传染性疾病的预防措施（通用13篇）
主备人石彩丽
教学内容：
六年级上册地方预防常见的传染性疾病
教学目标：
让学生知道常见的传染病有哪些，懂得在传染病流行时，要怎样避免被传染。教学重点：
我们要如何避免传染病的侵袭。
教学难点：
传染病有什么特别之处。
教学准备：
课件
教学过程：
（一）导入新课
传染病是发病率最高的疾病，其中，有的病种在短时间内有很多人发病，人们易恐慌，会扰乱学习、生活和工作秩序，造成很大的经济损失和社会不安定。
（二）知识链接
关键词：传染病、大流行、危害
（三）传染病有什么特别之处？它有哪些成员？
消化道传染病；体表传染病；呼吸道传染病；血液传染病等。
它们都有特定的病原体，会传给别人；有的有季节性和地方性，有特殊表现，绝大多数有发烧、皮疹；多数人痊愈后，对这种病有抵抗力。
（四）缺少以下任何环节，传染病就不会在人类流行！
传播途径；传染源；易感人群
（五）我们要如何避免传染病的侵袭？
1、有责任感，发现病人或疑似病人及时报告。
2、搞好家里和学校的卫生。
3、参加体育运动。
4、传染病流行期间，少同病人接触，不去人多的地方，按有关部门指引进行防护。
5、保持室内空气流通，必要时配合进行场所消毒。
6、可在医生指导下预防性用药，如打疫苗。
（六）我能行
1、日常生活中，你用什么方法判断身边是否发生传染病流行？
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科收治的儿童患者180例, 将其用计算机随机分为试验组和加强预防组各90例, 试验组男46例, 女44例;年龄4岁~6岁, 平均年龄 (4.8±0.56) 岁。预防组男48例, 女42例;年龄4岁~6岁, 平均年龄 (4.5±0.78) 岁。试验组采取常规的预防传染病的方法, 预防组采取加强之后的预防传染病的控制方法。2组实验人员, 其他项差异不大[1]。
1.2 研究方法
针对试验组患儿, 采取儿童检测诊断病情所用的医疗器械等设施进行了全方位的管理控制, 对儿童的病房居住环境进行感染控制。同时, 对儿童的家长进行了预防传染疾病的有效宣传, 由单一门诊部门发放预防手册, 宣传预防知识, 进行一定程度的经验传授。
针对加强预防组患儿, 除采取以上措施以外, 针对不同类型的传染疾病, 实行不同程度的干预控制措施。首先, 要加强对儿童病房整体环境的监测及消毒处理。针对不同季节, 要改变儿童病房房间内的湿度、温度。增加房间内的清扫次数, 杀毒次数, 及监测房间内部细菌的数量的次数。对于病房内部的用具要提高对其管理程度, 比如:适当增加房间内部的光照时间, 擦拭房间内部的柜子等物品, 定期消毒清洗病房内的被褥等, 对于患者用后的物品也要进行集中处理, 不可私自处理。对于患者居住的病房、经常行走的走廊通道都要进行消毒。其次, 要加强监测患者的日常饮食卫生, 包括食材的卫生, 餐具的卫生, 都需要进行详细的监测, 并且要进行全面控制, 保证其卫生程度。然后, 要加强对儿童呼吸道的检测控制。具体控制措施如下: (1) 重视医疗器械的消毒。对于一些公共的设施要每日进行消毒, 对用于辅助患者呼吸的相关器械, 比如呼吸机等器械要严格进行消毒。 (2) 重视个人的清洁卫生护理。医务护理人员要严格要求自己, 一旦有打喷嚏、流鼻子等行为, 要使用洗手液或者是肥皂和流动水洗手。医务人员还要做到戴口罩, 不能随便摘掉口罩。对室内要进行及时的通风, 确保空气清新, 对屋内要进行消毒, 保持空气清新。另外, 对于消化道传染病的儿童患者, 也应该加强监测及护理。以急性腹泻为例, 腹泻病所占儿科传染病的比例一直居高不下, 给儿童带来很大的痛苦, 为此, 要让孩子养成勤洗手的好习惯, 坚决防止病从口入。医护人员可以采用中医按摩推拿的手法, 给孩子进行适当次数的捏脊、按摩, 次数不宜过多或者过少, 从而增强孩子自身调节胃肠的功能, 增强体质, 预防感冒引起的腹泻等疾病。最后, 加强家长的抗菌药物用药意识管理。对于日常所用的抗菌药物要进行严格控制, 控制其使用剂量及次数。改变患者随意使用抗菌药习惯, 不要随便使用抗菌药物, 以免增强细菌对药物的抗性, 削弱药物的药力, 放大药物对身体的副作用, 增加身体负担[2]。
1.3 比较项目内容
主要比较呼吸道传染病, 肠胃传染疾病, 及其他的一些常见传染疾病, 例如风疹、水痘等疾病。
2 结果
试验组任意一项的感染程度均要超过加强预防组的感染例数, 整体防治效果较之加强预防组, 也相差甚多。具体如下:就呼吸道传染病感染例数而言, 试验组有50例儿童感染, 加强组有30例儿童感染;就肠胃传染疾病感染例数而言, 试验组有25例儿童感染, 加强组有15例儿童感染;就风疹、水痘传染疾病的感染例数而言, 试验组有12例儿童感染, 加强组有8例儿童感染。从整体的预防感染效果来看, 试验组的90例儿童中有3例并未被感染 (忽略并发症状感染) , 而加强组的90例儿童中, 有37例儿童没有被感染, 且未出现并发症等感染现象。
3 讨论
本文对于增强儿童预防传染性疾病的控制措施主要是通过儿童病房整体环境的监测及消毒处理、加强监测患者的日常饮食卫生、加强对儿童呼吸道的检测控制, 对于消化道传染病, 也应该加强监测及护理、加强家长的抗菌药物用药意识管理五个方面进行加强管理, 切实可行, 有实际意义。此外, 医务人员要加强对新型传染病的研究, 提高责任心, 针对传染病提出相应的解决措施, 加强宣传预防传染病的力度。提倡健康的生活方式, 增加户外锻炼时间, 增强儿童免疫力, 提高儿童的抵抗力, 从而保障儿童的健康。经过试验及医院的回访调查发现, 上述增强儿童预防传染性疾病的控制措施切实有效, 可以推广到日常的临床应用当中[3]。
参考文献
[1]李冬梅, 刘海博, 甘亚弟.北京市大兴区学校托幼机构5年传染病发病情况[J].职业与健康, 2010, 26 (24) :3013-3015.
[2]于四景, 李双杰, 刘朝宙, 等.湖南省儿童医院2000—2009年主要儿童传染病构成分析[J].实用预防医学, 2010, 17 (12) :240.
