妇科临床护理路径考试

妇科临床护理路径考试（共8篇）

妇科临床护理路径考试 篇1

摘要：目的 护生阶段性按照疾病临床护理路径对患者进行护理。方法 从2014年1月13日～3月23日在我科实习的51名学生随机分为两组。对照组按照传统的传、帮、带进行带教；试验组按照相应疾病临床护理路径进行护理学习。实习结束后按照理论、操作、工作能力、护生对带教老师的满意度及患者对护生的满意度进行效果评价。结果 对照组与试验组，出科平均成绩分别为88%和91.02%；患者对护生的满意度分别为：83.3%和91.67%；护生对带教老师的满意度分别为：84%和92.3%。结论 护生阶段性按照疾病临床护理路径对患者进行护理，能够提高护生的实习效果。

关键词：护生；临床护理路径；妇科

临床路径（Clinical pathway，CP）是以患者为中心，针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的从入院到出院的一整套医疗护理工作计划，要求严格有序、时间准确[1]。临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。同时选用住院时间较短，疾病较为轻微、变异性不是很大的患者，就使得护生能够按照临床路径程序化、标准化的要求对患者进行护理，从中学习知识，技能等[2]。现把我科护生按照疾病临床护理路径进行护理、教学情况汇报如下。资料与方法

1.1一般资料 从2014年1月13日～3月23日在我科实习的51名学生为研究对象，随机分为两组，对照组25人，年龄为21～23岁，平均年龄（22.3±0.4）岁，其中本科10名，大专15名；试验组26人，年龄21～24岁，平均年龄（22.8±0.8）岁，其中本科10名，大专16名。其入科成绩，带教老师差异无统计学意义。

1.2方法 对照组护生按照传统的传、帮、带进行带教，由护士长统一指定带教老师，按照教学大纲要求，在临床工作过程中遇到实际病例进行具体教学，1次/w教学讲座。实习时间为2w，实习结束前进行考核及满意度调查。

试验组实习时间同样为2w，实习1～3d，带教老师带领护生熟悉病区的环境，科室的布局，床位的设置及物品放置，人员分配等情况。同时，为同学讲解妇科常见病、多发病的疾病特点、护理常规等，为同学示范、讲解妇科专科操作，对常用的基础操作进行考核，如：静脉输液，吸氧、心电监护仪的使用等等。

第4d，带教老师为护生分管床位，每人3张，选定病例，分发相应疾病的临床护理路径日程表，为护生讲解按照日程表对患者进行护理的要点、注意事项、方法以及可能遇到的问题和相应的解决方法等等。护生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握临床护理路径的程序。

第5～14d，护生按照临床护理路径日程表的要求对患者从入院到出院进行程序化、制度化、系统化的护理，充分扮演起床位责任护士的角色。带教老师在旁指点，对护生不熟悉的理论及时讲解，不规范的操作及时示范，加深对相应疾病的认知，对相应知识的记忆，充分调动起护生工作的积极性与创造性。

如若患者出现变异情况，学生反馈，老师及时进行评估。对于变异性较大，不能继续执行路径者，带教老师及时更换病情相似、可按路径的患者让护生继续护理。

1.3教学效果评估

1.3.1考核实习结束后带教老师通过对护生理论、操作技能、工作能力三个方面进行教学效果评价，90分以上为优，80～90分为良，60～70分为合格，60分以下为不合格。理论：三基及应知应会中妇科的相关内容；操作：基础+专科操作，基础操作：铺床、静脉输液、吸氧、心电监护、无菌技术等中任选一项；专科操作：导尿，会阴护理、阴道擦洗等；工作能力：健康宣教、表达沟通等。

1.3.2满意度调查 患者对护生的满意度以及护生对带教老师的满意度[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件录入数据进行统计学分析。采用χ2检验进行统计学分析，检验水准α=0.05，以P<0.05有统计学意义。结果

试验组护生的出科考试成绩优于对照组，理论、操作、工作能力的优良率分别为88.46%、92.3%、92.31%；对照组优良率则分别为84%、92%、88%。对比具有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对带教老师的满意度为92.3%、患者对试验组护生的满意度为93.3%，均高于对照组（84%、85%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论

实习是护理教学中最为关键的环节之一，护理的教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质[4]。本文中，带教老师通过让护生适时地运用临床护理路径的程序，全面、系统地为患者提供整体护理，同时，护生应用临床护理路径对患者实施护理，增加他们对实习工作的兴趣，提高患者对护生的满意度与信任感。

护生按照临床护理路径护理患者，需带教老师不断在旁指点，就要求我们带教老师有扎实的理论基础，娴熟的操作技能，较好的护患沟通能力，灵活观察病情的能力，真正地体现了“教学相长”的道理[5]。

因此，使护生适时地按照临床护理路径程序护理患者，有利于培养高素质的护生，也能够提高带教老师的带教能力。

参考文献：

妇科临床护理路径考试 篇2

1 做好护理方案规划

临床护理路径的特色和重点就在于个性化, 实施好临床护理路径的中心和重点就是个性化护理方案的制定。护理人员作为患者围手术期护理的主要力量, 对待患者一定要坚持认真负责的态度, 尤其是对于妇科患者的护理, 除了要制定科学可行的护理方案, 护理人员也一定要秉持同理心, 给患者足够的勇气和力量[1]。很多时候, 医护人员在护理过程中的态度对于患者的整个治疗过程也至关重要。当对患者进行治疗时, 医护人员要通过与患者的沟通甚至是眼神上的交流, 了解患者的需求, 了解患者所想, 解除患者的疑惑。护理人员应该秉持高度认真负责的工作态度, 不管患者本身的身体情况和家庭状况如何, 都予以患者平等的尊重和爱护。医护人员在于患者进行交流的时候, 应该始终保持和蔼的态度, 让患者感受到医务工作者的爱心, 学会从患者的角度来思考问题, 保证患者术后尽快康复。

