输血管理委员会职责（共10篇）
一、组织形式
输血管理委员会由医院领导及相关专家组成。
二、人员配置
院长任主任委员，医疗业务副院长任副主任委员，各临床科室主任、输血科主任、检验科主任任委员，并根据人事变动适时进行调整。
三、主要职责
负责贯彻落实国家相关输血法律、法规、政策，监督管理医院的临床输血工作，指导临床科学、合理用血，保证安全输血。
四、具体工作职能
（一）制定医院的临床用血与安全输血的医疗方针政策。
（二）宣传无偿献血，组织鼓励医院职工无偿献血，推广成分输血，指导临床节约用血。
（三）定期检查医院临床各科室的输血工作（检查输血科的规范管理，用血的计划申报，血液储存；检查临床各科室用血制度执行情况）。每年检查4次，检查后就发现的问题提交医院并以书面形式反馈给输血科及各临床科室，督促其进行整改。
（四）组织协调各科室开展输血科研工作及成果推广应用。
（五）组织专家对重大输血差错、输血纠纷和事故进行鉴定，向医院提交总结性报告和结论，并记录入案。
（六）监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。
1.认真贯彻临床用血管理相应的法律法规规章技术规范和标准，制定本机构临床用血的规章制度并监督实施。
2.评估确定临床用血的重点科室关键环节和流程。
3.定期检测分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评估工作，提高临床用血合理水平。
4.分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。5.指导并推动开展自助输血等血液保护及输血新技术 6.承担医疗机构有关的其他内容。
二、输血管理委员会 主任委员：院长 委员：医务科长
护理部主任
输血科主任
感染科主任
各科室主任
三、各委员会委员职责 1.院长：（1）制定医院的临床用血与安全输血的医疗方针；
（2）审查临床用血计划并监督实施
（3）每年至少组织一次全院会议，听取汇报和总结
（4）宣传和动员无偿献血，统筹和指导全院输血工作的各项事宜，启动《应急输血预案》分配各成员所需完成的工作。2.医务科长：（1）定期检查医院临床各科室的输血工作，检查后就发现的问题提交医院并以书面形式反馈给输血科及各临床科室，督促其进行整改。
（2）组织协调各科室开展输血科研工作及成果推广应用。
（3）组织专家对重大输血差错、输血纠纷和事故进行鉴定，向医院提交总结性报告和结论，并记录入案。
（4）负责归档输血病例质量控制。3.护理部长：（1）负责本区域临床用血指导与监督 4.输血科主任：（1）负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需用血、成分血。
（2）做好各血液成分的运输、储存盒质量观察
（3）认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。
（4）参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。
（5）保存临床输血有关资料
一、输血管理委员会成员组成二、在医院临床用血和血液的保管、领取、使用过程中行使管理、监督、检查
职能，实施规范管理。
三、负责审批血库制定的临床用血计划，指导临床科室合理用血、科学用血，不得浪费和滥用血液。
四、负责组织供应医院的临床用血，确保进血合法、安全和规范。
五、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开
展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。
六、认真贯彻执行国家有关献血的法律、法规和指示，结合本单位实际，制定
有关规定和制度。
七、负责制定本单位献血工作工作规划和用血计划。
八、定期召开会议，研究和解决输血工作中存在的问题。
2015年为加速医院稳定、健康、快速的可持续发展，输血管理委员会拟定下列工作目标：
一、进行临床合理用血专项检查，继续提升科学合理用血水平。
每月至少抽查临床输血病历，对临床用血各环节进行评分，预期目标如下：
1.《输血申请单》填写合格率100%；
2、输血前感染性指标检查率100%； 3.《输血治疗同意书》签署率100%； 4.输血适应症合格率100%；
5.输血治疗病程记录（手术、麻醉、术后、护理记录）合格率>95%；
6.输血后疗效评价100%；
7.输血不良反应回报率100%；
8.临床用血审核制度执行率100%； 9.用血申请分级管理制度率100%。
临床用血病历检查汇总后，上报医疗质量管理科，并以内网形式在全院公示。将临床病历检查结果与医生绩效考核挂钩。加强对临床医生的业务培训教育，严格执行用血申请分级管理制度，通过各种教育培训，使医务人员合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。
（二）利用网络和刊物加强宣传工作，计划年中期间，选择一周作为我院的“献血活动宣传周”，推动无偿献血及科学、合理用血。
充分利用医院橱窗、宣传栏、网络等地，宣传临床用血的政策、信息；无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会无偿献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。积极推广自体输血
自体输血是科学合理用血的主要措施之一，是最安全、最节省血液资源的方法。在目前住院病人不断增加，用血需求不断加大的情况下，解决用血困难问题，必须开源节流，积极想办法解决用血高峰时段血源紧张的问题。本院要结合实际情况，提倡科学自体输血，组织麻醉科、外科、输血科等科室多方协作，不断完善此项工作。
（四）成分输血。
