外科护理学考试试题 及答案（共7篇）
外科护理学考试试题（专升本）
A1题型(单选，每题1分，共20分)1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7．52，剩余碱10mmol／L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为()A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是()A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥()A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合
4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人()A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是()A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错()A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞
E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（）
A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（）
A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9.甲状腺危象的好发时间是（）。
A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E.术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，呼吸消失，诊断首先考虑()A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸
11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（）A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放
12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。
A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E.避免剧烈运动 13.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是（）A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通畅
D.观察引流液性状 E.记出入量 14.我国门静脉高压症常见的病因是（）
A.血吸虫病 B.门脉性肝硬变 C.肝炎后肝硬变 D.胆汁性肝硬变 E.门静脉血栓形成 15.甲胎蛋白(AFP)阳性最常见于（）
A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性活动性肝炎 E.重症肝炎
16.上尿路梗阻最常见的原因是（）A.前列腺增生 B.肾盂输尿管交界处先天性狭窄 C.肿瘤 D.炎症 E.以上全是 17.骨折和脱位共有的特殊体征是（）
A.异常活动 B.弹性固定 C.骨擦音 D.畸形 E.关节盂空虚 18.石膏或夹板外固定之后最应注意的是（）
A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形
19.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是（）A.大量饮水 B.应用抗生素 C.口服维生素C D.碱化尿液 E.以上全是 20.引起急性胰腺炎的主要病理机制为()A.组织细胞破坏 B.消化酶缺乏 C.胰腺的自我消化 D.消化酶生成过多 E.细胞自溶 A2题（单选，每题1分，共20分）
21.女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而人院，诊断为胆囊结石，应禁食()A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高维生素食物 22.右半结肠癌不常见的症状体征为()A.腹泻、脓血黏液便 B.肠梗阻症状 C.贫血、消瘦、低热 D.营养不良 E.右腹触及肿块
23.男，67岁，间歇性跛行6年，弯腰及下蹲时疼痛减轻，腰椎压痛(一)，后伸痛明显。x线平片显示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.马尾肿瘤 E.棘间韧带损伤
24.赵小姐，被同学从背后突撞腘窝跪倒在地，造成髌骨骨折，其致病因属于（）A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵力 D.积累劳损 E.骨骼病损
25.女性，45岁。左胫腓骨下1／3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛,x线显示骨折线尚存在,有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是影响骨 折延迟愈合的主要因素（）
A.年龄大 B.开放性骨折 C.骨折部血液供应差 D.软组织损伤 E.石膏固定 26.陈先生，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时下床行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应（）A.就地包扎 B.指压止血 C.用止血带
D.钳夹止血 E.平卧，抬高患肢，加压包扎 27.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括()A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血
28.男性，40岁，每日大便十余次，不成形，间有脓血便，伴有明显的里急后重感3个月，腹痛较轻，内科药物治疗1个月无好转，全身症状尚好，最可能的诊断是（）A.急性菌痢 B.过敏性结肠炎 C.乙状结肠炎 D.结肠息肉 E.肠结核 29.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是()A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视 C.腹腔穿刺，灌洗
D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法
30.男性，4l岁，乙肝史l0年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是()A.MRI B.B型超声波检查 C.肝动脉造影 D.核素肝扫描 E.腹腔镜
31.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟； 病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡伴溃疡性结肠炎
32.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是()A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复 C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液 E.有利于胃肠吻合口的愈合
33．男性，57岁，直肠癌行Milex手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入—小指。该病人可能出现的术后并发症是()A.造口肠段血运障碍 B.吻合口瘘 C.肠粘连 D.造口狭窄 E．便秘
34.女，45岁，行胆总管切开取石T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示()A.胆汁量过少 B.胆汁量正常 C.胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻
35.男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而人院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGP丁升高，择期手术治疗的最主要目的是()A减轻肝性脑病 B．纠正血小板减少 C．预防腹水并发感染 D．防治食管胃底静脉破裂出血 E．治疗顽固性腹水
36.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，急救措施是（）A.迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 37.女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右冲明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是()A.患乳停止哺乳 B．局部用硫酸镁溶液湿敷 C．按医嘱应用抗菌药 D．局部理疗 E．局部行切开引流
38.女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12h，发现病人颈部肿大呼吸困难，应立即（）
A．吸氧 B．气管切开 C.拆除缝线，清除血肿 D.蒸气吸人 E．吸痰
39.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是()A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱
40.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38．5℃.应考虑()A.外科热 B.腹部切口感染 C.盆腔脓肿 D.肺部感染 E.膈下脓肿 A3题型(单选，每题1分，共30分)男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／min，血压12／9．33kPa(90／70mmHg)。毛细管充盈迟缓。血pH值为7．32。
（41）该病人的情况是（）
A.未发生休克 B.中度休克 C.休克代偿期 D.重度休克 E.虚脱（42）其循环系统的病理生理改变是（）
A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.血容量不足 E.容量血管过度收缩（43）采取下列哪项措施最为有效（）
A.应用收缩血管药物 B.充分补给液体 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物
男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。（44）此时应首先考虑病人出现了：（）
A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症
C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症
（45）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（）
