2018年新农合承诺书（精选13篇）
1、严格执行物价政策，不向参合住院农民多收费和滥收费，努力改善医疗服务条件和医疗服务质量，最大限度地为参合农民提供优质服务，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。
2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。
3、严格执行泾阳县新型农村合作医疗管理制度，不串换药品与诊疗项目。
4、严格执行医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历，并及时提供住院农民每日清单。
5、严格坚持对住院参合农民在住院三天内查验身份证件，并及时在合疗报销平台登记。
6、住院病人住院期间必须交清所有住院费用，严禁减费或免费住院情况发生。
7、建立合作医疗宣传栏，认真学习合作医疗政策，并向在本院住院的农民进行合作医疗政策宣传。
违诺责任：
康泰医院如果违反以上内容愿意承担相应的处罚和法律责任。
院长（签字）：
科室负责人（签字）：
科室成员（签字）：
泾阳康泰医院 2018.5.29
泾阳康泰医院
新型农村合作医疗服务
承
诺
据国家卫生和计划生育委员会网站消息, 2013年11月21日, 国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚主持召开座谈会时指出, 到2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上, 政策范围内住院费用支付比例为75%左右。
孙志刚要求, 卫生计生系统要着力在10个方面取得新进展, 包括健全全民医保体系、巩固完善基层医改成果、加快公立医院改革步伐、建立分级诊疗秩序、加强人才队伍建设、鼓励社会资本办医、推进公共卫生服务均等化、推进药品生产流通领域改革、加强医疗卫生行业监管、深化教育实践活动成效。通过这10个方面的努力, 为到2020年实现医改总体目标打下坚实基础。
这11个省辖市是洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口、驻马店。按照部署，2015年河南省新农合大病保险将覆盖所有参合农民。
据了解，按照原计划，我省本拟选择4～6个省辖市作为2014年新增试点。“根据2013年我省新农合基金运行实际情况，我们测算，2014年全省大部分地市都能在新农合正常工作开展基础上推行大病保险试点。”省卫生厅农卫处处长王耀平告诉记者，在这种情况下，我省决定加快试点推进步伐，让更多百姓受益。
据悉，11个省辖市的大病保险筹资标准将按照“当年新农合筹资标准的6%”的要求，并根据当地农村居民年人均纯收入、参合患者医疗消费水平、新农合大病保险基金总量等因素，合理确定大病保险补偿起付线和封顶线，确保新农合大病患者实际医疗费用支付比例不低于50%。
记者了解到，在已经试点的郑州、新乡两地，筹资标准均为每人15元/年。起付线标准郑州市为2万元，新乡市为3万元；同一参保年度内个人可享受的最高保障金额郑州市为20万元，新乡市为15万元。
省卫生厅要求11个省辖市通过招标方式尽快选定承办商业保险机构，2014年3月底前完成报销程序的启动。同时，报销时间与新农合运行年度保持一致，从每年度的1月1日起执行。这意味着，2014年无论11个省辖市在3月底前何时启动报销程序，1月1日后参合患者发生的合规费用都要纳入大病保险报销范围。
新农合大病保险是对基本医保制度的有益补充，对减轻参合农民负担、解决因病致贫、因病返贫问题等均有重要意义。按照政策，大病保险不受基本药物目录限制，患者住院基本医保报销后，大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销50%。
郑州市作为我省首批试点城市之一，截至目前新农合大病保险基金已补偿参合农民10142人次，补偿金额达到3081.34万元。
关于新农合工作的情况汇报
我县自2007年实施新农合工作以来，在县委、县人大领导和监督下，在省、市卫生部门的业务指导下，在各乡镇及相关部门的共同努力下，新农合工作运行正常，成效明显，切实有效减轻了全县农民因病致贫、因病返贫的负担。下面就我县新农合整体工作运行情况汇报如下：
一、运行情况
2012年全县参合人数178577人，参合率达92.6%。今年筹资标准为每人290元，较去年增加60元。其中农民个人缴费50元，较去年增长20元。中央、省、县三级财政补助每人合计240元，较去年增加40元。共筹资5178.733万元。其中农民个人缴费892.885万元，中央财政补助资金2357万元，省级财政补助资金965万元，县级财政补助资金965万元。截止9月底全县补偿总人次13295人，补偿金额2598.02万元，其中住院补偿总人次11930人，补偿总金额2468.61万元；住院正常产补偿人次472人，补偿金额9.44万元；特殊慢性病大额门诊补偿893人，补偿金额119.99万元；门诊补偿392人次，补偿总金额2.3358万元。县外医疗机构住院人次2665人次，补偿金额1298.84万元，次均住院费用11401元；县级医疗机构住院人次3565人次，补偿金额822.12元，次均住院费用3569元；乡级医疗机构住院人次5700人次，补偿金额347.64万元，次均住院费用750元，补偿2万元以上有126人，其中达到7万元封顶线的有4人。
