医学检验实践的心得体会(精选11篇)
尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,包括:
一、了解医院概况简介
二、了解学生管理的有关规定
三、知道治安管理的一般常识
四、懂得医德医风教育
五、明白医疗文书的书写
六、掌握有关护理知识
七、理解院内感染
八、了解手术室的有关知识
其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实践和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在以前前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。
医学生暑期的社会实践心得【2】
有人这样形容现在的大学生打工族:中文专业投笔从“融”,外文专业西游劝金”,历史专业谈“股”论“金”,医学专业精益求“金”。“其实并不是我们有严重的拜金主义倾向,只不过我们在这个现实的社会中懂得了该怎样生存。的确,而我作为一名准大学生,自从高中毕业以来,一直就想找个单位实习。但由于刚接触社会(为了工作),工作能力还不是很强。本来想找个跟自己专业有关的工作,但还是经人介绍来到了这里工作。
先谈谈我的工作:刚来时本来安排我发传单,但后来就安排我坐办公室,有事情的话就做。那天来了之后就呆在这里坐了一下午。那天下午就开了会,我也有了任务(工作)做:双休日帮小任和小沈一起做活动还有负责测商情。每当星期一、二时,还有负责收集这一星期新的dm单。我的主要工作就是这些。其间,去过天一数码广场了解那里的商户,还有去过庙西手机市场,画了那里的平面图给徐经理。
再谈谈我对我工作的想法:的确作为一名起初什么都不懂的我到适应自己的工作是需要过程的。但这个过程却花了很短。但这不能说我自己的适应能力很强,只是说我很快适应了自己的本职工作。这工作适应起来并不难,经过了一段时间我觉得我自己已经能胜任我所负责的工作。也许我是个不大喜欢空闲的人,一星期工作六天。说实话真的很空,有时面对着一台电脑真不知道自己要干嘛,经常看电脑屏幕的下方的时间。总叹息着时间过的好慢啊~~但到了双休日,这种感觉就完全消失了。毕竟有事情做了埃有时活动忙了,时间就不知不觉的过得很快,转眼间就到了下午4点半活动结束的时间了。自己总会有这样的想法:时间过得好快啊,活动那么早就结束了,真替那些过了时间,没能参加活动的人感到可惜啊!是啊,我每天都盼望着,盼望着双休日的到来……
关键词:医学哲学,临床医学,实践,体会
医学哲学概述
医学哲学是医学中的哲学, 以医学实践中形而上学的问题为研究对象;以人类生命的健康为逻辑起点;以医学哲学的本体论、认识论、价值论、方法论和发展观为基本结构;以辩证的人体观、生命观、预防观、疾病观、诊断观和治疗观等为基本理论[1,2]。医学哲学以向医学认识主体提供辨证思维方法, 铸就人文精神, 培养关爱能力, 提高人文素质为目的。
医学哲学思维在临床疾病中的运用分析
临床疾病正确诊断应遵循医学哲学思维:基层临床诊断主要依靠医师主观性判断, 更多依据疾病主要病史和临床典型体征予以诊断和临床治疗, 因为缺乏临床诊断的循证依据, 常伴有很多不确定性和合理性, 只有科学合理地运用医学哲学思维来分析病情作出及时治疗方案。例如一位患慢性肺源性心脏病的老年患者突发呼吸困难入院, 不能及时查动脉血气分析、心电图和电解质等相关指标来判断评估病情, 及时有效指导临床实践, 唯一靠科学客观遵循医学哲学思维来分析病情作出合理的治疗。多年在基层临床实践中运用哲学思维方法有:首先要有丰富的临床经验, 反复询问病史, 扎实的查体基本功, 动态观察病情的技能, 渊博的医学基础和临床知识, 并运用科学的思维方法, 抓住主要矛盾, 即主要的临床症状表现和体征, 理论与实践相结合, 得出正确的诊断结论;其次, 诊断思维方法正确与否直接关乎能否作出正确的临床诊断, 因此, 基层临床工作者应自觉的用哲学逻辑思维方法培养自己的诊断思维[3~5]。
临床误诊、误治防范要科学运用医学哲学思维:笔者收集2007-2012年我院转诊150人病例回访调查资料其临床误诊误治率高达10%, 集中外科、内科病例误诊偏高, 分析误诊、误治主要原因有乡镇卫生院面临医疗设备简陋和专业技术人才严重缺乏, 临床医生的哲学思维方法单一, 是造成误诊的一个重要主观因素[6]。在临床工作当中, 误诊的发生常常是很难完全避免的, 但这也不是说误诊的出现无法杜绝, 世间任何事情只要用心去做, 总会能达到目标, 世上无难事只怕有心人嘛, 只要我们依照医学哲学理论的要求, 充分发挥聪明才智和工作热情, 是可以大大减少和防止的。有研究资料表明, 在临床上>70%的误诊事件的发生是因为临床医生不当的思维方式造成的[7]。所以, 在基层临床实践中应该科学、合理运用医学哲学思维, 避免医师主观因素和树立正确的临床思维方法来防范临床误诊误治。临床较为常用的哲学思维方法有主观性思维、片面性思维、静止性思维、医疗安全思维和疾病观察思维。
医学哲学思维在临床疾病中的运用体会
医学哲学思维在基层临床实践中应用较广, 其对临床工作中对疾病的诊治都有较好的指导作用, 其运用体会如下:基层医生所要面对的多数情况下是为数众多的、病情较为复杂的患者群体。一样的病患在不同的个体患者所表现出来的症状不同。为了能够正确地对疾病作出诊断、治疗, 就要求我们医务人员要学会运用辩证唯物主义的思想方法对病情进行分析判断。对患者以及所患疾病进行仔细的调查、分析、研究, 综合全面地把握所有相关资料。从中发现任何对诊断有所帮助的细微线索, 抓住主要矛盾。通过以上思维方式多数情况下能够对疾病有较为全面地把握, 使患者病情得到及时的治疗。要想有一个正确的哲学思维就需要我们对医学辩证法深入学习, 并应用到日常工作当中, 它可以让我们能够对待事物有个准确的认识, 使我们在对患者的诊治以及护理过程中的工作更加全面, 理性的去分析问题、解决问题[8]。避免由于一项检查结果的异常而对诊治过程造成的负面影响。好医生的过人之处大多是其能够对疾病做到早诊断、早治疗, 对复杂疑难病例能够一眼看出其主要问题所在, 并给出准确的治疗方案, 把握住抢救的分分秒秒, 最终挽救患者于死亡线上。经常学习医学辩证法, 可以使得我们医务人员的思维更加全面、谨慎, 对待问题更加深刻, 更容易作出正确的决策, 对疾病的诊治水平上升到一个新的台阶, 常常能够收到事半功倍的效果。科学合理应用医学哲学思维以防范临床误诊误治, 通过灵活运用医学哲学思维, 促进基层医学实践工作的发展。
参考文献
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关键词:多媒体教学临床技能教学体会
中图分类号:G43文献标识码:A文章编号:1674-098X(2011)05(b)-0181-01
引言
多媒体及网络技术的应用使得医学相关专业学生的知识结构、操作技能和创新能力得以全面培养,其中在医学微生物学[1]、医学免疫学[2]、医学影像学[3]等实验教学中,其形象逼真的教学效果都有相关的文献进行分析,从而使多媒体教学在临床实验教学过程中显示其不可替代的优势,使得临床教学效果得以显著提高。但近年来由于高校扩招,学生到临床医院实习的人数增多给教学医院的临床教学工作造成巨大压力,在这种情况我校斥巨资在医学实验中心建造模拟医院,购买大量用于临床技能教学的多媒体教学设备,取得非常好的教学效果。现就我校心肺检查及腹部检查多媒体在临床技能教学中应用的实践过程和教学效果进行分析,为医学相关专业临床教学提供参考。
1 心肺、腹部多媒体教学系统构成
心肺、腹部教学系统主要由心肺检查电子标准化病人、腹部检查电子标准化病人、网络化交互式教学主控平台、系列教学软件等组成。
1.1 心肺检查标准化电子病人
