鼠疫防治知识宣传(推荐11篇)
1、什么是鼠疫
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种人兽共患的急性烈性传染病,具有发病急、病程短、死亡率高、传染性强的特点。我国将其列为法定传染病之首。青海省民间将鼠疫俗称为“哈拉病”,藏族称之为“谢斗”。鼠疫通常在特定地区的野生动物(主要是旱獭及各种鼠类)中间流行,如果人接触了鼠疫患者或其尸体,或接触、剥食感染鼠疫的病、死旱獭及其他野生动物,以及被感染的跳蚤叮咬后就会感染鼠疫。
2、鼠疫的传染过程
据调查,青海省有19种动物可以感染鼠疫,最主要最多见的是草原上数量很多的旱獭以及旱獭身上寄生的跳蚤,其次还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊、藏系绵羊及多种鼠类等,这些动物能把鼠疫传染给人。肺鼠疫病人是人与人之间传染鼠疫的重要传染源。人感染鼠疫的主要途径有三种:一是接触患有鼠疫的动物,如剥皮、煮食等;二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是肺鼠疫病人传播。
3、鼠疫的流行特征
流行情况:疫源地空间分布广、面积大、持续时间长,染疫动物和昆虫种类多。
季节性:人间鼠疫多发生在夏秋季,与鼠类繁殖活动有关。
4、鼠疫有哪些症状
鼠疫病人主要分为腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。各型鼠疫病人的一般症状表现为危重的全身中毒症状,起病急、恶寒战栗,体温突
然上升到39-40℃,头剧痛,有时出现呕吐,头晕,呼吸紧迫,很快陷入极度虚弱状态,心跳快,心率不齐,脉搏每分钟120次以上。
5、腺鼠疫的主要症状
腺鼠疫是鼠疫最多见的病型,主要表现为全身淋巴结肿大,因疼痛剧烈,患者拒绝检查、接触,呈被迫姿势。
6、肺鼠疫的主要症状
肺鼠疫是鼠疫最严重的病型,主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难,口唇、颜面及四肢皮肤发绀,咯血性泡沫样痰,常因心力衰竭、出血、休克而危及生命。
7、鼠疫败血症的主要症状
鼠疫败血症也是最严重的病型之一,病人有极度明显的全身反应,恶寒,高热,剧烈头痛,狂躁,谵语,神志不清,心音微弱,血压下降,时有血尿、血便或血性呕吐物,进而发生休克、广泛皮肤出血坏死等,不及时抢救1-3天便可死亡。
【肺鼠疫和鼠疫败血症因发绀和皮肤出血坏死,死后皮肤呈黑色,故有“黑死病”之称】
8、健康人接触鼠疫病人后应当怎么办
对9日内与鼠疫患者密切接触者,要进行健康隔离(留验);如已去外地,应当通报追踪,就地隔离留验,每日测体温2次。用磺胺类或广谱抗菌素进行预防性服药,诊察病人及解剖尸体参加者也必须事先服用。
9、预防鼠疫“三报”制度
发现病(死)旱獭和其它病(死)动物要立即报告;
发现鼠疫病人或疑似病人应立即报告;
发现不明原因的急死病人应立即报告。
10、预防鼠疫“三不”制度
不接触、不剥皮、不煮食病(死)旱獭及其它动物;
不在旱獭洞周围坐卧休息,以防跳蚤叮咬;
不到鼠疫病人或疑似病人家中探视、护理或吊丧。专家提醒:
1 对象和方法
1.1 调查对象
调查对象来自北京市二级及以上医院急诊科、感染科和发热门诊。包括和鼠疫防治密切相关的临床医生、医院传染病管理人员。这些人员将作为师资力量,对所在单位人员进行培训。
1.2 调查时间
调查时间为2010年7月份在培训现场一次完成。
1.3 调查方法
自填式问卷调查,问卷中鼠疫相关知识主要是封闭性选择题,选择有对错之分,在填写时可参阅相关资料;鼠疫防治相关态度和行为采用半开放式选择题,可以在选项中选择,也可自己填写相关内容。
1.4 调查内容
问卷内容包括调查对象一般情况,包括学历、工作年限和具体工作种类;鼠疫基本知识掌握情况、对鼠疫诊断标准(WS279-2008)[4]掌握情况;对鼠疫抗生素应用、病例报告的态度、行为以及影响因素。
1.5 统计分析
采用Epidata 3.02进行数据录入和整理,使用SPSS13.0进行统计描述和统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
238名调查对象中,文化程度为本科以下、硕士、博士及以上各组构成比分别为21.2%、54.2%、18.2%和6.4%,见表1。
2.2 鼠疫防治知识核心信息总知晓率
以正确回答核心信息应对问题的条目总数占回答和信息对应问题条目数的百分比来计算医务人员对鼠疫防治8条信息的总知晓率。调查对象的总知晓率为84.6%。
2.3 不同文化程度人群核心信息总知晓率
鼠疫防治知识核心信息随着文化程度的增高,核心信息总知晓率随之增高,以硕士文化程度人群核心信息知晓率最高,见表2。
2.4 核心信息知晓条数分布情况
8条核心信息全部知晓率为28.6%,8条核心信息全部回答错误率为0.0%,见表3。
2.5 调查对象对各条核心信息的知晓情况
调查对象对“目前使用的鼠疫诊断标准”、“目前正在使用鼠疫诊断标准开始执行年份”、“现行标准中疾病诊断分类”、“在询问病例鼠疫流行病学史时,应自病例发病前推”及“相关标准和方案推荐的鼠疫抗生素首选用药”这些核心信息的知晓率较高,均在90.0%左右;“近距离接触过肺鼠疫病例的密切接触者应隔离观察时间”知晓率为81.5%;对“无流行病学史,突然发热,白细胞剧增高”知晓率只有74.8%;而超过一半的调查对象不知道肺鼠疫传染期开始的时间,见表4。
3 讨论
3.1 关于核心信息的总知晓率
本次调查中使用的总知晓率是以在我国需要重点传播的有关鼠疫防治的8条核心信息的知晓情况作为计算依据,由国内外鼠疫专家和健康教育专家反复讨论研究最终确定的,能够比较全面地反映调查对象鼠疫知识的综合水平。本次调查得出调查对象鼠疫防治知识和诊断标准(WS279-2008)等核心信息的总知晓率为84.6%。参与此次调查的北京市医院鼠疫防治人员鼠疫防治知识知晓率相对较高。提示应继续重视医院鼠疫防治人员的宣传教育工作。应制定和出台有利于医院鼠疫防治人员的鼠疫防治工作的政策,创造相关的支持性环境。
3.2 关于不同文化程度调查对象核心信息知晓情况
本次调查发现,鼠疫防治知识核心信息随着被调查对象文化程度的增高,核心信息总知晓率随之增高;但硕士文化程度调查对象核心信息知晓率最高,博士次之。提示博士文化程度调查对象参加工作较短,应加大力度对该人群进行相关培训。
3.3 关于调查对象对各条核心信息的知晓情况
调查对象对“近距离接触过肺鼠疫病例的密切接触者应隔离观察时间”知晓率为81.5%;对“无流行病学史,突然发热,白细胞剧增高”知晓率只有74.8%;对“肺鼠疫传染期开始的时间”有超过一半的调查对象不知道,提示应以此次调查的结果为依据,制订更切合实际需要的培训工作计划,有针对性地培训医务人员知晓率不高的个条信息,特别是要把鼠疫防治知识的核心知识等重要内容纳入统一培训集中授课中。同时通过网站、影像等多种形式开展经常性的宣教工作,向医院鼠疫防治人员宣传鼠疫的危害和防治方法等核心信息并定期更新,以促进鼠疫防治人员积极开展鼠疫防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育工作,普及鼠疫防治知识。
参考文献
[1]WHO.International Health Regulations(2005).Second Edition.Geneva,World Health Organization,2005:43.
[2]王康久,刘国柱,王甲午,等.北京卫生志[M].北京:北京科学技术出版社,2001:184.
[3]田本淳.健康教育核心信息的编制[J].中国健康教育杂志,2011,27(12):942.
