验货工作管理程序

验货工作管理程序（精选7篇）

验货工作管理程序篇1

上期整理了服装知识之跟单日常工作安排，这次整理生产过程中的验货工作程序。其实许多服装生产厂家有自己不同之处，不要一一对应，参考自己有用的即可。

1、面/辅料到厂后，督促工厂最短时间内根据发货单详细盘点，并由工厂签收。若出现短码/少现象要亲自参与清点并确认。

2、如工厂前期未打过样品，须安排其速打出投产前样确认，并将检验结果书面通知工厂负责人和工厂技术科。特殊情况下须交至公司或客户确认,整改无误后方可投产。

3、校对工厂裁剪样版后方可对其进行版长确认，详细记录后的单耗确认书由工厂负责人签名确认，并通知其开裁。

4、根据双方确认后的单耗要与工厂共同核对面/辅料的溢缺值，并将具体数据以书面形式通知公司。如有欠料，须及时落实补料事宜并告知加工厂。如有溢余则要告知工厂大货结束后退还我司，并督促其节约使用，杜绝浪费现象。

5、投产初期必须每个车间、每道工序高标准地进行半成品检验，如有问题要及时反映工厂负责人和相应管理人员，并监督、协助工厂落实整改。

6、每个车间下机首件成品后，要对其尺寸、做工、款式、工艺进行全面细致地检验。出具检验报告书（大货生产初期/中期/末期）及整改意见，经加工厂负责人签字确认后留工厂一份，自留一份并传真公司。

7、每天要记录、总结工作，制定明日工作方案。根据大货交期事先列出生产计划表，每日详实记录工厂裁剪进度、投产进度、产成品情况、投产机台数量,并按生产计划表落实进度并督促工厂。生产进度要随时汇报公司。

8、针对客户跟单员或公司巡检到工厂所提出的制作、质量要求，要监督、协助加工厂落实到位，并及时汇报公司落实情况。

9、成品进入后整理车间,需随时检查实际操作工人的整烫、包装等质量，并不定期抽验包装好的成品，要做到有问题早发现、早处理。尽最大努力保证大货质量和交期。

10、大货包装完毕后，要将裁剪明细与装箱单进行核对，检查每色、每号是否相符。如有问题必须查明原因并及时相应解决。

11、加工结束后，详细清理并收回所有剩余面料、辅料。

12、对生产过程中各环节（包括本公司相应部门和各业务单位）的协同配合力度、出现的问题、对问题的反应处理能力以及整个定单操作情况进行总结,以书面形式报告公司主管领导。

验货工作管理程序篇2

1 牙钻的灭菌程序与实施

1.1 清洗

清洗是牙钻灭菌的第一步, 也是非常重要的步骤。清洗的目的就是降低物品上的生物负荷, 而微生物的数量和类型正是影响消毒灭菌效果的重要因素[2]。正是由于清洗不彻底, 就有可能在一些较难洗到的器械的关节、管腔的缝隙或表面不平处黏附细菌, 进而形成生物膜, 阻止消毒因子接触微生物细胞, 造成消毒灭菌的失败[2]。因此, 清洗的意义就在于实现安全操作, 以达到灭菌质量。为提高清洗效果, 我科采用超声波清洗机加多酶清洗液对牙钻进行清洗, 它能彻底对牙钻进行清洗, 并且达到手工清洗不能达到的效果。超声波清洗的工作原理是通过高频声波在液体中产生气穴现象而形成大量的微小气泡, 这些微小气泡破裂后产生极小的真空区, 使污染物与器械分离, 从而产生擦洗效果, 微小气泡可达到细小沟纹处, 因而有较强的清洗作用[3,4]。在进行这一程序前, 要求医生在将牙钻从治疗机取下之前, 将牙钻带水运行1 min, 以达到将牙钻内部回吸唾液冲洗作用。然后立即送入消毒室, 由护士用流水进行冲洗、进行初洗后放入超声波清洗机内进行清洗5~10 min, 清洗后的牙钻用流水彻底冲洗后擦干, 这样就完成了清洗的程序。

1.2 高压清洗、注油

同样是清洗, 但是这一程序同前一程序有着不同的用途。超声波清洗是对牙钻表面进行清洁, 而高压清洗却起着对牙钻内部进行清洁的作用。强大的压力彻底对牙钻内部进行清洗, 而压力注油又保证了对内部构件的保养作用, 大大提高了牙钻的使用寿命。

1.3 封装

牙钻彻底清洁后, 要装入封袋内待灭菌。我科采用纸塑袋一机一封装的方法进行灭菌。纸塑带的选择一定要符合国家卫生部的标准, 而且要有卫生部颁发的生产许可证。在这一过程中, 首先护士要保证将牙钻擦干, 控净水分及润滑油, 保证纸塑袋不被水及润滑油浸湿, 然后将钻针从牙钻上取下, 同牙钻一同封入袋内备用灭菌。将牙钻编号、医生姓名、灭菌日期、灭菌者姓名、登记在册, 并于封袋处写明医生姓名、灭菌时间、灭菌者姓名。

