肾结石治疗食疗方法（精选15篇）
生姜：人体前列腺素分泌过多可导致胆汁中的粘蛋白增加，合成结石析出。而生姜能抑制前列腺素的合成，可相对减少胆汁中粘蛋白的形成，从而达到抑制胆结石的目的。
南瓜：实践证明，南瓜抗胆结石作用上不可小视，早上喝两碗南瓜粥，粥内煮一个鸡蛋。中午吃几片蒸的南瓜或者炒南瓜当菜肴。晚上也喝南瓜粥，吃点馒头，喝杯牛奶，其他菜肴也可以照常吃，但用动物油炒的菜和油腻食物最好不吃。
黑木耳：黑木耳有促进消化系统中各种腺体分泌的特征，可润滑内、外胆管，分化、侵鉵结石，使结石不断脱屑缩小，经胆管排出。初发结石病患者，每天坚持食1～2次黑木耳，疼痛、恶心、呕吐等症状可在短期内缓解，结石能在10天左右消失，对慢性坚固的结石，若长期坚持使用黑木耳，也可食结石变小。
1 病理生理研究
1.1 局部机械性损害
这是指尿结石在肾内集合系统, 即肾盏、肾孟内, 或者在输尿管、膀肮、尿道内, 由于逗留后的磨擦、嵌顿, 造成了对这些部位鼓膜或壁胖的机械性刺激, 引起局部充血、水肿、痉挛、糜烂、溃疡、出血或坏死。最终引起炎症、纤维组织增生, 肉芽组织生长等现象, 导致局部通道或管腔的狭窄。
1.2 尿路梗阻
尿结石的存在, 必然会造成尿路梗阻。存在于肾盏内的尿结石, 会阻碍这个肾盏的尿液引流, 引起该肾盏引流范围的局限性肾积水。存在于肾盂内的尿结石, 尤其梗阻于肾盂输尿管连接处时, 必然会造成该肾尿液的引流, 引起严重的肾积水。阻塞于输尿管任何部位的尿结石, 都会引起肾与输尿管积水。嵌顿于膀肋颈部或尿道的尿结石, 还会造成排尿困难。
1.3 尿路感染
尿结石使泌尿系统内的尿液淤滞, 尿结石本身又是一种异物, 非常容易引起尿路感染。轻者表现为尿液中经常出现白细胞, 并感到腰酸、尿频等不适。重者还会引起肾积脓、肾周感染等情况, 出现高热、血尿等现象。
1.4 并发尿路上皮肿瘤
尿结石长期刺激尿路上皮细胞, 会并发尿路上皮肿瘤, 包括移行上皮癌、鳞状上皮癌等, 其中尤其以膀恍结石并发膀胱鳞状上皮癌为多见。
显然, 泌尿系统结石会出现许多临床症状, 实际上就是因其并发出的这些病理生理改变所造成, 应该及时清除尿结石、这不但是解除症状的问题, 更重要的是保护肾脏功能, 防止肾功能进一步恶化。
保证充分的饮水数量, 以能保持足够的尿量, 是治疗与预防尿结石最基本和最重要的措施。在饮水安排上应该考虑以下几个方面。
1.5 饮水问题
1.5.1 每日具体饮水数量
判断方法是以每日排尿量多少为基准。一般认为, 每日的排尿量, 从治疗与预防尿结石角度看, 应该至少保持2500mL尿液, 当然更多些亦善。
1.5.2 每日的饮水安排
不能是单纯一日三餐时饮水或仅仅是白天饮水, 由于晚间睡觉后尿液容易发生浓缩, 所以正确的做法是夜间也要饮一定数量的水。
1.5.3 饮水并不十分强调水的类型
普通的饮用水即可, 当然水质不宜过硬。
2 饮食问题
尿结石的形成与食物中的某些成分多少, 有一定的关系, 因此尿结石患者在饮食安排上, 应遵循以下原则。
2.1 某些饮食成分的多少与尿结石形成的关系
大致规律为:如果饮食经常或一时性处于高蛋白、高嘌呤、高钙、高草酸、高钠, 或者低钙、低镁、低磷等状态下, 都容易引起尿结石。
2.2 饮食最忌暴炊暴食或间歇性贪食
也就是不要一次性过多地摄入某些食物, 防止某些食物成分会存尿中呈现过饱和状态, 应该均匀合理地分配每日的进食量。
3 药物治疗
3.1 症状用药
凡是由于尿结石引起肾绞痛症状者, 应该及时采用解痉或止痛药物, 除常规应用的山莨菪碱 (654-2) 、阿托品、颠茄以及派替啶 (度冷丁) 等药物之外, 目前应用的还有曲马朵、吲哚美辛栓剂、双氯芬酸等。