疫
防
控
知
识
培
训
饮马学校
二年级
鼠疫是自然疫原性疾病,是危害人类最严重的烈性传染病之一,发病急、传染性强、传播快、病死率高、被WHO规定为国境检疫传染病,更是《中华人民共和国传染病防控法》法定的甲类一号传染病。在人类历史上,曾发生过多次严重的鼠疫流行,也曾经给我国各族人民带来深重的灾难。新中国成立后,党和政府非常重视鼠疫防控工作,投入大量的人力物力,在较短的时间内基本控制了人间鼠疫的发生和流行,逐步了解和掌握了鼠疫发生和流行的规律。
当前,我国的鼠疫疫情与世界疫情走势一样,开始出现上升趋势,并呈现四个特点:一是新疫源地不断出现,流行范围逐步扩大;二是有些鼠疫疫源地静息多年后重新活跃;三是鼠疫疫情向城市、人口密集区逼近;四是鼠疫远距离传播的机会增加。尤其是青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌毒力强、侵袭力高,疫情形势更为严峻。随着航空、铁路等现代交通工具的发展与便利,拉近了大城市与各鼠疫疫源地间的距离,加大了疫情向城市、人口密集区逼近的可能。一旦感染鼠疫,将会通过飞机、火车、汽车等现代交通工具在很短的时间内传播到各个城市,严重危害当地广大公众的健康安全,同时也给当地的社会稳定、经济发展构成严重的威胁。,2009年我省湟源县发生了鼠间鼠疫现疫流行,经过及时采取得力的处理措施,疫情得到了有效的控制,到目前为止,未再发生鼠间鼠疫疫情。由于鼠疫自然疫源性疾病的特点,决定了鼠疫的危害不可能在短时间内彻底消除,鼠疫防控是一项长期而艰巨的任务,全面加强鼠疫防控工作已刻不容缓。
一、鼠疫
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种人、兽共患的急性烈性传染病。为典型的自然疫源性疾病。它具有发病急、病程短、传播快、病死率高、传染性强的特点。鼠疫原发于啮齿动物之间,并能引起人间鼠疫流行。传染源主要是啮齿动物,传播途径主要是跳骚。肺鼠疫病人也可成为传染源,造成人类鼠疫流行。
二、鼠疫自然疫源地
在动物鼠疫流行过程中,鼠疫菌寄生于特定的宿主,主要以跳骚为传播媒介在宿主和其它动物间传播,可以不依赖于人类而长期在自然界中循环延续,这种现象称为鼠疫自然疫源性。具有这种自然医源性的地区就称为鼠疫自然疫源地。
三、鼠疫防控相关的法律法规
针对我国的鼠疫流行情况,国家制定的《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类1号传染病,并先后制定了《国家鼠疫控制应急案》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法》等法律、法规,为依法防控鼠疫提供了强有力的保障。
四、防控鼠疫的基本原则
在党和政府的领导下,协调有关部门,密切合作,调动社会各方面力量,依靠群众,落实各项防控措施,制定长远防控规划,依靠科学,加强监测,长期预防,坚持不懈。落实以灭鼠灭蚤为主的综合性预防措施,大幅度降低主要宿主密度。
五、鼠疫容易发生的季节
人间鼠疫的流行季节主要取决于各类疫源地内啮齿动物鼠疫流行季节变动。南方黄胸鼠疫源地全年均可有病例发生,北方一般以4—10月为主要发生季节。
六、鼠疫的传播流行的特点
在我国家鼠、旱獭为鼠疫的主要传染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊,家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也可成为人间鼠疫的传染源。
人间鼠疫流行前,一般先有鼠间流行,可见鼠类成批死亡。鼠蚤市主要传播媒介。“鼠→蚤→人”是鼠疫的主要传播方式。
少数人可因直接接触病人的痰液、血性分泌物或并兽的皮、血、肉,经破损皮肤或黏膜受染。猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。
续发或原发性肺鼠疫可以通过病人咳嗽、打喷嚏等,借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播,并可迅速造成肺鼠疫流行。
鼠疫可由疫区借交通工具向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行。
鼠疫的流行季节多在6—9月份,这和鼠、蚤的繁殖季节有关。
七、鼠疫的防控措施
1、灭鼠、灭蚤:控制鼠疫发生与流行,必须开展经常性灭鼠、灭蚤工作。灭家属时居室要同时灭蚤。对家养猫、狗实施灭蚤,犬要栓养管理。
实施灭鼠、灭蚤最好在专业人员指导下进行,保证安全有效。
2、提高警惕,监视鼠疫疫情。在疫源地的群众要做到“三报三不”。
3、鼠疫防控工作需要长期坚持不懈。疫源地的广大群众要在政府领导下积极配合卫生专业人员工作,听从指挥和支持有关处理措施的实施。共同努力防止人间鼠疫的发生与流行。
八、哪些动物会感染鼠疫
根据调查我国有85种动物可以感染鼠疫,常见的有牧区草原上数量最多的旱獭、黄鼠及多种鼠类,还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊及多种动物等。这些动物能把鼠疫传给人。
九、鼠疫的传播途径
1、从动物→跳蚤→人的传播,多为腺鼠疫,鼠蚤吸入病鼠血液后,鼠疫杆菌在蚤的前胃内大量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时,病菌即注入人或鼠体,构成感染。
2、通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传播,造成人间鼠疫流行。
3、经皮肤黏膜传播,接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮肉、内脏、血液和病人的痰液、脓血分泌物,均可经破损的皮肤和黏膜感染。
4、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行。
十、跳蚤的传播
全世界已发现感染鼠疫菌的蚤类约200余种。我国有37种自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌的血液倒流到宿主或人的体内,造成动物及人感染鼠疫。
十一、人对鼠疫的易感性
人对鼠疫没有自然免疫力。人群对鼠疫普遍易感,无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。
十二、怎样预防人间鼠疫
1、在鼠疫疫源地区的居民,严禁打猎,严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物,禁止小孩玩鼠。
2、发现疫情及时报告,如在外发现病死鼠或其他动物,发现症状与鼠疫相似或原因不明的高烧昏迷病人,应及时报告就近的卫生院、医院或疾病预防控制中心,并就地隔离治疗。
3、对已判定为“疫区”的地区,要做好预防接种,积极做好疫区处理(消毒、灭鼠、灭蚤)和家屋及周围环境的灭鼠灭蚤,并搞好环境卫生。
十三、鼠疫的潜伏期
鼠疫的潜伏期较短,一般在1~6天,多为2~3天。肺鼠疫、败血型鼠疫1~2天。接种鼠疫菌苗者发病可延长到7~12天。因剥食染疫动物经皮肤伤口感染的潜伏期比染疫蚤叮咬者要短。
十四、什么情况下我们应该提高警惕
作为一种由动物传给人的疫病,鼠疫在发生前会有明显的先兆。疫区出现不明原因成批鼠类死亡时,应高度重视,这说明当地可能有鼠间鼠疫发生。
病前10日内到过鼠疫流行区,接触疫源动物,出现高热、淋巴结肿大的病人,应警惕其罹患鼠疫的可能性。第一例病人的及时发现与确诊,对本病预防与控制极为重要。
生态环境变化,易造成新的疫源地产生。如兴建大型水库,开发矿山,修筑铁路,建立大型工厂等,可使鼠类等宿主动物迁移。
发生鼠疫后首先应认识到鼠疫是可有效防控的疾病,只要诊治及时,多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心,发生鼠疫时冷静应对,消除恐惧心理,做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识,把防控鼠疫当作全社会的责任和义务,发动群众,群策群力,把鼠疫危害降低到最低程度。
十五、发现鼠疫病人后怎么办
鼠疫虽然凶险,但它是一种可用特效药治愈的疾病,早发现、早诊断、早隔离、早治疗,是战胜鼠疫的重要措施。凡确诊或疑似鼠疫患者,应严密隔离,就地治疗,不宜转送。同时按甲类传染病上报疫情。病人应但间隔离。病区必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤、衣服消毒)。患者的分泌物和排泄物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员护理和诊治病人时,应穿连衣裙的“五紧”防护服,戴纱布口罩或N95口罩,穿长筒胶鞋,戴胶薄手套及防护眼镜。严禁探视和病人之间相互来往。死亡者应火葬或深埋。
十六、发现病死鼠后怎么办
动物鼠疫是人间鼠疫发生和流行的主要来源,及时发现动物鼠疫流行,并且处理好动物鼠疫疫区,市防止人间鼠疫发生的重要措施。接到连续或大批疫源动物死亡的报告后,除应立即对送检材料进行检验,查明死因外,如属人口密集地区,还应组织人员对该地区进行保护性灭鼠、灭蚤。无论在城镇或农村,凡人口较密集地区,在居民点内发现病死鼠,均应等同于发现人间鼠疫患者的可能性,给予足够的重视,并加以严格的疫区处理。如在人烟稀少的牧区发现病死鼠时,以预防为主,及时对该地区进行严格处理,也是完全必要的。
十七、健康人接触鼠疫病人后怎么办
在九日内与鼠疫患者密切接触者,要进行健康隔离留验。如已去外地,应通报追踪,就地隔离留验,每日测体温2次,用链霉素等抗菌素进行预防性服药,诊治病人及解剖尸体参加者必须事先服药。
十八、鼠疫患者的临床症状
鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧,恶寒战栗,体温突然上升至39℃~40℃,头痛剧烈,呼吸急促,心动过速,心律不齐,意识不清,昏睡,狂躁不安等症状。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等。
(一)腺鼠疫:占85~90%,是鼠疫临床上最多见的病型。