2 配合医生制定和调整治疗方案

妇科患者的治疗期间, 护理人员应该围绕医生的治疗意见和建议展开工作, 一方面配合医生的治疗方案, 制定临床护理路径方案[2], 同时, 也要根据不同的治疗情况, 及时调整护理方案。受中国传统的妇科理念的影响, 妇科患者术后的饮食问题应当受到护理人员的关注。尽管根据现代医学, 妇科手术之后、尤其是产科手术之后, “坐月子”事实上没有太大的必要, 但是当今大部分人来说, 给患者进补还是一个短时间内不可逆转的习惯。在面对这类妇科患者的时候, 应当在尊重传统的基础上, 及时调整临床护理的相关方案, 并更具实际情况, 有选择地向患者重申医嘱, 控制妇科患者摄入过多高热量的饮食, 力求不让妇科相关疾病的患者因为饮食原因而产生病情恶化、康复受阻的情况。

3 时刻关注患者情况

在护理实践中, 护理人员需要全面掌握患者的心理特点和状态[3], 从家庭、社会背景等角度出发, 在患者的情感和心理上进行疏导和沟通, 尽力免除患者在疾病面前中的不良情绪, 将负面情绪所产生的负面作用减低到最小, 应当对妇科患者的情感和心理进行必要的了解和疏导, 帮助这些人配合日常的护理和治疗。在这个过程中, 护理人员一定要对每一个患者正在接受的治疗方案心中有数, 这样才能保证在出现相关问题的时候能够配合医生, 及时采取补救措施。在医疗实践中, 妇科患者往往会有这样或那样的心理问题, 这既可能是药物治疗对其身体产生的负面影响, 又可能是由于患者本身很差的心情导致的。在这种情况下, 医护人员一定要帮助患者进行很好的调整[4], 一方面安排科学合理健康适口的饮食, 另一方面对患者的相关情绪有所疏导, 多进行沟通和交流。因此, 应当在妇科患者的护理工作中大力推广和应用临床护理路径进行护理治疗, 从而有效的提高患者的生存质量, 提高治愈率, 缩短住院时间, 降低患者经济负担, 融洽医患关系。

4 结语

随着护理学的深入发展, 临床护理路径已经成为整个护理医学发展的主要方向[5]。以个性化和针对性为特征的临床护理路径对于促进患者术后康复、弥合医患矛盾、减轻患者手术负担等方面都有非常重要的意义。为了推动现代医学的加速发展, 增加妇科手术的治愈率、提升患者对于护理工作的满意率, 应该在护理实践中着重推广临床护理路径的相关手段和方法, 在实践工作中不断促进临床护理路径的不断发展和完善。

摘要：临床护理路径是一种强调个性化和精细化的护理流程, 是旨在为患者提供安全高效护理服务的工作方法。本文就临床护理路径在妇科疾病护理中的应用展开讨论, 认为当前在针对妇科疾病患者的护理过程中, 应该强调个性化、遵循医嘱、密切关注患者的状况, 通过有益的探索和讨论, 为临床护理路径在疾病护理中的广泛应用, 推动整个行业的持续健康发展。

关键词：临床护理路径,妇科疾病,护理,应用

参考文献

[1]孙研.临床护理路径在心血管科的应用效果观察[J].中国民族民间医药, 2013, 10 (01) :162-163.

[2]杨文新.临床护理路径在心血管科护理中的应用研究[J].中国卫生, 2012, 23 (14) :21-22.

[3]孙春.临床护理路径的应用效果观察[J].中国医药, 2 0 1 4, 10 (01) :162-163.

[4]杨新.临床护理路径与心脑血管病康复[J].中国卫生产业, 2014, 23 (14) :219-220.

临床护理路径在妇科中的应用探讨 篇3

【摘要】目的：探讨临床护理路径在妇科护理中的应用效果。方法：对本院符合标准的116例患者随机分为实验组和对照组，每组58例，实验组应用CNP，对照组采用常规护理，比较两组的住院时间、住院费用和患者满意度。结果：通过对表格中的数据进行分析，实验组的住院时间、住院费用明显低于对照组（P<0.05），患者满意度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：CNP可实现护理工作的标准化和科学化，实施CNP是缩短妇科患者住院时间、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的有效手段。

【关键词】临床护理路径；妇科

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0241-02

临床护理路径（Clinical nursing pathway CNP）是加速患者康复、减少资源浪费的一种护理服务模式，其作用是用图标的形式提供有效的护理，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。我院妇科在总结以往护理实践工作的基础上，开展了妇科常见病种的CNP研究。通过临床应用的对比，结果表明开展CNP是降低妇科常见病种医疗费用、提高护理质量和患者满意度的最可行的途径之一。现将我院妇科开展CNP的应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们将妇科自2012年12月至2014年12月期间，以妇科常见的卵巢囊肿和子宫肌瘤两种疾病为开展CNP的研究对象，共 116例，随机分为实验组和对照组，分别为58例。年龄为21～52岁，两组患者在病种、手术类型、性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 实施前的准备