疾控专家指出，流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由流脑双球菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，临床表现主要有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬。流脑双球菌也可以进入血液，引起败血症，皮肤出现紫色的淤点或淤斑。脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。流脑冬春季节病例高发，病死率为5%～10%，危险性大，婴幼儿、儿童和青少年容易感染流脑。
麻疹好发于冬末初春季节，是一种传染性极强的疾病，在临床上表现为发热、咳嗽、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和皮肤红色斑丘疹，症状重者可并发肺炎、心肌炎，主要发病对象以儿童为主，易在幼托、小学等集体单位暴发。
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，人群普遍易感，但多见于儿童。主要临床表现为：呈向心性分布的皮疹，可为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围有红晕。皮疹愈后不留瘢痕。托幼园所和学校内容易出现水痘的暴发流行。
疾控专家建议，要保持室内空气流通，加强户外锻炼；养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；幼托机构应加强晨检，发现病人及时送医院诊治；易感儿童可采用疫苗免疫预防。
春天到了，万物复苏，风和日丽。春季是一个充满活力的季节，人们户外活动增多了，但是，随之而来也增加了传染病的传播机率。学校又是人群聚集的场所，讲究个人卫生，爱护校园卫生环境，形势严峻，刻不容缓。今天，借此升旗仪式机会，给同学进行一次预防春季传染病的基本常识教育。
由于春天风大，温度变化无常，因此春季是一个多发传染疾病的季节，主要病症：一是上呼吸道感染。俗称“伤风”，“感冒”，早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞。春季感冒多半是由病毒引起的，它和受凉引起的感冒有本质上的区别，因此，不能不吃药，任凭人体抗，要及时到校医室去就诊，对症下药。二是过敏性皮炎。大家都知道，春天风大，空气中浮尘很多，飞扬着柳絮、花粉等容易引起过敏的因子，很容易使皮肤过敏。如果同学们遇到皮肤 搔痒，出现红斑，不要紧张，及时到校医务室去就诊，不要自作主张乱用药，因为处理不当极可能产生局部皮肤感染。
三是“流脑”。“流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称，不但儿童易得此病，就是青少年得病人数也逐年上升。“流脑”也是一种经呼吸道感染和传播的疾病，它可使患者出现高热、头疼、随后身上就出现为数不等的斑点，有针尖大小的，也有绿豆、黄豆大小的，这些斑点融合成片状，形成出血点、出血斑、淤斑。随着皮疹的出现，患者的精神头越来越差。甚至出现喷射状呕吐、嗜睡、昏迷、抽风等症状，少数人还可出现呼吸衰竭、休克等危险情况。一旦发现自己在发烧的同时又出现皮疹，就应该及时就医，做到及早发现、对症治疗，不要自行处理，随意吃药。
为了预防春季传染病的发作和流行，请同学们严格要求自己，自觉做到一下几点：
1、春天气候冷暖不定，要注意增减衣服，当心着凉，引起上呼吸道感染，从而降低抵抗力;
2、尽量少到人群密集、通风效果差的场所去;
3、要保持居住环境的空气清洁和流通;
4、常用清水洗脸洗手，勤剪指甲，勤换衣物，勤晒被褥，充足睡眠;
老师们，同学们：
大家上午好！
今天我演讲的主题是《培养良好卫生习惯，预防秋季传染疾病》。
秋冬季节大风干燥，温度偏低，昼夜温差变化大，是传染病的高发时节。因此，我们要加强对传染病的防治，保持身体健康。学校里人员比较集中，传染病一旦出现，传播将会很快，会对我们的工作和学习带来严重影响。在此，我代表高一（6）班向全体同学发出倡议：
（1）保持个人清洁卫生，勤洗手洗脸，及时换洗衣物。
（2）养成良好的卫生习惯，作息有规律，保证充足的睡眠，加强体育锻炼。
（3）注意饮食卫生，多喝水，饮食均衡，多吃瓜果蔬菜。
（4）同学们在校期间若出现身体不适，应及时向班主任报告。
在此，我更想提醒大家的是饮食的卫生和安全。在上学放学的路上，我们常常会看到包装鲜艳、五颜六色的`小零食或是千里飘香、令人谗言欲滴的串串。大家在买这些食品的时候可曾为自己的身体健康而考虑过呢？让我们自觉养成良好的卫生习惯，不断增强健康素养，有效防范传染疾病的发生，不吃“三无”食品，不吃校园外私自摆摊设点缺少卫生部门监管的食品，防止食物中毒，健康学习，健康生活。
健康是一个人最大的财富，是幸福的基础。让我们携起手来，为拥有一个健康的体魄，能够快乐舒心的工作和学习而努力。我衷心祝愿大家身体健康，快乐每一天。
落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者，协助疾病预防控制中心及有关部门进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理以及相关控制传播措施。
一、协助疾病预防控制中心及有关部门做好医院内传染病的控制
（一）做好传染病的报告
传染病报告是传染病监测的手段之一，也是控制和消除传染病的重要措施，要做好传染病的报告，使疾病预防控制中心能很好的监测传染病流行动态。
（二）做好针对传染源的控制措施
1．病人
应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病人一经诊断为传染病或可疑传染病，就应按传染病防治法规定实行分级管理。只有尽快管理传染源，才能防止传染病在人群中的传播蔓延。必要时可请公安部门协助。
2．病原携带者
对病原携带者应做好登记、管理和随访至其病原体检查2~3次阴性后。
3．接触者
凡与传染源有过接触并有受感染可能者都应接受检疫。检疫期为最后接触日至该病的最长潜伏期。
（三）做好针对传播途径的控制措施，做好医院医疗环境的消毒，预防院内感染发生。
（四）针对易感者的措施 做好免疫预防、药物预防、个人防护。
二、协助疾病预防控制中心及有关部门做好区内发生的突发公共卫生事件和传染病疫情的控制。
1 鸟类病毒性疾病
鸟类的病毒性疾病较多, 但对鸟类而言, 目前危害较大的是新城疫和禽流感。我园主要针对这两种疾病对鸟类进行免疫, 同时进行血清抗体检测使免疫效果更加确实。
1.1 新城疫、禽流感的免疫
为了解我园鸟类新城疫和禽流感的抗体效价, 于2007年4月5日对鸟类抽样采血, 用血凝抑制方法 (HI) 进行抗体监测。用HI抗体水平高低来作为衡量保护性抗体水平的指标。当抗体效价>4log2即不会发病, HI效价<4log2时抗体已达不到免疫保护水平。
监测结果表明新城疫抗体的平均效价为3.55log2, 禽流感抗体的平均效价为3.26log2, 应及时对鸟类进行免疫接种。因此, 于2006年4月10日对鸟类进行免疫接种, 其中新城疫疫苗采用哈尔滨生物制药一场生产的新城疫Ⅳ系弱毒疫苗, 禽流感疫苗采用哈尔滨兽医研究所研制的H5N1禽流感灭活乳剂疫苗。各鸟类的免疫方法及剂量如表1、表2:
1.2 新城疫、禽流感的抗体监测结果
免疫接种后的4周、12周、21周按比例随机采集各种不同品种的鸟类血清样品50份用血凝试验和血凝抑制试验进行抗体效价监测, 结果如表3。
表3显示, 在免疫接种禽流感H5N1疫苗后4周HI抗体水平趋于高峰, 随着时间的推移, 鸟类体内禽流感病毒的HI抗体水平开始下降, 接种21周后, 鸟类HI抗体下降至临界点。而在免疫接种新城疫疫苗12周后, HI抗体水平下降, 平均值较低且参差不齐, 在7月中旬进行一次加强免疫。因此, 在21周时整体效价相对于12周有增高的趋势, 抗体效价保持在临界值以上。全园在此期间没有发生禽流感病例, 只有零星几个非典型新城疫死亡病例。
2 细菌性传染病
细菌性传染病的引起大多是由于环境、气候等因素突然改变而导致, 而动物园的鸟类所生活的环境较为优越, 所以在2007年3~10月期间, 细菌性传染病较为少见。下面是2007年几种鸟类感染的细菌性传染病。
2.1 禽副伤寒
禽副伤寒病是由沙门氏菌引起的, 临床症状为嗜眠呆立, 垂头闭眼, 两翼下垂, 羽毛松乱, 显著厌食, 饮水增加, 水泻样下痢, 肛门粘有粪便, 怕冷而靠近热源处或相互拥挤。2007年有7例死亡病例, 其中5只幼禽。治疗药物采用30%氟苯尼考注射液, 15~20mg/kg.bw。
2.2 大肠杆菌病
本病是由致病性大肠杆菌引起的传染性疾病, 在临床上表现极其多样化, 主要有:急性败血性、卵黄性腹膜炎、输卵管炎、肠炎、生殖器官病、关节炎或足垫肿、肉芽肿、死胚和孵化率低下、卵黄囊炎和脐炎、全眼球炎、大肠杆菌性脑病、肿头综合症。多发于幼禽, 幼禽发病率在20%左右, 2007年在水禽湖和鸟语林均出现该病, 治疗时大群口服诺氟沙星和氟苯尼考, 严重的肌注硫酸阿米卡星30~40mg/kg.bw, 大群得到控制, 个别体弱者出现死亡。
2.3 传染性鼻炎
本病是由副鸡嗜血杆菌所引起的鸡的急性呼吸系统疾病。主要症状为鼻腔与窦发炎, 流鼻涕, 脸部肿胀和打喷嚏。在雉鸡类常有发生, 孔雀发病率较高, 2007年病例达17例, 未发生死亡病例。我园采取初期控制继发感染, 后期干酪物形成时, 用镊子清除干酪物, 完全清除后, 投入磺胺类药物。
2.4 鹤葡萄球菌病
该病是由葡萄球菌引起的侵入性疾病, 主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体, 导致皮肤或器官的多种感染, 甚至败血症。2007年有3例鹤类禽掌炎病例, 治疗采用输液方法:头孢唑啉钠0.5g, 地塞米松磷酸钠0.5mL等。
2.5 斗鸡曲霉菌病
禽曲霉菌病主要是由烟曲霉菌和黄曲霉菌引起的多种鸟类的一种真菌性疾病, 该病的发生多与环境有关。饲养于水禽馆的8只斗鸡于2007年3月集体发病, 分析与水禽馆条件潮湿有关, 改善饲养条件后, 并在水中加入制霉菌素治疗, 效果显著。
3 肠道寄生虫感染
春季是肠道寄生虫感染的多发季节, 为了解我园鸟类寄生虫感染情况, 特采集舍内鸟类新排出的粪便, 按种分类, 装入保鲜袋, 逐一编号, 用饱和食盐水漂浮法、水洗沉淀法进行镜检, 根据有关资料和图谱用虫卵鉴定方法对虫卵进行鉴定。然后采用改良的麦克马斯特氏计算法, 计算感染强度, 其结果如表4。
九种阳性鸟类感染寄生蠕虫卵的种类和强度, 详见表5
从检测结果中得知, 危害各种鸟类的寄生虫种类较多, 尤其是孔雀和红腹锦鸡的蛔虫, 其感染强度平均都已达1200以上, 对所有鸟类采用丙硫苯咪唑15~20mg/kg.bw口服进行驱虫, 分别在驱虫后2d和2周从新采集粪便进行检测, 其结果如表6和表7。
从表6可以看出排出的蠕虫虫卵较多, 排出的寄生蠕虫中只见有蛔虫虫卵, 其它种类未见虫体, 鸟类状况良好, 没有出现不良反应。驱虫药物使用的比较合理, 驱虫效果较为理想。表7结果显示在被检的21种158只鸟中只有4种鸟呈阳性, 在这4种鸟粪中虫卵数量显著减少且未见虫体, 鸟体况良好无任何不适反应, 驱虫效果显著。
4 讨论与小结
本次监测时间持续近10个月, 主要集中在东北降雨较多的季节, 条件相对潮湿, 给一些传染病的传播带来一定的便利。
2003年开始暴发的禽流感疫情一直在世界各地不定期出现, 且H5N1亚型禽流感病毒在鸟类中的传染性极强, 而且极易传播给其他动物种群。这种高致病性禽流感病毒的广泛传播, 增加了人类感染的几率, 给人类健康带来巨大威胁, 使禽流感受到人类的高度关注。因此, 禽流感预防是我园鸟类传染病防治的重点。结果表明鸟类在接种禽流感疫苗后平均保护力可持续4~5个月, 在免疫后21周平均效价已较低, 应尽快进行再次免疫。
新城疫也是对鸟类威胁较大的一种传染病, 应对其进行抗体监测, 针对抗体水平来决定免疫时机。本次新城疫抗体监测结果显示, 在接种12周后新城疫抗体平均效价接近临界值, 效价高低已表现差距, 于7月中旬进行饮水加强免疫。因此, 在9月整体效价相对于7月有增高的趋势, 抗体效价保持在临界值以上。所以此次饮水免疫作为加强是必要的。在监测期内, 两种疫苗保护率较高, 保护时间也基本达到要求。
分析所见细菌性传染病发生的原因, 大多是由于环境等外界因素作为诱因所引起的。在治疗时应先消除病因, 后将患病动物进行隔离治疗, 治疗上如果能够确诊, 采用合适的治疗方法, 疾病致死率是可以控制在较低水平的。
通过对寄生虫的检查, 发现我园鸟类寄生虫主要以吸虫和线虫为主, 在治疗上应用丙硫苯咪唑驱虫, 其效果较为显著。但同一种驱虫药应尽量不要长期使用, 以免产生抗药性。综合看来, 动物园鸟类传染病的防治首先要从预防入手, 注意馆舍条件, 严格进行日常的馆舍消毒。饲养条件适宜, 环境中病原少, 引起传染病的机会就小。同时调节好饲料的营养配比, 添加足量的维生素和微量元素是提高机体营养状态的有效途径。
我园处在森林包围之中, 动物展出方式为散放式展出。为了观赏的需要, 不同目、科的鸟类避免不了混合饲养和展出, 造成了与自然界中的鸟类接触几率增加, 长期接触天然草、虫、水源等, 也增加了感染疾病的几率。这就对传染病的防治带来了隐患, 防止野毒进入感染鸟类是我园防治中的重点。在日常, 特别是候鸟迁徙的主要时期, 注意馆舍周围的野生鸟类, 发现后进行驱赶。新引进的鸟类, 应隔离检疫, 一般为45d, 检疫合格后在混入禽群中。对于发病动物应及时进行隔离, 以防止疾病在不同动物之间传播。
近年来, 野生动物疾病 (传染性的和非传染性的) 对于野生动物保护和公共卫生有着重要的影响, 禽流感病毒已在全世界造成较大危害。动物园鸟类与人类接触相对较多, 距离较近, 有些参观的游人能够直接接触到动物, 这也使得人畜共患性传染病容易在鸟类和人之间传播。因此做好野生动物的传染性疾病的防治, 对于游人的安全也有着重要的意义。
参考文献
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[4]Monning H O.Veterinary Helminthology and Entomology (Third edition) [M].Bailliere, Tindall and cox7and8, Henrietta street, London, W.C.Z, 1950:19-25.