1.4 灭菌

在口腔科的消毒灭菌工作中, 牙钻的灭菌首选压力蒸汽灭菌器。这是由于牙钻内部有复杂的结构, 小而深的缝隙及细管[5], 所以湿热高压灭菌法是目前提倡的灭菌方法[6]。有条件的应当选用预真空压力蒸汽灭菌器。通常温度为121℃时维持15~20 min, 对于牙钻可耐热大于132℃者, 则采用132℃维持3.5~4 min, 可杀死所有的微生物达到灭菌目的。将封袋完毕的牙钻按照要求摆放在灭菌机里, 放入灭菌指示卡进行灭菌处理。

以上四个程序就是一个牙钻的灭菌过程, 这一过程的操作需要1小时30分钟才能完成。在这项工作的运行过程中, 不是机械地执行以上四个步骤就可以较好地完成灭菌过程, 其中还需要科学的管理。

2 灭菌程序的管理

2.1 设备的管理

在科技水平发达的今天, 高技术含量的设备是高质量工作的前提。要完成牙钻的一个灭菌程序, 需要增加多种新的设备, 如超声波清洗机、高压清洗机、封口机、高压灭菌器, 这些设备对于医务人员来讲是陌生的, 所以必须要认真学习操作方法, 注意事项及日常保养维护等。对此, 要建立设备日常维护登记制度, 将重要内容纳入业务学习, 确保了设备的正常使用。

2.2 制订严格的交接制度及登记制度, 以防止牙钻的丢失

牙钻属于贵重设备, 我科实行牙钻定人保管, 即每位医生的牙钻是固定的数量, 根据牙钻的编号进行区分。这样既有利于保管又有利于保养, 防止了设备的丢失。在进行灭菌时, 要求医生要当面交到消毒护士手中, 灭菌后由消毒护士发放到医生手中, 并进行核对登记。

2.3 根据工作情况制订程序及修改程序

在此项工作开展之初, 护士长亲自参与此项工作, 并根据实际工作情况制订了工作流程。如在初始运行过程中发现牙钻在使用过程中噪音过大, 考虑是油注过少的原因, 所以在高压清洗后增加人工注油这一项工作, 运行一段时间后, 牙钻噪音消失, 运转正常。在程序实施的过程中会出现很多的问题, 护士长要及时听取护士的意见对存在的问题进行及时的整改, 并修改工作程序使之更加合理化、科学化。

2.4 消毒室护士的培训

消毒室护士岗位采取轮换制, 每2个月进行1次换岗。当新的护士上岗前, 除了进行物品交接外还要进行工作内容交接。护士长要求新任护士对所有设备的说明书进行阅读, 对工作程序进行熟悉后进行考核, 合格后方可上岗。在上任1周内护士长跟班进行协助与监督。对于护士的培训除了技术方面还要求护士有高度的责任心和慎独的工作精神, 这样才能确保工作质量达标。

2.5 质量考核

通过设备保养记录检查设备保养情况, 以确保灭菌设备处于正常使用状态;通过3M指示卡登记本检查每次灭菌效果是否达标;通过牙钻灭菌登记本检查每日牙钻灭菌数量、时间及牙钻灭菌后是否按编号发放到医生手中。每月对高压灭菌器进行1次生物检测, 并抽查灭菌后的牙钻进行细菌培养。定期接受区、市疾病控制中心的检查。通过多种终末质量考核手段来保证牙钻灭菌达标。

3 讨论

在进行牙钻灭菌工作之初, 由于工作量加大又是新生的事物, 所以工作杂乱无章, 存在许多问题, 如灭菌不合格、不能保证门诊的工作、牙钻丢失等。在不断的探索与总结中, 根据实际工作情况制订和规范各项工作制度与流程, 目前在未增加护理人员的情况下, 完成了此项工作, 每次灭菌均达标, 并没有丢失情况, 确保了门诊的需要, 完全达到了牙钻一人一用一灭菌的新标准。

参考文献

[1]顾萍.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].现代预防医学, 2007, 34 (1) :92-93.

[2]林志润, 廖祥芳.清洗质量是保证消毒灭菌效果的关键[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (11) :1647.

[3]徐岩英, LP.圣曼雅克, 郭传槟.口腔医院感染控制的原则与措施[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998:78-81.

[4]Cafruny WA, Brunick A, Nelson DM, et al.Effectiveness of ultrasonic cleaning of dental instruments[J].Am J Dent, 1995, 8:152-156.

[5]雷松惠, 杨小红, 朱秀娥.口腔科消毒隔离技术与医院感染管理[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :186.

