十大指标管理工作汇报

十大指标管理工作汇报（精选6篇）

十大指标管理工作汇报 篇1

各位领导、各位专家：

2011年初，根据《河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知》精神，我院严格按照文件要求，转变思想，更新观念，注重创新，积极采取有效措施，从质量、安全、服务、廉价、便民五个重点环节着手，全面实施了十大指标宏观监管和考核评价工作，有效带动了医院整体工作的开展，促进医院在科学化、制度化、现代化管理上迈上了一个新台阶。下面，我就医院“十大指标”监管运行情况向各位领导、专家汇报如下：

一、“十大指标”监管运行情况及成效

（一）“十大指标”监管运行良好

通过强化措施，严格监管，医院上半年“十大指标”各项监管数据有效控制在2011年河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”范围之内。医疗安全指标方面：医疗事故为0，输血安全事故为0，医院感染爆发事件为0。医护人员配置方面：上半年新进医疗人员6人，其中主治医师1人，新进护理人员11人。药品收入占业务收入比例控制指标方面：药品收入占业务收入的33%，与规定指标≤43%相比降低了10%。抗菌药物占药品收入的25%，与规定指标30%相比降低了5%。基本药物使用比例指标方面：基本药物使用比例为65%，与规定指标65%持平。实施临床路径管理病种指标方面：开展临床路径管理专业五个，病种20个。1—6月份，纳入临床路径管理病人数为161人，其中完成路径管理人数107人，退出9人，变异74人。诊疗服务指标方面：甲级病例

率为95%，与规定指标≥90%相比上升了5%。处方合格率为97%，与规定指标95%相比上升了2%。麻醉处方合格率为100%，与规定指标100%持平。手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率为100%，与规定指标100%持平。择期手术患者术前平均住院日为2天，与规定指标≤3天相比减少1天。平均住院日为6天，比规定指标≤12天相比减少6天。病床周转次数18/半年，病床使用率为74%。大型设备检查阳性率为88%，开展优质护理服务示范病房数为70%。履行公共卫生职责方面：积极开展手足口病等传染病防治工作，发热门诊接诊病人54人次，传染病报告率为100%。医院经济管理及患者费用控制指标方面：每门诊诊疗人次医疗费用为137.8元，出院患者人均医疗费用为2688.7元。临床科研及科技创新指标方面：新开展了前列腺增生电气化切除术和颅内血肿微创介入清除术；省级以上学术期刊发表论文5篇。行风建设指标方面：违规违纪人次为0，出院患者对医疗服务回访满意度为96%，与规定指标≥90%相比提高了6%。门诊满意度为97%，与规定指标≥90%相比提高了7%。

（二）拉动业务收入显著增长，取得良好社会效益 我院“十大指标”监管运行工作，由于措施得力，监管到位，医院医疗质量和医疗安全得到较大提高，以病人为中心的服务意识进一步增强，医患关系进一步和谐，科室特色日益凸显，结构合理的人才梯队初步形成，文化内涵明显提升，促使各项工作有了较大进展，取得了良好的经济效益和社会效益。上半年，医院业务收入1951.6万元，门诊46576人次，住院4737人次，出院4821人次，做大中型手术1548

台；先后荣获省级卫生先进单位，市级文明单位，市定点医疗机构先进单位，市行风建设先进单位，市维护妇女儿童权益先进集体，区卫生系统特殊贡献奖、区安全生产先进单位、区2010目标管理达标先进单位、人口和计划生育工作先进单位等荣誉称号。

二、“十大指标”监管运行的主要做法

河南省卫生厅在全省范围内开展“十大指标”宏观监管与考核评价工作，是全面贯彻落实科学发展观的具体体现，是推动医院科学管理的重要举措。医院领导班子高度重视，把它作为解决医院发展瓶颈，提高综合管理水平，实现医院科学、可持续发展的绝好机会，结合创先争优活动、“三好一满意”活动、“医疗质量万里行”活动和第二周期综合医院评审活动，积极采取各种行之有效的措施，扎实开展了“十大指标”宏观监管与考核评价工作。

（一）健全机制，强化“十大指标”监管的指导 “十大指标”宏观监管在我院实施以来，医院把此项工作列入各项工作的重中之重，成立了领导小组，制定了《“十大指标”宏观监管和考核评价实施方案》，并按照实施方案各项指标和工作重点，把“十大指标”宏观监管工作分成医疗、护理、感染、药事医技、行政后勤五个小组，明确了分管领导和责任科室，制定了检查考评制度和奖罚措施，从而形成了一级抓一级，层层抓落实的工作机制，使此项工作的开展纳入了有领导主抓，有目标措施，有制度专管，有整治奖罚措施的动态管理轨道之上，为顺利实施“十大指标”宏观监管工作打下了坚实的基础。

（二）学宣结合，增强“十大指标”监管的贯彻力 为增强“十大指标”宏观监管工作的贯彻执行力度，我院及时召开了中层以上干部专题会议，深入学习河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知精神，并对开展“十大指标”宏观监管工作的重要性和必要性做了深入动员，对如何开展好“十大指标”监管工作做了具体部署和要求。通过认真学习，增强了全院上下结合工作实际，对照指标要求开展工作的能力。同时，充分利用横幅、宣传版面、科室晨会等形式，全面加强“十大指标”的宣传力度，以此提高职工开展此项工作的意识，增强其工作的积极性、主动性。

（三）突出重点，强力推进“十大指标”的监管运行 对照医院“十大指标”监管与考核评价实施方案，找准工作重点，全力推进。一是走科学管理之路。加强各项规章制度、职责和考核方案的贯彻执行力度，实行医疗质量和安全责任追究，强化“三基三严”训练、法律法规教育、感染知识、医疗纠纷防范等方面的教育培训，提高医护人员的业务技术水平，保障医疗质量和医疗安全。开展优秀共产党员和护理之星、服务之星评选活动，营造比、学、赶、帮的良好氛围，使以人为本的服务意识深植于每个职工心中。开展优质护理示范工程和患者满意度调查，实行责任制整体护理，为患者提供全方位的护理服务，增强医患之间的感情，构建了和谐医患关系。二是走文化兴院之路。医院在传统节日和建党90周年之际，开展迎新春文艺晚会、歌咏比赛、革命老区参观学习、增辉党旗下乡义诊、组织职工观看《建