每名心肺检查电子标准化病人与听诊部位相关的骨性标志可明显触知,提供确定听诊部位的依据,并可提供80名心脏病人和60名肺脏病人综合体征的查体训练,可模拟舒张期细震颤、收缩期细震颤、连续性细震颤、胸膜摩擦感等体征。
1.2 腹部检查标准化电子病人
电子标准化病人呈现仰卧屈腿的腹部检查体位,腹部柔软,肋弓下缘、剑突、腹上角、髂前上棘等体表标志准确,能模拟40余种腹部检查体征,真实地模仿人体腹式呼吸和呼吸时肝、胆囊、脾在膈肌下的运动,供学生反复地触诊训练。如进行肝脏触诊时,可触及不同质地的肝脏(质软、质中、质硬)及不同肿大程度的肝脏等;如进行墨菲氏征检查时,当设置成阳性时,操作正确则可发出疼痛声并出现呼吸暂停。
1.3 网络化交互式教学主控平台
网络化交互式教学主控平台为实验室局域网络结构,分为教师主控机和学生实验机,具备网络教学及考核功能。包括全体教学、分组教学、实时示教、网络监控、网络考试等模块。
2 心肺、腹部多媒体教学系统系列教学软件应用
自从医学中心装备心肺、腹部多媒体教学系统后,我们已经有几届同学应用了该系统,具体教学过程(以腹部触诊教学为例)介绍如下。
(1)进入系统:通过大量多媒体动画及活动影像,直观表现了肝、胆囊、脾的解剖特点,生理机制,简要发生病理及临床意义,重点阐述了肝、胆囊、脾的触诊机理、触诊内容、触诊方法、常见错误、技能掌握关键点。
(2)电子标准化病人应用:通过电子标准化病人应用,选定相应腹部体征后,在腹部可触到与之对应的体征,教师在学生练习时针对其手法、部位的错误加以指正,学生可反复练习,增强体会。
(3)考核。
考核系统由试题库、试题生成模块、考试批阅系统等构成,模式分为练习模式和考核模式。可根据需要设置考试数量与答题时间。在练习模式中,如果选择错误,会提示重新选择,直到答案正确;考核模式下不出现提示,直接进入下一题,考核最后会出现考核试题明细表,从中可以看到答错的试题与正确答案的比较。既可于平时进行练习,也可于期末时每个学生随机抽取试题进行考试。
3 多媒體教学系统教学效果调查
通过多媒体教学,学生在进行互查体检操作时,能及时联系实际,手脑并用的协调能力明显提高,大部分学生能较熟练地进行系统、规范的体格检查,掌握难度较大的技能操作。
我们于2009年针对我校07级233名在校本科生进行了一项调查,在应用多媒体教学系统前,通过该软件考核系统测试,心肺听诊考核成绩平均分为70分,最低分40分,最高分为85分,应用该软件后,平均分为80分,最低分60分,最高分为100分,除去选定题量等原因,成绩有了显著提高。
4 临床技能多媒体教学系统教学体会
4.1 现代医学教学的需要
现代医学实验教学要求学生掌握越来越多的信息,但是受教学资源所限,就要求我们不得不改变教学手段,以使学生获得更多知识。多媒体运用于医学实验教学,改变了传统教学方式,通过动态、动画、直观的形式将实验细节及过程表现出来,增加了输出量,增加了教学的吸引力。
4.2 使学生知识面得以拓展
教师不能只满足于让学生掌握前人积累的知识,而应竭力使学生把握医学科学发展最前沿的脉搏。使用多媒体教学不仅包含了大量的知识信息,而且节省了许多课堂教学时间,教师可根据本专业特点,在内容上进行拓宽和深化。
4.3 优化了教学效果
以心脏鉴别听诊为例,单击鉴别听诊按钮可看到不同声音组合的对比鉴别,可以对比相似的心音,从而加深对不同心音的理解;点击“听诊”可以在模拟人的相应部位用听诊器听到心音,点击“放音”可以在放音机听到心音;在声音播放过程中单击另一心音,也可立即听到它的声音,有利于比较鉴别,这样可以增加学生的直观认识,提高学生的学习兴趣,从而达到优化教学效果的目的。
5 结语
虽然多媒体教学以其直观性强、动静结合、生动形象、信息量大等优点给师生们带来了很多便利,但不可否认的是,多媒体教学具有重点不易突出,使用时过分强调直观性而忽略了对学生思维能力的训练缺点。因此在实际工作中,我们仍然需要与传统教学方式相结合,充分发挥多媒体教学与传统教学各自的优点,从而达到最佳的教学效果。
参考文献
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这个暑假,我试着找一个与所学专业挂钩的临时工作,于是我去一家大药店应聘。这家药店的经理听说我是医同学还比较满意,但是他们根本不雇佣短期工。就这样,我的这个想法破灭了。
其次次,我去了一家手机专营店。我把我的状况向经理叙述了一遍,经理向我询问对各种品牌手机的了解状况,我说这些,我觉得各品牌手机的性能之类的都应当类似吧!然而,这位经理却委婉的.说我们这手机种类挺多的,估量你学会了我们的合同也到期了。就这样,我再一次被拒之门外。回到家里,我真的不知道是个什么感觉,有失落,有沮丧,有对用人单位不情愿给高校生实践机会的不解,有对自己力气不够的埋怨,总之很简洁,我也不知道是带着什么心情回家的。
买买提吐尔·克力木(新疆医科大学第一附属医院药学部 新疆乌鲁木齐 830011)
【摘要】通过总结本院医学心理科临床药师工作经验和体会,探索适合本专业开展药学服务的可行方法,结合自己的体会分析总结。体现临床药师的能力和价值,把自己真正融入到治疗团队,推动临床药学的发展。
【关键词】临床药师,工作实践,药学服务
临床药学是一门以患者为对象,研究合理用药、提高医疗质量、促进患者健康的学科,是现代医院药学服务的核心,也是医院药学发展的必然趋势。临床药师是随着临床药学发展而产生的现代医院药师的新角色,是现代医院药学实现转型的关键角色。药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变,随同医生查房,会诊,协助医师选择治疗药物,及时为医护人员,患者提供药物使用方面的服务,其作用是不容忽视的。虽然临床医师有丰富的诊断治疗知识和经验,但是由于工作繁忙,很难对药物的药效学,药动学,相互作用等一一注意,药师正可以弥补这一不足,协助医师提高药物治疗的安全性和有效性。作为一名医学心理科临床药师在平时工作当中深入临床,参加每日查房,融入医,药,护组成的医疗团队,及时解答查房以及护士配药过程所遇到的问题,积极参与患者基因检测研究以及在医学心理科推广血药浓度检测,为患者安全,合理用药提供理论依据,为患者进行用药教育,不断地积累经验,加强临床专业知识的学习,虽然在过去的工作中取得了不少的进步和成就,但仍存在一定的缺陷及困难,因此对临床药师深入临床开展工作的难点问题,笔者总结出以下几点,以便推动临床药学的发展。
1专业知识的学习及巩固
1.1临床知识的学习
然而,无论对每一位药学毕业的或临床药学毕业的药师而言,临床知识的学习是非常重要的,这对于以后开展工作及药师融入临床治疗团队来说至关重要的。对药学毕业的临床药师而言,其知识仅局限在药学知识方面,传统的药学教育模式现已不能满足临床药学的发展趋势,因此药学毕业的临床药师应对临床知识进行强化培训,以便尽快融入治疗团队。我院以教学,科研,医疗为一体的综合性三甲医院,这对于我院临床药师提高临床知识水平有很大的帮助。
1.2药学知识的巩固
扎实的药学知识是基础。从学校毕业后,药师往往从事药剂科中的常规工作,再教育和进修的机会不多,而药学领域的发展日新月异,原来所掌握的药学知识逐渐老化,必须通过持续地再学习,特别是及时掌握本科目领域的药学新理论、新进展。虽然临床医师对专科用药非常熟悉,但对其他药物掌握的不是那么透彻,这正好是临床医师不足之处,可以作为临床药师切入点之一。
2以患者为中心,进行药学监护及用药教育
精神疾病患者出院后需长期服用精神药物,因此对患者进行教育及监护是很重要的,临床药师及医师有责任告知患者用药期间可能发生的药物不良反应,要定期检测的项目(肝,[3][2][1]