QA验货员工作描述篇3

公司名称： **风扇（美资）中国公司起止年月：2005-06 ～ 2009-06

公司性质：外商独资所属行业：电器，电子，通信设备

担任职务： qa验货员

工作描述：

一．跟供应商技术部门以及本公司项目工程师一起跟进新开发的产品，协助完成新产品批量生产前的各项性能测试，独力完成新产品复查报告并将报告递交给本公司的质量工程师，确保新产品品质符合公司内部要求和认证标准。

二．作为客户qc代表进驻工厂，对供应商生产出来的产品进行出货前检验并出具英文报告，要求供应商对不良产品进行返工处理，要供应商对不良原因进行调查分析并做预防纠正措施。

三．不定期地在现场稽核供应商的工艺流程，核查预防纠正措施是否落实，监督和帮助供应商完善品质管理体系，使供应商通过认证机构审核。

四．完成工作日报、周报和月报并汇报给品质经理和供应商。根据质量汇总要求供应商对突出的质量问题做预防纠正措施，改善产品质量。

手术室护理工作的程序化管理篇4

笔者所在医院2006年启用层流手术室,8个手术间全部采用层流通风系统(百级1间,千级4间,万级2间及十万级1间),即由中心机房将过滤无菌的空气由天花板均速流下,污染空气平推由四周而出。层流手术室是利用空调净化系统过滤(层流装置),来控制空气中的微生物含量,使室内空气具有一定的生物洁净度,有效的控制和稳定了手术室内的环境。

1.1 健全感染控制小组

由护士长、感染控制小组组长、监控员组成的监控小组,在院内感染科的指导下开展工作。跟踪环境质量,落实消毒隔离制度,物品的灭菌及卫生清洁工作,发现问题及时提出改进措施。

1.2 严格人流、物流的管理

严格控制手术室人员进出,须按通知单上的人员核对入手术室,如有参观人员应限制人数,一台手术参观人员不可超过3人,特殊感染手术拒绝参观。严格着装,须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩,离开进放在指定位置,手术患者一律穿干净病号服,由交换车接送并戴隔离帽。严格分清洁、污染线,设立手术室人员通道,手术患者通道,污染物通道。

1.3 强化卫生清洁的管理

洁净手术室须采用湿式清扫,在净化空调系统中进行。术前1h将净化空调机开关开至低运行状态,术前30 min打开调至高速运行,术毕在调回低运行状态,以进行室内卫生清洁工作,并定期做好通风口的清洁工作,定期进行手术人员、空气、物质的细菌培养,对空气灰尘、噪音、湿度进行监测并将结果上报。

2 各项物品的程序化管理

手术室的物品品种较多,护士要做到心中有数,准备次日手术所需的常规及特殊器械及用物,并保证器械性能的完好及灭菌的合格。

2.1 无菌物品的管理

为避免交叉感染的(院内)发生,进入无菌室的各种无菌物品要做到包装正确,标识清楚,有灭菌及失效日期、责任人等,无菌物品按灭菌日期先后顺序分类放置于储存架上,每个储存架边缘外标识均贴上醒目温馨提示,如“请左取右放”,发放时遵循先左到右发放原则。从无菌间取出无菌物品未使用,也不能放回无菌间,无菌物品有效期限7～14 d,雨季多、潮湿,无菌物品有效期限为7 d。每个月对高压灭菌器进行生物检测,并记录备用。

2.2—次性物品的管理

笔者所在科已广泛使用了一次性物品(如一次性导尿包、一次性气管套管等)建立一次性物品出库、入库制度,对每批一次性物品均检查外包装是否严密,核对出厂日期、生产批号、数量、生产厂家与厂家出具的检测报告单是否一致。一次性物品均由专人领取、发放,按手术用量填写物品申领单。一次性物品储存间紫外线照射消毒2次/d,1 h/次,保持室内地面干燥,不潮湿,室内安装空调,室温在20℃～25℃。如遇破损或不合格产品,立即停止使用,与相关科室联系更换。

2.3 特殊物品的管理

医学的飞速发展,各种精密的医疗器材不断涌现,根据患者需要,手术室内常有厂家存放的特殊物品,如一次性吻合器,内植入物等,护士应根据需要发放,监督收费,并随时与供应商沟通补充,以免影响手术的顺利进行。

2.4 外来器械的管理

骨科植入物及装置更新快、价格昂贵,手术室应按相关文件严把外来器械验收报告合格关,对外来器械应在手术前1天重新清洗、消毒,按规范打包,统一灭菌、备用,建立外来手术器械清点记录表,并将合格证、有效期资料粘贴在相关记录表上随病历保存。

3 设备的程序化管理

笔者所在科拥有大型先进仪器设备如STERRAT等离子低温灭菌器,超声、颅腔手术时用的进口电凝镊等,护士应掌握这些设备的操作,并熟悉常规故障的排除,在工作前后查看流程,定期对机器进行保养建立用及维护登记。

4 护理安全的程序化管理

4.1 护理安全质量管理

应将护理安全质量放在首位,从细节着手,实实在在提高管理水平。笔者所在科建立了“月护理安全信息本”将每个月科室发生的或潜在的不安全事件归纳整理,将不安全隐患消灭在萌芽中。在手术开始前,巡回护士再次确认患者身份并大声口述患者姓名、年龄、手术名称、手术部位,三方核对无误,手术开始前洗手护士与巡回护士、助手(医生)共同清点器械、敷料,术毕、关闭体腔前,再次核对无误后关闭体腔,彻底避免了手术中一切遗漏现象的发生。

