卫生院结核病培训资料

卫生院结核病培训资料（共10篇）

卫生院结核病培训资料 篇1

（一）肺结核分型

由于肺结核有不同的病理改变与X线表现，将肺结核分为以下五大类型，即： 1.原发型肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.浸润型肺结核（Ⅲ型）4.慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）5.肺外结核

肺结核患者发现

发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情的最有效措施。在保证患者获得较高治愈率的前提下，要加大患者发现的力度。

一、发现对象和方式

（一）肺结核可疑症状者

咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。

（二）发现对象

活动性肺结核患者是发现的对象，其中痰涂片阳性的肺结核患者是主要的发现对象。

（三）发现方式

肺结核患者的发现方式有：

1.因症就诊：指患者出现肺结核可疑症状后主动到结防机构就诊。

2.转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。

3.追踪：指对于医疗卫生机构疫情报告（转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按时到结防机构就诊，由结防机构或乡、村医生进行追踪，使其到结防机构接受检查和治疗。4.因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督促其到结防机构接受检查。

5.接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。6.健康检查：开展健康体检的机构在进行健康体检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人群，以便及时发现和转诊肺结核患者。（1）高发人群

① 进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核病高发地区和国家的外籍求职者； ② 儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者； ③ 结核病暴发流行的集体或人群； ④ 糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。（2）重点行业人群

① 托幼机构职工及中小学教职工；② 入伍新兵、大学新生、企事业招工对象及由农村、边远少数民族地区进入城市工作或学习者；

③ 与社会人群接触多、易受感染的卫生服务行业职工； ④接触职业性有害物质的厂矿、企业职工（如粉尘作业、接触有害气体等）。7.其他：如流行病学调查等。

二、接诊和诊断程序

（一）问诊

对初诊患者应详细询问其是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗等症状，症状出现和持续时间，既往史（结核病史、抗结核治疗史、肝肾病史、药物过敏史、粉尘接触史与肺结核患者密切接触史等），是否已在其他地区登记和治疗等内容。

对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐/转诊单。对已在其他地区登记和治疗的患者，要查阅本单位是否收到该患者的转入信息，若无转入信息，则要通过电话等方式与首次登记治疗单位联系，获取该患者的既往治疗信息。

（二）填写“初诊患者登记本”

（三）痰涂片显微镜检查 1.查痰对象：前来就诊的肺结核患者、疑似肺结核患

结核病标准化疗方案

（一）初治活动性肺结核化疗方案

新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。1.2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。全疗程共计90次。2.2HRZE/4HR 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。

继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。用药120次。全疗程共计180次。注： ① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰；如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。

② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。④ 儿童慎用乙胺丁醇。

⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。

（二）复治涂阳肺结核化疗方案 1.2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90次。全疗程共计120次。2.2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。全疗程共计240次 注：

① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE； ② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第２个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE；未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败；

③ 复治涂阳肺结核患者复治失败，不再为其提供免费治疗； ④ 在有条件的地区，对复治失败的患者，可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。

（三）结核性胸膜炎推荐化疗方案 1.2HRZE/10HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月，用药60次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10个月，用药300次。全疗程共计360次。2.2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10个月，用药150次。全疗程共计180次。

卫生院结核病培训资料 篇2

今年3月24日是第21个世界防治结核病日,我国的宣传主题是“社会共同努力,消除结核危害”。3月21—24日,安徽省祁门县历口中心卫生院开展了“世界防治结核病日”宣传活动。

省健康素养巡讲专家、历口卫生院院长许柳田亲自到彭龙中心学校、历口中小学校开展结核病防治基本知识宣讲,同时发放结核病知识传单和图片,张贴宣传画,参加活动师生共1 000多人。

卫生院还召开全体村医会议进行结核病知识以及相关政策培训,部署各村卫生室利用健康教育宣传栏,围绕宣传主题开展健康教育活动,以公众喜闻乐见的形式,营造全社会共同参与结核病防治的良好氛围。

卫生院结核病培训资料 篇3

关键词 结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌 鉴别 药敏

资料与方法

材料：①L-J培养基；②L-J鉴别培养基(对硝基苯甲酸PNB；噻吩-2-羧酸肼T2H)；③含不同浓度的药物的培养基；④肺科住院患者的痰液标本。

方法：①住院患者的痰液标本留取无菌锥形管内经4%NaOH将痰消化30分钟后，用无菌管在生物安全柜内接种在L-J培养基上，经过一定时间培养基表面生长出肉眼可见的菌落。②挑取此菌落于无菌盐水中制成浓度：10-2菌液和10-4菌液两种。②将制好的菌液分别接种于卡那霉素(AK)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、异烟肼(INH)、对氨基水杨酸钠(PAS)、利福平(RFP)、丙硫异烟胺(TH1321)两种不同浓度的药物培养基中及对硝基苯甲酸(PNB)；噻吩-2-羧酸肼(T2H)培养基中，于37℃培养箱内培养，每周观察菌落1次，4周内报出结核分枝杆菌与非典型分枝杆菌的鉴定与药敏试验结果。