1.2.1 选择病种 通过对国内外在临床护理路径方面的研究与应用成果进行分析讨论， 根据科室前两年的数据，结合本地区妇科疾病的发病特点，以发病率高、 医疗费用高、手术或处置差异小等因素为选择条件，筛选出卵巢囊肿和子宫肌瘤两种疾病。

1.2.2 组建小组 由科室医护骨干人员组成，负责临床路径的病种筛选、 路径表设计、流程制定、路径评价、临床指导和总结改进， 确保临床路径的顺利实施。

1.2.3 人员培训 对科室的护理人员开展相关知识的培训，以保证研究对象和对比数据的真实有效。分层次开展了护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训， 学习并熟练掌握临床路径的相关知识、实施要点以及及处理问题的方法。

1.2.4 制定CNP表（1）向患者及其家属说明CNP的目的、经过及整个治疗过程，争取患者及其家属的配合。（2）设计CNP计划表，以时间顺序为横轴，以入院宣教、化验、检查、健康教育、手术治疗、护理、饮食指导、活动、出院指导等医疗护理措施为纵轴制成临床护理路径表。（3）确定CNP中工作人员职责。

1.3 实施与评价

1.3.1 确定进入路径 入院患者按流程，由医护商定后进入临床路径，并按照CNP表实施医疗护理及健康教育。

1.3.2临床路径表使用 在执行过程中，责任护士每日按路CNP的设计流程和内容，根据病情需要采取措施和效果评价，填写相应的CNP表，并根据CNP表给予患者相应的护理[2]。在路径表上将已对患者实施的内容打勾并签名，如未完成则在表格中记录未完成的原因及补救措施，积极予以落实。

1.3.3临床路径告知书的使用 由责任护士详细向患者及家属讲解CNP能达到医疗护理目标，使患者及家属有充分的时间，做好心理与生理上的准备，积极配合治疗。

1.3.4 评估与改进 由小组成员对患者进行专项的满意度测评和变异原因分析，对CNP作必要的修正和完善，并同医师和其他部门的人员协调，保持路径的顺畅。

1.3.5评价标准 根据日常护理记录及CNP表的汇总，以平均住院日、住院费用、护理质量、患者满意度等指标作为评价标准。

1.4 统计处理 所有数据使用 SPSS 17.0统计软件处理， 计量资料用 （ X±s）表示，采用独立样本的t检验进行统计分析。

2 结果

表1 两组患者住院天数和费用的比较

组别例数平均费用（元）平均住院日（天）实验组

对照组58

582708.54±221.43

3188.78±246.996.47±2.12

8.98±2.35P值 <0.05<0.05表2 两组患者满意度的比较

组别患者满意度医护人员满意度实验组99.74±1.2598.24±2.56对照组94.23±4.07*96.57±3.19**注：*与CNP实验组相比， P<0.05；**与CNP实验组相比， P>0.05

3 讨论

CNP起源于美国20世纪70年代早期，临床路径的实践经验被许多国家引用并有所发展。国内较早开展CNP研究的宁宁等[3]对膝关节镜手术的住院患者实施CNP的结果显示临床路径是一种高效科学的标准化护理模式。与传统护理模式相比，CNP具有预见性和计划性，减少了护理的盲目性，提高了护士的执行力和护理质量[4]。本组研究表明CNP的实施结果是患者满意度明显提高、平均住院日和平均住院费用明显下降。

3.1 控制医疗费用 CNP的制定综合应用了循证医学与质量控制的经验和措施，具有预见性、计划性以及严格的时间控制，规范了各种治疗费用和监测费用，缩短了住院时间，降低了住院费用，控制了医疗成本，从而减轻了患者经济负担。本次研究表明，實施CNP的患者的住院费用及住院时间等指标与对照组比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.2 提高护理质量 CNP是整体护理工作的深化，护理人员每天严格依照CNP表对患者实施系统化、动态化、连续性和针对性的护理工作，从制度上、流程上保证了护理质量的不断提高。本次研究表明，实施CNP的患者的满意度与对照组比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.3 强化护患沟通 临床路径告知书的使用，让患者了解护理的全过程及时间安排，从而积极配合治疗并监督医院工作，增进了医患、护患之间的交流沟通，密切了护患关系，避免了医疗纠纷[5]。应用CNP实施系统化和规范化的健康教育，避免护士因年轻经验不足，个人能力不同所造成的差异，缩减护理中间环节，减少护士行为的随意性，提高了患者健康知识的认知度。

3.4 增强了患者的自护能力 CNP表体现了某一病种患者的治疗目标和护理目标，使患者能够预知自己的住院护理目标，积极主动配合护理工作，依病情按时完成或提前完成护理计划，将被动变成主动，增进了患者的自护能力。

综上所述，临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，通过制订和实施临床路径护理，规范了诊疗和护理行为， 指导及协调医疗护理工作；同时，充分满足患者的知情权 ，提高了患者配合治疗、护理的积极性，从而提升了医疗护理质量和患者的满意度，值得在临床中广泛推广使用。

参考文献

[1]林碧珠.临床路径在骨科之应用[J].台湾：护理杂志，1988，46（2）：45-53.

[2]钟慧卿.临床护理路径在妇产科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：72.

[3]宁宁.临床路径实施于膝关节镜术的效果评价[J].护士进修杂志，2002，17（4）：252-253.