4.2 手术中标本保管送检流程的管理

制定标本送检操作流程对快速冰冻标本取出后,器械护士将标本名称复诵一遍,巡回护士正常填写后装入病理袋,将病理袋的各个项目及登记本与器械护士双人核对、登记送检人签名[1,2]。常规病理标本,应使用顺序标识分隔的标本托盘,标本取出后护士应复诵一遍按顺序放置以免混淆或缺漏。同时加强护士对标本保存、送检相关知识培训,使护士按质量要求操作,杜绝标本留取不合格情况。重视医护沟通,及时提醒其填写病历标本送检单,再次核对,保证病理单与标本名称的一致。

5 小结

笔者所在科通过对各项器械、物品等的程序化管理,既避免了经济的浪费,又提高了工作效率,并且让护士在配合手术的过程中更加得心应手,医护关系更加融洽,保证护理安全。另外,为了使笔者所在科的管理更加科学化,笔者所在科采用了“五常法”,“五常法”(简称为5s),就是常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。引入“五常法”的管理,改善物品间的环境,提高物品管理质量,创造安全、高效、合理的手术环境,并找出手术室护理工作中存在的问题。应用“五常法”理论,加强了规范管理,提高了工作人员的满意度,提高了工作效率,防范了医疗差错及纠纷,是有效的科学管理方法。

参考文献

[1]江涛,张秀平.手术室总务护士及库房工作的管理体会.中国实用护理杂志,2004,20(4):62.

验货工作管理程序篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科共16手术间, 平均年手术量近2万台次, 护士46人, 男5人, 女41人;副主任护师2人, 主管护师9人, 护师15人, 护士20人;工作年限:<3年14人, 3年~5年18人, >5年14人。

1.2 方法

1.2.1细化工作流程

根据各手术专科的配合要点及手术器械台的器械敷料的摆放, 详细分解器械护士的工作细节, 分步骤进行。

1.2.1.1术前准备工作

(1) 熟悉手术步骤及手术配合要点。器械护士认真回顾配合要点或翻阅各专科手术配合流程资料。 (2) 准备物品。将手术所需的各种器械和物品推至手术间, 检查各器械和敷料包的有效期、骨科手术的厂家器械是否到位、特殊手术用零件是否准备齐全, 手术用各种耗材的准备情况、各种仪器的功能是否良好。 (3) 核对病人。通过手术通知单、病历、手腕带询问病人, 核对信息:科室、床号、姓名、性别、年龄、手术方式及部位和手术部位是否做好标记;核对手术前医嘱:药敏试验、术前治疗、备皮、禁食禁饮、生命体征、病房护士执行签名等;询问体内植入物:有无义齿、金属植入物;检查携带物:X线、药物、有无贵重物品。 (4) 提前15 min洗手。根据规范做好外科手准备, 刷手时间不得少于3min。检查无菌手术衣有无破损、手套有无漏气, 按无菌操作穿衣戴手套。 (5) 规范开台。检查包内化卡是否变色, 将手术台按5区域摆放器械和敷料。器械台左上角1区:放置碗。左下角2区:放置盘, 止血垫置与盘上, 碗盘中间放置小药杯内存放缝针。器械台中间3区:下方摆放基础器械, 直弯血管钳、刀、剪、镊;上方放置专科手术器械。右上角4区:放置一次性中单内置的塑料袋, 可搜集术中线头等废弃物。右下角5区摆放各种拉钩。各种缝线压与小治疗巾夹层。 (6) 清点器械。与巡回护士做好第1次清点工作。清点手术台上所有的器械和敷料, 将器械每个关节和小螺帽认真核对, 检查敷料有无钡丝和数量, 做到和巡回护士清点时读数核对, 声音节律适中。清点时要做心口合一, 并要仔细检查器械的完好性, 如刀剪是否锐利、血管钳的钳端有无缺损等。 (7) 配合手术医生消毒铺巾。