二、补偿方式变动，补偿比例提高
根据省卫生厅要求，经省、市卫生部门批准，县政府同意，从2011年起，全县取消家庭账户基金，基金补偿模式改为门诊统筹基金和大病统筹基金。各级医疗机构住院补偿比例均提高10个百分点，今年封顶线由去年6万元提高到7万元，特殊慢病大额门诊补偿比例分别提高10个百分点，年封顶线分别提高2000元到30000元，孕产妇正常产住院分娩定额补助为200元，门诊统筹补偿比例提高5个百分点，年封顶线提高20元。
三、基金规范管理，安全运行
1、按照河北省新农合基金财务管理办法，我县在县农业银行设立新农合基金账户，实行专户储存、转账管理、专款专用，经办机构（县新农合管理中心）未设支出账户，做到了资金封闭运行，县财政局未对县、乡医疗机构拨付周转资金，县乡医疗机构住院患者先由医疗机构负责垫付报销，每月县乡定点医疗机构审核人员汇总上报县新农合管理中心，经县新农合管理中心审核，县财政局复核无误后，开出拨付通知，由县农业银行将所报销费用拨付医疗机构。县外住院患者出院后携带相关报销材料到县新农合管理中心报 销，经合管中心审核后，开据支付申请，报县财政局复核后开据拨款单到县农业银行领取报销费用。
2、基金核算严格按照《河北省新农合会计核算办法》规定进行实施。县审计局分别对2007年、2008年、2009年新农合基金进行了审计，进一步对新农合基金实施监督。今年上半年国家审计署安排对我县新农合基金进行了全方面审计，通过审计发现新农合与社保有重复参保人员，全县重复参保学生人数2016人。同时我县成立了新农合工作管委会、监委会，按季或半年由合管中心向管委会、监委会进行汇报，及时听取管委会、监委会成员意见，适时进行监管。到目前为止未发现贪污、挪用、挤占新农合基金问题。
3、积极创新工作方式，新农合整体服务水平全面提高。在工作实践中，结合县情，适应不断深化改革需要，积极探索，创新了工作方式，进一步健全完善了新农合服务和保障机制，提升了服务水平，对参合患者报销市内实行“一证通”制度，各定点医疗机设立了新农合报销专用窗口，实行了服务公开承诺制度，乡（镇）卫生院对新农合政策、办事流程和核销所需材料、药物报销品种进行了公开公示。县新农合管理中心设立了综合办公服务大厅，简化了工作程序，提高了工作效率，极大地方便了群众。为方便患者报销，我县与张家口市级定点医疗机构实行了新农合信息网络连接，从今年下半年正式开通患者市级医院出院即报工作。此 项工作启动以来，极大地方便了群众，受到了群众好评。
四、采取的工作措施
1、县卫生局要求定点医疗机构医疗服务行为要坚决执行新型农村合作医疗的相关政策、制度和有关规定。定点医疗机构要制订和完善相关管理制度。规范医疗服务行为，确保了参合者就医得到质优、价廉、便捷、公开的医疗服务。
2、定点医疗机构严格执行首诊医师负责制，认真检查、核实参合患者的《合作医疗证》、身份证或户口簿，并作好登记（包括姓名、身份证号码、合作医疗证号码、住址、联系电话）。发现有冒名顶替、门诊转住院等违规现象的，要立即制止，并及时向院领导报告。各乡镇卫生院严格掌握患者住院标准，采取有效措施，控制持续上涨的乡级住院率，将乡级定点医疗机构次均费用控制在合理范围，卫生局、合管中心稽查人员对乡镇卫生院不断地进行检查。发现定点医疗机构不认真核准患者身份，造成新农合资金流失的由定点医疗机构负责追回，上缴新农合资金专户，并按《河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》进行严格处罚。通过以上要求及反复核查，基本杜绝了县、乡医疗机构弄虚作假，套取新农合基金现象的发生。
3、县新农合管理中心和县、乡定点医疗机构坚持“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，及时审核并办理补偿，严格执行“出院即报”制度。提高工作效率，以优质高效的服务取信于民，4、严格落实公示举报制度。对参合农民住院报销补偿情况按月、分乡整理，在乡村及乡卫生院进行公示，并公示举报电话，提高工作透明度，保障群众知情权和监督权。
5、对定点医疗机构不认真核实参合人员身份，造成冒名顶替违规补偿，目录外费用超过规定要求，误导病人，增加医药费用以及乱检查、滥用药、滥治疗、乱收费及造假病历、开假处方等弄虚作假，套取合作医疗基金等违规行为的，县卫生局依据河北省新农合责任追究暂行规定，视情节轻重，给予警告、通报批评、限期改正、取消其定点资格等处理，追究单位的主要负责人和当事人的责任，所发生的不合理支付费用，由责任单位支付。有违法行为的按照有关法律追究法律责任。
五、存在问题
1、县外转诊率偏高，1-9月份转诊率为22.3%，由于我县目前县级医疗机构服务能力较低，技术能力不强，部分病种只能转往县级以上医疗机构，同时由于现在农民经济条件较好，部分患者主动要求转往市级以上医疗机构住院治疗。
2、基金使用率偏低。截至9月底全县基金使用率51%，由于县外部分住院患者未及时到新农合管理中心报销，可能在10-12月份回县报销，预计到年底基金使用率可达75%以上。3、2007年1月1日正式成立“沽源县新型农村合作医疗管理中心”，单位编制确定为8人，属于全额拨款事业单 位，现有人员8人（含周转事业编制3人），由于现在住院人数逐年增多，工作量逐年加大，审核结算工作压力太重，现有人员满足不了现有工作需要，按照省卫生厅要求，人员配臵及工作职责必须分工明确。目前审核、复核、稽查、信息网络管理、统计、财务、档案等工作只能互兼，这样会造成工作分工职责不明，下步需增加人员编制，以更好地为全县新农合工作服好务。