[5]孔繁瑶.家畜寄生虫学[M] (第二版) .北京:中国农业出版社, 1997:442-448.
一、生理性腹泻
1. 临床症状
粪便不成形，其内含有未消化的饲料，鸡群饮水量增加，严重鸡群出现甩水现象，造成鸡舍地面潮湿，用抗生素治疗有些效果，但不能根除，停药后复发。一般鸡群会自然恢复。
2. 病因分析
①初产蛋鸡更换产蛋高峰料过早，更换过渡时间过短。高峰料中钙质和蛋白质含量比育成料高很多，初产蛋鸡产蛋率较低，钙需要量少，饲料中钙的增加由肠道进入血液后通过肾脏排泄，过量的钙质会形成尿酸盐沉积，造成鸡群水样腹泻。如果更换高峰料过渡时间过短，石粉和豆粕突然大量增加会造成鸡肠道不适，导致腹泻发生。
②初产蛋鸡饮水量增加。育雏育成期鸡群饮水量一般是饲料摄入量的1.5～2倍，产蛋鸡群饮水量一般是饲料摄入量的2.5～3倍。初产蛋鸡由于产蛋需要，饮水量会大幅增加，从而加重腹泻发生。
3. 预防
初产蛋鸡饲料更换要缓慢，特别是石粉或贝壳粉不可一次加足，根据产蛋率增长幅度，每周石粉增加3%～4%，两周时间增加到最大量；豆粕增加也应该循序渐进，每次增加1%～2%，经1周以上时间增加到最大量。
4. 治疗
治疗措施以修复肠黏膜和恢复肠道机能为主，忌投服大量抗生素，抗生素治疗时间一般为3天，不可超过5天。为了恢复肠道正常菌群，可以使用益生素和酶制剂。
二、难产
1. 临床症状
蛋鸡产蛋率10%～50%时常出现零星死亡，而且以后半夜死亡居多，以500只鸡为例，每天死亡少则1～2只，多则7～8只。鸡发病初期精神不振、打瞌睡；后期双腿麻痹、瘫痪，排乳白色蛋清样的稀便或白、绿、黄色黏稠粪便，手触泄殖腔可摸到鸡蛋，如不及时采取措施，常会迅速死亡。
2. 发病原因与对策
①产蛋初期饲料中蛋白质含量太高或维生素含量不足。产蛋初期饲料中蛋白质含量应控制在12%以下，并在饲料中添加足量的维生素A、D、E。
②蛋鸡开产前补钙过早、饲料中钙磷比例不合理。生产中应在开产前15天进行补钙，日粮中含钙量以3%为最好，并使日粮中的钙磷比例保持在4∶1的平衡状态，以促进吸收。
③光照时间延长过快，光照强度过大，产蛋率上升过快。生产中蛋鸡18周龄左右开始人工补充光照，每周增加30分钟，直至达到16小时为止；光照强度以3～5瓦/米2为宜，灯距地面2米，灯间距3米，以保证舍内各处都能得到均匀的光照。
④鸡舍气体污浊，通风不良。难产大多发生在夏天，所以必要时安装排气扇，搞好鸡舍卫生，及时清除舍内粪便。
⑤鸡群发病治疗不及时。生产中应勤于观察，发现患鸡立即隔离进行人工助产。
三、脱肛
1. 临床症状
母鸡产蛋后泄殖腔或输卵管不能正常回缩而出现外翻。发病率1%～2%，也有的鸡群高达3%～5%。
2. 发病原因与对策
①鸡群整齐度差。个体大小不一的鸡合群饲养，大鸡因采食过多而肥胖，致使肛门周围组织的弹性降低而使产蛋时外翻的输卵管难以复位而脱肛；小鸡因营养不良而瘦弱，体成熟较差，也易引起脱肛。生产中可采用大小分群饲养，给予合理日粮来解决。
②开产过早。开产前光照时间过长，后备母鸡日粮中蛋白质水平过高，造成蛋鸡性成熟提前而过早开产，此时蛋鸡还未达到体成熟，生殖道狭窄造成脱肛。在生产中，育成期的光照应控制在8小时左右，开产后逐渐延长到14～16小时；严格按照蛋鸡不同生产阶段的营养需要配制日粮，保证蛋鸡正常生长发育，可采用降低日粮蛋白水平、增加日粮能量浓度、促进体成熟的办法来解决。
③缺乏水分。饮水不足或腹泻脱水导致输卵管黏膜润滑作用降低。长时间的腹泻使蛋鸡机体的水分消耗过大，严重的可达到脱水的程度，致使输卵管黏膜不能有效地分泌滑液，生殖道干涩，鸡产蛋时强烈努责造成脱肛。生产中要保证水分的供给，消除引起脱水的原因。
④缺乏维生素。产蛋鸡日粮如果维生素A和维生素E缺乏，就容易发生生殖道炎症。蛋鸡开产后，应根据营养需要供给充足的维生素A和维生素E，以防输卵管和泄殖腔黏膜上皮角质化，使抗病性能下降而发生炎症，造成输卵管狭窄而引起脱肛。
⑤鸡群拥挤，卫生条件差。鸡舍内氨气浓度较高，使鸡群时刻处于应激状态，这也是导致脱肛的一个重要原因。
3. 小结
在养鸡生产中，避免初产蛋鸡生理性腹泻、难产和脱肛要从控制鸡舍环境、加强饲养管理、满足不同阶段营养需求上下工夫 ，应特别指出的是，不管是日粮中蛋白质水平、维生素及微量元素含量，还是光照时间等，并不是越多越好。
（作者联系地址：山西省汾阳市南二环新政府大楼四层畜牧兽医局 邮编：032200）
慢性病不仅是卫生服务过快增长的主要因素，而且许多慢性病及其并发症具有致残性，这些残疾通常又是不可逆的，由此造成了人们生命余年的痛苦，并加重了疾病的负担[6]。
当然，慢性病的防治工作是一项长期的系统工程，它的整个防治工作涉及的内容比较广。应开展慢性病的监测，掌握慢性病的发病动态和流行趋势，为制订防治对策和措施以及今后的慢性病防治效果评价提供科学依据；同时，通过监测，还能够及时识别处于高危险之中的人群、识别新出现的慢性病，发现慢性病病人，为今后利用社区卫生服务指导其预防并发症和规范化治疗提供资源，因此，开展慢性病的发病监测，有着非常重要的现实意义。
一、国外的慢性病信息监测状况
国外对慢性病的信息监测非常重视，在这方面做得最早、最普通的是对肿瘤的监测。早在1936年美国的康奈狄格州就已经开始了肿瘤的登记，用于比较不同地区肿瘤的发病率并探索发病原因[7]。1972年全美肿瘤研究所在11个独立的地理区域建立了以人群为基础的肿瘤登记系统(seer program)[8]。1992年美国国会通过制定“肿瘤登记修正案”，建立了“国家肿瘤登记项目”(npcr)，统一全美的肿瘤登记的标准，提高登记质量[9]。目前津巴布韦、新西兰、智利等许多国家相继建立了地区或全国的肿瘤登记系统[10、11]。
美国在1956年通过了“全美健康调查法案”，于1960年开始进行了“全民健康与营养调查(nhanes)”、“全美卫生问卷调查(nhis)”，由美国疾病控制中心国家卫生统计中心连续性的对美国国民的健康、营养、疾病、残疾及其影响等进行监测。nhanes调查主要监测某些特定疾病的患病率、知识的知晓率、治疗及控制，监测危险行为和环境的暴露情况，从19开始每年连续调查。nhis自1957年开始每年在全国的范围内连续性监测，内容包括行动受限、医疗保险、卫生保健的可及性、卫生保健的利用、健康状况、个人行为、免疫状况等多个指标，并在1987年以后增加了有关aids的内容。这二项调查的样本覆盖全美的人群，为政府了解美国人民的健康状况，制定卫生政策提供了科学的依据[12]。