主要以受侵袭部位所属淋巴结肿大,以腹股、腋、颈等部位淋巴结多见,淋巴结呈弥漫性肿胀,增大的速度极快,边缘不清,比较坚硬,与皮下组织粘连,失去移动性,因疼痛剧烈,患侧呈被迫姿势。
(二)肺鼠疫:是临床上最严重的病型。
该型起病急骤,寒战,发展迅速,高热达39~41℃,除严重中毒症状外,在起病24~36小时内出现剧烈咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。如抢救不及时,多在2—3日内,因心力衰竭而死亡。(三)败血型鼠疫:是临床上最严重的病型之一,可原发或续发,原发型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力强,所以发展急速。
常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷,无淋巴结肿,皮肤黏膜出血、呕吐、便血或血尿、心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病”。(四)轻型鼠疫:发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓。
血培养可呈阳性,多见于家鼠疫源地或预防接种者。(五)皮肤型鼠疫
(六)脑膜炎型鼠疫
(七)肠鼠疫
(八)眼鼠疫
(九)扁桃体鼠疫
十九、鼠疫诊断的主要依据
人类鼠疫病例的诊断以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。
流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染发病地点是否在鼠疫疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病人在发病前10天是否去过鼠疫疫区接触过鼠疫病人,捕食旱獭或接触过皮毛等情况进行详细调查。
临床症状:临床医生与鼠防人员应掌握鼠疫的一般知识及各型鼠疫的主要症状,特别是对突然发病,病情迅速恶化的高热病人,出现呼吸困难,咳血性痰,有急性淋巴结肿大,剧烈疼痛,出现被迫姿势等更应该注意。
细菌学诊断:鼠疫细菌学诊断,是判定鼠疫的重要手段。对腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫、皮肤鼠疫等要在治疗前分别采腺肿穿刺液、痰、学等材料进行鼠疫细菌学检验,培养分离出鼠疫菌。
血清学诊断:血清学诊断依据是未经鼠疫菌苗接种,鼠疫抗体或抗原滴度达到诊断标准。
二十、鼠疫的鉴别诊断
1、腺鼠疫:应与急性淋巴结炎、丝虫病淋巴结肿相鉴别。
2、败血症型鼠疫:需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。
3、肺鼠疫:应与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺炭疽及钩端螺旋体病肺出血型等鉴别。
鉴别主要依据不同的流行病学资料、临床表现及病原学或血清学检查。
二十一、鼠疫的治疗
凡确诊或疑似鼠疫患者,均应迅速组织严密的隔离,就地治疗,不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性,肺鼠疫6次阴性。
(一)一般治疗及护理
1、严格的隔离消毒。
2、注意心源性休克的处理。
3、加强护理。
(二)病原治疗
治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
1、霉素:为治疗各型鼠疫特效药。
2、大霉素。
3、霉素:对小儿及孕妇慎用。
4、胺类:只对腺鼠疫有效,严重病例不宜单独使用。
(三)对症治疗
二十二、治疗鼠疫病人应遵循的原则
鼠疫病人如不及时治疗,容易死亡,尤其是肺鼠疫和败血症鼠疫死亡率几乎是100%,若抢救及时,方法得当,注意血压变化,防止休克,绝大多数病人是能够治愈。因此,治疗原则可归纳为四句话:
消毒隔离,防止传播;及时治疗,减少死亡;正确用药,提高疗效;精心护理,促进健康。
二十三、鼠疫病人出院标准
腺鼠疫病人体温恢复正常,全身症状消失,淋巴结肿完全吸收,或仅留小块能移动的硬结,经3—5天观察,病情无复发,可接触隔离。
败血性鼠疫,体温正常且症状消失后,每隔3—5天血液检菌1次,连续3次以上为阴性,可解除隔离。
肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常,全身症状及体征明显好转,再治疗3—5天,停止用药后,对其痰或咽喉分泌物连续检查鼠疫菌3次,隔3天查1次,均为阴性者,可解除隔离。
皮肤鼠疫及淋巴结破溃者,经治疗创面洁净并已基本愈合后,患者局部连续3次检查鼠疫菌,每隔3天为1次,均为阴性者,可解除隔离。
二十四、鼠疫疫情信息报告
执行职务的各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人;各级疾病预防控制机构和鼠疫防控专门机构为网络直报的责任报告单位。
医疗机构发现疑似鼠疫病例,应立即向所在地的疾病预防控制机构或鼠疫防控专业机构报告;疾病预防控制机构或鼠疫防控专业机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后,按规定时限在2小时内进行网络直报。
地方疾病预防控制机构和鼠疫防控专业机构是动物鼠疫疫情的责任报告单位。在判定发生动物鼠疫疫情后,责任报告单位在2小时内,进行网络直报。
在开展鼠疫疫情监测期间,鼠疫监测数据由县级鼠疫防控机构随时报告,或按规定报告阶段性鼠疫监测数据,并视监测情况随时进行网络直报,报告间隔最长不得超过4个监测周期(28天)。发现异常情况时,相关数据及时进行网络直报。
二十五、鼠疫的“三报”“三不”制度
三报:在鼠疫疫源地内
报告病(死)旱獭和其它病(死)动物;
报告疑似鼠疫病人;
报告不明原因的高热病人和急死病人。
三不:在鼠疫疫源地内
不私自捕猎疫源动物;
不剥食疫源动物;
不私自携带疫源动物及其产品出疫区。
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为了进一步增强人民群众鼠疫防控意识和自我保护能力,街道社区认真贯彻落实县上文件精神和要求,广泛发动,深入宣传,突出重点,在辖区内营造了重视和关注鼠疫防控工作的良好氛围,居民群众对防治鼠疫工作的认识有了明显提升。现在鼠疫防控工作总结如下:
1、加强领导,召开专题会议。城市社区管委会成立了有分管副主任任组长,各社区副主任任副站长,计生办工作人员和卫生专干为成员的鼠疫防控知识宣传领导小组,并确定专人负责此项工。并迅速召开了专题会议,及时传达市县有关会议精神,并要求各社区要提高认识,积极参与,抓好宣传,要保障辖区居民身体健康与生命安全,积极宣传鼠疫对人类的危害,提高鼠疫防治应急能力,把鼠防工作抓实、抓细、抓好,确保鼠防工作万无一失。
2、广泛发动,深入楼院小区宣传。街道社区工作人员和县疾控中心组建的宣传队积极配合,在人口聚集的小区开展鼠疫防控知识宣传活动。悬挂了鼠疫防止的横幅,张贴了宣传画,发放具有针对性的宣传资料,县疾控中心的工作人员就鼠疫感染的症状和危害,鼠疫感染途径,出现症状怎么办以及如何防护鼠疫等方面进行了宣讲,广大居民认识到了鼠疫的危害及防治方法,并就不清楚的问题进行了提问,工作人员进行了详细的解答。此次活动发放各类鼠疫防治宣传图画、鼠疫防治知识宣传资料500余份,受教育群众达1000余人。
3、干部带头,居民群众积极参与。街道社区干部主动配合卫生部门和服务站医务人员,积极深入居民家中开展鼠疫防治宣传,发放宣传单,为居民详细介绍鼠疫的危害性,引导居民参与鼠疫防治。在整个鼠疫防治宣传教育活动中,并对文化水平较高的、有积极性的居民进行鼠疫防治知识培训,使其参与到宣传教育活动中来,为提高广大居民鼠疫防治知识知晓率。
通过深入开展鼠疫防治知识宣传活动,使辖区居民群众对鼠疫的危害加深了认识,提高了广大居民的自我防护意识和能力,并能够积极参与鼠疫防控工作,使宣传教育活动收到了良好的成效,为今后鼠防工作的顺利开展夯实了基础。
活动目标:
幼儿能积极的回答问题,增强幼儿的口头表达能力。
积极的参与活动,大胆的说出对鼠疫的想法。
活动过程:
一、引题:初步认识旱獭1.出示“旱獭”图片。
――-你看到的小动物是谁?(旱獭)还叫土拨鼠,属于鼠类,它的皮毛非常珍贵,肉可以食用,非常肥美。
―――旱獭生活在草原地区,在我们玉门的山里人们经常放羊的地方就有旱獭。
别看它那么可爱,它会给我们带来可怕的疾病―――“鼠疫”。
二、鼠疫从哪里来1.可怕的鼠疫传染病―――出示患有鼠疫疾病的病人图片。
―――说说看完图片后的感想。
―――患有鼠疫疾病的人大多都会死亡,后果很严重。
2.鼠疫―――鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病,在我国传染病防治法中被列为甲类传染病,俗称为“哈拉病”。“本文来源:屈,老;师教案.网” 人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病,通过跳蚤叮咬也可得病,肺鼠疫病人也可称为传染源。玉门地区发生的鼠疫就属于肺鼠疫。
三、怎样预防鼠疫:
1.鼠疫的携带者主要是跳蚤和旱獭。
2.鼠疫的传播途径:一是从动物--跳蚤--人的传播;二是通过人--人的空气飞沫传播造成肺鼠疫;三是通过剥食患有鼠疫病死动物时,鼠疫菌直接进入创口感染,引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。
2.小朋友怎样预防―――不跟成人去可以接触到旱獭或者跳蚤的地方玩耍。
―――不吃旱獭肉,或者有鼠疫携带嫌疑的食物。
―――不接近有鼠疫嫌疑的病人。
―――不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。
四、小结。
教学反思:
小朋友又生活在集体生活中,非常有必要知道如果得了传染病一定要隔离、看医生、定时吃药,多喝水等。这次活动上下来,我觉得自己对教学中的突发事情,有些不知所措,我想在今后的教学中,一定要吸取经验,不断学习,让我的教学机智更加灵活。
在灾难中,人们会变成什么样?