A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养 C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养 E.原位置更换TPN导管
（46）对静脉导管感染的首要处理措施是：（）
A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养
D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留TPN液体送细菌培养（47）关于抗生素的应用，下列哪项错误：（）
A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素 E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（48）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（）
A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素 C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用
女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12.5X109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。
(49)入院时应考虑()A.急性单纯性阑尾炎 B．急性化脓阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E．急性胰腺炎(50)该病人阑尾位置最可能为()A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近闭孔内肌(51)该病人术后发生()A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿
(52)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键()A.继续静脉补液 B.做好引流管护理 C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理 E.康复知识教育
男，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHL右上腹压痛，肌紧张。验室检查：WBCl5．5X109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132／umol／L谷丙转氨酶l75U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。（53)导致该病人腹痛的原因是()A.胆囊剧烈收缩 B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 C.结石直接损伤胆囊 D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痉挛（54)该病人的黄疽程度取决于()A.梗阻的程度 B.肝功能情况 C.结石的种类 D.有无并发症 E.病人的肤色（55)该病人已出现哪个器官功能受损()A.肾 B.肝 C.心 D.脑 E.胃（56)以下对该病人的护理诊断哪项不妥()A.疼痛 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E．有皮肤完整性受损的危险
（57)若对该病人行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确()A.妥善固定T管 B.定期由近端向远端挤捏 C.每日更换引流袋 D.每日冲洗1次 E.每日记录引流量
患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.(58)与上述诊断相符的体征是（）
A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性 E.全腹压痛和肌紧张
(59)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（）A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻 C.钻顶样绞痛
D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧(60)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（）A.腹痛减轻 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 E．肠鸣音减弱
男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。(61)病人最可能出现了：（）
A.枕骨大孔疝 B.右侧颢叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤(62)应立即采取的急救措施为：()A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂(63)禁忌的治疗措施是：()A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压
女性，35岁，原发性甲状腺功能亢进。人院后在清晨起床前测得脉率110次／分钟，血压140／80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。(64)按简便公式计算，该病人的基础代谢串(BMR)为（）A．50％ B．59％ C.109％ D.139％ E.170％(65)术前服用碘剂的作用是（）
A.抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C.促进甲状腺素合成 D.抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分；(66)该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有（）
A．脉率大于100次／分钟 B．BMR小于十20％ C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E.甲状腺腺体缩小变硬
40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。
(67)此时应首先行：()A．纤维结肠镜检 B．直肠镜检 C．乙状结肠镜检 D．直肠指检 E．灌肠（68）该病人出现血便的原因首先考虑：()A.内痔 B．肛裂 C.结肠癌 D.直肠息肉 E．直肠癌（69）若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是：()A．高蛋白 B．高维生素 C．高热量 D．低脂 E．高纤维
（70）若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是()A．术后3天取侧卧位 B.术后7-10天内忌灌肠 C.术后4－7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动
E.以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主
A4型题（单选，每题1分，共30分）
男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。(71)该病人可能的诊断是()A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张(72)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了()A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类(73)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括()A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素 C.戒烟
D.局部热敷 E.安慰病人，以免紧张(74)该病人术后下床活动的适宜时间是()A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制(75)有关腹股沟疝的术后护理错误的是()A.血压平稳后给予半卧位 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C.预防便秘 D.切口部置砂袋 E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起
男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmXl2cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。(76)与原发性肝癌的发生关系最大的是()A.胆道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.酒精中毒性肝硬化 E.肝良性肿瘤
（77）首选的治疗方案为()A.手术切除 B.全身化学治疗 C.介入治疗 D.局部无水酒精注射 E.放射治疗(78)病人2h前突然全腹痛，出冷汗。检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。可能的诊断为()A.肝硬化、腹水继发感染 B.应激性溃疡穿孔合并出血 C.肝癌破裂 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.细菌性肝脓肿(79)首先应采取的措施是()A.及时通知医师 B.测量生命体征 C.补液，输血 D.做好急诊手术的各项准备 E应用止血剂(80)病人经治疗后病情稳定，且经治疗肿瘤明显缩小至5cmX6cm，肝肾功能基本正常，无远处转移，行肝叶切除术，术后护理措施中错误的是()A.常规需间歇吸氧 B.专人护理 C.早期下床活动 D.口服新霉素或卡那霉素 E.适量补充白蛋白和血浆(81)病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安()A.膈下脓肿 B.内出血 C.肝性脑病 D.胆汁性腹膜炎 E.胆道感染
男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。(82)应考虑该病人患有()A.肛裂 B.肛瘘 C.内痣 D.外痔 E.肛旁疖肿(83)引起该病的最常见原因()A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤 C.直肠肛管恶性肿瘤 D.肛垫下移 E.直肠肛管结核(84)可明确管状物的分布情况的检查是()A.直肠指诊 B.肛门镜 C.血常规检查 D.碘油瘘管造影 E.B超(85)根据所述病情，该病人目前主要的护理诊断为()A.体温过高 B．疼痛 C．便秘 D．焦虑 E．个人应对无效
(86)病人行手术治疗后8天，局部切口拆线。2天后骑自行车时出现切口裂开，并见淡黄色液体流出。直肠指诊见手术切口裂开，左侧探及深约2cm腔隙，挤压有淡黄色液体流出。应怀疑病人出现以下何种并发症()A.肛门失禁 B.肛门狭窄 C.切口感染 D.肛裂 E.肛瘘复发(87)以下处理措施不当的是()A.坐浴 B.局部敷药 C.保持大便通畅 D.再次手术治疗 E.调整饮食