党伟业》电影等形式多样的文体活动，丰富职工业余文化生活，增强职工之间的凝聚力、向心力。开展传统文化《弟子规》经典诵读活动，教育职工做传统文化的传承者，做文明礼仪的先行者。在各科室走廊及医生办公室悬挂行医至理名言的字画，在营造团结、奋进、务实、向上的文化氛围的同时，使职工在潜移默化中接受教育。三是走科技强院之路。医院出台相关激励制度，加大人力物力投入力度，加强对名医、名科、重点学科的培养扶持力度，从而逐步形成了医院自己的特色优势。上半年，医院新购进了16排螺旋CT，确定了骨科、妇产科两个重点专科，对内科进行了分科，新增设了公共卫生科，开展了前列腺电气化切除术和颅内血肿微创介入清除术两个新技术，妇产科开展的盐酸氨溴索与地塞米松在促胚胎成熟中的临床观察的科研成果，经过大量的临床论证，疗效确切，副作用小，目前正在申报市级科技成果。四是走人才立院之路。为增强医院发展后劲，医院领导班子高度重视人才的引进和培养，实施了筑巢引凤，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培养人才战略。走出去，建立了同省人民医院的医疗协作关系，同时加强同省内外知名医院的沟通联系，上半年共选派九名医护人员外出进修学习。引进来，先后引进本科学历专业技术人员6名，大专学历护理人员10人,中专学历护理人员1人。五是坚持医院公益性。上半年，医院积极开展了20个临床路径管理病种，规范了检查、治疗、用药等诊疗服务价格，对药品及医用耗材的成本加大了控制力度，采购了381种基本药物。通过以上措施，有效控制了药品收入占业务收入的比例，极大的缓

解了群众看病难、看病贵问题。在手足口病爆发流行的严峻趋势下，认真履行公共职能，积极开展手足口病防治工作，并按照传染病上报相关要求，认真上报。利用各种宣传日，组织医务人员深入街道、乡镇开展疾病防治和健康教育宣传及免费义诊活动。截止到六月份，共举行各种宣传5次，下乡义诊18次，免费送药价值12000多元。六是加强硬件设施建设。四月份对制剂楼和门诊楼进行了立体增高，现已竣工。占地54.5亩，投资7000万元，高16层的新址建设项目也与2010年10月正式开工建设。目前，主体基础正在施工中，验桩和基础垫层现已完成，基础筏板围护墙正在建设中，预计2011年底主体工程封顶。

（四）加强考核评价，确保“十大指标”监管取得实效 为确保“十大指标”监管工作落到实处，取得实效，医院“十大指标”监管及考核评价小组和各分管小组充分履行自身职责，结合每月一次的行政大查房和每周一次的业务大查房，对“十大指标”监管运行情况进行督导检查，每两周召开一次专题会议，研究分析存在薄弱环节和问题，并明确整改对象，整改期限，整改目标，限期进行整改。

三、存在问题及下步打算

（一）存在问题

1、医护人员配置指标方面：由于医院近年来发展迅速，病人数量俱增，医护人员配置结构不甚合理，护理人员有待进一步增加。

2、临床科研及科技创新指标方面：开展的新成果、新技术项目较少，创新意识、创新积极性还有待进一步加强。

3、临床路径实施方面：由于医院没有开展电子病历，临床路径实施一直采用手工操作，路径的准入和退出较慢，数据上报存在个别误差和统计不及时现象。

（二）下步打算

十大指标和三好一满意汇报 篇2

“十大指标”宏观监控及抗菌药物专项整治工作汇报

尊敬的各位领导，各位专家：

大家好！

首先，我代表XXXX妇幼保健院全体职工对你们的到来表示热烈的欢迎，并对你们来我院检查指导工作表示衷心地感谢！

XXX妇幼保健院始建于1972年，医院占地面积3560平方米，建筑面积7200平方米，承担我县妇女、儿童的医疗保健指导和医疗服务工作，我院编制床位60张。现有职工91人，专业技术人员比例达60%以上，其中正高2人，副高5人，中级职称9人，医院开设有婚前检查科、围产期保健科、儿童保健科、妇科、产科、儿科、新生儿重症监护科、不孕不育科、乳腺科等科室，配置有彩超、B超、X光机、胎心监护仪、妇科治疗仪、不孕不育治疗仪、婴儿蓝光治疗仪、高压氧舱、多参数监护仪、全自动血液分析仪、全自动生化仪、血凝仪、微量元素分析仪等先进的诊疗设备。

近年来，我院坚持内抓质量，外树形象，先后创建了“国家级爱婴医院”、“河南省新生儿重症救护网络”、“XXX十佳妇幼保健院”，2011年被确定为“国家二级妇幼保健院”，在全市妇幼保健工作及全县卫生系统目标考评中多次名列前茅。

一、“十大指标”运行和“三好一满意”活动开展情况。

今年三月份，新一届领导班子成立以来，带领全院职工按照“十大指标”要求，与我院工作实际相结合，把开展“三好一满意”活动作为日常工作的重要内容，大力加强医院管理，全面落实各项目标任务的完成，具体做了以下几方面工作：

1.建立健全组织结构。完善各项规章制度，为了能彻底把十大指标落到实处，我院首先从健全组织入手，建立了医务科、护理部和院感控制办公室等职能科室，建立健全各项规章制度，对职能科室及临床医技科室负责人明确工作职责，量化细化了各项工作目标、任务，并制订了严格的奖惩措施，严格按照院科两级管理，做到事事有人管，层层抓落实。建立院周会制度，每周五下午召开院周会，总结上周工作，分析找到工作存在的问题，加强行管后勤科与临床一线科室的沟通与协作，提高工作效率，同时规划布置下周工作，使各项工作有条不紊的开展。

2.加强医院文化建设，最大限度激发干部职工的工作热情。一是为了活跃全院职工文化生活，激发大家的工作热情，我们于四月份组织全院职工参加了由北大医学部医院培训机构组织的拓展训练活动，职工回来后，大家群情激昂，个个精神饱满，干劲倍增。二是我们利用“五.一二”护士节的机会，开展了“爱岗敬业、乐于奉献、团结协作、共创辉煌”为主题演讲，临床一线，或是后勤行管科的同志们纷纷上台表决定，立誓言，要以园为家，爱岗敬业，共同为保健院发展做贡献。

经过不同形式的医院文化建设，全院形成个个比干劲，人人比贡献的良好氛围，呈现出一片蒸蒸日上的景象。

二、“三好一满意”为载体，推进各项工作顺利开展。

1.以服务好病人为工作切入点，主要开展以下工作：我们首先使广大职工充分认识到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的重大意义，动员每一位干部职工积极投入到这次活动中，积极主动地开展工作，医院采取多种措施，评优奖先，第一季度评出最优服务个人25人，优秀护士9人，以先进典型带动全院共上台阶。

二是召开病员座谈会，设立意见箱，进行病人满意度调查，针对群众

对我院的意见和建议，我们立即采取整改措施，例如，针对病人缴费等待时间长的问题，在二楼设立了收费窗口，缓解一楼窗口方便了病人；为解决病人和职工就餐问题，我们在院内开设了营养餐厅，既解决住院病人及家属就餐问题，也为值班职工提供了方便；在住院部妇产科、儿科分别安装了自动加热开水桶，为病人提供了方便。

