医疗机构互助保障计划(精选11篇)
为配合《山西省城镇职工基本医疗保险实施办法》的实施,发扬工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统,缓解职工患病住院后个人自付部分医疗费的经济负担,中国职工保险互助会(以下简称“本会”)推出《在职职工住院医疗互助保障计划》(以下简称“本计划”)。
第一条本计划的基本内容。
本计划面向参加基本医疗保险的城镇职工。参加本计划后,在为期一年的互助期内会员享有在住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病时,在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下,针对职工自付医疗费的部分,会员可以按照一定比例领取互助金,缓解会员医疗费用的负担。
第二条 参加本计划的条件和办法。
中国职工保险互助会(以下简称“本会”)会员,身体健康,能够正常参加所在单位工作,并按照当地基本医疗保险实施办法参加基本医疗保险的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的年龄在16至60周岁的在职职工。满足上述条件的职工都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会山西省办事处(以下简称办事处)申请参加本计划。
为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本计划,并且在同一单位参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险的职工(正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工)的60%(含本数,下同)。
第三条参加本计划的规定。
1、职工参加本计划的互助费标准为40元,本计划的有效期为一年,交纳互助费后互助期在规定的时间统一生效。
2、互助期满后,会员不论是否享受领取互助金的权利,其所交纳的互助费不再退还。
3、在同一互助期内职工只能参加一次本计划。
4、首次参加本计划的会员在互助期生效30天内(含本数)住院治疗的,不享受领取互助金待遇。
5、互助期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本计划将不再受上述30天期限的限制。
第四条参加本计划的待遇。
在互助期内,会员因住院治疗并按照基本医疗保险规定发生自付医疗费时,可以领取下列五项互助金:
1、根据当地职工基本医疗保险实施方案中规定的,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分),会员可以按照职工自付部分医疗费的60%领取互助金;
2、因治疗需要转异地就诊的,职工垫付医疗费到本地
医保经办机构报销后,对于符合基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分),会员可以按照职工自付部分医疗费的50%领取互助金;
3、根据《山西省城镇职工基本医疗保险门诊特定项目管理暂行办法》中规定的,符合住院条件,可在门诊治疗且费用较高的疾病和项目的门诊特定项目:癌症放疗、化疗和介入治疗;尿毒症患者的透析治疗;器官移植患者的抗排异治疗等医疗费,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),会员可以按照职工自付部分医疗费的60%领取互助金;
4、根据《山西省城镇职工大病医疗救助管理暂行办法》的规定,对于超过当地基本医疗统筹基金最高支付限额以上,符合大病医疗救助管理暂行办法范围支付之内发生的住院医疗费,会员可以领取按照规定由职工个人自付部分医疗费的60%领取互助金。
第五条特殊情况的互助金计算方法:
1、会员参加住院康复后未满30天住院治疗,并且出院日期已超过本计划规定的30天限制时,会员可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的规定领取互助金。
2、会员在互助期届满没有继续参加的,按照会员在互助期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的规定领取互助金。
3、会员在互助期内退休,并且住院治疗时,可以按照
第四条的规定领取互助金。由于在职和退休的基本医疗保险规定不同,互助期满后职工不得再参加本计划。
4、住院治疗时间以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准。
第六条下列原因会员不享受第五条规定的互助金:
1、依据当地基本医疗保险规定不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的费用;
2、根据当地基本医疗保险管理机结构提供的数据,会员及其所在单位拖欠基本医疗保险费或者补充医疗保险费,并在互助期内仍未补交的;
3、工伤、职业病的医疗费用;
4、不属于基本医疗保险基金支付范围内的个人自费医疗的费用;
5、会员及其所在单位有欺诈行为;
6、自会员在医疗机构结算费用期(以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准)的次日零时起,两年内不向办事处办理互助金申领手续的。
第七条 互助金的受领人。
参加本计划的互助金受领人为会员本人。
第八条 互助金的申领手续。
在互助期内会员及其所在单位工会本计划经办人员必须在会员住院治疗结束的3日内通知办事处以便进行核对。会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料:
1、会员所在单位出具的住院治疗情况证明;
2、会员的身份证明;
3、基本医疗保险医疗费用专用收据原件和复印件,或者当地基本医疗保险管理机构出具的有关医疗费用证明原件、复印件和医疗费用专用收据复印件;
4、医疗机构的入院证明和出院小结复印件或门诊大病登记单原件和复印件;
5、由会员或其直系亲属签名的互助金领取书面申请。
6、办事处为证明住院治疗费用情况需要由会员提供的材料。
第九条 其他规定事项。
1、自会员在医疗机构结算费用期(以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准)的次日零时起,会员必须在2年内向办事处申请领取互助金,逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作。
2、参加本计划领取互助金的项目是参照当地政府公布的基本医疗保险规定的相关内容制定实施的,并依据当地基本医疗保险政策随时进行相应的调整。
新增新生儿疾病保障
2013年开始, 厦门实行新的职工医疗互助保障办法, 职工年缴费用由50元/人提高到60元/人。工伤事故保障扩展为意外伤害事故保障, 即职工除工伤外, 包括在上班途中或下班期间发生的意外事故等, 都可以获得补助。参保职工意外事故导致的死亡, 一次性发放补助金由以前的1万元提高到3万元。
此外, 2013年还新增了新生儿疾病保障, 即参保职工的新生儿, 经诊断患脑瘫等12种重大疾病, 将给付重大疾病补助金, 最高补助金额3万元, 每个新生儿每年度限补助一次。
重病保障金提至3万
“2013年大幅度上调了保障额度。首先, 提高重大疾病保障金支付额度, 从原来的2万元/人提高至3万元/人, 充分体现互助保障的救济职能。其次, 新增大额医疗费用互助保障, 通过给付大额医疗费用补助的方式, 为患重病人员提供额外的资助。”杨中华介绍说。
调整后的医疗互助保障额度的具体内容为:对已患重大疾病的参保员工, 年度医疗费用自付总额 (扣除基本医疗保险已经支付部分, 含自费医疗费用) 超出3万元的, 提供医疗费用补助, 补助金额按照医疗费用自付总额确定。
只要参保就立刻生效
据介绍, 2013年除了60元的保障方案外, 还针对在厦非公企业员工制定了36元的保障方案, 即员工参保费为每年36元/人。这类员工基本沿用60元保障的内容, 但重病保障额定为2万元/人, 大额医疗费用补助、住院补助等大体按6折计算。
1、什么是职工互助保障活动?
