农村合作新医疗试点调查报告

农村合作新医疗试点调查报告（推荐7篇）

农村合作新医疗试点调查报告 篇1

一、主要做法：

(一)加强领导、健全网络，构建了比较完善的新型农村合作医疗管理体制。

1、健全组织领导体系。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。同时成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医疗人数1：20000的比例配备；并在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。注重加强工作专班队伍建设，从2005年起，对乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专管员实行考试聘用制度，经考试、考核后择优录用。录用的专管员在县合管办直接领导下开展工作，工资待遇由县合管办考核发放，业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。

2、落实经费保障体系。为切实保障合作医疗工作的顺利开展，县财政将县合管办人员和工作经费按行政事业人员经费标准列入预算，2004年列支20万元，并将乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，2004年列支16万元。今年，县财政还增拨了新型农村合作医疗证改印费用16万元。

3、建立信息网络体系。筹建了公安县新型农村合作医疗网,点击网站就可查询或下载合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。同时开发了实用性较强的《公安县新型农村合作医疗应用系统》，对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，加强动态实时监测，提高工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。

4、强化责任考核体系。坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，将农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容，强化政府的引导责任和主要负责人的领导责任。我们还制定了《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行公安支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等，明确各相关部门的职责，用制度强化责任，形成了合作医疗管理工作的合力，推进了科学化管理。

(二)强化监督、规范管理，确保了合作基金的安全平稳运行。

1、不断完善基金收缴方式。2003年合作医疗刚开始进行试点时，有的地方先登记后收费，出现了治病了的愿意交费，没生病的人不愿交费的现象。为有效解决合作医疗统筹费收缴难、效率低的问题，以及农民年初登记年尾不交钱的问题，从2005年开始，我们实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年试行以来运行良好，共有42.7万农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部分收缴率为100%。

2、切实规范基金的管理。严格实行“收、管、支”三分离模式，做到收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的看不到钱。通过农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。

3、有效控制不合理医疗费用。我们积极探索并成功实施了五项管理制度，有效地将医疗费用控制在支出能力之内。一是实行住院医疗费总额控制制度。对各级定点服务医疗机构制定了医疗费用总额控制标准，如县人民医院、县中医医院人均医疗费控制在2300元以内；乡镇卫生院人均医疗费控制在1000元以内。凡参加合作医疗人员因病住院人均医疗费超过控制总额的，超过部分由定点服务医疗机构承担。二是实行医疗服务项目限额结算制度。制订了《公安县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，共核定常用医疗服务项目结算标准197项，凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。三是实行合作医疗用药目录以外的药品使用比例控管制。合作医疗用药目录以外的药品使用比例，乡镇定点服务医疗机构控制在5%以内，县级控制在10%以内，市级控制在25%以内，超过规定比例的由定点服务医疗机构承担，从补偿基金拨款中扣出。四是实行住院费用一日清单制。住院病人在医院住院治疗时，就诊医院必须将住院病人一日消费卡送到床头，让病人明明白白地消费。五是实行药价公示控管制。县直医疗卫生单位严格执行药品招标采购，乡镇卫生院实行实价进药，村卫生室的药品由乡镇卫生院统一配送。药品一律实行顺价销售，销售价格公开、公示。

3、严格加强对补偿费用的审核监管。推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民在定点服务医疗机构住院治疗，住院时由医疗机构进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由医院直接补偿；乡镇合管办或医院合管科负责对补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇合管办或医院

合管科上报的结算资料进行审核，对审核出的不符合规定的不予补偿，并责令乡镇合管办或医院合管科限期整改。同时，加强对住院情况的实时监督，做到巡查到科室，核对到床头。实行“四查四看”，一查病人，看是否人、证相符；二查病历，看记录和医嘱执行是否真实；三查处方，看用药是否符合规定；四查服务、手术、检验、药品、材料，看收费是否符合规定。截止2004年12月，共查处冒名顶替行为10起，扣减违规收费、违规补偿金额32073元，处罚定点服务医疗机构1个。

(三)以人为本，合理补偿，让农民在合作医疗中切实得到了实惠。

1、不断调整完善补偿政策。在以收定支、保障适度的原则指导下，我们根据基金运行情况及预测，先后4次调整了有关补偿政策。一是调整住院“起付线”标准。乡镇定点服务医疗机构住院治疗“起付线”由100元调整为50元，地市级医院住院起付线由200元上调至400元，引导病人合理分流；二是扩大补偿范围。将地方病血吸虫病、住院分娩、非人为或不可抗力因素所致的意外伤害等纳入合作医疗补偿范围；三是将中风后遗症、糖尿病、恶性肿瘤、肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿。四是支持和鼓励中医药参与农村合作医疗。将中医医疗机构、组方中药饮片、自制中成药、适宜技术均纳入了合作医疗补偿范围。

2、充分尊重参合农民的权益。尊重患者的择医权，实行合作医疗一证“走”全县，参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续。住院治疗直接补偿，门诊属地报销，让参合农民充分行使自主择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患，并促进了定点医疗服务机构的良性竞争。尊重参合农户的知情权。实行合作医疗公示制，将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构每月月初将上月在其处住院治疗并获得合作医疗补偿的病患者基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。

3、尽力扩大合作医疗保障程度。为使参加合作医疗的农民享受到合作医疗制度最大的优越性，让农民得到实实在在的实惠，我们推行了住院医疗费用补偿保底制度，从2005年3月1日起实行，在乡镇卫生院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额50%的，补偿保底到50%；在县二人民医院、县皮肤病防治院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额35%的，补偿保底到35%；在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总费用30%的，补偿保底到30%；在县外定点医疗机构住院补偿金额未达到本次住院发生的医药费总额20%的，补偿保底到20%。另外，我们还推行了二次补偿制度，如果合作医疗基金节当年余较多，则对患者进行适当的二次补偿。如2004年对部分重病患者进行二次补偿60多万元。

4、积极探索门诊合作新方式。2004年，我们在埠河、麻豪口两个乡镇对门诊补偿进行了不同模式的试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法，主要是对门诊服务费全免和对常规检查费用减免，但对药费不进行补偿。麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法，即对门诊按医疗费的20%的比例补偿，并设立封顶线，每次不超过6元；单项检查费在40元以下的按20%进行补偿，超过40元部分不予以补偿。一年多来，两个乡镇门诊合作补偿的方式运行基本稳定，体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到了农民的认可。

目前全县参合农民达到43万人，基金运行规模达到1645万元。2004年，在确保人平10元的门诊补偿全部落实的前提下，共有11916人次得到住院补偿，补偿金额680.3万元，列支慢性病补偿、大病救助、二次补偿、健康体检等228.9万元，大病统筹资金节余99.2万元，大病统筹资金有效使用率达到91.5%。

二、几点思考

在新型农村合作医疗不断推进的过程中，也不可避免地遇到一些问题，需要逐步加以解决。

(一)合作医疗运行成本逐步增高。据测算，我县新型农村合作医疗在参合率达到60%时，人均成本费用达到2.5-2.8元，全县费用支出达到100万元左右。县人民政府在合作医疗的配套费和管理费用方面，已经尽了最大的努力，卫生部门也承担了很大的经济压力，但仍无法满足不断增长的资金需求。公安县是农业大县，是补贴财政，吃饭财政，财力十分紧张，难以满足公共卫生保障体系的投入需求，需要上级部门把县、乡合作医疗工作经费列入卫生事业发展项目，从资金上予以支持。

(二)合作医疗基金面临医疗费用上涨的压力。尽管我们在医疗费用的控制上做了大量的工作，但医疗费用上涨也有其内在的必然因素。如果医疗费用不断上涨，而合作医疗筹资固定不变，最终会导致合作医疗基金不能满足发展的需求。解决这个问题的办法，要么降低补偿标准或范围；要么增加合作医疗筹资标准。随着社会经济的发展，农民增收，后者有较大的可及性。增加筹资标准时，国家补贴部分和农民上交部分都应相应提高。

农村合作新医疗试点调查报告 篇2

(1) 新型农村合作医疗制度在全省推开难度较大。

以福建省为例, 改革开放以后, 福建的经济虽然有了较大幅度的增长, 但由于经济总量小, 地方政府财力十分困难, 有六个地区经济发展滞后, 58个县 (市) 中41个无法保证工资正常发放, 需要省级财政转移支付补助, 困难面高达70%。按中央要求, 各级政府对参加合作医疗农民人均补助20元测算, 全省2690万人的农村居民全部参加合作医疗, 需新增财政支出5.38亿元, 各级财政、尤其是县 (市) 财政负担非常沉重。

因此, 即便省级财政能按人均10元补助参加合作医疗的农民, 市、县两级财政也很难筹集到人均10元 (有的市、县筹集到人均5元都很难) 。这样省、市、县三级政府对参加新型农村合作医疗农民人均补助资金, 难以达到中央要求的不低于20元的标准 (试点实施方案规定不低于15元) 。这样只能降低新型农村合作医疗筹资总额, 势必影响了试点工作的开展, 新型农村合作医疗制度在全省推开更加困难。

