医学论文的书写(精选8篇)
1.基本要求
同一般病历。
2.主 诉
写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。
3.现病史
应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括:
(1)身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。
(2)功能障碍的内容、性质及程度。
(3)功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。
(4)以往诊治的情况,是否接受过康复医疗。
4.过去史
重点记录与现在病情发展有关的病史,并注意病人对以往疾病压力的反应。
5.系统回顾
为了减少残疾和恢复功能训练和需要,要对病人残存的能力进行估价,特别要对以下四个系统进行评定:心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。
6.个人史
注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。
7.家族史
应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。
8.心理社会史
目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担,因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。另外,还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。
9.体格检查
(1)应包括临床体格检查中的全部内容。
(2)神经系统致残性疾病中,神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分,应包括对患者和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。
(3)日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分,应尽可能准确,以作为功能状态评价的依据。
(4)专科所见,应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。
10.诊断部分
应反映出病因、病理、病变部位及功能评价。综合医院康复医学科入院记录模板
入 院 记 录
姓 名 住 址
性 别 年 龄 民 族 婚姻状况 入院时间 记录日期 职 业 病史陈述者 籍 贯 病史可靠性
主 诉 现 病 史 既 往 史 个 人 史 婚 育 史 月经史(女性)家族史及遗传病史
体 格 检 查 T: P: R: Bp:
一般情况 体型(中、高、矮、胖、瘦)发育(正常 畸形)营养(良好 中等 不良)体位(自动 被动 强迫)
查体(合作 不合作)步态(正常 异常 描述)皮肤、粘膜 颜色(红润 苍白 黄染)温度(温 冷 热)水肿(无 有 部位)皮疹(无 有 部位)
瘀斑(无 有 部位)
褥疮(无 有位)淋巴结 肿大(无 有 部位)
头 部 颅骨缺损(无 有 部位)角膜溃疡(无 有 __侧)结膜充血(无 有 __侧)
鼻窦压痛(无 有位)
耳鼻流脓(无 有 部位)咽部充血(无 有)
颈 部 倾斜(无 有)气管偏移(无 有)甲状腺肿大(无 有)静脉怒张(无 有 __侧)
部部 胸 部 胸廓(对称 畸形)语颤(正常 减弱 __侧)叩诊(左侧 音 右侧 音)呼吸音(清晰 粗糙 __侧)干啰(无 有 __侧 部位)湿啰(无 有 __侧 部位)
心前区(正常 隆起)心尖搏动位置(左锁骨中线 内 外 cm)震颤(无 有 __侧 部位)心界(正常 增大 __侧)心率 次/分 节律(齐 不齐)心音(正常 强 弱)
杂音(无 有 描述)周围血管
征
无
有
描述
腹 部 腹形(平坦 膨隆 舟状腹)肠型及蠕动波(无 有 部位)
腹柔软度(正常 柔韧 板状)腹部包块(无 有 部位)肝脏触诊(正常 肿大 肋下 cm)脾脏触诊(正常 肿大 肋下 cm)Murphy征(阴性 阳性)麦氏点压痛(无 有)腹部叩诊(音)肾区扣痛(无 有 __侧)移动性浊音(无 有)肠鸣音 次/分 外阴及肛门 脊柱及四肢
专科情况
一、高级脑机能
意识状态(清醒 嗜睡 昏睡 昏迷)言语(流利 失音 失语 口吃)对答(切题 不切题)理解力(正常 减退)注意力(正常 减退)计算力(正常 减退)定向力(正常 减退)记忆力(正常 减退)精神状态(正常 焦虑 抑郁 幻听 幻视 烦躁 强哭 强笑 多语欣快)
二、颅神经
Ⅰ 嗅神经(正常 减退 消失 幻嗅 __侧)Ⅱ 视神经
视力(正常 异常 __侧)视野(正常 异常 __侧)Ⅲ 动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展神经
眼球位置(正常 异常 __侧)眼球运动(正常 异常 __侧)眼睑下垂(无 有 __侧)复视(无 有 __侧)
眼震(无 水平垂直 旋转 __侧)瞳孔直径(左 mm 右 mm)直接光反射(正常 减弱 消失 __侧)间接光反射(正常 减弱 消失 __侧)Ⅴ 三叉神经
角膜反射(正常 减弱 消失 __侧)咀嚼(正常 减弱)颜面触觉(正常 减弱 消失 __侧 眼眶 面颧 下牙床 其它区域)颜面痛觉(正常 减弱 消失 __侧 眼眶 面颧 下牙床 其它区域)Ⅶ 面神经
额纹(对称 变浅 消失 __侧)皱眉闭眼(正常 减弱 不能 __侧)露白(无 有 mm __侧)
鼻唇沟(对称 变浅 消失 __侧)
鼓腮吹哨(正常 减弱 不能 __侧)乳突压痛(无 有 __侧)味觉(正常 减弱 消失 __侧)Ⅷ 听神经
听力粗侧(正常 异常 __侧)RinneWeber试验(正常 异常 __侧)Ⅸ 舌咽神经、Ⅹ迷走神经
咽反射(正常 减退 消失 __侧)悬雍垂(居中 偏左 偏右)声音(正常 鼻音 嘶哑 失音)Ⅺ 副神经
耸肩(正常 减弱 __侧)颈部痉挛(无 有)Ⅻ 舌下神经
伸舌运动(居中 偏左 偏右)舌肌纤颤(无 有 __侧)
三、运动
1、一般情况
肌肉(正常 萎缩 肿胀 痉挛 部位 关节(正常 畸形 发红 肿胀 疼痛 部位 肢体围度(正常 增大 减小 部位