1984年美国建立了“行为危险因素监测系统(brfss)[13]，通过每月连续电话询问调查，收集成年人中(18岁以上)与疾病发生、发展或死亡有关的行为危险因素资料，包括吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良饮食、不使用安全带等，并使这些行为危险因素资料为公共卫生及疾病控制的计划、措施服务。
编制：
审核：
批准：
编制日期：
XXXX项目部
为了有效预防及时控制和消除突发卫生防疫事件的危害，保障XX项目全体参建人员的身体及生命安全，保证正常的施工生产秩序，特制定本预案。
本预案所称的突发卫生防疫事件是指施工现场内突然发生，造成或可能造成传染病疫情，群体性不明原因疾病、食物中毒和急性职业病危害事件。
一．工作原则
预防为主：宣传普及公共卫生防疫知识，增强防治防护和应变能力，提高全体参建人员对突发事件的防范意识，加强日常检查，一旦发现情况及时采取有效的控制措施，切断传播途径，使事件危害控制在最小范围。
分块负责：卫生防疫工作实行条块结合、以块为主，分块管理，各分包单位对辖区内卫生防疫工作负总责，业主项目部对辖区内的卫生防疫工作进行统一指挥调度。
快速反应：各分包单位应建立应急领导小组，增强应急处理能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗等环节紧密衔接，一旦发生疫情，快速反应、及时准确处置，防止疫情扩散。
二．应急行动小组人员组成及分工
2.1：应急领导小组成员
组长：xxx
副组长：
xxx
xx
成员：
xxx
xx
xxx
xxx
xxx
xx
xxx
xxx
2.2职责：
1.检查监督各分包单位履行职责情况，收集、整理、分析、传递、发布有关信息；
2.组织卫生防疫常识的宣传教育和监督检查，纠正不卫生行为，排除隐患，研究解决卫生防疫工作
存在的问题；
3.负责事件期间上级机关、新闻媒体的接待工作；
4.组织评比、表彰卫生防疫先进单位和个人；
5.协助卫生防疫部门进行调查和处理，对责任者提出处理意见。
2.3项目应急领导小组，下设通信组，警戒组，疏散组，应急器材供应组，抢险组。
1．通信组
组长：xxx
成员：
xxx
xx
主要任务：发生事故第一时间通知项目应急领导小组，负责召集小组成员，对外联络，及时向主管部门汇报等。
2．警戒组
组长：xxx
成员：
xxx
xxx
主要任务：负责保护事故现场，避免闲杂人员围观、监视事故发展情况等。
3．疏散组
组长：xx
成员：
xxx
xx
主要任务：组织人员撤离、安排疏散路径、方向，引导救护车、消防车等进入现场等。
4．应急器材供应组
组长：xx
成员：
xx
主要任务：负责应急器材的发放、管理及维护工作。
5．抢险组
组长：xx
成员：xxx
xx
主要任务；指挥人员抢救伤员或物资等，急救员对伤员进行必要处理，电工负责现场照明、安全用电管理。
2.3应急小组职责
1.全体成员牢固树立全心全意为员工服务的思想；
2.认真学习和熟练执行应急程序；
3.服从上级指挥调动；
4.改造和检查应急设备和设施的安全性能及质量；
5.组织队员搞好模拟演练；
6.参加本范围的各种抢险救护；
7.项目部部传染病应急预案领导小组根据疫情情况，适时启动应急预案，并组织落实各项防治措施和对传染病防控工作的协调和组织指挥；
8.建立“传染病防治应急预案”报告网络。
三.建立传染病监控与报告制度
3.1
管理人员在诊治病人是对发烧病人引起注意，在同一时段出现多例发烧病人要考虑是否为传染病引起，对发烧病人要建立专项登记。
3.2
各部门、班组一旦发现疑似传染病的人员要求第一时间报告管理人员或领导小组。
3.3
医生一旦诊断为传染病或疑似传染病人时应第一时间报告领导小组。
3.4
照规定时限：甲类传染病6小时内；乙类传染病12小时内；丙类传染病24小时内报告当地疾病预防控制中心。
3.5
通信组具体负责卫生防疫工作，负责对公共场所、食堂卫生的监督和管理；负责饮用水的化验检查；定期对环境实施消毒，对易感人群进行预防接种注射或分发预防用药等，阻断传染病的发生和流行。
3.6
通过宣传栏或印发健康教育手册等形式对员工进行传染病预防教育，提高员工对传染病的防范意识和和对社会公共卫生的责任感。
四.应急行动程序通则
4.1应急小组成员应牢记分工，按小组行动．
4.2应急小组成员在接到报警后，１０分钟内各就各位．
4.3通信组负责接听事故汇报，并负责通知所有应急小组成员．
4.4根据事故情况报相应主管部门．
联系电话如下：
（１）
治安消防：
负责人：xx
联系电话：xxxxxxxx
（２）
重大事故：
负责人：xx
联系电话：xxxxxxx
（３）
紧急医疗电话
急救电话；120
（４）
疫情举报：xxxxxx
（５）
常用电话：
火警：119
匪警：110
交通肇事：112
五.重大传染性疾病应急预案
发现重大传染性疾病，应急器材小组迅速配发口罩、手套等防护、温度计用品，组织消毒液、喷雾器等消毒药品；疏散组应迅速封闭现场，杜绝人员来往。警戒组必须严格限制施工人员之间的流动。
1.警戒组发现传染病人或疑似病人立即封锁患者所在班组、部门或寝室，采取隔离措施禁止与外界人员接触，立即报告应急领导小组，同时报告县级疾病预防控制中心，根据应急领导小组或县疾控中心安排把病人送到当地医院或卫生防疫部门进行隔离治疗。
2.发生传染病后应急器材供应组立即对疫点进行彻底消毒。在对疫区消毒的同时要注意自身的安全，佩戴好防护工具；对传染病人到过的场所、接触过的人员进行随访，并采取必要的隔离观察措施；对易感人群注射疫苗或进行预防性治疗。
3.通信组通过广播、宣传栏等迅速向各参建单位及全体施工人员公布病情感染源及其采取的防护措施，使员工了解传染病的传播途径和预防方法，提高员工自我保护意识。让广大参建人员了解情况，安定人心，稳定人员的情绪，树立战胜传染病的信念。