三是开设婚前检查门诊和围产期保健门诊，做好保健宣传，预约产前检查和产后访视的时间，使孕产妇得到系统化的保健服务。

2.以落实核心制度为重点，狠抓质量管理。

坚持每月组织一次学习，每季度进行一次考试，并将考试结果排出名次，全院公示，奖罚到位，同时院长、医务科、护理部人员定期到科室提问，了解医护人员对核心制度的掌握情况，并要求把核心制度落实到工作的每一个环节上。

3.以药品和处方管理法规为指导，加大药事管理。

一是强化“药事管理委员会”职能。“药事管理委员会”全面负责全院药品购进与管理、用药监测、不合理用药干预、药师管理等工作。同时严格按照药品集中招标采购的有关制度和规定，坚持在目录范围内采购药品；在药品销售过程中，按照国家规定进行加价，并加强督导和监督，严把进销关。

二是加大相关法律、法规学习培训力度。重点开展了《处方管理办法》培训，在培训过程中，药械科工作人员根据各个科室的不同情况，深入临床科室讲解处方书写规律和特点，帮助各级医师克服不良书写习惯，对不符合规定的处方进行奖罚，较好地完成了培训任务。

三是大力开展行风建设暨控制药品收入比例活动。在贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规的同

时，我们还认真落实“关于纠正医药购销中不正之风的通知”、“双十制度”等专项治理规定，把制度建设作为廉医之基，召开“行风建设暨控制药品收入比例”工作会议，先后下发《XXX妇幼保健院关于药品收入比例问题的管理规定》和《XXX妇幼保健院关于药品收入比例管理的补充规定》文件，加大管理力度，积极采取有效措施，降低药占比，着力解决药品收入比例偏高的问题，使我院控制药品收入比例的工作取得了明显成效。门诊与住院患者人均医疗费用大幅降低，病人满意度大幅上升。

四是大力开展抗菌药物临床应用专项整治，我们把抗菌药物临床应用专项治理做为业务工作的主要组织部分，成立了专项整治督导小组，以主管院长为第一责任人，各临床科室主任为主要负责人，每一位临床医生均与院方签订《河南省执业医师合理应用抗菌药责任承诺书》，做到层层把关，人人重视，切实做好抗菌药物合理应用。

4.以推行院务公开和住院病人费用“一日清单”为突破口，努力加强党风行风和医德医风建设。

一是按照《医疗机构院务公开指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法》要求，成立院务公开领导小组及其办公室，并根据医院人事变动对其成员进行适时调整；制定了院务公开办法，确定了电视台、报刊、网络、院报、宣传栏、公示栏、有关会议与文件等作为公开途径。除特殊情况外，要求各责任科室以月为单位对公开内容进行更新，及时收集有关意见、建议，极大增强了医院管理工作透明度，实现了服务流程的进一步优化，推动医院内部民主管理进程。

二是通过设立滚动显示屏，张贴主要医疗服务价格和药品价格公示栏，向住院病人发放“住院费用一日清单”等手段，及时向患者公示各类信息，大胆接受群众和社会的监督与评价。

三是认真开展各类教学活动。按照深入开展医德医风学习教育的要求，我们在建立健全医德医风考评制度的基础上，坚持严格执行党风廉政建设责任制，定期组织各种形式的学习教育，深入开展治理医药购销领域商业贿赂，实现了党风行风和医德医风状况的根本好转。

四是引导广大医务人员展开换位思考，把自己置身于患者的角度。从患者的思维出发，站在患者的角度考虑问题，理解问题。加强医患沟通，加强医德医风的建设，崇尚人文关爱，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。构建和谐医患关系，促进医院的内涵建设。

5.建立完善管理制度，全力做好新农合监管工作。

在推进新型农村合作医疗工作中，我院高度重视制度建设，紧紧围绕国家新型农村合作医疗方针政策，制定下发了《XXX妇幼保健院新农合医疗管理方案》、《关于规范和加强新农合医疗违规违法行为的处理规定》、《2011年新农合药品目录》、《新农合住院病人管理规定》、《新农合参保人员住院须知》及转发了《河南省六条禁令》，对我院的新农合办公设置、病人就诊程序、住院管理、补偿标准和范围、违规违纪处理都做了具体规定，并在身份确认、合理用药、合理检查、控制费用、违规违纪等方面作了详细的量化规定，通过这一管理办法和实施细则的制定，有力的促进了新农合在我院的顺利开展。

6.努力实现“人性化”服务。

坚持以“病人为中心”的服务理念为病人提供“人性化” 优质服务，把“尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人”落实到每一位医务人员的实际工作中，真正把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一

需要，把病人的满意当作第一标准。为此我院开展为产妇送饭服务，要求餐厅在病号不出门的情况下能吃到热乎、营养的饭。通过细微真诚的服务，传递着我们对患者默默的祝福和关爱，从根本上密切了医患关系。

在总结成绩的同时，我们也清醒地认识到，当前工作中还存在很多问题和不足，距离上级要求和群众期望还有很大差距。例如：医院发展步伐落后于周边县市，尤其在特色专科、人才储备、业务收入等方面同先进单位相比有一定差距；部分管理与业务技术人员知识面不够宽，管理水平与专业技术水平有待提高；“以病人为中心”的服务理念尚未完全深入人心，工作作风、服务态度、服务流程有待进一步改进；宣传力度需要进一步加大，医院形象有待进一步提升等。在此我诚恳地希望大家多提宝贵意见。各位领导、各位专家、各位同仁，你们的到来使我们深受鼓舞，全院上下为之振奋，我相信大家的XX之行一定能给我们带来新的发展动力！

谢谢大家！

XXX妇幼保健院

十大指标管理工作汇报 篇3

xx建设集团公司党委高度重视，召开专题会议研究贯彻落实市委“十大党建工程”，坚持党建工作融入中心工作，结合xx的实际提出了党建工作“强基固本，同轨运行，强化保证，凝心聚力”的工作原则，充分发挥党的政治优势，突出重点、继续不断创新党建工作的内容和载体，当前我们贯彻落实市委“十大党建工程”处于谋划和开局阶段，可以说是：精心谋划、开局良好、进展顺利。现就围绕贯彻落实市委“十大党建工程”，所做的一些工作向贵委作个简要汇报。