2、肌张力
3、肌力
患侧露齿(无 露齿 颗 __侧)外耳道周疱疹(无 有 __侧)试验(正常 异常 __侧)吞咽(正常 呛咳 困难)锐痛(无 有)转颈(正常 减弱 __侧)舌肌萎缩(无 有 __侧))))
4、关节活动度
骨科其它情况:
5、Brunnstrom分期(脑卒中、脑外伤患者填写):
__侧 上肢__期 手部__期 下肢__期 __侧 上肢__期 手部__期 下肢__期
6、手机能(脑卒中患者填写):(废用手 辅助手C 辅助手B 辅助手A 实用手B 实用手A __侧)
7、肩关节半脱位(脑卒中患者填写):(无 有__侧)肩痛(无 有__侧)手肿(无 有__侧)
8、指鼻试验(正常 异常 __侧)跟膝胫试验(正常 异常 __侧)
9、不自主运动(无 有 描述)踵试验(正常 异常 __侧)
10、利手(左、右、双利)
四、平衡能力、步行能力
Romberg征(阴性 阳性)坐位平衡(3级 2级 1级 0级)站位平衡(3级 2级 1级 0级)步行能力(5级 4级 3级 2级 1级 0级)
五、感觉
浅感觉
正常
异常部位
痛觉
温度觉
触觉 压觉
左侧 右侧
深感觉 正常 异常部位 位置觉 运动觉 震动觉
左侧 右侧
皮层感 正常 异常部位 定位觉 实体觉 图形觉 两点辨别觉
左侧 右侧
六、反射(—消失 +减弱 ++ 正常 +++活跃 ++++亢进)
浅反射 上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射 提睾反射 左侧 右侧
深反射 肱二头肌 肱三头肌 桡骨膜 膝腱 跟腱 髌阵挛 踝阵挛
左侧 右侧
病理征 Babinski征 Chaddock征 Gordon征 Oppenheim征 Hoffmann征
左侧 右侧 其它反射:
六、反射及反应(脑瘫患者填写)
原始反射 交叉性伸肌反射 侧弯反射 拥抱反射 抓握反射 左侧 右侧
姿势反射 紧张性迷路反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射
左侧 右侧
平衡反应 倾斜反应 降落伞反应 自动步行反应 正常 异常
七、脑膜刺激征
颈强直(无 有)Kernig征(阴性 阳性)Brubzinski征(阴性 阳性)
八、植物神经系统
皮肤温度及湿度(一般 适中 良好)皮肤弹性(一般 适中 良好)皮肤划痕试验(阴性 阳性)括约肌功能(正常 异常)
九、脊髓损伤患者:球海绵体反射(有 无)神经平面: 感觉平面: 运动平面:
辅助检查
入院诊断
住院医师:
上级医师:
病程记录
病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。
(一)病程记录的完成时间
1.首次病程录
急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成.。
2.一般病程录
病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录一次;慢性病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次;手术后病人应连续记录3天,以后视病情按上述要求记录。
(二)病程记录内容
1.首次病程录
首次病程录内容包括:姓名、性别、年龄、职业等一般项目,主要临床症状和体征,实验室检查和器械检查,初步诊断和诊断依据,初步的诊疗计划(包括检查项目、治疗护理措施等)。危重抢救病人应详细记录抢救情况、用药剂量、方法和执行时间以及向家属或单位交待的情况,并提出观察病情变化的注意事项。上级医师应及时审阅、签名。
2.一般病程录
(1)病情变化,分析可能的原因和处理意见,病人的思想动态、饮食、大小便等一般情况。
(2)及时、如实地记录上级医师查房时对病情的分析和诊疗意见、病例讨论、其他科会诊时提出的诊治建议等,应能反映出“三级”查房的情况。
(3)治疗计划的执行情况、疗效和反应,实验室、特殊检查的结果及判断。
(4)诊疗操作经过、所见、病人状态及不良反应等。
(5)住院期间诊疗方案的修改、补充及其依据。
(6)家属及有关人员的反映、希望和意见(必要时可请家属或单位领导签字,并注明与患者关系及签字日期)。
(7)对住院时间较长的病人,定期(1~2个月)做出阶段小结,包括阶段病情及诊疗情况,目前病人的情况和诊疗上存在的问题,必要时重新修订诊疗计划。
(三)病程记录的分工及修改
首次病程录由经治医师或值班医师书写;一般病程录以经治医师书写为主,但上级医师必须随时检查其正确性,并做必要的修改和补充。
(四)病程记录书写注意点
(1)病程记录应重点突出,简明扼要,有分析、判断、病情预见、诊疗计划等,切忌“流水帐”。
(2)记录上级医师查房或家属、单位意见和要求时,应写明上述人员的全名。
住院期间病历排列
(1)体温单(逆序)。
(2)医嘱单(逆序)。
(3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。
(4)专科病历。
(5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。
(6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。
(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。
(10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。
(11)检验报告单。
(12)病历首页。
(13)住院病历质量评定表。
(14)门诊病历、住院卡。
(15)以前住院病历。
出院后病历排列
(1)病历首页。
(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。
(3)住院病历或入院记录。
(4)专科病历。
(5)病程记录。
(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。
(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(顺序)。
(10)特殊检查报告单。