结 果

2010年1月～2011年11月检出非典型分枝杆菌26例，其中2例為牛型分枝杆菌生长，其余均为非结核分枝杆菌生长，随后做结核菌药敏试验结果，见表1和表2。

讨 论

多年来，一直从事结核病的实验室工作。对于结核分枝杆菌与非典型分枝杆菌的鉴定与药敏试验进行综合分析，可以帮助临床有针对性的选择有效的抗结核药物，避免盲目用药造成治疗效果欠佳，尽量减少耐药率的发生。

长期以来，由于非结核分枝杆菌受到检查和鉴定菌种方法等因素的限制，分枝杆菌属的分类鉴定一直采用以表型特征为主的方法，随着分子生物学的发展，聚合酶联反应(PCR)核酸技术的应用为分枝杆菌的分类和鉴定开辟了新途径。

通过对分枝杆菌与非典型分枝杆菌鉴别试验及药敏试验的分析，可以帮助临床在结核病与其他分枝杆菌感染疾病的鉴别诊断及选择治疗药物上做出较好的判断。为临床上选择有效的药物治疗提供了可靠的实验室依据。

由于条件所限，只能分出结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌，不能更细的分出如龟分枝杆菌、鸟分枝杆菌等非典型分枝杆菌。随着分子生物学的发展及基层医院的广泛应用，使实验室的工作日趋完善，实验技术更加先进，以满足临床诊断、治疗的需求。

参考文献

1 康丽军,洪峰,等.结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法临床应用价值.中国防痨杂志,2011,5(33):5.

西段乡卫生院结核病宣传总结 篇4

为了让结核病防治知识家喻户晓，提高人民群众结核病防治知识知晓率，动员全社会参与和关注结核病控制工作，在 “3.24世界防治结核病日”来临之际。按照上级有关要求，2012年3月24日西段卫生院紧紧围绕“结核流行广泛，控制从我做起”这一主题，在全乡范围内开展了一场较大的宣传活动，使结核病防治知识进入了千家万户，极大地提高了人民群众防治水平。现将本次活动总结如下：

一、领导重视、精心安排

为搞好本次宣传活动，市局领导对此次宣传活非常重视，指示要按要求做好该项工作，布置了活动的具体方案和措施，市疾控中心制订了宣传工作计划，宣传结核病的危害及防治知识，宣传现代结核病防治策略。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具。

二、认真宣传、形势多样、内容丰富

3月24日，我乡卫生院工作人员开展宣传咨询活动，挂起了横幅“结核流行广泛，控制从我做起”，设立了宣传咨询台，布置了宣传展板，还在主要街道张贴了宣传画和宣传标语。工作人员身穿白色工作服坐在咨询台前认真宣传，向过往人群发放宣传资料，接受群众咨询，耐心细致地向人民群众宣传现代结核病防治策略，免费政策以及相关结核病防治知识，并详细地解答群众提出的疑难问题和心中困惑，受到广大群众的一致好评。观看索取宣传单资料。这次活动充分利用板报、宣传单、宣传画、宣传标语等开展形势多样宣传活动，掀起了全民关注结核病、参与结核病防治宣传活动高潮。据统计，此次宣传活动共张贴宣传画张、宣传标语条、发放宣传单余张、宣传横幅展板块、出版墙报期、咨询群众余人、走访结核病患者余人。

总之，通过此次宣传活动，取得了较好的成绩，为降低我市结核病疫情，保障人民群众身体健康作出了积极贡献，今后我们将以“3.24”宣传日为契机，继续开展一系列活动，认真做好结核病的健康促进活动，使我市结核病防治知识宣传活动更加深入人心，进一步提高人民群众结核病防治知识知晓率，为结核病防治做出最大的贡献。

西段卫生院

卫生院结核病培训资料 篇5

**卫发【2012】19号

***卫生院

关于印发《***卫生院2012年结核病防治工

作计划》通知

各相关科室、各村卫生室村医：

经院班子同意，现将《***卫生院2012年结核病防治工作计划》印发给你们，请遵照执行。

2012年3月22日

主题词：卫生 结核病防治 工作计划 通知 抄送：市卫生和食品药品监督管理局、***卫生院办公室 2012年3月22日印发 共印（13）份

***卫生院

2012年结核病防治工作计划

为进一步加强我院传染病防治工作，遏制结核病流行，保障人民群众的身体健康，根据2012年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：

