心内科实习出科试题（共9篇）
一、单项选择题
1.下述不属于急性冠脉综合征的是
A.初发劳累心绞痛 B.变异型心绞痛
C.急性非ST段抬高心梗 D.急性ST段抬高心梗 E.稳定劳累性心绞痛
2.下述哪项不是心梗的全身症状
A.心动过速 B.发热 C.血沉加快 D.白细胞增高 E.呼吸困难
3.除下述哪项均可见ST段抬高
A.早复极综合征 B.不稳定型心绞痛 C.心包积液 D.心脏室壁瘤 E.心肌炎
4.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是
A.室性心律失常 B.心脏破裂 C.乳头肌断裂 D.室间隔穿孔
E.心肌梗死后综合征
5.心梗导致心源性休克，梗死面积应
A.大于10% B.大于20% C.大于25% D.大于30% E.大于40% 6.ST段抬高心梗，心电图表现不包括
A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST弓背向上型抬高 D.肺性P波
E.背向心梗区域出现R波增高
7.最易引起房室传导阻滞的是
A.广泛前壁心梗 B.下壁心梗 C.右室心梗 D.侧壁心梗 E.后壁心梗
8.急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是
A.低分子肝素抗凝 B.氯比格雷抗血小板 C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压 E.有三度房室传到阻滞的安置临时
9.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的
A.急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓
B.一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗
C.梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显
D.对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E.在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通
10.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物
A.ACEI类
B.抗血小板药物 C.他汀类药物 D.硝酸脂类药物 E.β受体阻滞剂
11.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪 项药物作为首选
A.毛花苷C B.吗啡 C.呋塞米 D.硝酸甘油 E.硝普钠
12.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗
A.阿替普酶 B.替罗非斑 C.硝酸甘油 D.利伐沙班 E.比伐卢定
13.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出 现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率12次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 A．风心病二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎
E．急性心肌梗死并发左心衰竭
14.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮
15.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数
增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛 C．心内膜下心肌梗死 D．中间综合症 E．变异型心绞痛
16.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是
A．急性心梗的反应性心包炎 B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤
17.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊 最有帮助的酶学检查是
A．LDH B．GOT C．CPK D．肌钙蛋白T E．CPK同工酶
18.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样 收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗死
C．扩张型心肌病、心力衰竭 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．风心病二尖瓣狭窄
二、填空题
1、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。
2、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。
3、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，___________
5、目前常用降压药为以下五类，即____________，____________，____________，____________，____________。
6、心肌耗氧量的多少取决于___________，____________，____________。
7、心跳骤停最主要的特征：__________，____________。
三、问答题
1、试述原发性高血压的诊断标准及分型。
2试述急性心肌梗死心源性休克的处理。试述心房纤颤的心电图表现及治疗原则。
1球麻痹的临床分类：真性球麻痹、假性球麻痹、肌源性球麻痹
2脑膜刺激征有哪些：克氏征、布氏征、项强
3中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别：（1）、病变部位不同，中枢性面瘫病变部位在面神经核以上，周围性面瘫在面神经核及以下面神经。（2）、临床表现不同，中枢性面瘫表现病变对侧睑裂以下面肌瘫痪，周围性面瘫表现为病变同侧面肌全部瘫痪。（3）、病因不同，中枢性面瘫常为炎症、肿瘤、脱髓鞘、血管病等，周围性面瘫常为感染、受凉、外伤、腮腺炎等。
4、列举5种脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、同心圆硬化、急性播散性脑脊髓炎。
5、共济失调的分类：小脑性、感觉性、前庭性、额叶性。
6蛛网膜下腔出血的常见并发症：再出血、脑积水（急性梗阻性脑积水及交通性脑积水）、脑血管痉挛致迟发性缺血障碍。