(11)检验报告单。
(12)医嘱单(顺序)。
(13)体温单(顺序)。
(14)住院病历质量评定表。
(15)以前住院病历。
(16)死亡病人的门诊病历。
1 学生书写实验报告中存在的问题
1.1 思想上不重视实验报告, 完成态度不端正, 使实验报告流于形式
学生未从思想层面上认识到完成合格的实验报告对于其本人写作能力、分析能力提高的意义, 认为实验报告就是一种作业的形式, 且由于实验报告数量较多, 教师无法认真批改、评价和总结, 所以学生就只是简单草率地对待, 从而使实验报告书面不整洁、字迹潦草、错别字多, 使实验报告流于形式。
1.2 未做好实验预习, 单纯地照搬教材或讲义上的实验内容, 使实验报告内容千篇一律
实验前教师未布置学生进行实验预习, 学生也未主动进行实验预习, 导致学生对实验目的、操作和预期结果未做到心中有数, 也就不能高质量地完成实验报告。多数学生只是将实验教材或讲义上的实验内容从头至尾抄写一遍后上交给任课教师, 从而使实验报告内容千篇一律。
1.3 未做好对实验过程和实验现象的记录, 使实验报告中的异常实验现象找不出原因, 得不到反映
学生在实验过程中, 常常会因为某些原因 (如生物化学检验过程中试剂加样不精确、血液学检验过程中显微镜的焦距和光线设置不好、临床检验中计数板冲池技术不合格等) 导致实验结果达不到预期的理想结果, 而学生又没有做好在实验过程中对实际观察到的实验现象的记录, 从而使任课教师无法总结出实验教学中存在的问题。
1.4 未做好对实验结果的分析和讨论, 没能通过实验报告的书写培养自身严谨的工作作风和探究性的工作态度
实验结果的分析和讨论是实验报告的核心部分, 是学生对课堂所学理论知识的深度延伸。在对学生实验报告的批改中笔者发现, 大多数学生对于实验现象和结果的分析描述不客观, 当出现与预期实验结果不一致现象的时候, 其常有两种做法: (1) 直接照抄书本或同学的实验结果, 对自己做出的实验结果不作客观描述; (2) 对实验失败的原因归结为“偶然误差”或是实验仪器如分光光度计、显微镜等的精密度不够等客观原因[2], 而不从自身实验过程中的具体操作来分析。
2 提高学生实验报告书写质量的解决办法
2.1 加强思想教育, 强调规范书写实验报告的重要性
教师在首次介绍相关课程实验时, 要充分给学生强调实验报告书写的重要性, 要明确地告知学生实验报告是实验的重要组成部分, 使学生通过书写实验报告对实验原理、实验步骤、实验数据、实验现象和结果进行科学地整理和规范地总结, 培养其文字能力、创新能力、分析和解决问题的能力, 从而全面提高学生的综合素质。尤其是对检验专业的学生, 其毕业后进入临床实习和工作过程中会经常出具检验报告, 所以现阶段在学校对其实验报告书写能力的培养能为其日后的实习、工作打下基础。
2.2 开设相关课程, 多方面提高学生综合素质
规范的实验报告不仅是学生对于本课程实验内容的理解和总结, 而在书写过程中还需要用到多方面的知识, 如生物化学检验实验课程的制表要求“三线两行”, 血液学检验实验过程中需用到显微镜观察各种形态的细胞, 微生物检验实验过程中对于培养基上生长菌落的描述需使用专业语言等, 这些都对检验专业学生的人才培养方案提出了较高要求。开设语文和应用文写作课程, 在文字表达、格式规范、书写端正等方面对学生进行培养;开设医学统计学课程, 对数据处理的方式方法和相关软件对学生进行讲解;聘请临床检验工作人员和经验丰富的教师开展检验专业报告和论文书写要求的专题知识讲座, “多管齐下”地给学生补充完成实验报告所需的知识, 提高其综合素质。
2.3 根据学科性质规范实验报告书写标准, 完善对学生实验报告的指导、批阅和总结
实验报告的书写涉及具体学科知识, 又根据学科的实验课程内容和特色形成具体的要求。因此, 任课教师要明确告知学生相应课程实验报告的书写标准, 应该在实验报告上反映出来的具体内容, 并在实验过程中指导学生完成对实验报告的书写, 还要对学生强调实验报告批阅时的判分标准, 同时及时对每一次实验报告的批阅结果进行总结和归纳, 向学生反馈, 表扬学生的进步, 指正学生的不足, 从而使学生实验报告的完成效果越来越好。
2.4 将学生实验报告的书写质量作为实验课程的重要内容, 并纳入课程考核体系
所有专业课程在学期末都会进行考核, 以评估教学效果和学生的学习质量。以往的课程考核主要由学生卷面成绩组成, 忽略了对实验部分的考核。后来随着教学改革的推进, 逐步将实验纳入课程考核体系, 但也仅限于实验操作, 未涉及实验报告, 这也是学生忽视实验报告书写的原因之一。在今后的课程考核中, 教师可调整课程考核的分数构成, 如总分为100分, 卷面成绩占70%, 实验考核占20%, 实验报告占10%, 这样就可以提高学生对实验报告的重视程度, 也能够使学生对于课程的教学效果做出全面反映。
2.5 指导学有余力的学生进行实验设计, 逐步采用讨论式报告书写方式
各专业教师可选取学有余力的学生进实验室参与科研课题的相关研究工作, 学生在教师的指导下进行文献查询、课题思路设计、实验准备、实验流程记录、实验结果分析、实验数据整理、论文撰写等所有环节[3], 充分调动学生的学习积极性, 也能为其将来开展讨论式报告书写积累经验。
总之, 实验报告是实验课程中的重要组成部分, 尤其对于医学检验专业学生, 实验报告的书写能力更是提高其综合素质、强化实验教学效果的重要内容。所有检验专业的任课教师都要加强对学生的思想教育, 规范实验报告的书写标准, 严格评阅实验报告, 并将其纳入课程考核体系, 使学生完成的实验报告文字简明扼要、重点突出、层次清楚、表述准确、有逻辑性, 深入地反映出实验的过程和结果[4], 从而为社会培养出更加优秀的医学检验专业人才。
摘要:针对医学检验专业学生书写实验报告中存在的常见问题, 结合实际提出解决方法, 提高学生实验报告的书写质量, 培养学生严谨的工作作风。
关键词:医学检验专业,实验报告,实验课程
参考文献
[1]方惠祥.医学生在实验报告书写中存在的问题及其矫正方法[J].岳阳职业技术学院学报, 2004 (6) :97-98.
[2]陶伦.实验教学中要重视写好实验报告[J].中国科教创新导刊, 2011 (5) :120.
[3]何丹.高职高专生物化学实验教学改革实践与体会[J].卫生职业教育, 2011, 29 (5) :96-97.