六、今后工作想法
（一）采取多种形式广泛宣传，特别是要向农民宣讲新农合政策及实施方案、报销程序。
（二）针对新农合运行过程中存在的问题，今后重点抓好对定点医疗机构的监督管理，严格和完善各项规章制度，坚决杜绝定点医疗机构违规操作现象发生。县卫生局将继续组织县合管中心有关人员不定期地对定点医疗机构进行检查监督，对查出的问题及时整改，并视问题的大小，对定点医疗机构进行处罚。这样我们通过多种形式的检查、督导，促使定点医疗机构严格规范操作，杜绝套取合作医疗资金现象的发生。
（三）积极探索门诊统筹总额预算付费制度和单病种最高限额付费制度，进一步强化医疗服务行为，提高服务质量，降低服务成本，控制医疗费用不合理增长。
以上汇报不妥之处，请指正。
魏庄卫生院
为认真做好2012年新农合工作，推进我辖区新农合健康有序开展，现就2011年我辖区新农合工作开展情况通报如下。
一、2011年新农合工作开展情况
我辖区新型农村合作医疗正式启动报销以来，我们积极探索管理思路，规范运行流行程；各定点医疗机构的工作人员树立为民利民意识，认真负责，严格管理，规范流程，严谨操作，确保了参合农民广泛受益。2011年1-11月份，我辖区享受到合作医疗补助的农民39288人次，累计报销医疗费用1004843.1元，其中住院报销412400.2元，门诊报销592442.9元，报销万元以上参合农民有6人次，其中苗庄陈**报销31414.1元，东明村陈**报销15741.7元、东明村褚**报销18407元，有效地减轻了农民群众的医药费用负担。
（一）加大宣传力度，提高农民参合率。为确保更多的农民享受到这项惠民利民的政策，我们加大了宣传力度，利用播放广播、张贴宣传标语、发放宣传单、进村入户等多种形式，广泛宣传新农合政策，做到家喻户晓、人人皆知。2011年，我辖区参合农民26822人，比2010年增加1882人，参合率99.21%，有6 名五保户、932名低保户、179名重点优抚对象、350名贫困残疾人在县、乡财政的扶持下参合。
（二）完善报销方案，最大限度让群众受益。为进一步完善和巩固新农合制度，提高基金使用效率和农民受益水平，根据全市新农合报销方案的要求，结合我辖区新农合基金使用情况，年内我们两次调整报销方案，提高了报销比例和封顶线，将县内乡级定点医院起付线以上部分的报销比例提高到85%，县内县级定点医院起付线以上部分的报销比例提高到65%，住院报销封顶线提高到8万元。特殊病种大额门诊报销比例统一提高到50%；在全面开展儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、儿童单纯性-1-
唇裂重大疾病提高医疗保障水平的基础上，将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机会感染等病种纳入试点范围，在县级及以上新农合定点医院发生的住院费用，其报销比例统一提高到70%；对儿童先天性心脏病和急性白血病限额内诊疗费用，在新农合报销70%的基础上医疗救助再按照20%的比例给予补偿，最大限度地发挥了新农合的保障作用。
（三）开展支付方式改革，降低参合农民医药费用负担。在2010年全面开展门诊总额预付的基础上，今年我们制定出台了县住院支付方式改革实施意见，县内新农合定点的、政府举办的医疗机构全部实行住院总额预付和按单病种付费的方式。通过开展新农合住院支付方式改革，促进了定点医疗机构内部运行体制改革，建立了医疗费用自我约束机制和风险分担机制，规范了医疗机构服务行为，转变了医疗机构“重治轻防”的服务模式，逐步实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变，切实降低了农村居民的医药费用负担。
（四）强化监督管理，保障新农合健康运行。为贯彻落实中央、省、市卫生工作会议精神，进一步加强我辖区新农合管理工作，结合我辖区实际，根据《平邑县关于开展新型农村合作医疗精细化管理年活动的实施方案》，从新农合宣传、基金管理、机构建设、机构监管、信息化建设、公开公示、支付方式改革等7个方面对我辖区新农合管理工作作了进一步要求。同时，调整了新农合考核方案，对我辖区各定点医疗机构新农合工作实行季度督导考核制度，加大了对材料的审核力度和对违规报销的处罚力度，明确了对定点医疗机构及其医务人员违规行为的处罚制度。认真组织我辖区新农合管理人员和经办人员学习《山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法》，对不按规定执行的单位负责人和直接责任人，将给予相应的处分。
（五）加强网络建设，提高信息化管理水平。为使我辖区新农合管理更加规范化，我们重点加强了对新农合报销网络的建设，将新农合网络延伸到了村卫生室，实现了参合农民持证在市、县、乡、村四级定点医疗机构就医即时结算的目标。
新农合工作成绩的取得来之不易，与党委、政府的高度重视，各相关部门的通力
协作密不可分。
二、当前的工作任务
新农合资金筹集是建立新农合制度的关键环节,也是整个新农合工作的重点之
一。所以，完成2012年度的新农合筹资工作是当前十分重要的任务。为此，我们要明确五点：