如果我把灾难比作一个舞台,那就过于不近人情并且矫揉造作。但我只想表达一个含义,在灾难当中,人会集中爆发出过量的情绪及情感,过量到变形、扭曲,让寻常时的自己感到费解和不安。
可是除了情绪以外,我们还能得到什么呢?
里厄医生说,也许赢得的只是认识和回忆。初看上去很简单,但仔细想想其实做到这两样也很艰难。
她说我无知和傲慢。我感受到刺痛并恶语反击,结果致使我伤了她的心,致使这段亲情再次受到创伤。我生气,气到口不择言,到现在还有些愤怒,但又逃脱不开心中的懊悔和愧疚。因为如果我敢于直面自己的内心,那么我承认,我确实存在着自负,傲慢在我身上以不轻易发表言论掩饰,以不参与反驳辩论遮盖,但它始终如同一颗疖子般在我心上长着,稍一触碰便疼痛难忍,乃至恶心发慌和难以遏制的愤怒。
傲慢阻止人去认识。要么是因为觉得该事物本身不用去了解,要么是因为觉得对它的认识已经足够。不论哪种,在一些情况下也许不见得会有什么危害,但要警惕另一些更为危险的情况。
而回忆,我们真的能直面回忆吗?真的能够尽量客观地回忆吗?灾难过后,至少有一些人是更愿意回避这些记忆,甚至全盘否定。就像书里描写的那些贪于解放之后的情欲欢乐的男女一样,他们否定屠杀,否定摧残,否定恐惧和绝望。
那些友情、亲情、爱情的回忆,则是我们难得的财富。
得到认识和回忆,也许真的是也是一种胜利,作为一个人的、某种意义上显得悲剧性的胜利。
而这些人组成的这场战斗,也是一出悲剧性的胜利。悲剧性是因为人们没有战胜鼠疫。而胜利在于人们也没有全部倒下,不论是肉体还是精神。然而这不倒下的含义不在于高深的、伟大的、英雄般的人类之爱,而在于不同的人的追求。
帕纳鲁神父选择了一心一意的相信,他被迫走向死亡,却运用信仰使这被迫变为主动;塔鲁拥有对生命的爱和同情,他观察并试图理解着人们,似乎一直在以一位冷静、出色的观察者形象示人,但其实到最后反而觉得他也同样的迷茫,甚至更加迷茫,因为正如里厄医生所说,他试图追求的是超越人类的、连他自己都不清楚的东西,他看不到希望,所以总不得安宁,所以试图在奉献中去求得安宁。
这类人并非传统意义上的英雄。因为他们透露出的,并非那种大开大合、以一当十的豪勇,或是为理想奋勇向前的坚韧。他们因追求而迷茫、怀疑、苦痛,大多数时候无能为力,但还是知其不可为而为之,就像加缪的另外的文章所讲的西西弗。他们的行为,无论是布道还是做防疫隔离,与他人无多大区分,所以是他们的追求为他们镀上了一层神性的悲剧,而不是他们的所为。
而其他人呢,其他的战士们则更加的朴实。格朗投身在自己的创作上,日复一日纠结着每一个词句(他多具备一位出色作家的苛刻性),即使鼠疫也没能改变他对此的执着,而只是带来了一些干扰。他以公务员的踏实可靠兢兢业业完成了抗争中需要他做的工作,然后继续着他个人生活中的热情。朗贝尔想方设法地要出城去与爱人团聚,他一直反对抽象的观念,认为个人的幸福才构成社会的幸福,但他仍在最后一刻留了下来,他是因为什么大爱或追求吗?不是,而是慢慢感觉到这也是自己的事,是自己应该去帮助的事。奥东法官,这位古板的猫头鹰在失去儿子以后默默去当了志愿者。他没有大爱,也未有笔墨写他对旁人的关心同情,他只是做了觉得自己应该做的事。
这些人,他们不存在超越自身的愿望,如果说帕纳鲁神父和塔鲁是朝着一个未可知的顶点推石头,那么这些人便只是和其他人一起推石头,只看着眼前的石头,可能还会看着身边的人,但他们并不关心顶点。
至于里厄医生,我说不好他到底是哪一类人。他出于生计行医,曾憎恶大自然无情的秩序加诸病人的痛苦和死亡,他明白这秩序不可违逆,但他仍要救治当下的病人,他明白这场战斗是无休止的失败,但他说这不是放弃的理由。他和格朗等的区别是,他知道那未可知顶点的存在,也知道他可能永远都无法到达那个顶点;而他和帕纳鲁神父以及塔鲁的区别是,他让自己只关心石头。
石黑一雄说:“从我的世界观来看,我认为人们无论承受怎样的痛苦,无论遭遇怎样的悲惨经历,无论如何不自由,都会在命运的夹缝中求生,接受命运给予的一切。人们不懈奋斗,努力在如此狭小的生存空间内寻找梦想和希望。这类人始终比那些破坏体制、实施叛乱的人更令我感兴趣。”
茨威格说:“我不愿意站在那些所谓的‘英雄’那边,总是在被征服者身上看到他们的悲剧。”
鼠疫这种传染病在解放后,我国国内人间鼠疫已基本得到控制,但自然疫源地依然存在,霸权主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一,近年来,国内外媒体都有刊登有关鼠疫的报道[1];20世纪90年代以来,世界鼠疫开始活跃。我国的鼠疫疫情也呈现上升趋势,新疫源地不断出现,部分鼠疫静息疫源地重新活跃,动物鼠疫流行范围逐渐扩大;鼠疫疫情向城市、人口密集区逼近;随着交通的日益发达,增加了鼠疫远距离传播的机会,[2],为加强鼠疫防治,卫生部发布《全国鼠疫防治“十一五”规划(2006年—2010年)》,现收集有关鼠疫的流行概况与预防控制资料报道如下。1.概况
鼠疫是由鼠疫杆菌所引起的一种烈性传染病,一般先发生于鼠类及其它野生动物之间流行,主要经蚤叮咬而传播,亦可经呼吸道吸入而感染,传染性强,病死率高;而且该菌还曾被不法之徒用于生物恐怖活动,因此鼠疫不仅对疫区人民的健康构成危害,还严重威胁国家生物安全。《中华人民共和国传染病防治法》将其列为甲类传染病管理。世界各地存在许多自然疫源地,野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多因为野鼠传至家鼠,然后由家鼠传染于人引起。偶因狩猎(捕捉旱獭等)、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。在许多发展中国家,贸易发展,人口迁移和卫生条件的恶化等都促进了鼠疫感染的传播。
2.国外鼠疫流行概况
从全球来看,本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生3次大流行,造成 1 数以亿计的人员死亡[3]。历史上首次鼠疫大流行发生于公元6世纪,起源于中东,流行中心在近东地中海沿岸,公元542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲,几乎殃及当时所有著名国家。第二次大流行发生于公元14世纪,其起源众说不一,此次流行此起彼伏持续近三百年,遍及欧亚大陆和非洲北海岸。第三次大流行始于19世纪末(1894年),它是突然暴发的,至20世纪30年代达最高峰,总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家,死亡达千万人以上[4]。还有近年来的一些流行,例如,在1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家,共1582例,病人大多集中在非洲,病死率为8.7%。1994年与我国毗邻的印度暴发较大规模的鼠疫,感染病例达693例[5]。2002年,有13个国家向WHO报告的鼠疫病例数1925例,其中177例死亡。2003年,9个国家报告了2118例病例,182例死亡[3]。我国同类疫源地行政区划之间基本没有自然屏障,且周边国家普遍存在鼠疫自然疫源地,蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、缅甸、越南等国家每年都有鼠疫发生[4]。国际旅游业的发展,容易引发鼠疫,造成鼠疫的境内外传播。3.国内流行概况