3.2 排石用药
在我国以中药为主, 有排石冲剂、金钱草冲剂等成药, 也可以辨证论治, 开具药方。此外, 在排石用药方面还有一种“冲击疗法”, 指的是综合应用输液、利尿剂、解痉剂、针灸以及中草药, 前后有序地在短期内冲击性治疗, 期望结石由此而排出。此种疗法总体效果并不太理想, 仅适用于尿路无梗阻的较小结石, 况且尝试如失败, 也不必再重复进行。
3.3 预防用药
含钙性结石或高钙尿状态, 可采用氢氯噻嗪 (双氢克尿唾) 、三氯甲噻噻、氯噻酮、磷酸纤维素钠等药物;含草酸结石或高草酸尿状态, 可采用维生素B6、正磷酸盐、拘核酸钾等药物;尿酸结石或高尿酸状态, 可采用别嘌醇、枸橼酸钾等药物;胱氨酸结石或高胱氨酸尿状态, 可采用青霉胺、枸橼酸钾、维生素B6等药物。当然, 并非是长期服用这些药物, 而是在发作频繁时, 阶段性应用一些时间, 对防止尿结石的发生、增大与复发有一定的好处。
4 溶石治疗
对于泌尿系统不存在感染或梗阻, 结石存在不足6个月, 全身状况不宜手术或已多次手术, 或PNL后与手术后对残余结石作进一步处理, 都可采用特殊的溶石治疗。一胶肾盂应有一定的容量, 允许置入经皮肾造瘘管, 才能对肾孟内灌注溶石药物。
5 体外冲击波碎石
这是一项尿结石治疗的革命性措施, 目前已得到了广泛的应用。体外冲击波碎石术如欲达到期望的治疗效果, 技术上尤其要注意正确的治疗体值与正确的结石定位。毫无疑问, 由于X线定位的清晰, 以及绝大多数尿结石都能在X线下显示, 所以X线定位方式的机型应用格外广泛。对于此种定位方式, 应该正确掌握X线曝光次数与时间, 减少患者接触X线的剂量。为了提高定位效率, 事先需注意驱除患者肠道内的气体与粪便。
6 腔内技术
通过非开放性手术的方法取除尿结石。主要采用的是经皮肾镜取石术 (PNL) 及经输尿管镜取石术两种。经皮肾镜取石术是在经皮肾造瘦术 (PCN) 基础上, 插入肾镜, 以钳取肾结石或粉碎肾结石。主要适用于肾结石>3cm者;或者肾结石大小为2~3cm, 但肾集合系统重度扩张、结石过硬及感染性结石患者。而经输尿管镜取石术应用范围相对狭窄, 通常适用于中、下段输尿管结石, 对于上段输尿管结石, 操作难度会增大。
7 开放性手术治疗
这是传统的治疗方法, 种类很多, 包括肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、Bench术、输尿管切开取石术、膀肮切开取石术、尿道切开取石术等。这些手术的基本应用原则, 以及操作常规, 近年来并无多大变化, 这里不再赘述。
最后应该指出, 近代, 无论对于尿结石病因或形成机制的研究, 或者是对于尿结石治疗的研究, 发展十分迅速。尽管ESWL和PNL技术, 给尿结石的治疗带来革命性的变化, 但问题并末完全解决, 今后只有从尿结石病因和形成机制上, 作出根本性的阐明, 才能给尿结石的防治、找到真正彻底解决的途径。
摘要：泌尿系统结石简称尿结石, 是一种极为常见的疾病。其发病原因十分复杂, 至今未完全阐明。现代医学已经明确, 尿结石的发生, 肯定不是单一的某种原因促成, 必然是多方面因素综合作用的结果。
关键词：肾结石,病理,治疗
参考文献
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[2]龚任余, 陈善和, 周海波.肾鹿角状结石开放手术中气压弹道碎石术的应用[J].中国当代医药, 2010, 17 (5) :21-22.