（一）实施学习创新工程,强化学习制度建设。去年底完善建立《xx党委中心组学习制度》。专题深入研讨《关于推进学习型党组织建设的意见》，安排好集团公司党委中心组及二级单位党委中心组总体学习计划及内容安排，创新学习内容和方法;将建设学习型党组织与建设学习型领导班子及建设学习型企业三者相结合，着力在激发学习动力、提高学习质量、提升学习效果上下功夫，自觉做到学以立德、学以增智、学以创业，努力使学习过程成为增强党性修养、提高思想觉悟的过程，成为增长新技能、练就硬本领的过程。提高党员干部的理论学习能力,业务能力,改革创新能力。

（二）实施党内民主工程, 要严格按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，完善党委内部的议事和决策规则，不断增强重大决策的民主性和科学性。积极推进党务公开，健全党内情况通报制度，营造党内民主讨论、民主监督的环境，保障党员的主体地位和民主权利。

（三、四、五）实施科学选人、人才聚集工程、能力提升工程方面。明确了干部推荐提名方式、增强干部工作的公开性和透明度、干部选拔任用实行“一报告两评议”制度。抓好人才队伍建设。高度重视经营管理人才、专业技术人才和高技能人才三支队伍建设。积极营造尊重人才、造就人才、吸引人才、留住人才的优良环境。评比表彰了xx劳动模范。加大人才引进和培养力度，建立完善人才培训机制，强化培训考核，增强培训效果，刚刚结束了对32名中层干部前往清华大学的执行力培训，以此为手段全面提升干部员工素质，打造优秀团队。为企业实现持续健康发展提供人才和智力支持。

（六）实施凝心聚力工程, 围绕企业中心任务，以建设思想政治工作“十个一” 工程为重点。即：①、唱响一首歌（xx集团之歌）；②、办好一张报（《xx集团》）；③、建立一橱窗（集团公司宣传橱窗）；④、建设好一空间（集团公司网站的完善）；⑤、组建一系列文体社团（文艺、书画、体协等）；⑥、建立一块项目文化宣传栏（项目部文化宣传栏）；⑦、实施一行动（关爱员工行动）；⑧、办好一场演讲会（讲讲我身边的共产党员演讲会）；⑨、打造一个青年文明工地；⑩、建好一支服务队（青年志愿者服务队）。按照面向基层、服务一线、融入管理、贴近员工的要求，积极研究探讨新形势下企业党建和思想政治工作的载体及阵地的建设，以此改进思想政治工作方法。加强思想政治工作、培育和发展健康向上的企业文化。

（七）实施强基固本工程方面,。坚决贯彻自治区及市委关于党组织建设年及创先争优活动，以贯彻落实两条例（即党委颁布的《党委工作条例》和《党支部工作条例》）、建立实施一个考核（集团公司党建工作目标管理考核）、部署开展“四强”、“四优”争创活动为重点，加强集团公司党的制度建设、组织建设，不断增强党组织的凝聚力和战斗力。党组织覆盖面不留空白点，项目在那里那里就建有党组织。

（八）是实施党员关爱工程与关爱员工共建和谐企业、和谐社会相结合。建立生活困难党员（员工）调查摸底和登记制度、春节前为31名困难员工发放了1.5万元慰问金；关注民生，共建和谐方面：企业投资600万元用于xx社区居民生活用电电价每度下调0.19元，惠及员工。组织募集抗旱救灾捐款16万元，分别到三江、靖西、融安、融水开展抗旱行动。开展了丰富多彩的节庆活动，营造良好氛围。

（九、十）实施作风转变、反腐倡廉工程。以落实《党风建设和反腐倡廉工作责任制》为重点，扎实推进反腐倡廉建设的各项工作，推进企业廉洁文化建设。按照反腐倡廉工作与经营管理“一岗双责”的要求，探索反腐倡廉教育机制；加强对企业领导人员用权行为的监督，巩固和发展 “三重一大”集体决策制度的成果。通过教育使企业领导人员更好地贯彻落实《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》以及中央纪委提出和重申的国有企业领导人员廉洁自律七项要求等制度。继续推进廉洁文化建设，结合企业核心价值观和经营管理理念，加强对员工的教育和培训，运用多种喜闻乐见的方式，营造“廉荣贪耻”的氛围，建立完善自律与他律相结合的廉洁从业长效机制。

十大指标处罚措施 篇4

为提高服务质量，减轻患者经济负担，保证临床用药合理、达到百姓满意，对违背十大指标个人。科室制定以下处罚措施。

一是加强医德医风教育，坚决抵御与纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为。

二是严格执行河南省药品耗材招标价格，严格执行网上采购。凡发现医药代表给医务人员开方费、统方费等行为，立即终止与该中标医药公司的购药合同，拒付药款。

三是坚持合理用药原则，建立药品用量动态监测和超常规预警机制，积极开展临床用药监控评价活动。对每月销售前十名的药品在全院公示，通报用药前十名医生，每季度对不合理用药的医生，进行罚款、全院通报，严重者停止处方权；对发现超常使用的药品实行控制或停用。

四是健全抗菌药物分级使用制度，加大对抗菌药物处方的监测。对每月销售前十名的抗菌药品在全院公示，通报用抗菌药物前十名，每月对滥用抗菌药物的医生全院通报停发本月绩效工资，对非正常销售的抗菌药物，经院药事会研究，暂停或更换。

五是推行临床药师制度，实行临床药师查房，定期抽查住院病历，检查临床用药情况，同时提出合理用药建议；

六是完善处方点评和审核制度，的药物品种、数量、进行点评，对不合理用药处方进行实名制点评和通报；认真进行处方点评与审核，对对门诊处方及住院病历药物品种、数量、金额按《处方管理办法》规定进行严格控制，坚决查处违规处方。对不合理用药处方、医嘱进行实名制点评和通报；医院对书写不规范的处方，按每张10元罚款，对一般不合理用药处方、医嘱，按每例30元罚款，对严重不合理用药处方，按每例100元罚款并且全院通报批评，责令停职，吊销执业证书或开除。

七是以科室为单位严格限定药品，每月对临床各科室药品占业务收入比例进行动态监测，对于超出核定比例的科室，在绩效工资中予以扣罚，每超1%扣除科室效益奖金500元；

八是严格执行医保病人用药审核制度，对医保、新农合等目录外药品，严加控制，确因病情需要的，必须征得患者及家属同意，签署同意书后方可使用。附：各科药占比指标

外一病区≦37%；外二病区≦35%；内科病区≦48%；妇产科病区≦20%；儿科病区≦33%；手术室≦10%。

十大指标管理工作汇报 篇5

市联席会议办公：

按照市联席会议办公室关于对各县（市）区、各部门ⅩⅩ年信访工作目标管理工作进行考核的通知和ⅩⅩ年重点单位、部门信访工作目标管理考核方案的要求，我办努力发挥信访工作的桥梁和纽带作用，认真接待和处理群众来信来访，积极为群众排忧解难。全年接待处理集体访40余批次600余人次，个人访800余人次；累计受理电话咨询1000余次，解答办理960余件次办复率达96%；办理人大、政协提案、建议案6件；培训拆迁工作人员6次160 余人；组织召开拆迁协调会20余次。为我市的社会稳定做出了积极努力，圆满完成了ⅩⅩ年拆迁信访工作。现将有关情况汇报如下：