肾功能)等。如:氯氮平用药期间要定期检查白细胞,焦虑或抑郁患者在住院期间经常加用苯二氮卓类药物助患者睡眠,但有些患者出院后未及时停用其,而依赖的例子屡见不少,医学心理科患者比较特殊,对患者本人进行药学监护及用药教育较其他科室病人困难,所以进行用药教育时不但对患者本人做用药教育,而且对患者家属也得要做,对轻症患者,因患者认知功能基本正常,意识清晰,接触主动,所以对其进行用药教育是可行的,可以直接提供药学服务;对重症患者,因患者接触不主动,有认知功能损害,自我意识不清,所以对其进行用药教育较困难,因此对病情较重的患者,要选择患者家属作为用药教育对象。参加病例讨论及会诊,对患者进行血药浓度及基因检测
3.1参加病例讨论及会诊
病例讨论是临床日常医疗与教学活动的一项重要活动,临床药师参与危重、典型病例的分析与讨论,认真学习各种用药思路,可以加强临床知识的积累,培养对临床实际问题的分析与处理能力。到目前为止,临床科室会诊申请主要以抗感染为主,因此每位临床药师不但掌握专科用药,还得熟悉抗感染药物,正确判读药敏实验,正确阅读实验室检查,将患者的感染特征与药敏实验相结合,为临床提供参考并提出建议,提高患者安全,合理用药。例如:一例合并感染抑郁症的37岁,女性患者,对青霉素类过敏,入院前一直咳嗽,咳淡黄色痰20多天,无发烧,院外自行服用阿莫西林15天,入院后完善相关检查,血象,体温都在正常范围内,说明细菌毒素还没释入血液中,为进一步找出病因,临床药师建议做痰培养+药敏,结果显示:痰培养找出铜绿假单胞菌,对大多数抗生素敏感,包括左氧氟沙星,环丙沙星,头孢哌酮/舒巴坦等,临床药师建议用环丙沙星进行治理,但患者经济原因,选用左氧氟沙星治理,因左氧氟沙星0.4gqd给药方案容易出现不良反应,因此临床药师建议选用0.2gbid的给药方案,并被临床采纳,用药五天后患者咳嗽,咳痰症状逐渐恢复正常,在用药期间未见不良反应,七天后停用左氧氟沙星。
3.2对患者进行血药浓度检测及基因检测,为个体化用药提供依据
对使用卡马西平及丙戊酸钠的患者进行血药浓度检测很重要的,因卡马西平不但诱导其他药物的代谢,还有诱导自身代谢的作用,因此在用药期间及剂量调整后有必要进行血药浓度检测,浓度低,达不到预期的治疗效果;浓度高,会引起中枢神经毒性。目前我院2C19基因检测技术逐步开展中,根据基因类型,可以判定通过2C19代谢的药物(西酞普兰,艾司西酞普兰,地西泮等)的初始剂量,减少不良反应,为临床安全,合理用药提供依据。
4为重点、特殊患者建立药历
临床药师应坚持认真记录药历,药历作为一种医疗记录文书,在完成药历的过程中能培养其系统的临床思维能力,能提高其书面表达能力,能督促其理论学习。另外,药历作为药师工作质量的考核内容之一,还能体现药师作用和价值。然而,对每一位住院患者建立药历,存在一定局限性,因此临床药师参与临床过程中要有一定预见性,从众多患者中选出特殊患者,并为其建立药历,药历一旦被建立,要密切关注患者,掌握患者基本信息,临床诊断,病情改变,治疗过程中新出现的问题,所用药物,相互作用,剂量调整,不良反应,要检测的实验室检查等,并为患者提供药学服务。
5体会
临床药师在工作当中,不断提高自身能力的同时,要参与临床药物治疗,要把自己所学[5][4]
过的理论知识和临床相结合,面对患者,提供药学服务,及时答复患者用药存在的疑惑;面对医生,提供最新药物信息,做好医生助手,及时纠正药物使用过程存在的问题,积极参加会诊及病例讨论,为临床提出用药建议,体现临床药师的能力和价值,把自己真正融入到具体的临床药学工作中,推动临床要学的发展。
参考文献
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多媒体课件辅助医学教学的实践与体会
本文对作者在使用多媒体技术辅助教学实践进行总结,并结合最近参加比赛的.一个医学护理学课件制作过程,谈谈多媒体课件辅助医学教学的实践体会.
作 者:叶怡仙 赖妙玲 作者单位:厦门医学高等专科学校,福建厦门,361008 刊 名:中国科教创新导刊 英文刊名:CHINA EDUCATION INNOVATION HERALD 年,卷(期): “”(35) 分类号:G642 关键词:多媒体 辅助教学 课件实例临床病理见习则是医学生初次接触临床的最佳切入点[1]。基于这些,我们在暑期组织安排学生进入病理科进行临床病理见习。
现结合我们在学生见习过程中的教学要点和经验教训,提出一些带习体会,以期提高临床病理见习的教学水平。
一、具体实施步骤
1.参加对象。由于学生人数众多,病理科的容纳能力有限,我们采用自愿报名、择优选取的方式,从已学过病理学理论的大二临床本科学生中选出部分同学参加了暑期的病理科临床见习。
2.前期准备工作。要保证见习效果,充分的见习前期准备工作是非常重要的,主要包括对见习学生介绍临床病理诊断的基本流程和详细步骤,与临床科室医生、患者及其家属交谈注意事项,等等。
3.正确填写病理检查申请单。病理诊断医师与临床医师不同,大多不能直接见到患者,只能见到手术切除的大体标本与病理检查申请单。这时反映患者病史及手术所见情况的申请单就显得尤为重要了。但是现在很多临床医生并没有意识到申请单的重要意义,病理检查申请单的填写内容非常不规范,往往会对病理诊断造成一定的困难。通过对见习学生这一内容的训练,使他们了解病理申请单的填写对病理诊断的影响。当他们正式投身临床工作后,能够重视临床与病理的沟通,正确规范的填写病理检查申请单。
4.熟悉病理制片过程。见习学生分组,先由相应的诊断组带教教师带领,从接收手术病理标本开始,观看取材,然后上脱水机脱水,再由技术组教师带领观看包埋、切片、染色,最后再由诊断组教师讲解显微镜下如何观察诊断。这样不但使学生直观了解了上课时使用的病理切片如何制作,也熟悉了临床病理科的整个工作流程,更为重要的是使学生理解了整个工作环节中的任何环节受到影响都有可能影响制片的质量,甚至影响患者的病理诊断结果,进而影响患者的临床治疗效果。同时,也理解了为什么病理诊断的结果需要3~5个工作日才可以发出,而不是大多数患者及家属或者临床医生所想象的很快就能出结果。
5.熟悉病理诊断工作。选择一些典型的、临床多见的疾病,比如食管癌、乳腺癌等,通过多头显微镜指导学生镜下读片并初步诊断,使学生明白如何对镜下图像进行分析,得出诊断结果,培养学生正确的诊断思路。在这一过程中,有效的激发了学生学习病理的热情并再次复习病理理论课的学习内容。
6.亲自动手制作切片。对于一些动手能力较强的学生,我们鼓励他们自己动手对一些病变典型的大体标本进行取材,并包埋、切片、染色,然后在镜下观察,进一步理解大体标本的病变与镜下改变的一致性,训练正确的病理思维。
7.了解冰冻切片流程。在临床工作中,部分临床医师简单的认为冰冻切片可以快速的知晓病变性质从而滥用冰冻切片检查。殊不知这样的做法不仅增加了病理诊断医师的诊断风险,也增加了病人的经济负担。通过对冰冻切片操作步骤的观看,使学生能正确认识冰冻切片在临床中的使用范围及意义。
8.参观免疫组化室与分子诊断实验室。现在分子病理学逐渐成为病理发展的热点及新方向。通过参观免疫组化室与分子诊断实验室,拓展了学生的知识面,让学生了解了哪些疾病需要借助免疫组化明确诊断;选择这些免疫组化标记物的原则和意义;了解关于免疫组化的实际操作步骤。现在有部分医学生在本科阶段就开始参与教师的科研课题,其中一些正需要借助一些病理技术开展,同时随着医学教育的深入,以后对医学生的科研思维及科研动手能力要求也会有所提高,较早了解病理学的相关技术对他们日后的科研课题开展也有一定的帮助。
二、临床病理见习的一些体会
1.参加对象的选择。我们选择理论基础较好的学生来参加见习,这部分学生通常对病理学相关的内容比较熟练,学习的自主性较好,能够达到较好的见习效果。