一要明确筹资原则。坚持以县为统筹单位的原则。新农合基金以县为单位进行统筹和管理，实行个人缴费和政府补助为主的筹资机制。坚持以家庭为单位自愿参加的原则。农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合，不得重复参合（保）、重复享受待遇；坚持当年参合当年受益的原则。符合参合条件的人员缴纳本年度参合费用后，享受各级财政相应补助，享受当年度新农合报销政策。
二要明确筹资对象。凡我县辖区内农村户籍居民（不含服役士兵、服刑人员，以及已纳入城镇居民医疗保险范围的在校大学生），长期从事农业生产劳动的农村常住居民；未参加城镇居民医疗保险的进城农民工以及村改居后户籍身份为城镇居民的被征地农民（失地农民）均可参合。
三要明确筹资标准。2012年新农合个人缴费标准每人每年60元。农村五保户参合缴费由乡镇财政承担，低保户参合缴费由县、乡财政各承担50%，重点优抚对象和贫困残疾人的参合缴费，由县财政代缴。农村70岁以上老年人参加新农合的，乡镇政府或村集体可代其缴纳全部或部分个人应缴参合费用。
四要明确筹资时限。农民个人集中缴费时间从2011年11月份开始，截止到2011年12月10日结束。各乡镇要在准确核查参合人数和个人缴费情况的基础上，于2011年12月31日前将本乡镇筹资情况统计表上报县卫生局、财政局。各乡镇应参合人员数不得少于2011年应参合人员数。
五要明确任务目标。我县2012年新农合参合率要确保达到100%。
三、今后的工作思路
在今后的新农合工作中，我们将按照国家和省、市要求，进一步加大工作力度，完善各项制度，更加扎实地做好各项工作。
（一）全力做好2012年新农合筹资工作。积极协调各级党委、政府和有关单位，进一步加大对新农合政策的宣传力度，提高农民对新农合的认识，引导农民积极主动地参加新农合，确保资金按时筹集到位。尽快整理好参合农户档案，核发合作医疗证，调整新农合报销方案，确保参合农民2012年1月1日能享受到新一年度的报销政策。
（二）积极开展新农合支付方式改革。按照医改要求，积极实行门诊和住院费用总额预付的支付方式改革试点，控制医药费用不合理支出和基金超支风险。积极推广单病种定额付费和限额付费制度，逐步扩大病种范围，切实降低农村居民医药费用负担，确保新农合基金安全。
（三）切实加强新农合管理工作。进一步端正服务意识，认真贯彻执行新农合的有关规定和管理办法，做到合理检查、合理收费、合理用药，切实维护好参合农民的利益。进一步加强就医、报销等各项服务的管理，简化工作流程，简便报销手续，最大限度地方便参合农民就诊、报销。进一步规范各经办机构和定点医疗机构的服务行为，严格执行各项管理制度，积极探索科学、合理、简便、易行的新农合管理模式和服务模式。
各行政村：
根据市卫生局《关于做好2014年度新型农村合作医疗个人缴费工作的通知》（×卫农卫字[2013]28号）要求，按照县新管委的相关要求，为做好全乡2014年度新农合筹资工作，结合我乡实际，特制定本方案。
一、筹资时间安排
2012年12月3日 ——12月13日资金收缴
2012年12月14日——12月27日信息录入
二、筹资对象
坚持以家庭为单位自愿参合，引导应参合人员全部参加。参合范围为：
（一）全乡内农业户口的居民；
（二）在农村长期居住非农业户口未参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的居民；
（三）农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合。
三、筹资标准
2014年新农合筹集额度为每人每年400元。其中，各级财政补助每人每年320元，农民个人缴纳以户为单位每人每年80元。
四、筹资目标
各村要引导应参合人员全部参加新型农村合作医疗，确保参合率必须达到100%。
五、工作要求
一是加强领导，广泛动员。把新型农村合作医疗制度宣传贯彻到每家每户，让广大农民积极、主动、自愿参加新型农村合作医疗。重点把今年新农合补偿政策提高、70岁老年人免费参合、20种重大疾病70%报销、全县乡镇卫生院对常见疾病实行两次
住院合理费用全部纳入新农合报销补偿、百岁老人免费住院、重大疾病医疗保险等系列惠农政策，做到耐心、细致的宣传解释，提高农民参合积极性。
二是切实明确参合范围。参合范围为我县内农业户口的居民和在农村长期居住非农业户口未参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的居民。同时，严格执行市卫生局、市财政局、市教育局相关规定，农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合。
三是严格要求，细心操作。要坚持以家庭为单位自愿参合，规范参合农民个人缴费的收费管理。在收取参合农民个人缴费后，应向参合农民及时开具由省财政部门统一印制的专用收据，要以家庭为单位开具票据，写全家庭内参合成员姓名。在筹资过程中，要求认真核对参合农民的家庭成员基数，对照户口本，对参保对象的姓名、身份证号码等进行逐一核实，确保不错登、不漏登，真正做到“村不漏户、户不漏人”，做到应保尽保，切实保障群众的权益。
1 资料与方法
1.1 调查对象与抽样方法
调查对象为婺源县、芦溪县、修水县居住半年以上的农村居民。采用卫生部推荐的多阶段分层随机抽样法,在全县范围,将所有乡镇按农民年人均收入水平排序,采用百分位数法于33.33%和66.67%两点截断分为三层,每层按累计人口数随机抽取一个乡镇,每个乡镇再以同样方法抽取三个行政村,在样本村以门牌号码排序,随机确定第一个门牌号码,依次调查约70户。为保证资料的可比性,追踪调查与基线调查所抽样本乡(镇)及样本村相同。