一、加强领导，切实抓好信访工作。

为使信访工作真正落到实处，我办将信访工作列入全办重点工作之中，将信访工作落实相关处室，做到了层层抓落实。与此同时，办领导还通过召开会议等形式，在全办干部中强调做好信访工作的重要性和必要性，强调拆迁工作关系到人民群众的切身利益。因此，要求全办相关处室认真做好群众接待和来信来访工作，严格落实各项政策切实为群众排忧解难，化解矛盾，确保社会稳定。

二、从源头化解信访问题，把问题解决在基层。

信访工作涉及人民群众的切身利益，关系到社会稳定等诸多方面，信访工作做的好不好直接影响政府在人民群众心中的形象和政府与群众的密切联系。为切实解决好拆迁信访问题，维护社会稳定，我办始终把这项工作作为重点工作来抓，坚持以科学发展观为统领，牢牢把握危旧房改造这条主线，工作中严格执行《信访条例》和有关规定，从源头做好拆迁信访问题化解工作。为实现上述工作目标，我办做了以下工作：

一是按照“属地管理、分级负责和谁管理、谁负责”的工作原则，重点抓好突出问题、群体性事件隐患，并在实践中建立和完善排查调处矛盾纠纷的长效机制。

二是认真处理好群众来信、来访、来电工作。对群众来信、来访、来电反映的问题，按照首问责任制的要求，对应解决又能解决的问题要及时处理，一时解决不了的问题，做好耐心细致的政策宣传解释工作，取得群众的理解和支持，从源头上消除不稳定因素，把问题解决在基层。

三是加强信访信息工作，提前化解矛盾。不定期的分析各阶段信访动态，对不稳定的单位和人员开展调查研究工作，排查不稳定因素，做好思想政治工作。同时，针对上访群众的合理要求，尽可能给予帮助和尽快解决，维护政府机关在群众中的良好形象。

四是深入基层，认真排查，确保把矛盾化解在基层。要

克服麻痹思想和不作为现象，一经发现上访问题，要抓小、抓早，把矛盾控制在萌芽状态就地解决问题。

三、强化信访工作，不断提高工作水平。

（一）认真贯彻《信访条例》，规范信访工作。我办印制了来信来访登记薄，对来访者的姓名、来访时间、反映的内容、办理结果等方面的情况进行登记，对省、市信访交办件和群众信件的办理回复资料等都做到收集立卷归档。

（二）认真接待、依法办理。对人民群众的来信来访，都做到了热情接待，对属于职权范围内的直接给予答复处理；重大问题无法解决的，积极做好解释工作并及时向领导汇报。

（三）认真办理来信来访。省、市信访交办件，市领导批示的转办件，做到件件有落实，事事有回复。尤其是对ⅩⅩ年6件人大建议和政协提案，我办在规定的时限内全部办理完毕。

（四）不断提高业务素质。ⅩⅩ年我办对各区拆迁办组织6期拆迁业务培训，培训拆迁工作人员160 余人，培训结业时经考核合格才能持证上岗，以便在拆迁工作中更好地接受人民群众的监督。

四、考核内容完成情况

1、我办以开展拆迁信访积案化解工作为重点，全面提高“事要解决”的工作力度，切实维护群众的合法权益。结

合拆迁信访的工作实际，我办采取市、区联动的工作方法，要求各区拆迁办积极组织协调街道办事处和社区，对近年经过专项治理的信访积案再进行一次排查，做到底数清、情况明。对尚未息访的积案要进行全面梳理，按照属地与属事相结合的原则，做好上访人的政策解释宣传和思想工作，确保排查率达到95%。为确保实现信访积案结案息访，我办加大了信访积案的解决力度，对两年以上的疑难案件，本着谁主管谁负责的原则，实行领导包案处理并亲自协调督办落实，确保排查出的信访积案化解率达到90%。

2、我办领导非常重视信访接待工作，除定期接待群众来访外，遇重点案件和群体访经常与处室领导共同接待，有效化解了拆迁中出现的矛盾纠纷和不稳定因素。

3、多年来我办始终以《信访条例》为指导，积极开展拆迁信访工作。按照“属地管理，分级负责，谁主管，谁负责，依法就地处理”的原则，严格执行信访事项受理和书面告知制度，及时有效地处理解决信访问题。

4、实行信访事项办理、复查、复核制度。ⅩⅩ年我办没有办理过此类案件。

5、ⅩⅩ年我办作出市政府委托信访事项复核5件，退回率为零。

6、ⅩⅩ年我办不涉及市信访局提出的“三项建议书”。

7、按照市联席会议办公室的要求，截止目前我办已有5

名工作人员轮流派驻市信访接待大厅挂职锻炼。

8、ⅩⅩ年市信访局转送我办信访事项有理进京、去省上访重访重信率为零。

9、及时上报重要信访信息。按照市信访局关于报送信访信息工作的有关要求，ⅩⅩ年以来我办始终密切关注各拆迁项目中，可能造成社会影响的重大、紧急信访事项的不安定因素，截止目前没有此类信息上报。

10、ⅩⅩ年我办无中央和省立案交办案件。

五、完善信访工作体制

一是针对重大政治活动和敏感时期矛盾易发的特点，积极开展矛盾纠纷排查工作。主要排查重点人员、重点问题，努力做到问题早发现、早报告、早处臵，全面掌握房屋拆迁中存在的各种矛盾纠纷和不稳定因素，预防和减少矛盾纠纷的发生。

二是要做好节日期间出现的突发事件处理工作。为此我办制定了“十.一”期间值班制度和《鞍山市房地产开发办公室突发拆迁信访事件应急预案》，如果发生突发事件应急 预案立即启动。同时，要求机关各处处长和所属单位领导要坚守岗位，全办副处长以上干部要保持通讯畅通，办领导班子成员、机关正副处长和所属单位领导离开本市外出，必须事先向办主任请假。

三是对缠访、闹访、故意滋事的，加大工作力度，坚决

十大指标管理工作汇报 篇6

“三好一满意”活动暨“十大指标”自查报告（2014年1-6月份）

今年上半年以来，根据《河南省二级以上医院“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动考核评价细则》等文件精神，结合去年市卫生局对我院检查的反馈意见，积极采取有效措施，逐条落实，认真整改，注重实效和创新，从“十大指标”的重点要求和“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动入手，更加深入地开展各项工作、落实各项要求，有效促进了医院整体工作的进展，促进医院在科学化、制度化、现代化管理上取得新进步。根据《2014年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则》的要求，我院认真细致地组织开展了自查工作，现将自查情况予以汇报。