[4]张春红.临床护理路径在剖宫产患者中的应用[J].山东医药，2011，51（13）：92

妇科临床护理路径考试 篇4

【摘要】 目的 对临床输血护理中输血路径的应用效果进行分析。方法 选取2012年6月至2013年11月于我院接受输血治疗的98例患者，随机分为两组，对照组48例给予常规护理，观察组50例给予输血路径护理，对比两组护理效果。结果 观察组患者输血差错发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组。在实施输血路径护理后，护理人员输血知识掌握有显著提升。结论 在临床输血护理中应用输血路径进行护理具有显著效果，患者满意度较高，值得在临床中推广。

【关键词】 输血；护理；输血路径

输血是临床治疗中常用的代偿性、支持性治疗手段，是对危重患者进行抢救的重要操作，然而输血所致疾病及衍生出的社会问题使输血安全性得到了人们的共同关注[1]。为探讨提升输血安全性的有效措施，笔者选取98例输血患者，随机分组后对照组给予常规护理，观察组给予输血路径护理，其中观察组效果显著，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年11月于我院接受输血治疗的98例患者，其中男58例，女40例，年龄18-78岁，平均（58.4±3.2）岁；将98例患者随机分为两组，对照组48例，观察组50例，两组患者在年龄、性别、病情及输血量等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法 对照组按照常规操作流程进行输血，给予常规护理，观察组在输血护理中根据输血路径操作：首先对所有护理人员展开输血路径护理内容的培训，确保所有护理人员对护理方法有充分掌握；在输血前为患者及其家属讲解输血意义、必要性和可能出现的不良反应，使其考虑充分后签字确认；在输血前将输血路径图发放到患者及其家属手中并加以解释，使其可对输血过程、护理方法有提前了解。输血路径如下：

1.2.1 输血前准备 ①采集血液标本并送检：根据医嘱准备好采血样品并填写输血申请单，提供交叉配血的检查单，在试管上贴上相应标签，做好床边核对及再次复述；按照相应规范展开血标本采集；对申请单中信息进行确认；将申请送到输血科，由两方核对并进行登记。②取血、核对：护理人员至输血科内取血，两方遵行“三查八对”制度给血，在核对正确后两方签字确认。③血液保管：保管血液时不可加温、剧烈震荡或在室温下久置。

1.2.2 输血操作 ①输血前核对：在治疗室内执行两人三查八对制度，带病历在床前再次核对，待信息核对无误后两方签名确认。②输血操作：输血前对患者生命体征进行测量，严格遵循输血常规操作流程；对输血中患者情况密切观察，当有不良反应发生时及时给予对症处理。

1.2.3 输血后处理 护理人员在完成输血后及时填写护理病历，保存好输血文件，妥善保管血袋和编号。

1.3 观察指标 根据国务院出台的《医疗事故处理条例》相关标准自行设计输血差错发生情况调查表，并对两组患者护理中输血差错发生率进行统计。自制满意度调查表，自输血前准备工作、输血操作及输血后处理三方面对患者关于输血护理的满意率进行调查。在实施输血路径前后，对全体护士输血技能知识、相关法律及基础知识掌握情况进行调查并评分。

1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。结果

2.1 两组患者输血差错发生率及护理满意率对比 对照组患者输血差错发生率为10.42%（5/48），护理满意率为85.42%（41/48）；观察组患者输血差错发生率为2.00%（1/50），护理满意率为98.00%（49/50）。观察组患者输血差错发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 护理输血路径实施前后护理人员输血知识掌握情况分析 实施输血路径护理前护理人员输血相关知识掌握情况评分为：基础知识（23.5±2.7）分，基本技能（33.7±3.2）分，法律法规（13.7±2.1）分；实施输血路径护理后各项评分为：基础知识（29.4±3.6）分，基本技能（38.2±4.5）分，法律法规（18.2±3.8）分。对比可知，在实施输血路径护理后护士对于输血基础知识、技能知识及法律法规掌握情况均显著优于实施前（P<0.05）。讨论

输血是临床治疗及危急重症患者抢救的重要方法，在开展外科手术治疗时常需做好输血准备，以免患者因严重贫血、大量失血而发生危险[2]。虽然输血是对病人展开治疗的重要方法，然而因为目前输血技术还有待进一步发展、输血操作不严谨等多方面原因，输血差错事件时有发生，输血差错不仅会严重影响到患者治疗与抢救，甚至可对患者生命安全造成严重威胁。

输血路径可对临床输血的操作流程予以规范，提高护士对输血相关知识的掌握程度，促使护士在展开输血操作时的盲目性大大降低，从而有效减少输血事故的发生，使临床输血安全性得以大幅提升。同时，在输血中展开多次核对，对输血路径所涉及的输血各环节展开监测，及时处理发生的不良反应，做好输血记录等手段，可为患者输血安全提供最大限度保证。我院在为观察组患者进行输血时，在护理工作中实施输血路径护理后，护士对于输血基础知识、技能知识及法律法规掌握情况均有显著提升，观察组患者输血差错发生率显著低于对照组，这一结果有力证实了上述观点。在实施输血路径护理工作时，护理人员在输血前为患者及其家属仔细讲解输血必要性、意义，提前告知可能出现的不良反应，以取得患者及其家属的理解，防止医疗纠纷的发生，同时可促使患者护理满意度大幅提高。

综上所述，在临床输血护理中应用输血路径进行护理具有显著效果，患者满意度较高，值得在临床中推广。

参考文献

妇科临床护理路径考试 篇5

3.1临床护理路径在国外的应用 国外对于临床路径的运用已很成熟，病种从外科向内科，从急性病向慢性病。从院内向社会医疗服务，从单纯临床管理向医院管理扩展[5]。在美国，1995 年成立了西南外科协会(BWSC)领导的临床路径委员会。当时实施的11种临床路径均为常见疾病，通过普通外科治疗的临床途径。其中包括：单纯性阑尾切除术、复杂性阑尾切除术、经腹腔镜胆囊切除术、开腹式胆囊切除术、腹股沟病、腹壁病、结肠憩室炎切除术、结肠癌切除术、乳房活检或乳房象限切除、乳房根治切除术等的临床路径。随着临床路径研究的不断深入，其应用也逐渐广泛、普遍。临床路径用于肾移植患者、正常分娩、出生婴儿、白血病、糖尿病、中风等患者的文献报道也日渐增多。

