工伤保险医疗待遇个人收款申请

工伤保险医疗待遇个人收款申请（精选3篇）

职工医疗保险待遇篇1

社保卡制作缓慢

未能制作主因有四种

张先生：我申办社保卡两年了。为何别人的社保卡都在使用了，我的卡还没领到?

答：您未制卡具体原因是：没有照片，不能发送至卡厂制作。请您速向晋江新农合经办机构提供照片，由新农合中心扫描您的照片至新农合信息系统。

目前社保卡未能制作原因较多，主要是：一是部分社保卡制卡信息与省公安厅居民二代身份信息不符，比对无法通过;二是外地市人员在省公安厅二代身份信息库比对不到;三是职工先前已参加新农合且已制作社保卡，需先行“停用”新农合社保卡;四是个人银行征信存在问题，或个人在银行信息不完整，或未成年人的监护人信息不完整等，致使银行无法配置账号。上述情况在全省各地市普遍存在，大多需要个别解决。

王先生：社保卡制作太慢，要一年多才能拿到。

答：经联系其本人后得知，其之前参加南安居民医保，且于已制作过社保卡。现参加职工医保，其原有的居民社保卡可继续使用，无需重制。

选择医保体系

不同险种不能重复参加

问：我的职工医保交了，现在想换成社区年缴150元的那种。请问换了以后是不是之前职工医保就没有了?以后发生的医疗报销是按在社区缴的那种吗?

答：我市医疗保障体系有：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合。公民不能重复参加上述险种，也不能重复报销其医疗费用。

因个人原因，有些人可能会阶段性地参加某一险种，也只能阶段性地享受该险种的相应待遇。其中，城镇职工医保的待遇最高(报销比例最高、可划入个人账户、退休后不再缴费且享受终生)。

您的参保历史我们均保存记录，但您目前选择参加居民医保，只能享受居民医保待遇，不可享受职工医保待遇。今后，如您再参加职工医保，可从缴费10年这一基础再行计算;但要享受职工医保退休待遇，需要缴费满25年(含视同年限)。

医保异地结算

外省医保卡在泉不能使用

问：安徽的医保卡在泉州可以使用吗?

答：目前医保没有全国联网，只有在福建省内才能联网实时结算，所以安徽的医保卡在泉州不能使用。您如在泉州就诊需报销医疗费用，具体手续程序请咨询安徽参保地的医保经办机构。

劳动关系变化

可转为“灵活就业人员参保”

问：我从交社保到辞职，换工作时社保卡就自动冻结了，因为种种原因目前工作一直不稳定，社保没交，请问我这样的情况怎样才能继续参与医保，如果交农保的话是不是跟城市医保产生冲突了?

答：参加职工医保后，因就业原因造成劳动关系发生变化(如暂时性失业)，可向所属医保中心申请转为参加“灵活就业人员参保”，避免职工医保中断、影响医保待遇。

享受医疗保险待遇须知篇2

享受医疗保险待遇须知

一、参保人员如何选择定点医疗机构？

1、根据就近就医、方便管理的原则，参保人员可在北京市基本医疗保险定点医疗机构中选择4家个人就医的定点医疗机构，如选择社区卫生服务中心，则还可以加选中心下属一个社区卫生服务站，如对选择的医疗机构不满意一年以后可以更换。

2、本市医保定点专科医院、定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院，可随时就医。

本市评定的医疗保险A类管理医院，参保人员也可以随时就医；

3、参保人员在就医时，可以在医院门诊药方购药，也可以持加盖“北京市基本医疗保险外配处方专用章”的医保处方到北京市定点零售药店购药。

注：在职职工个人缴费2%全部划入个人医疗帐户

三、参保人员退休时，如何确实享受退休人员基本医疗保险待遇资格？ 2001年4月1日以后退休的参保职工，退休时缴纳基本医疗保险费的年限男满25年的，女满20年的可以享受退休人员基本医疗保险待遇，不足上述缴费年限的，须由本人按照用人单位和职工个人的缴费比例一次性补缴到规定年限要求，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

2001年4月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，经劳动保障行政部门认定可视同基本医疗保险缴费年限。

四、参保人员门、急诊医疗费用报销比例是多少？

参保人员在一个自然内符合规定的门、急诊医疗费用，在职职工累计超过2000元以上部分，退休人员累计超过1300元以上部分，按以下标准进行报销。参保人员门急诊支付及个人自付比例

注：

1、门急诊医疗费用费用资金最高支付限额2万元

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用按住院报销。

3、在职人员在定点社区卫生服务机构发生的大额医疗费报销比例为60%，并于次年1月20日至2月15日由单位单独申报。

五、参保人员住院怎么办？

1、参保人员在定点医疗机构住院时，根据病情的不同先交纳一定数额的住院个人自负部分预交金，出院时结算。

2、参保人员住院，基本医疗保险统筹基金支付，设定起付标准，目前执行的是一个内第一次住院起付标准为1300元。第二次及以后住院起付标准为650元。

3、参保人员住院每90天为一个结算期，住院超出90天的，视为第二次住院，另交一次起付标准金，并做一次住院费用结算。对于跨连续住院的病人，在90天之内的，以12月31日前的费用作当年结算。1月1日以后所发生的住院医疗结算期。小于90天的，住院次数算在上一年，大于90天的部分，作为本年第一次住院，费用按所发生的分别累加计算。

4、参保人员住院治疗时，需中途转院治病的，要经定点医院副主任（含）以上医师填写“北京市医疗保险转诊转院单”报医保管理部门审核批准。参保人员患传染病，转诊转院要按《传染病防治法规定》执行。

5、住院时，中途转院在24小时内算一次住院，只收一次起付标准金，个人支付的比例按不同级别医院及各医院的全部费用累加计算，按全部住院医疗费用计算本人本的最高支持限额。计算周期累加计算。

六、患特殊病种的参保人员如何就医？怎样结算？

参保人员如果患病需进行恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药、肾透析治疗，需由参保人员的二、三级定点医疗机构出具“疾病诊断证明”并填写“北京市医疗保险特殊病种申报审批病的定点医院”进行治疗。就医时，个人应随时或定期与医院结清个人自付、自费的医疗费用，应由统筹基金支付的医疗费用由经办机构与医院结算。

七、关于特殊疾病患者医药费负担的有关问题

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，对这部分患者的医疗费报销问题规定如下：

1、肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

2、肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

3、恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病性需要，使用辅助性治疗的医药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

4、精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，360天内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。

5、以上患者纳入基本医疗保险统筹基金支付的费用，指符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。

八、特殊情况的医疗结算