一、强化认识，整体工作顺利推进

（一）强化认识，加强领导。我院充分认识到“十大指标”宏观监管、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动是规范医院医疗行为，提高医疗质量，提升服务水平的重要载体并制定了相关的实施方案；工作开展中，重质量、重安全、重效率、重服务、重实效，对任务进行分解，1

责任到科室、到每个人，并有详细的考核及奖罚措施，对于各项活动运行中存在的问题，及时研究提出解决办法，确保持续改进，形成“人人肩上有指标，齐心协力实现目标”的良好局面。

（二）广泛宣传，营造良好舆论氛围。为确保“十大指标”、“三好一满意”等活动有效开展，我院采用召开动员会、座谈会、讲评会、经验交流会等方式，充分利用医院科主任、护士长例会、科室早会、院内宣传栏、医院简报等载体，大力宣传开展活动的意义，强化全体干部职工的医疗质量、医疗服务和医疗安全意识，尤其是各科室负责人管理水平的提高，积极落实各个专项工作实施方案。同时，及时宣传各部门好的做法、经验和先进典型，为各项工作的开展营造了良好的舆论氛围，奠定了坚实的舆论氛围和群众基础。

（三）周密组织，强化督导改进。为了确保各项工作的扎实、有效推进，我院坚持做到每项工作有安排、有检查、有改进、有提高；专项活动领导小组办公室及相关职能科室按照活动实施方案，定期进行督查，发现问题，督促整改；同时，利用每周一的晨交班会、全院中层干部会、全院医护人员会议、全院职工大会等途径，通报督导情况和专项工作的进展情况，进行讲评，奖优罚劣。

二、“十大指标”宏观监管运行良好

通过强化措施，严格监管，我院前六个月“十大指标”各项监管数据有效控制在2014年河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”范围之内。

医疗安全指标方面：医疗事故为零，输血安全事故为零，医院感染爆发事件为零。

医护人员配置方面：从2011年到现在，医院联合县劳动局、编办和卫生局，开辟“人才绿色通道”，组织多次招聘，从改善医院人员配置和满足临床需要入手，大力引进各方面专业人才，无论是临床、医技，还是护理人员都得到了进一步充实。

药占比方面：为进一步促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，制定了《获嘉县人民医院关于进一步控制药占比的实施方案》，提出了“第一季度药占比要低于37%，第二季度要低于35%，全年控制在35--36%以内”的总体目标。前6个月我院药占比控制为33.62%。抗菌药物收入占药品总收入的18.03%，低于指标规定的≤20%的要求，抗菌药物品种控制于35种以下，住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比例分别为50.89%和17%，急诊患者抗菌药物处方比例37.21%,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例52.36%。

基本药物使用比例指标方面：基本药物使用665种，基 3

本药物收入占药品收入的78.97%。

实施临床路径管理病种指标方面：我院开展临床路径管理专业16个，病种53个。

诊疗服务指标方面：甲级病历率为98%，处方合格率为95%，麻醉处方合格率为100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率为100%；择期手术患者术前平均住院日为1.6天，平均住院日为6.9天，病床使用率为108%；大型设备检查阳性率大于90%，超声检查阳性率88%，开展优质护理服务示范病区数为100%。

履行公共卫生职责方面：门诊设立预检分诊点，设立感染性疾病门诊和病房，感染性疾病科接诊1376人次，发热门诊接诊病人884人次，肠道门诊接诊病人492人次，传染病报告率为100%。对口支援任务完成率100%。

医院经济管理及患者费用控制指标方面：门诊诊疗每人（次）医疗费用为87.5元。出院患者人均医疗费用为3540.3元。

临床科研及科技创新指标：上半年开展新业务、新技术3项，发表省级及以上学术期刊论文10篇，其中核心期刊3篇，暂无科研立项。

党风廉政建设和行风建设指标方面：违规违纪人次为0，出院患者对医疗服务回访满意度为99%，门诊患者满意 4

度97%，新闻媒体宣传次数13次。

三、“三好一满意”活动扎实推进

（一）改善服务态度，优化服务流程，推行便民、惠民措施，努力做到“服务好”。

1.改善服务态度：认真落实《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》，在门诊及住院部大厅显著位置公示优质服务60条内容，并印发小册子到员工手中；召开全院职工大会，宣讲重大意义，要求全院职工结合自身工作特点，认真剖析存在的问题，并提出书面的整改措施；为了确保这项工作的落实，院方明确了奖罚措施，并在显著位置公示举报电话，接受群众监督。这些措施的开展，进一步改善了全体职工的服务理念和主动服务意识，群众满意度有了较大的提高。

2.改善就医环境：我院利用国家项目综合楼投入使用的有力时机，进一步改善了就医环境。儿科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、急诊科等门诊科室的布局得到了进一步优化，检验、超声、中心血库、病理科等相关科室服务功能得到了进一步改善。新建了介入病区、新生儿重症病区、血液净化室、手术室，极大地方便了患者的就医。康复病区建设已完成、人员培训正在进行中。

3.深化预约诊疗服务精细化管理工作，方便群众 ： 一 5

是急诊科实施了“先抢救病人，后结算”的绿色通道；二是为方便患者就医，满足患者的特殊需要，继续实行无假日门诊制度和弹性工作制度，方便了患者就诊；三是实行导医、陪检服务。由专门的导医人员引导患者就医，随时解决病人的疑难问题，并对老、弱、残、急诊和外地患者实行陪检服务。四是根据当地实际情况，逐步推行和完善电话预约复诊等措施，已基本可以满足8小时以上的预约诊疗服务，极大方便了就诊群众。口腔、产前检查月平均复诊预约率大于50%，本地患者复诊预约率大于60%。

4.优化门诊、急诊流程：检验、影像、超声、病理等科室均可提供纸质报告和电话咨询服务；术中快速冰冻自接到送检标本到结果出具时间、超声自检查到出具结果、血尿粪常规、心电图、影像字、自检查到结果出具时间小于等于30分钟；生化、凝血、免疫等项目自检查到结果出具时间小于6小时；大型设备检查项目自接到申请单到出具结果时间小于48小时；细菌涂片子开始检查到出具结果时间小于2小时。

5.继续推行便民、惠民措施，最大限度让利于民：一是继续推行一系列便民措施，方便患者就诊治病，在显著位置公示医院整体及科室布局、科室特色、专家信息、药品价格、诊查项目等医疗服务信息，方便群众就医选择；二是我院 6