男性，63岁，有上腹不适、恶心，呕血1000ml，既往无胃、十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97．5／60mmHL(88)为明确出血部位，最适宜的检查是()A.腹腔动脉造影 B.钡餐检查 C.B超检查 D.胃镜检查 E.插三腔管明确出血部位
(89)该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人人院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是()A.口服止血药 B.静脉滴注垂体后叶素 C.内镜硬化剂注射 D.三腔二囊管压迫 E.急诊手术(90)病人出血后采取的措施中不正确的是()A.输液、输血 B.应用保肝药物 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.应用肥皂水灌肠
(91)门静脉高压症胃底静脉曲张破裂出血的最主要死亡原因是()A.失血性休克 B.肝功能衰竭、肝昏迷 C.肝肾综合征 D.多器官功能衰竭 E.感染
(92)病人经积极治疗后出血停止，而病人腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划()A.长期内科治疗 B.尽快作腹腔—静脉转流术 C．待腹水征好转或稳定后考虑择期手术 D.反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力 E.再出血时内镜硬化剂注射治疗
女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。
(93).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于()A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管(94).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是()A.锁骨下淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结(95).乳房癌改良根治术的主要特点是()A.保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨(96).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是()：
A半卧位 B．高蛋白饮食 C．患肢制动 D.切口用沙袋压迫 E．皮办下置管引流
(97).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是()A.患侧垫枕，抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液
(98).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温低，脉搏不能扪及。正确的处理是()A.继续观察，不需特殊处理 B.及时调整包扎胸带的松紧度 C．立即拆除患处包扎胸带 D给予吸氧 E患处用砂袋加压
(99).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是()A．促肾上腺皮质激素 B．绒毛膜促性腺激 C.己烯雌酚 D.三苯氧胺 E．黄体酮
（100）关于乳癌病人术后的健康教育，错误的是（）
A．定期进行乳房的自我检查 B．出院后不宜在患侧上肢输液 C．提拉重物时，患侧不受限制 D．为矫正胸部改变可行乳房重建 E．不适随诊
答案 A1题：
1.B 2.E 3.B 4.E 5.C 6.B 7.A 8.E 9.B 10.E 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.B 17.D 18.B 19.A 20.C
A2题
21.D 22.B 23.A 24.C 25.C 26.E 27.B 28.D 29.E 30.B 31.B 32.A 33.D 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.A 40.B
A3题
41.C 42.D 43.B 44.A 45.E 46.D 47.D 48.C 49.D 50.E 51.B 52.C 53.B 54.A 55.B 56.D 57.D 58.C 59.E 60.D 61.C 62.E 63.A 64.B 65.D 66.E 67.D 68.E 69.E 70.D
A4题
关键词：护士执业资格考试,外科护理,护理专业
护士执业资格考试是由国家人事部、卫生部统一组织的全国卫生专业技术资格考试。近年来, 护士执业资格考试政策做了一些调整, 考试难度相对加大, 这使中职护理教学面临很大的挑战。为此, 中等卫生学校护理专业外科教学内容需做出相应调整, 为学生顺利通过考试及就业打下良好基础。
1 我国护士执业资格考试政策变化情况
按照新《护士条例》规定, 凡在教学综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生均可报名参加护理 (士) 初级专业技术资格考试。这就意味着学生由以前的毕业后1年参加考试变为毕业前直接参加执业资格考试[1]。同时, 新规定要求2010年以后报名参加考试的学生一次性通过基础知识、相关专业知识、专业知识与专业实践能力4个科目 (2011年改为专业实务和实践能力两个科目) , 否则考试无效。
新规定对学生及设置护理专业的学校产生了很大影响。新规定执行后, 护生一毕业就有机会取得护士执业资格证, 为就业打下了基础, 但这也对学校教育教学活动提出了新的要求。一方面, 我们要开展以护士执业资格考试为导向的护理专业教学活动, 让获得资格证成为教学导向;另一方面, 必须加强教学内容的调整, 提高教学质量, 让学生一次性过关。
2 护士执业资格外科护理学考试内容与特点
护士执业资格考试内容涉及4个方面:基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。按照惯例, 护士执业资格考试中基础题、中等题与难题比例为6∶3∶1, 以基础题为主。其中, 外科护理学考试内容涉及外科护理学总论, 以及普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨伤外科与皮肤外科等专业护理知识;在能力考核上侧重于基础知识、基础技能。
随着护士执业资格考试对护理人才的要求不断提高, 当前的外科护理学考核更加注重学生的操作能力与个性特征, 加大了病例分析等内容, 这对在校学生来说是个挑战。
3 中职护理专业外科护理学教学存在的问题
新规定出台以来, 中职护理专业学生参加护士执业资格考试的通过率不稳定, 波动较大。分析原因:一方面是学生自身问题, 另一方面是教学本身存在不足。
具体来讲, 首先, 随着中职生源质量的下降, 大部分学生是初中毕业, 基础相对差, 而医学基础知识理论性强, 专业性强, 内容复杂, 学生学习困难;其次, 教学方式陈旧, 学生应用知识的机会少, 课堂探究、体验等活动少, 机械式的学习导致知识容易被遗忘;再次, 当前的中职学校护理专业教材较落后, 与护士执业资格考试大纲部分相脱节。这些问题不仅影响了学生的学习兴趣与效果, 还影响了护士执业资格考试的通过率, 同时也影响了学生的就业。
4 提高护理专业在校生护士执业资格考试通过率的措施
4.1 认真按照考试大纲要求复习
全国护士执业资格考试实行统一的组织、大纲、试题、评分标准, 考试大纲逐年修订[2]。考试大纲是开展教学与复习的基础。所以, 学校要根据每年的《护士执业资格考试大纲》内容, 适当调整学校的教学计划, 在认真分析考试大纲变化的同时, 根据考试大纲制订教学计划、确定教学目标, 确保教学与行业规则的接轨。
教师每年要研究考试大纲内容, 逐条对照。一是寻找每年考试大纲的变化, 这些变化很可能成为考试的“点”;二是根据考试大纲的要求, 对教学内容进行删减与添加, 归纳出每年或当年护士执业资格考试的考点与知识点, 并对其中的重点内容认真讲解, 做到讲透学透, 确保学生把握知识点, 对次要内容则可一带而过, 一些不考的而且无用的内容在复习时可以不讲。
4.2 加强对学生应试能力的训练
教师要认真研究每年的试题, 寻找护士执业资格考试试题的规律, 加强对学生真题与模拟题的训练, 提高学生的解题能力。
(1) 分析试题。如客观题, 分为单句型最佳选择题、病例摘要型最佳选择题、病例组型最佳选择题、病例串型最佳选择题、标准配伍题、多选题等。在教学中, 模拟护士执业资格考试, 加强对每种题型的针对性训练, 在训练中把题型与知识点学习结合起来;针对知识点分析可能出现的题型, 并对学生提出不同能力与层次的学习要求。
(2) 带领学生分析每年的护士执业资格考试试题, 进行真题对比, 了解每年考试的趋势与延续性问题, 制订最佳的符合现实要求的复习计划。
(3) 在护士执业资格考试前几个月, 在教学中安排相应的时间组织学生进行针对性复习, 完全按照考试大纲的要求逐条复习, 进行真题与模拟题的训练。每次训练后组织评讲、反馈与纠正。在考试前最后一个月, 加强综合性试题的解答训练, 限时训练, 提高学生答题能力。
4.3 注重学生知识应用能力的提升
护士执业资格考试应更加注重学生知识应用能力的考查, 如果学生一味纸上谈兵, 则难以解答一些病例性质的试题。所以, 在教学中教师要注重教学方法的改革, 重视学生实践能力的训练, 提升学生解决问题及操作能力。
在外科护理学教学中, 加大病例讨论分析、演示教学、实验教学等比例, 让学生在轻松的课堂氛围中, 动脑、动手、动口, 积极参与。在教学中, 教师要善于采用启发式、对比式、案例说明等方法, 如在讲解“无菌术中无菌手术衣的穿法”时, 将其与“隔离衣的穿法”进行对比分析, 让学生在对比中掌握两种穿衣方法, 可收到较好的效果。
在教学中, 告知学生护士执业资格考试对某些知识点的具体要求, 让学生重视知识应用能力的训练, 做到教的明白、学的清楚, 有的放矢, 提高教与学的效果。
4.4 训练学生的自主学习能力
针对护士执业资格考试的复习与学习不能过于影响学校的教学进度与计划, 让学校完全成为护士执业资格考试的培训班是错误的。要提升护士执业资格考试通过率, 就要提升学生自主学习、训练的积极性与能力, 让学生自行制订复习与学习计划。
(1) 学校要设立护士执业资格考试的服务机构, 为学生提供各种资料与复习计划, 开设各种考试的训练与讲座等, 开通学校网站中的资格考试栏目, 适时做好考试指导和教材信息、学习资源服务工作, 引导学生自主复习。
(2) 成立学生自主复习小组, 让小组学生共享各种资源, 制订复习计划, 共同交流学习心得等。教师可为学生小组的实验、实习等活动提供条件, 提升学生的知识运用能力。
4.5 提升与完善教师的专业素质
教师不仅要在学习上统筹安排, 指导学生科学复习, 还要对护士执业资格考试有深入的了解, 把握考试方向。同时, 对学生在复习中出现的一些心理问题, 做好疏导工作, 帮助学生克服心理障碍, 正确对待考试, 积极应考。
专业教师应改变以讲授为主、以教师为中心的教学方法, 树立以教师为主体、学生为主导的教育理念, 变疾病讲授模式为护理程序讲授模式, 提高学生的动手能力和思维能力[3]。
总之, 外科护理学教师, 要关注护士执业资格考试新动向, 及时掌握相关信息, 不断调整教学计划, 补充新的教学内容, 灵活运用各种教学手段, 帮助学生顺利通过考试。
参考文献
[1]望永鼎.以护士执业资格考试为切入点推进护理教学改革[J].亚太传统医药, 2009, 5 (11) :188~189.