职工互助保障活动是全国总工会创办,职工自愿参加、自筹资金、自我服务、互助互济性质的一种会员合作制的互助保障形式,是政府支持、企业和职工参与、工会操办的非营利的公益性社团组织。当前我市推出的是住院医疗+重大疾病+意外伤害综合保障活动。
2、互助会和商业保险公司有什么区别?
互助会同商业保险公司一样是我国社会保险体系的重要组成部分,它与商业保险最大的区别就在于它不以营利为目的。它是为了发扬工人阶级团结互助的光荣传统,发挥工会组织在构建和谐社会中的积极作用,由工会组织会员开展的经济性社会互助活动,最大限度地维护会员的基本经济利益。
3、哪些职工可以参加在职职工住院医疗综合互助保障活动?
凡身体健康,在滨州市辖区范围内所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位中参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工,均可由单位工会(行政)按规定统一组织,以团体形式参加在职职工住院医疗综合互助保障活动。
4、职工可以以个人名义参加在职职工住院医疗综合互助保障活动吗? 不可以。必须以团体形式参加。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%,100人以下的单位要全员参加。
5、会员怎样交纳会费?
参加在职职工住院医疗综合互助保障活动的会员应按时交纳会费。单位行政、工会负担70%,职工个人负担30%。会费一经交纳,不再退还。
6、互助金标准是什么? 住院医疗互助金标准:
1、基本住院互助金按照统筹基金范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后,个人自付部分医疗费的70%领取住院医疗互助金,同一保障期内只能领取两次住院医疗互助金。
2、门诊特病互助金按照个人自付部分医疗费的50%领取(最高不超过基本医疗统筹基金报销额的20%),同一保障期内只能累计领取一次门诊特病互助金。
3、大额医疗补助互助金按照个人自付部分医疗费的60%领取,最高不超过5000元,同一保障期内只能领取一次大额补助互助金。
重大疾病互助金标准:
会员首次确诊患有15类重大疾病的一种或者多种时,在本活动生效30日(含)内,不给付互助金;在30日后90日(含)内,一次性领取慰问金1000元;在90日(不含)后,一次性领取10000元重大疾病互助金。
意外伤害互助金标准:
1、会员因意外事故、烧烫伤导致残疾时,最高可以领取伤残互助金20000元,导致身故时,其家属一次性领取身故互助金40000元。
2、会员因病住院期间发生意外事故、烧烫伤导致残疾时,最高可领取伤残互助金40000元,导致身故时,其家属一次性领取身故互助金80000元。
7、会员申请互助金需要准备什么材料?(1)医疗机构结算单一份;(2)医疗机构的住院病历一份;(3)会员本人身份证、银行卡复印件各一份;(4)《职工互助保障互助金申请报告书》一份;
(5)申领意外伤害伤残互助金时,会员要提供伤残证明;申领意外伤害身故互助金时,会员家属应提供会员户口注销证明和死亡证明。
8、会员怎样申请互助金?
符合互助金申请条件的会员出院后,应立即告知所在单位,领取、填写报告书并提交所需材料,单位工会(行政)盖章后上报县区工会,县区工会立即提交互助会滨州办事处。
9、会员多长时间能获得互助金?
互助会滨州办事处在接到申请报告和相关材料后,15个工作日内将互助金打入个人账户。
10、会员在互助期内工作发生调动或辞职后,是否还能享受互助金? 在本互助期内仍享受互助金。
11、单位的借调或劳务派遣人员是否能参加互助会? 可以参加。但需要在人员名册中进行备注说明。
12、在参会当期退休的职工能否参加互助会?
参会当期退休的职工,原则上只要申请应接收其参会。
13、互助会的资金怎样管理?
各单位上交到互助会滨州办事处的会费,全额汇到中国职工保险互助会账户;支付的会员互助金由中国职工保险互助会如数拨付。互助金实行全国统筹。
14、会员在外地就医治疗互助金申请标准是什么?
会员经当地基本医疗保险主管机构批准转外地治疗的,在申请本活动各项住院医疗互助金时,应在本活动规定的互助金领取标准基础上扣减10个百分点。
15、申请互助金有无时间限制?
会员出院后,应在90日内将申请材料报送到互助会滨州办事处。
16、没有加入城镇职工基本医疗保险的职工能否参加在职职工住院医疗综合互助保障活动?
不能参加。可以参加在职职工住院津贴综合互助保障活动。对这类职工,下步将推出相应的综合互助保障活动。
各部门、下属企业:
为进一步加强职工住院医疗综合互助保障和工会干部互助保障工作,更好地为广大工会职工服务,减轻集团各部门、下属企业职工的医疗负担、缓解因患重大疾病而造成的企业职工家庭经济困难,提高职工的自我保障水平和防范风险的能力,集团党工会根据绍兴市和绍兴县总工会的要求,为在职在岗职工办理《在职职工意外伤害互助保障计划》的险种。现将有关事项通知如下:
一、参保条件:
凡60岁以下,且已缴纳了基本医药保险的全体在职职工。
二、会费标准及有效期:
每人每年88元(集团工会补贴50元,员工个人支付38元),有效期一年,从交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。
三、公司要求工会成员必须参保工会职工互助保障计划,其他成职工根据自愿原则缴纳。
四、参保人员需提交正确的中国移动手机号码,待参保有效期到期后,参保费用总额(88元)将以手机话费的形式返充至参保人员的中国移动手机中。
五、参保的部分给付待遇:
会员因住院治疗、急诊抢救并收入住院留观7日内的治疗或因患纳入基本医疗保险统筹基金范围的门诊就医医疗费、并按基本医疗保险规定发生自付医疗费时,根据当地职工基本医疗保险实施方案规定,在基本医疗保险统筹基金支付范围内,可按职工自付部分医疗费的70%领取互助金。
六、其他具体内容请看中国职工保险互助会《在职职工住院医疗综合保障活动实施细则(绍兴)》。
特此通知。
浙江亚太集团党工会
一、续保条件
失业续保人员必须同时具备以下条件:
1、必须符合本计划所规定的参保条件且在上一保障期间失业或离开原单位到新单位工作且新单位没有建立工会组织,或社会托管的离岗退养人员,期满后本人自愿续保。
2、年龄在50周岁以下,未办理退休手续。
3、上一保障期内未领取过患病补助金或免责期内患病补助金。
二、续保原则
(一)失业续保人员必须在上一保障期满前45天内凭身份证、户口簿、失业证(托管人员凭托管证,到新单位工作且新单位没有建立工会组织的人员凭本单位未建立工会组织的证明)的原件和复印件以及上一保障期的《协议书》原件,直接到经办机构办理续保,过期不办理续保的,视作放弃续保;
(二)曾因患恶性肿瘤领取过患病补助金或免责期内患病补助金的,不受理续保,也不受理新参保。
(三)上一保障期没有参保的失业人员不受理新参保。
三、保障期限
二年为一期,自续保协议生效之日起至二年保障期满日止。
四、保障范围及标准