7重症肌无力的概念：是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。本病应该称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称为重症肌无力。
8脊髓半切综合征：病变一下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。
9交通性脑积水三主征是什么：智能障碍、步态障碍、尿便障碍。
10Wiliss环：由下列血管组成：双大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉后交通段，后交通动脉、大脑后动脉P1段，基底动脉尖。
简述题：
1、脑梗死超早期静脉溶栓指征：（1）年龄通常＞18岁和＜75岁的急性缺血性卒中患者（2）前循环发病6小时以内，后循环发病12小时以内(3)无意识障碍，但由于椎基底动脉系统血栓形成预后极差，昏迷也可考虑（4）肢体肌力3级以下（5）治疗前收缩压＜180mmHg和舒张压＜110mmHg（6）头CT未显示低密度梗死灶，已排除脑出血（7）患者或家属签署知情同意书。
2、重症肌无力危象包括哪些？如何鉴别？
分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象
姓名：就读学校：得分：分
一、选择题（每题只有一个正确答案，每题4分，共60分）
1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。
A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清
C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降
E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
2.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。
A.血清钙检查
B.血清钾检查
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
3.失血超过多少时应及时输血()。
A.500-800ml
B.500ml
C.低于400ml
D.1000ml
E.1500ml
4.不需要预防性使用抗生素的是（）。
A.阑尾炎
B.慢性胆囊炎
C.开放性骨折
D.皮肤裂伤后半小时
E.甲状腺腺瘤
5.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室缝合6.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征
A.有明显压迫症状
B.胸骨后甲状腺
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
7.甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是
A.术后48－72小时
B.术后12－36小时
C.术中
D.术后12－72小时
E.术后3天以上
8.乳腺癌最常见的部位是乳房的A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳晕区
9.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是
A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全
B.深静脉是否通畅
C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全
D.小隐静脉功能有无异常
E.曲张静脉是否出现合并症
10.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是
A.疝块的外形
B.疝门与腹壁动脉的关系
C.疝块的大小
D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出
E.疝块是否容易还纳
11.腹部切口疝发生最主要的因素
A.术后腹胀，长期咳嗽
B.术中处理不当
C.切口放置引流
D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱
E.切口感染
12.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项
A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
13.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。
A.小肠损伤穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤穿孔
14.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：
A.腹式呼吸减弱
B.突发剧烈腹痛
C.恶心、呕吐
D.肠鸣音消失
E.发热
15.阑尾炎切除术后最常见的并发症
A.切口感染
B.阑尾残株炎
C.粪瘘
D.腹膜炎，腹腔脓肿
E.粘连性肠梗阻
二、名词解释：（每题10分，共20分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）
1、SIRS2、脓毒症
三、简答题（每题10分，共20分）
1、阑尾切除术后有哪些重要并发症。
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
1、呼吸内科出科小结
在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他（她）们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号„„（三查七对）。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”„„
这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！
在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的！
2、呼吸内科出科小结
时间过得很快，实习的第三个科室就要告一段落了。
呼吸科是很忙很累的，而且特别要注意自我保护，每天带着12层的口罩穿梭于病房，大多数病人是哮喘，肺结核，肺癌的病人，他们很可怜的。实习的三周不仅扎针输液的技术有了质的飞跃，更重要的是我在这里学会了微笑，虽然带着厚厚的口罩，但是一句关怀亲切的微笑，唠一句家常不仅能够使病人得到少许安慰，更重要的是也缓解了自己给病人输液扎针时的紧张，在一个融融洽和谐的氛围中更能一针见血，即使扎不上病人一般也不会刻意为难你。这就是人与人之间的沟通吧！