[2]郑扬, 刘振义.护士执业考试改革与中职护理教育对策[J].卫生职业教育, 2009, 27 (3) :93~94.
【关键词】外科护理学 现存问题 优化策略
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）07-0155-02
外科护理是一门操作性、理论性极高的课程，它属于临床教学的一部分。但就目前的教学情况来看，仍达不到理想的教学效果，以下是本文对外科护理教学方法存在的问题及优化策略进行探讨，用以提高课堂教学的有效性。
一、教学方法现存问题
1.教学方法的运用缺乏整体优化
传统的教学模式单一，容易给学生产生枯燥的心理。而且教学形式没有从学生的能力、心理和认知方面进行研究，导致课堂效果不明显。老师应该全局优化教学方法，比如采用PBL教学的形式，突破传统的教学观念，充分发挥学生的主体性，或者在课堂教学中导入情景教学等，这样的教学方式更容易引起学生的学习兴趣与积极性，从而使学生主动投入到课堂教学当中。在现代课堂教学中，仍有部分老师不重视教学模式在课堂中的作用，依然沿用传统的老师说、学生听的教学方式，不注重与学生的交流。比如：外科护理学是一门操作性极强的课程，它需要学生不断研究与探索，若老师不进行正确引导的话，容易使学生产生思维挫折，所以老师要结合多种教学方法的优势，最大限度优化教学模式，使学生在课堂教学中获得更多的知识。又如：病例分析主要以讲解为主，运用多媒体教学缺乏科学性，因为多媒体是以图片和声像组成的媒介，虽然以“电子课文”的形式取代传统的板书，但在病例分析的讲解中，缺乏互动，难以突出重点、难点。反之，使用正确的教学模式就可以收获事半功倍的效果。
2.不重视学生知识体系的建构
在进行外科护理教学时，会发现课程的进度与内容衔接紧密，整个过程环环相扣，这就说明了学生在积累知识的同时也是在构建属于自身的知识体系。但在教学过程中，常常发现布置的教学任务不能激发学生的主观能动性和发散性思维，学生对知识的掌握只能靠机械记忆，导致教学效果收效甚微。而在教学过程中应用PBL教学，就能轻易调动学生的学习兴趣与积极性，获得意想不到的教学效果。当然，在实际应用过程中还应考虑学生的学习能力、接受能力和综合各个层次的学生特点来进行教学方式的选择。
二、优化教学策略
1.优化教学方法
（1）PBL教学法（problem--based learning，PBL）
PBL教学模式主要以临床病人的健康问题为前提，开展有针对性的教学活动，坚持以学生为主，老师为辅的教学模式，运用了教学与实际案例相结合的方法。通过接触实际症状与反应来增加学生的印象，对调动学生的学习欲望有一定帮助，不但主动探讨、分析真实性问题，还激发了学生的科学精神。长此以往，对培养学生的独立思考、自主学习能力有一定帮助。PBL教学模式是以小组合作学习、讨论的方式进行。首先，老师可根据每个学生的特点进行分组，一般由8～10名学生组成，具体可视实际情况而定。其次是引导学生围绕具体案例进行自主学习，就真实问题进行思考、分析和总结。值得注意的是，在整个讨论过程中，老师只作适当的引导，鼓励学生作假设性推理，不参与结论，维持小组学习向既定的教学目标进行，培养学生自学自究的精神。这样的教学方式有利于挖掘学生的潜能，使其自然、积极的去收集资料、寻找答案，拓展学生的思维能力、逻辑能力。由此可见，PBL教学模式培养了学生的团队合作意识，使其在团队作用下相互影响，互相借鉴、互勉互励等，对医学教育具有积极的指导意义。
（2）情境模拟教学法
情境模拟教学法指的是老师创设一定的教学环境，把学生引入到特定的情境之中，是一种强化学习环境的方法。在进行情境模拟教学时，首先要进行外科临床科室的布置，尽可能与实际保持一致，使学生产生一种亲临其境的感觉，缩小学生与实践接触面的距离。其次，情境模拟离不开角色扮演，老师可以鼓励学生每次尝试扮演不同的角色，比如：医生、护士和病人等，有利于全方位了解各个角色在医疗过程中的作用。而老师作为创设情境的执导者，不但要把握好课堂进度更要突出教学重点，并引导学生深化教学知识，通过代入式的方法加强学生对所学知识的记忆。此外，学习在于应用，在一定程度上，运用情境模拟教学法为学生提供了应用平台，使学生能够把平时学习到的知识以实践的形式呈现出来，而且还起到了巩固的作用。据以往的教学经验可知，角色扮演更容易让学生对护士这个职业产生共鸣，激发了学生对护理工作者的敬畏之情。
2.提高对学生知识建构的认识和重视
培养学生独立获得知识的方法，是建构知识体系的关键所在。在新课改的发展背景下，老师应该突破传统的思维模式，充分发挥学生在课堂教学中的主体作用。在进行课堂教学时，老师不仅仅只是传授知识本身，还应教授解决问题的方法与技巧，使学生在探索过程中提高对外科护理知识的认识。
三、结束语
在现代教学中，讲授法在医学教育中占有重要地位，但一层不变的教学方式已无法满足现代教学的要求，更无益于学生对知识的掌握，所以老师要不断研究与开发多样化的外科护理教学方法，用以提高课堂教学的有效性。
参考文献：
[1] 田彬.外科护理学教学与能力的培养[J]. 教育教学论坛，2014（10） .
[2] 杨文秀，张佳. 浅谈高职院校外科护理学教学的一些心得体会[J]. 现代妇女（下旬），2014（03） .