(2) 农民缺乏医疗保障, 因病致贫。

返贫问题突出。根据基线调查统计, 90%以上的农民基本上是自费医疗。由于医疗费用高, 农民收入水平低, 看不起病, 不愿意去看病。2003年, 福建省农民的人均纯收入为3734元, 贫困地区农民的人均纯收入不足1000元;县级医院每门诊平均费用和出院者平均费用分别达78元和2590元 (病案抄录统计为2506元) , 城市医院则更高, 农民住院一次就几乎耗掉全年的收入。疾病正成为农村第一位的致贫原因。

(3) 筹资总额低、补偿金额少、自负费用多。

目前, 以大病统筹为主的新型农村合作医疗筹资总额仅为城镇职工医保的3%-4%。以福建省三个试点县 (区) 住院医疗费用、补助的起付线、封顶线、补助比例, 在住院率5%的情况下测算, 新型农村合作医疗的补助金额仅占目录内可报销金额的30%-40%左右, 最多报销3000-7000元。所以, 对于一部分贫困农民 (低保对象) 来说, 还会因为贫困, 无法支付自付部分的医疗费用 (60%-70%) 无法接受医疗服务, “应该住院、而没有住院”的现象仍然存在。

(4) 可持续发展的长效管理机制尚未建立。

在定性调查中, 县级、局级领导最迫切要求、感到最难的事, 是合作医疗的管理机构编制问题。有的县 (区) 没有常设独立经办机构、相应的编制和固定人员, 难以正常开展工作。兼职的管理人员流动性大, 业务能力较低, 特别是在试点基金管理上缺乏经验, 加上工作量很大, 有的地方无计算机网络管理, 手工操作, 工作效率很低。目前, 各级新型农村合作医疗管理委员会办公室挂靠在卫生行政部门, 与职工医疗保险的机构建设标准相比差距很大。没有管理机构, 合作医疗办不成、办不好, 也办不久, 更谈不上可持续发展。

(5) 农民和基层领导干部对合作医疗能否长久持怀疑态度。

由于农村合作医疗几起几落的负面影响, 以及现行的新型农村合作医疗保障水平不高, 许多农民对合作医疗缺乏信任, 也缺乏健康投入和互助共济的意识。同时, 由于部分地方市、县党委、政府领导对建立新型农村合作医疗制度的目的、意义认识不足, 农民的初级医疗保障 (仅是初级) 问题普遍未引起足够的重视, 全社会关心、支持、参与新型农村合作医疗的外部环境还未形成。

2 完善我国新农村合作医疗体制对制

(1) 强化政府责任, 稳妥推进新型合作医疗的发展。

首先政府应当调整资金支出结构, 把推进、办好、办实合作医疗列入重要议事日程, 纳入全面建设小康的总体规划。各级政府的资金支持是新型合作医疗办好。办实的经济支撑点。随着公共财政的建立和政府职能的转变, 各级政府应调整支出结构, 加大对农村卫生的扶持力度, 按稳定的比例将政府对合作医疗投入逐年列入预算。省级财政要率先制定扶持计划, 促进新型合作医疗与社会经济同步发展, 并不断提高合作医疗筹资总额和补偿水平。根据部分省份的财力困难的客观实际, 恳请中央给予财政补助, 以便使这些地区能够顺利地建立新型农村合作医疗制度。二是政府应当出面组织引导。合作医疗是农村公益性福利事业, 需要各级政府和各有关部门加强宣传教育和组织引导, 通过各种渠道公开新型农村合作医疗制度有关介绍和资料, 严格把握准入条件, 努力降低医疗成本, 使广大农民重新建立起对合作医疗制度的信心, 自觉支持、自愿参加, 扎实推进。三是慎重选择新增试点县市, 稳妥推进。试点工作不宜盲目扩大, 要根据地区的经济社会发展水平, 坚持实事求是, 真正让农民受益和自愿的原则, 慎重选择、确定新增试点县市。

(2) 多种医疗保障模式同步运作。

以大病统筹为主的新型农村合作医疗仅是农村医疗保障的初级阶段, 要根据各地经济状况和农民医疗服务需求, 探索多种医疗保障模式。当前要尽快启动医疗救助制度, 资助贫困农民参加新型农村合作医疗, 同时提高资助金额, 尽量减少贫困农民“应该住院、而没有住院”现象发生。经济发达的农村地区可以鼓励农民参加商业医疗保险, 向更高医疗保障方向发展, 更好地满足农村多层次的医疗保障需求。

(3) 建立可持续发展的合作医疗管理体制和运作机制。

建立新型合作医疗制度, 应该把着力点放在管理体制和运作机制上。要建立个人缴费、集体扶持和政府资助三者相结合的、具有连续性、稳定性和可操作性的筹资机制。要健全组织机构, 规范管理体制。要严格资金管理, 确保资金安全, 坚持以收定支、量出为入、逐步调整、保障适度和公开、公平、公正的原则, 专款专用, 专户储存, 封闭运行, 不得挤占。

(4) 深化农村卫生改革, 规范医疗服务管理。

加强农村医疗卫生机构基础设施建设, 改善农村卫生服务条件, 增强服务能力, 提高医疗服务水平和服务质量;县级人民政府要集中力量抓好一乡 (镇) 一院 (卫生院) 的建设, 要严格控制医疗收费标准, 向农民提供更好的医疗卫生服务。

(5) 确立科学的合作医疗评价体系。

建立评价指标体系和定期评估制度是新型农村合作医疗能否真正落到实处的重要保障。设定指标体系包括:一是农村合作医疗实施情况评价, 包括政府责任、群众参与、资金筹措、乡村卫生组织、实施方案及制度、管理和监督等;二是效果评价, 在新型合作医疗运转一段期间, 考核其效果程度和量化指标, 包括受益面与抗大病风险、服务数量和质量、医疗费用、乡村卫生资源使用效率、新型合作医疗的群众满意度等。对合作医疗进行综合评价, 可以避免在合作医疗实施过程, 搞“政绩工程”、“钓鱼工程”, 促进合作医疗持续、稳定、健康发展。

(6) 建立法律保障体系。

农村合作新医疗试点调查报告 篇3

中国国务院新闻办公室2006年12月12日发表的《中国老龄事业的发展》白皮书说，到2006年6月底，全国新型农村合作医疗试点县（市、区、旗）扩大到1399个，覆盖农业人口4.95亿，3.96亿名农民参加新型农村合作医疗，试点地区老年人参加新型农村合作医疗的比例超过73％；全国共补偿参加新型合作医疗的农民2.82亿人次，补偿资金支出144.12亿元人民币。

31个省、自治区、直辖市全部建立了农村医疗救助制度，2005年农村实施医疗救助达1112万人次，救助资金总支出10.8亿元人民币。(北京 魏武)

18个省市区农村实现户户通电

去年3月开始，国家电网公司决定全面实施农村“户户通电工程”。截至2006年12月21日，国家电网公司经营区域内的18个省、直辖市、自治区全部实现了农村户户通电，52万户165万人的用电问题得到解决。

这18个省、直辖市、自治区中除北京、天津、上海、山东、吉林、江苏早已实现户户通电外，新增的包括安徽、宁夏、福建、陕西、山西、河北、湖北、浙江、湖南、辽宁、黑龙江、重庆。

“十一五”期间国家电网公司还将投资236亿元，到2010年，解决约120万无电户450万人的用电问题。(北京 师晓京)

我国农民工参加工伤保险人数逾两千万

农村合作新医疗试点调查报告 篇4

市卫生局长在全市新型农村合作医疗试点暨卫生工作会议上的工作报告

加强卫生工作增进人民健康

为构建社会主义和谐社会做贡献

各位领导、同志们：

市政府召开的这次全市新型农村合作医疗试点暨卫生工作会议，主要是学习贯彻全国、全省卫生工作会议精神，加快推进新型农村合作医疗试点工作，动员全市卫生系统广大干部职工，进一步统一思想，明确目标，开拓进取，扎实工作，为加强卫生工作，增进人民健康，构建社会主义和谐社会作出应有贡献。下面，我代表市卫生局报告2005年卫生工作，安排2006年重点工作。

一、2005年全市卫生工作情况

2005年，全市卫生系统在市委、市政府和各级党委、政府的领导下，坚持一手抓保持共产党员先进性教育活动不动摇，一手抓卫生改革发展不放松，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深入学习贯彻党的十六届五中全会精神，克服困难，团结奋进，各项卫生工作取得了显著成绩，为提高全市人民健康水平，促进经济社会发展做出了积极贡献。

（一）公共卫生工作成效明显。疾病控制和医疗救治体系基础项目建设基本完成。全市25个公共卫生“两个体系”建设项目已有24个投入使用，竣工率达到96；特别是高起点、高标准建设的市级疾病预防控制中心大楼，建筑面积、实验室标准在全省位列前茅；有7个疾控建设项目通过了省财政厅评估验收，其中，兖州市、邹城市疾控建设项目名次靠前，分别获得省专项奖励40万元和35万元；依托市第一人民医院，自筹资金建成启用了市紧急救援指挥中心，统一受理、统一调度、统一管理城区“120”急救工作；完成了市级卫生监督和疾控体制改革，组建了市疾病预防控制中心和市卫生局卫生监督所，全市疾病预防控制、突发公共卫生事件医疗救治和卫生监督执法能力显著提高。