2.理论知识变得生动,提高学生的学习自主性。通过临床病理见习,学生最直接的收获就是可以亲身参与到临床病理诊断的日常工作中,不但可以了解临床病理诊断的一般操作流程,还可以理论联系实践,之前学到的理论知识变得更生动,上课时封存在玻璃缸中的病理标本在见习时可以带上手套仔细观察触摸,使相关理论印象更加深刻,亦可以看到与教科书上或实习课上有差别的一些病例,之前较为单一的内容也变得丰富了,很好地补充了学校内学习的不足,锻炼了学生运用整体和联系的观点看问题的能力。遇到问题的时候,学生可以通过翻阅科室现存的专业书籍或是通过网上查阅资料等方式寻找答案,激发了学生学习的兴趣和学习自主性。通过临床见习,可以初步培养学生的临床思维,为以后学习临床专业课程甚至为日后的临床工作打下基础。
3.培养学生的沟通能力和职业道德素质。临床病理见习还有助于提高学生的医患沟通能力,比如接待患者或家属、为其查询病理结果、学习怎样正确解释病理结果。同时与临床各科室医生进行必要的交流,比如询问病史、其他辅助检查结果,也可以提高学生与人沟通的能力与技巧,培养基本的职业道德素质。
4.提高今后临床诊断水平,保证病理报告的质量。学生体会了病理科的活检流程后,进而可以对病理科前的一些工作做一些了解,明白标本在进入病理科前还可能出现不如意的情况,比如临床医师取材不到位或病理申请单填写不清影响病理诊断,甚至标本处理不当,如标记不清或标记错误、固定不及时或放错固定液可能导致严重的医疗事故,因此需要各临床科室共同协作才能确保病理诊断的质量,教师和学生都应予以高度重视[2]。
作为临床专业的本科生,绝大部分学生毕业后从事临床工作,明白病理诊断对送检标本的要求、固定的方法和时间、冰冻检查和免疫组化检查的适用范围等,能使其在今后临床工作中更好的为病人服务。
5.教师从见习带教中收获颇多,实现教学相长。临床病理见习对学生来说上课时死板的理论知识变得生动而丰富,而对带教教师来说这样的教学变得更有挑战,不能简单的重复理论知识,一方面要将不同病例的临床资料转变为有规律的理论知识,还要求深入浅出的指导学生理解一些常见病的临床病理诊断,更为重要的是自身的价值观和工作态度,都可能会影响到学生。在带教过程中,教师再次梳理了病理学的理论知识,也强化了自身教学能力;同时必须传授正确的价值观和工作态度,这也有利于见习带教教师提高教学能力,因此是一个很好的自我认识与提高的机会。
三、待改进的方面
1.时间有待改进。要求参加见习的学生很多,但病理科容纳量有限,为避免影响日常病理诊断工作,目前见习时间仅安排在暑期,有必要争取更多的见习时间,以便更多的学生能轮流到病理科见习。
2.与临床相关专业联合示教。临床病理诊断仅仅依靠学生所学的病理理论知识是远远不够的,如果能与一些临床课程有机地结合,可以达到更好的教学效果,也可以真正起到桥梁学科的作用,应该积极争取和相关科室教师联系,邀请多个临床科室的带教教师进行指导和介绍相关的专业理论知识。
3.组织有关人员编写见习手册。编写一本适合学生见习使用的工作手册,包括见习所含内容及注意事项,方便学生在有限的见习时间内,学习到更多的知识。
综上,通过临床病理见习,为学生早期接触临床提供了可靠的机会与途径;同时通过见习,学生能有效的将理论知识与临床实践相结合,进一步深化对病理学知识的理解[3],值得一直推广实施。
摘要:目的:探讨临床病理见习在病理学本科教学中的应用。方法:介绍临床病理见习的具体实施步骤及经验教训。结果:临床病理见习可以带来较好的教学效果。结论:学生能更早期的接触临床,有效的将理论知识与临床实践相结合,进一步深化对病理学知识的理解。
关键词:临床病理,见习,教学
参考文献
[1]吕自力,陈伟露,魏晶晶,等.临床病理诊断见习——医学生早期接触临床的桥梁[J].教育教学论坛,2012,4(19):59-60.
[2]王岸柳,李光.研究生临床病理实习教学体会[J].山西医药杂志,2010,39(11):1145.
[关键词] 医学检验;临床实习;带教
[中图分类号] G647 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549(2016) 05-0032-02
临床医学检验专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节,是专业学习的重要组成部分[1]。在此阶段医学生能够把所学的理论知识与临床紧密相结合,使理论知识直接应用于临床,专业知识得到了有效的巩固与提高。随着检验医学的飞速发展和患者法律意识的提高,对检验医学的要求也越来越高,对实习学生也提出了更高的要求。本文对医学检验专业临床实习带教的模式进行了研究与实践,目的是使学生在实际工作中增强操作技能,培养合理运用理论知识分析问题,独立解决问题的能力,提高综合素质。
一 新形式下医学检验专业临床实习带教遇到的新问题与挑战
随着医学检验技术的快速发展以及当前医疗服务模式的转变,我们在实际临床带教过程中发现了一些值得重视的新问题与挑战。如果单纯按照我们三甲医院检验科的常规工作模式进行教学,所培养出的学生将难以适应不同层次医院的实际工作,尤其是在一些自动化程度较低的基层医院。另外,学生意识不到职业防护的重要性,没有意识到潜在的生物安全危险性。实习同学初次直接面对病人或各类标本,缺少相应的应对经验与技巧,易引起投诉或纠纷。如不注意保护一些属于个人隐私的结果,超范围向病人解释检验结果,不恰当的解释往往成为患者投诉的主要依据。
在新的形势下,检验专业实习带教呈现出新的特点[2],也引发了新的问题。通过医学检验专业临床实习带教模式的研究与实践,可以保证医学检验专业实习生具有较系统的医学检验理论知识和熟练的检验操作技能,使其具备良好的职业态度和从事医学检验和实验室诊断工作的基本能力。
二 医学检验专业临床实习带教模式内容体系的构建
1 强化生物安全防护教育
通过岗前教育,强调劳动纪律,明确实验室的各项规章制度,防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。
2 培养学生的科研兴趣
临床实习期间是培养实习学生科研兴趣的最佳时期。学生进入检验科实习期间,根据自己的兴趣,选择科研方向,向科室工作经验丰富、技术资格高的老师请教,辅导完成毕业论文。
3 注重理论与实践密切结合
基本技能的培养是引导实习生步入成熟的基础。我们在强化手工操作的同时,同样重视实习生的仪器操作培训。[3]通过手工方法和仪器操作学习的有机结合,加强与临床科室的沟通学习,使学生得到更全面的培养和锻炼,逐步提高学生的理论知识水平和实际工作能力。
4 建立全面质量控制意识
质量是检验工作的关键。应随时对实习生强调质量控制的意义,树立质量管理意识,参与质量控制工作,重视质量控制的必要性和重要性。
5 制订完善的实习带教计划
根据检验科各专业小组(临床检验组、临床生物化学组、免疫组、微生物组和血库)的特点,制订学习时间及实习方案。各专业组拟定规范的实习带教流程,以实习大纲为标准,联系临床工作实际,充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容。
6 注重职业道德教育
强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学生不怕苦、不怕累的思想和严谨敬业的工作作风。
三 医学检验专业临床实习带教模式的实施
1 制定实习带教计划
制定实习内容:按照实习大纲的要求,结合本科室的具体工作情况,制定出详尽的实习带教计划,并按照计划落实实习内容。教学秘书编写《实习生轮转表》,带教老师认真做好实习生理论和实践操作带教工作,保证实习过程的完成和实习质量的提高。
制定实习考核制度:根据实习内容,制定相应的实习考核制度,包括《实习生年度考核总表》《实习生出科考核表》。《实习生年度考核总表》将每个实习生按照实习时间长短及专业岗位编入表中,此表由实习生进入新岗位时交给专业组长,以保证实习过程的完成和实习效果的保证。《实习生出科考核表》由专业组长组织考核并由科室主任监督。
制定实习时间:实习生实习时间一般为40周, 临检室实习内容较杂较多,安排10周, 细菌室实习难度较大,安排12周, 生化室包括大型仪器和手工操作安排8周, 免疫室安排6周,血库2周, 最后留2周的机动时间。