各科室：
为规范临床用血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床用血管理委员会，现公布如下。
主
任：匡英全 副主任：胡静斌
成员：莫阳娇吴华伟
李胡萍
各临床科室主任 下设办公室，办公室设在检验科，由李胡萍负责日常工作。附件：临床用血管理委员会工作职责 临床用血管理委员会工作职责
1、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。
2、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、检验科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。
3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。
4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，分析临床输血不良事件，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。
5、定期组织相关人员医务人员参加临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。
6、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。
7、在发生紧急状况难以保证临床输血需求时，医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。
8、医务科、检验科接受分管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。
9、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。
10、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。
临床用血计划
为完善我院血液管理，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）有关规定，加强血液库存科学管理，避免浪费资源保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经过输血管理委员会讨论制定本计划
一、年用血计划：
1.统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。2.统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高成分用血。
二、特殊血液的计划用血：特殊血型（RH阴性），要提前通知血修水县血库进行预约。
临床科室及医师临床用血评价及公示制度
为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。特制订本制度：
一、临床用血评价制度
评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。
1．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。
二、临床用血公示制度
结合月质量检查，对临床科室和医师临床用血进行检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。
1．检查人员：由医务科、院质量检查小组成员。
2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少5份。3．检查内容包括以下几方面：
（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。
临床用血医学文书管理制度
根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《二级医院评审标准实施细则》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。
一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医学文书。
二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。
三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》
1、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。
2、《输血治疗知情同意书》是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
3、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，上报医务科，经请示院领导批准后，可以立即实施输血治疗。
4、《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。
5、《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。
四、《临床用血申请单》由中级以上职称人员填写申请，并根据备血量，要有各级审批签字。具体申请详见我院《临床用血申请审核管理制度》
五、输血相关病程记录
1、输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应证的评估情况详细记入病程记录；包括患者的症状、体征、血色素等。