还有就是一些专科知识，例如呼吸机的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺结核病人的护理，临终病人的护理。记得进科室的第二天就亲眼目睹了一个病人从抢救到死亡的过程，那位老人只剩下了一把骨头，像一具骷髅。很奇怪的是，第一次在临床面对死亡并没有想象中的那么害怕，人从出生到死亡就是一个生命过程，怎么样把这个过程过的充实精彩是我们生的人必须思考的问题，在病床奄奄一息时无憾此生，足已。
在呼吸内科实习期间和病人一同过的中秋节，那天正好我是小夜班，吃着病人送来的月饼和水果，听着病房传来的电视晚会的声音，想家的感觉更浓了。十一又要加班，回不了家了„„长大了，该独自承受一些东西了，包括孤独！
明天就是国庆节了，祝各位好朋友节日快乐！
3、呼吸内科出科小结
在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值。
例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
4、呼吸内科出科小结
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
5、呼吸内科出科小结
进入内科的第一天，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，医学`教育网搜集整理对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
总之感觉呼吸内科很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，人也很好，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情！还有她们经常请我们喝东西，并且教我们每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，希望通过这次实习让我成长得更快。
姓名 学校 年级 分数
第1题关于失语症的描述正确的是
A．失语是由大脑皮质语言中枢病变引起 B．失语是由支配咽喉部肌肉的脑神经麻痹引起 C．失语是由发音器官肌肉麻痹引起 D．失语是语言表达困难 E．失语不会出现为语言理解困难 您选择的答案：
第2题真性和假性球麻痹症状的鉴别点是
A．吞咽困难 B．发音障碍 C．伸舌不能 D．双侧肢体活动障碍 E．咽反射的存在或减弱消失 正确答案：E 您选择的答案：
第3题大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现
A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫 正确答案：A 您选择的答案：
第4题 Babinski征(+)提示 A 病损必在大脑皮层 B 病损必在内囊 C 病损必在脊髓 D 皮质脊髓束损害 E 皮质脑干束损害 正确答案：D 您选择的答案：
第5题发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯
A．皮质脊髓侧束 B．脊髓丘脑侧束 C．薄束与楔束 D．红核脊髓束 E．脊髓小脑束 正确答案：B 您选择的答案：
第6题右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在
A．右侧视神经 B．右侧动眼神经 C．左侧视神经 D．左侧动眼神经 E．中脑埃-魏核 正确答案：A 您选择的答案：
第7题Broca失语，其病变部位在主侧半球的 A．额中回后部 B．额下回后部 C．颞上回后部 D．颞中回后部 E．颞下回后部 正确答案：B 您选择的答案：
第8题鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是
A．上半部分面肌有无瘫痪 B．鼻唇沟是否变浅 C．口角偏斜的方向 D．下半部分面肌有无瘫痪 E．面肌瘫痪的程度 正确答案：A 您选择的答案：
第9题一侧视束病变时，其视野改变为
A．同侧单眼全盲 B．双眼颞侧偏盲 C．对侧同向偏盲 D．双鼻侧偏盲 E．对侧上象限盲 正确答案：C 您选择的答案： 第10题锥体外系统病变时不会出现 A．静止性震颤
B．折刀样肌张力增高 C．面具脸 D．慌张步态
E．运动减少而缓慢
正确答案：B 您选择的答案： 第11题癫痫大发作的特征是
A．发作性头痛 B．发作性意识障碍 C．发作性强直-阵挛动作及意识障碍 D．发作性多动E．发作性偏瘫 正确答案：C 您选择的答案： 第12题诊断癫痫通常主要依靠
A．九脑电图检查 B．神经系统体检 C．脑CT D．临床表现 E．脑脊液检查 正确答案：D 您选择的答案： 第13题癫痫患者服药，最不应
A 服药量太小 B 两药同时服 C 只在夜间服 D 服药次数太多 E 突然停药 正确答案：E 您选择的答案： 第14题下列哪项不符合痫性发作
A 痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B 单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D 痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E 痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作 正确答案：C 您选择的答案：
第15题对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是 A．棘波 B．尖波 C．3Hz棘慢复合波
D．1～2．5Hz尖慢复合波 E．节律性9波爆发 正确答案：E 您选择的答案：
第16题特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为
A 丙戊酸钠 B 卡马西平C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 苯巴比妥 正确答案：A 您选择的答案：
第17题最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是
A．发作性意识丧失 B．多在直立位或体位变更时发生C．发作前期有短暂而显著的自主神经症状 D．伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤，醒后头痛 E．常反复类似发作 正确答案：D 您选择的答案： 第18题精神运动性癫痫的特征是
A．发作性昏睡 B．发作性抽搐及意识障碍 C．发作性精神症状伴有意识障碍 D．持续存在的精神异常，发作性加重 E．发作性精神症状 正确答案：C 您选择的答案：
第19题治疗癫痫持续状态的首选药物是
A．苯妥英钠，缓慢静脉注射B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
C．副醛，缓慢静脉注射 D．10％水合氯醛，保留灌肠 E．地西泮，缓慢静脉注射 正确答案：E 您选择的答案：