1运动疗法。运动疗法适合结石比较小的肾结石患者应用。临床实践证实,肾结石患者适当地进行运动可促进肾脏结石的代谢,从而能促使肾脏内体积较小结石的排出。需要注意的是,处在肾脏不同部位的结石,需要进行的运动也不相同。肾上极(即肾脏的上部)结石患者的运动方法是:在每次排尿15分钟后,双脚原地向上跳5分钟以上。肾下极(即肾脏的下部)结石患者的运动方法是:将身体倒立或取臀膝位(即患者取俯卧位,将双膝作为支撑点,使臀部抬高),并保持此姿势至坚持不住为止,每日可做数次。肾中极(即肾脏的中部)结石患者一般只需在睡觉时取患侧向上的体位即可。患者在进行运动时若出现了剧烈的肾绞痛,应立即停止运动,及时去医院就诊。
2体外冲击波碎石法。体外冲击波碎石适合结石直径在20毫米之内的肾结石患者应用。其具体方法是:患者仰卧于碎石床上,医生借助B超仪器找到结石后,将结石置于冲击波的焦点处,利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击,使结石应声而碎。此疗法对于冲击波焦点之外的人体正常组织损伤非常小。近几年,随着我国碎石技术的不断成熟,体外冲击波碎石已适用于鹿角肾结石及一些特殊类型的肾结石(如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等)。
3微创手术——经皮肾穿刺肾镜取石术。经皮肾穿刺肾镜取石术适合结石直径在20毫米以上或病情复杂的肾结石患者应用。这种手术的方法是:医生先是将一条微型管经输尿管逆行插至患者的肾脏内,并向肾脏内注入适量的生理盐水,人为地造成肾内积水(这样可使肾盏得到扩张,增加穿刺的成功率)。然后,在患者的腰部切开一个入口,将肾镜(或腹腔镜)经此入口送进患者的肾区。在借助X线或B超对结石进行定位后,医生即可通过肾镜将结石取出。此疗法具有适应症广、创伤小、恢复快等优点,已成为治疗巨大型肾结石的主要方法。
日常消结石必吃：
1、多饮水：早上起床后喝一杯温开水，上班途中多饮水。
平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
玉米须30-60克,煎汤代茶饮。玉米须茶：组成：玉米须50克，用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。作用：清热利胆；适用于胆道结石 ； 玉米须30克,鸡内金、郁金各10克,一同煎汗,每天2次。
3、茶：茶水有增加胆汁排泌的作用,同时茶叶不仅含有丰富的蛋白质,还含有丰富的维生素。
4、核桃：每天三次 每次两个生核桃,吃完后多饮开水,长期坚持。
不要间断，胆石症病人在服用3个月后症状可明显减轻，半年后可以康复，胆石症病人不妨试试。
5、黑木耳：黑木耳有促进消化系统中各种腺体分泌的特性，可润滑肝内、外胆管，促进胆石排出，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石不断脱屑缩小，经管道排出。 初发结石病患者，每天坚持1~2次黑木耳，疼痛、恶心、呕吐等症状可在短期内缓解，结石能在10天左右消失，对慢性坚固的结石，若长期坚持食用黑木耳，也可使结石变小。最适宜的用法与用量： 一般一个月要吃半斤，泡开后，每天吃一小碗，坚持吃半年以上，就会有效果；另外黑木耳还有另一种功效，如果是胆结石恶心的话，就吃木耳，一般吃完当天恶心的感觉就会消失，要是想化结石，就要长期坚持吃。
6、南瓜能化结石：
早上喝两碗南瓜粥，粥内煮1个鸡蛋；
中午吃几片蒸的南瓜，或者炒南瓜当菜肴。晚上也喝南瓜粥，吃点馒头，喝杯牛奶，其它菜肴也可以照常吃，但用动物油炒的菜和油腻食物最好不吃；
吃南瓜时花样可多一些，大米、小米、玉米面、白面南瓜粥都可以，但不管什么粥，南瓜要占主。
7、早餐：米、面、馒头、燕麦等。
8、午餐晚餐：食物最好清炖、蒸煮、烩、植物油炒菜。
2、玉米须：泡茶慢慢饮。
日常食用食物：
肉：瘦肉（去皮）、鸡肉（去皮）、鱼肉、兔肉；
菜：黑木耳、海带、紫菜、胡萝卜、西红柿、白菜、菠菜和花椰菜（维生素K蔬菜）番茄、白菜、香菇、芹菜、豆芽、海带、藕、紫菜、红豆、绿豆、鲜豆类制品、菌菇类等；
水果：平时应多吃些核桃、山楂、乌梅、香蕉、苹果、杏仁、橙子、橙皮、猕猴桃、鲜枣、草莓、琵琶、柿子等维生素C水果；苹果汁对胆结石在3mm的患者可以起到排石的作用；鲜橙，可以预防胆囊炎发生，她里面的维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，减少胆结石的复发； 其他：橄榄油、酸奶、糙米、海产及贝类（海鲜不可过量）；植物油具有利胆作用。
忌借节日呀亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会蔬菜类：如土豆、扁豆、菠菜、无花果、芹菜、芋头，萝卜、韭菜、黄豆、竹笋、大蒜、乾豆、油脂类：避免奶油、沙拉酱、油炸煎的食物点心，脂肪含量多的高汤、奶粉等，因为过多的脂饮食五禁忌：
引起胆囊发炎、局部绞痛等。马铃薯、洋葱、辣椒、芥末等。
肪引起胆囊收缩，导致疼痛。比如：月饼是一种油腻食品，吃后会引起胆囊收缩，胆汁滞留，易导致急性发作或病情加重。
五谷：避免速食面、蛋糕、油条、炒面、油炸点心。
忌吃含胆固醇较高的食物：如动物心、肝、脑、肠以及鸡蛋（尤其是蛋黄，一般2-3天一颗）、松花蛋、蟹黄、鱼子、牡蛎及巧克力等。 忌吃高脂肪食物：高汤、牛油、肥肉、猪油、蹄膀、猪皮、鸡鸭皮、油汁、油豆腐、栗子、腰果、蚕豆、花生、瓜子、全脂奶、奶油、冰淇淋、乳酪等。油多的糕点尽量少吃，因为过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。 忌食辛辣刺激性的调味品，如辣椒、咖喱、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。忌烟、酒、咖啡、浓烈的调味品、刺激性食物等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊忌吃某些海鲜：部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高，鱼籽、虾籽