一、单选题:
1、肿瘤患者术前准备正确的护理措施是
A.为患者备皮时为清除毛发内细菌应用力擦洗
B.结肠癌患者应用大量高压灌肠以清洁肠道
C.鼓励进食适量蛋白、适量热量、高维生素食物
D.避免反复检查与挤压
E.直肠癌患者灌肠后鼓励患者立即入厕排便，以确保灌肠效果
标准答案：d
2、肿瘤患者化疗时，一旦药液溢出血管则应立即
A.保留针头接注射器回抽后注入解毒药
B.静脉注射解毒药
C.局部涂氢化可的松，热敷24h
D.停止注药或输液并立即拔针
E.硫酸镁湿敷或理疗
标准答案：a
3、关于恶性肿瘤TNM分类法，下列说法正确的是
A.M0表示有远处转移较近
B.M1表示有远处广泛性转移
C.N0表示区域淋巴结虽然肿大，但是无浸润
D.T0表示原发肿瘤较小
E.T4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润
标准答案：e
4、基础代谢率的正常值为
A.0
B.±10%
C.±5%
D.±20%
E.±30%
标准答案：b
5、测定基础代谢率的正确时间为
A.清晨洗漱后静卧30min
B.晚间临睡前先静卧30min
C.早餐后静卧30min
D.晚餐后静卧30min
E.清晨空腹静卧时
标准答案：e
6、急性排斥反应多出现在移植后
护士考试交流QQ群：135179861
A.24小时内
B.2～3天内
C.1个月内
D.1～2个月内
E.1～2年内
标准答案：c
7、肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是
A.仅需作ABO血型
B.限制蛋白摄入
C.不需预防性应用抗生素
D.鼓励患者家属探视，增加心理支持
E.术前晚温盐水灌肠
标准答案：e
8、不属于肾移植术后排斥反应的表现是
A.体温升高
B.移植肾区自觉胀痛
C.血压升高
D.尿量大于4000ml/d
E.B超发现移植肾明显肿大
标准答案：第一文库网d
9、恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至4×109/L，处理应首选
A.加强营养
B.减少用药量
C.输血
D.改变用药方案
E.暂停用药，服用生血药
标准答案：e
10、甲亢术后呼吸困难多发生在
A.术后6小时内
B.术后24小时内
C.术后48小时内
D.术后72小时内
E.术后1周内
标准答案：c
11、临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的`最简便方法是
A.触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙
B.通过吞咽动作辨认是否移动
护士考试交流QQ群：135179861
C.颈部B超检查
D.颈部同位素扫描
E.颈部血管造影
标准答案：b
12、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
E.终生
标准答案：e
二、匹配题:
13、患者男性，28岁。巨大结节性甲状腺3年，颈部平片显示气管受压，手术当晚出现呼吸困难，烦躁，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿。
1.导致患者呼吸困难最可能的原因是
A.甲状腺危象
B.双侧返神经损伤
C.喉头水肿
D.切口内出现压迫
E.气管塌陷
2.临时正确的处理是
A.10%葡萄糖酸钙静推
B.吸氧
C.地塞米松
D.气管切开
E.肾上腺素静推
3.为预防与应对此类情况发生，正确的措施是
A.术前碘剂准备
B.吸氧
C.床旁备气管切开包和无菌手套
D.术前用地塞米松
E.术后及早半卧位
标准答案：E,D,C
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A．注意保暖 B．心理护理 C．减少术中输液量 D．垫枕平卧4～6小时 E．去枕平卧6～8小时 3．一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用()。
A.半坐卧位 B．平卧位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．头低脚高位 4．低钾血症病人最早出现的临床表现是()。
A．肠麻痹 B．四肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．血压下降 5．急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入()。
A．右旋糖酐 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠 D．5%葡萄糖盐水 E．10%葡萄糖液 6．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()。
A．低血糖症 B．脂肪肝 C．肝功能损害 D．高渗性非酮症昏迷 E．高血糖 7．手术后切口感染的表现不包括()。
A．术后24小时内切口剧烈疼痛 B．术后三日切口处疼痛剧烈 C．术后三日体温上升至38℃以上 D．切口红肿热痛 E．术后白血球总数持续上升 8．成人头面颈和双上臂全部烧伤的面积为()。
A．10% B．16% C．21% D．24% E．30% 9.18岁青年女性，不慎被开水烫伤，出现大水泡，皮薄、疼痛明显，烧伤深度为()A．I度 B．浅Ⅱ度 C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度 E．Ⅳ度 10．中度甲亢患者基础代谢率多在()。
A.+10%～+20% B.+20%～+30% C.+30%～+40% D.+30%～+60% E．+50%～+60% 11．甲状腺功能亢进病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是()。
A．阿托品 B．普萘洛尔 C．硫氧嘧啶 D．甲状腺素片 E．复发碘化钾 12.避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的做法不包括()。
A．预防性抬高患侧上肢 B．不在患肢进行测血压 C．不在患肢静脉穿刺 D．患肢正确功能锻炼 E．患肢制动 13.乳腺癌最主要的淋巴转移途径是()。
A．腋窝途径 B．内乳途径 C．皮下交通淋巴管 D．深部淋巴网 E．胸大肌淋巴管 14.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是()。
A．平卧位，膝部垫软枕 B．术后早期卧床休息 C．切口用砂袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘 E．咳嗽时按压伤口 15.下列哪项属于原发性腹膜炎的病因()。
A.手术时腹腔被污染 B．病原菌经血液侵入腹腔 C．腹腔炎症扩散 D．胃肠道穿孔 E．肝破裂 16.白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑()。
A.急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻 17.男性，55岁，毕II式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人()。
A.胃肠减压 B．禁食补液 C．以流食为主 D．使用镇静剂 E．餐后平卧20分钟 18．右半结肠癌的主要表现不包括()。
A．腹痛 B．消瘦 C．贫血 D．腹部肿块 E．脓血便 19.男性，60岁，横结肠癌，准备做根治术，术前需要连续服肠道消炎药()。
A.3天 B．4天 C．5天 D．6天 E．7天 20．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是()。