公共卫生应急处置能力不断增强。全市传染病疫情报告网络得到进一步健全。91家县级以上医疗机构、134家乡镇卫生院和社区卫生服务中心、55家行业和私营医疗机构全部建立了法定管理传染病疫情网络直报系统，与621个公共卫生监测点相结合，形成了以乡、县、市级疾控机构为主体，自下而上的传染病疫情报告体系；建立了艾滋病、结核病、麻疹等疾病专报系统，疫情报告及时率、合格率均达到了90以上。市、县两级成立了卫生应急处理协调机构，组建了专门队伍；先后制定实施了18个市级传染病和突发公共卫生事件防治预案，定期组织模拟演练，突发公共卫生事件应急处置能力得到进一步提高。疾病预防控制工作成效显著。通过健全组织，加强宣传，强化监测，改善设施，抓好培训，全市艾滋病、结核病等重点传染病防治水平不断提高。新建成艾滋病病毒筛查实验室23家，21家已通过省级验收，县级以上疾控机构和综合医院基本具备了艾滋病病毒抗体初筛能力；加大了对既往有偿采（供）血人员、监狱劳教所羁押劳教人员、高发省份来济妇女的筛查力度，全年共监测吸毒、嫖娼、卖淫、孕产妇等重点人群91648人次，检出艾滋病病毒感染者47例，对符合条件的艾滋病病人进行了免费抗病毒治疗，在全省率先落实了政府承诺的“四免一关怀”政策；超额完成了省下达的涂阳结核病人发现治疗管理指标，新争取到6个结核病控制项目，有项目的县达到了10个，项目县数量居全省首位。有效防控了人感染高致病性禽流感、霍乱、人感染猪链球菌病、病毒性脑炎、手足口病等新发突发传染病；圆满完成了湖区涝灾后的卫生防疫工作，实现了大灾之后无大疫，受到省卫生厅的通报表扬。计划免疫工作稳步推进，全市“五苗”接种率持续稳定在95以上，74家预防接种门诊通过省级验收，全市继续保持了“无重点传染病暴发流行”的良好工作局面。妇幼保健水平进一步提高。强化了母婴保健技术服务人员的培训考核和准入管理，加大了新生儿疾病和听力筛查力度，继续保持全省领先水平，全年共筛查新生儿83306人，查出两病患儿51例，均给予了免费治疗；听力筛查率达到85。认真做好爱国卫生工作，大力开展了城乡爱国卫生活动，积极参与城乡环境卫生综合整治工作，圆满完成了两个省级卫生县城的复核验收和1000户国家农村改厕项目工作。

（二）农村卫生工作继续加强。新型农村合作医疗试点工作扎实推进。2005年，全市共有曲阜市、兖州市、邹城市、嘉祥县4个省级试点，市中区、任城区2个市级试点；全市参加新农合农业人口197.33万，参合率达到81.92，累计筹集合作医疗资金5785.43万元，报销补偿资金2118.1万元，受益人口100.3万人次，参加合作医疗的农民就诊率和住院率明显提高，就医经济负担有所减轻，省卫生厅、市人大、市政协对我市的试点工作给予了较高评价。嘉祥县将乡镇经办机构设在乡镇政府，按每位参合农民0.5元的标准安排办公经费，投资138万元用于联网信息管理系统和日常工作运转，第一个运行周期参合率就达到81，在全省新农合试点工作会议上作了典型发言；兖州市顺利通过了省政府考核验收；曲阜市统一为乡镇配备了笔记本电脑等设备，利用无线网卡巡回下村报销，实现了本地微机联网“一卡通”。为保证参合农民普遍受益，各试点县（市、区）还对21.01万

参加合作医疗但未受益群众进行了健康查体，建立了健康档案，对查出的疾病逐一向患者提出了治疗建议。合理规划乡镇卫生院布局，全市重新确定了60处乡镇中心卫生院，有36处被纳入省政府“360工程”重点建设。3个省级欠发达县重点建设卫生院全部投入使用。积极开展了乡村卫生服务一体化管理和乡镇卫生院上划工作，有5303所村卫生室实行了乡村卫生服务一体化管理，一体化管理覆盖率达到98.94；有85个乡镇卫生院的管理权限上划到县级卫生行政部门上划率达到59.44；为尽快完成上划工作，市政府连续两次下发督查专件，督促落后县区加快上划步伐。曲阜市投资395万元对9处乡镇卫生院进行了改造建设，每新建一处村卫生室政府财政给予5000元补助，有效改善了农村卫生服务条件；兖州市人民医院与漕河卫生院合作办院，使农民群众以低廉的收费享受到了优质的医疗服务；泗水县对部分乡镇卫生院院长进行了公开招考，取得了较好成效。大力开展城市卫生支农活动，全市共组织下乡医疗队77支，免费诊治农民21.28万人次，培训医务人员1.03万人次，无偿赠送医疗设备、药品价值213.1万元，援建村卫生室15个。圆满完成了乡村医生执业注册培训考核，对15497名考试合格的乡村医生依法进行了注册。

（三）卫生监督执法严格有力。进一步加大了医疗市场整顿和质量管理力度。联合公安、监察等部门深入开展了打击非法行医专项整治活动，共取缔非法行医机构393家，没收药品、器械492件，罚款45.1万元；首次制定实施了医疗服务质量管理检查公示制度，联合市纠风办、物价局等部门，两次对全市15家二级以上医疗机构进行了医疗服务质量检查，及时通报了检查情况，在新闻媒体上公示了检查结果。深入开展了食品卫生、职业卫生、传染病防治等执法活动，共监督检查各类食品生产经营单位1.4万余户（次），吊销卫生许可证15个，责令停产停业23家，取缔非法经营业户18家；112家职业防护不达标企业被行政警告，33家企业被责令限期整改，职业卫生示范企业创建工作在全省领先。深入开展了“学校卫生安全月”和建筑工地、食堂专项整治活动，保障了在校师生和建筑工人的饮食安全。强化了血液市场监管，积极开展自愿无偿献血，全市临床用血连续5年全部来自自愿无偿献血，有6个单位被评为全省无偿献血先进集体，4名同志荣立三等功；继续加强血液质量控制，积极推行成份用血，成份血使用率达到86，保证了临床用血的高效安全。严格规范了业务技术人员的准入管理，依法完成了1624名卫生技术人员的执业注册。

（四）城镇医疗卫生体制改革不断深化。按照市委、市政府要求，稳步推进了卫生事业单位改革，普遍实行了专业技术人员和中层干部竞聘上岗，建立完善了考核评价体系。深入开展医疗质量管理效益年活动，加强医疗机构内涵建设，规范服务行为，简化服务流程，医药费用增长过快问题得到了有效控制。大力规范药品集中招标与管理，联合有关部门对全市二级以上医疗机构统一组织开展了药品集中招标采购，全市各级医院累计使用集中招标药品3.89亿元，占使用药品总额的80.6，让利患者2537.98万元；全市15家二级以上综合医院药品收入占医疗收入的比重下降到47.8，低于全国平均水平。城市社区卫生服务持续发展。全市共建立规范化社区卫生服务中心（站）63处，覆盖人口25万，有2个被新命名为全省第二批示范社区卫生服务中心（站）。好范文版权所有

（五）卫生行业作风建设深入推进。全市卫生系统以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，大力加强了医护人员的医德医风教育，医疗服务质量和服务水平显著提高。市直卫生系统广泛开展了“关注健康、奉献爱心”主题实践活动，共减免贫困患者医疗费用、援助困难群众钱物80余万元；市第一人民医院与市慈善总会、济宁樱花集团共同出资200万元成立了“医疗救助基金”和“研究生助学基金”。在全市大力推行了济宁医学院附属医院实施单病种限价降低患者经济负担的经验做法，全市24家县级以上医疗机构都确定了限价病种和单病种医疗费上限价格，其中，12个县市区人民医院推行限价的病种平均达到20个，最多的达到128个。实施了全市二级以上医院辅助检查项目相互认可制度，减轻了患者负担。在县级以上医疗机构广泛开展了“医院管理年”、创建“百姓放心医院”、“三无（无回扣、红包、开单提成）”医院、保持党员先进性演讲比赛等活动，组织了全市卫生行风建设先模人物事迹报告团，在市区及部分县市区巡回举办了6场报告会，举行了“弘扬卫生行业新风尚”大型广场展示活动，社会反响良好。进一步加大了卫生管理纠风力度，全市有11家医疗卫生单位被命名为“院务公开民主管理三星级单位”；医务人员主动上缴“红包”、回扣和开单提成共170人次、2496万元。