1.2.1.2术中密切配合

器械护士应做到眼观六路, 耳听八方。 (1) 手术医生切皮前器械护士和巡回护士、麻醉师、手术者再次核对病人信息和手术方式、部位, 保证病人手术安全。 (2) 手术缝针的夹持。将缝针尾端的1/3处夹与持针器, 穿好润湿的缝线 (缝线回头线留存1/3) 递于术者, 及时收回用过的缝针并观察针眼的完整性固定在小药杯中, 防止缝针的遗失。使用过程中缝针与持针钳不能分离, 缝针断裂应两人仔细核对拼装检查是否完整。 (3) 术中思想集中, 密切观察手术进程, 准确而及时地传递器械, 将用过的器械用湿止血垫擦干血迹, 收回的器械及时观察完好性;在添加物品时, 同样与巡回护士共同清点数量并检查完好性遇有器械性能不佳或损坏时, 器械护士应用扎带做好标志。 (4) 认真执行无菌执行情况。凡已被和怀疑污染的物品不得再次使用, 应重新灭菌才能使用。督促和检查手术医生的无菌执行情况, 手术的参观人员应远离手术台。 (5) 保管手术标本。手术中留存下来的手术标本妥善固定在治疗碗内, 小标本固定在标本杯内。 (6) 清点器械及敷料。在即将关闭体腔前整理所有器械和敷料, 和巡回护士做好第2次清点工作, 清点器械时将器械每个关节和小螺帽是否完好进行认真核查。清点敷料时需检查钡丝是否存在, 器械护士要对手术中所用的敷料心中有数, 记得还再使用中的止血垫大致方位。在弃之使用后的敷料时要投放在固定的敷料桶内, 巡回护士整理后搁放在敷料桶缘上, 以醒目的展示于器械护士。器械和敷料完整无误后方能允许手术者关闭体腔。严格落实在关闭体腔后的第3次和缝皮时的第4次器械和敷料清点工作, 确保手术器械和敷料的无遗留。

1.2.1.3术后工作

(1) 器械交接。手术完毕, 将用过的器械做好预处理后交与器械组做好详细交接;损坏的器械应与器械组交代清楚, 是否更换和进行器械的调整。 (2) 标本的送检。手术标本交与手术医生, 及时督促和检查手术医生标本送检的落实情况。 (3) 服从连台手术的安排。 (4) 反馈意见。将手术医生当台对手术室护士提出的要求和需要改进的问题及手术者手术习惯的要求记录于专科手术配合流程资料上并反馈到专科组长处。

1.3 建立质量控制标准

通过召开各专科小组会、护士例会, 由专科组长整理器械护士工作流程报给护士长审核, 由护士长制定器械护士质量评价标准。科室质控人员每月定期将质量评价表发放给当台手术医生填写, 当场收回, 统计结果。根据结果情况与器械护士的当月绩效挂钩。手术室器械护士质量评价标准: (1) 器械物品准备齐全。 (2) 核对病人, 手腕带、病历、手术通知单信息相符。 (3) 手术病人、手术部位正确。 (4) 洗手规范。 (5) 规范开台, 器械台面整齐有序。 (6) 配合消毒铺巾。 (7) 手术台上清汚分开, 手术器械做预处理。 (8) 手术严格执行无菌操作及集中精力配合手术。 (9) 器械敷料物品数目相符。 (10) 手术标本妥善固定及送检。每项10分, 满分为100分。

1.4 强化质量监控

质量管理制度化、程序化、标准化, 将工作流程、执行程序、效果评价贯穿与整个器械护士工作中。每台手术通过自评、他评相结合的形式, 科室质控人员按质量考评标准细则对器械护士工作落实情况进行巡查。护士长每天通过跟班检查、指导, 定期讲评, 及时提出改进意见, 确保每位护士都能遵从程序, 按步骤落实工作[2]。

2 结果

2009年3月至今, 我科进行器械护士的程序化管理以来, 医生的满意度由82.3%上升到96.7%, 器械护士的工作满意度由实施前的81.6%上升到95.2%。

3 讨论

3.1 最佳护理工作流程是提高护理质量的关键

合理的工作流程像一个精致的连环扣, 时刻贯穿在医院及护理管理中的方方面面[3]。结合手术室工作特点, 将手术器械护士工作依照程序化管理的原理和方法, 以流程的方式规定下来, 细化内容, 环环相扣, 做到每项操作都有明确的步骤和标准可查, 每个流程都有具体要求和监控方法。

3.2 程序化管理有利于提高手术室护理工作效率, 增加手术医生满意度

通过对器械护士工作的程序化管理, 使器械护士掌握了规范的工作流程, 避免了工作的随意性, 同时手术器械和术中物品的准备、术中在位率都得到明显提高。既让年轻护士明显缩短了工作适应期, 又让器械护士在配合手术的过程中更加得心应手, 与手术者配合默契, 有效地提高了手术医生满意度。

3.3 程序化管理有利于避免差错事故

按照程序化管理, 整齐有序的物品放置、能让护士工作更专注, 减少护理风险, 使工作有条不紊, 减少失误和遗漏。

3.4 有利于促进护理质量的持续改进

质量是医院的生命, 持续质量改进是护理质量管理的永恒主题[4]。科室建立护理二级巡查制度, 质量控制小组成员和护士长每天不定期抽查, 遵循技术上的问题帮带、原则上的错误处罚, 采取量化管理, 将检查结果与当月绩效和年终考评挂钩。同时加强质控反馈, 对执行中出现的问题和不合理处及时优化, 不断完善工作流程, 从而促进护理质量的持续改进。

摘要：[目的]探讨程序化管理在手术室器械护士工作中的作用。[方法]细化器械护士工作流程, 将执行程序和评价效果贯穿于器械护士工作中。[结果]器械护士工作满意度由实施前的81.6%上升到95.2%, 医生的满意度由82.3%上升到96.7%。[结论]采取手术室器械护士实施程序化管理, 工作效率显著提高, 增加了医生满意度, 程序化管理有利于避免差错事故, 让年轻护士明显缩短了工作适应期, 管理更加有序。

关键词：程序化管理,手术室,护士

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:5.