我国解放前也曾发生多次鼠疫流行,病死率极高[5]。已经被证实的鼠疫疫源地分布在我国的11种类型疫源地中,除蒙古旱獭、布氏田鼠疫源地相对稳定外,有9种处于活跃状态,南方家鼠、西部旱獭、北方沙土鼠疫源地动物鼠疫流行猛烈。鼠疫自然疫源地1990年分布17省区202县50多万平方公里,至2002年分布19省区278(包括行政区划变动增加8个)县,99.3万平方公里。1981~2002年,在河北、内蒙古、吉林、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、四川、西藏、云南、贵州、广西等13省区发现动物鼠疫流行739县次[6]。
1981年以来,人间鼠疫病例大幅度增加,在云南、贵州、广西、青海、西藏、新疆、甘肃、四川、内蒙古等9省区1981~2002年发生人间鼠疫病例860例。其中1990年75例,2000年254例,分别是80年代和90年代最高发病年份 [6]。
20世纪90年代以来我国鼠疫的流行趋势为我国人间鼠疫病例数呈明显上升趋势,一些疫源地从静息转为活跃,染疫动物种类增多,疫源地范围不断扩大,鼠疫远距离传播的危险性增加[7]。我国一些省市县一直为防治鼠疫的重点区域,一些村民有猎捕旱獭的习惯,近年来,随着劳务输出力度的逐年加大,大批人员进入鼠疫自然疫源地从事淘金、开矿、兴修水利、采药、旅游等活动,与染疫动物接触的机率大为增加,加之交通便利,人员流动性大,一旦不慎染疫,随时有可能造成人间鼠疫的发生和流行[8]。
4.病原及流行病学特征
4.1病原:鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属,革兰染色阴性。最适宜的生长温度为28~30℃。我国鼠疫杆菌共17个型,均以地方命名,如祁连山型、北天山东段型等。鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长,在脓痰中存活10~20天,尸体内可活数周至数月,蚤粪中能存活1个月以上;对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4~5小时死亡,加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏、5%~10%氯胺均可将病菌杀死[5]。
4.2传染源:鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等,其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源,以肺型鼠疫患者最为重要;败血症型鼠疫早期的血有传染性;腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。4.3传播途径 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。肺鼠疫患者可借飞沫传播,造成人间肺鼠疫大流行。
4.4人群易感性
普遍易感,并可为隐性感染,无性别年龄差别。病后一般可获得持久免疫力,但轻症鼠疫容易被治愈,病后免疫不充分。
4.5流行性及季节性 本病多由疫区向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行。季节性与鼠类活动和鼠、蚤繁殖情况有关:人间鼠疫多在6~9月份流行,肺鼠疫多在10月份以后流行[5]。
5.临床表现
临床以腺鼠疫最多见,肺鼠疫病死率最高,其他还有败血症型、皮肤型、肠炎型、眼型等。
发病主要特征:发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。
潜伏期一般为2~5天。腺鼠疫或败血型鼠疫2~7天;原发性肺鼠疫1~3天,甚至短仅数小时;曾预防接种者可长至9~12天。临床上大多表现为腺型、肺型及二者继发的败血症型。近年来轻型及隐性感染也相当常见。轻型多见于流行初、末期或预防接种者,仅表现为不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结轻度肿大、压痛,无出血现象。除轻型外的其他各型,起病急骤,均有较重的毒血症症状及出血现象。腺鼠疫最为常见,占85%~90%。除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征。肺鼠疫是最严重的一型,病死率极高。该型起病急骤,发展迅速[4]。除具有严重的鼠疫一般症状之外,还有呼吸道感染的特有症状。潜伏期短,发病急剧,恶寒,高热可达39~41度。病人颜面潮红,眼结膜充血。因严重发绀故有“黑死病”之称[9]。6.鼠疫的预防控制策略
6.1 一般防护
不私自捕猎疫源动物(旱獭等野生动物),不剥食疫源动物,不私自携带疫源动物及其产品出疫区,发现死鼠、死獭要及时报告。农村应改善住宅防鼠条件,特别是茅草房的改造、建设防鼠粮仓、家园畜圈硬底化等;城镇应重点治理脏、乱、差,特别是农贸市场、饮食服务行业、物资仓储场所、家居环境卫生等。整治生态环境,提高环境卫生质量,彻底改变宿主动物和传播媒介的生存环境, 有效控制鼠、蚤密度指数,限制其生存或控制其数量;根据《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB 15978—1995),人间鼠疫的控制,必须在灭蚤的基础上或与灭鼠同时进行,药物灭蚤,做好消毒杀虫等爱国卫生工作,尽最大努力,预防疾病发生。
消灭老鼠是重要的措施,灭鼠药常用的有:溴敌隆毒饵、敌鼠钠盐毒谷、杀它仗等;传统的使用捕鼠笼、粘鼠胶等捕捉老鼠。在疫源地内严禁非法猎捕、剥食、贩运活、死旱獭和其它疫源性动物;任何单位和个人不得收购、出售、运输和加工旱獭及旱獭皮张、肉、油、爪、尾、骨、内脏等;进一步加强检疫监测,提高鼠疫疫情应急处理能力。
6.2 免疫预防
正在使用的鼠疫疫苗主要有死菌苗(USP菌苗)和减毒活菌苗(EV菌苗),全细胞鼠疫死菌苗于1946 年首次应用于人类,通常只有高危人群接受疫苗接种,主要包括从事鼠疫研究工作的人员,有潜在危险接触强毒株的人员和在疫区服役的军事人员。该疫苗免疫有效性,死菌苗对肺鼠疫的保护率低因而在使用安 5 全性有效性和方便性等方面存在许多不足; 鼠疫减毒活菌苗EV76株,于1908年开始使用,应用于人类免疫时,仅对腺鼠疫有较好的保护力,对肺鼠疫不能提供保护[10]。
由于目前使用的鼠疫死菌苗和减毒活菌苗在有效性副作用安全性等方面还存在许多不足,科学家正在研制使用方便、低毒、安全、高效的新型鼠疫疫苗,其中有减毒活疫苗、组分疫苗、重组亚单位疫苗等等 [10]。
【参考文献】
[1] WHO发布.2006年9月29日:刚果已报告了1174起肺鼠疫的疑似病例2006.11.9.[2] 卫生部.全国鼠疫防治“十一五”规划(2006年—2010年).卫疾控发〔2005〕522号