第20题男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述
情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为 A 癔病 B 失神发作 C 局限性癫痫 D 精神运动性发作 E 肌阵挛发作 正确答案：B 您选择的答案： 第21-23题 女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后 又有一次四肢抽搐发作
1．首先应选用的治疗药物是 A 地西泮10mg静注 B 苯妥英钠0．25g肌注 C 地西泮20mg肌注 D 副醛5ml灌肠
E 苯巴比妥0．5g肌注
2．病人目前处于下列哪一种状态 A 癫痫持续状态
B 癫痫强直-阵挛发作
C 单纯部分发作继全面性发作 D 复杂部分发作继全面性发作 E 癫痫发作后昏睡期
3．病人发作控制，清醒后应作何种处理 A 调换其他抗癫痫药物
B 询问近期服药情况，嘱正规服药 C 加大服药剂量，嘱正规服药 D 加用另一种抗癫痫药物 E 停药观察1周后再考虑用药 正确答案：AAB 您选择的答案：
第24题半侧脊髓病变出现病变水平以下
A．同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B．对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C．同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E．同侧运动、痛温觉和深感觉障碍 正确答案：C 您选择的答案： 第25题不属于脊髓压迫症的疾病是
A．脊髓和神经根原发性肿瘤B．急性硬膜外脓肿C．椎管狭窄D．脊柱转移性肿瘤 E．肌萎缩性侧索硬化症
正确答案：E 您选择的答案： 第26题脊髓休克常见于
A．脊髓肿瘤B．急性脊髓炎C．脊髓亚急性联合变性D．脊髓空洞症 E．脊髓血管畸形 正确答案：B 您选择的答案：
第27题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是
A．以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程 B．以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血 C．以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍
D．以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚 E．以炎症多见，急性期表现为脊髓休克 正确答案：D 您选择的答案：
第28题下列疾病，何者易引起Bmwn-Sequard综合征
A．急性脊髓炎B．髓外椎管内肿瘤 C．髓内脊髓肿瘤 D．脊髓出血 E．脊髓外伤 正确答案：B 您选择的答案： 第29题典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于
A．脊前动脉闭塞B．急性脊髓炎C．脊髓急性硬膜外脓肿D．脊髓髓外硬膜内肿瘤 E．脊髓空洞症
正确答案：D 您选择的答案： 第30-32题
患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查CSF白细胞数50×１０16／L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0．3g/L，糖2．8mmol/L，氯化物125mmol/L。1．最可能的诊断是
A．低血钾麻痹B．格林-巴利综合征C．急性脊髓炎D．脊髓压迫症 E．脊髓出血 2．为明确诊断，进一步检查意义不大的是
A．查血电解质B．有无脑神经损害 C．有无病理征 D．胸段MRI E．新斯的明试验 3．如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是什么表现 A．周围神经受损所致 B．神经根受损所致C．脊髓休克症状 D．神经肌接头损害 E．锥体束受损 正确答案：CDC 您选择的答案：
第33题蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 A 大脑中动脉 B 前交通动脉 C 后交通动脉 D 基底动脉 E 眼动脉
正确答案：C 您选择的答案：
第34题脑梗死溶栓治疗一般应在发病后多长时间内进行 A．3小时 B．12小时 C．24小时 D．1天 E．3天 正确答案：A 您选择的答案：
第35题青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是
A．风湿性心脏病伴房颤B．亚急性细菌性心内膜炎
C．心肌梗死 D．心脏粘液瘤 E．动脉硬化性心脏病伴房颤 正确答案：A 您选择的答案：
第36题短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A．24小时内 B．28小时内 C．36小时内 D．48小时内 E．72小时内 正确答案：A 您选择的答案：
第37题高血压性脑出血最好发的部位是
A．丘脑 B．内囊及基底节附近C．小脑D．脑干E．脑叶 正确答案：B 您选择的答案：
第38题关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 A 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B 脑栓塞最常见的病因是风心病合并旁颤的心源性栓子脱落 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 正确答案：C 您选择的答案：
第39题某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在 A．脑桥 B．中脑 C．内囊 D．顶叶 E．枕叶 正确答案：C 您选择的答案：
第40题脑出血的内科治疗最重要的是 A 控制脑水肿 B 给止血剂 C 降低血压 D 抗生素治疗 E 给氧 正确答案：A 您选择的答案：
第41题椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是
A．眩晕 B．平衡失调 C．交叉性瘫痪 D．跌倒发作 E．吞咽困难 正确答案：D 您选择的答案：
第42题高血压病脑出血破裂的血管多为
A．大脑中动脉 B．大脑基底动脉 C．豆纹动脉 D．内囊动脉 E．大脑前动脉 正确答案：C 您选择的答案：
第43题短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是
A．钙拮抗剂 B．脑血管扩张剂 C．溶栓剂 D．抗凝剂 E．抗血小板聚集剂 正确答案：E 您选择的答案：
第44题基底动脉尖综合征是以什么为主要表现的一组临床综合征 A．脑桥病损 B．中脑病损 C．小脑病损 D．延髓病损 E．丘脑病损 正确答案：B 您选择的答案：