2 岗前培训
法律法规:根据临床检验岗位的需求,组织学习医疗相关法律法规, 强化实习生的责任感和法律意识, 使实习生明确导致医疗纠纷的危险性。
生物安全:实习生在科室轮转前,由科室带教老师进行入科教育,教导实习生做好自身防护, 防止被污染、扎伤以及学习发生意外后的紧急处理程序。
沟通技能:随着检测方法的改进,检测项目的增多,检验与临床的沟通显得极为迫切和必要。在实习生进入科室之前有必要进行一定的沟通技能培训,包括检验前受检者的准备沟通、检验后结果发放的沟通、与临床医护人员的标本接收、拒收及检验结果解释等的沟通。
服务礼仪:在实习生进入科室前进行相应的服务礼仪培训,以确保为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务,构建和谐的医患关系。
3 实习内容
医德医风和职业道德能力的培养:实习生进科后每月组织2 次医德医风, 同时利用日常工作中遇到的与职业道德相关的案例随时进行讲解教育。
实践能力培养包括以下几个方面。
质量管理:质量是检验科的各项工作的关键。为保证检验质量, 必须对检验全过程进行全面质量控制,包括检验前的质量控制、检验中的质量控制和检验后的质量控制。
自动化:本科室要求实习生全过程参与仪器操作、保养、维护及结果解释和发放。由带教老师每周三下午组织一次相关的授课,讲解相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果的分析与处理等。
手工项目:手工操作方法与仪器操作最大的不同就是操作步骤相对复杂,对检验者的个人素质要求较高。根据这一情况本科室要求实习生加强基本功练习,包括标本采集要求、操作细节、注意事项、结果判断及解释、异常结果的处理分析等。
显微镜检查:显微镜检查是比较传统的检查,我们每周组织一次观摩学习并对出现的异常形态进行讲解。
出科考试:由专业组长组织出科考试的出题、考试及成绩的批阅。考试内容与本专业组内容相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果分析与处理等。
4 科研能力培养方案
学生进入临床科室实习就确定指导老师,在老师指导下或与老师一起参与论文设计、查阅文献、实验、整理总结资料、写作等全过程, 并保证其一定的写作时间。在规定时间里完成论文的写作。
5 实习生量化考核办法
为配合学校实习生管理和确保医疗安全,主要以积分形式考核学生, 力求公平客观地评价每一位同学, 总分1000分。(1)各专业组业务考核满分100分(共六个专业组,满分600分)。(2)毕业论文考核满分100 分 。学生在老师指导下或与老师一起完成论文撰写工作。最后根据论文的先进性、实用性、真实性、条理性及学生预答辩时的表达能力进行评分。(3)业务学习考核满分100分。业务学习主要以专题讲座的形式面向实习、进修人员, 未到1 次扣5分, 老师提问时不能准确回答者扣5分。(4)医德医风考评, 满分100 分。(5)每天由教学秘书统一考评, 征询带教老师意见,发现对患者服务态度差或各类违规行为并有投诉者扣5分, 而对积极参与科室集体活动、助人为乐, 确实值得表扬者追加5分。(6)实习生出勤管理, 满分100 分。严格劳动纪律是保证实习任务顺利完成的重要保证, 规定迟到、早退10 分钟内扣1分; 10 ~30 分钟扣2分; 超过30分钟者按缺勤1天处理扣5分。
总之,通过医学检验专业临床实习带教模式的研究与实践,使医学检验专业学生具备了较系统的医学检验理论知识和熟练的检验操作技能[3],具备了较强的临床检验和实验室诊断的思维及分析问题的能力,具备了良好的职业态度和从事医学检验和实验室诊断工作的基本能力。作为检验专业的临床实习带教老师,我们主动适应新形势要求,加强与学校理论教学的联系,在教授实习生知识的同时,在实践中积极探讨医学检验实习带教的培养模式,不断的探索了医学教育的新思路。开展了系统的、多种形式的实验室生物安全防护知识的教育与培训,提高了检验专业实习生在实际工作中的职业防护意识,有利于维护检验专业实习生的身心健康,从而为走向临床工作岗位打下坚实的基础。
参考文献
[1]曾顺良.对中职卫校医学检验专业临床检验学教学内容与部分相关课程内容的关联性分析[J].卫生职业教育,2010(10).
[2]胡生梅.论高职医学检验专业如何适应社会需求 [J]. 荆门职业技术学院学报,2006(06).
社会实践不仅可以让大学生体会到学以致用的乐趣,还能让他们找到学习中的不足。为此,fwdq为大家提供了医院社会实践心得体会,欢迎阅读。
XX年医学生暑期社会实践心得体会范文一
有人这样形容现在的大学生打工族:中文专业投笔从“融”,外文专业西游劝金”,历史专业谈“股”论“金”,医学专业精益求“金”。“其实并不是我们有严重的拜金主义倾向,只不过我们在这个现实的社会中懂得了该怎样生存。的确,而我作为一名准大学生,自从高中毕业以来,一直就想找个单位实习。但由于刚接触社会(为了工作),工作能力还不是很强。本来想找个跟自己专业有关的工作,但还是经人介绍来到了这里工作。
先谈谈我的工作:刚来时本来安排我发传单,但后来就安排我坐办公室,有事情的话就做。那天来了之后就呆在这里坐了一下午。那天下午就开了会,我也有了任务(工作)做:双休日帮小任和小沈一起做活动还有负责测商情。每当星期一、二时,还有负责收集这一星期新的dm单。我的主要工作就是这些。其间,去过天一数码广场了解那里的商户,还有去过庙西手机市场,画了那里的平面图给徐经理。
再谈谈我对我工作的想法:的确作为一名起初什么都不懂的我到适应自己的工作是需要过程的。但这个过程却花了很短。但这不能说我自己的适应能力很强,只是说我很快适应了自己的本职工作。这工作适应起来并不难,经过了一段时间我觉得我自己已经能胜任我所负责的工作。也许我是个不大喜欢空闲的人,一星期工作六天。说实话真的很空,有时面对着一台电脑真不知道自己要干嘛,经常看电脑屏幕的下方的时间。总叹息着时间过的好慢啊但到了双休日,这种感觉就完全消失了。毕竟有事情做了埃有时活动忙了,时间就不知不觉的过得很快,转眼间就到了下午4点半活动结束的时间了。自己总会有这样的想法:时间过得好快啊,活动那么早就结束了,真替那些过了时间,没能参加活动的人感到可惜啊!是啊,我每天都盼望着,盼望着双休日的到来„„
最后总结:通过打工,作为大学生的我们可以验证自己所学的知识,丰富阅历,更容易认识到学习的重要性,对读书的目的性更明确。如果把大学生的暑期生活分为出外旅游、再学习和打工三类,打工应该是最好的选择,它可以让大学生提早积累一些就业经历和工作经验,在今后走向社会时,更容易为用人单位认同。虽然我没能通过自己的专业得到充分的锻炼,但在实习中也让我渐渐体会到:你不去学习,就不会有进步;不去尝试,就不会有成功;不去付出,就不会有回报。
XX年医学生暑期社会实践心得体会范文二
每次的实践总是伴随着辛劳和收获。对于在校大学生而言,通过开展社会实践是我们现阶段接触社会的唯一途径。由此可见实践对我们的重要性。没有例外的,在这个寒假里,我自愿参加了实践活动,很高兴的,医院领导也提供给我了这个难得机会。这次我的目的地是××县××人民医院。
我秉持着增长见识;提供服务,奉献爱心;培养能力,锻炼自我;宣扬医学,服务百姓的宗旨,充分利用了实践的一周时间,走进医院,为病人提供了具有本校专业特色的相关帮助及服务,让病人及家属更好的亲身感受护理人员的魅力,身宣传单来与医了解医护人员的生活和工作特点及病人的生活和想法。
我这次的实践内容一共分为五大部分。