[2]胡玲, 魏革, 何敏, 等.手术室巡回护士的程序化管理[J].护理学杂志, 2011, 7 (14) :58-59.

[3]余艳.护理管理中的流程再造[J].解放军护理杂志, 2008, 25 (1A) :57-59.

奶牛饲养管理程序篇6

1.育成母牛初配应在14～18月龄, 以体重达到350千克为准。小于14个月配种易难产, 大于18个月产奶量降低。

2.母牛发情表现兴奋不安, 生殖道潮红肿胀, 分泌黏液。

3.选用优质冻精配种。输精时间:接受爬跨后8～24小时配种, 最佳时间为16～20小时, 受胎率最高。

4.对产后70天不发情的牛或发情不正常的要及时检查, 有病及时治疗。

二、分娩

1.母牛妊娠285天分娩, 产前对母牛外阴消毒, 产房要厚垫草, 做接产准备, 舍内温度要保持在15℃左右。

2.胎儿头蹄露出后, 撕破羊膜, 尽量让牛自动产出, 用消毒毛巾清除口腔、鼻孔黏液, 靠脐10厘米处断脐带, 用碘酊消毒, 将犊牛身上黏液擦干, 除去软蹄, 称重入犊牛舍。

3.产后按摩乳房, 热敷, 第一次挤奶不要挤净, 够犊牛吃就可以, 以后逐日增加挤奶量, 第二次挤1/2, 第三次挤2/3, 第四次挤3/4, 到第五天可全部挤净。

三、育犊

1.从出生到6个月为犊牛。

2.犊牛出生后应做到三早四定。

3.早吃初乳, 犊牛出生后1小时内必须喂上初乳。第一次喂奶一定要喂饱 (2千克) 。吃初乳的犊牛7天后免疫力同成年牛一样。早开食, 出生后4天给饮水, 7天喂精料, 料入瘤胃才促进发育, 后逐渐加料, 自由采食。早断奶, 犊牛日采食1～1.5千克精料就可以断奶。60天左右瘤胃靠精料刺激才发育快, 而不是靠奶和草。冬喂300千克奶, 夏喂250千克奶。

4.喂奶要四定。定量, 日喂5千克;定温, 奶温37～38℃;定时, 日喂3～4次;定人, 不要换人。

四、育成牛饲养

1.7～24月龄为育成牛, 7～14月龄为小育成, 15～24月怀孕后为生长母牛。8～12月龄犊牛发育最快, 需要能量和蛋白质都高, 要满足营养需要, 防止发育受阻。

2.防止育成牛过瘦。日喂精料混合料2～3千克, 保持7～8成膘, 体重达到350千克就可配种。

3.防止育成牛过肥。15个月龄超过400千克就为过肥, 过肥乳房被脂肪包埋形成肉乳, 影响以后产奶, 同时易发生难产和难孕。

4.配种时不能小于14个月龄, 也不能大于18个月龄。

五、围产期的饲养

1.产犊前后各15天为围产期。

2.此阶段又可叫做危险期, 70%的牛病都发生在这一阶段, 如前胃病、乳房水肿、难产、胎衣不下、产后瘫痪、真胃移位、乳房炎等。

3.低钙或喂阴离子盐可防止产褥热。

4.采用引导饲养法, 产前20天在给1.8千克精料基础上日加精料0.5千克, 直至增到5千克, 不超过体重的1%。

5.入产房前牛舍消毒, 厚垫草, 牛体消毒。

6.饲料不要突变, 少给盐, 防止腹下浮肿。

7.产前3天饮盐水麸皮粥 (2千克麸子、100克盐、20千克温水煮粥) , 产后饮麸子粥加0.5千克红糖。

六、泌乳盛期饲养

1.产后16～100天为泌乳盛期。

2.产奶量是整个产奶期的56%左右, 需要高能量高蛋白饲料, 好草好料要用在刀刃上。

3.此期奶牛出现能量负平衡, 产奶高峰在6～8周出现, 采食量高峰在10～12周出现, 产1千克奶需0.4千克精料。

4.注意5个平衡:体重和采食量平衡, 采食量不能超过体重的3.5%;精料和粗料平衡, 精粗比60∶40;能量和蛋白平衡, 蛋白过高过低都不行;钙磷平衡, 日粮钙0.7%, 磷0.45%;酸碱平衡, 瘤胃pH值6.5～7, 每天要喂小苏打。