2、在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历：内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。
出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写，及时将《输血不良反应回报单》返回检验科，并由检验科报送修水县血库。
3、经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症状、体征、红细胞、血红蛋白是否有改善，评估有无继续输血指征等。
六、各种输血医疗文书的保管
1、《临床用血申请单》交修水县血库保管、《输血不良反应报告单》、《输血治疗知情同意书》等存放在病历中保管；
5月2日，我院召开输血管理委员会工作会议。院长卞周华参加会议并讲话，副院长谢士军主持会议，输血管理委员会全体成员参加会议。
卞周华在讲话中指出，输血工作关系到病人的健康和生命安全，是保证医院医疗质量和医疗安全的基础条件。全院要高度重视临床输血工作，密切配合，加大相关知识的培训和考核力度，完善奖惩机制。要针对医院等级评审要求，对照细则，认真研究，加强临床输血规范的持续改进，在抢救危重病人、保障大手术用血、治疗特殊疾病方面发挥更加重要的作用。
谢士军对下一步输血管理工作进行了部署。他要求全院要以医院等级评审为契机，加大输血质量管理检查力度，保证我院临床输血工作规范、科学、合理。
会上，与会人员共同学习了新版《医疗机构临床用血管理办法》，就我院临床输血工作面临的新问题进行了深入讨论。本次会议对于完善医院临床输血工作，促进合理用血、安全用血将起到重要作用。
记录：李平
2012年5月2日
资兴矿业集团总医院输血管理委员会工作会议纪要
11月6日下午，我院召开2012年度医院临床输血管理委员会暨自体输血领导小组工作会议。会议由陈宏碧副院长主持，办公室主任杨素琴、医务处主任谢政成、门诊部主任李洪江、护理部主任何可仁、检验科以及临床科室等临床输血管理委员会成员共19人出席了会议。
陈宏碧副院长强调，为进一步加强医院医疗质量和医疗安全管理，近期将召开医院各管理委员会工作会议，临床输血管理委员会会议是第一个召开的管理委员会工作会议。
谢政成主任传达了2012年卫生局临床合理输血工作会议及郴州市血液工作会议的精神，汇报了近期我院临床用血情况，并对医院临床用血各项数据进行了分析和解读。
与会成员重点针对医务科制定的医院医疗质量和安全第十三项核心制度——“临床输血管理制度”，结合我院具体情况，进行了讨论，提出了许多修改意见和建议，并就“临床紧急用血应急方案”进行了审议。
最后，陈宏碧副院长明确指出，我院临床医疗业务量增长快，面临着临床用血供应紧张的问题，2013年要重点抓好临床输血制度的建立和落实，加强对临床输血的监管力度，充分发挥临床输血管理委员会的作用，加强检验科、麻醉科临床输血相关配套设施的投入，加大“自体输血”和“互助献血”的宣传，进一步加强临床医护人员输血知识的培训和考核。同时，将临床输血考核指标纳入医院质量目标管理，并建立奖惩制度，进一步规范我院的临床输血工作。
记录：陈智臻
2012年在院领导的重视和关心下，我院输血工作从组织落实到严格管理制度采取多种措施使我院输血工作管理逐步规范化，制度化，科学化，严格控制输血差错，输血不良反映。现将本输血工作总结如下：
一、为保证院内输血管理工作的顺利开展，在院领导下，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室输血工作进行监督，检查，由于工作层层落实，保证了输血工作的顺利开展。
二、加强院内输血知识培训，全院医技人员每年进行二次输血法律法规，输血相关知识培训。提高了医务人员对科学、合理、安全用血的认识。
三、2012年全院全院共输血12人次，共输血11300ml，其中去白悬浮红细胞42u,普通冰冻血浆2900ml，成分输血率100%。输血量较
2011年减少3600ml，成分血输血率较2011年提高28%。
四、每个输血病人输血前血色素均小于70g/L，100%符合输血指征。输血后血色素均能达到预期效果，100%达到了输血治疗的目的。
为了适应公司的发展步伐，规范员工生活管理。
解决员工食宿管理问题，经研究，成立公司生活委员会，由
任委员。
生活委员会工作职责：
一、制定《员工食堂就餐管理办法》，并在征得广大员工意见的基础上完善并实施。
二、负责员工食堂的管理，经常征求就餐员工的意见。
调整每周就餐食谱，公开张贴，自觉接受就餐员工监督。确保员工满意度。
三、每半月要求提供菜价，如发现菜价异常，进行一次市场调查对比分析，并提出整改意见进行监督整改。
四、每月进行一次员工意见调查，对员工提出的问题，进行分析研究，提出整改措施或整改意见。
五、每月召开一次委员会议，每周五对下周菜谱进行制订或修改张贴公布。一月一次生活总结会议，会议的内容应以书面的形式张贴公示。
六、生活委员会每月委派两名以上生活委员对供应商的货物进行抽查验验入库。
七、每个生活委员有责任履行食堂管理制度，协助食堂管理员维护好食堂秩序。对于违反食堂管理的人员进行批评教育，情节严重者给予通报批评。
八、对于厨房的工作、卫生进行监督、督促；确保《员工食堂就餐管理办法》的落实。
1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。
2、制订医院信息化建设工作的发展规划、计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。
3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。