1.2 调查方法
分别于2003年(婺源县)、2004年(芦溪县、修水县)进行了新农合实施前的基线调查,于2006年、2007年和2008年进行了新农合实施后的追踪调查。调查均采取入户调查方式,调查表参考卫生部 推荐调查表,经南昌大学公共卫生学院按实际情况调整,调查员由公共卫生学院本科生及研究生担任,由各县农医局组织人员配合工作。
1.3 调查内容
调查样本人群的一般人口学特征、经济收入、两周患病情况、半年慢性病患病情况、两周病伤卧床情况、两周病伤休工(学)情况等。按照经济收入由低到高排序,按七类分组法[1],将调查人数按10%、10%、20%、20%、20%、10%、10%的比例分为七组,分别定义为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ组,比较合作医疗实施以来健康产出公平性的动态变化。用集中指数 (CI) [2]、不平等斜率指数(SII )[3]进行公平性评价。
1.4 资料统计
资料经核查后用Excel2003建立数据库,将数据库全部转入SPSS13.0统计软件中进行统计分析。统计方法采用卡方检验、线性回归,检验水准取α=0.05。
1.5 质量控制
调查员经过统一培训上岗,调查数据由专业人员录入,并进行逻辑检错校对更正。调查资料的质量可通过调查数据内部的逻辑规律进行判断,用玛叶指数来检验家庭入户调查数据的质量。四次调查的玛叶指数依次为7.78、9.81、7.50和12.02, 调查质量较好,结果较为可靠。
2 结 果
2.1 基本情况
四次调查样本人群的一般人口学特征见表1。
2.2 健康产出公平性评价
2.2.1 患病率
四次调查不同经济收入组之间的两周患病率差别均有统计意义,低收入组患病率高于高收入组;两周患病率呈总体下降趋势,差别有统计意义;CI绝对值四次调查略有波动但均小于0.2;SII绝对值有所下降,见表2。
*四次调查患病率比较:χ2=158.747,P=0.000
表3显示:四次调查不同经济收入组之间的半年慢性病患病率差别均有统计意义,低收入组患病率高于高收入组;半年慢性病患病率呈总体下降趋势,差别有统计意义。CI绝对值四次调查有上升趋势,但均小于0.2;SII绝对值有所上升。
*四次调查慢性病患病率比较:χ2=24.875,P=0.000
2.2.2 患病严重程度
*四次调查休工(学)率比较:χ2=39.059,P=0.000
表4显示,四次调查不同经济收入组之间的两周休工(学)率差别均有统计意义,低收入组的休工休学率高于高收入组;两周休工(学)率呈总体下降趋势,差别有统计意义。CI绝对值四次调查虽有所波动但均小于0.3;SII绝对值呈总体下降趋势。
两周休工(学)天数由基线调查的0.20天/人降为2008年调查的0.18天/人;四次调查的CI绝对值均小于0.3,且CI和SII绝对值均呈总体下降趋势。
表5显示:除2006年外,其余各次调查不同经济收入组之间的两周卧床率差别均有统计意义;两周卧床率有所波动,差别有统计意义。CI绝对值略有下降,且均小于0.3;SII绝对值有所波动。
四次调查两周卧床天数由0.07天/人略升至0.08天/人。CI绝对值略有波动但均小于0.3;SII有所波动,但绝对值均较小。
*四次调查卧床率比较:χ2=19.486,P=0.000
3 讨 论
3.1 方法学评价
Wagstaff.A[4]等人对多个健康公平性指标进行分析和实际应用后认为,集中指数和不平等斜率指数能够比较准确地表达不同社会经济状况下健康分布的不公平性,因此本研究选取它们作为不同经济收入组之间的公平性的主要评价指标。在公平性研究的统计分组方法上,朱国俊[5]等人早在1993年就综合比较了六种分组方法,得出本研究所采用的“七类分组法”综合优化评价最优,而季林华[1]又在2003年得出了同样的结论,证明此种分组方法能更准确地反映社会分配中人与人之间收入差异的实际变化程度,因此,本研究选取此种分组方法以更准确地评价新农合的公平性。
3.2 对健康产出公平性的影响
四次调查的两周患病率、半年慢性病患病率、两周休工(学)率均呈总体下降趋势;两周卧床率有一定波动;两周休工(学)天数、两周卧床天数变化不大,提示新农合实施后,农民的健康状况有一定好转。四次调查的两周患病率、半年慢性病患病率的CI均小于0.2;两周休工(学)率、两周休工(学)天数、两周卧床率、两周卧床天数的CI均小于0.3,提示江西省农民健康产出公平性的总
体状况良好。两周患病率、两周休工(学)率、两周休工(学)天数的SII绝对值有下降趋势,提示新农合的实施对这几个指标的公平性有一定的正向影响,但半年慢性病患病率的CI和SII绝对值均略有上升的趋势需引起一定的注意。
3.3 经济状况对农民健康的影响
四次调查显示,不同经济状况农民之间的各项指标差异均有统计意义,农民的健康状况受经济状况的影响仍然较大。各项指标的CI和SII均为负值,说明疾病倾向于经济收入较低的人群,其原因可能是经济较差者由于经济困难有病不能及时就诊,能拖就拖,能忍就忍,导致小病拖成大病,最后甚至放弃就诊机会的原因造成的。因此,应采取相关措施加大对贫困农民的医疗救助,给予一定的优惠补助政策,减轻其医疗负担,使其能够充分及时地利用各项医疗服务,改善其健康状况,保障新农合的健康公平性。
参考文献
[1]季林华.基尼系数计算中统计分组方法的探讨[J].江苏统计.应用研究,2003;08:11.