[3] 屠宇平编译,人间鼠疫.疾病监测,2004,19(10):396~397 [4] 鼠疫曾三次在全球流行 恐怖催生卫生革命.新华网,2004.8.30.[5]徐韬.鼠疫.中国实用乡村医生杂志,2004,11(6):14 [6] 王晓春,高崇华.关于我国鼠疫疫情趋势的思考.中国地方病防治杂志,2003,18(4):253~254 [7] 王陇德.加强鼠疫防治工作 做好秋冬季传染病预防控制.卫生部副部长在全国鼠疫防治工作电视电话会议上的讲话,2004.8.31.[8]民乐县人民政府.关于进一步加强鼠疫防治工作的通告.民政发〔2006〕128号
[9]高超.关于肺鼠疫.中国健康教育,2003(19)3:165
近期,我校严格执行上级部门的有关要求,大力防控鼠疫疾病,现总结如下:
一、总体目标得以实现。
做好了2014-2015学第二学期鼠疫防控工作,提高了我校防控水平和应对能力,做到了早发现、早报告、早隔离、早治疗,确保师生的身体健康和生命安全。
二、加强领导,科学应对,预防为主,防治结合,及时上报,责任到人。
三、历练了我校的预防与监测预警系统
1.配合上级对学校的要求,学校将对全校组织了鼠疫防控知识培训,教育教师和学生做好自我健康监测和防护工作。
2.校园严格控制了外来人员进入,有专职人员负责日常环境消毒工作。
3.在校园内积极开展爱国卫生运动,消除卫生死角,有效地防范了各种传染病在校园内的传播与流行。
四、落实防范措施及时到位
1.学校通过多种形式建立与学生家长的沟通,学生和家长主动做好日常健康观察,学校将严格把控学生入校关,每天按时检查学生到校情况。
2.疫情应急处置及时到位,明确责任与追究
五、各种制度落实到位。
1.疫情报告:我校目前未发现任何疑似传染病患者。
2.三检及上报情况:
各班能做到每日晨检,午检和晚检。各班班主任都能做好缺课儿童病因追查工作。晨检结果能及时上报。
3.日常检查情况及时通报:
教室通风情况、消毒状况及时通报,督促师生树立起每日开窗的
习惯。
4.宣传教育情况:我校特邀请乡镇卫生院工作人员对学生进行鼠疫防控知识宣传讲解;并在升国旗仪式上由副校长主持,对学生进行鼠疫防控知识讲座;各班就鼠疫防控知识召开主题班会;并在校讯通平台编发短信告知家长,配合教育;且组织学生家长签署了《预防鼠疫 珍爱生命》家长承诺书。总之,本次的鼠疫防控工作做得比较扎实有效,既提高了我校防控水平和应对能力,又确保了师生的身体健康和生命安全。
东坝小学
20xx年我镇根据县委、县政府关于鼠疫防控的相关文件要求,通过全镇鼠疫防控组织的共同努力和广大农牧民群众的积极参与,较好地完成了以鼠疫预防、保护性灭獭为重点的各项工作任务,认真落实“三报”等各项综合防治措施,使鼠间鼠疫的发生得到有效控制,人间鼠疫得到防止。现将我镇20xx年鼠疫防控工作总结如下。
一、鼠疫防控工作开展情况
(一)提高认识,加强领导,成立鼠疫防控领导小组。鼠疫是严重危害人类健康的烈性传染病,历史上给人类带来了深重的灾难,近年来,我地区鼠疫呈死灰复燃的态势,形式十分严峻,县有关部门高度重视。在县委、县政府的指导要求下,我镇于4月30日专门召开会议对鼠疫防控工作进行安排部署,并于5月15日成立以镇政府镇长张斌为组长、镇政府副镇长其美次仁为副组长的鼠疫防控领导小组全面负责鼠疫防控工作的日常工作,为全镇鼠疫防控工作的顺利开展提供了组织保障。
(二)深入各村,广泛宣传,提高群众的防控意识。在镇政府的统筹安排下,镇政府、卫生院及派出所明确分工,细化责任,由各片区分管领导负责,组成多个工作小组深入16个行政村24各自然村以召开村民大会的形式进行细致宣传讲解,同时发放藏汉双语的宣传单及宣传手册,张贴“鼠疫传播流行示意图”。尤其在4、5月虫草采挖期间,虫草采集人员集中密度大,工作组深入到虫草采集点对虫草采挖人员进行宣传,重点对“三不”、“三报”制度、鼠疫的危害性、传播方式、临床表现、防疫措施等进行宣传。截止目前我镇鼠疫防控领导小组及镇卫生院共进村宣传7次,召开村民动员会5次,发放宣传资料700余册,受教育的达4500余人次,通过宣传教育,使农牧民群众参与灭獭的自觉性和积极性大幅提高。
(三)联防监控,密切配合,切实做好防控及灭獭工作。自领导小组成立以来,在镇政府与卫生院的联合部署、统一协调下,进行各种宣传的同时,还要求各村村民要提高警惕,对自毙性动物及时发现,及时上报,及时处理,第一时间将所发现的动物尸体进行深度掩埋,防止二次中毒。同时,我镇还组织各村群众大力开展保护性灭獭工作,并安排专门的灭獭指导员到各村进行讲解和指导,每村灭獭完成后,指导员将药品严格保存并带回,防止药品侵害人身及牲畜生命安全。截止日前我镇卫生院共堵洞467个,尚未发现人身与牲畜感染鼠疫的情况,达到了防止发生人间鼠疫的目的。
二、下一步工作目标
在上级有关部门的大力支持下,在我镇鼠疫防控组织的努力和广大农牧民群众的积极参与下,我镇鼠疫防控工作取得了一定成绩,但我们要清楚地认识到鼠疫防控工作中存在的不足,进一步改进措施,加大力度,切实将鼠疫防控工作落到实处。
(一)坚持“以人为本”的科学发展观,坚持“统一领导,分工负责,综合防治,科学规划”的原则,切实落实责任分工制度,增强干部职工及工作人员的责任意识与大局意识,实行人人负责,层层负责,环环相扣,行之有效的工作责任制,充分发挥各小组成员的积极性与能动性,提高干部“尽心竭力为民生,同心协力谋发展”的思想觉悟。
(二)进一步加大宣传力度,以各种形式(如张贴标语与示意图、发放宣传手册、召开村民会议等)进行深入细致讲解,大力普及“三不”教育:不接触、不剥食、不煮食病(死)旱獭及野生动物、不接触啮齿类动物;不在旱獭洞周围坐卧休息,不赤脚从事田间劳动以防跳蚤叮咬;不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视、护理或吊丧等,不断加强农牧民群众的防控知识及自我保护意识,引导群众培养良好的卫生习惯,提高卫生素质,主动参与鼠疫防控工作。
(三)继续加强巡逻检查,扩大鼠疫监测和控制范围,要求工作小组在下村进行宣传的同时对各村旱獭洞穴进行仔细排查,村民一旦发现存在旱獭洞穴,及时上报,不得私自胡乱处理。
(四)继续加大保护性灭獭工作的力度,加强对灭獭药品的监控与保管。及时掌握疫情动态,及时发现和控制动物间的疫情,一经发现,立即处理,将所发现的动物尸体进行深度掩埋,并将感染鼠疫或疑似感染鼠疫的人员进行及时隔离并治疗,采取综合性防治措施防止疫情蔓延,同时以报告的形式上报上级有关单位。
xxx镇人民政府
加缪的一生,我们可以简单地概括为“从阿尔及利亚到巴黎”这样的一生,加缪是在阿尔及利亚出生的法国人,是集小说家、哲学家和剧作家于一身的伟大作家。
《鼠疫》讲述的是阿尔及利亚小城阿赫兰的故事,从几只老鼠莫名其妙地死亡到爆发全城瘟疫、再到瘟疫逐渐退却,在灾难面前,各色人等各种表现:有只是想“做好一个人”却始终恪尽职守尽职尽责的里厄医生、有追寻圣人之路为瘟疫毕献经历最后却倒在战胜瘟疫路上的志愿者塔鲁、有想尽办法出城寻找爱情最后却留下来做志愿者的记者朗贝尔、有信仰矛盾的帕纳鲁神甫、有一直耿耿于怀于如何描写那位女骑士的小职员格朗以及在瘟疫中投机倒把一夜暴富最终疯癫的罪犯柯塔尔等等。
大多数人从最初的恐慌焦虑、痛苦愤懑、孤单寂寞,渐渐呈现出一种冷漠平淡、沮丧认同、逆来顺受,他们已经完全适应了亲人的离世、朋友的离别,甚至可以平静地谈论瘟疫的各项统计数字,仿佛与己无关,鼠疫已经夺走了大多数人正常感情生活的能力,已经感觉不到那种撕心裂肺地离别或久别重逢的喜悦,整个城市呈现出一种麻木不仁的状态…...而以里厄和塔鲁为代表的一直战斗在瘟疫最前线的那些人从没有放弃希望,他们内心深处也埋藏着思恋,也有困惑和不安,虽然没有什么可以阻挡对爱的追寻,但大难当头却毅然抛却了心中的那份羁绊,把所有精力都投入到拯救每一个病号身上,做好最简单最需要做的就是他的追求。