一、总体目标：

1、继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。

2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。

3、加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

4、进一步加强追踪、结核病管理和督导。

二、业务措施

1、疑似病人的转诊及病人发现

（1）发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。我院要认真执行中华人民共和国传染病防治法和结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。

（2）开展培训，提高专业技术人员能力水平，结合结核病防控工作需要，针对技能薄弱问题，定期开展各种类型不同培训工作。（3）卫生院和村卫生室要按网络追踪要求，对病人开展追踪工作，督导病人就诊，提高病人发现率。

（4）卫生院和村卫生室对结核病人和疑似病人的转诊，必须按市疾控中心的要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。

（5）对流动人口进行结核病防治

2、结核病的管理

（1）加强结核病控制项目督导工作，卫生院对各村卫生室定期进行督导，每月督导一次，每个村每年不少于12次，卫生院重点对涂阳病人管理情况、疑似病人和结核病人的转诊情况，各项资料的完整性、上报情况已经结核病防治知识的宣传情况进行督导。村卫生室督导要求：隔日督导病人1次，每月15次，督导内容包括：督促病人服药，做到看服到口，服下再走，督促病人按时复查，了解病人服药情况，有无药物副反应，如有应及时处理并上报，向病人家属宣传结核病相关知识。

（2）加强对结核病人的访视：卫生院对涂阳病人全疗程至少进行6次家庭访视，对涂阴病人进行4次访视，每月至少访视病人1次，并撰写访视记录，并填写服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。

（3）卫生院督导人员每督导一次完成一份督导小结，要求内容详细、数据真实准确，能反映被督导单位及个人对 病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。

4、结核病知识培训

加强对全乡防保人员的知识培训，提高业务素质，2012年拟于3、4月份对村结防人员进行业务培训一次，三、结核病知识宣传

1、加强结核知识宣传，增强全民防痨意识，我院医务人员要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。

2、加强对流动人口中肺结核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丢失，使流动人口肺结核病人的全程治疗率至少达到60%。

四、工作考核

卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。

***卫生院

卫生院结核病培训资料 篇6

2011年结核病防治工作总结

2011，在市卫生局和市结防所的正确领导下，我们坚持“预防为主、防治结合”的原则，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病归口管理，强化了结核病的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著成效。现将具体工作总结如下：

一、结核病发现及时有效

扎实有序开展因症就诊、转诊、因症推荐、集中推荐以及涂阳肺结核密切接触者进行统一筛查排除。病人系统管理率达90%以上。截止11月底共转诊可疑就诊者 例，涂阳 例，其中初治涂阳 例，全年任务完成率达 %，排查涂阳病人密切接触者 例。

二、业务培训常抓不懈

1、每月一次村医例会坚持不懈，雷打不动，及时分析并解决了辖区结防工作存在的突出问题。培训中坚持结合实际，分门别类对院内门诊医生、村医等不同岗位进行相应知识培训，业务水平和技能得到大幅提升，为结核病防治奠定了坚实基础。

2、认真做好新生儿的计划免疫工作，全镇新生儿出生上卡率达 ,卡介苗接种率达90%。

三、病人督导循规推进

从年初至今，我们采取2月一次现场督导和电话督导相结合方式，对全镇结核病人给予访视。对今年耐药监测纳入的患者定期进行随访，以了解患者服药、复查等基本情况。对村级医疗机构每季度定期督导一次，主要查看了相关结防的门诊日志、传染病登记本以及传染病登记，网络专报情况，督促辖区村级医生，严格按照传染病管理办法进行登记、上报，确保无漏诊现象发生。

规范初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查

四、健教宣传成效显现

我们不断加大宣传力度,积极采取多种形式,广泛,深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传,普及结核病防治知识,有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率,增强了防病治病的意识,为防治工作营造舆论氛围.。一是利用健康教育门诊，对每一例前来就诊、咨询的群众实行进行面对面宣传、讲解，并发放结核病防治宣传卡，做到健康教育经常化、随时化。二是利用3.24世界结核病宣传日深入我镇的中学、小学、工地等进行了“大手拉小手，健康你我他”、“防治结核病，人人有责，关注农民工，共享健康”专题宣讲签名活动，累计发放宣传画10000余张，各类折页2000余份，接受咨询350余人，直接、间接接受健康教育的人数达9000余人，使更多人了解结核病知识,提高了全民结核病防治知识知晓率。

五、存在问题

1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

2、村医生工作责任心不强。

在明年的工作中，我院要加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平，经常开展各种培训班，并邀请市结防所的专家来进行授课，以提高我院镇村两级结防医生的业务水平，更好完成我辖区的结核病防治工作。