一、医学影像诊断原则
医学影像诊断是临床诊断的重要组成部分,常具有举足轻重的地位。医学影像诊断的正确与否,直接关系到患者是否能够获得及时、合理、有效的治疗。在医学影像诊断中,为了达到正确诊断这一目的,必须遵循一定的诊断原则。
X线、CT和MRI检查中,绝大多数诊断都是以图像改变为依据的,因此熟悉图像的正常表现,发现和辨认异常表现是做出正确诊断的前提条件。当发现异常后,还要进行分析归纳,明确异常表现所反映的病理变化。最后,综合各种异常表现,结合临床资料,进行逻辑推理,才有可能提出比较客观、正确的诊断。因此,医学影像诊断的基本原则是:熟悉正常、辨认异常、分析归纳、综合诊断。
(一)熟悉正常影像表现
熟悉不同成像技术和检查方法的正常影像表现非常重要,这是辨认异常表现的先决条件。人体各个系统和部位常常存在一些解剖上的变异;在不同性别和年龄组的器官和结构之间亦可存在差异;此外,在不同成像技术和检查方法中,图像上还可产生不同程度和不同形式的伪影。如果对这些情况不熟悉、不认识或认识不足,就有可能将图像上的正常表现误认为异常表现,从而导致错误的诊断。例如,头颅Ⅹ线平片检查时,位于额骨中间的永存额缝为正常解剖变异,若对其不熟悉,就有可能将其误认为骨折线;胸部Ⅹ线后前位检查时,女性乳房在两下肺野形成对称性密度增高影,而在肌肉发达的男性,胸大肌可于两肺中野外带形成扇形均匀致密影,右侧常较明显,如果对这些表现认识不足,就有可能误认为相应部位肺的渗出性病变;在青少年,椎体的环状骨骺及横突、上、下关节突和棘突顶端的骨骺尚未愈合,勿误认为骨折;腹部CT增强检查时,于动脉期,下腔静脉由于含对比剂血液与不含对比剂血液尚未均匀混合,致其内有低密度灶,而类似下腔静脉内血栓或瘤栓表现,若认识不足亦极易发生误诊;在腹部MRI检查时,腹主动脉产生的搏动性伪影可在肝左叶外侧段内形成类圆形异常信号影,初学者极易将其误为病灶。因此,作为一名影像诊断医师,不但要熟悉各种成像技术和检查方法的典型正常表现,而且还应学习和掌握诸如上述所谓不典型正常表现,避免将它们误为异常而导致错误诊断。
(二)辨认异常影像表现
辨认图像上的异常影像表现是以熟悉正常影像表现为前提条件的。在此基础上,发现受检器官和结构的形态、密度和信号强度是否发生改变。当发现图像有不正常表现时,应进一步运用所掌握的知识确定是否代表病理改变所引起的异常表现。例如,胸部CT平扫时,由于部分容积效应的影响,第一肋软骨钙化常显示向后突入肺野内,肺窗观察时,类似肺内结节,然而,连续层面观察、调整窗显示技术或行多平面重组,就不难确定其并非为真正的异常表现;相比较,若肺野内有一类圆形软组织密度影,周围有含气肺组织包绕,且直径明显大于邻近血管、支气管径线,则可确定为异常表现,即肺内结节性病变。
为了不遗漏图像上的异常表现,应当有序、全面、系统地进行观察,并养成良好的阅片习惯。例如,在阅读胸部Ⅹ线片时,应由外向内依次观察胸壁、肺、肺门、纵隔、心脏和大血管,在观察肺部时,亦应自肺尖至肺底、自肺门到肺周有顺序地进行观察。否则,很容易遗漏某些重要的异常表现,例如忽略胸壁的软组织异常或肋骨的骨质破坏,从而造成漏诊,这在临床上并不少见。CT和MRI检查时,获得了为数众多的图像,对每幅图像都需要认真、仔细的观察,即使为了提高阅读速度而行多平面重组或三维图像重组时,也要结合源图像进行观察。此外,还应注意对比观察,包括对不同成像技术和检查方法的图像、对不同检查
时间的图像以及对同一图像的对称部位的对比观察,以利发现和确定异常表现。观察图像时,还应结合检查的目的和临床要求,进行重点观察。熟悉并掌握上述这些观察方法,才不至于遗漏和忽略明显或不明显的异常表现。
(三)异常表现的分析归纳
在图像上,确定为异常表现时,要进行分析和归纳,明确它们所代表的病理变化和意义。分析时,应注意下列要点:①病变的位置和分布:不同病变有一定的好发部位。例如,在颅内肿瘤,脑膜瘤多位置表浅,位于脑外;转移瘤易发生在脑内皮、髓质交界区;而胶质瘤常位于脑内较深在的部位。②病变的数目:病变的单发或多发对诊断有一定价值。肺内单发结节可能为肿瘤或结核瘤等;而多发结节则常见于转移瘤。③病变的形状:反映了病变的大体表现。例如在胃肠道,良、恶性肿瘤均可产生充盈缺损,良性者常呈圆形或椭圆形,而恶性者多为不规则形。④病变的边缘:一般而言,良性肿瘤、慢性炎症或病变愈合期,边缘锐利;而在恶性肿瘤、急性炎症或病变进展阶段,边缘常模糊不清。⑤病变的密度和信号强度:在一定程度上反映病变的组织类型。例如,钙化灶在Ⅹ线平片和CT上呈高密度,而MRI上呈长T1、短T2的信号影;含液的囊性病变,CT上常为水样低密度,MRI上则呈长T1、长T2信号表现。⑥邻近器官和组织改变:对诊断常有较大帮助。例如,周围肺野内有肿块,若同时发现肺门和(或)纵隔淋巴结增大常提示肿块为肺癌并已有淋巴结转移。又如,CT检查,肝内低密度灶呈环状强化,合并有右侧胸腔积液,要考虑肝脓肿的可能性。⑦器官功能的改变:观察器官功能如心脏大血管的搏动、膈的呼吸运动和胃肠道蠕动等改变,对诊断常有帮助,有时甚至是疾病早期发现的主要依据。例如,在胸膜炎早期,可能只出现患侧膈运动受限。
患者进行影像学检查时,可能仅应用一种成像技术中某一种检查方法,也有可能应用一种成像技术中的多种检查方法,还有可能应用多种成像技术的不同检查方法。归纳就是将这些检查图像上所观察到的异常影像表现归纳在一起,进一步对照和分析,评估它们所代表的病理变化及意义,并明确是否存在能够反映病变性质的特征性表现,以利最终诊断。例如,患者CT检查时,发现胃小弯侧胃壁不规则增厚,胃肝韧带处淋巴结增大,且肝内有多发环状强化低密度灶,归纳就是将这些异常影像表现放在一起,分析它们所代表的病理变化,进而提示患者可能为胃癌,并有局部淋巴结转移和肝转移。再如,肾上腺腺瘤在病理上为富含脂类物质的良性肿瘤,有完整被膜,呈类圆或椭圆形,极少有钙化、坏死、囊变和出血。患有肾上腺腺瘤的患者可能已进行了超声、CT或MRI等多种成像技术检查,均能发现肾上腺区有类圆形肿块,边缘清楚锐利,呈均匀密度、回声或信号强度,MRI反相位检查显示肿块信号强度明显减低,通过分析归纳,说明以上所有异常影像表现均反映出肾上腺腺瘤的大体病理所见,其中最有诊断意义的是反映肾上腺腺瘤富脂特征的反相位检查表现。