一、熟悉医院环境,了解工作流程。我第一天独自一个人熟悉了整个医院的环境,以便于以后几天实践活动的顺利进行。同时我认真听取了医院里老医生的介绍,熟悉了医院各部门的职责和分部间的工作联系,了解其之间的相关配合及工作流程。在熟悉医院基本情况的基础上,我便按计划开始了我的工作。在熟悉医院的过程中,我发现虽然每个部门的工作性质都有一些差别,但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使医院正常运转为患者服务,一旦哪个环节出了差错都会影响工作的效率和质量。所以,以后我到了工作中就必须认真对待本职工作并学会和其他人密切配合。
二、与患者沟通,了解其心理状况并作相应的心理疏导。我们每天都和患者进行谈心,感受他们患病后的心理状态和对医疗工作的感想,运用我们掌握的心理疏导的知识及技巧为他们做简单的心理疏导。为医患间筑起了沟通桥梁,院方也表示了对我们工作的肯定和赞赏。通过沟通,我们了解到大部分医患问题根结都在于双方不能互相理解和体谅。患者及家属对医生的工作生活不了解,所以容易产生对医务工作者的各种误会。同时,医务工作者也没能很好的及时与患者沟通,没能去设身处地的为患者考虑,所以使矛盾产生。
三、积极与医护人员沟通,悉心听取建议。我们不仅向身边的医护人员请教专业的医学知识和宝贵的工作经验,还向他们咨询他们的工作生活状况及他们对他们现在工作的看法以及对我们的期望。我们了解到医学工作的严谨和辛苦,我们的工作关乎生命,所以我们要一丝不苟,也正因为这一特性,我们的工作就格外辛苦和劳累。可即使如此,我们依旧会学好练好,不畏辛苦,为患者服务。
四、运用掌握的知识技能,协助治疗工作。我们在医生的允许下,定期对患者进行测血压量体温等检查,并听取医生对病人病情的分析。不仅增强了我们的知识,更锻炼了我们的实际操作技能,弥补了在校学生只可“纸上谈兵”的不足之处。
五、宣扬医学养生之道。在现代社会,尽管国家开始逐步重视我们的医学养身,可百姓对此并没有一个很好的熟悉度。所以我们通过发放前期准备好的医学养身宣传单来介绍一些简单的医学知识和有关冬季易患病的注意事项和防治方法。这一宣传活动得到了大家的热烈反响,很多病人及家属都会认真阅读传单并向我们提出各种相关的疑问,在医生的帮助下,他们得到了满意的解答。
为期一周的社会实践活动结束了,从中我也得到许多启发和感悟,大体有以下几点:
一、挣钱的辛苦
这些天在住院部实践,我们每天走来走去为病人服务,跟着医生学习,每天回到家都感觉累趴了。可是看看家长,他们同样工作的很累,可他们回到家还要给我们做饭做家务,他们才是真正的辛苦啊。我们都是成年人了,我们怎能再任性再乱花钱惹父母生气!
二、人际关系
在这次实践中,让我很有感触的一点就人际交往方面。大家为了工作走到一起,每一个人都有自己的思想和个性,要跟他们处理好关系得需要许多技巧,就看你怎么把握了。我想说的一点就是,在交际中,既然我们不能改变一些东西,那我们就学着适应它。如果还不行,那就改变一下适应它的方法。我在这次社会实践中掌握了很多东西,最重要的就是使我在待人接物、如何处理好人际关系这方面有了很大的进步。因为工作的特性,我们更需学会的是处理好与患者间的关系。只有设身处地的去了解他们的想法和患病后着急无助的心情,理解他们无法及时康复而担心烦躁以致质疑我们的工作能力的烦恼,去主动积极耐心地沟通,我们才能处理好和他们的关系,才能使患者积极配合治疗,使他们早日康复。
三、自强自立
俗话说:“在家千日好,出门半“招”难!”意思就是说:在家里的时候,有自已的父母照顾、关心和呵护,我们的日子都过得无忧无虑,但是,只要你去到外面工作的时候,不管你遇到什么困难,挫折都是靠自已一个人去解决。虽然这些年的住宿生活让我学会了在生活上的独立,可在工作中依然不够自立。在这次的实践中,我懂得了,虽然你可以请教其他人,寻求帮助,可更多的时候我需要的是自强自立,很多问题我们需要冷静地独立判断和处理。
四、认识来源于实践
一切认识都来源于实践。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。通过这段时间的实习,学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同,接触的人与事不同,从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习,从学习中实践。我们不只要学好学校里所学到的知识,还要不断从生活中,实践中学其他知识,不断地从各方面武装自已,才能在竞争中突出自已,表现自已。做到理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,并不断培养自己生活实践能力。社会实践使我们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们学生,若只重视理论学习,忽视实践环节,往往在实际工作岗位上发挥的不理想。通过实践所学的专业理论知识得到巩固和提高,更加令人印象深刻,能够在实践中检验自己的知识和水平。通过实践,巩固原来理论上模糊和印象不深的知识,补偿原先理论上欠缺的实践环节,加深了对基本原理的理解和消化。总之,我对自己实习期间的表现是较为满意的,同时我对自己未来的学习也充满了信心。
五、专业的重要性
当患者生病时,医生是他们希望的寄托。因为只有医生才能给他们健康生活的希望。所以不同的工作者都有他们重要的责任。我们更应努力地在学校学好专业知识,在实践中锻炼能力,积累经验。同时,在这次实践中我还深深体会到我们必须在工作中勤于动手慢慢琢磨,不断学习不断积累。遇到不懂的地方,自己先想方设法解决,实在不行可以虚心请教他人。知识是会被遗忘的,只有反复的记忆巩固才能不断加深牢固记忆。
短短7天的实习转眼就结束了,我最终还是坚持住了,耐心地为大家服务,遇到不懂的虚心诚恳地请教医生,在实践中不断总结,不断学习。我感到很充实,感到很有收获,我们认为这些长进是教室里学不到的,只有通过亲手参与才能感受医学的实践性,医疗工作的细致入微和义务工作者的无私奉献。忆起实习的那段时间,虽然比较忙但是过的很充实,但是知道了自己应该改正的弱点,我相信这是一笔对我未来起到重要作用的财富,通过这次实习,懂得了做医生的职业道德,明确了学习目的,并且已渐渐走向成熟。实践活动提供给了我们大学生增加进一步了解社会,培养自己适应社会的能力,学习技能的一种机会。每次实践的机会我都会很珍惜,珍惜这来之不易机会。希望以后能有更多更广阔的空间供我们大学生发挥自己的才能。社会实践加深了我与社会各阶层人的感情,拉近了我与社会的距离,也让自己在社会实践中开拓了视野,增长了才干,进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂,在那片广阔的天地里,我们的人生价值得到了体现,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。希望以后还有这样的机会,让我从实践中得到锻炼。
XX年医学生暑期社会实践心得体会范文三
我是医学院护理系Xx护专Xx班的Xx,这是我在大学生涯中的第一个暑假。在放假前我已经打算好要利用假期时间充实一下自己。而恰好学校又为我们想的很周到,给每人发了一张学校的介绍信,不至于让我们在陌生的社会里寸步难行。事实上,我也是凭借着那张介绍信让人家单位相信了我学生的身份。
●实践心得及过程:
◎“敲门”
说实在的,当我拿着那张学校的介绍信和学生证走入一家医院的时候,心里是忐忑不安的,毕竟曾经根本就没有这样的经历。甚至,我都不知道进去之后该找谁。但是我仍是鼓足了勇气,进门问了人家医院一个挂号处的护士,我告诉她我是一个实习生,想要到她们医院实习看看应该找谁。她告诉我,让我去楼上找护理部或人事部。我怀着忐忑的心情敲开了护理部的门,我告诉她我的目的还让她看我的资料,但我最终还是被拒绝了!理由是,她们医院的实习生已经满了,没有人再照顾我了!我说了声打扰了,并微微的向她弯了下腰,就走了。但是我并没有失望,因为最起码我知道我有那种尝试的勇气!