A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D．上腹胀痛，引流量骤减 E．黄疽消退，引流量增多，食欲无变化 21．T管引流病人护理不正确的是()。
A．妥善固定 B．观察引流液的量和性质 C．必要时可用无菌盐水冲洗导管 D．通常留置3～5天拔管 E．拔管前须试行夹管1～2天 22.胰头癌最主要的临床表现是()。
A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲不振 D．消化不良 E．乏力消瘦 23.下肢静脉曲张剥脱术后病人应()。
A．卧床休息10天 B．患肢制动 C．只允许床上活动 D．早期下床活动 E．1周后方可行走 24．血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是()。
A．绝对戒烟 B．患肢每晚用40℃水热敷 C．局部保持清洁、干燥，及时治疗足癣 D．适当保暖，避免受寒 E．防止患肢外伤 25.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生()。
A．纵隔扑动 B．咳嗽 C．反常呼吸 D．呼吸困难 E．窒息 26.男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环，其原理是利用()。
A．小腿肌泵收缩功能 B．胸腔吸气期负压 C．心脏舒张期负压 D．静脉瓣膜向心单向开放 E．地心对血柱的吸引力 27．留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要()。
A．立即报告医生 B．用厚层纱布封闭引流口 C．把脱出的引流管重新插入 D．给病人吸氧 E．急送手术室处理 28．肺癌病人的常见的早期表现是()。
A．喘鸣 B．咯血 C．咳嗽 D．胸痛 E．呼吸困难 29．全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过()。
A．10滴 B．20滴 C．30滴 D．50滴 E．60滴 30.食管癌病人的主要诊断手段是()。
A．食管钡餐X线检查 B．食管拉网检查 C．食管镜 D．CT E．放射性核素扫描 31．男性，73岁，河南林县人，因进行性吞咽困难3个月就诊，目前能进流食。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术人院。问此病人术前最主要的问题是什么？()A．焦虑 B．气体交换受损 C．潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸 D．营养失调：低于机体需要量 E．自我形象紊乱 32.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。
A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 33．脑疝急救护理，下列哪项是错误的()。
A．吸氧 B．保持呼吸道通畅 C．快速静脉输入5%葡萄糖 D．准备气管插管盘及呼吸机 E．密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 34.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过()。
A.600ml B．500ml C．400ml D．300ml E．200ml 35．女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是()A．敞开伤口，急诊手术 B．用消毒棉垫加压包扎 C．迅速将肠管还纳入腹腔 D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 36．乳癌多发生于()。
A．乳晕内 B．乳房内上象限 C．乳房内下象限 D．乳房外上象限 E．乳房外下象限 37.某病人因车祸被抬人急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml。首要的处理措施是()。
A．降低颅内压 B．下颅骨固定 C．保持呼吸道通畅 D．补充血容量 E．立即手术 38.一患者左腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野，应考虑()。
A．腰部挫伤 B．肾挫伤 C．肾部分裂伤 D．肾全层裂伤 E．肾蒂裂伤 39．判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。
A．检查引流管是否扭曲 B．看引流管是否有液体引出 C．观察水封瓶中长管内水柱的波动 D．检查病人的呼吸音是否正常 E．检查引流瓶中是否有引流液 40.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是()。
A．大量饮水 B．应用抗菌药物 C．解痉止痛 D．立即手术治疗 E．跳跃运动 41.膀胱癌最有效、最直接的检查手段是()。
A.B超 B．静脉肾盂造影 C．膀胱镜检查 D．肾图 E．膀胱双合诊 42．对使用石膏绷带病人的护理措施中正确的是()。
A．四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B．石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C．石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D．若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸人石膏内搔抓 E．石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 43.腰椎间盘突出症的好发部位是()。
A.L1～2间盘和L2～3间盘 B．L2—3间盘和L3—4间盘 C．L3—4间盘和L4—5间盘 D．L4～5间盘和L5～6间盘 E．LsSi间盘和S1—2间盘 44.眩晕和猝倒主要见于()。
A．神经根型颈椎病 B．脊髓型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病 D．交感型颈椎病 E．混合型颈椎病 45．尿路结石的主要预防措施不包括()。
A．多运动 B．多饮水 C．多卧床 D．解除造成尿路梗阻 E．鼓励病人均衡饮食 46．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第4天。作为护士可以指导病人()。
A．活动手指及腕部 B．开始肘部活动 C．开始做上举动作 D．做上臂全范围关节活动 E．把患侧手指高举过头 47.女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院手术。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。该病人可能出现的术后并发症是()。
A．甲状腺危象 B．呼吸困难 C．双侧喉返神经损伤 D．双侧喉上神经外支损伤 E．单侧喉返神经损伤 48.男性，65岁，慢性便秘多年。该病人诊断为腹股沟斜疝，人院行疝成形术。在病人腹外疝术后护理中，不正确的措施是()。
A．平卧3天，膝下垫一软枕 B．术后当日可进流食 C．预防感染 D．预防术后出血 E．早期下床活动 49.男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。病人目前出现的问题是早期倾倒综合征。请问早期倾倒综合征的原因是()A．吻合口梗阻引起 B．食物排空过快引起 C．胃肠炎症引起 D．吻合口梗阻 E．胃排空延迟 50.男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.O℃P130次／分R24次／分BP80/60mmHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×101Z/L。病人最可能的诊断是()。