5.引导饲养法:在原给精料基础上再给10%, 但不能超过15千克。

七、泌乳中后期饲养

1.产后101～200天为泌乳中期, 产后201～305天为泌乳末期。

2.此期产奶量缓慢下降, 体膘处于恢复期。

3.按3千克奶给1千克精料喂, 精粗比为40∶60。

4.泌乳后期犊牛在体内发育最快。增重部分主要是犊牛重量增加, 产奶量缓慢下降。

5.产奶末期精料逐渐减少, 精粗比为30∶70。

八、干奶期饲养

1.停奶～产前15天为干奶期。

2.干奶期犊牛压迫腹腔, 母牛采食量下降, 为满足需要, 多补充维生素A、维生素E和亚硒酸钠, 防止发生子宫炎和乳房炎。

3.日喂2～3千克精料 (视膘情而定) , 有好的粗饲料 (如苜蓿、羊草) 就可以不喂精料。精粗比20∶80。

4.干奶法:高产牛慢干奶15天干完, 低产牛快干奶7天干完, 干奶时不喂多汁饲料, 少给盐, 逐渐减少精料和减少挤奶次数。干奶完时把奶挤净, 向乳头里注干奶软膏或用豆油稀释青霉素, 每个乳头注一支, 常观察, 发现有乳房发炎, 要治好重新干奶。

九、饲料

1.粗饲料。优质干草、苜蓿、青贮、秸秆、块根饲料等。

2.精饲料。 (1) 能量饲料:玉米、高粱、小麦、大麦等; (2) 蛋白质饲料:各种饼粕类, 如豆饼、棉粕、菜粕、亚麻粕等; (3) 矿物质饲料:常量元素钙、磷、硫、镁、钠、氯等;微量元素如铜、铁、锰、锌、硒、碘、钴等; (4) 维生素:维生素A、维生素D、维生素E等; (5) 瘤胃微生物营养调控剂:乙酰氧肟酸、酵母、酶等。上5类混合配制成精料混合料。

3.粗料、精料按各阶段奶牛营养需要合理配制。

4.水。

十、挤奶

1.挤奶前将母牛后部、腹部及牛尾清洗干净, 用40～50℃温水擦洗乳房、乳头、乳镜。

2.乳房按摩。待乳房肿胀, 乳静脉怒胀时开始挤奶。用拳握法挤奶, 丢掉第一把奶, 挤奶开始和结束时, 挤压速度要放慢, 每次要挤净并擦乳房。

3.奶具要彻底清洗消毒, 先用冷水冲洗, 然后用温水洗, 再用0.5%火碱水刷洗, 最后用清水洗净擦干。

十一、管理

1.要有记录, 产奶量、喂草料量、配种、产犊、产后疾病、治疗、发病等, 要详细。

2.牛每天运动2小时。

3.防寒、防暑、防潮。

4.牛体刷拭。

5.每日光照。

6.修蹄, 年修蹄2次。

7.牛舍、用具要定期消毒, 用2%火碱水或来苏儿。

8.定期防疫检疫。

9.犊牛去角, 生后7天开始去角。

10.育成牛按摩乳房。

十二、母牛、育成牛、犊牛的营养需要 (见表1)

十三、配方 (见表2)

浅谈工程索赔及管理程序篇7

(1) 根据招标文件及合同要求中有关规定提出索赔意向书, 意向书中应包含索赔结构物名称、索赔事由及依据、事件发生起算日期和估算损失, 须附有详细的计算资料和证明。这样, 使监理工程师通过意向书就可以对整个事件的起因、地点及索赔方向有大致了解。

(2) 索赔意向书递交监理工程师后应经主管监理工程师签字确认, 必要时施工单位负责人、现场负责人及现场监理工程师、主管监理工程师要一起到现场核对。

(3) 索赔意向书送交监理工程师签字确认后要及时收集证据, 收集的证据要确凿, 理由要充分;所有工程费用和工期索赔应附有现场工程监理工程师认可的记录和计算资料及相关的证明材料。

2 索赔的具体操作步骤

2.1 提出索赔意向书

当索赔事件发生后, 及时在合同规定的时限内向监理工程师提出索赔意向书, 意向书应根据合同要求抄送、抄报相关单位。

索赔项目种类及起止日期计算方法如下:

(1) 延期发出图纸引起的索赔:当接到中标通知书后28天之内, 业主或其委托的设计单位应免费向施工单位提供全部图纸、技术规范和其他技术资料, 并且向施工单位进行技术交底。如果在28天之内未收到监理工程师送达的图纸及其相关资料, 作为施工单位应依照合同提出索赔申请, 接中标通知书后的第29天为索赔起算日, 收到图纸及相关资料的日期为索赔结束日。由于为施工前准备阶段, 该类项目一般只进行工期索赔。相应施工机械进场, 达到施工程度因未有详细图纸不能进行施工时, 应进行机械停滞费用索赔[机械台班停滞费= (机械折旧费+日常维修费) ×50%]。

(2) 恶劣气候条件导致的索赔:分为工程损失索赔及工期索赔;业主一般对在建项目进行投保, 若由恶劣天气影响造成的工程损失可向保险机构申请损失费用, 在建项目未投保时, 应根据合同条款及时进行索赔。该类索赔计算方法:在恶劣气候条件开始影响的第一天为起算日, 恶劣气候条件终止日为索赔结束日。