4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理
5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。
6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查，发现问题及时提出整改意见，并协助有关部门具体落实。
7、信息管理委员会的办公室设在医院计算机信息管理中心，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。
双卫发【2010】7号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院计算机信息系统管理委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
21世纪是信息化的社会，为加强医院信息化管理，确保计算机信息的保存、录入、统计等，医院决定成立计算机信息系统管理委员会，负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理，其组长、成员主要是：
组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长
组
员：王建洁
王 霖
刘 艳
二0一0年八月二十日
医疗质量管理小组职责
1、在医院质量管理委员会领导下进行工作，履行对科室医疗的质量管理。
2、建立健全质量保证体系，科一级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等，并定期进行更新和完善。
5、加强对医护人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
6、定期对临床科室的质量进行检查，并有文字记录，定期逐级上报。
7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。
8、定期召开医疗质量管理小组会议，对检查中发现的问题进行分析、整改。
双卫发【2010】8号
陇西县双泉乡卫生院 关于成立医疗质量管理小组 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了确保医院工作安全、稳步向前发展，医疗质量是最主要的问题，为此，医院绝定成立医疗质量管理小组，制定医疗质量管理方案，使得医疗质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等，并定期进行更新和完善，特此通知。成员如下所列：
组
长：徐登高
副院长 副组长: 史广贤
临床组组长
组
员：王建洁
王立新
白晓菊
何 艳
二0一0年八月二十日
住院/专科医师培训工作委员会职责
1.负责和审定全院住院/专科医师招收工作； 2.审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细则；
3.审定我院住院/专科医师规范化培训相关政策； 4.督促检查培训工作； 5.检查与评估培训质量；
6.审定住院/专科医师培训合格资格。
双卫发【2010】9号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院住院/专科医师培训工作委员会的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了规范行医，定期考核检查医师医德医风，我院组织成立住院/专科医师培训工作委员会，主要负责： 1.负责和审定全院住院/专科医师招收工作； 2.审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细则；
3.审定我院住院/专科医师规范化培训相关政策；
4.督促检查培训工作； 5.检查与评估培训质量；
6.审定住院/专科医师培训合格资格。成员如下所列： 组
长：徐登高
副院长 副组长: 史广贤
临床组组长
组
员：史亚亚
王立新
白晓菊
何 艳 二0一年八月二十日
刘 艳
0
学术委员会的职责
1、学术审议。审议学科建设与发展规划；医疗、科技工作计划；医院人才队伍建设规划；重大科研设备添置计划；新设立医疗科研中心的可行性论证以及医疗科研中心的调整和撤消；医院其他学术工作的重要决策。
2、学术评议。评审卫技人员及其他专业技术职务；评价拟引进人才的学术水平并做出聘任相应专业技术职务的建议；评议推荐国内外重要学术组织的任职人选、各级政府部门组织的各种人才选拔造就计划人选；评审推荐各类限额申报的科研项目、新医疗技术和成果奖励；审定医院设立的各类科研项目和奖项等。
3、学风维护。负责学术争议的仲裁，接受卫技人员科研道德问题的投诉和调查，并向院务会提出处理建议。
4、受院长委托对涉及学术问题的其它重要事项进行论证和咨询。
双卫发【2010】10号
陇西县双泉乡卫生院 关于成立医院学术委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了保证医师工作经验交流，每月实行病案讨论会，进行学术交流，提高业务能力，医院决定成立学术委员会，主要负责以下工作：
1、学术审议。审议学科建设与发展规划；医疗、科技工作计划；医院人才队伍建设规划；重大科研设备添置计划；新设立医疗科研中心的可行性论证以及医疗科研中心的调整和撤消；医院其他学术工作的重要决策。
2、学术评议。评审卫技人员及其他专业技术职务；评价拟引进人才的学术水平并做出聘任相应专业技术职务的建议；评议推荐国内外重要学术组织的任职人选、各级政府部门组织的各种人才选拔造就计划人选；评审推荐各类限额申报的科研项目、新医疗技术和成果奖励；审定医院设立的各类科研项目和奖项等。