(四)结合临床资料进行综合诊断
依据图像上的异常影像表现,通过评估这些异常表现所反映的病理变化,可以提出初步的影像学诊断,进一步还须结合临床资料进行综合诊断。这是因为病变的异常表现常常缺乏特异性,同样的异常表现可以在不同疾病中出现,此即所谓“异病同影”;此外,同一疾病也可因发展阶段不同或类型不同而有不同的异常表现,此即所谓“同病异影”。
临床资料,包括患者的年龄、性别、职业史和接触史、生长和居住地、家族史以及患者的症状、体征和实验室检查结果,所有这些对正确做出影像学诊断均至关重要:①年龄和性别:在不同年龄和性别,疾病的发生类型有所不同,例如肺门区肿块,在儿童常为淋巴结结核,而在老年人以中心型肺癌可能性较大;肝细胞癌和肝细胞腺瘤都表现为肝脏肿块,前者易发生在男性,而后者绝大多数为中年妇女。②职业史和接触史:是诊断职业病和某些疾病的主要依据,如尘肺、腐蚀性食管炎的诊断,均应具各粉尘职业史或误服强酸、强碱史。③生长和居住地:对地方病的诊断有重要价值,如肺和肝的包虫病多发生在西北牧区,而肝的血吸虫病则以华东和中南一带常见。④家族史:对一些疾病的诊断亦非常重要,例如肾的多囊性病变(多囊肾)、神经纤维瘤病以及多发性内分泌腺肿瘤病等为遗传性疾病,常有阳性家族史。⑤临床症状、体征和实验室检查:是通常进行影像诊断的主要参考依据:这些资料既可以支持,也可以否定最初的影像学考虑,因而对最终诊断可产生重大影响。例如,食管钡餐检查,显示管壁局部僵硬,黏膜破坏消失,并有管腔狭窄,可以初诊为食管癌,结合临床上有进行性吞咽困难的病史,则能明确食管癌诊断,但若患者有误服强酸或强碱史,则应诊为腐蚀性食管炎。又如,CT检查时,早期肝脓肿与肝细胞癌可有许多相似的异常表现,但两者的临床和实验室检查所见有很大差别,结合这些临床资料,不难做出诊断。
应当指出,影像学检查虽然是重要的临床诊断方法,甚至是某些疾病的主要诊断方法,但是仍有一些限度。首先,并非所有疾病行影像学检查均能发现异常表现,例如急性病毒性肝炎、急性肾盂肾炎和急性膀胱炎等,影像学检查常无明确异常所见。其次,即使影像学检查发现异常表现,由于通常反映的是大体病理改变,并非组织学所见,因此仅依据这些异常表现并非均能做出正确的定性诊断,这是影像学检查的限度。值得提出的是,现代影像技术的发展,尤其是各种功能成像技术的开发和应用,正在缩小这一限度。
影像学检查的诊断结果基本有以下三种情况:①肯定性诊断:即经过检查不但能发现病变,并且能做出准确的定位、定量和定性诊断;②否定性诊断:即经过检查,排除了临床所怀疑的病变。但应注意,在这方面影像学检查有一定的限度,因为疾病自发生至影像学检查发现异常表现需要一定的时间,而且某些疾病可能影像学检查难以发现异常。因此,对于否定性诊断,要正确评价它的意义。③可能性诊断:即经影像学检查,发现了一些异常表现,甚至能够确切显示病变的位置、范围和数目,但难以明确病变的性质,此时可以提出几种可能性。在这种情况下,可以根据需要,建议行其他影像学检查、相关的临床和(或)实验室检查、影像学随诊复查,乃至诊断性治疗或影像导向下活检等,以期明确病变的性质。
二、正确书写影像诊断报告
书写诊断报告是影像学科从事诊断工作医师的主要任务,它是患者进行影像学检查所获得的最后结果。而这一结果与以后临床治疗方案的选择和治疗计划的制订密切相关。因此,影像诊断报告的正确与否,直接关系到患者是否能够获得及时有效的治疗。
了解、熟悉和掌握书写影像诊断报告的原则和具体步骤非常重要,可避免漏诊和误诊,从而保证了诊断质量。书写影像诊断报告的原则和具体步骤包括以下几部分内容。
(一)充分做好书写前的准备工作
1.仔细审核影像学检查申请单 申请单记载着患者的姓名、性别、年龄等一般资料,以及临床病史、症状体征、实验室检查和其他影像检查结果。在正式书写影像诊断报告之前,要认真审核这些内容。若这些项目,尤其是病史、症状、体征等临床资料填写的不够详细和充分时,应及时予以补充,因为它们是做出正确影像诊断的重要参考资料。
申请单还记载患者的临床拟诊情况、本次影像学检查的要求和目的等,对此应充分了解c不同患者的检查目的各不相同:有些为初诊检查,目的是进行疾病诊断或除外某些疾病;有些是治疗后复诊检查,以观察治疗效果;有些是临床诊断较为明确,行影像学检查的目的是进一步证实诊断,并确定病变的部位、数目和范围,以利治疗方案的选择;有些为临床诊断不清,需要影像学检查提供帮助;还有些是为了进行健康查体。由于检查目的不同,选择的成像技术和检查方法、图像上的重点观察内容以及诊断的要点也就有所差异。
2.认真审核影像学图像 审核影像学图像包括如下内容:
(1)检查技术和检查方法是否合乎要求:临床对不同系统的不同疾病进行影像学检查有着不同的要求和目的,而不同的成像技术和检查方法对这些要求和目的有着不同的价值和限度。因此,要针对临床的要求和目的,认真审核所进行的影像检查能否满足这些需要。若不符合需要,则应及时补充检查:其次,要仔细核对图像与申请单要求的检查技术、方法和部位是否
一致,是否完全。不一致或不完全者,要及时安排重新检查。
(2)图像质量是否符合标准:在各种成像技术和检查方法的图像上,良好的黑化度和对比度对于疾病的显示至关重要。在数字化成像包括CT、MRI、DR的图像上,正确运用窗技术亦是疾病能够清楚显示的关键。此外,图像上各种伪影均能干扰正常和异常表现的识别,从而影响了诊断的准确性c因此,在书写诊断报告之前要认真审核图像质量,对于不符合质量要求的图像,不能勉强书写,以免发生漏诊和误诊。
(3)图像所示一般资料是否与申请单相符:要认真审核图像上的姓名、性别、年龄、检查号是否与申请单上一致,避免发生错误,否则将会导致重大医疗事故。
3.相关资料要准各齐全 相关资料包括与疾病有密切关系的各种实验室检查、各种功能检查和各种其他辅助检查,此外,还包括其他影像技术检查。这些检查结果可以支持,但也可否定影像诊断时的最初考虑,因此对影像检查的最终诊断和鉴别诊断有着重要的影响。再有,对于治疗后随诊的影像检查、要准备好既往影像检查的图像或照片及诊断报告,以资进行对比。
(二)集中精力认真书写影像诊断报告