[2]Yu Kiko,Asada,Thomas Hedemann.Aproblem with the individual ap-proach in the WHOhealthinequity measurement.International Journal for Equity in health.2002;1(5):23.
[3]徐凌中,邴媛媛.卫生服务的公平性研究进展[J].中华医院管理杂志,2001;5(17):265.
[4]Wagstaff A,Paci P,Van Doorslear E.On the Measurementof Inequityin Health.Soc.Sci.Med,1991;33(5):545.
工作总结
今年，我乡新型农村合作医疗工作在县委、县政府、县农合的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我乡高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，实现统筹城乡发展、缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全乡农民的大好事、大实事来抓好抓实。确保了全乡农民群众受益度不断提高，现将我乡具体工作情况总结如下：
一、2011年1—12月新农合运行基本情况
（一）新农合参合情况
2011年，我乡新农合参合人数41064人，参合率高达100%。
（二）新农合基金筹集及使用情况
2011年，新农合基金筹集总额为1248120元，截止2011年1-11月，农民报销总金额为678236.33元，其中住院报销32729.33元，门诊普通疾病人均报销50元。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作，全乡参合人数41064人，农民自筹资金2053200元，参合率高-1-
达100%。
二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度。三是乡村级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
（一）加强领导，建立健全机构
为了确保2012年新型农村合作医疗工作的顺利开展，院党委研究决定，成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人组成的新型农村合作医疗工作领导小组。
（二）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。一是印制新农合宣传资料下发各村组1500余份并在宣传栏、病房、村卫生室等位置张贴；二是在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是指导各村组利用广播、标语、板报、墙报等方式，并组织村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；四是将新农合宣传工作纳入我院新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入村组，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
（三）调整方案，提高参合农民受益度
根据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神，以确保参合农民受益度为目标，进一步提高报销比例、报销封底线，严格控制我院新农合自付药品比例，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（四）加强监管，确保新农合基金安全
今年以来，我乡继续采取随机抽查、入户调查等方式，加大外伤核实力度，加强对村级定点医疗机构督促检查。
（五）加大培训力度，提高服务能力。
今年1-12月，我乡开展四期新农合经办人员培训，共培训70人次。通过培训，进一步提高经办人员的水平与业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。
四、存在问题
（一）极少数医务人员服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指征，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。三是医务人员配合不到位。
（二）对村级定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，乡合管中心人少事多，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。
五、今后工作计划
（一）继续加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
（二）进一步加大监管力度
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医务人员为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合办汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月
公示一次。
（三）再接再厉，全力做好2012年新农合报销人员系统信息参合数据核对与管理工作。
宿迁调整2011年新农合补偿标准作者：马石磊 文章来源：宿迁晚报 更新时间：2011-10-21 08:52:12西楚网讯： 20日，记者从市卫生局了解到，为进一步提高农村居民基本医疗保障水平，2011年新农合筹资标准由2