妇科临床护理路径考试 篇6

摘要：目的 探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法 114例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床护理路径。观察两组患者入组后的治疗依从性情况。结果 观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床护理路径能够进一步提高支气管哮喘患者的治疗依从性，临床可积极应用。

关键词：支气管哮喘;健康教育;依从性;临床护理路径

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，该病具有气道高反应、病程长和易复发的特点[1]，支气管哮喘目前难以根治，在长期的治疗过程中患者需要自觉的配合医护人员完成治疗，巩固临床疗效，防止病情进一步发展。为进一步探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年2月收治的114例支气管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治会议制定的哮喘诊断标准，排除严重心肝肾功能不全及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者男31例，女26例，平均年龄(41.7±5.5)岁，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。对照组患者男30例，女27例，平均年龄(43.1±5.4)岁，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规内科治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上实施临床护理路径，具体如下。

1. 2. 1 临床护理路径的制定 护士长组织科室所有成员通过头脑风暴法讨论支气管哮喘的护理流程、规范及注意事项，此外通过查阅支气管哮喘护理的文献，并咨询临床及护理专家，制定科学的支气管哮喘临床护理路径。护士长负责监督临床护理路径的实施，要求按照临床护理路径逐条落实，发现问题及时整改。

1. 2. 2 临床护理路径的实施 ①入院第1天对患者病情进行初步的评估，向患者介绍科室的环境、主管医护人员，消除患者的陌生感。对患者进行面对面的健康宣教[2]，包括支气管哮喘的发病机制、诱发原因、治疗方法、预后及治疗过程中的注意事项，尤其向患者强调积极配合医护人员的重要性。②入院第2天向患者讲解各项检查的时间安排，并协助患者完善各项检查，根据临床症状、呼吸功能及血气变化对第1天的治疗效果进行评价。合理安排患者饮食，指导患者保持正确的体位，同时积极与患者交流沟通，及时向其解释病情，对其的心理进行疏导，使其保持良好的心态。③入院第3～4天通过多种形式的健康教育活动，如召开病友会、PPT演示、专家讲解等形式向患者详细介绍治疗过程中药物使用的具体方法，包括药物使用剂量、用法及可能出现的不良反应。护理人员亲自示范，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法[3]，嘱患者遵医嘱严格用药。④入院第5～6天对患者病情及治疗效果进行综合评估，为临床治疗方案的.调整提供依据，向患者介绍预后情况，指导患者进行科学的肺功能锻炼。⑤入院第7天待患者病情稳定后，告知患者哮喘复发的机制与自我监控措施，警惕哮喘的复发。为进一步巩固住院治疗效果，患者应在出院后继续遵医嘱用药[4]。同时为患者制定合理复诊计划，告知哮喘发作时紧急处理措施，嘱患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持好心情。

1. 3 依从性判定标准[5] 出院后对患者进行2个月的随访，从遵医嘱服药、定期复查、合理饮食、自我监控4个方面对依从性进行综合评价。能够遵照以上4个方面者为完全依从;遵照3个方面者为部分依从;坚持 2个方面及以下者为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

三、小结

临床护理路径是一种科学的护理模式，该护理方法以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、低成本的特点，能使临床护理工作有序的进行，可减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量[6]。此外，临床护理路径可以促进个性化健康教育的开展，从而最大限度的发挥健康教育的作用。

综上所述，临床护理路径的实施，加强了护患之间的交流，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，使患者关于支气管哮喘的知识不断增加，及时纠正错误观念，加强了患者的自我管理能力，从而进一步提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王艳郁，孙宏伟，宋玉萍.支气管哮喘患者的应对方式、防御方式与身心健康的关系.中国慢性病预防与控制，2009，17(1)： 29-31.

[2] 洪晓燕，方跃伟，王建跃，等.健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究.浙江预防医学，2014，26(6)：631-632.

[3] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响.护理实践与研究，2012，9(17)：29-30.

[4] 王银珂.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗的效果评价. 中国现代药物应用，2014，8(4)：201-202.

妇科临床护理路径考试 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院妇科择期行腹腔镜手术患者120例, 患者均自愿参与本研究, 均签署了知情同意书, 研究经医院伦理委员会批准。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各60例。观察组年龄23~52岁, 平均为 (37.1±9.4) 岁, 其中, 8例为子宫肌瘤, 10例为卵巢黄体破裂, 29例为卵巢囊肿, 13例为输卵管妊娠。对照组年龄26~56岁, 平均为 (38.6±10.3) 岁, 其中, 7例为子宫肌瘤, 9例为卵巢黄体破裂, 11例为输卵管妊娠, 33例为卵巢囊肿。两组年龄、病种等经比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

该组患者按照常规护理模式施护, 包括术前常规准备, 在检查项目、治疗、护理以及住院情况等方面实施随机教育方式, 术后常规进行病情观察、并发症护理以及健康教育。

1.2.2 观察组护理方法

该组在对照组的基础上, 制定并实施临床护理路径管理方案, 具体方法如下:

1.2.2. 1 护理路径管理方案的制定

由科室主任、科室护士长、主治医师以及责任护士组成临床路径护理小组, 小组成员通过查阅相关文献资料, 结合该科室特点以及患者的具体情况, 制定祥实的临床护理路径量表以及护理质量评价量表。护理路径表包括每日护理诊断及治疗措施、护理措施以及健康教育措施3个方面, 由医护人员和患者及家属配合共同落实护理路径表内容。同时由护士长填写护理质量评价量表, 以便及时发现护理中存在的问题或薄弱环节, 以及时反馈、整改和再评价, 以实现护理质量的持续改进。

1.2.2. 2 护理路径执行方法

(1) 院前护理:由首诊医生对患者进行必要的临床检查以及辅助检查, 除外其他病患, 并充分结合患者的病史以及检查情况选择手术适应证, 同时与相应病房护理人员取得联系。责任护士应嘱患者入院时携带相关的病历资料, 次日早上应禁饮食, 并准时到院办理相关手续。 (2) 入院护理:协助患者办理相关入院手续, 并为其安排床位, 做好入院介绍。同时, 对患者的心理状况、全身情况、疾病状况以及健康知识知晓情况进行全面评估。完善各项术前检查措施, 以了解患者的肝肾功能、心肺功能、凝血机制以及是否存在贫血症状等, 并追踪了解检查结果, 以便为手术及护理提供可靠信息。向患者介绍医院环境、病房设施、主管医生以及责任护士, 介绍医院及科室相关规章制度以及作息时间规划。做好皮肤以及胃肠道准备。指导患者正确进行术前准备。嘱患者术前12 h应禁食, 术前4 h应禁饮。常规做好术前各项准备, 并嘱患者戒烟酒, 可于睡前口服适量地西泮等。加强心理干预, 向患者讲解疾病相关知识、腹腔镜手术的优势、安全性、临床预后以及可能并发症等, 介绍各项检查项目的主要目的, 以消除其疑虑、紧张等心理。 (3) 术前护理:术前再次予以心理护理, 予以心理疏导、安慰、鼓励与支持, 以使其树立顺利手术的信心。同时, 向患者简要介绍麻醉方式、手术方式、过程、相关注意事项等。术前30 min应检查患者的症状及生命体征, 予以阿托品肌注, 确认患者的状态良好, 能够耐受手术后移交手术室护理人员, 并将患者的病历资料带入手术室内。 (4) 术后转回病房护理:术后应与手术室护理人员做好交接工作, 了解患者的手术经过以及术中情况。在术后6~8 h内, 应密切监测患者的生命体征以及疼痛情况, 警惕并发症先兆症状。再次向患者介绍术后相关注意事项、疼痛控制方法、体位选择注意事项等。并协助患者进行床上运动, 予以温水漱口。 (5) 术后护理:术后第1天, 强化基础护理, 引流袋均应每日更换, 密切观察并且仔细记录引流液的颜色、引流量及性质等, 确保引流通畅无阻。在病情允许的情况下, 协助患者进行床上坐起锻炼, 4~5次/d, 20 min/次。指导患者自主咳嗽, 并鼓励患者及早下床活动, 10 min/次, 2~3次/d。密切观察手术切口是否有渗液、渗血等情况, 注意维持敷料的清洁干燥, 并定时予以更换, 以预防感染。密切观察并预防皮下气肿以及肩部酸痛等并发症。术后予以6 h的持续低流量吸氧。一旦发现患者的血压异常变化, 应立即报告医生, 以预防腹腔出血的发生。及时清除患者的口咽腔以及鼻腔内的滞留物, 以免发生误吸, 预防性的予以止吐药, 并尽量减少阿片类药物的应用量。术后2 d, 如患者已经恢复肛门排气, 则可予以清淡流质饮食经口服用, 100 m L/次, 7~8次/d, 并视患者的胃肠功能恢复情况逐渐增加进食量。管后, 予以半流质饮食。观察切口的愈合情况, 予以拆线, 通知患者出院。出院前应做好健康指导:嘱患者注意休息, 并加强营养摄入, 自觉不适症状时应立即就诊, 并定期复诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间以及住院费用等。

1.4 评价标准

采用医院满意度问卷调查表, 结合科室具体情况予以调整, 调查患者对于临床护理工作的满意度, 总分为100分, 得分>90分为非常满意, 80~89分满意;60~79分一般, <60分不满意, 以 (非常满意+满意+一般) /样本数表示总满意度。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS18.0进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较经t检验;计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床观察指标比较

两组患者均顺利完成手术, 均无中转开腹术病例, 观察组的术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短, 住院费用显著降低差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者对临床护理工作的总满意度为98.3%, 显著高于对照组的81.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

妇科腹腔镜因涉及患者的隐私, 因而其临床护理要求相比于其他腹腔镜手术护理要求更高。传统遵医嘱护理模式具有较大的随机性, 对于临床诊疗措施、手术时间安排以及术后治疗等方面均存在一定的人文时间延误, 造成患者的无效住院时间延长, 引起不必要的医疗资源消耗, 且可增加患者的住院费用[3]。临床护理路径是以循证医学作为理论指导, 对传统医疗护理模式作进一步改进和优化, 改变传统护理中的薄弱环节以及隐患等, 从而提高护理流程的实效性。同时, 临床护理路径以护理项目执行时间作为横轴, 以护理评估、各项诊疗措施、护理措施、健康教育、运动及饮食指导等作为纵轴, 形成了一个具有严格时间计划、操作规范要求的护理计划表, 能够最大限度地避免因护理人员个人原因或者护理技术等原因所致护理失误或者护理差错事件[4]。