卫生院结核病培训资料 篇7

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

疾病相关统计资料来源于闵行区疾病预防控制中心2003—2009年结核病登记资料和统计报表;闵行区结核病定点医院住院费用数据主要通过查阅历年吴泾医院肺科病房 (结核病病房) 的住院病人住院清单及统计报表;门诊诊疗减免费用来源于闵行区疾病预防控制中心历年登记的闵行区肺结核病人减免费用统计表;闵行区结防经费资料来源于疾病预防控制中心结核病防治科经费统计表;定性资料主要通过查阅国家、上海市及闵行区历年政策措施的相关文件。

1.2 研究方法

通过分析比较闵行区结核病防治相关指标和结核病医疗费用减免情况, 进而评价闵行区结核病防治实现居民享有均等化服务的效果。

1.3 统计软件

资料采用SPSS 11.5、Microsoft Excel进行统计分析。

2 结果

近年来, 由于市场经济的冲击, 对闵行区结核病控制产生了较大的影响, 使结核病患者大量流失, 结核病防治工作遭遇瓶颈难题。结核病是重大的公共卫生问题和社会问题, 也是我国重点控制的疾病之一, 为了有效地控制结核病, 使每位结核病患者都均等地享受国家结核病服务, 推动结核病控制工作持续向前发展, 闵行区政府和卫生行政机构高度重视结防工作, 制定了闵行区结核病防治规划, 并在大量调查研究的基础上出台了一系列卫生政策, 这些政策的实施无疑促进了闵行区结核病疫情控制工作的开展, 在一定程度上实现了结核病防治服务均等化。

2.1 健全防治网络, 提高服务可及性

1999年年底, 原闵行区结核病防治院撤消, 结核病防治职能归属区疾控中心, 2000年4月, 在吴泾医院 (二级综合性医院) 设立结核病科 (住院部和门诊) , 实行结核病专科治疗。区内所有一二级医院及其他各类医疗卫生机构 (包括私人诊所、康复医院和精神病康治站等) 一旦发现疑似、确诊肺结核病和结核性胸膜炎等病人 (包括本市、本区和外来人口) 一律转至吴泾医院, 以确保对此类病人实施归口管理。但由于该院地处偏远、防治专业人员较少以及硬件设施和医疗救治能力等问题, 致使病人流失严重。2004年, 在增加财政投入, 加强该院软硬件建设的同时, 为方便患者就近就医, 区卫生局根据闵行区的地域特点重新布局, 增设3个门诊点。同时, 依托辖区12所社区卫生服务中心, 借区内中心村卫生室标准化建设、重建合作医疗网络之机, 对村卫生室结核病防治职能重新定位, 健全了结核病防治工作网络。

2.2 创新管理机制, 发挥激励效力

调查发现, 人力资源成为卫生事业发展与工作质量的最主要制约因素之一。因此, 闵行区卫生行政机构改变了传统管理模式, 充分发挥经济杠杆作用, 公共卫生经费实行按项目拨款, 并制订相应的工作目标和工作质量考核指标, 根据达标情况拨付经费。而项目经费的一定比例用于医院和社区卫生服务中心的人力资源建设, 并对专业人员实行上岗证制度, 促进了人力资源调整优化, 提高了结核病防治水平。为充分发挥激励效力, 2003年, 闵行区政府将结核病作为重点控制的疾病纳入政府目标责任制管理;2004年, 对结核病防治工作实行项目拨款管理, 根据各医疗卫生单位结核病防治工作完成情况拨付专项经费, 体现了政府出钱购买公共卫生服务。2005年, 为强化结核病防治效能, 结核病防治工作实行契约化管理, 由卫生局与区疾控中心、区结核病防治院和各社区卫生服务中心签约, 以契约书的形式规定各自在结核病防治过程中的职责、义务, 通过对关键指标的考核, 拨付专项经费以提高各单位结核病的防治职责, 同时对发现报病和规则治疗的单位建立奖励制度。自2008年以来, 结核病防治实施项目化管理, 通过经费拨付的经济杠杆作用[1,2], 逐步完善管理, 为社区居民提供规范服务, 并不断提高各项工作绩效。

2.3 增加财政投入, 保障良性运作

为了强化政府职能, 提高公共卫生服务经费的使用效率, 引导社区卫生服务工作模式和运行机制的转变, 促进基本公共卫生服务均等化, 市、区财政对公共卫生经费实行项目拨款和契约化管理, 经费标准随着工作要求的提高、服务项目的增加、服务内涵的拓展以及居民医疗卫生服务需求的增加逐年按比例递增。按常住人口计算, 以2006年人均社区公共卫生经费30元为基础, 2007年为人均40元, 以后每年人均增加5元, 到2010年, 人均社区预防保健经费为50元, 其中结核病防治专项经费大幅上升, 有力保障了结核病防治工作的顺利开展。