参保人员在患病补助生效期间,经广州市的三级医疗机构确诊患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌之一或以上的,可申请患病补助金15000元。
五、除外责任
下列情况之一者,本计划不予患病补助:
1、患非原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌的;
2、不符合参(续)保条件而参(续)保本计划的;
3、自参保协议生效之日起120天内患有本计划保障范围内的四种原发性妇科恶性肿瘤之一的;
4、曾领取过本计划保障范围内的原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌中的同种类恶性肿瘤;
5、自确诊之日起(以手术送检的病理活检报告日期为界定),超过180天不提出患病补助申请的;
6、因本人拒绝手术治疗无法提供手术送检的病理报告,造成诊断不明确的;
7、隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为的;
8、医院误诊的;
9、在广州市以外的医院治疗诊断的。
六、具备资料
(一)上期参保所签订的《广州市女职工安康互助保障计划协议书》(绿表,以下简称《协议书》)原件;
(二)户口簿原件、复印件;
(三)身份证原件、复印件;
(四)失业证原件、复印件。离开原单位到新单位工作且新单位没有建立工会组织的职工须凭本单位未建立工会组织的证明,社会托管的离岗退养人员须凭托管证。
七、续保时限
凡符合续保条件的人员,必须在上一保障期满前45天内办理续保手续,逾期不办理续保的,视作放弃续保及不再受理新参保。
八、续保地点
(一)符合续保条件的失业人员,备齐资料到广州市总工会困难职工帮扶中心服务大厅(地址:东风西路230号市总工会大楼一楼大门左侧)办理续保手续。
(二)遗失上期协议书的人员,备齐资料到广州市总工会困难职工帮扶中心查询,补办相关手续后(收取5元的工本费,收取的款项全部捐广州市职工济难基金会用于救助困难职工),办理续保手续。
九、办理时间
(一)2005年11月15日至2006年5月31日的办理时间为:逢星期二、四上午8时30分至11时30分,下午2时30分至5时。
(二)2006年6月1日起,办理时间为:逢星期二、四上午8时30分至11时30分,下午不办理。
十、办理手续
(一)由本人如实填写《续保申请》;
(二)把填好的《续保申请》连同须备齐的资料交给工作人员审核(户口簿、身份证、失业证的原件核对后交还本人)。
(三)审核符合条件后,交50元互助金,工作人员现场办理并发给《续保凭证》。
2022年工作计划
(一)扎实做好各项基础工作。
一是创新工作方式方法,精简流程方便群众减少跑腿次数,提高“两病”门诊医保服务经办水平。二是加强监管,对零星报销、医疗机构费用明细进行复审,促进基金合理使用,维护好基金运行安全。三是继续推进医保支付方式改革,探索符合本区实际的医保支付方式,提升基金使用效能。四是积极做好基金运行分析,把握基金序时进度为政策调整提供参考依据。五是梳理死亡人员慢特病数据,以防盗用慢特病信息套取基金。六是做好家庭医生签约服务及诊疗费用结算。(二)认真做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接医保各项工作。
一是按照区委区政府和市区业务主管部门部署,做好各类巩固脱贫攻坚成效迎检保障工作。二是继续做好医保各项民生工作。以落实市医保局《关于进一步做好医保民生工程基础工作的通知》(X医保秘〔2021〕X号)文件要求为契机,进一步做好民生工程实施特别是考核迎检工作。(三)保障基XX全有效运行。
一是开展2022年全区定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作。二是持续推动医保基金监管行政执法工作,建立2022年行政处罚案卷。三是制定2022“双随机、一公开”执法事项清单和联合检查计划,与卫健、市场监管等部门开展联合执法检查。四是在全区定点医疗机构推行移动稽核app和智能监控系统应用。(四)严格执行医保市级统筹待遇保障政策。
按照省市主管部门要求,结合我区实际,认真做好医疗保障政策在我区具体落实工作,监督、指导“两定”机构、商业保险公司准确执行各项医保政策,维护参保群众权益和医保基XX全。(五)完善药品招采,减轻群众医药费负担。
一是继续贯彻落实国家、省、市“17+13+x”抗癌药品的统一带量采购及督促医疗机构按时回款工作,确保参保患者及时享受降价“红利”。二是指导、督促区内医疗机构做好“4+7”国家组织药品、非乙类医用设备、高值耗材和检验试剂集中招采工作。三是进一步抓好各医疗机构药品、耗材和医疗服务价格的维护和监管。督促医疗机构对“两病”药品的采购、回款和使用,确保“两病”试点工作顺利开展。培训内容分为四个部分:
1.职工互助保障项目介绍。重点讲解了参加互助保障的注意事项和会费型互助保障项目的费用来源和文件支持。费用可以是工会经费、行政经费或者会员自费,或者三者自由组合。
2.会费型互助保障项目理赔手续和注意事项。发放一本服务手册,上有详细说明。强调了退休人员、低保人员和转诊人员的注意事项。
《在职女职工特殊疾病互助保障活动实施细则》
为缓解职工因首次确诊患上女性特殊恶性肿瘤导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职女职工特殊疾病互助保障活动(以下简称“本活动”)实施细则》。
第一条
活动的基本内容
参加本活动后,在互助保障有效期内会员首次确诊患有本活动所列的8类女职工特殊疾病的一种或多种时,会员可按照本活动有关规定领取互助金,用于缓解会员家庭经济困难。
第二条
参加本活动的条件和办法
凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职女职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会(以下简称“本会”)滨州办事处(以下简称“办事处”)申请参加本活动,成为本会会员。
参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。
为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。
第三条
参加本活动的规定
1、参加本活动会费标准为每人 36 元,交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。
2、本活动保障期为两年,期满续保另办手续。保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。
3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码等信息。
4、在互助保障期内会员只允许参加一次本活动,超出次数视为无效。对已参加活动的单位,本内新增人员参加活动原则上将在下一本单位续保时统一办理。