水果禁忌：少吃荔枝、龙眼、芒果、榴莲、木菠萝、柿子、西瓜、香蕉、梨等水果
更不能因为天热而进食冷饮、汽水饮料、酸性果汁、，因为患病使您的消化系统功能较差，吃冷不宜多喝鸡汤，因为鸡汤内脂肪的消化需要胆汁参与，喝后会刺激胆囊收缩使病情加重。一定要戒酒，一旦喝酒结石立刻就会引起疼痛。
剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
饮食品后，容易加重病情。
胆结石生活规范：
1.维持理想体重。
2.保持运动的习惯。
3.注意饮食安全卫生、定时定量。4.绝对禁止暴饮暴食。
5.避免长时间以坐姿从事工作。
6.避免过于疲劳。
7.不可穿着束紧胸腹的紧身衣物。
8.若有便秘症状，须积极治疗。
仅适用于直径0.3cm以下的结石。结石较大或结石停留日久粘连较重，尤其是已导致梗阻积水的大结石，如果盲目吃排石药利尿排石，会加速输尿管、肾盂扩大积水，肾积水严重可致肾脏萎缩、肾功能丧失，最后只能切掉肾脏。
02- 开放性取石手术
需在腰部开20cm左右大切口，切开腰部的肌肉把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法具有损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢等缺点，在临床上已经逐渐被淘汰
3- 体外碎石
仅限于直径在0.3-0.8cm之间的单纯性肾结石，结石较大或太坚硬是无法击碎的。反复多次碎石会引起肾出血、肾萎缩、输尿管狭窄等严重损伤。同时，结石碎末极易残留，复发率较高，专家建议最多不要超过3次。
04- 微创经皮肾镜手术
注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。
多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
饮食预防
泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。
根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。
尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。
对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
关键词：输尿管结石,不同治疗方法,临床效果,比较分析
泌尿外科常见输尿管结石患者, 结石多为枣核状, 其发病位置多与解剖结构相关。因输尿管的蠕动及输尿管内尿液的流速较快, 直径不超过0.4cm的结石多可以自动进入到膀胱内, 随尿液排出体外[1]。输尿管结石中最多见的为上段结石, 男性较为多见, 多见于20~40岁的男性患者。结石手术能否成功关键是选择手术方法是否正确[2]。我院选择2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者, 比较两种方法对结石治疗的效果, 现分析如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者, 经检查所选患者均为单纯上段输尿管结石, 患病时间3周~1年。在得到患者及其家属的同意下, 将其随机分为两组。对照组的25例患者中, 男14例, 女11例;年龄23~59岁, 平均年龄 (38.35±3.17) 岁;13例结石位于左侧, 12例结石位于右侧。观察组的25例患者中, 男15例, 女10例;年龄21~60岁, 平均年龄 (37.64±3.72) 岁;14例结石位于左侧, 11例结石位于右侧。比较两组患者的性别、年龄以及结石情况, 未见明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 后腹腔镜输尿管切开取石术。
患者垂直侧卧于手术床上, 经过后腹腔镜途径, 将腰桥抬高, 首先在腋后线第12肋缘下做一个2cm的切口, 切口与肋缘平行, 将肌层、腰背筋膜钝性分离, 手指深入将后腹膜推开, 将自制囊置入其内, 之后注入400~600ml空气或水, 使腹腔扩张。在手的引导下分别建立髂嵴以上2cm处10mm曲卡、腋前线肋缘下5mm曲卡。将腋后线切口缝合, 10mm曲卡注入, 同时持续注入CO2气体。主要标志为腰大肌、肾下极, 将其前方的肾周筋膜切开, 同时找到游离的输尿管、肾盂, 将结石部位进行纵形切开, 取出结石, 在输尿管内留置双J管, 1~2个月后即可拔除。
1.2.2 经皮肾镜取石术。
患者取截石位, 运用硬膜外麻醉, 运用F7输尿管进行导尿, 并将输尿管固定, 将结石推入到肾内。之后改为俯卧位, 将结石侧的肾区抬高, 经B超引导在腋后线第12肋间或者第11肋下行穿刺肾中盏, 当见到尿液后将通道扩张至20F, 之后将stroz肾镜置入, 在其直视下通过肾盂进入到输尿管结石嵌钝部位, 行气压弹道碎石术, 之后取出结石。术后将16F深造瘘管留置其内, 1周后对其进行复查, 如未发现较大结石, 则可将其拔除, 如仍存在, 需要再次碎石、取石。术后应常规留置6F双J管, 在复诊时 (4周后) 即可拔出。
1.3 统计学处理
进行统计学分析时采用SPSS12.0系统软件, 以均数±标准差来表示计量资料, 运用t检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