3、学风维护。负责学术争议的仲裁，接受卫技人员科研道德问题的投诉和调查，并向院务会提出处理建议。
成员如下所列：
组
长：徐登高
副院长 副组长: 组
员：
史广贤 史亚亚 刘 艳
临床组组长
王立新
白晓菊
何 艳
二0一0年八月二十日
药事管理与药物治疗学委员会职责
1、认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则，并组织制订本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。
2、根据“医院用药品种目录”，检查审定各种用药计划，制订调整本院基本用药目录和处方手册，定期审定需增加或淘汰的药品品种。
3、审查各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。
4、审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。
5、定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。
6、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。对违反者，要严肃处理，并及时上报。
7、支持医院药学工作，指导和协助中西药物和制剂的开发。
8、药事管理与药物治疗学委员会每季度召开一次会议。
9、药剂科为药事管理与药物治疗学委员会的常设机构，负责药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。
双卫发【2010】6号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院药事管理与药物治疗学委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了加强药品管理各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量，临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药等，医院决定成立药事管理与药物治疗学委员会，其成员如下所列：
组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长
组
员：王建洁
谢海霞
段丽丽
梁少敏
刘 艳
二0一0年八月二十日 医疗安全管理委员会职责
职责：贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《护士条例》，制定全院医疗护理安全标准、安全管理方案，负责医疗护理安全监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向有关部门反馈，并监督整改落实情况；做好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。每季召开一次会议，并有详细的会议记录。
双卫发【2010】11号
陇西县双泉乡卫生院 关于成立医院安全委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《护士条例》，制定全院医疗护理安全标准、安全管理方案，负责医疗护理安全监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向有关部门反馈，并监督整改落实情况；做好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷，医院决定成立医院安全委员会，其成员如下所列：
组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长
组
员：王建洁
王 霖
史广贤
王立新
李
洁
刘 艳
二0一0年八月二十日 普法教育委员会工作职责
为切实抓好我院的“五五”普法工作，使各项工作及时落实到位，制定办公室工作职责：
1、组织好干部职工学法，开展好法制宣传教育活动。
2、制定本系统的《规划》和工作计划。
3、督促参学人员做好学习笔记，撰写心得体会。
4、每年对本的普法工作进行总结。
5、做好上传下达工作，组织好法律知识考试。
6、切实做好普法通讯报道工作。充分利用网络、宣传栏、法律知识竞赛等形式，广泛宣传，极力营造学法、用法的良好氛围。
7、负责对全院各科室部门普法任务的分解、布置和检查督促工作，确保院内普法工作任务分配合理，工作扎实，不留死角。
8、及时总结普法工作经验，不断研究和改进普法工作方法，使普法工作常抓不懈。
9、择机在每年普法聘请法律专家授课。
双卫发【2010】12号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院普法教育委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为切实抓好我院的“五五”普法工作，使各项工作及时落实到位，医院决定成立普法教育委员会，其成员如下所列: 组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长 组
员：王建洁
王立新
史广贤
何
艳
刘 艳
李 洁
二0一0年八月二十日
医保、医药价格管理委员会职责
医院医保、医药价格管理委员会由院领导和相关科室负责人组成，分管院长任主任，医保管理科作为常设的办事机构，委员会会议每季召开一次。
1、在分管院长领导下，全面领导并负责医院的医保管理工作的开展。
2、做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性。
3、制订医保科工作范围、工作制度和相关人员的岗位职责。