1.对术后中、重度疼痛病人镇痛最有效的方法是( D )。
A.口服镇痛 B.静脉镇痛 C.病人自控镇痛法 D.肌肉注射镇痛
2.休克微循环收缩期的主要变化是( A )。
A.毛细血管网中血流明显减少 B.微静脉血流减少 C.微循环血液浓缩 D.小静脉收缩
3.治疗破伤风的中心环节是( A ? )。
A.伤口处理 B.大量使用抗生素 C.控制痉挛 D.纠正水、电解质紊乱
4.ICU护士与病人的比例是(C)。
A.1∶1～1∶2 B.1∶3～1∶4 C.3∶1～4∶1 D.2∶1～2∶3
5.烧伤深度的估计最常用的方法是( C)。
A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.手掌法
6.MODS最常累及的器官是( A )。
A.肺 B.肾 C.心 D.肝
7.甲状腺次全切除术后，甲状腺危象多发生于术后(c )。
A.1～4小时 B.8～12小时 C.12～36小时 D.36～48小时
8.闭合性腹部损伤最早出现的症状是( A )。
A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.休克 D.腹胀
9.胃大部切除术后最早出现的并发症是(B )。
A.十二指肠残端破裂 B.上消化道出血 C.吻合口瘘 D.倾倒综合征
10.高位肠梗阻的呕吐特点是( B )。
A.出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少
C.出现迟，次数少，量多 D.出现早，次数少，量多
11.对急腹症病人最重要的物理检查方法是( B )。
A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊
12.一个直径为1cm的肿瘤，浸润肠壁一周约需( A )。
A.1.5～2年 B.半年 C.3年 D.一年
13.原发性肝癌的最常见症状为(C )。
A.全身和消化道症状 B.肝肿大 C.肝区疼痛 D.上消化道出血
14.门静脉高压外科治疗的主要目的是( B )。
A.防止肝癌发生 B.治疗顽固性腹水 C.预防上消化道出血 D.解除或改善脾功能亢进
15.胆固醇结石形成的最主要原因是( C )。
A.胆道感染 B.胆道梗阻
C.胆汁成分改变 D.葡萄糖醛酸酶增加
16.急性胰腺炎病人，关于血清淀粉酶下列哪项是错误的( A )。
A.发病3～12小时升高 B.24～48小时达高峰
C.12～24小时升高 D.2～5天后恢复正常
17.应用胸腔闭式引流时病人应取的卧位是( C )。
A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.低坡卧位
18.食管癌的典型症状是( b )。
A.进行性消瘦 B.进行性吞咽困难 C.进食不畅伴呕吐 D.低热及贫血
19.输尿管结石的主要症状为( A )。
A.肾绞痛+镜下血尿 B.无痛性血尿
C.排尿困难 D.尿痛、尿频
20.膀胱癌的好发部位是( A )。
A.两侧壁及后壁 B.三角区 C.颈部 D.前壁
21.断肢再植术后护理哪项不对( B )。
A.妥善固定患肢 B.患肢放低，低于心脏平面，以保证断肢的血流供应
C.用烤灯照射再植肢体，以利于局部血管扩张 D.密切观测患肢皮温
22.烧伤的现场急救措施哪项不对( D )。
A.迅速脱离热源 B.镇静止痛
C.保持呼吸道通畅 D.创面可涂药保护
外科护理学考试复习计划
①笔记要展现知识网
复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。
②笔记要简明扼要
复习笔记要力求简明扼要，一目了然，切忌变成课本或课堂笔记的再现。
③笔记要适合自己使用
复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，因为是自己整理自己看，所以可以用一些符号或简称，使笔记更加实用。
外科护理学考试学习计划
初级护师考试制定学习计划的目的是使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成条件反射，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至到考试的时候，带着自己的信心去考试。
我在备考初级护师考试考试的时候参加了医学教育网的精品班，班主任老师会定期致电和我商讨复习计划的合理性，帮助我按照自己的复习习惯和专业水平制定了一整套的复习计划，希望广大考生都能找到自己的复习计划，顺利通过初级护师考试考试。
【摘要】 目的：探讨护理干预对不同心理反应的外科手术病人预后的作用及评价。方法：选择2012年3月至2013年5月我院外科就诊的240例手术患者，对其心理状态、心理活动以及所实施的心理护理进行了探讨，按照相同手术病人随机分组，分为实验组和对照组。对实验组实施了心理护理，对照组没有进行任何特殊心理护理。在实施相应的护理干预后对患者的心理状态进行分析，并与对照组对比。结果：4项干预指标中，实验组均比对照组有明显改善。结论：恰当的心理护理干预对外科手术患者的预后具有良好效果。
【关键词】 外科手术病人； 心理反应； 护理干预 伴随着人类的进步，医学科学亦飞速发展。随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。[1，2]针对目前外科手术病人共同的焦虑、恐惧、自责、悲观等诸多心理问题，本课题旨在研究对具有不同程度的心理问题的外科手术病人实施心理护理，探讨心理护理对手术预后效果的评价。
所谓心理护理是指在护理工作中，通过人际交往、行为、语音影响以及掌握病人心理需要，针对病人心理需要促进病人有利康复的健康服务[3]。对于手术患者来说，病人存在著许多明显的社会心理因素，有一些严重有碍健康的心理问题[4]，如焦虑、恐惧、自责、悲观失望等。我们采取了一系列的心理护理措施，如通过良好的仪表赢得病人的信任；与病人建立和谐的护患关系，以熟练的技术操作减少对病人的刺激，消除其恐惧心理；给术后病人积极的暗示；争取家庭和社会的支持等。通过一系列的措施，使病人保持一个平和的心态，更好地配合护理人员的护理，不但减轻了手术给病人造成的痛苦，还提高了手术治愈率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年3月～2013年5月，我院收治的240例病人，其中男性病人150名，女性病人90例，年龄为15-82岁。其中，阑尾炎切除术50例，胆囊切除术24例，股骨骨折50例，胫腓骨骨折36例，胃大部切除术34例，食道癌手术30例，甲状腺切除术16例。
1.2 方法
1.2.1 将240例术后病人，将每类手术病人随机一分为二，共分为两组，每组120人。分为实验组、对照组。对实验组进行护理干预，而对对照组不进行任何特殊护理。
1.2.2 评价所有病人的心理反应：
1.2.2.1 焦虑心理 95例术后病人均具有焦虑心理。焦虑是一个人感受到威胁而产生的不安及忧郁，是手术后病人最早出现，也是最主要的心理问题。患者缺乏充分的心理准备，手术后恢复期比较长，病程进展缓慢，对疾病造成的痛苦、家庭生活的突然中断及不能正常工作而感到不适应和难以接受。[5]
1.2.2.2 恐惧心理 71名病人有恐惧心理。有些病人对手术缺乏正确的认识，担心手术失败而出现生命危险。此时的病人常常处于惶恐不安的紧张状态之中，心理状态极其不稳定，紧张、多疑、暴躁、易激动、爱发脾气、摔东西[6]情绪经常不受自己的控制。
1.2.2.3 自责的心理 有自责心理者57人。有些手术的病人家庭条件较差，而手术费用偏高，自己又不能正常工作，常常会因给家庭增加了经济负担而自责。