在往回走的路上我忽然想到大医院现在应该都被实习生占满了,毕竟我们学校的实习生都是在这个时候进医院的,所以我就把目标转移到小医院身上了。
◎小医院
我们村有两个私人医院,我选了其中一家,照着以前的经验(当然像这种小医院是不会有护理部的)我成功的推销了我自己。所以我就成了一个快乐的小实习生!
第一天上班心里很紧张很激动,我告诉医院的护士我是新来的实习生,请她们照顾,她们的态度都很好,我心里自然也就很高兴。虽然已经学过一年的专业知识了,但是我发现那些在医院里好多都不怎么用得上,概也是因为这个医院小吧,很多事都省了!但一天下来我发现这个医院虽不比大医院,但病号可着实不少,一天竟有100个左右,这还是只光算输水的!第一天我纯粹在看,因为我实在是帮不上什么忙,甚至连医用胶带都撕不掉,那叫一个懊恼啊!下午,病号很少,我手里一直拿着胶带在练习,可最后手都疼死了还是不顺利!一个姐姐教给我(我管医院里护士都叫姐)怎么省劲,我照做了之后好了点。一天就这样过去了。
◎实习
第二天再去的时候心里就有底的多了,我开始帮着换药瓶,起针。这都不是什么技术活,只要细心点不弄错瓶就行。但是问题随之就来了,在我帮一个病号换瓶的时候,他叫的太晚了,输液器(俗称皮条)里都快滴空了,一下子存了好多空气。于是我就学着别的护士那样向外排空气,可是,无论我怎么努力空气就是排不出去,急的我一身是汗。还是一姐姐从我旁边过,看到我这的情况,三两下解决了!当时我心里那个羡慕啊,同时又觉得很羞愧!回到注射室,我赶紧向那个姐姐请教,她告诉我该怎样排空气,我很受教。其实这一天还是挺高兴的,最起码我能够帮上忙了,虽然我能干的不多。
在帮别人换瓶的时候,我注意了一下瓶身,每一个瓶身上都写有姓名、性别、年龄、共几瓶药,若是特殊的药,瓶身上也会注明。在给每一个病人换药的时候都要进行三对照,即对姓名、对性别、对年龄。针对那些特殊的药我还专门问过一个姐姐,由此我知道了在静脉滴注的时候红霉素、酚妥拉明、阿奇霉素不能滴快,其中,阿奇成人每分钟15滴,儿童每分钟8滴,否则易引起儿童呕吐,哭闹不止等现象。甘露醇在进行静脉滴注的时候要放开开关使其快速滴注。这些都要在给病人换瓶的时候给病人及其家属解释清楚,以免造成不必要的结果。
我特别注意了一下处方,但是,那上面写的实在是太专业了,我跟本就看不懂,经询问,我已经能够看懂上面写的一些基本情况,如需不需要做皮试,打的什么针等等。我特喜欢给人家做皮试,还喜欢用蒸馏水把药粉给化开,感觉上挺好玩的。
◎试手
到医院还没几天,那些姐姐们就老忽悠我,让我打针。还记得第一次打小针(肌肉注射),心里那叫一个激动,一姐姐在旁边看着,我走到那个病号的旁边让他做好准备,找好要注射的部位,当时我就在苦苦的想,这到底往哪扎啊最后再确定一下,然后一针扎上去了。之后,我一个劲的傻笑,高兴的呗!最搞笑的是第二次给别人肌肉注射,那是一个21岁的男生,和我年龄相仿,他一看是我给他打针,就有点不好意思,我也是。压下心中的紧张之意,找准部位,一针扎了上去!但是,意外的是我只扎进去一个针尖,可能是他太紧张了,造成肌肉太硬,也可能是我扎的时候手劲太小了。当时我就一愣,不知道该怎么办,又没人可问,索性拔了出来。同时还对那个男生说了一声“不好意思”,然后还没等他反应过来,就一针又扎他肉上了。他走后我趴在桌上狂笑,为我自己的言行!姐姐们告诉我,其实遇见这种情况是不用拔出来的,只要再用力一推针就能进去了。我点头表示知道了。
10级医学检验2班何媛2010105234
凤凰花开的日子,母校送走了她哺育多年的莘莘学子,而对于我们来说这也是最后一个暑假,暑期社会实践也显得尤为重要,当班长通知昆明金域检验中心给了大理学院医学检验的我们机会去实践时,我毅然的报了名,也有幸加入了这个优秀的集体。
在两位老师和领队的带领下,我们整装出发了。大理到昆明的路对于我并不陌生,陌生的是心情。怀揣着对金域检验公司的好奇,承载着学校给予我们的殷切希望,充满着对自我完善求知的渴望,我们在路上。耳朵里塞着耳机,看着外面哗哗的雨滴,我知道这次将不虚此行。
听说金域检验这个名词是在大一的一个讲座上,那时候不情愿的被拖进阶梯教室,懵懂的听完了整场讲座,只记得结尾时很多的学长学姐提着关于就业发展的问题,真正对金域检验产生好奇想去了解是因为大三的讲座,主讲老师的样子还是历历在目,他是麻省理工大的博士,他是汤骏,讲座开始时他为我们播放了《北京青年》中何东要重走青春的片段,然后介绍了金域检验的一位传奇人物-----程雅婷,一位把自己的青春献给了金域检验,生活事业双丰收的女强人,或许从那一刻起很多人都被金域检验的魅力所吸引了。
一、感受金域的公司理念、金域文化,了解金域品牌标识、发展历程
到金域检验中心的第一天,我们参观了金域医学检验所,认识了解了金域。这里肩负着致力于追求人类健康、和谐和幸福生活的重大使命,承载着用专业的服务意识和创新精神,努力成为中国最优秀的第三方检测机构的美好愿景,坚信着诚信、创新、协作、责任、领先的价值观;这里有属于他们自己的文化,“温暖亲融的大家庭文化”,休息时,看到了一面亲子墙,一个个可爱的小萌主和爱他们的老爸老妈,就是这么一个个小家庭融合然后变成了金域这个大家庭,这也让到这儿的一行人倍感亲切,金域公司为员工营造了温暖、宽容、鼓励和扶持、关怀的工作和生活氛围,去会议室的路上看到了董事长梁耀铭先生的话:“员工好,金域才会好,金域好,员工会更好,大家好,未来更美好!”很直接的话却字字是金;这里有特殊的品牌标识,形如钻石的三角形代表品质,绿色和橙黄,意味着生态健康与收获财富,更好的体现了金域的口号:专注专业,追求卓越;这里有永不变质的发展历程,1994年鸿蒙初开的缘起,1997年小荷才露尖尖角的基石奠定,2002年大浪拍岸,骁勇向前的勇敢前行,2008年到现在大鹏一日同风起,扶摇直上九万里的展翅腾飞。
二、感受金域实验室的“追根究底的质量文化”
到金域检验中心的第二天,我们进行了生物安全知识的学习和技能的培训,也许一直以来我们都忽视了生物安全的重要性,一个简单的洗手,简单的污物处理,简单的灭火器使用等稍有不慎都会造成很多不必要的污染,章老师认真的讲解与示范也将专业与卓越展现无遗。
接下来的几天里我们分别进入了实验室的各科室进行实践与学习。标本组,是进行一切检测技术的基础部门,也是最重要的部门,工作人员熟练地操作及认真的态度,值得我们每一个人去学习;基因室,严格按卫生部的要求进行了设置分为了试剂准备区、标本准备区、扩增和产物分析区,各区的物品和工作人员的服装均进行了明确的标识和区分,每天工作前和结束后都进行严格的消毒和记录,最大限度的避免了污染的发生,基因室老师精准的操作也让我们赞叹不已;金域检验临床免疫实验室是检验项目最多、业务量最大也是最综合的实验室,按检测方法分为酶联免疫、化学发光、放射免疫等,我们参观了放免室和发光室,这里按照建立的质量体系的要求从事实验活动,每个检测项目都进行室内的质量控制,确保检测质量,为我们讲解的王老师虽然年轻却经验十足,每一台仪器在他手中都运行的井井有条;微生物实验室本着每一份标本都是一颗期待的心的宗旨以及为客户、为患者负责的态度,建立了一套完善的质量管理体系,老师风趣的语言也让我们在学习的途中增添了乐趣;染色体