2012年6月，我院传染病防治科成功救治 1例重型呼吸系统传染疾病，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者男，67岁，于2012年6月18日急诊入院，诊断为呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，肺结核，肺性脑病，20：30转入我科。患者肺结核病史 40余年，入院查体：体温 37.3℃，心率 83次/min，呼吸 17次/min，血压 64/40mmHg（1mmHg=0.133 kPa），指端脉搏血氧饱和度 46%，患者浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射（＋）。胸廓凹陷，听诊左肺呼吸音低，可闻干鸣音，右肺呼吸音粗，可闻湿啰音。入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气治疗，模式为同步间歇指令通气＋压力支持，潮气量 400ml，吸氧浓度（FiO2）60%，呼吸频率 15次/min，控制压力 20cmH2O（1cmH2O=0.988 kPa），呼气末正压（PEEP） 2cmH2O。给予抗炎、抗结核、营养支持等对症治疗。 6月19日痰结核菌涂片回报（++），转入负压病房。随着血气分析各项指标好转，患者意识、自主呼吸功能逐渐恢复。 6月 23日8：00改为自主呼吸模式：11：30患者自主呼吸正常，遵医嘱撤机，改为经气管插管接导管吸氧，14：20患者生命体征平稳，转入结核科继续治疗。
2 护理
2.1 人工气道护理与呼吸机管道的消毒
2.1.1 人工气道护理 ①采用加热湿化器和微量泵持续气道湿化法进行气道湿化，加热湿化器采用灭菌注射用水，保持温度 33～35℃；同时将灭菌注射用水用 50ml注射器接一次性延长管，将延长管的前端与密闭式吸痰管近患者端连接，用微量泵以 5～10ml/h持续泵入。 ②呼吸机雾化，遵医嘱将生理盐水4ml、氨溴索 30mg加入贮液罐内，连接呼吸机雾化管路，贮液罐连接于呼吸机Y形管路送气端，打开雾化器按钮，呼吸机自动进行 30min进行雾化治疗，6次/d。雾化治疗前关闭湿化器，将床头抬高 30～50℃，有利于气道湿化，也有利于痰液排出。 ③吸痰的时机和技巧，吸痰不能作为常规操作，只有当患者出现气道分泌物潴留的表现、出现痰鸣音、呼吸机气道压力升高、指端脉搏血氧饱和度低于 90%、出现咳嗽或呼吸改变时才给予吸，吸痰前给予纯氧3min，动作轻柔，时间控制在 5～10s。 ④每天上午配合医生为患者行纤维支气管镜检查并经纤维支气管镜吸取患者气管深部分泌物，同时用 20～60ml生理盐水行肺泡灌洗，观察支气管黏膜情况。
2.1.2 呼吸机及管道的消毒 ①呼吸机管道及湿化缸均采用一次性用物，5d更换 1次。 ②呼吸机管路呼气端安装一次性空气过滤器，可以对患者呼出气流中的病菌过滤，减少对呼吸机及病房空氣污染并每天更换。 ③呼吸机主机与压缩机过滤网每日10：00更换，用后滤网装密闭容器送供应科消毒处理。 ④呼吸机管路中冷凝水倾倒于专用容器内，1000mg/L含氯制剂浸泡 30min后弃去。 ⑤采用防反流装置集痰瓶，一次性使用，每日与引流管同时更换，或分泌物达到集痰瓶容量的 2/3时更换。 ⑥呼吸机外壳及呼吸机面板每日用 75%乙醇擦拭。
2.2 病情观察和护理
2.2.1 镇痛、镇静护理 因行气管插管、中心静脉导管、间断吸痰刺激等生理应激及对疾病预后的担心、死亡的恐惧等心理应激，造成患者疼痛及躯体不适感，干扰治疗，遵医嘱给予镇痛、镇静治疗。为保证合理应用镇痛、镇静药物，我们采用以下措施。 ①Riker镇静 -躁动评分，根据 7项不同的行为对意识和躁动程度进行评分，其中，1～2分=镇静过量，3～4分=镇静好，5～7分=镇静不足。评分由责任护士与主管医生共同进行。 ②患者行气管插管后，遵医嘱给予生理盐水 50ml加咪达唑仑 50mg、芬太尼 0.2mg，3ml/h泵入，第1个4h内每小时评分，分别为 3分、6分、4分、5分。 3分时患者镇静，表现为嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅速入睡。 6分时非常躁动，表现为咬气管插管，身体躁动，需要保护性约束，进行心理支持，向其讲解气管插管的重要性，同时增加镇静药泵入，由3ml/h调到 4ml/h。 4分时患者安静合作。 5分时患者出现躁动，表现为情绪不稳定，经心理疏导后能安静。第2个4h后改为每 2h评分，均为 4分，患者容易唤醒，服从指令。 8h后改为每 4h评分，均为 4分。清晨中断镇静药，实施每日唤醒，醒后根据患者评分结果调整泵入药量。
2.2.2 发热护理 入院后患者体温波动在36.0～38.8℃，发热无规律性。观察患者无荨麻疹、过敏性皮炎、肝功能正常，排除药物过敏和药物热，属结核病本身症状，继续按时给予抗结核药物。同时保证液体入量，增加鼻饲温水，每次 100ml，3～4次/d。出汗时及时给予温水擦拭，保持床单位干燥。 6月20日体温 38.8℃，遵医嘱给予物理降温：头部置冰帽；腋窝、腹股沟、腘窝置冰袋，足底给予保暖，降温部位注意观察防止皮肤冻伤。 40min后体温 37.1℃，停止物理降温。
现阶段, 我国生猪养殖业最大的危害就是传染病, 而且每年都会增加一些新的种类, 例如近年来新发现的副猪嗜血杆菌、猪繁殖、呼吸障碍综合征及猪增生性肠炎、猪副红细胞体病等传染病。
生猪传统疫病的非典型流行。长期以来猪场都容易发生猪肺疫、猪丹毒、猪气喘病、传染性萎缩性鼻炎、流行性乙肝脑炎及猪瘟等传统疫病。随着我国科学与医疗技术的发展, 在生猪疾病预防上, 也开始大范围应用生物制品, 大大控制了生猪疫病的产生与蔓延。不过, 由于我国开始大规模建设养殖场, 导致生猪养殖单位不断壮大, 而畜禽产品的流通也随着市场经济与运输行业的发展不断加快, 这就导致免疫、抗体监测和监测方法等方面与整个养殖群体的规模无法适应。而且在生猪养殖过程中, 使用了大量的动物保健药和复方制剂, 使猪群中很多临床典型症状开始慢慢消失, 不再具备典型症状, 这为生猪疾病的诊断带来极大的难度。
细菌性疾病的控制越来越难。很多生猪养殖户为了防止生猪发生大范围的流行病, 避免产生重大的经济损失, 常在生猪饲养的过程中使用大量抗生素, 想通过药物的使用实现生猪疾病的预防。可是, 有时候会取得相反的效果。生猪在长期食用抗生素药物后, 会对细菌产生很强的抗药性, 如果发生细菌性疾病, 生猪进行病原药物敏感试验, 就会导致无药可用的局面。而生猪养殖中如果单纯使用同一种抗生素无效时, 就会增加生猪治疗的成本, 而且生猪治愈率也会下降。
随着我国规模化养猪范围的扩大, 多病原感染这种情况也成为普遍存在的问题。生猪出现病毒性疾病, 会存在1-2种以上细菌性病原, 甚至存在多种病原的病理现象。生猪饲养由乳猪开始, 会出现消化系统腹泻疾病的综合征, 至呼吸系统呼吸道出现综合征, 肥猪高热性的疾病综合征, 母猪在繁殖期出现障碍性的疾病综合征等。这些系统性的病变综合征, 都表现出与养殖场环境、生猪圈舍气候、人为免疫和生猪营养等方面的因果关系, 是多病原共同致病的结果。