1.2.2.4 绝望的心理 有绝望心理的病人有72人。有些慢性病病人因非手术治疗无效而被安排手术疗法，他们经过慢性病长期的折磨逐渐丧失恢复健康的信心，还有一些病人害怕丧失器官或造成功能缺损，如乳房切除术会使病人外观改变，截肢术会造成外观形象改变又丧失肢体功能，他们不配合医护人员的治疗和护理 ，有绝望自卑的心理。
1.3 护理干预方式：
1.3.1 对术后病人焦虑的护理 手术病人对医护人员不信任、自身疾病不了解，对手术的必要性认识不足，极易产生焦虑不安的心理。 首先，护士要向病人展示良好的仪表，端庄、整洁的仪表可以增强护理人员的亲和力，给病人留以轻松、愉快的感觉，增加术前患者对护理人员的信任。护士应掌握沟通技巧，沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性护理技术[7]护理人员应该适量地多与病人接触，重视其存在，了解其心理需要。护理人员在和患者的接触中要表现出诚意，多给予其关心，对待病人要热情友好，诚恳而有礼貌，亲切且恰当地称呼年长的患者，而不要以床号来代替患者的姓名，充分使用美好的语言和礼貌用语，避免使用伤害性语句，取得病人的信任，使病人体会到医护人员不是亲人却胜似亲人，在医院和在家里一样，得到尊重、关心和爱护。只有这样，病人才会把自己内心的顾虑向护理人员倾诉。没有了顾虑，他们才会对手术的预后有信心，愿意配合护士的护理工作，为以后的痊愈打下良好的基础。
1.3.2 术后病人恐惧的护理 多数病人对术后反应认识不足，长时间不敢翻身活动，认为手术会造成残疾，对术后缺乏信心。他们对手术的效果不确定，而且手术后恢复期比较长，病程进展缓慢，病人常常会产生对自己病情的疑问，反问为何手术后病情却仍得不到及时的恢复，病人会产生恐惧的心理。护士要用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度赢得病人的信任，使病人有安全感。应加强与病人的沟通，主动热情地与术后病人交谈，细致观察病人的心理活动，鼓励病人说出害怕和担心的问题。及时、准确、有效地解答病人提出的各种问题，解除他们的心理顾虑。另外，我们要有意识地多给予其客观、有效、积极的暗示，积极的暗示可以使手术后的病人保持积极、乐观、豁达的态度，消除其恐惧的心理。哪怕是一些极其微小的病情好转现象也会给患者带去希望，使其增加恢复健康的信心。我们定时向手术后的病人汇报一些反应他们手术后病情好转的指标，让其看到自己病情渐愈的一面。另外，护理人员应邀请手术成功病人介绍配合手术治疗的的经验和体会，通过现身说法可消除不必要的恐惧。我们还可以给患者讲一些其他病情严重的患者经过手术后很快就战胜病魔，治愈疾病的信息，这些信息会给病人增强信心，让病人也对自身的康复有期待。护理人员在护理手术病人时应该做到动作娴熟、冷静、沉着、稳定。精湛而熟练的护理技术可以使患者感到住院的安全感，增加病人本身的信心和勇气。相反，疏忽、低劣的护理技术会造成病人的恐慌，加重其心理负担，从而影响其手术后的恢复和痊愈。
1.3.3 对病人自责心理的护理 病人会因给家庭增加经济负担，影响正常生活而自责。护理人员应努力争取家庭的支持，根据病人要求安排他們所期望的人前来探视，指导家属与患者亲交流，多给予物质与精神支持，为其提供良好的修养环境。还应嘱咐家属及其周围人员与患者多谈心、勤交流感情，解除其为增加家庭经济负担而自责的心理，使患者感受到支持、温暖和关注，打消其孤独、无助、自责的的想法。从某种意义上来说，良好的社会支持是手术后患者病情恢复的关键因素之一。所以，护理人员应与患者家属积极合作，密切配合，做好患者的物质支持和精神护理，努力为其提供一个良好的修养环境。
1.3.4 对病人绝望心理的护理 手术后病人常因手术所致的外观改变及功能丧失而对生活失去信心，他们希望得到他人尤其是护理人员的理解和支持，渴望得到关心和尊重。同时手术的病人普遍比较敏感，疑心比较重，容易把看到的一些表面现象或听到的无关话题与自己的病情或手术联系在一起而产生一些错觉，怀疑自己的病情。护理人员应该适量地多与病人接触，重视其存在，了解其心理需要，主动热情地与病人交谈。护理人员在交流时应注意使用恰当的沟通方式，注意自己的一言一行，在手术病人面前谈话时不应交头接耳，窃窃私语，也不应该谈论任何与手术无关且容易引起病人猜疑的话题，避免一些引起病人猜忌的动作或话题，避免由于个人言行不当影响病人的心理。
1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验进行统计分析，以P<0.05作为差异性显著的标准。
2 结果
2.1 焦虑感 干预前有焦虑心理者95人占干预前人数的6.45%。干预前、后病人焦虑情况比较差别具有统计学意义（P〈0.05〉。
2.2 恐惧感 干预前有71例患者具有恐惧心理。干预后47例患者能基本消除恐惧感，占干预前人数的66.19%。干预后具有恐惧感患者明显少于干预前（P<0.01）。
2.3 自责感 干预前57例患者明显自责，干预后24例患者能不在自责，占干预前人数的42.10%。实施护理干预后明显减少（与干预前比较P<0.01）。
2.4 悲观失望感 有72例患者干预前极度悲观失望，其中31例患者在干预后已明显改善，占干预前人数的43.05%（干预后与干预前比较P<0.01）。
4项干预指标中，干预后与干预前比较明显改善，差异具有显著性（P<0.01）。
3 讨论
心理护理是护理干预的重要组成部分。随着整个护理模式的改变和不断进步发展，心理护理已成为为人类健康服务的应用性科学，在为增进人类健康中起着越来越重要的作用。对外科手术的病人来说，初入院手术病人对医护人员缺乏了解，容易产生不信任感，而且他们对手术的必要性认识不足，害怕麻醉、手术意外及死亡的危险；有的害怕丧失器官或造成功能残缺，如乳房切除会使病人外观改变，截肢术既造成了外观形象改变，又丧失肢体功能，使病人产生自卑、悲观失望的心理；因过多的医疗费用造成家庭经济负担，影响家人正常的工作和生活产生自责心理，等等。无论何种手术，病人总会在术前出现情绪反应，多数病人对手术会产生紧张恐惧、焦虑等不良心理状况，特别是接近手术日时，病人会因过于紧张出现失眠、食欲减退、小便次数增加、脉搏呼吸增快，血压升高等，重度恐惧、焦虑、则可通过下丘脑、垂体肾上腺轴，使内分泌系统受到抑制，从而影响机体的免疫功能，影响手术耐受性，增加术后并发症的机会。从统计结果可以看出，护理人员可以通过向病人展示良好仪表、建立和谐的护患关系、消除恐惧心理、给予积极的暗示、争取家庭支持等做好病人的心理护理，消除病人的焦虑、恐惧、自责、悲观绝望的心理，达到最佳的护理效果，使手术病人的心理反应有了很大改善。随着医学的飞速发展、医学模式的完善及人类对护理质量要求的不断提高，心理护理必将在护理工作中占有越来越重要的作用作用。
参考文献
[1] 于登瀛，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫.中华护理杂志，1998，（9）：531
[2] 陈瑶，邓光辉，刘晓虹，刘伟志，乐燕. 手术患者心理干预模式及其效果研究，中华护理杂志 2006（4）：14
[3] 沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响，中国实用护
理杂志，2012（3）：
[4] 王春香，龙梅，牟景敏，子宫肌瘤术后抑郁症患者的心理护理，中国实
用护理杂志，2011（7）：
[5] 韩俊林，郑连雪，王清馨. 心理护理干预改善住院癌症病人情绪状况
的临床研究，护理研究，2009（5）：1355
[6] 关念红，程敏锋，王相兰，胡三红，张晋碚.心理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响. 中国老年学杂志， 2009 （3）：724
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