5、参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起,执行90日(含本数,下同)的观察期。互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本活动将不再受上述期限的限制,超过15日后续保仍须执行观察期。
第四条 参加本活动的待遇和相关规定
1、女职工特殊疾病保障待遇
(1)在本活动生效30日(含)内,会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病的一种或者多种时,不享受领取女职工特殊疾病的互助金待遇;
(2)在本活动生效30日后90日(含)内,会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病的一种或者多种时,可以一次性领取慰问金500元,女职工特殊疾病保障待遇终止;
(3)在本活动生效90日(不含)后,会员首次确诊患有上述8类女职工特殊疾病中的一种或者多种时,可以一次性领取10,000元女工特病互助金,女职工特殊疾病保障待遇终止;
(4)参加本活动前已患有本活动规定的一种或多种女职工特殊疾病的会员,对既往疾病不再享受女职工特殊疾病保障待遇;
(5)对参加本活动并按照规定领取互助金的会员,互助保障期满后再次续保时,对既往疾病不再享受女职工特殊疾病保障待遇。
2、本活动所指的女职工特殊疾病包括以下8类:
(1)原发性子宫颈癌;
(2)原发性输卵管恶性肿瘤;
(3)原发性子宫内膜癌;
(4)绒毛膜癌;
(5)原发性乳腺癌;
(6)原发性外阴癌、阴道癌;
(7)原发性子宫肉瘤;
(8)原发性卵巢癌。
第五条
下列原因,会员不享受本活动的保障待遇:
1、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间;
2、原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病;
3、不可抗力的自然灾害;
4、违法犯罪行为,从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间;
5、故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
6、会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为;
7、酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响;
8、酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具;
9、医疗事故导致的;
10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育);
11、所有由精神科疾病导致的;
12、非认可的医疗机构;
13、会员在参加本活动前已经或曾经患本活动所指的原发性恶性肿瘤和原位癌中的任何一种或多种,或由其它疾病转移致使会员患有本活动所列疾病;
14、医院误诊;
15、工伤、生育、职业病、由责任方承担的或者其他非疾病原因导致的。
第六条 互助金的受领人
女工特病慰问金、互助金由会员本人受领。
第七条 互助金的申领手续
会员自首次确诊患有8类女职工特殊疾病之日起10日内,应告知办事处以便进行调查;
会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料:
1、会员应填写《互助金申请书》,提供完整的事件经过书面说明、会员的身份证复印件、会员本人的银行卡号及开户行名称、参加本活动证明、会员名单复印件、会员所在单位出具的相关证明;
2、会员需提供由二级以上医疗机构出具的住院病案首页,医嘱单,住院用药治疗清单,入院、出院记录(需加盖医院病案室专用章),以及需要由会员提供的其他证明材料;
3、会员申请领取女工特病互助金时,应同时提供本会指定或认可的二级以上医疗机构出具的附有病历、必要病理检验报告、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书、手术证明及病历调查委托书等;
4、其它必要的与确认保障待遇相关的证明和资料;
5、会员自疾病确诊之日起,两年内不向办事处提交互助金申领手续的,视同为放弃申请互助金的权利。
第八条
其他约定事项
1、本活动所指的女职工特殊疾病按照国家有关疾病诊断标准判定。
2、无论是否已经参加本会其他互助保障活动,会员首次参加本活动均需重新执行观察期的规定。
3、为维护全体会员权益,本活动随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。
4、对本活动执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。
中国职
工保险互助会
(2012年3月修订)
为关爱和保障女职工身心健康,减轻女职工医疗负担,进一步加大对患病困难女职工的帮扶力度,现将《宁波市女职工安康互助保障办法》(以下简称本办法)修订如下。
参保范围和对象
第一条凡本市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和非正规就业组织(包括省部属在甬单位)的尚未发现身患乳腺、卵巢、子宫、宫颈、输卵管、阴道其中之一种妇科恶性肿瘤(以下统称乳腺癌或女性生殖器官癌)的在职女职工,均可依据自愿原则,由本人所在单位工会集体组织参保,集体参保面不得少于本单位在职女职工的80%。
参保手续
第二条单位办理参保手续时必须提供以下材料:
1、能正确反映本单位本月或上月在职女职工人数报表的复印件一份;
2、参加本保障办法的女职工名册一份(用电脑打印并加盖参保单位工会印章)和U盘保存的电子版一份(序号、姓名、身份证号,用EXCEL格式制作, 见样表),续保时可从本会网站下载上期参保名单。
3、填写《宁波市总工会职工医疗互助保障综合参保单》一式两联,并加盖参保单位工会印章。如同时参加在职住院和特种重病互助保障,只需填一份参保单。
保障费
第三条缴费方式分两种,参保单位可任选一种:
1、每人每份的保障费为15元,保障期限一年;
2、每人每份的保障费为50元,保障期限四年。
第四条被保障人在一个保障期限内最高可参保3份,超出份数视作无效(被保障人保障期未满提前续保的,只享受续保保障待遇)。
同一单位参保人员的缴费标准和参保份数,一个保障期限内必须统一。
保障期限
第五条保障期为一年的,保障期限从办理参保手续次日零时起到一年保障期满日的二十四时止;保障期为四年的,保障期限从办理参保手续次日零时起到四年保障期满日的二十四时止。期满可按本办法第十一条另办续保手续。
保障责任
第六条参保后执行90天免责期。被保障人于保单生效之日90天起,经本会认定医院首次确诊患有原发性乳腺癌或女性生殖器官癌之一并经住院治疗者,可向本会申请领取医疗互助保障金。
第七条被保障人患本办法所指的多种癌症,医疗互助保障金的给付只以其中一种为限,给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止。