影像诊断报告要求用计算机打印。对于不具各打印条件的单位,书写时要求字迹清楚、字体规范、不得涂改,禁用不标准简化字和自造字。书写时要使用医学专用术语,要语句通畅、逻辑性强,并且要正确运用标点、符号。
影像诊断报告一般包括下述5项基本内容:一般资料;成像技术和检查方法;影像学检查表现;印象或诊断;书写医师和复核医师签字。
1.一般资料 要认真填写诊断报告书上一般资料,其中包括患者的姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、检查号、检查部位、检查日期和报告日期,并注意与申请单和图像上相应项目的内容保持一致。
2.成像技术和检查方法 对于所分析的图像,要叙述清楚采用何种成像技术、以何种检查方法获取的。其中,对与图像分析有关的检查步骤(如消化道造影的肠道准各、动态增强CT的扫描时间、期相)、使用的材料(如增强检查所用对比剂的名称、剂量)以及检查时患者的状态(如屏气检查、神志欠清)等要予以说明。
3.影像学检查表现 应在系统、全面观察图像的基础上,书写这部分内容。影像学检查表现的描述非常重要,是影像诊断报告书的核心部分,它为最后的印象或诊断提供依据。在描述时,应注意以下原则:
(1)关于异常表现:要重点叙述异常表现即病灶的部位、数目、大小、形态、边缘、密度或信号强度以及增强表现(包括强化的类型、程度和动态变化),邻近组织结构改变及其与病灶的关系。这些征象是疾病诊断的主要依据。需指出的是,在异常表现的描述中,不应出现疾病名称的术语,也就是说不能与印象或诊断相混淆。
(2)关于正常表现:应简单、扼要描述图像上已显示但未发现异常表现的组织结构和器官。这就表明诊断医师已经注意这些部位,并排除了病变的可能性,从而避免了这些部位病变的漏诊。
(3)其他方面:要注意描述对病变诊断和鉴别诊断有重要意义的阳性与阴性征象。例如,在肺孤立性结节,其内有无钙化、轮廓有无分叶、边缘有无细短或粗长毛刺和周围有无卫星灶等,对结节的良、恶性鉴别非常有帮助,这些征象均应一一描述。
4.印象或诊断 印象或诊断是诊断报告的结论部分,要特别注意其准确性。此外,还应注意把握好诊断的“度”,既不应诊断不足,也不应过诊。在书写印象或诊断时,要注意以下几点:
(1)“印象”或“诊断”与“表现”的一致性:“印象”或“诊断”应与影像学检查“表现”所述内容相符,绝不能相互矛盾,也不应有遗漏,即“表现”已描述有异常,但“印象”或“诊断”却无相应内容的结论,反之亦然。
(2)“正常”的影像学诊断:若影像学检查表现的描述中未发现异常,则“印象”或“诊断”
应为“表现正常”或“未见异常”。
(3)“疾病”的影像学诊断:可分为以下几种情况:①在影像学检查表现的描述中发现异常,应在“印象”或“诊断”中指明病变的部位、范围和性质,例如“肝右叶肿块型肝细胞癌并周围多发子灶及门静脉右支瘤栓”。②发现异常,但确定病变性质有困难时,则应述清病变的部位、范围,指明病变性质待定或列出几种可能性,并按可能性大小排序。此外,还要提出进一步检查手段(包括其他影像学检查、实验室检查或其他辅助检查等)。③当“表现”中描述有几种不同疾病异常表现时,“印象”或“诊断”中应依这些病变的临床意义进行排序,如“1。左肾癌并腹主动脉旁淋巴结转移;2.胆囊结石;3。肝右叶囊肿”。
(4)用词的准确性:在书写“印象”和“诊断”时,更应注意用词的准确性,疾病的名称要符合规定,不要有错字、别字、漏字及左、右侧之误,否则可导致严重后果。
儿童肌肉的发育是不平衡的,比较大的肌肉先发育,细小的肌肉发育要晚些。初入小学,跑、跳都很自然和协调,但是手部肌肉才开始发育,做精细动作的能力较差,握笔写字是比较费劲的。所以很多一年级的同学执笔的方法不是很规范。
执笔方法正确与否,关系到笔的控制能力,运笔的灵活性,书写的速度,直接影响书写的效果。另外如果儿童握笔方法不正确,不仅写字时手容易疲劳,还会因握笔太低挡住视线,因而是扭身歪头,引起坐姿不良、眼睛近视等问题。良好的执笔、书写方法必须从小培养,否则,一旦形成习惯,纠正起来很难。各位家长平时要多留意自己的孩子执笔方法和姿势,配合老师帮助刚入学的孩子掌握正确的握笔方法。
正确的执笔方法,应采用三指执笔法。具体要求是:右手执笔,大拇指、食指、中指分别从三个方向捏住离笔尖3厘米左右的笔杆下端。食指稍前,大拇指稍后,中指在内侧抵住笔杆,无名指和小指依次自然地放在中指的下方并向手心弯曲。笔杆上端斜靠在食指的最高骨处,笔杆和纸面呈五十度左右。执笔要做到“指实掌虚”,就是手指握笔要实,掌心要空,这样书写起来才能灵活运笔。
身体的姿势:身体坐正,两腿自然平放,头和上身稍向前倾,眼睛离书本大约一尺,胸部离桌子一拳,两臂平放在桌面。右手执笔写字,左手按纸,纸要放正。要给孩子配备高矮合适的桌椅。
另外,特别提醒各位家长:笔是学生学习的必需用具。低年级学生主要用铅笔写字,小学生握笔的方法和写字的姿势是否正确,和笔杆的长短也有一定关系。笔杆太短,学生为了能看得清楚,只好低歪着头、扭着身子写字。因此,当铅笔用到原长的1/2时,应加笔帽,以增加其长度。
《“永”字的书写》教学设计
【教学目标】:
1、了解“永字八法”的意义及重要性,掌握“永”字书写要领,能把“永”字触类旁通,会写相关字。
2、培养学生观察、思考、动口、动手、动脑多方面的技能。
3、让学生感受到中国书法的魅力及生命力,培养学生的审美能力,逐步提高学生欣赏美、鉴赏美的能力。
4、进一步培养学生良好的书写习惯。【教学重点难点】:掌握“永”字的书写要领。
【教具准备】:课件 【学具准备】:“永”字书写范本 【教学过程】: 组织教学:
动画:(1分30秒)
孩子们,在来你们学校之前啊,老师就听说咱们书院街小学是东溪最棒的小学,对吗?我还听说啊,咱们三()班是三年级最棒的一个班,是这样的吗?那咱们班里谁是最棒的呢?这个啊,可没人告诉我,你们班主任让我自己在课中去发现,大家有没有信心做最好的自己呢!孩子们,请注意你们的坐姿,我们开始上课了。(48秒)
一、故事、书法作品激趣,引入“永”字的书写。
1、谈话:
孩子们,告诉老师,你们会写字吗?那有谁知道汉字的由来呢?(播放仓颉造字)1分43秒。汉字是谁造出来的?