老早之前就读完了《鼠疫》,说句实话,读第一遍的时候阅读体验非常一般,就好像眼有前一杯奇特的饮料,你知道这是制作者精心调制过的,但喝着感觉像一杯温吞水,不直白、不热烈,一时品不出其中真味――心中充满了挫败感。
而作者,似乎早就预料到了读者会有这样的感受,不时跳出来表明态度:
叙述者(是的,文中有一个叙述者,可以看做作者的化身)是以历史学家的笔法,不掺杂激情地,对这场灾难,进行客观的描述。
总之,如果想在这本书中找到“感人”,“英雄主义”,那必定会大失所望。而这恰恰体现了加缪的“荒诞哲学”。
于是,我反复品着这杯饮料。观察并分析「奥兰」这座骤成孤岛的城市和其中惶恐绝望的人民,以及特色人物的言行举止,逐渐地,我似乎看到了加缪口中叼着的那只烧了半截的香烟。
奥兰城
作者开头就提到,「 要了解一座城市,简便的办法就是探索居民如何工作,如何爱并如何死亡 」并据此描述了奥兰这座城市大体的精神面貌。
如果说劳作是生命中的一种”平均状态“,那么处于平均状态下的人们,心中会不会偶尔皱起涟漪,飘生出一缕遐想,干燥的思想一瞬间被水气浸湿,潮润润地、白蒙蒙地弥散开来,与周遭天地发生奇妙的化学反应,就是我所理解的,作者所言的“臆想”。
就如前段时间大火的《爱与死亡与机器人》第12集,两人一车被困在沙漠中,其中一位长者望着周遭苍凉幽渺的天地,突然说:
Did you know that millions of year ago, this desert was a sea bottom. All of this was water, full of fantastical creatures. ….if the ghosts of people can haunt a house, well, why can’t the ghosts of creatures haunt where they once lived…
果不其然,梦幻般的世界跨越时空降临了,美丽而又危险。
而“爱与死亡与机器人”这个标题,与我们当下所谈的,恰恰有心照不宣的契合感。人们日复一日地重复劳作,像一个依照指令行动的机器人,爱与死亡只是相对于“平均状态”的“特别时刻”,却赋予了机器人以真正的生命。奥兰这座城市的人民,“平均状态”在他们的生活中占据了极大比例,甚至侵蚀了“爱与死亡”的领域,由此,爱的匆忙和浑噩,死的困窘和寂寞。
我想象这样一副画面。奥兰是静寂的鼓面,生活在其上的是如蚂蚁般忙忙碌碌的生命,生活没有振动的幅度。
终,瘟神注意到了这座城市,它派出斑衣吹笛人,控制一批又一批的老鼠死在人的面前,如一枚枚扭曲的音符,奏响了死亡之乐。
瘟神扮演无情的鼓手,挥舞起鼓锤,在第一声闷响之下,整个城市颤抖、跳跃了。
鼓声打破静寂,改用木心先生的描写,“鼓声,单是鼓声,由徐而疾,疾更疾,忽沉忽昂・・・・・・一程一程,稳稳地进展・・・・・・终于加快,又回复严峻的持续,不徐不疾,永远这样敲下去了,永远这样敲下去了・・・・・・・渐渐消失,突然又起翻腾,恣肆癫狂,破石惊天,戛然而止。”鼠疫就是以这样的节奏进行的,死的人越来越多――加速度越来越大――接着加速度保持平稳――再接着每天的死亡人数保持平稳,平稳地让人绝望――似乎瘟疫永远不会结束,永远不会结束――而终于还是结束了,瘟神精疲力尽,用出最后的力气,以最猛烈的一锤带走“塔鲁(书中重要人物)”而告终。
可以说,在那些黯淡无光日子里,每一捶都有生命以死亡伴奏,鼓锤之下的生命被碾碎,被震慑,原本的生活背景迅速崩塌,奥兰人民不断疲于躲避死亡之锤,他们内心发出呼唤:“要么一切快点结束,要么给一个合理的解释”,而世界依旧保持着它无理性的沉默,透漏出其原始的敌意,“荒诞感”油然而生了。
我想你也从中体会到了,“荒诞感”是一种怎样的感觉,是怎么在整个城市内弥漫的,这就是某种意义上的见众生吧。
塔鲁
如果说里厄大夫作为叙述者,是作者的化身,那么塔鲁即是书中角色,又是第二重叙述者,文中很多叙述都来自于他的观察和记录。
塔鲁是一个在现实生活中易受欢迎的人物:
他为人宽厚,总面带笑容,似乎喜好所有正当的娱乐,却又不沉溺其中
然而又颇为神秘:
谁也说不清他来自何地,又为何来到这里
他还喜欢观察和记录琐碎小事
塔鲁的这些笔记,也算得上这个困难时期的纪事。不过,这一纪事非常独特,倾向性很强,偏爱记录烦琐的小事・・・・・・竭力以历史学家的笔法,记录那些不能称其为历史的事情・・・・・・为这个时期的纪事提供了大量次要的细节
有担当和执行力:
从第二天起,塔鲁就投入工作,拉起第一支卫生防疫小队
这样一个人物,因为无法通过日常的生活经验来推测他行为的动机,所以竟显得有些面目高大,和不俗。
由此,我对他有最浓厚的兴趣,花费了最多的时间和精力去探索。最先引起我注意的是――塔鲁偏爱记录烦琐小事,哪怕是在鼠疫围城的困难时期,依旧如此。这使我困惑不解。于是,翻开《西西弗神话》(后面我还会提到很多次)这本哲学散论,希望找到他的思想根源。然后发现,满书都是!挑一句有代表性的话,「荒诞智者在推理之后可能寻求的不是伦理准则,而是一幅幅寓意图景和世人的生活气息」。
塔鲁是一个荒诞智者,他选择静静的观察生活,观察每天用碎纸片戏弄猫的老头,倾听电车中的谈话,而不去探究对与错,因为他知道,除了清醒明察之外,什么都是不可预测的。说到这,你可能还是比较糊涂,我到底在说什么,但请相信,我们不会止步于此。想要进一步感性的认识塔鲁,就要思考他与“死刑”的抗争过程。
他在父亲主持的庭审会上第一次目睹他人被判处死刑,他称其为“最卑鄙的谋杀”,这是一切的开端。
由此他开始搞政治,同他的伙伴一起,坚持着自认为正确的信念,同社会和死刑进行斗争,而荒诞的是,为了实现他们的信念,他们也要宣布死刑:
但是他们对我说,这几个人必须处死,以便到达一个不再杀任何人的世界。在某种意义上,也的确如此,可是,也许我终究不能坚持这种真理。
塔鲁内心深处的矛盾爆发了。也许现在我们稍微弄明白,为什么塔鲁不去寻求对错的伦理准则,因为思想一旦反思自身,推到极致,首先发现的,便是一种矛盾。正因为这种矛盾的存在,所以有了康德的二律背反,黑格尔的辩证法,试图解释乃至使其统合。我们不去管哲学上这些抽象概念,到具体生活中来会发现,处处存在着塔鲁式的矛盾,而当你强求解释而不得的时候,发现世界面对你的呼唤保持无理性的沉默的时候,“荒诞感”油然而生。
塔鲁还自称早就是一名精神上的鼠疫患者:
于是我想明白了,在这些漫长的岁月中,至少我始终是个鼠疫患者,而我还恰恰以为,自己全心全意在同鼠疫做斗争。我得知自己间接地同意了数千人的死亡,甚至煽动杀死他们,即认为必然导致他们死亡的行动和原则是正确的
没错,当我们以这种或那种原则判处他人死刑的时候,往往都认为自己是正确的。法西斯认为自己是正确的,斯大林的拥护者们认为自己是正确的`,年轻小卫兵们认为自己是正确的。
奥兰的鼠疫患者和自以为站在正义一方的杀人者有相似之处,鼠疫患者可能被鼠疫杀害,也可能由于不小心对着别人的脸呼吸,进而将鼠疫传染给别人而杀人,正如杀人者可能被杀,也可能杀人,且是心怀正义的无意杀人。「最可恨的恶行就是愚昧无知的行为,自以为无所不知,因而自赋权利杀人。杀人凶手的心灵是蒙昧的,而没有真知灼见,明察秋毫,也就谈不上真正的善良和崇高的仁爱」