010年的150元提高到230元，其中个人缴费标准不变，各级财政补助标准提高到200元。此外，2012年，个人缴费标准由30元提高到50元，目前缴费工作已经开展。那么2011年新出台的新农合补偿标准有什么变化？为此，记者采访了市新型农村合作医疗管理办公室负责人吴亚明。
住院补偿标准进一步提高
在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院起付线分别为200元、400元、600元、1000元。
住院可补费用补偿标准实行扣除起付线以后分段按比例补偿。即：400元以内部分补偿30%。400元以上部分：市内一级医院补偿80%；市内二级医院补偿70%；市内三级医院400元以上实行分段补偿，401-10000元补偿45%，10001-30000元补偿50%，30001以上补偿55%；市外医院400元以上实行分段补偿，401-10000元补偿40%，10001-30000元补偿45%，30001元以上补偿50%。未履行转诊手续的参合人员所发生的住院可补偿费用按正常转诊补偿标准的70%执行。
门诊特殊病种范围进一步扩大
恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等门诊医药费用，按70%比例予以补偿，每人每年补偿限额为30000元；慢性乙肝合并肝硬化、肾病综合症等门诊医药费用，按70%比例予以补偿，每人每年补偿限额为20000元；系统性红斑狼疮、帕金森氏病等疾病门诊相关治疗费用，按60%比例予以补偿，每人每年补偿限额为10000元；胰岛素依赖型糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等疾病门诊治疗费用，按60%比例予以补偿，每人每年补偿限额为2000元。
参合人员门诊特殊病种费用依据二级及以上医疗机构出具的患者病历记录和实际发生费用情况进行补偿。以上门诊特殊病种在市外二级以上医疗机构门诊就医的，按上述补偿标准的60%比例补偿。
传染病实行集中收治
传染病实行集中收治，鼓励住院治疗。市区传染病人由市传染病防治中心统一集中收治，沭阳、泗阳、泗洪三县传染病人由县卫生行政部门指定1-2所医疗机构统一集中收治，门诊可补偿费用按30%比例进行补偿，住院可补偿费用按70%比例进行补偿。值得注意的是，参保人员在其他医疗机构发生的传染病住院费用不予补偿。
特殊项目的检查和治疗补偿提高至40%
参合人员在住院期间作下列特殊项目的检查和治疗，所发生费用按总费用的40%比例进行补偿：应用CT、核磁共振；立体、定向放射装置；超声乳化治疗白内障、前列腺气化仪治疗前列腺肥大、微电极介入治疗、心脏激光打孔、抗肿瘤免疫治疗项目。将康复项目纳入补偿范围
1、宣传发动阶段(10.26-10.31)。由镇政府召开全镇动员大会并与各村(居)签订工作责任状，确保参合率达95%以上。各村(居)按照要求认真开展宣传发动工作，宣传材料发放到户，要出一期专栏，要求农民知晓率达100%。
2、筹资阶段(11.01-11.30).由村合医组统一收缴参加农民个人经费，开具省财政厅专用票据并加盖村委会公章，并登记造册，同时把农民缴纳的个人新农合经费按时限上缴(村合医组将收缴的参加资金在3日内缴到当地农村信用社，并把农村信用社出具加盖现金收讫章的现金收入凭证交给镇合医办，在村务公开栏公布参加农民名单及个人经费收缴情况。镇合医办把以户为单位的农民参合花名册统一收集，以周为单位及时上报到区新农合管理中心。本农民个人缴费截止时间为11月30日，逾期不予办理。各村11月1日-5日筹资率达30%，11月6日-12日筹资率达60%，11月13日-19日筹资率达80%，11月20日-28日筹资达95%。
3、录入制证阶段(12.01-12.31)。镇合医办负责将新增、修改的《合作医疗证》统一收缴、上交区新农合管理中心。区新农合管理中心负责参合人员数据录入、修改并制证。
4、正式补偿阶段(2010年1月1日-12月31日)。
(二)政策修改。根据卫生部等五部委《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》及市新农合领导小组办公室通知，2010筹资标准将由100元/人/年提高到150元/人/年，其中农民缴费由20元/人/年提高到30元/人/年，各级政府补助提高到120元/人/年。按规定符合免交个人缴纳30元的对象为：
1、农村低保户、孤寡五保户、在镇重点优抚对象(含革命“五老”人员);
XX卫生院
2014年新农合“三合理”检查实施方案
各科组、各村卫生室：
根据县卫生局关于新农合“三合理”检查实施方案精神，现将检查范围和内容通知如下：
1、成立了“三合理”检查工作领导小组：
组长：XXX
副组长: XXX
成员：XXX2、继续加大宣传力度。精心组织，周密部署，采取得力措施，按照县合疗办相关报销政策继续运用宣传单、布告等对2014年的新农合原有政策进行大力宣传。
3、规范完善新农合门诊统筹报销。能够熟练应用XX省新农合管理系统软件操作流程，及时给患者报销，杜绝套取合疗资金的现象发生，实现网上实时审核、在线监管。
4、对本院及村卫生所存在的四个不合理（不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理使用抗生素）、两个不合规（不合规定的出院带药、不合规定临床乱用药）、三个行为（治疗服务过度行为、治疗服务不足行为、治疗服务不当行为）及多次重复的医疗检查，缺失检查。
XX卫生院
为扎实做好新农合结报服务工作，根据2011上半年参合人员住院发生的医疗费用，我们对2011年上半年新农合全年结报数据进行了汇总分析，具体情况如下：
一、2011年上半年报销情况
2011年上半年总住院人次26029人，较同期21743人增加了4286人次，增长比为19.7%，总住院费用11573万元，较同期8570万元增加了3003万元，增长比为35%，总报销金额4686万元，较同期2990万元增加了1696万元，增长比为56.7%。