【
2、自从有了汉字,一大批优秀的书法家就诞生了。你看(课件:王羲之图片)这就是其中一位,你们认识他吗?他可个大明星呢!有很多很多的粉丝,从古至今,学书法的无人不知无人不晓,我也是他的粉丝,他有两个天下第一,看(课件:《乐毅论》图片)这是天下第一楷书《乐毅论》,是著名的小楷作品,其中最有特色的笔画是点,苍劲有力,古朴自然。
(课件:《兰亭序》图片)这是著名的行书作品,被称为天下第一行书,行笔流畅,潇洒飘逸。
相传他用十五年时间专攻一个字,那就是“永”字。为什么要练这个字呢?今天,就让老师来告诉你们吧!这节课我们学习“永字的书写”(板书:永字的书写)
二、了解“永字八法”的意义
綦江区东溪学区2013-2014学教职工艺体类《书法》学科技能竞赛优秀教案评选
1、(课件:“永”字笔画示意图)请看大屏幕,数一数 “永”字有几画?(学生书空回答五画),而五画之中却包括了八种基本笔画,你看,(课件:“永字八法” 示意图),他们是:(教师一边播放课件提示,一边板书:点、横、竖、钩、提、长撇、短撇、捺)这就是历代书法家所说的“永字八法”。
2、讲述:
【师】:“永”字是汉字中最特别的字,这个字包含了楷书中最常见的八种基本笔画,其它的字可没有这个本事,历代书法家都非常重视“永”字,认为写好这个字能通一切字,可见“永”的重要性了。下面就来学习“永”字的写法。】3分20秒
三、教学“永”字的书写
1、【回忆五个笔画书写要领】请孩子们看大屏幕,我们一起来回忆“永”字这五个笔画的书写要领。第一笔是“点”,(学生教师一起回忆,教师范写,学生书空跟随)
点:轻下笔,由轻到重向右下行笔,稍按后即收笔。
横折钩:可以看成是短横、竖、钩三个基本笔画的组合。下笔写短横,略顿笔后折向下,到起钩处略顿笔后向左上方钩出,一笔写成。转折处要有顿笔的过程。
横撇:下笔稍重,由重到轻,右上行笔,横画短,折处顿笔放大,撇画向左下行笔,且有轻重变化,收笔出尖。
短撇:下笔较重,由重到轻。向左下行笔,收笔出尖。在写撇的时候注意要顿—下。顿笔放大,行笔轻快,出锋迅速。
捺:下笔较轻(轻落笔),向右下由轻到重行笔,行至捺脚处重按笔,然后向右水平方向由重到轻提笔拖出,收笔要出尖。注意角度出尖是水平线。不能上翘或下垂。
这就是“永”字的五个笔画。
2、【间架结构】下面,请聪明的孩子,用你的火眼金睛仔细观察每个笔画在田字格中所占的位置,看看谁是第一个发现者!谁从点开始?
学生每说一个笔画,教师相机讲解、并范写,组成“永”字。
3【学生练习】好了,孩子们,下面让我们也来练习永字,争当小小书法家吧!请拿出你们的书写纸,谁能告诉老师,写字的时候要注意什么呢?(PPT)请看书写纸,老师送给了大家一首写字姿势歌,我们一起读读吧!()孩子们,拿起你们的笔,描2个 永,写2个 永,向小小书法家迈进吧!相信你们比老师写得好!写完以后,请你以最好的姿势告诉老师。
4、【展示学生作业】好的,孩子们,在你们精心练习中,老师发现了很多孩子都写得非常不错,谁愿意来展示一下自己的书写?(要想自己的书写有进步,别人的点评不可少)
綦江区东溪学区2013-2014学教职工艺体类《书法》学科技能竞赛优秀教案评选
教师评价、学生评价,教师相机表扬写得好的字,鼓励为主,激发兴趣。
5、【学生再次在范本上临写】孩子们,让我们拿起笔,再来写写“永”字,把它写得更美观、更好看吧!写完的同桌,可以互相评一评彼此的书写。
6、【展示】好了孩子们,觉得自己这次有进步的,请你来展示一下自己的书写,把有进步的字圈画出来,并评价一下自己。
四、巩固运用。
刚才我们练习了“永”字,虽然它很重要,但光练这一个字也是不行的,下面我们来练习与它相关的字。请看大屏幕(出示“水”咏),请孩子们仔细观察每个字在田字格中的位置及其书写要领,并和同桌说说。
好了,孩子们,你们的交流可真热闹,下面哪个同学愿意来汇报一下你们的学习情况,老师将你的指挥来写字。
接下来,该我们的小小书法家出场了,请大家拿起笔,按照要求书写,注意写字之前先看看老师送给你们的写字姿势歌。开始吧!注意,我们写完一个格子就对比一个字,自己评价自己的进步
1、同桌讨论“咏”“泳”书写要领。
2、学生独立在范本上描写、临写“咏”“泳”,写一个对比一个。
3、展示评价(师生点评)。
五、总结,拓展升华。
1、总结:
孩子们,在你们精心写字中,老师发现了一些同学的坐姿非常好,就像“永”字的那一竖,直直的,充满力量和美。这正像大书法家沈尹默评“永”字,请看(PPT)
对联上下联语应竖写,不用标点符号,上联在右,下联在左,如一行写不完,可另起行写,一般从两边向中间书写。字体多为正楷、篆书或行草。在正文以外适当位置有时附有题跋、落款,说明作者、撰写时间、意图与背景。
一般对联先书写在纸上,然后张贴在恰当的位置。名胜古迹联则多以镌刻的方式附着于名胜古迹上,以木刻和石刻为常见。木刻联多刻于木柱、门框上,漆以金、红色,显得庄重、醒目。石刻联镌凿于石柱、石门、石坊上,甚至还有镌凿于名山悬崖峭壁上的,这样气势浩大,远近皆见,即所谓“摩崖对联”,如泰山孔子崖联。