作为一种新型的护理管理模式, 临床护理路径管理融合了成效管理理念, 以快速康复及最大限度地降低医疗资源作为护理重要目标, 实现了护理效果与护理投入的最佳契合。陈克绒[5]等人认为, 妇科疾病患者在获悉自身病情后, 往往存在自卑、羞愧、紧张、恐惧等心理, 尤其是在术前等待期间, 因缺乏相关的护理干预, 对疾病以及手术治疗缺乏必要的了解, 患者的心理应激尤为严重。这些均对手术顺利实施以及术后康复具有严重影响。因此, 在完善术前准备的情况下, 尽量缩短患者的术前等待时间, 及早为其提供全面、科学、合理的心理干预及健康教育非常必要。因临床护理路径管理模式从院前、入院直至出院具有一套全面、完整的医疗护理计划, 能够在确保医疗效果、严格执行医疗规范的前提下, 最快完成各项术前准备, 从而减少患者的术前等待时间[6]。该研究中, 观察组患者在实施临床护理路径后, 手术等待时间较对照组明显缩短。陆金美[7]等人认为, 对于妇科腹腔镜手术患者, 实施针对性健康教育, 能够其对疾病和手术等的认知程度, 有利于提高其配合度以及手术耐受度。

传统护理模式中, 健康教育具有随机性和粗放性, 成效不尽满意。临床路径充分利用整体护理理念, 兼顾患者的整体状况以及个体情况, 制定了细致的健康教育和心理干预计划, 可改善患者的心理状态, 从而更好的配合医护工作, 同时也有利于改善护患关系, 提高患者对于医疗护理服务满意度。同时, 临床护理路径过程具有具体化、公开化的特点, 患者能够掌握护理路径表内容及执行情况, 充分尊重患者的知情权, 从而主动配合护理工作, 提高其对于护理服务的认知程度以及满意度[8]。本研究中, 观察组的护理满意度达99.2%, 显著高于对照组的90.2%。临床护理路径管理重视护理服务的连续性和全面性, 一旦发现患者的病情异常变化或者护理偏离标准路径时, 即需进行调整和干预。这在很大程度上提高了护理工作的目的性、计划性、预见性以及主动性, 不仅能够避免护理失误或护理偏差, 同时也有利于提高护理人员的使命感和成就感, 转变其工作态度及服务观念, 从而提高其护理质量, 减少并发症发生率, 促进患者的早日康复。该研究结果亦显示, 观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短, 与王燕清[9]等人的研究报道结果一致。

综上, 临床护理路径管理能够提高临床护理工作的规范性、计划性、目的性以及实效性, 提高护理质量, 促进患者的康复, 值得在临床中推广应用。

摘要：目的 探讨临床路径管理应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 收集2011年1月—2013年11月期间, 该院妇科行腹腔镜手术患者120例, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各组60例, 对照组按照传统护理模式实施护理, 观察组则在此基础上实施临床护理路径, 评价两组患者的手术情况、术后恢复情况以及护理满意度。结果 观察组的术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短, 住院费用显著降低差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的护理满意度为99.2%, 显著高于对照组的90.2%差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在妇科腹腔镜手术围术期实施临床护理路径管理, 可规范临床护理行为, 改善医患关系, 提高护理质量, 缩短患者的住院时间, 值得在临床中推广应用。

关键词：腹腔镜手术,妇科,临床护理路径,护理效果

参考文献

[1]胡海梅, 袁水英, 朱玉珍等.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中效果观察[J].健康大视野, 2012, 20 (10) :125-126.

[2]黄越桂.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J].中国保健营养, 2012 (9中旬刊) :528-529.

[3]应翡蓉, 孔静娴.临床护理路径在妇科腹腔镜围手术期中的效果评价[J].现代实用医学, 2012, 24 (4) :471-472.

[4]王晓菊.临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究[J].中国药物与临床, 2013, 13 (6) :767-769.

[5]陈克绒.临床护理路径对妇科腹腔镜术后负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士:学术版, 2013 (8) :52-53.

[6]吴雪华, 郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究, 2010, 7 (12) :37-39.

[7]陆金美, 王红霞, 郭晓娟等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者围手术期健康教育路径[J].医学理论与实践, 2011, 24 (6) :726-727.

[8]潘文英, 潘伟毅.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国基层医药, 2011, 18 (23) :3298-3299.

妇科临床护理路径考试 篇8

【关键词】妇科肿瘤; 术前术后 心理护理

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0359-01

妇科手术患者由于病情各异，社会地位及对疾病的认识不同等情况，会产生不同程度的心理变化。最多的心理反应是恐惧和焦虑，是护理工作应该重点解除的心理问题。患者术前对手术的恐惧往往会超过对疾病的恐惧，表现出紧张、焦虑，同时也可因患者的丈夫、朋友、同事的影响而加重忧虑、悲观的心理。为了探索在对妇科手术患者护理工作特别是心理护理环节中的新措施、新对策 ,以最理想、高效率的方法使肿瘤病人在施行手术前、后的心理忧虑和恐惧降至最低限度或消失,我院对2009年10月~2010年12月收治的72例妇科肿瘤病人随机分为Ⅰ组（n=36）、Ⅱ组(n=36)分别为心理护理组和对照组,现将护理效果总结分析报告如下