（六）中医药事业稳步发展。市政府出台了《关于进一步加快中医药事业发展的意见》，市卫生局制定了《关于加强农村中医药工作的意见》；在嘉祥县召开了全市农村中医工作现场会议，表彰了33名“全市农村基层优秀中医”；有2名同志被评为“全国农村基层优秀中医”，5名同志被评为“全省农村基层优秀中医”。中医医疗机构发展步伐明显加快，全市中医机构固定资产总额达到1.58亿元，有10个中医专科达到市级建设标准。继续举办了中医药50项适宜技术推广培训班，有5600名乡村医生参加了培训；完成了107名乡村医生的中医中专学历入学考试；对全市中医机构、科室负责人和业务骨干进行了医疗护理质量病历书写培训。嘉祥县被确定为全省首批3个在新农合工作中充分发挥中医药作用的试点县之一；济宁电视台、《济宁日报》等新闻媒体连续报道了汶上县中医院“迎难而上、跨越发展”的事迹。

（七）科技教育水平不断提高。进一步加强了继续医学教育工作，参加省继续医学教育学习人数连续第三年位居全省首位，我市代表全省通过了卫生部的评估验收，被评为“优秀”等次，市卫生局被评为“全省卫生科技教育工作先进集体”，在全市专业技术人员继续教育工作会议上作了典型发言。加强了科研工作，全市有6个科研项目获省级立项，有3项通过省级会审鉴定；有8项获得市级二等奖，48项获得市级三等奖，占全市获奖项目总数的1/3。严格按照《医疗事故鉴定条例》开展医疗事故鉴定工作，市医学会代表山东通过了国家考查，荣获全国“医疗事故技术鉴定先进集体”称号。

全市卫生改革与发展取得的新成绩，是市委、市政府正确领导的结果，是有关部门和社会各界支持帮助的结果，也是全市广大卫生工作者团结奋斗的结果。借此机会，我代表市卫生局，向有关领导、社会各界和卫生战线的同志们表示崇高的敬意和衷心的感谢！

在肯定取得成绩的同时，我们也要清醒地看到当前卫生改革与发展中存在的突出问题：一是医疗卫生服务资源分布不均衡，农村和城市社区卫生服务比较滞后，服务能力还比较薄弱，群众患病后难以就近得到有效诊疗，看病贵、就医难的问题反映比较突出。二是预防为主的方针落实得不够全面得力，公共卫生存在安全隐患。公共卫生体系不健全，应对突发公共卫生事件能力不强，疾控机构特别是基层疾控机构人员队伍素质不高，设备装备达不到国家标准要求，正常防病工作经费严重不足，难以适应当前疾病预防控制工作的需要；传染病、地方病、职业危害等防治形势依然严峻，新发传染病和人畜共患病不断出现，慢性非传染性疾病呈现多发、早发趋势。三是公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，公立医疗机构运行机制出现趋利倾向。受国家政策影响，部分城市医院偏离了社会公益性的中心，片面追求高收入，盲目扩大规模，购置大型先进设备，鼓励医务人员创收，最终都由群众医疗缴费来承担，群众对此反映强烈。四是卫生行政部门履行市场监管职责不到位，对医疗机构发展和医疗市场秩序控制力度不够，非法行医、虚假宣传、商业贿赂等危害群众切身利益的问题仍然存在。全市各级卫生部门和广大干部职工对此务必要有清醒认识，正视面临的困难和挑战，始终坚持为人民服务的宗旨观念，进一步增强大局意识、责任意识和忧患意识，坚定信心，团结奋进，力争“十一五”期间使全市卫生事业切实转入科学发展的轨道，更好地为人民群众健康和经济社会发展服务。好范文版权所有

二、2006年全市卫生重点工作

党的十六届五中全会《建议》明确指出：“加大政府对卫生事业的投入力度，完善公共卫生和医疗服务体系。提高疾病预防控制和医疗救治服务能力，努力控制艾滋病、血吸虫病、乙型肝炎等重大传染病，积极防治职业病和地方病。加强妇幼卫生保健，大力发展社区卫生服务。深化医疗卫生体制改革，合理配置医疗卫生资源，整顿药品生产和流通秩序。认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵问题。支持中医药事业发展，培育现代中药产业”。这既是“十一五”时期卫生事业发展的根本任务，也是必须实现的工作目标。

“十一五”期间，全市卫生工作总的发展思路是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六届五中全会精神，全面落实科学发展观，大力实施“1352工程”（坚持“一个中心”，即坚持以建设“经济强市、文化名市、组群结构大城市”为中心。保证“三个不变”，即保证走适合我国国情的发展道路不变，不能盲目照搬外国的发展模式；坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。加强“五个体系”，即加强农村卫生服务、突发公共卫生事件应急、疾病预防控制、医疗救治和卫生监督执法体系。做到“两个确保”，即确保全市不发生重大传染病暴发流行，确保人民群众享有优质、快捷、价廉、同经济社会发展水平相适应的医疗卫生服务），全面提升卫生事业整体水平，让全市人民共享医疗卫生事业发展成果。2006年是实施“十一五”规划的开局之年，做好今年的工作，对于实现“十一五”规划开好局、起好步，具有十分重要的意义。2006年全市卫生工作的总体要求是:以“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，坚持“逐步解决群众看病难、看病贵问题”的工作目标，以建立新型农村合作医疗制度为重点，全面提升农村卫生服务水平；以加快公共卫生体系建设为重点，不断加强重大疾病防控工作；以推进社区卫生服务和事业单位改革为重点，继续深化城镇医疗卫生体制改革；以严格卫生监管为重点，切实整顿规范医疗市场秩序；以抓好卫生行业作风建设为重点，不断促进医疗服务行业风气好转，实现全市卫生事业又快又好的发展，为提高全市人民健康水平、构建社会主义和谐社会做出新的贡献。

根据上述要求，2006年要重点抓好以下几项工作：

（一）全力加强农村卫生工作。党的十六届五中全会提出了建设“社会主义新农村”的历史任务。各级卫生部门要不折不扣的贯彻落实中央决定，将加快农村卫生事业发展作为卫生工作的重中之重，狠抓各项政策措施的落实，不断提高农村卫生服务水平和保障能力。

一是加快新型农村合作医疗制度建设。省政府决定到2007年在全省基本建立起新型农村合作医疗制度，提前一年实现国家目标。市政府已初步确定，2006年除继续做好曲阜市、兖州市、邹城市、嘉祥县省级试点工作外，全面启动任城区、汶上县、市中区试点工作，在泗水、微山、鱼台、金乡、梁山五县和济宁高新区各选择2－3个乡镇（按10万农民参加合作医疗计算）进行市级试点，使全市参加新农合人数达到401万，占农业人口的70。各县市区卫生部门要科学设计、合理调整试点方案，会同有关部门认真探索完善组织管理体系、筹资机制、监管机制和补偿办法；切实加强定点医疗机构管理，规范诊疗用药行为，大力推广应用中医适宜技术，积极做好嘉祥县中医药参与新农合试点工作，提高医疗服务水平；要高度重视经办机构和队伍建设，合理控制费用支出，简化就诊、转诊和审核报销程序，确保资金安全有效；加快建立农村医疗救助制度，广泛开展救助活动，推动新农合试点工作持续健康发展。

二是巩固完善县乡村三级医疗服务网络。我市有36处中心卫生院被纳入全省“360工程”进行重点建设。中央还将连续五年安排专项资金用于农村卫生基础设施建设，主要用于乡镇卫生院和县级医疗卫生机构(含县医院、县中医医院、县妇保站)建设。今年我市共有7个县的21个乡镇卫生院建设改造项目，其中，3个欠发达县的12个乡镇卫生院房屋建设总投资为1109万元(国家、省补助720万元，市级配套180万元，县级配套160万元)；其余4个县的9个乡镇卫生院业务用房整修项目省财政投资370万元。省财政专项资金730万元已到位，市级财政补助资金也将按照“分级负责”的原则逐步到位。各县市区要认真贯彻落实省政府办公厅《通知》要求，及时足额落实好配套资金，确保建设进度和施工质量，保质保量的完成建设任务。各地也要加大投入，加快乡镇卫生院建设步伐，推动村卫生室规范化建设，优化农村卫生队伍结构，增强公共卫生和基本医疗服务能力。

三是进一步加快农村医疗机构改革步伐。未完成乡镇卫生院人员、业务、经费上划县级卫生行政部门按职责管理工作的县市区要尽快完成，这是新农合试点县(市、区)的先决条件。要加快推进县乡村医疗卫生管理一体化，鼓励县或县以上公立医疗机构通过托管、兼并、合作经营等方式，参与卫生院的建设和运营。

四是广泛开展卫生支农工作。进一步完善卫生支农、对口支援长效工作机制，以技术指导、人才培训、功能完善为重点，动员和组织市县两级医疗卫生机构开展下乡服务、对口支援活动，帮助农村基层提高医疗卫生服务水平。