两组患者的手术时间、结石清除率以及术后住院时间均未见明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。经皮肾镜组患者的术后平均出血量和并发症发生率分别为: (26.89±3.25) ml和4%;腹腔镜组分别为 (74.50±11.25) ml和18%;两组患者比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
泌尿外科中泌尿系结石较为多见, 近几年主要运用微创经皮肾镜取石术, 这是一项新型的技术, 也是治疗泌尿系结石的理想方法, 具有术中出血量少、手术时间短以及对患者伤害小的优点[3]。经皮肾镜技术主要时通过经皮肾盂通道对肾盏、肾盂以及上段输尿管疾病进行诊断和治疗, 是治疗肾脏铸型结石、输尿管上段结石以及肾盂内超过2cm的结石最佳的治疗方法, 这是腔内泌尿外科治疗中重要的治疗方法[4]。
经皮肾镜取石只需在患者的皮肤上做8~10mm的切开, 通过一根纤细的穿刺针直接从腰背部进入到肾脏内, 建立良好的取石通道, 将肾镜置入其内, 运用超声弹道碎石机将结石击碎并取出, 对患者的损伤很小, 患者承受的痛苦也相对较小, 取石较为彻底, 可达到99%的取石率, 术后第2天患者即可下床适当运动, 患者恢复较快, 是真正的微创手术。
与传统的开放性手术方法相比, 经皮肾镜取石术的优点主要有:能够在直视下找到结石并碎石取石, 同时可一次性将结石击碎, 完全清理干净, 操作可以分期进行, 随时停止[5]。综上所述, 经皮肾镜取石术是治疗肾脏铸型结石、输尿管上段结石以及肾盂内超过2cm的结石最安全有效的微创手术方法, 已经被临床医生列为治疗此类手术的首选方法。
参考文献
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食疗方二：玉米须茶。玉米须50克。将玉米须洗净、晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。或用玉米须半两，鸡内金(鸡肫皮)10克，煎一碗汤一次服下，一日2~3次，连服20天。忌吃肝脏、肥肉、蛋黄。有清热利胆的功效，适用于胆道结石。
食疗方三：白茅根炖肉。鲜白茅根50克，猪精肉500克。白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧 沸，再用小火使肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。有清热利湿;的功效，适用于肝胆湿热，胆道结石。
治疗方法：
1、手法碎石疗法：试行腹外按摩挤压，使胃结块破碎变为小块状，然后洗胃或给与泻剂，加快结石排出。但是只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人，洗胃可能造成并发症。
2、X线下网套碎石：用金属导线制成一网插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。弊端就是反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。
3、体外冲击波碎石治疗：以12kv电压每分钟放电80次，共冲击1500-次，一般结石便呈破碎状影。但是高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。
4、外科手术治疗：开刀取石。手术取石快，但是术后疼痛，对身体损伤大，恢复慢，刀口可能会感染而导致并发症。
5、服用中医药物，像和胃消石汤，是天然苗药饮片，水煎内服药效便可直达病灶，见效快，一般三内便可缓解上腹部疼痛、呕吐等症状，增强食欲，十五天至三十天排石。
资料与方法
2012年11月-2014年11月收治良性前列腺增生合并膀胱结石患者90例, 均为男性, 年龄51~87岁, 平均 (65±6.6) 岁, 病程2~10年, 平均 (68.2±3.8) 个月。90例患者经临床诊断, 均确诊为良性前列腺增生合并膀胱结石。其中3~5例经术后病检, 确诊为前列腺癌, 其他术后病检确诊为良性前列腺增生合并膀胱结石。术前, 根据国际前列腺症状评分 (international prostate symptomscore, IPSS) 标准, 患者的平均评分 (22.9±2.7) 分, 生活质量 (quality of life, QOL) 平均评分 (4.4±0.4) 分。将所有患者随机分成两组, 即试验组85例和对照组5例。两组患者其他资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 不会对试验结果产生影响。
方法:试验组行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术治疗;对照组采用传统开放手术治疗。经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术:患者的麻醉方式为硬膜外麻醉, 术前做好准备工作, 取截石位、准备电切镜、导水管和视频线, 采用气压弹道碎石机行膀胱气压弹道碎石。术后, 结石必须冲洗干净, 冲洗干净后, 置入STORZ电切镜镜壳。如置入阻力大, 可首先使用尿道探子进行尿道的扩张。而在置入后, 密切观察膀胱内是否存在结石或病变;其次, 注意观察膀胱、前列腺部尿道和精阜之间的解剖关系, 以及前列腺中叶、侧叶增生情况。电切开始之后, 中叶如果出现明显的增生, 则应首先切中叶。这主要是因为增生中叶可能影响电切镜活动, 切除之后, 电切镜的活动空间便会增加, 且如果手术发生意外, 可即刻停止手术。严格控制切割深度, 达到外科被膜、显露出爬行到被膜的横行血管为止。中叶切完后, 然后切除两侧叶, 而顶部11点~1点处组织为最后切除部位。手术即将结束时, 二次止血, 并观察增生组织是否彻底切除;采用50 m L排空器冲洗切除部位, 从而将膀胱内组织碎片彻底冲洗干净, 之后取出电切镜, 置入三腔气囊导尿管, 按照切除前列腺大小情况, 向导尿管气囊内注水, 注水量控制在30~40 m L;冲洗则采用0.9%氯化钠溶液, 反复冲洗。