90%的诊室有本院副主任医师坐诊，与病区医师实行联动，并根据当地情况，取消了专家和普通挂号费。三是针对当前社会上普遍存在的“看病难、看病贵”现象，推行了“因病施治、因病施检、因病施药”的诊疗规范和首问负责制、治病规范制、费用清单制、出院回访制，不断推进临床路径及抗菌药物的合理使用，最大限度让利于民；四是在经济核算上推行全成本核算，深化医院内部改革，探索新的绩效考核方案，以达到降低运行成本、降低收费价格、减轻病人负担的目的。

6.深化优质护理服务

医院已成立由院长任组长的优质护理服务工作领导小 组，并将优质护理服务工作作为“一把手工程”列入重要议事日程，院级领导会议定期研究、协调和解决护理工作存在的问题。

医院已全面启动优质护理服务活动，已制定相应工作计划，采取切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理服务工作。

医院护理工作有发展规划和年度工作计划，并能逐项实施。

病房实行责任制整体护理服务模式，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能掌握所分管病人的情况，并提供个性化的护理服务。

临床各病区的分级护理标准和服务项目已细化并上墙公示。

护理部能够按照临床护理工作量配备全院临床科室护

士，人员配备基本合理。各病区护士长基本能根据病情、护理难度和技术要求对护士进行分工。

护士长能根据护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度进行绩效考核，考核结果奖惩兑现。

临床各病区及重点科室表格式护理文书能规范书写并体现专科特点。

医院各部门分工明确，制定了有效的工作措施，合力做好优质护理服务。

7.强力推动同级医疗机构检查结果、检验结果互认：按照省厅《关于推进同级医疗机构医学检验和医学影像检查结果互认工作的通知》要求，我院制定了相关制度，明确了具体项目的工作要求，已在临床工作中得到了确实落实。普通放射线检查片质达到甲级片要求，大型医用设备的检查项目的影像资料做到了检查过程规范，拍片部位正确完整，图像清晰、质量可靠，达到诊断要求。

8.城乡对口支援工作：城乡对口支援工作扎实开展，建立派驻人员的月度考核机制，2011年接受受援来，门诊人次逐年增加，入出院人次2010年 11861人次，2012年14917人次，2013年16708人次，2014年上半年已达9574人次，开展新技术27项，新建专科4个，县外转诊率明显降低。认真完成了515、522行动计划。

9.完善覆盖城乡的三级医疗服务

我院已与新乡市中心医院和新乡市第一人民医院签订了建立医疗联合体的协议，具体工作正在落实进行中。

我院已经完成了康复病区建设，人员培训和设备采购正在进行中。

10.平安医院创建工作

我院成立了平安医院创建活动领导小组，贺承民院长任组长，各分管领导任副组长，各职能科室及相关科室主任，护士长为成员。制定了实施方案，建立了检查督导机制。成立了医患关系办公室，专人负责，实行首诉负责制，反馈率100%。

我院建立了医院内部安全保障机制和工作机制，有全院安全保卫部署的具体方案、管理制度和应急预案；定期开展安全生产责任制、工位职责和技术操作规程的督导检查，并建立记录。制定了突发事件的应急预案和工作程序。对患者住院期间的安全制定了详细防范措施，并定期检查落实情况。警务室的建立已与公安部门商定，但由于我院正在建设中，尚未正式设立。11.价格管理工作

我院按照《医疗机构内部价格管理暂行规定》，认真落实内部价格管理监督机制，制定了《获嘉县人民医院价格管理规定》,并进行公示。实行住院和门诊患者费用清单制度，接受群众监督，维护患者的利益。在历次行风检查中收到好评。

（二）加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医护质量，努力做到“质量好”。

1.进一步加强医疗质量和安全的核心制度落实。医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心，是医院生存发展的生命线。为进一步强化落实医疗质量和安全管理，坚持周三领导班子及职能科室主任行政查房制度、周四临床科主任例会制度；加强对医疗文书和核心制度的检查督导力度；完善周一护士长例会及督导检查制度；坚持医院感染控制科的定期和

不定期巡查制度，强化医疗技术临床应用管理、医院感染管理工作、临床用血等方面的管理；医务科及时完善和修订了《获嘉县人民医院关于医疗文书书写和病案管理的相关规定》、《获嘉县人民医院医疗差错、事故责任人责任追究制度》、《抗菌药物分级管理制度》等相关制度；药剂科每月通过简报形式公示临床药物及抗菌药物使用情况，并提出整改措施，对医院运行、医疗质量与安全指标等共6大类指标进行统计及相关评估，对住院重点疾病、重点手术、合理用药等进行监控；临床路径工作不断推进，医疗行为进一步规范，医疗质量和安全得到更多保障，甲级病历率达95%，急诊留管时间小于48小时，择期手术术前平均住院日小于3天。

2.加强医疗质量和安全的监控和督导。严格落实医疗质量安全事件报告制度，报告率达到90%以上，对于发现的问题及时进行分析，通过科室主任会议、中层干部会议和其他专题会议等形式进行通报，提出整改措施，并进行督导。按照核心制度要求，强化手术、麻醉、特殊检查和治疗的告知，目前告知率达100%.3.积极完善诊疗服务，履行公共卫生职责，全心全意服务于患者。一是提高医疗内涵质量，确保各项指标达标，进一步规范医疗文书书写行为，加强对病情告知的督查力度；二是精心安排部署“522行动”，为乡镇卫生院培养业务骨干70余人，对支援单位工作的开展起到极大的推动作用。

三是认真履行公共卫生职责，为患者健康保驾护航。严格按照《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等规定和要求，确保有监测资料的统计分析、报告与反馈，确保突发事件的医疗救治指令性任务100%的落实与完成。法定传染病报告率100%。

4.我院床位使用率和年床位周转次数偏高，可能与床位偏少有关，随着我院综合楼投入使用已得到较大改善。基础护理合格率及危重病人护理合格率均大于90%，医疗器械消毒合格率100%，手术安全核查率100%。死亡讨论100%，疑难病讨论率90.3%，三、四级手术术前讨论率86.1%。5.医疗质量管理和控制

常见重点病种病例信息登记96.2%。

我院病理科工作人员配置可以满足临床工作需要，建立健全了相关工作制度，岗位职责明确。按照《病理科建设与管理指南（试行）》要求，设立污染区、半污染区、清洁区。

化学室内间质评、血液学室间评、免疫学室间质评、细菌室内间评全年平均合格。6.诊疗服务行为的规范

抗菌药物专项整治活动指定有具体方案，有实施措施、有考评记录。一类手术切口抗菌药物使用率偏高。

建立健全有高值耗材管理制度，购入渠道和临床应用管 11

理规范。

我院临床路径在13个临床科室，16个专业，共运行53种临床路径。（包括按病种付费）。成立了临床路径管理委员会、指导评价小组，有相关推进临床路径管理的相关制度和具体措施。但入组率和入组后完成率不达标。从统计看，我院实行路径管理的病种，平均住院日缩短、死亡率为0、医院感染发生率低、手术感染率持平、再住院率持平、非计划重返手术室发生率降低、治愈率好转率增高，总费用增幅降低。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