(3) 工程变更导致的索赔:分为工程施工项目已进行施工又进行变更、工程施工项目增加或局部尺寸、数量变化等。计算方法:施工单位收到监理工程师书面工程变更指令或业主下达的变更图纸日期为起算日, 变更工程完成日为索赔结束日。

(4) 在承包商能力内不可预见因素引起的索赔:由于在工程投标时图纸不全, 有些项目承包商无法作正确计算, 如地质情况, 软基处理等, 该类项目一般为索赔工程数量增加或需重新投入新工艺、新设备等。计算方法:在承包商未预见的情况开始出现的第一天为起算日, 终止日为索赔结束日。

(5) 由外部环境而引起的索赔:属业主原因, 由于外部环境影响 (如征地拆迁、施工条件、用地的出入权和使用权等) 而引起的索赔。根据监理工程师批准的施工计划被影响的第一天为起算日。经业主协调或外部环境影响自行消失日为索赔事件结束日。该类项目一般进行工期及工程机械停滞费用索赔。

(6) 监理工程师指令导致的索赔:以收到监理工程师书面指令时为起算日, 按其指令完成某项工作的日期为索赔事件结束日。

(7) 其他原因导致的施工单位的索赔, 视具体情况确定起算和结束日期。

2.2 同期记录

(1) 索赔意向书提交后, 从索赔事件起算日起至索赔事件结束日止, 要认真做好同期记录, 每天均应有记录, 并有现场监理工程人员的签字;索赔事件造成现场损失时, 还应做到现场照片、录像资料的完整, 且粘贴打印说明后请监理工程师签字。否则在理赔时难以成为有利证据。

(2) 同期记录的内容有:事件发生时及过程中现场实际状况、导致现场人员、设备闲置清单;对工期的延误;对工程的损害程度;导致费用增加的项目及所用的人员、机械、材料数量、有效票据等。

2.3 详细情况报告

在索赔事件的进行过程中 (每隔一星期, 或更长时间, 或视具体情况由监理工程师而定) , 承包人应向监理工程师提交索赔事件的阶段性详细情况报告, 说明索赔事件目前的损失款额影响程度及费用索赔的依据。

2.4 最终索赔报告

当索赔事件所造成的影响结束后, 施工单位应在合同规定的时间内向监理工程师提交最终索赔详细报告, 并同时抄送、抄报相关单位。最终报告应包括以下内容:

(1) 施工单位的正规性文件。

(2) 索赔申请表:填写索赔项目、依据、证明文件、索赔金额和日期。索赔项目一般包括工程变更引起的费用、工期增加, 由于业主等原因停工等引起的机械、人员停滞, 相应工期及费用增加等。索赔依据一般包括在建工程技术规范、施工图纸、业主与施工单位签订的工程承包协议、业主对施工单位施工进度计划的批复、业主下达的变更图纸、变更令及大型工程项目技术方案的修改等。索赔证明文件包括业主下达的各项往来文件及施工单位在施工过程中收集到的各项有利证据, 施工单位往往在施工过程中只对存在的问题向上级主管单位进行口头汇报, 或只填写索赔意向书而不注重证据的收集, 使业主对很多本来于施工单位有利的索赔项目不进行最终批复。索赔金额及工期的计算一般参照承包单位与业主签订合同中包含的工程量清单、工程概预算定额、定额编制办法、机械台班单价, 地方下达的定额补充编制办法及业主、总监下达的有关文件。

(3) 批复的索赔意向书。

(4) 编制说明:索赔事件的起因、经过和结束的详细描述。

(5) 附件:与本项费用或工期索赔有关的各种往来文件, 包括施工单位发出的与工期和费用索赔有关的证明材料及详细计算资料。

3 索赔的管理

(1) 由于索赔引起费用或工期增加, 故往往为上级主管单位复查对象, 为真实、准确反映索赔情况, 施工单位应建立、健全工程索赔台帐或档案。

(2) 索赔台帐应反映索赔发生的原因、索赔发生的时间, 索赔意向提交时间, 索赔结束时间, 索赔申请工期和金额, 监理工程师审核结果, 业主审批结果等内容。

(3) 对合同工期内发生的每笔索赔均应及时登记。工程完工时应形成一册完整的台帐, 作为工程竣工资料的组成部分。

4 索赔存在的误区

可以说索赔对施工单位而言是有百利而无一害的, 故很多施工单位在索赔工作上大做文章, 然而在索赔过程中往往存在不少误区, 归纳起来, 大致可分以下几点:

(1) 当索赔事件发生时, 有些施工单位考虑与业主、监理单位的下一步合作, 而不敢提出。

(2) 项目经理和技术负责人对索赔工作意识不到位, 对可提可不提的索赔往往不提出。

(3) 主管人员对技术规范文件及业主、监理、施工单位往来文件理解不深刻, 对实际存在的索赔项目无充分理由。