观察指标:治疗后, 比较两组取石时间、手术用时、术中出血量, 以及膀胱冲洗、留置导尿管、肠功能恢复和住院时间等, 此外还需要对比并发症的发病率。
统计学处理:统计学数据资料采用SPSS 17.0软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05, 认为差异具有统计学意义。
结果
试验组的各项指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
讨论
气压弹道碎石术是一种新型的、高效的腔内碎石术, 该碎石术的原理为用压缩气体驱动碎石机手柄中子弹样冲击针, 然后把压缩气体产生的能量转换成机械能, 从而直接对结石形成冲击, 最终粉碎结石[2]。该治疗方式与无致热效应治疗BPH合并膀胱结石, 一般手术治疗效果好, 与经耻骨上膀胱切开取石联合前列腺摘除术治疗相比效果好。但由于BPH合并膀胱结石患者年龄较大, 一般合并心血管和肺部疾病患者, 采用传统开放手术风险大, 且术后易诱发各种并发症。在腔内泌尿外科诊疗手段不断发展的形势下, 经尿道前列腺切除术的优势包括创伤小、恢复快, 且术后并发症少、住院时间短, 在两项前列腺增生合并膀胱结石临床治疗中, 已经得到了广泛的应用[3]。
从本研究可看出, 试验组取石时间、手术用时, 以及术中出血量、膀胱冲洗用时、肠功能恢复时间、并发症情况, 均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术用于治疗良性前列腺增生合并膀胱结石, 可收到良好的临床效果, 且安全性有保障, 目前为治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的有效方法, 在治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床实践中具有重要的价值。
摘要：目的:探究不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果和方法的优劣。方法:收治良性前列腺增生合并膀胱结石患者90例, 试验组行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术治疗, 对照组行开放手术治疗。治疗后, 对比两组临床症状指标。结果:试验组各项指标显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效较好, 且安全性较高。
关键词：手术方法,良性前列腺增生,膀胱结石
参考文献
[1]文建国, 娄安锋.尿流率联和超声残余尿评估良性前列腺增生症逼尿肌收缩功能[J].第三军医大学学报, 2009, 31 (3) :12-13.
[2]王鸿康, 朱朝辉, 林峰.不同手术力法对良性前列腺增生伴膀肤结石疗效的影响[J].第三军医大学学报, 2011, 33 (15) :23-24.
肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致，湿热易阻遏气机，气滞不能行血，使肝经血瘀，经络闭阻，日久胆汁运行不畅，瘀久形成结石;肝经气滞血瘀， 经络不通，不能疏泄脾胃，日久脾失健运，不能运化水湿，湿浊内生、壅滞而成结石。因此，治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。中药枳壳、香附、厚 朴、佛手行气化湿，穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络，鸡内金化结石，柴胡疏肝行气，炒白芍柔肝止痛。现代药理研究显示，鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能，可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。
胆囊炎偏方2、三两江米炒黄擀成面，加上一个猪苦胆汁，再炒炒，捏成丸，早晚各吃一粒。
胆囊炎偏方3、鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆，尚未成熟的小麦)，白糖少许。麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮，每天半小碗，一日3次。
胆囊炎偏方4、取红瓤西瓜14克，冻粉1.5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。将西瓜瓤去掉种子，然后切碎，再挤出瓜汁且冻粉切成一段一段，接下来在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化，搅均匀，凉透，凝结成冻，则形成成西瓜酪。将清水加入剩余白糖烧开，凉透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水就可以了。——这适用于胆囊炎，胆石症。
胆囊炎偏方5、四两白糖，苹果一个，去皮去仁核，一捺长的龙爪去刺洗净，一起用瓷器煮，每天早上空腹吃1~2勺。
胆囊炎偏方6、啤酒一瓶，红塘半斤，放到器皿里温化了。每天喝，连着三次见效。
胆囊炎偏方7、七个鸭蛋，一斤半苣卖菜一起煮熟每天吃一个鸭蛋喝一碗汤。