（二）切实加强公共卫生工作。今年全市公共卫生工作的主要任务是：完善体系，健全功能，提高素质，创新机制。

一是逐步加强基本设备装备建设。各县市区要在完成土建工程的基础上，进一步抓好设备配置，年底前全部完成装备建设任务。要着力提高疾病预防控制和传染病救治队伍的水平和素质，逐步解决专业技术人才匮乏、检测和应急处置能力不强等问题。要按照事业单位分类管理要求，定编定岗，竞争上岗，创新人事分配机制，调整人才队伍结构，加快学科带头人和中青年技术骨干培养，提高专业素质和实践技能。要落实公共卫生补助政策，完善考核评价体系，加强监督检查，严防职能错位、缺位。

二是努力做好预防保健工作。认真落实综合防治措施，开展全民健康教育和行为干预，加强以艾滋病、结核病、乙肝为重点的传染病预防控制工作，确保不发生暴发流行。依法严格实施免疫规划，落实计划免疫工作经费，构建有效免疫屏障，提高人群免疫水平。继续做好地方病防治工作，消除致病因素对人类健康的危害。搞好孕产期和儿童期卫生保健，加强产前诊断和疾病筛查，努力降低孕产妇和婴儿死亡率，预防遗传性疾病发生。严格用药安全和院内感染管理，最大限度地避免药源性疾病和医源性疾病发生。大力开展爱国卫生运动，逐步扩大农村改厕覆盖范围，改善生产生活环境。动员全社会力量支持“亿万农民健康教育”行动，普及卫生防病知识，增强自我保健能力。

三是加快推进应急能力建设。认真贯彻落实《国家突发公共事件总体应急预案》，严格执行同级政府应急预案，加强应急体系建设和应急管理工作。要立足实际，加强培训、演练和应急实践，建立动态的预案修订和执行机制。进一步健全突发公共卫生事件监测网络，及时收集、汇总、分析突发公共卫生事件征兆信息动态，建立预警和部门协作机制。严格执行信息报告制度，一旦发生突发公共卫生事件，按照规定时限、程序及时报告。健全应急物资储备、管理、使用机制，定期补充更新。各县市区卫生部门要强化应急管理职能，确定专门人员，提高应急处置能力。

（三）大力发展社区卫生服务。当前制约城市社区卫生服务发展的关键因素是政府职责不明确，政策措施不配套，要突破这一瓶颈，必须坚持政府为主导，鼓励社会积极参与，多渠道发展社区卫生服务。各级卫生行政部门要深入调查研究，探索社区卫生服务发展规律，明确发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，完善政策措施和发展规划，大力推进社区卫生服务体系建设，逐步建立起以社区、家庭和居民为服务对象，以提供常见病、多发病的基本医疗服务和预防保健为主要内容，与综合医院和预防保健机构分工合理、协作密切的城市社区卫生服务体系。下步要重点做好以下工作:一是边规划边实施，对基层公立医疗机构或国有企事业单位所属的医疗机构进行转型或改造，鼓励大中型医疗机构、企事业单位、社会团体和个人参与社区卫生服务网络建设，发展社区卫生服务。二是逐步建立医院、疾控机构、妇保机构与社区卫生服务机构之间的技术合作和指导制度，引导和鼓励高素质卫生人员进社区为居民服务，同时有计划地组织社区卫生服务人员到医院和预防保健机构进修学习，提高队伍素质和服务水平。三是在社区卫生服务机构中合理配备中医药专业技术人员，开展中医药基本知识和技能培训，充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。四是加强社区卫生服务监督管理，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，健全技术操作规范和工作制度，完善考核评价和信息管理，及时调整不符合标准要求的机构和人员，保证服务质量。

（四）切实加强卫生行风建设和纠风工作。当前，人民群众对卫生行业不正之风反映强烈的突出问题，集中反映在滥检查、开单提成和药品、优质耗材价格过高，医疗费用群众难以承受上。今年，国家将集中开展打击商业贿赂专项行动，医药卫生领域是专项治理的重点，主要是严厉打击给予和收受药品、器械回扣，开单提成等商业贿赂行为。全市各级医疗卫生机构特别是二级以上医疗机构对此务必要有清醒认识，严格落实院长“一岗双责”制度，坚持“一手抓业务工作、一手抓纠风工作”，以对人民高度负责的态度，按照上级部署，严肃查处医药购销和医疗服务中的违法违纪问题，坚定不移地治理损害群众利益的行业不正之风和“趋利倾向”。要始终坚持社会主义卫生事业的公益性质，以社会效益为最高准则，扎扎实实地开展“一满意、四规范”文明单位创建活动，树立和维护人民群众健康卫士的良好形象。要认真学习贯彻市委、市政府《关于开展向济宁医学院附属医院学习活动的决定》，大力实施病种限价等收费方式，不断降低群众医药费用。要积极探索从源头上有效遏制不正之风的途径和方法，突出重点，明确目标，落实责任，严格监管，务必取得让群众看得见、摸得着的实际效果。

（五）切实加强依法行政和行业监管。各级卫生行政机关要按照“立党为公、执政为民”的要求，进一步巩固和发展先进性教育活动成果，建立完善提高机关效能和服务大局、服务基层、服务群众的长效机制，改进工作作风，规范办事程序，提高办事效率和依法行政水平。继续深化行政审批制度改革，完善“一站式”服务功能。认真落实公用事业单位推行办事公开制度有关规定，进一步完善医疗服务信息、公共卫生检测、药品集中招标采购、新型农村合作医疗试点和行风建设情况“五项公示”制度，最大限度公开信息。医疗服务、预防保健、卫生监督等与群众利益关系密切的单位，要把办事公开纳入整体工作目标，融入经营管理各个环节，尤其要加大对热点、难点和群众关心问题的公开力度，尊重和满足人民群众的知情权、参与权、监督权，增强卫生管理与服务透明度。要按照属地化原则，坚持实行全行业管理，加强宏观调控和行业监管，确保区域卫生规划的严肃性、权威性，控制城市医疗机构超前发展与无序竞争，推动卫生资源的合理配置与优化重组。

加快县级卫生执法监督体系建设步伐。今年上半年，三市两区要完成疾控监督体制改革，其他县要于年内改革到位。完善分级负责执法机制，把监管重心转到群众最关心、最直接、最现实的问题上，加强一线行政执法和社会卫生综合监管。大力推进卫生监督队伍建设，分期分批对卫生监督骨干进行法律法规、执法技能和军训等科目培训，增强政治业务素质，规范监督执法行为。建立卫生监督机构投入机制，重点解决办公用房、交通工具、执法取证、现场监测工具的装备配置，保证办公、办案和监督、抽检工作经费。

深入开展以“倡导优良医德医风，构建和谐医患关系”为主题的医院管理年和医疗质量管理效益年活动。一是各级卫生行政部门要进一步明确公立医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为院长的第一位责任并严格考核。医院院长要深刻吸取安徽宿州市立医院的经验教训，把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点，进一步规范服务行为，保障医疗安全。二是规范医务人员收入分配机制并严格管理。医务人员收入不能同医疗服务收费挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成等违规行为。医院要定期对医疗收费、医疗质量等进行自查，并将自查情况上报同级卫生行政部门。各级卫生行政部门要进一步完善医疗机构行业评价办法，不断加大检查监督力度。今年市卫生局将继续实施医疗服务质量管理检查公示制度，逐步扩大检查范围，及时通报检查情况，定期向社会公布相关信息，以增强医疗机构控制医药费用的压力和动力。三是进一步清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，对公立医院开办特需医疗服务实行必要的调控和干预。按照卫生部要求，各级公立医院用于特需医疗服务的病床数要控制在总床位数的10，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持“先救治后结算”的原则，绝不允许见死不救。要强化医疗、检验、放射等新技术和常规技术准入管理，推行手术分级管理，规范技术应用。继续加强采供血和临床用血管理，规范血液和原料血浆的采集、检测和供应，建立临床医师合理用血培训制度，提高临床科学合理用血水平。进一步扩大无偿献血人群，巩固无偿献血成果，保证临床用血需求与安全。四是要把医疗服务作为卫生监管的主要任务，完善监管体制，健全监管制度，强化监管手段，充实监管内容。今后一段时间，要从严控制公立大型医院建设规模和发展速度，控制医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院高新技术准入，着力发展农村和社区卫生，着力发展基本医疗和适宜技术，实现医疗服务供需总量和结构的基本平衡。

广泛开展卫生法律法规宣传教育，规范医疗市场秩序和从业行为。要全面贯彻执行国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》，重点搞好餐饮业和食堂等消费环节的监管，深入实施食品卫生监督量化分级管理，完善食品污染物和食源性疾病监测网，提高食源性疾病预警、控制能力。进一步整顿规范农村及城乡结合部医疗服务市场，严肃查处医疗机构聘请假医生或冒牌专家从事诊疗行为以及违法开展性病、医疗美容行为，严厉打击非法行医和虚假医疗广告，严防假冒伪劣药品流入医疗机构。