从以上数据看，2011年上半年，由于新农合保障水平的进一步提高，使参合人员医疗需求进一步释放，导致总住院人次、总住院费用、总报销金额均较2010年上半年明显增加，其中，住院费用增长幅度明显高于住院人次增长幅度，说明医疗费用增幅过快。
二、2011年上半年住院病人流向情况
2011年上半年，26029住院人次。一级医院10719人，占总人次41.1%，较同期9615人增加1104人，增幅为11.4%；
二级医院13632人，占总人次52.3%，较同期10822人增加2810人，增长25.9%；
三级医院1678人，占总人次6.6%，较同期1306人增加372人，增长28.4%。
从以上数据看，2011年上半年，一、二、三级医院住院人次均较同期明显增加，其中，市外住院人次增长幅度最高，说明：一是随着医改的深入推进和新农合报销政策的引导下，参合人员在住院上不舍近求远，能够就近就医；二是在个人医疗费用负担 1 进一步下降的情况下，参合人员得了大病能够及时到医疗水平较高的大医院接受治疗。
三、2011年上半年二级医院住院病人分布情况 2011年上半年，二级医院13632住院人次
市人民医院8941人次，占二级65.5%，占全市34.3 %，较同期7056人增加1885人，增长26.7%；
中医医院1589人次，占二级11.6%，占全市6.1%，较同期1412人增加177人，增长12.5%；
市立医院3102人次，占二级22.9%，占全市11.9%，较同期2354人增加748人，增长31.7%。
四、2011年上半年住院医疗费用分布情况
2011年上半年，发生医疗总费用11573万元。
一级医院医疗总费用1327万元，占总费用11.4%，较同期1602万元减少275万元，降幅17.1%；
二级医院医疗总费用7742万元，占总费用66.8%，较同期5259万元增加2483万元，上涨47.2%；
三级医院医疗总费用2504万元，占总费用21.6%，较同期1707万元增加797万元，上涨46.6%。
从以上数据看，一级医院由于实行基本药物制度的原因，其医疗总费用较同期下降，二级医院发生的医疗费用占全市医疗总费用的近70%，应着重加强二级医院控费工作。
五、2011年上半年各级医院次均费用增长情况 2011年上半年，一级医院次均医疗费用为1237元，较同期 1666元下降429元，降幅25.7%；
2011年上半年，二级医院次均医疗费用为5679元，较同期 4859元增加820元，涨幅16.8%；
2011年上半年，三级医院次均医疗费用为14923元，较同期 13074元增加1849元，增幅14.1%。
从以上数据看，二级医院次均费用增幅较大，应重点加强二级医院次均住院费用控制。
六、2011年上半年各二级医院次均医疗费用增长情况 2011年上半年，人民医院次均医疗费用5870元，较同期5149元增加721元，上涨14%；
2011年上半年，中医医院次均医疗费用4987元，较同期4045元增加942元，上涨23.2%；
市立医院次均医疗费用5486元，较同期4494元增加992元，上涨22%。
从以上数据看，三处二级医院中，中医院和市立医院次均医疗费用增长幅度过快，应控制其过快增长的势头。人民医院增长幅度虽不高，但其费用基数却明显高于中医院和市立医院，也应引起重视。
七、2011年上半年报销金额分布情况 2011年上半年，报销款支出4686万元。
一级医院报销款823万元，41.1%的报销人次，其报销款占报销总额的17.5%，较同期864万元减少41万元，降幅4.7%；
二级医院结报款3213万元，52.3%的报销人次，其报销款占报销总额的68.5%，较同期1809万元增加1404万元，增长77.6%；
三级医院结报款649万元，6.6%的报销人次，其报销款占报销总额的13.8%，较同期316万元增加333万元，增长105%。
从以上数据看，二、三级医院合计发生的报销款占到总报销款额的近4/5，而一级医院在住院人次占总住院人次近一半的情况下，报销款额仅占总报销款额的1/5，说明新农合基金分布不尽合理，新农合政策应进一步向一级医院倾斜，引导参合人员就近就医。
2011年区卫生局的领导下，新明乡卫生院积极开展新农合工作，确保了我院新农合工作平稳开展。具体的工作汇报如下： ⑴：
一、加强领导，设立了新农合办公室。
二、制定了工作计划，落实专职专人负责，以保障新农合的各项工作落到实处。
三、是广泛宣传。向群众讲解政策，并标语和公开栏等多种形式，让群众了解新农合的筹资机制、报销程序和报销标准，在我院张贴了宣传资料宣传新农合政策;
四、利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠。
五、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，努力做到准确、及时。⑵:2011年上半年新农合开展情况
半年的业务收入1至6月份住院26人次，收入共2.7万，其中药品费1.34万,纯收入比52%，次均费用1038元，实际补偿比72.5%，住院总日153天，次均住院日5.8。并且实行零差价和基本药品目录的应用。⑶：存在的问题：
2011年住院指标71人次，半年来完成26人次，完成率36.7% ⑷：今后工作打算
一：严格审核、杜绝虚报冒领。
二、配合乡镇合管所工作人员，及时、准确的完成信息收集、汇总、及上报的工作，实现新农合工作信息化管理。
三、认真贯彻执行新农合管理制度。
我院按照区农合办要求，严格控制住院病人指征、医疗费用，坚决做到合理收治、合理用药、合理检查、合理收费。
四、加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。
五：下半年我院要求，强化院内队伍管理，提高辅助检查设备的使用率，争取完成住院任务数。
新明乡卫生院
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