是从初中生物书开始就从未离开过的话题,而去了遗传室,我才知道以前学的只是皮毛中的一点点,专业资质的实验人员用高端的染色体扫面系统和核型分析系统能完成从分裂相扫描图像采集到核型排列和报告单打印,没有亲身体验也成为了大家的遗憾;生物化学对我们来说并不陌生,但是要作为一个专业的实验人员来说,我们还有很长的路,生化室每年都会根据上一年的质量情况指定改良计划,追求质量的不断改进与提高;金域的病理是中国首家通过CAP的病理机构,我们看到这里精准的技术,精密的仪器,清晰的流程,还有很多有经验的老专家正在继续着他们热爱的事业,他们也告诉了我们学到老,活到老的人生道理,坚定了我们不断努力学习的决心。
或许就是这些润物细无声的文化浸染,才会让金域在不断挑战和超越国际质量标准体系的步履中稳步前行。
三、实践中培养及建立良好的团队精神
良好的团队以及队员团结合作的团队精神是完成一项工作必不可少的前提条件,而我们19个人本身就是一个团队,我们在领队的带领下每天身着代表阳光和收获的服装一起学习,一起交流,一起行走在社会实践的路上,有问题我们会一起去解决,互相学习,互相帮助,团结合作,在这个和谐的氛围中,我们也每天笑容满面的完成了社会实践活动,结束时还有些舍不得对方,或许这就是一种精神。
四、发现自身不足,不断自我完善与改善
经过一周的实践活动,我也发现了自己的许多不足,比如:专业知识的不足,人际交往能力、处事应变能力等,也为自己曾经不了解实际情况不进行实验就乱下结论而感到汗颜,在最后一天关于独立实验室的发展前景的茶话会上,魏老师的话语也让我铭记在心,人才永远不会缺少,只有自己不断的发展完善自己,才不会被社会所淘汰,今后,我也会努力克服、培养各方面的能力,提高自身综合素质,争取进一步更好的发展。
【关键词】医学检验;卫生理化实验;探究教学
【分类号】R446-4
近年来,随着卫生高职教育制度改革的推进,对医学检验专业的教学提出了更高要求,不但要让学生系统掌握系统的专业理论知识,还要培养学生的专业技能和探究能力。如何突破传统教学模式的限制,有效开展探究实验教学,成为卫生理化检验课程教学必须重视的课题。
一、创设问题情境,激发学生思维
探究教学活动包括问题提出、假设、明确计划、实验操作、证据采集、结论、评价反思及交流、表述等要素[1]。探究的内在要义就是充分激发和调动学生的主动探究欲,同时积极引导学生开展思维活动,进行自主思考。换言之,思维为探究教学的关键和基础,如缺乏主动思维过程,单单追求探究教学形式,就无法发挥出探究活动的内在价值,也不可能真正培养和提升医学检验专业学生专业素养。所以,在卫生理化实验教学中,教师应积极引导学生开展主动思维活动,让学生主动参与到实验中,独立思考和探究[2]。只有通过具体的问题将把学生思维激活,才会使学生产生浓厚的探究欲,如此才能真正开始探究教学。比如:《水質理化检验》实验的探究教学中,教师可设计这样的问题:日常生活中水最常见的有哪几种,其硬度是否一致;依照钙镁离子性质,有哪些方法可准确测定水的硬度等问题,通过问题情境引导学生思考,通过合作学习、小组讨论等探究活动得出答案,再让学生带着问题和答案去进行实验操作,以此调动学生的探究欲与实验操作的热情。
二、基于学生实际,开展层次探究
卫生理化检验课程中实验探究教学存在不同方式和层次,在实际教学中的探究要素是存在差异的,且教师实验指导度也是不尽相同的。因而,教师需要根据学生专业水平和实验操作能力,科学合理地制定探究教学层次。在学生初次参与探究实验时,教师可设计较为简单的实验项目,比如:水的硬度、碱度等测定,让学生熟悉探究教学的常规思路和方法,该阶段开展的探究教学的水平是相对较低的。之后随学生对实验探究逐步熟悉,应适当调整和提升探究教学层次。可根据学生的学习水平、实验基础分为五个级别:I级为最低层次,教师确定实验课题、制定方案,学生进行实验探究并得出结论,然后再由教师指导学生对本次探究实验进行总结和归纳,再进行补充。该层次探究教学,教师发挥着主导效用,而学生自主性不够。I到IV级层次,学生的探究自主性逐步提升,教师逐步处于引导地位。V级层次则全面让学生独立完成探究实验,是最高层次。在卫生理化检验的实验教学中,教师可依照学生的实际情况,从I级到V级逐步提升,最后达到全面开放的探究实验,培养学生的自主思考能力和实践能力,并让学生体会实验探究过程,掌握实验方法,提升专业素养。
三、根据教学要求,确定探究内容
在探究教学中,往往会因客观条件限制,应将不难度较小的项目设计成探究实验,而将难度大、学生较为陌生的项目设计为验证性实验,宜取得最佳实验教学效果。比如:《水质理化检验》教学中可设计20余个课时内容,应用到一系列实验设备,如气相色谱仪、分光光度计等仪器,相对完整表现出了水质检验的思路及方法,然而大多数学生对这些实验仪器和设备的了解相对较少,在此种情况下如果让学生独立进行探究实验则存在很大难度。在课时相对有限状况下,教师可应用气相色谱法测定水中氯乙酸含量设计为验证性实验,因学生对分光光度仪的应用较为熟悉,可将酸碱滴定法测定水碱度等较简单项目设计成探究性实验。使得学生有效体会到探究实验的基本思路及方法,且能充分应用教学时间,有效提升教学效率。
四、延展课堂教学,开展课外探究
现阶段,医学检验专业的卫生理化检验课程中有部分实验项目,具有较强的综合性,此类探究实验和其他实验存在诸多重复内容,主要设计目的是联系学生的生活实际,以有效培养学生的实验能力,激发其探究兴趣。因需要较多时间,如课堂教学时间较少,教师可考虑延伸至课外完成[3]。再以《水质理化检验》的实验教学为例,在《生活用水毒理学指标检验方法设计》的实验,就是一个综合性和设计性较强的项目,用时较长,和学生实际生活有着密切联系,教师可积极引导学生从日常生活中取材,通过课后讨论制定实验方案,在课堂教学中合作操作实验。在学生完成探究实验后,教师可指导学生将实验现象及结论在课堂上进行汇报,并给予学生鼓励,以提升学生的兴趣和学习热情。
总之,对于医学检验专业学生而言,卫生理化检验课程中实验教学具有重要作用,是培养学生实验技能,提升专业素养的重要途径。因而,教师应转变教学思路和观念,创设合理的问题情境,激发学生的实验兴趣,同时根据学生的专业水平和认知能力,结合教学需要,明确探究教学活动层次,并积极开展课外探究实验,以促进教学效率和质量的提升。
(注:本文为廊坊教育科学研究十二五规划2014年度课题,编号142298,课题组成员:张淑红邢晓媛狄海燕张艳霞刘书新王冬杰徐飞)
参考文献:
[1]邓宪川.探究卫生理化检验技术实验项目的质量控制[J].资源节约与环保.2014,10(09):158-159
[2]姚笛,王颖,王长远.食品卫生检验开放性实验教学的探究与实践[J].农产品加工.2011,8(12):214-216
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