（六）进一步深化卫生体制改革。当前，卫生事业的发展面临着许多新矛盾、新问题，必须坚持用发展的眼光、改革的办法来消除困难障碍，破解发展难题，实现和谐发展。一是要统筹兼顾。卫生事业存在的不均衡、不和谐的地方突出表现在：重城市轻乡村、重医疗轻预防、重西医轻中医、重经济效益轻社会效益。要认真贯彻落实市政府《关于进一步加快中医药事业发展的意见》，积极探索建立基层中医药适宜技术推广应用的新机制和评价体系，巩固扩大中医药适宜技术推广成果，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和优势。要进一步规范药品集中招标采购工作，严格落实药品集中招标采购的有关规定，积极推动电子商务、物流配送等现代化手段的应用，扩大采购范围，合理确定中标药品零售价，切实做到让利于民。二是要改革体制。紧紧抓住事业单位改革的有利时机，以全面推行聘用制度为重点，以规范和搞活内部分配为核心，认真研究促进高层次人才成长的有效措施，进一步完善人事分配制度改革实施办法，转换卫生事业单位用人分配机制，不断破除制约优秀人才和适宜人才健康成长的体制性机制性障碍，为优秀人才脱颖而出提供制度保证。要加快高层次人才队伍建设和发展，加大高层次人才引进力度，及时兑现优惠承诺，为我市卫生行业吸引一批高素质人才，带出一批高水平学术团队，建设一批强势学科；要进一步落实政策，不断加大重点学科资金投入；要加强优秀中医临床人才培养，做好老中医药专家学术经验继承工作。三是要优化资源。进一步解放思想，更新观念，大力破除社会资金进入医疗卫生领域的体制性机制性障碍，充分发挥市场机制作用，鼓励社会资本进入卫生领域，吸引社会资源办医兴业，形成政府、社会、个人多渠道筹资办医格局，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。

新农村合作医疗制度实施的调查 篇5

黄平波

湖南省汝城县新型农村合作医疗制度用创新发展的思维，大力构建了覆盖广大农民的健康保障机制，有效地突破了贫困县农民“因病致贫”、“因病返贫”的瓶颈，减轻了广大农民医疗费用负担，力促了全县农村社会和谐稳定发展。

（一）新农合制度覆盖面扩大。参合人数由2007年的30.8万人增加到2011年的32.8万人；受益人数由2007年的8263人次增加到2010年的70644人次。就医补偿由2007年的392.63万元增加到2010年的4140.77万元；从2007年至2010年累计补偿167653人次，补偿金额达8980.88万元。2011年全县32.8万人农村人口参加农村合作医疗的参合率达97.91%，创造了历史新高。新型农合工作为民办实事、政府绩效评估和目标管理考核三项指标完成情况均排全市前列。

筹资标准不断提升。2007年至2010年新农合人平筹资50元、80元、100元、140元，分别当筹集资金总额1539.98万元、2445.05万元，2845.88万元、4373.61万元；2011人平筹资可达到230元，当预计筹集资金总额7543.82万元。其中农民个人出资从2007年的10元/人，增加到2011年的30元/人，中央、省、市、县配套资金从2007年的40元/人，增加到2011年的200元/人，农民个人出资增涨了3倍，国家配套资金增涨了5倍。新农合基金总量的大幅增加，既提高了新农合基金抗风险能力，又提高了农民的受益面和收益度，新农合制度的优越性快速显现。

基金监管日益规范。实行“专户储存，专款专用，报账直通车”的形式，形成了“筹钱（乡镇）的不管钱，管钱（银行）的不用钱，用钱（农合办）的不用

钱”的监管机制，基金使用率由2007年的36.15%增长到2010年的94.68%。从近两年的数据来看，基金使用率达到了95%左右，不仅没有出现透支的现象，保持了基金监管水平到位，又充分发挥了基金使用效益，最大限度方便了农民。全县实际住院补偿率由2007年的25.2%增加到2010年的55.79%。病人在省、市、县、乡四级住院费用的补助比例，2007年分别为25%、25%、40%、50%，2010年分别提高了55%、55%、65%、80%。2007年住院补助最高补助额封顶线为0.7万元，2010年搞高到6万元。2010年我县的实际住院补助率排全省第二位。全面提升农民受益水平。今年新的补助方案大幅提高了新农合的补助标准，加大了利民惠民力度，主要体现在七个方面：一是提高了补助比例。省、市、县、乡四级的补助比例均在去年的基础上上调了10个百分点，其中乡级补助比例达到了90%。二是提高了封顶线。最高补助限额封顶由去年的6万元，提高到8万元。三是提高了材料费纳入可报费用比例。国产材料80%、进口材料50%纳入可报比例，分别比去年提高30和20个百分点。四是提高了大病补助的力度。加大对儿童先心病、白血病的救治力度。儿童先心病有三个病种实行全免、四个病种救治住院费的80%，儿童白血病救治住院费用的70%或75%。五是提高了特殊群体的补助力度。与民政部门一同执行五保优惠政策，对农村五保对象县乡两级基本医疗费实行全免。国家规定的9项疾残人康复项目纳入特殊门诊予以补助。符合计生政策的新生儿可随已参合的母亲享受出生当年的补助政策。六是提高了普通门诊和特殊门诊的补助比例和封顶线。七是提高了补助政策的公平性。对2011年1月1日以来未享受新补助政策的参合农民患者住院费用按新政策予以追补。按照新的补助政策，预算全年补助支出6800万元，平均实际住院补偿率在62%，县乡两级平均住院补偿率71%左右，农民得实惠的水平将大幅上升。

---住院参合病人流向合理。省、市、县、乡四级住院人占总住院病人的比例，2007年分别为3.85%、7.47%、46.05%、42.63%；2010年分别为1.61%、11.76%、33.19%、53.44%，做到了县乡两级的住院病人比例占总住院病人的近90%，基本实现了“小病不出村、大病不出县”的新农合制度工作目标。

（二）农民自筹和县级财政配套资金压力大。农民自筹由原来宣传的每人每年10元逐年增加到现在的每人每年30元，今后可能还有提高，使农民群众对新农合筹资制度不太理解，导致参合筹资工作难度加大。随着新农合工作的全面推进，要求县级财政配套资金也不断增加，我县县级配套资金由2007年的92万增加到2010年354万元，预计2011年要超过600万多元。

乡镇村级公示欠完整。乡镇经办机构和定点医疗机构对补偿信息都存在公示不及时现象，有的公示栏内容半年得不到更新，公示内容缺乏完整性，公示地点仅限办公场所，范围很窄，不全面。

新农合经办机构建设亟待加强。全县23个乡镇仅有12名专职审核员，监管力量相当薄弱。新农合工作涉及面广，每年面临80家定点医疗机构，门诊和住院人员上10万人次，农合资金的监管任务近亿元。定点机构进行医疗行为和基金使用等督导检查监管难度大，监管工作人员不足，致使对违规使用和套取新农合基金等不良行为难以从源头上及时查处。

农村医疗卫生机构服务能力急需提高。尽管近几年我县医疗卫生基础设施建设得到了加强，但仍跟不上医疗卫生需求的要求。特别是医疗卫生设备缺乏，县乡两级医院的诊疗设备不能满足参合农民的需求，一些本可以在县内就医的病情因设备限制而必须转诊转院到县外就诊。村卫生室人员专业技术水平低、服务能力不强。

---新农合法律法规政策体系缺乏。目前，对违规使用新农合基金行为，只有湖南省监察厅下发了一个规范性文件和湖南省卫生厅认可的协议管理办法，没有法

律或地方性行政法规等法律依据可依，导致新农合工作监管的法律法规政策保障机制匮乏，监管职权所限，确实监管执法效应难以充分发挥。

（三）提高中央、省级补助资金比例，减轻农民自筹和县级财政配套资金压力。针对汝城县是国家级贫困县，每年要拿出上千万元的新农合配套资金，贫困县“吃饭财政”确实不堪重负。随着农民自筹资金逐年提高，农民对新农合制度的认识存有误解，影响了农民参加新农合主动性的现状，建议提高中央、省级新型农村合作医疗补助资金比例，致力于向重点国家级贫困县倾斜，以缓解县级财政压力，稳定农民的自筹标准，保障新农合工作平稳发展，以实现农民得实惠，政府得民心，医院得发展的三赢成效。

加强新农合经办机构能力建设。加强乡镇专职审核员管理，确保专职审核员专职专用。加大培训力度，力求建设一支业务精、技术熟、责任强的监管队伍。落实办公经费，将新农合公用经费纳入财政部门预算，保证创新务实，高效运转，为农民提供便利、快捷、周到的服务。

强化对定点医疗机构的有效监管。完善《定点医疗机构考核办法》和《医疗服务协议》，采取定期考核专项督查等方式，加强对医疗机构的监管，围绕住院以实施率、次均费用、实际补偿、直报率、药占比、目录外用药率等指标进行量化考核。以农村实施国家基本药物制度为契机，真正形成卫生、农合办、物价、药监管部门单位通力合作的工作机制，对考核不合格的医院，采取限期整改措施；对违规行为要严厉查处追责。建立健全定点医疗机构对住院病人检查、治疗和用药等方面的制度和规定，严格执行医疗收费标准和药品价格，杜绝乱收费行为，新农合医药用品实行政府采购，实行药品零差率销售，规范服务价格行为，最大限度地让利于民，切实降低患者医疗费用。