2 生猪养殖业中生猪疾病的防治措施
做好生猪疾病的监测和预防。要监测养殖场、养殖户、生猪交易市场、生猪屠宰厂及运输过程中的生猪情况, 对近期内出现的疫情和疫情高发区生猪及种猪场做重点的监控和检测。
检测的方法为:通过流行病学的调查和临床观察, 进行病原学的检测。生猪的疾病免疫措施包括对生猪进行免疫, 使用高致病性猪蓝耳病灭活疫苗。疫苗的用法是在生猪颈部皮下进行肌肉注射。根据不同养殖场的具体情况, 控制疫苗的用量。如果从没有出现过猪瘟的养殖场, 可以根据母源抗体减少的情况, 一般在乳猪35日龄, 母源的抗体水平就不能保护乳猪来对抗猪瘟了, 所以一般在乳猪35日龄进行猪瘟脾淋苗的免疫注射, 65日龄进行第二次疫苗注射。
做好仔猪的防护和管理工作。对猪舍养殖情况需要以一定的指标来衡量, 一般以仔猪生长和发育的速度来确定, 特别是仔猪断奶后的实际成活率和断奶窝重等。所以要提高仔猪阶段的饲养和管理, 才能有效降低仔猪发生疾病。让仔猪在出生后的6小时内吃上初乳, 以获得足够的母源抗体, 降低腹泻与猪瘟等疾病发生的可能。
传染病的防治措施。可以根据猪舍密度, 按照生猪养殖场的实际发病情况, 发病前一周, 在生猪饲料里使用支原净, 用量为100mg/kg体重;使用金霉素, 用量为400mg/kg体重;使用强力霉素, 用量为150~200mg/kg体重, 连续使用7天后, 能有效预防生猪呼吸道疾病综合症的发生进行, 还可以减少生猪胸膜肺炎发病率, 防止生猪出现痢疾和结肠炎、回肠炎等疾病。
施工现场的传染性疾病主要是指SARS、疟疾、禽流感、霍乱、登革热、鼠疫等流行性强、致命性强的疾病。其中以SARS、禽流感为最可能复发的疾病。
1.组织机构及职责
1.1应急组织体系
为了应对突发公共卫生事故的发生，项目经理部成立了应急组织机构（见图）。
组织机构框图
事故现场总指挥：
事故现场副总指挥：
应急办公室主任：
现场临时医疗组
组长
后勤供给组
组长
应急物资供应组
组长
保卫疏导组
组
长
通
讯
组
组长
事故调查组
组长
应急领导小组联系电话：
组
长：
（联系电话：）
副组长:
（联系电话：）
应急办公室主任
（联系电话：）
1.2指挥机构及其职责
1.2.1事故现场总指挥
a.分析紧急状态确定相应报警级别，根据相关危险类型、潜在后果、现有资源控制紧急情况的行动类型；
b.直接监察应急操作人员行动；
c.最大限度的保证现场人员和外援人员及相关人员的安全；
d.协调后勤方面以支援应急反应组织；
e.应急反应组织的启动；
f.通报外部机构，决定请求外部援助；
g.决定应急撤离，决定事故现场外影响区域的安全性。
1.2.2应急办公室
a、协助事故现场总指挥工作；
b、负责紧急情况的上传下达。
1.2.3事故现场副总指挥
a、所有事故现场操作的指挥和协调；
b、现场事故评估；
c、保证现场人员和公众应急反应行动的执行；
d、控制紧急情况；
e、现场应急反应行动的指挥，与在应急指挥中心的反应操作副总指挥的协调；
f、作好应急救援处理现场指挥权转化后的移交和应急救援处理协助工作；
g、做好医疗、交通管制、抢险救灾等各公共救援部门联系工作。
1.2.4通讯组
a、随时掌握现场事态，及时向应急办公室汇报；
b、迅速将办公室的有关指示准确传达到各个有关部门。
1.2.5保卫疏导组
a、对场区内外进行有效的隔离工作和维护现场应急救援通道畅通的工作；
c、及时联系120等有关部门。
1.2.6应急物资供应组
a、迅速调配抢应急资器材至事故发生点；
b、提供和检查应急人员的装备和安全配备；
c、及时提供后续的抢险物资。
1.2.7后勤供给组
a、迅速组织后勤必须供给的物品；
b、及时输送后勤供给物品到应急人员手中。
1.2.8现场临时医疗组
a、对患者作简易的抢救工作；
b、及时转移患者到医疗机构就医。
1.2.9事故调查组
a、负责事故现场保护；
b、查明事故原因，提出防范措施；
c、提出对事故责任者的处理意见。
2.传染性疾病事故应急响应
2.1事故目击人第一时间报告离事故突发地最近的项目领导，各级项目领导及现场临时医疗组迅速前往出事地点开展救治工作，并电话直接联系项目经理并启动应急机制，同时拨打报警电话，急救中心电话120。
2.2
一但应急工作展开，必须保证信息24小时畅通，各相关部门主要负责人要保证手机24小时开机；
2.3在现场均安装有固定电话，一线工人每人均配备有移动电话，一但发生事故，保证其与外界能够联系、求援。
2.4应急值班电话：
3.传染性疾病事故应急流程及措施
3.1传染性疾病事故应急工作流程：发现第一病人（基本特征：高烧38.5度以上，腹泻）要第一时间报告工地医疗组，医疗组迅速将病人隔离，并通知其接触的人员不得擅自离开工地，并迅速报告项目经理及书记，同时拨打外部急救电话120，确定疾病性质，启动应急机制，项目应急小组将事件迅速上报市政府、业主和监理。
3.2防非典（SARS）措施
3.2.1施工队伍进场时“SARS”防控措施。
a.进驻施工现场的工人必须是经市或区医疗部门检查，能出具身体健康证明的健康工人。
b.工人进驻现场前测量体温，合格后用专车接送，并采取相应的消毒预防措施。
3.2.2必须做好加强施工队伍的管理工作，切断疫情交叉感染和传播途径。
a.在通告期间，不进行工地之间人员的流动调配。
b.在通告期间，外地施工人员不准擅自离开，每日对工地人员进行清点和登记。发现人员有变化时，及时向市建委报告，并通知建管处。因特殊原因要求回家的人员，离开工地前，必须经市或区医疗部门检查，出具身体健康证明，方可离开。
c.工地建立独立的隔离房间，减少交叉感染
3.2.3对工地实行封闭管理，减少交叉感染
a.工地围挡严密牢固，切断工地与外界的直接接触，对出入口配备相应的保安人员。
b.加强施工现场出入人员的管理。施工现场以外人员确需进入施工工地，必须由建设单位、监理单位指定专人进行接待。加强工地保卫工作，并对出入工地人员实行严格的登记管理。
3.2.4对施工人员居住条件严格管理
a.施工人员宿舍必须通风良好。
b.每间房屋居住人员不超过12人，保持屋内通风良好，同时做好消防、保卫工作预案。
c.定期对职工进行体温测量，防止“SARS”传播，加强对职工卫生常识的教育，培养职工勤洗手、勤洗衣服、定期大扫除等良好卫生习惯，不断提高职工的卫生素质。