胆囊炎偏方8、苣卖菜(醮酱菜的一种)每天一定不要吃低于一两，要少醮或不醮酱，然后坚持服用一个月。
胆囊炎偏方9、蒲公英全草3钱，水煎服，一天3次，一次一小碗。(不能用铁锅)
关键词：输尿管镜气压弹道碎石术,体外冲击波碎石术,输尿管中下段结石
输尿管中下段结石约占输尿管结石的42%, 发生率仍较高。输尿管镜下气压弹道碎石术具有操作简单、安全、微创、碎石效果好等优点, 现已广泛应用于临床[1]。本文旨在对比分析输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2010年6月～2011年6月入院治疗的100例输尿管中下段结石患者随机分为A组 (输尿管镜气压弹道碎石术) 和B组 (体外冲击波碎石术) 各50例, 均经B超、静脉肾盂造影、腹部X线片或逆行肾盂造影证实有结石存在, 伴同侧梗阻近端输尿管不同程度扩张及肾盂积水。A组患者年龄为41.2±9.3岁, B组患者年龄42.5±11.1岁, 两组患者在年龄、性别、结石部位及结石直径等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组一般资料比较见表1。
1.2 治疗方法
A组行输尿管镜气压弹道碎石术, 采用全麻, 患者取膀胱截石位。在斑马导丝引导下, 用水压扩张输尿管开口将输尿管镜侧旋进入患侧输尿管, 减少灌注液量。输尿管镜到达结石下方后仔细观察结石大小、形态、硬度、周围炎性反应等情况。后经输尿管镜工作通道插入1mm碎石探杆行气压弹道碎石, 以1.8～2.0kPa的压力脉冲式击发, 将结石击碎。术后常规放置双“J”管2～4w和双腔导尿管48～72h[2]。B组采用体外冲击波碎石术治疗, 患者取俯卧位, 采用体外冲击波碎石机将输尿管结石定位进行碎石[3]。
1.3 疗效标准
参照《外科学》输尿管结石治疗, 拟订输尿管结石疗效评价标准[4]。显效:结石排除, 无残留结石, 症状消失, 复查B超或X线检查, 未见结石影像, 尿常规正常;有效:排除部分结石, 复查B超或X线, 结石形状改变比治疗前缩小, 或结石粉碎, 症状消失或减轻, 尿常规正常。或WBC正常或<10/HP, RBC≤10/HP;无效:经过治疗后结石未排除, 复查B超, 或X线结石无改变, 或改变不太, 症状未改善, 尿常规WBC>10/HP或正常, RBC>10/HP。
1.4 统计学处理
应用SPSS 12.0统计学软件对所有数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较A组总有效率高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:A组有效率与B组比较, χ2=8.42, P<0.05
2.2 术后并发症
B组术后12例出现肾绞痛, 7例出现发热, 45例出现血尿, A组术后5例出现肾绞痛, 1例出现发热, 40例出现血尿, A组并发症的发生率明显低于B组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
输尿镜下气压弹道取石术其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体, 再由子弹体传导至碎石探杆, 脉冲式冲击结石而将结石击碎。输尿管镜气压弹道碎石术成功治疗输尿管结石要具有熟练的输尿管镜技术和碎石经验。直视下输尿管镜经尿道进入膀胱后, 观察输尿管口, 可直接进入;也可在导丝引导下采用直入法或侧入法进入输尿管;进入后调整液压灌注速度, 使输尿管扩张, 输尿管镜端抵达结石后, 观察结石大小、形态、有无息肉及肉芽包裹, 碎石时应将结石抵在管壁上击碎。由于结石距输尿管开口近, 因此行手术输尿镜下气压弹道取石术操作容易, 成功率高, 疗效确切;且结石部位多有骨骼、肠气及肠道内容物重叠, 影响体外冲击波碎石术治疗效果。体外冲击波碎石治疗是较好的方法之一, 但是其对于结石嵌顿的炎性肉芽包裹、结石密度低及定位困难的结石, 治疗效果欠佳[5,6]。
本组资料显示, A组总有效率高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , A组并发症的发生率明显低于B组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上, 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石有较理想的疗效, 疗效优于体外冲击波碎石术, 且并发症发生率低, 值得临床推广。
参考文献
[1]谭一伟, 张冠, 孙钺.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例报告[J].中国微创外科杂志, 2008, 8 (12) :1118-1119.
[2]田晓军, 肖春雷, 马潞林, 等.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].中国微创外科杂志, 2007, 7 (8) :733-734.
[3]吴天俊.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石的疗效比较[J].微创医学, 2009, 4 (5) :521-522.
[4]田义华, 谭锐, 赵鲁平, 等.气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用[J].西部医学, 2008, 20 (6) :1158-1160.
[5]张国田, 张道习, 周益龙, 等.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].临床医学, 2009, 29 (11) :6-7.