2.4 加强疑似病例追踪, 提高病例发现率

为提高结核病病例发现率, 闵行区采取多种措施, 加强疑似病例转诊追踪, 对各医疗机构发现的疑似病例, 通过社区、医院和疾控中心多方努力, 引导病人至结核病定点门诊进一步明确诊断, 以提高病例发现率和降低漏诊率。由表1可见, 2003—2006年, 闵行区新发现肺结核病人逐年增多, 之后趋于稳定, 说明闵行区病例发现工作已达到较高水平 (2009年因按照居住地址登记户籍人口病例, 闵行区跨区居住人口较多, 故病例增多) 。

*2005年起登记病人数不包括结核性胸膜炎。

2.5 现代结核病控制策略 (DOTS) 全覆盖, 提高防治效果

2004年之前, 上海市对本地人口和流动人口结核病病人的治疗管理实行两种不同的形式, 由于上级管理部门对流动人口管理要求非常低, 对各区、县的指标考核要求也非常低, 流动人口结核病病人的登记表也非常简单, 流动人口治疗管理情况较差。2002年闵行区流动人口肺结核患者管理率仅为30.09%, 成功治疗率仅为4.42%。2003年闵行区加强了对流动人口结核病患者的管理, 将流动人口纳入DOTS管理, 与户籍人口同等要求。流动人口结核病患者管理率逐年上升, 2005年对辖区各有关医疗单位结核病防治工作实行契约化管理, 各项工作规范化程度不断提高, 外来人口结核病患者的管理率上升至93.93%, 与户籍人口接近, 见表2。

治愈率是反映结核病防治效果的重要指标之一。从表3可以看出, 2003年以来, 随着管理率和DOTS质量的提高, 外来人口结核病患者成功治疗率明显提高, 从2003年的33.95%上升至2004年的63.72%, 2008年已达到85.15%, 成功治疗率已远远超出本地人口 (户籍人口死亡率高于流动人口) 。

2.6 加大费用减免力度, 帮扶弱势人群

为解决流动人口和本地贫困人口的就医困难问题, 确保肺结核病人的全程规范治疗, 控制结核病的流行和传播, 闵行区卫生局加大了对结核病防治工作的专项经费的投入, 于2003年1月1日起对贫困人口肺结核病人的治疗实行费用减免, 即对支付治疗费用困难的肺结核病人 (包括流动结核病病人) 减免抗痨药费及检查化验费。2004年3月根据减免方案试行情况, 调整原有方案, 对外来结核病人标化治疗方案的药物费用全免, 最基本的诊断费用也全免;2004年6月为贯彻实施市政府下发的《上海市菌阳肺结核病政府减免治疗办法》, 对减免方案和管理政策又做了进一步调整, 重新制订了《闵行区肺结核减免治疗实施方案细则》;2005年3月, 为进一步推进辖区结核病防治工作, 闵行区政府部门加大对结核病病人减免治疗经费投入, 修订《闵行区肺结核减免治疗实施方案细则》, 实行吴泾医院住院诊疗全免方案, 对帮困项目进行了进一步的调整和完善。自2003年实施以来, 门诊减免1 786人次, 住院减免364人次 (表4、表5) , 使辖区结核病患者充分享受了政府减免政策。为减轻疑似肺结核病人的经济负担, 提高转诊到位率和肺结核病人发现率, 2008年3月1日起, 在本区开展结核病门诊疑似肺结核病人首诊费用减免工作, 至2009年12月31日, 已有2 117人次享受了门诊减免优惠政策, 见表6。

*未管理病例。

2.7 转变服务模式, 提高服务能力

在公共卫生体系建设中, 人力资源建设与发展是一个根本性的问题, 起着决定性的作用。随着社区卫生服务的发展, 社区结防工作模式不断变化, 由最初的条线负责发展为条块结合。自2006年以来, 闵行区卫生系统积极响应号召, 在12家社区卫生服务中心组建59支全科服务团队, 落实“六位一体”综合服务等改革试点工作。团队作为疾病预防控制网络的网底, 是疾病预防控制工作的直接实施者。为保证结防工作质量, 疾控中心不断加强对基层业务人员的培训, 提高了条线乃至团队成员结防理论知识水平和实际操作技能, 规范了工作流程, 进一步理顺了基层结防工作模式, 并建立了质控体系, 层层把关, 确保结防工作落到实处。

2.8 全球基金项目支持, 结防工作再上新台阶

2006年10月1日, 闵行区正式启动第五轮全球基金流动人口结核病防治项目。借助项目契机, 进一步促进了辖区结核病防控工作发展。项目办与闵行区献血促进会合作, 利用献血俱乐部志愿者开展了更为广泛的结核病知识宣传, 在一定程度上提高了辖区居民结核病知识知晓率;聘用专职督导员, 加强对转出患者的管理和追踪, 进一步提高了转出患者的治疗依从性和成功治疗率;流动人口结核病患者除享受减免政策外, 在完成全程规律治疗期间还可享受每月30元的交通补贴和100元的营养补贴, 进一步降低了流动人口结核病患者的经济负担;我们还加强了对闵行区结核病防控工作的调查研究工作, 及时发现问题, 并制订相应的改进措施, 逐步提高了闵行区结核病防治能力, 有效控制了结核病疫情。