第八条医疗互助保障金的给付标准为:
1、当被保障人首次确诊患本办法第六条所指的癌症之一,并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金10000元。本会给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止。
2、当被保障人首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金5000元。本会给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止。
第九条建立慰问金制度。
1、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患本办法第六条所指的其中一种癌症,并经住院治疗后,可向本会申请领取慰问金1000元。本会给付慰问金后,保障责任即告终止。
2、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患非本办法第六条所指的疾病,但属于《宁波市职工特种重病互助保障办法》所列保障范围内的七类重大疾病之一的,可向本会申领医疗慰问金1000元。
第十条保障期满,保障责任即告终止。保障期内不办理退保手续。
第十一条被保障人在保障期满之日起30天内续保,起保日与上期相同并取消90天的免责期(续保时新参保人员除外)。保障期满之日30天后续保视作首次参保,仍须执行90天免责期。
第十二条参保单位在参保后的本保障期限内,不能再为未参保女职工办理参保手续(新进单位的女职工除外,但应提供附有新进女职工名单的“各基数和变更情况汇总表”)。
除外责任
第十三条发现以下所列情况之一,本会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任:
1、参保人在参保时未据实按80%以上在职女职工人数参保;
2、被保障人在保障期内重患本次参保前曾患相同种类的癌症;
3、被保障人在保单生效之日起90天内(慰问金为30天内)被确诊患本办法第六条所指的癌症;
4、参保人或被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为;
5、被保障人被医院错误诊断为患本办法第六条所指的癌症;
6、被保障人在参保或续保时已超过55周岁或已超过60周岁(60周岁退休的);
7、被保障人所患的是转移性乳腺癌或转移性女性生殖器官癌。
第十四条参保人或被保障人有第十三条第4款所指的行为,本会即终止对其的保障责任。
第十五条不属于本办法保障范围内的疾病,本会不负给付医疗互助保障金或慰问金的责任。
医疗互助保障金(慰问金)的申请与给付
第十六条 被保障人在保单生效之日30天起,经医院首次确诊患本办法所指的癌症或特种重病互助保障范围的重大疾病,可由职工所在单位工会代为申请互助保障金或慰问金。程序为:
1、填写宁波市总工会女职工安康互助保障报告表和调查委托授权书,同时提供被保障人住院(门诊)病历、首次确诊检查报告单(包括CT、磁共振、B超或病理切片等)、手术记录、出院小结(记录)及其他有关资料和被保障人身份证复印件交市总工会互助保障服务中心;
2、中心收到资料后,经调查核实无误后通知单位办理医疗互助保障金或慰问金的领取手续;
3、参保单位填写“女职工安康互助保障金(慰问金)申请给付审批表”一式三联并盖章;
4、由家属或单位经办人员随带被保障人的身份证原件和银行帐号(仅限农业银行、工商银行或宁波银行)以及代领人身份证原件到市总工会互助保障服务中心领取医疗互助保障金或慰问金。
第十七条医疗互助保障金或慰问金的申请应在被保障人被首次确诊患病后的1个月内向本会提出。本会收到被保障人材料、手续齐备的申请,在1个月内经调查核实无误后给付医疗互助保障金或慰问金,特殊情况除外。
其他
第十八条为加大对患病困难女职工的帮扶力度,根据互保资金收支情况,建立女职工安康医疗补助金制度。(具体办法由互助保障会另行制订)
附则
第十九条本办法所称的乳腺原位癌和女性生殖器官原位癌,是指上述部位的癌细胞尚未穿透其基底膜或侵及基质。
第二十条 本办法自发文之日起施行。
第二十一条本办法由宁波市职工互助保障会负责解释。
主题词:印发医疗互助保障办法通知
送:省总工会,市委办、市府办,市财政局、市人力资源和社会保障局
市领导王勇、陈奕君
职工互助保障历经多年发展,现已形成一定的规模,具有一定的影响,为职工群众抵御风险,纾困解难,构建和谐社会较好地发挥了补充保障功能。但与我国建立和完善多层次的社会保障制度的要求,与广大职工群众的企望,还相去甚远,还有一段漫长的路要走,还有很多工作要做。原全总副主席苏立清同志在职工互助保障工作会议上指出,我们要集中精力把职工互助保障建成工会的“品牌工程”,这不仅体现了全总对职工互助保障的信心和决心,也更加形象地展现了职工互助保障美好的发展前景。当前,面对全球性金融危机的影响,要建好职工互助保障这一“品牌工程”,就必须坚定地贯彻落实科学发展观。胡锦涛同志在党的十七大报告中全面阐述了科学发展观的时代背景、历史地位、科学内涵、精神实质和根本要求。他指出:“科学发展观,第一要义是发展,核心是以人为本,基本要求是全面协调可持续,根本方法是统筹兼顾。”这四句话是对科学发展观科学内涵、精神实质、根本要求的集中概括。这一重大战略思想系统地回答了什么是发展、为什么发展、怎样发展的重大问题,深化了对中国特色社会主义发展目的、发展理念、发展方式、发展动力以及发展布局、发展战略、发展道路的认识。这一重大战略思想对职工互助保障这一品牌工程建设也有着极其重大而深远的意义。下面,就以科学发展观指导职工互助保 障发展谈几点粗浅的认识。
一、强调以人为本,形成共建、共享意识
科学发展观提倡以人为本,就是要始终把实现好、维护好、发展好广大人民的根本利益作为我们一切工作的出发点、落脚点,尊重人民的主体地位,发挥人民的首创精神,保障人民的各项权益,促进人的全面发展,做到发展为了人民、发展依靠人民,发展成果由人民共享。而职工互助保障不以盈利为目的,最大限度地维护职工的根本经济利益,这与科学发展观的内涵十分契合,因此,发展职工互助保障事业,就必须而且应当在尊重职工、依靠职工、保障职工上多下功夫。
1、广泛宣传,培养参与意识。宣传,是依靠职工发展互助保障事业的前提,没有广泛深入的宣传,就没有职工群众的理解和参与。在过去的工作中,创造了一些好的做法,积累了一定的经验,但宣传工作依然不容乐观。职工互助保障的宣传工作需要加强。如何加强呢?一是要有一支过硬的宣传队伍。这支队伍在人员构成上既要有言之凿凿的领导、又要有热心工运事业的工会干部,还要有与群众朝夕相处的一线职工;在意志品质上既要有较强的责任感、事业心,又要有较好的业务素质,还要有“疯狂英语”创始人李阳先生“不怕丢脸”的无畏精神和不怕挫折的坚韧意志。二是要有可供利用的多层次的宣传阵地。在宣传工作中,既要讲究一定的轰动效应,更要追求实实在在的宣传效果。三是要有大 体上统一的可供参考的宣讲材料。总会或办事处可以组织编写宣讲资料,印制宣传图片等,在宣讲重点、宣讲形式、宏观数据、典型案例、先进经验(包括会内会外、国内国外)等,为基层宣传职工互助保障提供必要的帮助。四是创新宣传形式、把握宣传重点、突破宣传难点,有针对性开展宣传活动,从而让职工群众对互助保障形成广泛的参与意识。