北芪30克，杞子30克，乳鸽1只。先将乳鸽去毛及内脏与北芪、杞子同放炖盅内，加水适量，隔水炖熟。饮汤吃肉，一般3天炖1次，3～5天为一疗程。一疗程即可见效。补心益脾，固摄精气。适用于早泄、阳痿、体倦乏力、自汗、心悸。
杞子南枣煲鸡蛋
枸杞子15～30克，南枣6～8个，鸡蛋2只。先将鸡蛋煮熟去壳，然后与杞子、南枣同煮。吃蛋饮汤，每日或隔日1次，一般3次即可见效。补心脾，摄精气。适用于遗精、早泄、头晕眼花、精神恍惚、心悸、健忘、失眠。
淮山圆肉炖水鱼
怀山药20g ，桂圆肉15-20g，甲鱼1 只。先用滚水烫鱼，便其排尿，再切开洗净，掏去内脏，然后将甲鱼肉，甲鱼壳、怀山药、桂圆肉一起放入炖盅内，加水适量，隔水炖熟服用。吃肉喝汤，每星期炖1次。
韭菜炒羊肝
韭菜90g，洗净切段;羊肝120g，切片;放入铁锅，急火炒熟后佐以醋食用，适合治疗命门火衰导致的阳痿。
肉苁蓉炖羊肾
肉灰蓉5g～10g，羊肾1对，煮熟调味服食，用治治命门火衰的阳痿。
子鸡乌龟汤
取未产过蛋、重约2斤的子鸡1只，去毛及内脏;另取重约500g的乌龟1只，去甲，白胡椒9g，红糖500g，装入鸡腹腔内，置于砂罐中，加白酒1000ml，加盖，并用泥封固，加文火偎至肉烂。食汤和肉，2天～3天吃完。隔15日后如法配服。该方可补肾滋阴，用于肾阴亏虚阳痿。
穿山甲佛手煲鸡蛋
穿山甲12g，佛手20g、鸡蛋两只加水同煮，蛋熟后去壳，取蛋再煎15分钟，吃蛋饮汤，隔日1次，连用半月。三物合用，能散郁结，补精气，鼓阳道，用治肝气郁结的阳痿。
东坡羊肉
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取郏县人民医院2013年2月—2014年2月收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者118例, 平均分为对照组和研究组, 每组59例。对照组患者年龄66~83岁, 平均 (72.4±2.2) 岁;排尿困难史1~8年, 平均 (4.7±2.4) 年;单发结石者18例, 多发结石者41例;膀胱结石直径为0.6~3.4cm, 平均 (2.3±0.1) cm。研究组患者年龄66~84岁, 平均 (72.4±2.4) 岁;排尿困难史1~9年, 平均 (4.9±2.6) 年;单发结石者19例, 多发结石者40例;膀胱结石直径为0.7~3.5cm, 平均 (2.5±0.2) cm。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
患者均在腰麻和硬膜外麻醉状态下取截石位, 对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗, 电切镜选择低压连续灌洗式, 先利用膀胱镜检查, 掌握体内增生前列腺和膀胱结石情况。气压弹道碎石后再行前列腺电切术, 若膀胱结石>3cm, 先行钬激光碎石, 再进行电切手术, 术后注意止血, 并留置气囊导管。研究组患者给予经尿道等离子双极电切术治疗, 在用膀胱镜检查后植入输尿管镜, 并将直径为1mm的气压弹道碎石探针植入管镜操作腔, 击碎结石后将其冲洗出, 再置入等离子体双极电切镜切割腺体, 注意合理掌控手术时间, 手术操作结束后留置导尿管, 并用0.9%氯化钠溶液冲洗, 避免发生感染。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、出血量、导管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、出血量、导管留置时间、住院时间比较
研究组患者手术时间、导管留置时间和住院时间短于对照组, 出血量少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患者术后并发症情况比较
研究组患者术后感染、血尿、痔疮、尿潴留发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
前列腺增生容易导致患者下尿路梗阻, 进而引发各种并发症, 而膀胱结石则是最常见的并发症[2,3,4]。本研究结果显示, 研究组手术时间短于对照组, 出血量少于对照组, 表明研究组患者创伤较小, 碎石成功率高, 提示良性前列腺增生合并膀胱结石利用经尿道等离子双极电切术治疗比前列腺电切术治疗的有效性和安全性高, 能够缩短手术时间, 减少对人体的伤害, 尤其对老年患者而言, 能有效降低手术风险, 分析原因在于该术式一方面气压弹道碎石效果较好, 不会损害人体组织, 另一方面手术操作中电流不通过周围组织或器官, 从而降低了对身体的损伤[5,6,7]。同时, 本研究结果显示, 研究组导管留置和住院时间均较对照组短, 说明研究组患者术后身体康复速度和效果较对照组更令人满意, 可减轻患者家庭的医疗开支和经济负担。
此外, 本研究结果中, 研究组整体并发症发生率较低, 说明应用经尿道等离子双极电切术治疗疾病不仅术中安全性较强, 且能避免大出血的发生, 经分析与创面凝固层坏死、脱落较少等因素相关, 表明该术式能有效减轻患者身体的痛苦, 其术后生活质量有明显改善, 日常生活能力和运动功能有较大提升, 进一步推断患者心理健康状态良好。关于两组患者术后心理健康状况和运动功能改善有待进一步相关研究给予验证和证实。
综上所述, 经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果显著, 且安全性较好, 能够有效降低并发症发生率。
摘要：目的 分析不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法 选取郏县人民医院2013年2月—2014年2月收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者118例, 平均分为对照组和研究组, 每组59例。对照组给予经尿道前列腺电切术治疗, 研究组给予经尿道等离子双极电切术治疗。比较两组患者手术时间、出血量、导管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间、导管留置时间和住院时间短于对照组, 出血量少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组患者术后感染、血尿、痔疮、尿潴留发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果显著, 且安全性较高。
关键词：前列腺增生,膀胱肿瘤,经尿道前列腺电切术,经尿道等离子双极电切术,治疗结果
参考文献
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