3 讨论与建议

随着经济的发展、国家财政实力的增强, 政府在公共服务领域的投入不断加大, 提供公共服务的能力和水平都将大幅度提高。结核病防控作为国家重大公共卫生服务项目之一, 闵行区卫生行政机构一直高度重视, 加大了财政支持力度, 并有政策保障, 在多年探索与实施中逐步实现了结核病卫生服务项目均等化的目标。

人口流动是造成结核病传播和流行的重要危险因素之一。闵行区是一个城乡一体化的新兴城区, 交通发达, 流动人口数量已超过本区户籍人口。流动人口作为城市化、工业化最庞大的主体, 既非社会承认的新都市人, 又非传统意义的乡村人。由于其身份的特殊性, 他们的健康问题或多或少被忽略了, 健康甚至成了生命的“奢侈品”[3]。而在闵行区, 流动人口结核病患者的健康一直备受关注, 从健康宣传、病例发现到化疗管理, 直至疗程结束后的费用报销, 任何一个环节流动人口都与户籍人口享有同等权利。

从以上分析可以发现, 闵行区结核病防治项目均等化体现了机会均等、选择自由和结果均等 (基本水平) 的特点[3], 即辖区居民在享受结核病卫生服务的机会均等;可以自由选择门诊就诊 (定点门诊) ;患者享有同等管理和治疗服务;而医院和社区服务者提供服务的水平相对平衡。但均等化并不等于绝对平均, 其实质是强调“底线均等”。随着经济发展水平的提高, 这种均等化又会逐渐过渡到“中等水平”, 直至最后的结果均等[4]。

公共卫生服务的均等化是一个渐进的、发展的过程, 在推进过程中还应特别关注困难群体, 首先保障弱势群体的基本公共卫生服务供给。闵行区在结核病治疗中虽然实行了减免帮困项目, 但依然有部分贫困人口难以支付医疗费用, 尤其是贫困人群中的耐药结核病患者基本医疗负担沉重, 同时, 老年人因受多种疾病困扰, 医疗负担往往也较重, 政府及卫生行政机构应进一步加强政策保障力度, 增加政府财政支持, 改善减免政策, 减轻患者负担, 不断提高居民享有的卫生服务水平。

参考文献

[1]许速, 倪政, 许慧琳, 等.闵行区预防保健经费项目化管理模式及效果分析[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (10) :2-4.

[2]许速, 倪政, 蒋小华, 等.项目管理在社区公共卫生服务中的应用探索[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (10) :5-7.

[3]张莹, 王俊华.安全分娩基本医疗卫生服务均等化研究——实现流动人口孕产妇基本医疗卫生服务均等化的路径探讨[J].卫生软科学, 2009, 23 (4) :438-440.

卫生院结核病培训资料 篇8

“3.24”结核病防治日宣传活动总结 为了让结核病防治知识家喻户晓，提高人民群众结核病防治知识知晓率，动员全社会参与和关注结核病控制工作，在第十八个“3.24世界防治结核病日”来临之际。按照县结防所的要求和统一部署，2013年3月24日宝盖镇卫生院紧紧围绕“你我共同参与，消除结核危害”宣传主题，在宝盖镇范围内开展了一场声势浩大的宣传活动，使结核病防治知识进入了千家万户，极大地提高了人民群众结防知识普及率。现将本次活动总结如下：

一、周密部署、精心安排

为搞好本次宣传活动，根据县结防所《关于开展世界结核病防治日宣传活动的通知》县卫生局领导对此次宣传活动非常重视，要求要认真做好该项工作。县结防所强调了本次宣传活动要以提高结核病的发现率为目标，重点宣传世界卫生组织提出到2015年全球结核病患病率和死亡率下降50%的千年发展目标及全国结核病防治规划目标和免费政策，宣传结核病的危害及防治核心信息，宣传现代结核病控制策略。县结防所、县健教所和宝盖镇防保所精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传标语等多种资料。