4、督查医保管理工作具体事务的执行是否符合有关政策规定，讨论决定对新政策的理解、掌握和具体执行落实。
5、督查医保相关协助部门的政策执行是否落实到位，如药剂科负责药品字典库的维护工作，信息中心负责计算机接口和信息的维护工作，财务科的医保帐户结算工作。
6、讨论医保剔除情况及整改对策，讨论医保工作中存在的问题，商讨解决方案。
7、组织制定和督查医保管理评审制度及奖惩制度的落实。
8组织制定和督查临床医务人员在执行医保制度中的规范条例和奖惩制度。
9、根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制定医疗机构医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施；
10、对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核,讨论、决定医疗机构收费管理机制等重大事项。
双卫发【2010】13号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院医保、医药价格管理委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性，医院决定成立医院医保、医药价格管理委员会，其成员如下：
组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长
组
员：王建洁
谢海霞
李 洁
刘 艳
二0一0年八月二十日
院继续医学教育委员会职责
1、拟订我院继续医学教育总体规划和实施计划；
2、依据省继续医学教育的有关规定，拟订具体细则，并督促实施；
3、评审国家级、省级继续医学教育项目。评审结果作为上报上级行政主管部门的依据；
4、对我院继续医学教育工作进行业务指导、检查和评估。
双卫发【2010】14号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院院委会及其责任 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
综合治理委员会职责
1、指导、协调、推动全院治安综合治理工作；宣传、贯彻上级有关治安综合治理的方针、政策，落实综合治理措施，建立治安综合治理责任制。
2、根据上级部门和院党委工作部署，制定全院治安综合治理计划和措施，召开治安综合治理工作会议，研究、部署、检查工作。
3、组织有关部门对全院工作人员进行社会主义法制教育和防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故的安全教育，增强其遵纪守法的自觉性。
4、指导和督促下设的政治安全委员会、防火委员会、交通安全委员会、法制宣传安全委员会、民事调解委员会的各项工作。
5、开展调查、研究、组织各部门交流治安综合治理工作经验，决定表彰、批评事项或向医院提出奖惩建议。
6、办理社会治安综合治理其他事项，参加所在地区的治安综合治理活动。
双卫发【2010】15号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院院委会及其责任 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
消防安全委员会工作职责
1、加强医院的消防安全管理，认真贯彻落实中央、省、市公安消防机关有关消防工作的指示和决定，全面落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针和“谁主管、谁负责”的工作原则，保障人民的生命安全和医院财产安全。
2、依据《中华人民共和国消防法》和有关消防法规等，负责消防制度的建立和落实，实行严格管理，科学管理、依法管理。
3、定期召开消防安全会议，研究部署检查和总结医院安全防火工作，及时解决重大火险隐患的整改工作，对防火检查的火险隐患及时督办处理。
4、经常向上级消防机关部门汇报单位的消防工作，认真落实上级有关防火工作的要求，定期组织和领导义务消防队的培训和演习，以及员工消防安全教育工作。
5、发生火灾时迅速成立灭火指挥部，负责组织指挥现场扑救工作，追查火灾原因对有关责任人进行处罚。
6、负责建立健全各级防火组织和制定消防管理工作细则，审查并通过有关安全防火责任制度，将安全防火责任制逐级落实到每个科室，坚持定期或不定期的组织全院性防火安全督查，监督火险隐患的整改，落实各项安全防范措施。
7、按时组织或督促消防安全检查，研究解决重大火险隐患和不安全因素，对在消防工作上做出显著成绩或因违反消防制度造成不良后果的部门和人员做出奖罚决定。
双卫发【2010】16号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院院委会及其责任 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
医院感染管理委员会职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
双卫发【2010】17号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院医院感染管理委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施，医院决定成立医院感染管理委员会，其成员如下所列：
组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长
组
员：史广贤
白晓菊
史亚亚
何
艳
王立新
刘
艳
二0一0年八月二十日 医师定期考核委员会职责
1、按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行每两年为一个周期的考核。