2、组织参保,开创共建局面。“大数法则”,是保险业的基本原则,职工互助保障也不例外;我们只有把职工互助保障工作做强做大,才能抵御运营中可能出现的风险,也才能让参保职工从互助保障中真正受益。为了保证一个单位中大多数职工参保,我们的“保障计划”在条款中作了比如“参保职工不得少于单位全部职工的50%”等规定。在实际运作中徜要真正达成“大数”,确有很大的难度;假若是职工自己全额缴费参保,因诸多因素的影响很难说可以达到规定的比例。因此,在组织职工参保过程中,我们就有必要从以下三个方面来思考。一是组织职工自费参保,要把宣传讲解工作做深、做透、做细,力争多数职工参保。二是有条件的单位,给予适当的补助,这有利于达成多数职工参保。从职工互助保障的初衷来看,职工自费参保,则更有利于增强职工的风险意识,也更有利于体现职工间的互济互助精神。为了更好地提高职工参保意识,除了上述工作可做之外,设计保障计划时,在险种、费率、保障力度等方面更为优化,增强职工互助保障计划对职工群众的吸引力,应该说也不失为舍 末逐本之举。这样以来,则会更有利于提高职工参保率,进而形成共建局面。
3、服务职工,共享发展成果。优质、高效的服务是职工互助保障的优势所在,也是职工互助保障在商业保险林立的激烈竞争中赖以生存的根本;也只有通过优质的服务,职工才能享有互助保障发展的成果,进而又转化为促进职工互助保障发展的源动力。笔者以为,要把优质服务贯穿职工互助保障的全过程,应着重从以下几点入手。一是在宣传发动阶段,实行“触点式”服务,只要基层单位需要我们去宣讲,则应一叫就到。二是在参保阶段,实行“便捷式”服务,尽可能地为基层提供方便,减化他们的操作程序,减轻他们的工作负担。三是在职工出险时,实行“亲情式”服务,比如在职工出险或赔付过程中,我们能到病房,进家门,送去职工互助保障关爱和温暖。四是在理赔过程中,实行“限时性”服务,在条件具备或允许的情况下,应按承诺,及时把赔付互助金或慰问金送到职工手上。在上述诸项服务中,理赔服务尤为重要。比如在职工出险报案的时限上,在理赔资料申报中多提醒、多指导,在不违背理赔规定的情况下,尽可能地融入一些“人性化”的关怀,减少拒付或多次补充材料的烦恼,从而更好地维护职工的正当权益。
二、遵循“一切从实际出发”的原则,形成科学高效的管理机制
科学发展观,要求我们要认清社会主义初级阶段基本国 情,并立足于这个最大的实际,推进改革,谋划发展。这与我党长期倡导并一以贯之的“一切从实际出发”的思想是一脉相承的。因此,我们在谋划发展职工互助保障的过程中,也必须遵循一切从实际出发的原则,立足于我们职工互助保障的现状,切实强化职工互助保障工作的管理机制。
1、工会组织对职工互助保障的领导是毋庸置疑,也是无可厚非的。全总在1995年总工办发36号通知中指出,各级工会组织要切实加强领导,为加快发展职工互助保险事业提供组织保证,要把各级工会的积极性和作用发挥出来,推动职工互助保险事业迅速发展。2007年全总又以总工办发17号文对职工互助保障活动有关问题提出规范性要求,意在保证职工互助保障活动健康发展。全总极为重视职工互助保障活动,全总领导同志对职工互助保障工作给予特殊的关心,要求把职工互助保障作为中国特色社会主义工会发展道路的总格局中一项重要内容来考虑和谋划,作为工会的一项宏大事业来发展,要使之成为工会组织为职工服务的有效途径和手段。各级工会组织要把职工互助保障工作纳入工会总体工作中统筹安排。笔者以为工会组织加强对职工互助保障工作的领导是有充分依据的,无须遮遮掩掩或羞羞答答。这应成为工会组织的一项义务,一种责任。但就目前职工互助保障的管理现状来看,不能不说还有诸多需巩固、提高和改善、加强之处,比如嘴上说重要,实际上是放任的粗放型管理问题;再比如有些单位至今没有形成对职工互助保障工作 的领导意识、责任意识,以至于在工作计划或工作总结中只字不提职工互助保障等等。面对当前国际金融危机给我们带来的巨大冲击,正视这一客观现实,从根本上增强责任意识,并采取积极有效措施加强领导,这应当是我们形成高效管理的必要条件。实践也证明,哪一个地区或单位只要工会组织重视了,职工互助保障工作就会有长足的发展。
2、工会组织加强对职工互助保障领导形式、方法的多样性。职工互助保障活动是工会的一项具有方向性、战略性的事业,它作为工会工作的一个重要内容和“组织起来、切实维权”的有效形式,愈来愈多的得到各级工会组织的重视,对其领导和支持的力度正在逐步加强。这些对职工互助保障活动加强领导的措施在形式和方法上呈现着多样性,对其“多样性”的梳理,将有助于我们对这一问题的再认识,再提高。
一是目标管理责任制。将职工互助保障工作纳入工会整体工作,对职工互助保障工作实行目标管理。
二是工作例会制。将职工互助保障工作放到整个工会工作中去统筹安排,并列入议事日程,定期听取工作汇报,研究和解决实际问题。
三是部门工作联动制。实施和推进职工互助保障工作,相对来说难度较大,工会各部门都应意识到职工互助保障工作的重要性,适时宣传职工互助保障计划,形成联动效应。
四是协同奖惩制。将各单位职工互助保障工作开展情况 纳入到工会综合评比工作中去,作为各类先进评选的条件。除此之外,还有“工作通报制度”、“先进考核评选制度”等。
同时,还应该清醒地看到,我们必须下决心去贯彻落实这些管理制度。毛泽东早在《党委会的工作方法》一文中就指出:“什么东西只有抓得很紧,毫不放轻,才能抓住,抓而不紧,等于不抓”。这也充分说明了工会组织加强职工互助保障领导制度建设的同时,必须秉承一般号召与具体指导相结合的办法,真抓实干,切实抓出成效来。
3、职工互助保障工作部门要主动创新,奋力前行。全总在《关于加快全国职工互助保险事业发展的意见》中明确指出:必须依托工会组织,把工会组织的优势变为发展职工互助保险事业的优势。如何“依托”,如何实现优势转化,确实大有学问。但不管怎么说,正确处理“依”、“托”关系,是极为重要的。上文所述的工会加强对职工互助保障多层次、多样性的领导,就是解决“托”的问题,但我们不能消极地躺在工会组织这个可供依托的平台上。首先,要有积极的态度,主动地去依托。这包括主动汇报工作,争取工会领导的重视和支持;也包括主动贯彻工会组织加强职工互助保障工作的领导意图等等。其次,我们应开拓创新,在工作上有所作为。职工互助保障在业务上成绩突出,在维护职工权益上成效显著,这必将得到工会组织的重视,进而推动职工互助保障事业的更大发展。我们也不难想象,工作上消极懈怠、业务上毫无建树,工会组织的优势就很难转化为职工互 助保障的发展优势,也必将成为职工互助保障发展的羁绊。
三、坚持全面协调、可持续发展,建好品牌工程 建设职工互助保障这一品牌工程,不可能一蹴而就,它是一个多方面、全方位、持久性的系统工程。科学发展观要求我们,要遵循事物发展的客观规律,要重视和研究发展的协调性和可持续性。而职工互助保障事业全面协调和可持续发展的关键又在哪里呢?