二、认真落实、形式多样、内容丰富

3月24日在医院发热门诊、侯诊大厅设立了宣传咨询台，相关科室张贴了宣传画。同时挂起了“你我共同参与，消除结核危害”宣传横幅，开展宣传活动，在活动现场摆放了宣传板介绍有关国家结核病治疗免费优惠政策和相关结核病防治知识，工作人员身穿白色工作服坐在咨询台前认真宣传；在院外向过往人群发放宣传资料，接受群众咨询，耐心细致地向人民群众宣传现代结核病防治策略，免费政策以及相关结核病防治知识，答群众提出的疑难问题和心中困惑，受到广大群众的一致好评，此次活动生动、活泼、热闹的场面吸引过往居民纷纷前来咨询，观看索取宣传单资料。总之，通过此次宣传活动，取得了较好的效果，为降低我镇结核病疫情，保障人民群众身体健康发挥最积极作用，今后我们将把结核病防治健康教育促进工作作为结防工作的重点来抓，继续开展一系列日常宣传活动，创新宣传形式，丰富宣传内容，发挥县结防所宣传作用 “小手牵大手”形成结防知识传播链，共同营造全社会共同参与结核病防治工作的良好氛围。将结核病防治知识传传播到千家万户，使我镇结核病防治工作更加深入人心，进一步提高我镇人民群众结核病防治知识知晓率，为我镇结核病防治规划目标的如期实现提供有力保障。

宝盖镇卫生院

卫生院结核病培训资料 篇9

——结核病防治

一、单选题 1、1993年5月23日，在第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了：（A）A、全球结核病紧急状态宣言

B、遏制结核病行动刻不容缓 C信守承诺 控制结核病

D、建立遏制结核病的伙伴系

2、据2000年全国结核病流行病学调查估算，我国约有活动性肺结核病人：（B）

A、150万

B、450万

C、600万

D、84万

3、国务院办公厅下发《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的时间是：(A)A、2001年月10月13日

B、2000年12月21日 C、2001年3月24日

C、2000年3月24日

4、目前全球感染结核菌的人数达：(B)A、30亿

B、20亿

C、60亿

D、50亿

5、目前全球结核病形势十分严峻，每年全球死于结核病人数达：(D)A、300万

B、500万

C、2000万

D、200万

6、全国疾病预防控制传染病网络直报系统开始启动和运行时间是：(B)A、2003年12月

B、2004年1月

C、2004年3月

D、2004年6月 7、2000年全国流行病学调查显示：全国活动性肺结核患病率是：(B)A、326/10万

B、367/10万

C、373/10万

D、351/10万

8、防治肺结核病最主要措施是：(A)

A、发现并治愈传染源

B、预防用药

C、接种卡介苗

D、发现病人

9、政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括：（A）A、痰涂片检查和X线胸片检查

B、CT检查

C、B型超声波检查

D、痰普通培养检查

10、湖北省政府下发《湖北省结核病防治规划（2001-2010）》的时间是：（C）

A、2001年3月

B、2001年6月

C、2002年2月

D、2002年8月

11、抗结核治疗必须遵循的原则是：（D）A、早期、联合B、早期、联合、适量、规律 C、早期、联合、规律、全程

D、早期、联合、适量、规律、全程

12、可疑肺结核症状包括：（D）A、咳嗽咳痰两周以上

B、咯血或者痰中带血 C、低热、盗汗 D、以上都是

13、引起全球结核病疫情回升的主要原因（D）A、移民和难民增加

B、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行 C、耐多药病例增加

D、以上都是

14、在《中华人民共和国传染性防治法》中，肺结核病被列为（B）类传染病。

A、甲类

B、乙类

C、丙类

D、未被列入法定传染病

二、多选题

1、国家结核病免费政策内容为（ABCD）A、疗前诊断胸片免费

B、所有痰涂片检查免费

C、免费提供不住院治疗抗结核药物

D、治疗末胸片免费

2、结核病的易感人群包括（ABCD）A、生活贫困，居住拥挤者；

B、免疫力低下者； C、胃大部切除术后 D、长期营养不良

3、结核健康教育选取媒介原则(ABCDE)A、保证效果原则、B、针对性原则、C、速度快原则、D、可及性原则、E、经济性原则。

4、结核高危人群包括（ABCDE）A、贫困人群，B、老年人，C、被监管的人，D、患者家属，E、艾滋病患者，糖尿病患者，务工人员 F、出生接种卡介苗者

三、判断题

1、老年结核多为原发性结核病（×）

2、不合理化疗主要包括未坚持规律（间断及中断）化疗、未完成规定疗程（提前终止治疗）和化疗方案不合理。（√）

3、结核属于丙类传染病（×）

4、结核分枝杆菌治病物质是内毒素（×）5、2005年开始，湖北省政府与各市、州、直管市及神农架林区人民政府签订了“结核病防治目标管理责任书”。（√）

四、填空题

1、对转诊未到位的肺结核患者的追踪方法有县级医生电话追踪、村医生现场追踪、乡镇卫生院防保医生现场追踪、县级结防医生现场追踪。

2、肺结核患者的治疗管理方式有全程督导、强化期督导和全程管理。

3、卡介苗出生接种可有效预防结核。

4、IEC指信息、教育、交流。

5、结核病流行的基本环节传染源、传播途经、易感者。

6、结核防治过程中综合医院的转诊对象是不需要住院的肺结核患者或疑似肺结核患者、出院后仍需治疗的肺结核患者。

7、从2005年开始，我省初治涂阴活动性肺结核病人享受免费抗结核治疗。

8、不合理化疗主要包括未坚持规律（间断及中断）化疗、未完成规定疗程（提前终止治疗）和化疗方案不合理。

9、湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目（简称“卫X项目”）项目执行周期从2002到2008年。