第45题哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉或小脑下后动脉 E 后交通动脉 正确答案：D 您选择的答案：
第46题下述哪项不符合震颤麻痹的症状
A 面具脸 B 慌张步态 C 搓药丸样动作 D 小写症 E 动作时震颤加剧 正确答案：E 您选择的答案：
第47题帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是
A．有家族遗传史 B．起病隐袭、缓慢进展 C．精神紧张时震颤加重 D．肌强直 E．静止性震颤 正确答案：D 您选择的答案：
第48题女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是
A．右上肢肌张力减低 B．右上肢静止性震颤 C．面部表情刻板 D．行走时步距变小 E．行走时右上肢连带动作消失 正确答案：A 您选择的答案：
第49题目前认为周期性麻痹的发病机制是
A．神经元及轴索变性 B．周围神经脱髓鞘病变 C．乙酰胆碱释放障碍 D．神经递质与受体结合障碍 E．骨骼肌离子通道功能异常 正确答案：E 您选择的答案：
第50题关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是
A．大多急性起病 B．四肢对称性、弛缓性瘫痪 C．可伴有四肢末端手套-袜套型感觉障碍 D．明显的膀胱直肠功能障碍 E．常有CSF蛋白细胞分离 正确答案：D 您选择的答案：
姓
名:
一、填空题: 1.类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与()和()有关，人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础；
2.类风湿性关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理特是
(),骨关节炎的特征性病理改变是().3.病理性关节液分为（）（）（）（）四种。4.类风湿性关节炎治疗的目标是（）（）
（）和（）。5.非甾体抗炎药的作用机制是：（）。
6.狼疮肾炎分型：（）（）（）（）（）和（）
7.就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA科作为SLE的()，抗Sm抗体是(),抗ds-DNA抗体既是(),又是(),可提示病情。
8.ANCA相关性血管炎主要包括()和()()等 9.诊断白塞病的必备条件是(),其它条件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表现。
10.C-ANCA阳性主要见于（）,p-ANCA阳性主要见于（）等。
二、选择题：
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→白
E.白→紫→红
2.关于类风湿结节的特点那一项错误（）
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
3.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（）
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
4.关于ANA的叙述不正确的是（）
A.可见于正常人
B.＞1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行 5.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
6.下列哪项不会导致药物性狼疮（）
A.普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼
D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）
7.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）
A.细胞性新月体 B.纤维性新月体 C.透明血栓 D.肾间质炎性浸润 E.肾小球坏死
8.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）
A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎
C.Churg-Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺一肾综合征
9.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）
A.抗SSA（Ro）抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体
E.抗磷脂抗体
10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
三、简答题: 1.类风湿性关节炎的诊断标准是什么？
2.放射学表现的骶髂关节炎如何分级？
3..简述白塞病的诊断要点。
四、病例分析: 患者女，49岁，因”多关节肿痛2年，伴气短、耳廓肿痛1个月，加重3天”为主诉入院。患者诉2011年6月前无明显诱因，出现四肢多关节红肿，疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹，无光过敏，无口干眼干，无口腔溃疡，无胸闷，无双手遇冷变白变紫，未系统诊治。1个月前患者无诱因出现气短，伴耳廓肿痛，耳道无脓性分泌物，无听力下降，伴鼻骨塌陷，于当地医院耳鼻喉科予以抗炎治疗，症状未见改善。3天前，出现呼吸困难，双耳廓皮肤发红，软骨较前变软，今为进一步诊治入我院。病来，无盗汗及午后低热，无胸痛咯血，无心悸，无晕厥抽搐，无干咳，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无手术外伤史，否认烟酒不良嗜好，否认药物过敏史。查体:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查体。面无浮肿，口唇发绀，双耳轻度肿胀，双耳皮肤发红，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音，左下肺可闻及湿性罗音，心腹未见异常，双下肢中度浮肿。肌肉握痛阴性，肌力正常。辅助检查:血常规:WBC:11.86*10~9/L,中性粒细胞比率：90.4%，血红蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，补体C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、肾功能、电解质、尿常规、便常规均正常。耳鼻喉科会诊:内耳功能正常，耳廓软骨炎。
1.该患者诊断是什么，鉴别诊断有哪些？
姓名：