一是认真学习国家卫生计生委《关于印发<加强医疗卫生行风建设“九不准”>的通知》全员医务人员知晓率100%，《医患双方签署不收和不送“红包”协议书》签署率100%，重大医药领域商业贿赂案件为0。二是继续把诚信服务、透明医疗作为医院核心竞争力的重要组成部分，坚持“以病人为中心”，建立长效机制，强化内外监督，注重自查自纠和整改落实。三是实行抗生素使用“双十”公示制度。四是进一步完善治理商业贿赂专项措施，严格执行医疗器械、药品、一次性耗材、后勤物资、基建项目等公开招标采购制度，杜绝了违规现象的发生。五是坚持重大事项报告制度，按照重大事项报告制度规定，对医院医疗设备招标、施工监理招标

等重大事项认真组织材料并及时进行上报。六是继续做好医德医风督导检查工作。七是以 “三好一满意”活动为契机，开展医德医风正面教育和警示教育。八是研究制定了《“廉政风险防控，规范权力运行”工作手册》、《药品“统方”管理及惩处制度》、《医疗设备采购管理制度》等，开展了“卫生系统领导干部防治利益冲突”活动，深入开展廉洁风险防控管理工作。九是组织中心组理论学习，重点组织学习了《十八大报告》、《中国共产党章》等文件；购买《党风廉政教材》、《中国共产党章程》、《秉公用权，廉洁从政警示录》等学习资料，发给每位领导干部，要求领导干部坚持自学与集中学习相结合，深刻领会，把思想统一到党的十八大精神上来，充分认识加强反腐倡廉建设的重要性，增强做好反腐倡廉工作的自觉性，不断提高拒腐防变和抵御风险的能力。十是在全院开展廉洁从医教育和职业道德教育，组织学习最高人民法院、人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》等法律法规和《医疗机构从业人员行为规范》，进一步完善各项纪律规定，规范日常监督管理，从源头上制止医疗卫生行业的不正之风。

（四）畅通患者投诉渠道，努力做到“群众满意”。

“群众满意”是我们工作的出发点和落脚点，是衡量工作的标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。全院职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的

宗旨意识，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

畅通患者投诉渠道，维护患者合法权益。一是继续实行意见箱开箱制度，坚持每周五开启设置的举报箱、查看意见簿，并在急诊、门诊和各病区公示举报投诉电话，做到患者投诉有记录，处理有结果、有反馈（一般投诉处理不超过三天，特殊投诉不超过7天）。二是严格落实举报投诉处理制度和“五条”禁令，进一步做好纠风工作。

四、工作亮点

（一）转变工作作风，把“行政服务”落到实处 院领导班子和各职能部门负责人坚持每周三行政查房，现场解决各科室在医疗质量、医疗安全和后勤保障等方面存在的问题；各分管院领导定期或不定期到临床一线征求意见和建议，并根据所提的意见和建议改进工作；各职能科室根据科室特点和具体情况，通过各种形式深入临床，听取意见，及时提出整改措施，受到了临床医护人员的一致好评。

（二）完善 “十大指标”宏观监管和考核评价体系 我院高度重视“十大指标”的落实、监管及考评，把此项工作作为管理上的突破口，切实转变管理理念，将“十大指标”纳入科室的综合考核之中，完善了检查和评价制度，切实做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖罚，促进 14

医疗质量的持续改进，促进了医院管理规范化、制度化、科学化。

（三）优质护理服务实现全覆盖。

优质护理服务在全院11个病区全面铺开。护理部带领各临床科室全面深化以“改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设”为核心的优质护理服务，结合科室实际，充分体现专科特色；积极推行表格式护理文书书写，简化护理文书书写时间；向社会和患者公开细化的分级护理标准；修订完善护理分级管理制度和绩效考核方案，使护士责任心明显增强，护患关系明显改善，从而使护理工作走上了制度化、规范化、科学化的轨道。

（四）临床合理用药成效显著。

我院药剂科主办的《药学简报》到2014年6月已达第126期，简报对临床药物的使用情况、抗生素使用情况、中药注射剂使用情况、每月处方和合理用药检查情况及改进措施进行公示，其中抗菌药物的使用情况公示包括“使用时机、预防使用的品种、预防用药时间、分级管理、病原微生物送检与药敏、临床药师查房情况”等。药剂科和医务科通过制定管理措施及专项检查治理，不断规范用药行为、控制医药费用，进一步加强了对药品使用的管理和监督，控制大处方，严格执行“不当处方院内公示点评”、药品用量动态监测和 15

超常预警、临床药师等制度；对使用量、使用率和使用强度排名靠前的科室跟踪调查。

（五）药占比控制初见成效

根据全省二级医院“十大指标”宏观监管要求，我院强化落实合理用药培训制度、抗菌药物分级管理制度、临床药师查房制度、处方点评制度、合理用药监测、报告与评价制度等。根据我院实际情况再次制定了《获嘉县人民医院药占比控制方案》和《抗生素分级管理制度》，今年前6个月药占比为33.62%。

（六）医疗质量持续改进，医疗安全工作成效显 在抓好核心制度落实的同时，我院坚持周四临床科主任督导检查制度，严格奖罚，确保了医疗质量的持续提升；及时修订了《获嘉县人民医院医疗差错、事故责任人责任追究制度》。

近三月来没有医疗纠纷和投诉的发生，门诊就诊患者和出院患者的满意度明显增高。

在实施“十大指标宏观监管”、“三好一满意”和“抗菌药物临床应用专项整治活动”工作中，我院虽然取得了一定的成绩，但仍存在许多不足和问题。一是医护人员配置方面——由于医院发展迅速，实际病床数增加较快，尽管加大力度引进人员，努力改善人才结构，但是医护人员配置结构 16

还不甚合理，有待进一步完善；二是临床科研及科技创新指标方面——开展的新成果、新技术项目较少，创新意识、创新积极性还有待进一步加强；三是临床路径实施方面——临床路径的实施有待进一步加强，准入和退出程序不够严格，部分病种例数少；四是Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比列偏高。

总之，通过各项活动的深入开展和各项措施的贯彻落实，促进了我院各项工作和事业的健康、全面发展，医疗质量和服务质量正在稳步提升，就医环境逐步改善，经济效益和社会效益得到提升。