2、定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
3、负责拟定医师考核工作制度。
4、负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定。
5、对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作的规范进行。
6、向委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。
7、被考核医师对考核结果有异议的，考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。
双卫发【2010】18号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院院委会及其责任 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
病案管理委员会职责
1、在业务院长领导下，全面负责医院门急诊病历、住院病案资料的管理工作。
2、制定、修订有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度的实施。
3、负责病案表格的管理，审核及批准新制定的病案表格
4、组织病案书写、评分标准及管理等有关事项的教育培训。
5、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
6、落实病案质量与考核及奖惩挂钩，查到乙级和丙级病案由病案管理委员会复审通过生效，对有关人员进行教育或给予适当处罚。
7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
8、定期向院领导汇报病案委员会工作及病案质量情况。
双卫发【2010】19号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院病案管理委员会 的通知
双泉乡卫生院各科室及村卫生室：
为了是医院医务人员病案书写规范及其他文本书写，病例规范分类管理方便，组织职工学习病案，医院决定成立病案管理委员会，其成员如下所列：
组
长：牛发胜
院
长 副组长: 徐登高
副院长
组
员：史广贤
白晓菊
史亚亚
何
艳
王立新
刘
艳
李
洁
二0一0年八月二十日 医院技术委员会的职责
1、监督并保证我院的科学研究及其他科技活动面向医疗、卫生、预防工作的主战场，使医院的科学研究有较好的经济及社会效益。
2、对医院的医学科学研究计划进行预测，为确定科研目标和研究方向提供科学依据，使决策和计划避免片面性和局限性，为选择最佳科研方案提供科学的依据，对医院各部门的研究能力进行评估，对科研项目的社会和经济效益诸方面进行综合判断，使决策和计划更具先进性、科学性、可行性。
3、负责审查和制订医院近、远期科技发展规划。重点是加强对严重危害人民健康的常见病、多发病防治技术的研究和新兴科学技术的开发、引进、消化、吸收，以不断提高我院防治疾病的科学技术水平。
4、对医院某些重大科技问题，在做出决策以前给予参谋和咨询，摆明问题，确定目标，拟定方案并予评价，通过权衡，综合判断，选取以最低代价，最短的时间，最优的效果的实施方案。
5、调动并积极组织我院的广大医护人员充分利用自己的科学技术和专业知识，去解决疾病防治工作中的疑难问题，灵活而有效地为社会服务。例如：提供技术决策咨询；组织医疗技术的攻关和革新；为购买大型仪器设备、引进高新技术以及为伤、病、残人员在诊疗诸方面提供咨询。
6、对院新技术新项目给予指导，并对其阶段性或最终成果进行评价。
7、按照有关规定，对医院开展的新技术、新项目进行“准入”管理。结合医院和科室的设备条件、技术水平对各种申报的新项目的先进性、科学性、可操作性和安全性进行全面评估。只有通过评审的新项目方可在我院开展。
8、医院新技术新项目委员会原则上每年召开一次全体委员会议，遇有特殊情况，随时举行会议，其办事机构挂靠在医务科。
双卫发【2010】20号
陇西县双泉乡卫生院
关于成立医院院委会及其责任 的通知
1、在护理部主任指导下分管全院护理行政管理，参与论证护理部制定的规划和计划，建立健全各项护理管理制度及措施，以保证护理工作的正常运行。
2、以加强护理质量建设为宗旨，建立健全护理质量管理体系，完善质量管理制度，研究质量管理措施，建立质量标准并指控，定期分析护理质量，及时提出改进意见。
3、研究及进行安全事故防范教育，防患于未然。
4、以提高护理人员技术操作水平为宗旨，建立健全护理技术标准、考核、管理体系，研究技术操作考核管理措施、完善技术操作考核管理制度。
5、按护理工作计划安排，进行规定项目技术操作考核的组织、实施、包括护理技术操作示范、指导、训练、考评筹备等工作。
护理质量管理委员会职责
一、护理质量管理是护理管理的核心，护理质量管理委员会是我院护理质量的最高咨询机构。
二、定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理工作作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。
三、负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
四、建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督导检查和评价。
五、掌握科室治疗、护理等护理质量情况，及时制定措施，不断提高护理质量。
六、对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