提高农民参合积极性。广泛深入地开展政策宣传活动，把参合办法、参合人的权利和义务以及审核结算流程等内容宣传到千家万户，使群众切实感受到制度的意义和好处，提高自觉参合意识，营造良好的工作氛围。充分发挥乡镇（中心）卫生院、村卫生室的宣传作用，定期或不定期进行人员培训，熟悉掌握政策，在给患者治病的同时向农民宣传新农合制度的优越性。

坚持基金补偿公示制度。新农合补偿公示是提升新农合运行水平的关键环节，也是接受全社会监督的最有效途径，基金使用和费用补偿要坚持完善县、乡、村三级定期公示制度。乡镇合医站要将参合农民就医补偿信息逐月汇总，在乡镇设公示新农合各项政策、规章制度和实施办法、公示医疗机构服务项目及价格、新农合基本药物目录及价格，公示参合农民就诊流程、补偿比例、起付线和封顶线、补偿审核程序，公示新农合监督举报电话。从而既确保参合农民参与权、知情权和监督权，又增强基金使用的公开透明度。

农村合作新医疗试点调查报告 篇6

姓

名：韩

钧

德 班

级：2009级1班

学

院：基 础 学 院

专

业：麻

醉

时

间：01/08/11—07/08/11

学

校：滨州医学院

实践队及成员: 滨医09级麻醉一班#队

韩钧德

*** ***

*** *** *** *** *** 实 践 地

点：河北省海兴县香坊乡 实

践

目的

一、活动宗旨 我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村体制改革，促进农村卫生事业发展，保障农村人民最基本权利，直接关系到农民是否获得更好的医疗权，直接关系到民生这一国家不能摈弃的事业。走进香坊乡实践团旨在通过实地考卫察调研了解当前农村合作医疗改革取得的优秀成果及存在的问题找出解决方案，并结合专业知识服务当地群众；让更多的农民确实深入了解并享受农村合作医疗这一惠民政策。

二、活动主题 走进农村，服务民生，关注新型农村合作医疗实施情况，对社会主义新型农村合作医疗（简称“新农合”）制度实施情况做出基层调查。

三、活动内容 以“团队合作”模式为依托,本实践团由8名同学组成，通过考察调研和实践服务两种途径开展对新型农村合作医疗实施情况的社会实践活动，从基层社会实践中确实提高自身实践水平及团队合作意识及精神，确实提高队员自身综合能力。

主

要

内

容

产生背景：农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地 3 方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

调查方式：

1、问卷实地调查

2、对镇长，村长，医院院长，村医，学者，患者进行专题采访

3、参与座谈会，探讨医疗卫生的发展状况

调 查 结 果：

1）基本情况

1、针对实地问卷研究表明对“新农合”知晓的农民达98%以上，对“新农合”达到了解程度达85%以上，而能透彻了解“新农合”的则低于30%。农民对于“新农合”绝大多数处于一种生病住院吃药国家给报销一部分的程度，对于报销的科目及具体比例也只是停留于一些常规的简单的认识，对于深一步的了解则十分浅薄。

2、对于进行的一系列采访，本实践团了解到，中央和地方财政对参合农民的补助标准都在原来每人每年10元的基础上增加了10元，使每人每年达到40元,同时，河北省还对省、市、县的财政负担政策做了适当调整。为了加强河北省新型农村合作医疗管理的力量，河北省组建了河北省新型农村合作医疗管理中心，并从今年起，将合作医疗试点工 作由省管为主转为市管为主。患 4 者及学者、医生等等社会对于“新农合”给予了高度评价，“新农合”确实是一项惠民政策。但是，也反映出了一系列问题如“新农合”的宣传力度不够人们对“新农合”的了解程度低、农民获得“新农合”权益的速度慢与保障低、有关部门对“新农合”款项的使用情况不够透明、看病贵的现实情况依然严峻等。

3、对参与座谈会，探讨“新农合”的发展状况发现，政府及卫生医疗部门对于“新农合”确实作为了一项不会搁置的政策，但是对于“新农合”的重视程度欠缺。

2）问 题 虽然新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程，较以往是一个由无到优的质的飞跃，但是不可否认这只是一种注重广度的保障，由于保障程度低，实施时间短，相关经验匮乏，其中也存在不少的问题：

（1）社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主 5 要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

（2）保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

（3）新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

（4）新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一 部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

（5）看病贵的问题依然存在

看病贵是长久以来难以解决的痼疾，在以往的8年间中国人均门诊和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重，这其中有里有合理的因素，也有体制、机制以及医疗销售和医疗服务不正之风的影响，本次调查70%的对象认为药价仍然偏贵和很贵，这样的数据没有任何的新意，但是却反映着最现实最基本的问题，看病贵的问题在我们国家过分突出。不管这背后到底有什么样合理的因素，老百姓并没有自我感觉真正得到实惠，我们经常听到村民们给我们讲一些他们的亲身感受，例如一位老人对我们说 “美比达”是专门治疗糖尿病的，在医院报销了以后是29.5元，而在市场上只要卖 27元，这种药是独家生产，不存在不一样的问题，所以表面是报了其实还是没有得到实惠，群众对医院不满意”如此等等，出现这种状况自然不是老百姓想得那么简单，也不能完全归咎到医院的责任上，据我们了解医院也完全是按照程序和条文办的，细究原因必然有着其深刻的体制原因，同时我们也不能否认这其中农民思想的局限性，不管什么原因，在外在体现上却是老百姓看病还是很贵尤其是要加很贵，也就是门诊看病很贵，一老伯一 7 语中的：“合作医疗，看大病能得到实惠，看小病不行。”而我们一定程度上是否可以认为合作医疗据得了较大胜利？毕竟合作医疗的初衷是为了缓解农村因病致贫、因病返贫的现象，是以大病统筹为主的。

3）对策建议

（1）加快“新农合”的建设、改进及宣传力度 省市地区应确实重视“新农合”的“新农合”的建设、改进及宣传工作，不能中央给予明确指示的前几个月进行三分钟热度，要全力始终贯彻如一的实施下去，确保这项利民政策能够真正起到它制定所理应拥有的预期效果，确实保障农民获得权益的拥有。（2）加大中央和地方财政的支持力度、完善合作医疗资金筹集和监管机制 为使利民政策得到更加显著的效果，保障农民获得更全面更优质的权益，提高农民满意程度及保障水平，及时按规定足额补偿医药费用，杜绝截留、挤占、挪用、贪污基金现象；杜绝擅自提高或降低农民个人缴费标准，擅自变更支出项目、调整支出标准，未按时将基金收入存入财政专户，未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算现象。加大中央和地方财政的支持力度、完善合作医疗资金筹集和监管机制刻不容缓。

（3）进一步解决好贫困农民的看病就医问题、加强农村药品监督和供应网络建设、加快推进农村卫生服务体系建设、加强农村基层医疗卫生队伍建设、加强对新型农村合作医疗的组织领导、8 广泛搜集民间各个阶层的意见和建议正确做出适当调整、吸收国外的先进理念以完善我国新型农村合作医疗政策。实 践 总 结

新型农村合作医疗调研报告 篇7

2009年8月11日, 为完成既定教学目标, 吉林大学07级农林经济管理专业来到吉林省松原市长岭县永久镇葛平村进行实地调研。永久镇葛平村位于长岭县的东南部, 距长春60公里, 约有400农户, 约2 000人。葛平村经济发展情况处于吉林省农村发展的平均水平, 据调研数据其农民年人均收入为4 085元, 与全国农民人均收入4 140.36元基本持平 (资料来源:《中国统计年鉴 (2009) 、永久镇葛平村农户问卷调查汇总数据:130份) 。

为了更好地完成调研目的, 我们对永久镇葛平村的农民参加新农合的相关情况进行了问卷调查, 共发出问卷139份, 收回有效问卷130份, 有效问卷回收率达到93.53%。

二、数据及样本分析

我们组对永久镇葛平村农民参加新农合的情况进行了调查, 发出问卷80份, 收回有效问卷44份, 有效问卷回收率达到55%。

从我们的问卷调查中发现, 目前有77%的农民参加了新农合。可见, 农民对国家实施的新农合政策还是比较支持的, 但在调查中仍然发现有很多影响农民参保的因素。首先, 家庭年龄结构对农民是否参保存在很重要的影响, 有老人的家庭90%都参加了新农合。其次, 身体状况较差的7%的农民都选择参保, 但身体状况良好的58.99%的农民中参保的不到一半。再次, 文化程度也是一个重要影响因素。初中以上学历的农民达到75%, 他们中大部分对国家政策比较了解, 参保就比较积极。而剩余25%的文化程度较低的农民对新农合的认识程度很狭隘, 不愿参保。最后, 家庭收入满意度对农民的参保意愿也有影响。对家庭收入不乐观的农民达87.7%, 参保率达89%。

