦湿热型：清热利湿、解毒化浊；２.脾肾亏虚型：健脾补肾、利湿化浊，常用四君子汤和六味地黄丸加减。
关键词：颅底脊索瘤,诊断,手术选择,疗效
颅底脊索瘤发病率占人类颅内肿瘤的0.1%~0.2%, 尽早诊治是提高临床疗效, 改善患者生活质量的重要因素[1]。本研究主要对124例颅底脊索瘤患者的影像学诊断分析与手术入路选择的治疗效果进行分析, 结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例, 本组患者男女比例64∶60, 年龄8~70岁, 平均年龄 (39.58±1.14) 岁, 病程6个月~12年, 平均病程 (3.57±0.17) 年;临症表现:脑神经损坏 (视力视野障碍、面部神经麻木、声嘶、听力障碍、眼脸下垂) 35例占28.23%;运动神经损坏 (轻度肢体偏瘫) 24例占19.35%;鼻 (口) 咽部神经损坏 (鼻塞、鼻衄、鼻咽肿块) 29例占23.39%;其他 (头痛、呕吐、呼吸障碍、性欲衰减、乳突处肿块) 36例占29.03%。
1.2 方法:
本组病例均参照X线摄片、CT、MRI影响学检查结果, 确定肿瘤病灶分布位置, 行恰当科学的肿瘤手术切除。
1.3 观察指标。
肿瘤分型:鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻 (口) 咽型及混合型;手术结果:肿瘤全切除者、次全切及肿瘤未能全切除者;功能状态评分 (Karnofsky, KPS) 及治疗后不良事件发生情况[2,3,4,5]。
2 结果
2.1 本组患者影像学诊断分析:
本组124例患者均行影像学头颅正、侧位X线摄片检查, 结果显示每位患者均有斜坡、蝶鞍区和其他肿瘤所存在位置的骨质均遭到不同程度的损坏。其中112例患者CT扫描结果显示, 肿瘤多表现为高密度及混合密度阴影, 肿瘤周围骨质结构损坏明显;有105例患者MRI检查结果显示, T1、T2影明显较长, 并夹杂点片状的短T1长T2影或是长T1短T2影。按照肿瘤分布位置分型:鞍区型27例占21.77%, 颅中窝及颅后窝型分别为19例均占15.32%, 鼻 (口) 咽型33例占26.61%, 混合型26例占20.97%。
2.2 本组患者手术入路选择及治疗结果:
本组患者均符合并接受手术治疗, 主要包括前方颅底术、枕下远外侧术、乳突后术、颞下硬膜外术、鼻蝶术、侧裂术、口咽术、联合术, 合计135次。其中肿瘤全切78例 (62.90%) , 次全切40例 (32.26%) , 肿瘤没有全切除6例 (4.84%) 后均采用放疗治疗方案。
2.3 本组患者治疗后KPS评分及不良事件发生情况:
本组患者经治疗后KPS评分为 (82.59±5.69) 分;发生不良症状共16 (12.10%) 例, 其中视力下降4 (3.23%) 例, 头痛10 (9.80%) 例, 再次手术2 (1.61%) 例。后经复查处理后, 16例患者不良事件均有所改善, 无死亡事件。
3 讨论
颅底脊索瘤是一种源于原始胚胎脊索组织中的残余物的罕见肿瘤, 早期症状较隐匿, 且临床表现不尽相同 (与肿瘤大小和损害周围颅骨骨质结构程度有关) , 因此给患者早期诊断及时治疗带来一定难度[6]。经确诊时绝大多数患者病灶面积已较大, 且呈不断侵袭性生长, 尽早诊断并选择恰当的治疗方式, 是提高此病症临床疗效的关键因素。本研究主要对124例颅底脊索瘤患者行X线摄片、CT、MRI影像学诊断, 参照诊断结果行相应的手术入路选择。结果显示, 本组患者经检查肿瘤病灶显示的较为清晰, 分布位置较明确, 可有效为临床医师手术入路选择提供正确、积极的指导作用。
同时本研究结果显示, 本组患者经相应手术治疗后, 肿瘤全切率62.90% (72/124) , 次全切率32.26% (40/124) 。由此可见, 根据影像学诊断结果在进行详细研究分析的基础上选择相对应的手术入路方式, 例如针对对鞍区型及鼻 (口) 咽型肿瘤, 通常采用鼻蝶或前方颅底入路手术治疗;针对颅中窝型, 一般采取颞下硬脑膜外或外侧裂入路手术治疗, 其中针对部分病例则需要联合入路手术治疗方可达到理想治疗目的, 是提高肿瘤切除率的重要因素。利于帮助患者身体早日摆脱因肿瘤逐渐恶化而导致的身体痛苦, 具有积极的治疗作用。
根据本研究中124例患者经治疗后的KPS评分情况进行详细分析, 结果显示本组患者KPS评分为 (82.59±5.69) 分, 依据肿瘤患者功能状态评分 (Karnofsky, KPS) 标准, 得出患者经治疗后, 整体生活质量均有效改善, 提示选择恰当的手术入路方式, 是改善患者预后生活质量的一项有效措施。并且本研究结果与欧阳陶辉等实验结果类似, 进而有效证实合理的手术入路选择是提高临床颅底脊索瘤患者临床治疗成功率的关键因素[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]。另外, 本研究结果显示, 本组患者经治疗后, 不良事件 (视力下降、头痛、再次手术) 发生率12.10%, 提示低不良事件发生率可有效减少患者因视力下降、头痛对生活质量的影响, 减轻因重复手术对患者身体造成的痛苦和损伤。分析原因与早期颅底脊索瘤正确诊断分析和恰当的手术入路选择有直接关系, 二者结合可有效提高该病症患者临床治疗成功率, 减少不必要的医疗费用, 此一定程度上可有效减轻患者家庭生活负担, 具有积极应用价值。其中6例肿瘤未能全切除者后均采用放疗治疗方案, 因时间、治疗环境等多种因素, 本研究尚未对应用放疗治疗的患者疗效进行详细分析, 因此放疗治疗方案的治疗价值, 有待进一步实验研究验证。
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