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考试成绩：
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是： A．肌丝增多
B．线粒体增多
C．滑面内质网增多
D．粗面内质网增多 E．自噬泡增多
2．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： A．再生
B．增生
C．化生
D．机化
E．不完全再生
3．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是： A．骨骼肌 B．脂肪组织 C．肝
D．脑 E．心肌 4．虎斑心见于： A．白喉
B．中毒
C．严重贫血
D．肥胖
E．高脂血症
5．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌
B．神经节细胞
C．心肌
D．神经胶质细胞
E．软骨
6．易发生干性坏疽的器官是： A．肺
B．阑尾
C．膀胱D．四肢
E．子宫
7．细胞水肿和脂变常发生在： A．肺、脾、肾
B．心、脾、肺
C．心、肝、肠
D．肝、肾、脾
E．心、肝、肾
8．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢
C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间医学 E．细胞浆可能还没有发生改变
9．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞
B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞
D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 10．下列各项中哪个是错误的? A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程
B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化
C．包裹从本质上说也是一种机化过程
姓名：得分：
一、选择题(每题2分，共40分)
1、开放性创伤特有的征象是（）
A、疼痛B、局部肿胀C、功能障碍D、感染E、伤口或创面
2、反常呼吸运动多见于（）
A、开放性气胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、多根多处肋骨骨折E、损伤性血胸
3、下肢静脉曲张术后早期活动是为了防止（）
A、切口延迟愈合B、患肢僵硬C、血管痉挛D、血栓性静脉炎E、术后复发
4、压疮淤血红润期的主要表现（）
A、受压皮肤颜色紫红B、皮下产生硬结C、局部皮肤红肿D、表皮出现水泡E、溃疡形成5、住院病人病历首页是（）
A、住院病历封面B、入院记录C、体温单D、长期医嘱单E、病程记录
6、肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用湿化夜是（）
A、蒸馏水B、5%~10%乙醇C、20%~30%乙醇D、40%~50%乙醇
E、75%乙醇
7、成人心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数比例为（）
A、4:1B、6:1C、8:1D、10:2E、30:28、护士测量脉搏首选（）
A、颈动脉B、肱动脉C、股动脉D、桡动脉E、腘动脉
9、外文缩写译意错误的是（）
A、QD:每天一次B、BID:每天两次C、Q4H:每4小时一次D、QID：每天三次E、QN：每晚一次
10、从上午8：00开始输液，要求5小时内输入1000ml液体，此时每分钟滴速应调节为（）
A、40滴B、50滴C、60滴D、70滴E、80滴
11、临时备用医嘱的有效期为（）
A.12小时B.6小时C.24小时D.36小时E.48小时
12、护士在抢救过程中，正确的是（）
A.任何情况下，护士不执行口头医嘱
B.口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行
C.抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方
D.输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理
E.急救物品的空安瓿经患者检查后方可丢弃
13、某患者正在进行氧气疗法，其流量表指示流量为4L∕min，该患者的吸入氧浓度是（）
A.21％B.26％C.37％D.41％E.49％
14、服用止咳糖浆的正确方法是（）
A.饭前服，服后立即饮少量水B.睡前服，服后立即饮大量水
C.咳嗽时服，服后立即饮大量水D.在其它药后服，服后不立即饮水E.饭后服，服后立即饮大量水
15、骨折专有体征是：()
A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音
16、骨折早期并发症是：()
A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤
17、骨折的治疗原则是：()
A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼
18、有一患者车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，送来时在医生未到之前，当班护士应立即（）
A、询问发生车祸的原因 B、给患者注射镇静剂 C、劝患者耐心等待医生
D、给患者测血压，建立静脉通路 E、不管患者继续做自己的事
19、最严重的石膏综合征（）
A、呼吸困难B、剧烈疼痛C、急性胃扩张D、寒战E、末梢血运差
20、插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是（）
A.自下而上，由内向外B.自下而上，由外向内 C.自上而下，由内向外
D.自上而下，由外向内E.由外向内再由内向外
二、填空题（每空1分，共15分）
1、人体的散热方式＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿四种。
2需要密切观察血压的病人，应做到四定＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。3压疮可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
4、休克病人应采用＿＿＿ 体位。
5、一般普通病室适宜的温度＿＿＿，相对湿度为＿＿＿。
三、名词解释（每题5分，共15分）
1、肌肉注射法：
2、骨折：
3、无菌技术：
四、简答题（每题10分，共30分）
1、试述麻醉前用药的目的？
2、试述体温计的检查方法？
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