综上所述, 农民的年龄结构、健康状况、文化程度和收入水平等都是影响农民参保的重要因素。

三、新农合实施中存在的问题及原因分析

通过对调研结果的深入分析, 我们总结出影响农民参保的因素, 并对其原因进行了深入分析, 主要包括以下几个方面:

(一) 新农合政策本身存在的问题

首先, 新农合存在报销范围窄的局限性。新农合以救助农民的疾病医疗费用为主, 门诊、跌打损伤、各种意外伤害等不在该保险范围内。而我们在葛平村了解到, 农民患上需住院治疗的大病相对较少, 农忙时的意外伤害、冬季的煤气中毒以及春种时期的农药中毒等病症较多。而这些意外伤害却不在报销范围内。因此, 农民大都认为付出多, 回报小, 参保不划算。而导致此问题的根源就在于政府在制定新农合政策时对农民的真实情况不了解。其次, 新农合报销手续烦琐, 收费水平高, 农民受益水平低。对当地参加了新农合、同时又有报销经历的农民访谈时, 农民反映说:“报销流程的十分混乱”。通过调查得知, 当地一部分农户直接在医院结算减免, 而另一些村民则自己先垫付, 出院后再到乡镇政府索要报销的部分。同时, 当地农民反映, 到医院看病医生都会问是否要报销。是报销的, 医生就会开高价药, 药价普遍高出30%~40%。药费高开, 医保定点医院的的乱收费, 大大抵消了合作医疗制度给农民带来的好处。深入分析我们发现:医务人员收入与医院收入的挂钩, 是医疗乱收费问题产生结症所在。同时我们认为, 医疗乱收费的存在也有补充经费缺口、医疗收费标准偏低等客观因素。按照政府公共服务理论, 导致问题产生的根源在于政府在公共医疗卫生体系建设上投入的不足。

(二) 农民对新农合的认识程度低

我们调查发现, 大部分农民对新农合的起征点、报销上限及报销渠道等并不了解。高达77%的农民对新农合缺乏认识, 只有23%的农民对新农合处于一知半解的状态。在我们调查走访中, 有一典型农民王某, 家住葛平村一组, 他本人近两年因胃出血两度住院治疗, 但他并没有选择走医保程序。他说, 若走医保程序, 医院就会开大处方, 安排做不必要的检查, 最后除去报销部分就和不走医保程序的花费不差毫几。我们当然不排除一些医院有王某反映的问题, 但归根结底是农民对新农合的不了解, 不信任。

农民对新农合产生抵触的一个重要因素是村干部不适当的工作方式。在中国农村这个地缘狭窄的小社会中, 人情往往成为决定事物的关键所在。村干部利用人情提高参保率, 农民迫于处好与村干部的关系进而参保, 这种特殊的工作方式形成了一种对新农合的隐性强制。隐性强制固然提高了农民的参保率, 但对新农合在农村的长远发展埋下了隐患。对新农合缺乏认识的另一重要因素是农民不了解新农合的本质意义。新农合作为一种社会保险, 其建立的基本目的就是“保大病”, 防止农民因病返贫, 因病致贫。社会保险中最基本的一点就在于, 它强调的不是个人成本收益的平等, 而是保险金的社会满意度[2]。

(三) 农民自身的意识淡薄

1. 农民健康意识差。

根据美国卫生经济学家胡志伟教授在研究健康保险需求过程中得出的结论表明, 健康保险需求不是直接取决于人们的客观疾病风险, 而是人们对疾病风险的主观认识和主观决策的心理过程。中国农民健康知识的贫乏直接导致贫困地区农民对疾病风险的主观认识与客观疾病风险存在着差距。往往是小病靠挨, 中病靠拖, 不到病危不进医院, 使得本该少花钱能治愈的病变成了多花几倍的钱去医治。

除去客观原因, 我们调查得知, 由于健康意识差造成农民未能及时就医的达到46%。农民健康意识淡薄主要表现为农民的健康知识相对贫乏, 以及对身体健康的评价出现一些非理性的认识等。我们调查发现, 90%以上的农民不知道结核病是国家免费治疗的疾病, 有些村民甚至对实施多年的儿童计划免疫接种都觉得无关紧要。

那些自我保健意识淡薄, 但身体健康的农民不愿参保。只有那些年龄较大、健康状况较差、经济收入较低的家庭是新农合的积极参与者。这就存在道德风险和逆向选择的问题, 导致新农合实施起来困难重重。

2. 农民互助共济意识弱。

互助共济是中华民族的传统美德, 但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。大多数农民认为患病是自家的事, 与他人无关, 体现出强烈的家族自助、不求“外人”的观念, 缺乏“互助共济”意识。同时, 中国传统的“家族伦理”观念在农村相对浓重, 使得农民日常生活中的“互助共济”也带有浓厚的家族色彩, 他们更多的是以血缘和情缘为基础来处理事务。这些现象主要是由于中国长期的社会传统造成的, 所以目前大部分农民比较现实, 只注重眼前利益。

调查发现, 很多农民若今天用20元参保了, 就想着能否得到实际的利益。一些年纪较轻、身体较好的农民, 觉得交钱就是吃了亏, 因此不愿参保。也有的觉得交了钱连资助谁都不知道等于白交。新福利经济学认为, 个人是他本人福利的最好判断者。我们调查发现, 由于农民的互助共济意识淡薄, 当他们交了钱而未得到实际好处时, 就会对新农合带来的个人福利不满意。但从整个社会来看, 新农合存在一个帕累托最优状态, 即任何改变都不可能使任何一个人的境况变好而不使别人的境况变坏。参保农民只缴纳了10元或20元的费用, 却能极大地减轻生病农民的负担。同时, 其他未生病而未享受报销优惠的农民损失并不大。所以, 农民的自我保健意识和互助共济意识薄弱, 成为建立和发展新农合的又一阻力和障碍。

四、改进新型农村合作医疗的有效措施

以上列出的几个问题, 都是我们调查过程中农民反映最突出的问题, 所以针对这些问题我们提出了一些具体的建议, 现介绍如下:

1.对外出务工人员就医政策应增强灵活性。农民工是重要参保人群, 针对农民工就医报销问题我们提出以下两点建议。首先, 实现“多保合一”, 破除城乡界限, 建立覆盖全民的医疗保障制度。例如, 2010年两会之后, 很多地区将过去的“新农合”、“城镇居民医保”、“少儿互助金”等统一改为“城镇居民医疗险”。这样就能够从根本上解决农民工的医疗报销问题。其次, 建立农民工全国联网就诊系统。通过加强新农合的网络化管理, 运用发放IC电子卡的方式, 使外出务工人员可以随时随地, 通过刷卡身份认证的方式, 在打工所在地的定点医院实现报销。

2.简化医保报销程序。首先要变“病人跑”为“医疗机构转”[1]。政府要加大在新农合定点医院普及方面的建设。其次, 建立县、乡镇、定点医疗机构三级联网的计算机网络报销管理系统。例如, 目前吉林参合农民已经可以进行“网上报销”, 农民再也不用在医院和合管办之间跑来跑去。

3.提高农民对新农合的认识程度。针对农民对新农合认识程度低的问题, 我们建议应加大传媒宣传报道, 扩大新农合的影响力。广泛宣传受补偿实例, 在实际工作中采用“宣传发动”与“行政动员”相结合的方式, 充分利用广播电视、黑板报等媒体介绍新农合, 使广大农民了解其具体的实施过程与方式, 真正认识到新农合符合自己的利益诉求, 提高对新农合的认知度。

4.提高农民自身的思想意识。我们认为, 国家社会要加大对农民自我保健意识的教育培养。例如, 利用电视、广播对农民进行科学卫生知识讲解, 将良好卫生习惯编成浅显易记的歌谣、手册发给农民;开展农村健康知识教育, 提醒其注意疾病的预防;让农民掌握一些常见疾病及其治疗的有关信息, 避免患者和医生之间信息不对称造成的被动消费。同时, 可以号召大学生利用假期下乡实践, 为农民讲解健康卫生的常识, 帮助其培育健康的生理和心理。社会各界共同努力, 帮助形成社会各界成互助共济的一个良性循环。

五、结论

综合了我们对松原市永久镇葛平村的调查情况, 发现新农合政策自身存在一些不足, 再加上农民对新农合认识程度不高, 自身健康意识淡薄, 导致新农合普及度并不理想, 针对这一现象我们提出国家应加强政策的灵活性, 扩大报销范围, 简化报销手续, 加大宣传力度。只有真正地解决了农民关心的具体问题, 提高农民对新农合实施的满意度, 农民才能更加积极地参加并支持新农合, 新农合才能更好地为农民服务。

摘要：新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 是近年来中国农村最基本的医疗保障形式之一。通过对长岭县永久镇葛平村新农合实地调查数据的分析, 深入剖析农民不愿意参加新农合的深层次原因, 以期找到能使新农合有效运行的途径。

关键词：新农合,认知程度,政策

参考文献

[1]郭振宗.建立和完善新型农村合作医疗长效运行机制的对策[J].中国商界:下半月, 2009, (6) .