同书友讨论加缪思想之时,有人问我,你从加缪的思想中得到了什么,是救赎吗?我说,我不喜欢用救赎这个词――我没有因此对生活更充满希望、没有更减少痛苦,如果非要说得到什么,我只能说“理解”。而二刷《鼠疫》时我才发现,塔鲁和里厄有过这样一段对话:
里:您管这种事,处于什么动机?塔:我也不知道。也许是我的道德观吧。里:什么道德观?塔:理解。
我瞬间有一股触电般的战栗感。
格朗
格朗是一个毫不起眼的政府职员,有几个形容词非常适合他――羞怯、挣扎、笨拙。收入凑合,身子骨很弱,爱人离他而去,这样传统意义上的失败者,就连鼠疫都可能将他忽略。听起来有那么一点心酸的味道。
然而,他有着本能的善良和忠诚,发自内心的乐于助人,有那么一点值得称道的爱好――写作。而他最大的特点,就是总是在斟酌措辞。
推敲文字、斟酌词语的行为可以被理解,但到了他这种影响日常生活的程度就十分罕见了。
到这里,你可能猜,作者难道又是想表现荒诞吗?我也这样猜测,作者说的是“荒诞创作”,《西西弗神话》一书分为三大部分,分别是“荒诞推理”,“荒诞人” 和“荒诞创作”,很明显,里厄和塔鲁都是荒诞人,他们都主动或被动地进行过某种非荒诞推理,而格朗,重点体现的是他的“荒诞创作”,就像塔鲁热衷于记录生活琐碎的图景一般,格朗热衷于描述,「描述,是荒诞思想的最后企图」,而描述与思想的推理类似,会到达其悖论的终点,创作者面对着语言的局限而陷入挣扎。关于“荒诞创作”,能力有限,我只能点到为止。
关于格朗,还有一点不得不谈,叙述者说:
如果在这个故事中非得有个英雄不可,那么叙述者恰恰要推荐这个微不足道、不显山露水的英雄:他拥有的只有一点善良之心,还有一种看似可笑的理想。这就将赋予真理其原本的面目,确认二加二就是等于四,并且归还英雄主义其应用的次要地位,紧随幸福的豪放欲求之后,从来就没有超越过
我们可能疑惑,叙述者为什么推崇格朗,其实文中早有详尽的解答,总结一下就是:在鼠疫围城的状况之下,人们献身于卫生防疫,是唯一可做的事情,也是自然而然的事情,就如二加二等于四一般自然;既然如此自然,就没有必要树立榜样,亦即英雄,如果非要树立榜样,应该从最普通的大众中寻找,就是因为普通,他们才更能体现普罗大众的美德。
我的这段总结,乍听起来似乎很主旋律,但个人认为与主旋律恰恰相反,主旋律虽然不推崇个人英雄主义,却推崇榜样和楷模,其本质没有区别,推高一个人,就会间接的贬低一群人,如叙述者所言:
叙述者宁愿相信,过分抬高义举,最终会间接地大力颂扬罪恶,因为这会让人猜想,义举十分罕见,才显得如此可贵,而邪恶和冷漠则是人的行为更常见的动力
格朗,这个险些被瘟疫带走而又死里逃生的瘦弱老头,终于删掉了所有的形容词(他曾反复斟酌的),给曾经的爱人写了信。火焰吞噬了他的新生之前的手稿,就如《西西弗神话》中这段话所说:「一旦某种东西导致创作结束,不是失去理智的艺术发出得意而虚幻的呐喊:“我什么都说了。”而是创作家的死亡,他的死亡结束了他的经验,把他的天才封入了他的书本。」
塔鲁某种程度上已经完成了他的创作。
朗贝尔
朗贝尔,一个不属于这座城市的记者,在这场瘟疫期间,完成了从局外人到参与者的转变,而「涉身」这个概念几乎存在于所有的文学作品当中。
关于朗贝尔,我只想谈一点,就是“抽象概念”。
朗贝尔渴望逃离这座城市,于是他请求里厄大夫给他开证明,以帮助他实现目的。里厄大夫拒绝了,表示即不能这么做,并且即使做了也未必有用。于是,朗贝尔说里厄满口大道理,是在“抽象概念”中打圈子。
“抽象概念”,在里厄与朗贝尔对话中,可以理解为“大道理”。朗贝尔请求里厄将他作为一个个体来理解,不要把他放入到“奥兰居民”这一抽象概念当中,而里厄则无能为力。
生活中,我们经常用到抽象概念,最典型例子是:”我支持同性恋“,实际上,这些人在说支持时,支持的是同性恋这个抽象概念,没有也没办法把个体纳入其中,这种支持显得苍白无力,甚至面对真实的个体时,其表现可能恰恰相反。如果某个人只是说“我不清楚,但我觉得小红和小婷谈恋爱没什么”,一切则显得自然而然。因此,只有不把个体放入到抽象概念中来理解,才能消除与个体的隔阂,所以lgbt群体的努力目标应该是使lgbt这个概念彻底消失,一切自然而然,就如二加二等于四,不需要任何额外的支持。
当然,我不想批评里厄,因为里厄也是无能为力的,这也是人的荒诞性。朗贝尔也同样犯了抽象概念的错误,他把里厄放入到了“为职责而奋斗的医生”这一抽象概念中,却不知他也是和他一样,是一个同所爱之人分离的个体,他误会塔鲁是一个”可以为理念而死的人“,却不知塔鲁是一个被理念所折磨过的个体。当他终于了解全部真相,从抽象概念的束缚中跳脱出来时,终于决定加入到抗争鼠疫的斗争当中,完成“局外人”到“参与者”的身份转变。
里厄大夫
里厄大夫,一个贯穿全书的人物,故事的叙述者,作者的化身。我本应尽量全面的描述个人对他的理解,但笔者时间精力有限,实在有些望而却步,所以这里只阐述在其他人物身上很难看到的、也是最难解释清楚的一点,它有利于读者对加缪的哲学思想分辨的更加清楚。
引述一段他和塔鲁的对话:
塔:您的胜利永远是暂时的,不过如此。里:永远是暂时的,这我知道。这不成其为停止斗争的理由。塔:… 但是我不免想象,这场鼠疫对您可能意味的是什么。” 里厄:是啊,意味连续不断的失败。
是啊,连续不断的失败,无论鼠疫结束与否,对里厄来讲,生命的消逝都是无可挽回的,何有成功可言呢。这就揭露了里厄荒诞人的面目,他就是被诸神判罚的西西弗,不断把总是会坠落的岩石推上山顶,没有尽头,没有成功。这时,你可能会想到罗曼罗兰的一句话:「世界上只有一种真正的英雄主义,那就是在认识生活的真相后依然热爱生活」。但我要说,这不是加缪想说的。加缪曾反复强调,要把英雄主义放在次要地位,回到生活中来,一切都是自然而然的。没错,也许生活的真相就是其真相的不可认识,就是荒诞, 而罗曼罗兰一旦提到英雄主义,就赋予了这荒诞一种激情,一种认可。你可以用很多种不同的理解来否认我的看法,但不可否认的是你从这句话中感受到了使命般的激情,而这实际上不是加缪的哲学思想,按照加缪的解释来说,是谢斯托夫的哲学思想,谢斯托夫是赞同荒诞的。
前文中我们提到过种种荒诞,而你一旦认可赞成这荒诞,将荒诞本身当做永恒来崇拜,就会停止内心的呼唤,回避斗争,与荒诞相容,沉醉于非理性的使命感当中。『荒诞产生于人类呼唤和世界无理性沉默之间的对抗,这一点不应当忘记,而应当抓住不放…』,这是荒诞人的戒律。
好了,写到这,越来越像宗教宣传了,回到情节中来,仔细回想里厄:
他是否一直在努力的与鼠疫斗争:是的。
他是否认识到人和世界荒诞的:是的。
里厄医生在整个过程中是否体现过激情或者使命感:没有。
他的动机无非源于:“我还始终看不惯人患病早早死去。此外我就不甚了了”。又是一个止步于具体事实的,自然而然的过程。
那么,我们可以感受到,里厄是不会说罗曼罗兰的那句话的,他只会说,“其他的,我不甚了了”。这是荒诞推理,是不带过度激情的,光凭显而易见的事实而进行的推理。
科塔尔
对于科塔尔,我不再过多赘述,只想引述:“荒诞不劝人犯罪,只是恢复了悔恨的无用性”。有机会,我希望能把科塔尔和局外人中的莫尔索进行对比分析。
还有其他值得玩味的人物,如帕纳卢神父、足球运动员、里厄母亲、法官等等,……《鼠疫》是一本值得一读再读的好书。
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