1、职工互助保障的发展需要法律保障。我国的职工互助保障是适应国家社会保险体制改革的形势和建立完善的社会保障体系的客观要求而发展起来的,它是对国家社会保障体系的有效补充。但就目前来看,对职工互助保障地位和作用的认可仅限于国家领导人的讲话或一些相关的文件,还没有专门的法律保障。从职工互助保障的可持续发展来看,制定《职工互助保障法》确有必要。如新家坡有《合作社法》,日本有《消费生活协同组合法》等等,正是由于有了明确的法律保障,他们的互助合作保险才有了蓬勃发展。
2、坚持“会员代表大会制”,为可持续发展建立科学的管理监督机制。《中国职工保险互助会》章程第三章明确规定:互助会的最高权力机构是会员代表大会,但就互助保障的运行过程来看,可以说这一制度并没有得到很好的施行。要保证职工互助保障可持续发展,建立健全并逐步完善管理制度,应该说是一项必备条件,我们应切实践行之。
3、建立援助机制,为可持续发展提供良好的发展空间。职工互助保障主要是面向广大中低收入职工,它通过对互助会会员的救助来实现对社会保障体系的有效补充。因此,建立有效的援助机制,将有利于保障职工的根本经济利益,为职工排忧解难。这一援助机制可以是双向的:一是面向职工的困难救助,比如职工互助保障开展的“爱心助学”和“特困救助”等就是一个很好的范例。二是接受政府拨付和社会团体、公众捐赠等,并将其所得,再用于对困难职工的救助,比如,可以由政府出资,互助会出力为困难职工办理“意外伤害”或“重大疾病”等互助保障计划。
4、科学审慎地运营资金,为可持续发展奠定坚实的经济基础。为增强保障能力、提高保障水平,全总在《关于加快全国职工互助保险事业发展的意见》中指出,要“管好用好保险金,使之保值增值”;同时也明确要求“运作资金一定要慎之又慎,遵循安全、合法、有效的原则,实行严格管理”。不管 “慎之又慎”也好,或是“严格管理”也罢,实现“保值增值”的要求却是十分明确的。因此,职工互助保障的资金一定要遵循全总提出的基本原则,可选择“银行存款”、“购买国债或其他债券”、“购买优先股或绩优成长股”以及投资基金等,达到互助保障资金保值增值,实现职工互助保障的可持续发展。面对国际金融危机所形成的困难局面,做好这方面的工作就尤为重要。
为进一步贯彻落实《x市人民政府办公厅关于进一步完善计划生育特殊家庭扶助制度的意见》(x)精神,不断满足计划生育特殊家庭老年人持续增长的居家养老需求,探索建立系统完整的计划生育特殊家庭养老照护体系,使其更好的享受新时代品质城区的建设成果,提高健康水平,改善生活质量,在近几年计划生育特殊家庭养老辅助项目实施经验基础上,制定本方案。
一、指导思想
以全国卫生与健康大会精神为指导,围绕建设新时代现代化品质城区的奋斗目标,依托项目载体,整合社会服务资源,提升服务水平,加大对计划生育特殊家庭的关爱帮扶力度,推动建立关怀计生特殊家庭的社会支持系统,促进社会稳定和人口与经济社会协调发展。
二、扶助对象范围
凡户籍在x区的独生子女死亡家庭(以下称“失独”家庭),并且持有《x市计划生育特殊家庭扶助证(A)》。
三、项目内容及实施办法
1.送健康检查。为“失独”家庭成员每人送一张健康检查卡,持卡可到x医院进行免费健康检查,社区卫生服务中心并根据检查评估结果,提供针对性的家庭契约式医疗服务。
实施办法:区计生协统一制作《免费健康检查卡》,由各街道办事处发放给符合条件且有意愿参加健康检查的“失独”人员,并做好发放档案记录等工作。由社区卫生服务中心按照健康状况及家庭成员实际需求,开展家庭契约式医疗服务。
2.送康复补贴。“失独”家庭成员在生病住院期间,每天送给60元的康复补贴金,每人最多不超过90天。
实施办法:符合条件的“失独”家庭,可由本人或委托他人提出申请,由街道填写《x区计划生育家庭养老照护关怀项目申请表》,一式二份,并提供身份证、户口簿、x市计划生育家庭特别扶助证(A)、医院开具的出院小结复印件,各街道办事处审查合格后报送区计生协,由区计生协审核通过后每半年统一发放康复补贴金。
3.送医疗应急保障。由区慈善总会出资5万元,设立计划生育特殊家庭医疗应急救助保障金,用于保障计划生育特殊家庭成员重大疾病的紧急救助。(详见《x区计划生育特殊家庭医疗应急救助保障金管理办法》)
实施办法:符合条件的计划生育特殊家庭,可由本人或委托他人提出申请,由社区填写《x区计划生育家庭养老照护关怀项目申请表》,一式四份,并提供户口簿、身份证、x区计划生育家庭特别扶助证、三级甲等医院开具的医疗诊断书、出院小结及结算单复印件,报送街道办事处,各街道办事处审查合格后报送区计生协。区计生协与区慈善总会审核通过后每半年统一安排发放救助保障金。
4.送家政服务补贴。为一方年龄在70周岁以上的“失独”家庭和一方生活不能自理的“失独”家庭,每户每月送300元的家政服务费补贴。
实施办法:符合条件的“失独”家庭,可由本人或委托他人提出申请,由街道填写《x区计划生育家庭养老照护关怀项目申请表》,一式二份,并提供户口簿、身份证、x市计划生育家庭特别扶助证(A)复印件,一方生活不能自理的“失独”家庭,需三级以上医院出具的医疗诊疗诊断书复印件。申请材料在街道办事处审查合格后,报送区计生协,区计生协审核通过后每半年统一安排发放家政服务费补贴。