1 临床资料与心理护理方法

1.1 临床资料 :2009年10月～2010年12月我科共诊治了72例妇科肿瘤患者,其中子宫肌瘤58例,宫颈癌前病变1例、子宫内膜癌2例、卵巢囊肿5例、畸胎瘤3例,宫颈癌3例,年龄最大62岁,最小19岁。随机分为Ⅰ组（n=36）、Ⅱ组(n=36)分别为心理护理组和对照组,

1.2焦虑的评定方法:采用汉密顿焦虑量表评定患者的焦虑值:总分>29分,可能为严重焦虑;总分21～28分,肯定有明显焦虑;总分14～20分,肯定有焦虑;总分8～13分,可能有焦虑;总分<7分,没有焦虑。评定时间分别为入院第2天下午和术前2h、术后24h。由经过培训的两名护师用10～15分钟对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。再由专人收集并整理资料,得出结果。

1.3 统计学方法:采用统计软件SPSS13.0进行统计分析,P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

两组患者各时间段的焦虑程度评定结果如表1、表2、表3所示,两组患者入院第二天焦虑值对比无显著差异，术前2小时及术后24小时患者焦虑水平与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=40.5,P<0.01)。

3 讨论

3.1妇科病人焦虑原因分析:焦虑作为个体或集体对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态，它可由各种原因引起，并逐渐加重。从对妇科手术病人引起焦虑原因的调查分析，可见绝大多数病人对子宫、卵巢切除缺乏正确认识是引起焦虑的主要原因，从表1提示确诊拟手术的患者手术前大多数焦虑值在8-29间，心理状态表现焦虑或比较焦虑，同时也说明妇科手术有别于一般外科手术，一般手术病人随着病灶清除，焦虑程度会自然消失或减轻，而妇科手术病人的心理问题会延续到术后并影响今后的正常生活。表2、表3说明如果能及时对引起病人焦虑的原因进行疏导，往往能改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为，调动病人的主观能动性，就可以减轻或消除焦虑。

3.2 影响患者心理状态的因素:(1)、患者自身的影响：性格是人对客观现实的稳固的态度以及与之相适应的日常的行为方式和心理特征。在临床工作中，我们常常看到不同性格的人由于疾病的折磨，其性格发生不同程度的变化。如有的患者生病前性格直率、爽快、热情，病后却变得烦燥、易怒；病前性格安祥、文静、办事迅速、细致的人，病后可能变得郁闷、淡漠，行动迟缓，办事拖拉。(2)、环境的影响：阳光充足，温、湿度适宜，空气新鲜，无噪声的病室环境，会使患者的情绪基本稳定；而污浊的空气、嘈杂的噪音、混乱的设施，都是对患者的恶性刺激，会引起患者情绪上的不安和烦燥。病室墙壁的颜色好，呈白、淡蓝、淡黄等浅色，可使患者感到洁净、淡雅、舒适，因而情绪安定。反之，深灰、棕色、深黄等深色，则会使患者感到压抑，易导情绪波动。(3)、其他人对患者的态度：来探视患者的亲友，对患者表示的态度，常使患者情绪受到很大影响。亲友们的谈话可以增加患者战胜疾病的信心，也可以使得患者情绪低沉、悲观失望。对于某些患有先天性缺陷或后天损伤所致身体某部发生畸形的患者，社会上各类舆论与对待他们的态度给予他們心理上的影响更大。这类患者的自尊心与自卑感往往会同时存在，极为敏感，所以对他们要表示更多的尊重与同情。

3.3 护理措施:(1)手术前的心理护理:针对妇科肿瘤患者术前的恐惧心理和焦虑思想状态, 我们特别在手术前有针对性地对患者和家属进行反复解释工作,尽量消除患者的紧张、焦虑和恐惧的心理我们增加了术前访视工作,向她们作一些必要的解释。比如,对那些怕手术疼痛或麻醉意外的患者,我们向她们解释麻醉的作用、性质,告诉她们根据不同的手术选用的不同麻醉方式,是完全可以做到没有疼痛感觉的,是安全的。通过解释,一般能基本上消除患者的紧张情绪,配合好手术和麻醉。对那些顾虑手术做不好的患者,告诉她们手术医生和护士的技术对病人是高度负责的,特别是讲我们已经做过同样的手术都是成功的,从而使患者紧张、焦虑、恐惧的心理得以放松。患者及家属对病情有知情权,我们应以适当的方式向患者和家属解释病情,做好家属的思想工作,稳定情绪,使他们了解病情及将要采取的治疗方法，为手术的成功做好准备,使患者以最佳的身体状态和心理状态去接受手术。(2) 手术后的心理护理:实施心理护理对手术后的患者是必不可少的,它能使患者以比较好的心态面对现实,增强她们对健康恢复的信心［2］。手术后,由于患者缺乏医学知识,担心手术不成功,影响健康的恢复,会产生不必要的恐惧和焦虑心理。因此,术后医护人员要经常到病房了解患者的病情和心理状况,多与她们沟通,认真检查切口,告诉她们一些有利于身体健康和促进健康恢复的知识,并根据患者的身体状况制定合理的饮食方案。患者出院前还要对其进行必要的自我保健知识的宣传,消除患者因对康复知识缺乏所产生的疑虑心理。

综上所述，通过对比两组病例各个时间点的焦虑值比较发现：在做好临床技术护理的同时根据每个妇科肿瘤病人心理状况有针对性做好心理护理,能使患者减少或消除各个时段的思想顾虑，积极配合治疗 ,预防和减少术后并发症的发生,促进康复,使病人早日康复。

参考文献

［1］王艳,王淑萍,刘新萍,等. 临床心理护理技术使用情况调查［J］. 现代护理,2007,13(10):949-950.