3.2.5加强工地防疫措施
a.配备专职卫生监督员，负责对工地防疫工作进行监督检查。
b.每天对居住和饮食环境进行两次以上的消毒措施，对餐具进行消毒。
c.完善施工人员的洗浴设施，并配置相应的卫生用品。饭前便后必须洗手。
d.加强食品卫生安全管理，对施工现场人员用餐实施统一管理，严禁食用无证、无照商贩的食品。
e.组织好施工人员的文化生活和娱乐生活。
3.2.6加大宣传力度，加强施工人员自我保护意识。
a.广泛开展宣传教育活动。施工人员进场时进行防控“SARS”知识教育，普及防控“SARS”知识，确保每个施工人员都了解“SARS”防控措施及救治办法，消除恐慌心理。发现疫情采取果断措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
b.如果“疫情”发生，坚持按当地政府、防疫部门的要求做好隔离控制工作。
3.3防禽流感措施
3.3.1管理传染源
a.对受感染动物应立即销毁，对疫源地进行封锁，彻底消毒；
b.患者隔离治疗，转运时应带口罩；
3.3.2消除传染源
a.早发现：早发现禽流感病禽和病人；
b.早报告：早向卫生防疫部门报告禽流感病禽和病人；
c.早隔离：病人要至少隔离至退热后两天，病禽要封闭或封锁；
d.早治疗：要早治病人，早杀灭病禽。
3.3.3切断传播途径
a.接触患者或患者分泌物后应洗手；
b.处理患者血液或分泌物时应戴手套；
c.被患者血液或分泌物污染的的医疗器械应消毒；
d.发生疫情时，应尽量减少与禽类接触，接触禽类时应戴上手套和口罩，穿上防护衣；
e.戴口罩：禽流感病人、接触者必须戴口罩；
f.换气：办公室加强通风换气；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；
g.远离易感染场所：少去或不去人群密集的场所，去时戴口罩；
h.消毒：被病毒污染的物体表面消毒（按消毒规定进行）；消毒方法与消毒剂基本上与“SARS”的消毒相同，禽流感病毒对高温、紫外线和常用的消毒剂都敏感；
i.保持办公室、工人休息室地面、墙面清洁；确保排水道排水顺畅；
j.吃禽肉要煮熟、煮透，避免食用未经煮熟的鸡、鸭；
k.勤洗手，避免用手直接接触自己的眼睛、鼻、口。
4.信息报告程序
传染性疾病事故发生以后，施工队必须在10分钟内报告项目经理部，项目经理部30分钟内将情况利用电话、传真等一切快速手段，将简要情况报地铁公司和监理项目部。按有关规定，必须向当地政府主管部门或其他相关方报告的，为确保报告的全面规范性，报告内容应经项目部应急领导小组审核后上报。在事故发生后1小时内，由项目经理部向青岛市安全生产监督管理局上报。
按以上报告程序，传染性疾病事故发生后应当在二十四小时内写出简要书面报告上报，书面报告内容应符合相关规定的要求。重大触电事故的对外报告和公布，由项目经理部应急领导小组办公室统一管理。
事故分级：根据事故造成的人员伤亡或者直接经济损失，事故分为以下等级：
a．特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故；
b．重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故；
c．较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故；
d．一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。
汇报程序：特别重大事故、重大事故在事故发生后1小时内，由项目经理部按地方政府的事故上报规定和行业事故上报制度，依照程序向青岛市安全生产监督管理局上报。由青岛市安全生产监督管理局逐级向上汇报。
较大事故在事故发生后1小时内，由项目经理部按地方政府的事故上报规定和行业事故上报制度，依照程序向青岛市安全生产监督管理局上报。由青岛市安全生产监督管理局逐级向上汇报。
一般事故在事故发生后1小时内，由项目经理部按地方政府的事故上报规定和行业事故上报制度，依照程序向青岛市安全生产监督管理局上报。
发生传染性疾病事故时，应采用电话向上级领导报告，同时应采取相应的应急措施，保证与相关部门24小时联络。
5.应急保障
项目部需派专人负责应急救援物资装备保障到位，确保应急物资、装备质量合格，数量充足。装备的配备以简单适用为原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同情况予以增减，定期检查补充，确保各种应急资源处于良好的备战状态。
项目部需配备的应急救援装备清单如下：
序号
设备名称
数量
用途
救援车辆
2辆
急救、指挥车
担架
2付
急救
其它常用药品及消毒剂
若干
应急治疗
急救箱
1套
急救
绷带、无菌敷料
若干
急救
安全禁示、指令、提示标志牌
若干
警示
应急灯、手电
2个
抢修
氧气袋
若干
急救
口罩
若干
预防病毒
6.经费保障
项目部专门划拨了安全生产措施费用，保障了项目部在装备配置，预案培训、演练，实施救援等方面的费用。
7.培训与演习
7.1培训
由项目部安质部协调组织，聘请卫生防疫部门人员对应急救援组织成员进行培训，使其掌握并且具备现场救援救护和对急救器材设备的日常维修、保养的基本技能，从而确保在一旦发生事故时，应急救援体系能够正常运转。
7.2演练
项目部针对可能发生的安全事故危险源，组织每年至少进行一次应急演练，保证一旦发生事故，指挥机构能正确指挥，救援队伍能根据各自任务及时有效的排除险情，控制并消灭事故，抢救伤员，做好应急救援工作。每次演练结束后，及时做出总结，必要时对应急响应的要求进行调整或更新。
7.3演练目的7.3.1使应急人员掌握事故发生时“做什么”、“怎么做”、“谁来做”及相关事故危险和应急责任；
7.3.2测试预案的充分程度，提高预案的可操作性和实用性；
7.3.3测试预案的有效性和应急人员的熟练性；
7.3.4测试应急的反映装置、设备和其它资源的充分性；
7.3.5通过演练来判别和改进应急预案中的缺陷和不足。
8.奖励与责任
本预案的应急处置工作实行责任追究制。
对在实施重大事故应急救援和处置行动中反应迅速、表现突出、处置果断、决策正确的工区和个人，依据相关规定给予表彰奖励。
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