5.送养老辅助补贴。为年龄在60周岁以上且有意愿入住养老院的“失独”人员和生活不能自理的“失独”人员,每人每月送400元的养老补贴。家政服务补贴和养老辅助补贴不可兼得。
实施办法:符合条件的“失独”家庭,可由本人或委托他人提出申请,由街道填写《x区计划生育家庭养老照护关怀项目申请表》,一式二份,并提供本人户口簿、身份证、x市计划生育家庭特别扶助证(A)、与养老院签订的入院合同、收费收据复印件,一方生活不能自理的“失独”家庭,需三级以上医院出具的医疗诊疗诊断书复印件。申请材料在街道办事处审查合格后,报送区计生协,区计生协审核通过后每半年统一安排发放养老补贴。
6.走访慰问。在母亲节、父亲节、中秋节和春节分别开展“送温暖”走访慰问活动,为每个“失独”家庭送慰问礼品。
实施办法:在以上所涉及到的节日期间,区计生协、各街道办事处和社区组织专人对“失独”家庭进行走访,走访家庭以持有《x市计划生育家庭特别扶助证(A)》为准,慰问礼品由区卫计局根据财务管理规定统一购置。
7.“温馨家园”兴趣活动。根据“失独”家庭人员具体需求,开展兴趣学习活动。
实施办法:每两个月在全区范围内组织开展一次活动,每次半天。由区计生协指定专人负责组织,聘请专家开展健康讲座,举办手工制作、心理咨询等活动。
四、有关要求
(一)提高认识,加强组织领导。区计生协要积极发挥协调指导作用,安排专人抓好落实。各街道办事处和社区要认真做好衔接和服务工作。
(二)建立信息报送制度。各社区应及时掌握服务对象家庭的基本情况,对“失独”家庭动迁、新增、户籍转换和家庭人员等变化情况,每月由各街道办事处汇总后,报送区计生协。
(三)做好宣传解释工作。相关人员要认真学习领会政策精神,能及时准确向服务对象宣传解释本方案,确保政府的惠民政策更好地发挥作用。
(四)实行层级负责制。按照区、街道二级分工负责的原则开展工作。区计生协和各街道办事处要定期进行电话随访,加强各服务项目的监督。各街道办事处、社区要认真做好调查审核工作,做到无漏报、无瞒报。
五、本方案由区计生协负责解释,有效期一年。
附件:x区计划生育特殊家庭医疗应急救助保障金管理办法
附件
x区计划生育特殊家庭医疗应急救助保障金管理办法
第一章
总则
第一条
根据《x区计划生育特殊家庭养老照护关怀项目实施方案》,为落实好送医疗应急保障项目,特制定本办法。
第二条
本办法目的是为计划生育特殊家庭生活中遇到的紧急医疗问题提供帮助,提高其家庭抵御风险的能力。
第三条
本办法原则上规定救助对象及救助标准,具体救助的人数及标准,按照实际情况和预算进行调整和确定。
第四条
本办法所需救助基金由区慈善总会设专款,2018年救助保障金总额不低于5万元。
第二章
组织机构
第五条
为规范救助保障金的申请与使用程序,设立x区计划生育特殊家庭医疗应急救助保障金管理小组,组长由区卫计局局长、计生协常务副会长x和区慈善总会秘书长x担任,区计生协专职副会长任副组长,卫生计生局各科科长以及各街道卫计科的科长为成员,管理小组根据本救助保障金管理办法,讨论决定申请救助保障金对象的审核、审批、发放等事务,并根据经济社会发展情况和计划生育特殊家庭出现的新困难、新问题等,对救助保障金的扶助对象、扶助额度等进行相应的调整、完善。小组下设办公室,办公室设在区计生协会,负责救助保障金的日常管理等工作。
第三章
关怀对象与标准
第六条
医疗应急救助保障金的扶助对象为户籍在x区的独生子女死亡家庭。
第七条
医疗应急救助保障金的救助标准及办法:
凡户籍在x区的独生子女死亡家庭(女性成员49周岁以上),家庭成员在本罹患有重大疾病(如癌症、血栓、尿毒症、植物人等)造成家庭困难的,参照市政府临时救助标准,救助对象罹患大病住院治疗所产生的自费金额在10000元以上的,给予2000元现金救助;自费金额在20000元以上的给予3000元现金救助。同一个事由当年只能申请一次救助。
所需申请材料:申请人户口薄、身份证、x市计划生育家庭特别扶助证(A)、三甲医院出具的医疗诊断书、出院小结和结算单原件及复印件。
第四章
申请与发放
第八条
救助保障金的申请审批程序:
(一)申请。在当年的救助计划下发之后,符合规定条件的居民,按照第七条规定的救助标准及办法,到户籍所在地社区进行登记,填写《x区计划生育家庭养老照护关怀项目申请表》,一式四份。
(二)审核。社区将申请材料报送街道办事处,街道办事处对申请救助保障金的人员进行认真核实统计,审核合格后报送区医疗应急救助保障金管理小组办公室。区医疗应急救助保障金管理小组具体负责该项工作的审定、政策指导、资金测算、备案管理和日常监督。
第九条
关于救助保障金的发放。申请经审核通过后,全年分两批发放基金,分别在6月30日前和11月30日前完成审核和审批资金的发放。若申请经核实不符合条件,应及时将有关书面证明材料退回申请人,并说明理由。
第五章
附则
第十条
本办法由x区慈善总会和区计生协负责解释。
第十一条
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