一、教学目标:
1.掌握三点水的书写要领,学会写三点水,并能在平时书写中运用。
2.写好“江”字,写得端正、整洁。
3.培养学生良好的写字习惯,形成正确的坐姿和握笔姿势。
二、教学重难点
教学重点:“江”字的观察、书写。教学难点:掌握“三点水”的写法。
三、教学用具准备:课件、方格纸、铅笔。
四、教学过程:
(一)动一动,我开心 手指操《花儿开》
春天花儿开,朵朵真可爱,只能用眼看,不能用手摘。
(二)学一学,我能行 1.出示“江”
要想把“江”写好,可得先写好“三点水”。
2.请同学们擦亮眼睛,仔细观察“三点水”的特点,你发现了什么?(我仔细观察,看到三点水的三个点不在一条直线上,前两个点下俯,最后一点是提。)
3.出示儿歌,集体朗诵。三点水这样写,上点下提一弧线,半点突出才好看。
(三)写一写,我最棒
1.教师边讲解要领边范写“三点水”(第一个点是从左上到右下,起笔稍轻,由轻到重,收笔往回按;第二个点起笔稍向左,起笔稍轻,由轻到重,收笔往回按;提的起笔稍重,按一下然后向右上轻轻提笔出尖。三点水整体呈弧形,第二点靠左,三个笔画不能在同一条线上。)伸出你们的小手和老师一起来写三点水,在同桌的背上写,让同桌感受运笔过程,指出同桌运笔的不足之处。
2.师:在田字格上练习两遍。先描一个,再写一个。写字时,要注意正确的坐姿和标准的握笔姿势。(课件出示,复习写字姿势:两脚撑开脚放平,左手按纸右执笔。头正身直坐端正,精神集中姿自然)抽取一个或两个展示(师评:重点和范写的对比、评价)写的不好,我们来帮助他,教师用红笔纠正,强调三点水不在一条直线上。
3、学写“江”字。
教师边讲解要领边范写:定起笔:第一笔“点”在左上格的中间起笔。第二点靠左,第三笔“提”和第一笔在一条直线上。三点水呈弧形。
定高低:右边的“工”略低于“三点水”
定大小:左窄右宽,“工”要比“三点水”写得略微宽些。
4、再次观察“江”字,在田字格中描一个,写一个。
5、学生书写,教师巡视,展示评价,再次练习。
强调写字的坐姿、握笔的姿势,随机抽取写得优秀、良好、一般的作品,师生点评,并分别标上笑脸、五角星、三角形符号。再让其他同学对自己的作品做出评价,画上笑脸、五角星、三角形。生再次练习书写。
(四)比一比,我最美。
聘书的书写格式
不了解聘书的书写格式?本文小编分享的是聘书的书写格式。欢迎阅读。 聘书一般已按照书信格式印制好,中心内容由发文者填写即可。 一:完整的聘书的格式一般由以下几部分构成。 (一)标题 聘书往往在正中写上“聘书”或“聘请书”字样,有的.聘书也可以不写标题。已印制好的聘书标题常用烫金或大写的“聘书”或“聘请书”字样组成。 (二)称谓 聘请书上被聘者的姓名称呼可以在开头顶格写,然后再加冒号;也可以在正文中写明受聘人的姓名称呼。常见的印制好的聘书则大都在第一行空两格写“兹聘请××……”。 (三)正文 聘书的正文一般要求包括以下一些内容: 首先,交待聘请的原因和请去所干的工作,或所要去担任的职务。 其次,写明聘任期限。如“聘期两年”、“聘期自XX年2月20日至XX年2月20日”。 再次,聘任待遇。聘任待遇可直接写在聘书之上,也可另附详尽的聘约或公函写明具体的待遇,这要视情况而定。 另外,正文还要写上对被聘者的希望。这一点一般可以写在聘书上,但也可以不写,而通过其它的途径使受聘人切实明白自己的职责。 (四)结尾 聘书的结尾一般写上表示敬意和祝颂的结束用语。如“此致——敬礼”、“此聘”等。 (五)落款 落款要署上发文单位名称或单位领导的姓名、职务,并署上发文日期,同时要加盖公章。 聘书注意事项 聘书要郑重严肃,对有关招聘的内容要交待清楚。同时聘书的书写要整洁、大方、美观。 聘书一般要短小精悍,不可篇幅太长,语言要简洁明了、准确流畅,态度要谦虚诚恳。 聘书是以单位名义发出的,所以一定得加盖公章,方视为有效。 二:范文: 范文一 为了提高数学质量,本校总部成立了刊授教学研究会。特聘请刘×老师为指导教师,参加教学研究,并关心、指导本校的教学工作。 此致 敬礼 刊授大学(盖章) ×年×月×日 范文二 兹聘请赵××同志为××家电集团维修部总工程师、主任,聘期自×年×月×日至×年×月×日,聘任期间享受集团高级工程师全额工资待遇。 ××家电集团(章) ×年×月×日 范文三 为提高我院的科研水平,本院成立了科研项目评估委员会,特聘请×××教授为该委员会学术顾问,指导我院的科研工作。 此致 敬礼! ××市社会科学院(盖章) 院长:×××(盖章) ×年×月×日
【医学论文的书写】推荐阅读:
医学毕业论文书写格式规范资料06-08
论文书写的心得体会09-07
论文的正确书写格式范文10-26
毕业论文摘要的书写方法和技巧06-28
论文撰写:医学论文的主要类型07-17
医学职称论文撰写的特点05-31
论文书写格式及要求12-05
新型本科医学检验专业教育的论文09-11
医学生创新能力培养的毕业论文12-13