10、从2005年开始，我省开始启用肺结核病管理信息系统。

11、耐药结核病的发生主要包括病人方面、医生方面、药物方面。

五、问答题

1、儿童结核病有哪些特点？

回答要点：1）儿童结核病以原发型肺结核多见；2）多无症状 3）感染主要来自痰涂片阳性的肺结核患者，多数为家庭成员和保姆；4）早发现，合理化疗多预后良好

2、结核病防治健康促进工作中，须向“所有人群”传递的核心信息是？ 回答要点：

1）肺结核是我国重大的法定传染病 2）肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播

3）养成良好的卫生习惯和及时就医，是预防肺结核的有效措施 4）.如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治

5）国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实现免费政策

3、结核病防治健康促进工作中，须向“肺结核患者的密切接触者”传递的核心信息是？ 回答要点

1）督促患者按时服药和定期复查，鼓励患者坚持完成规范治疗 2）如出现咳嗽、咳痰要及时就诊 3）注意房间通风和个人防护

4、结核病防治健康促进工作中，须向“流动人口”传递的核心信息是？ 回答要点

1）肺结核诊治优惠政策不受户籍限制

2）患者尽量留在居住地完成全程治疗，如必须离开，要提前告知负责医生。

5、结核病防治健康促进工作中，须向“教师”传递的核心信息是？ 回答要点

1）对学生定期开展结核病防治健康教育 2）将结核病检查列入学校体检项目

3）教师有义务督促咳嗽、咳痰2周以上的学生及时就医

4）患肺结核的学生应休学，治疗后凭定点医疗卫生机构的证明可复学

5）教师应督促学生保持教室、宿舍卫生，经常通风，养成良好的个人卫生习惯

5、结核病防治健康促进工作中，须向“肺结核患者”传递的核心信息是？ 回答要点

1）坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核的关键 2）避免将肺结核传染他人是公民的基本道德

6、结核病防治健康促进工作中，须向“政府领导”传递的核心信息是？ 回答要点：

1）肺结核是我国依法防治的重大传染病 2）肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平3）政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键 4）做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现 5）当地肺结核疫情和控制现状

7、结核病防治健康促进工作中，须向“医务人员”传递的核心信息是？ 回答要点：

1）对咳嗽、咳痰2周以上的患者要警惕肺结核 2）发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊 3）对疑似肺结核患者及家属进行健康教育

8、什么是结核病患者的双向转诊制度？ 回答要点：

1、各级各类医疗机构对确诊的肺结核或疑似肺结核患者除进行疫情报告外，还要按照属地化管理的原则和规定的时限，填写《结核病病人转诊单》，及时转诊到当地结核病防治专业机构。

2、结核病防治专业机构对需要住院治疗的急、重症肺结核病人，要及时转至当地卫生行政部门指定的专门医疗机构治疗进行住院治疗和抢救。

9、请解释DOTS-Plus策略，它包含哪些内容。回答要点：

世界卫生组织制定的DOTS-Plus是直接督导短程化疗（DOTS）的延伸，包含：

1）持续不变的政府承诺

2）高质量的细菌培养和药敏试验，及时发现和正确诊断耐药结核菌感染患者。

3）正确利用二线抗结核药物制定合理的耐药结核菌感染治疗方案 4）确保不间断地供应高质量抗结核药物

5）制订标准的结核病控制规划登记报告系统

10、什么是超级耐药？ 回答要点：

MDR-TB加上耐：

1、任何喹喏酮类药物，2、卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡娜霉素等三种注射用的二线药物中至少一种。

11、肺结核患者最常见的急重症有哪些？如何处理？ 回答要点：

1、咯血和自发性气胸

卫生院结核病培训资料 篇10

《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自2013年3月24日起施行。

部长

陈竺 2013年2月20日

结核病防治管理办法

第一章

总则

第一条

为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。

第二条

坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。加强宣传教育，实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。

第三条

卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。

卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。第四条

各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。

第二章

机构与职责

第五条

卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准；统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系；对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。

第六条

县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施；组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管理，指定结核病定点医疗机构；统筹规划辖区内结核病防治资源，对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持；组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。

第七条

疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：

（一）协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作；

（二）收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处臵等工作；

（三）组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理；

（四）组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作；

（五）组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作；

（六）开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制；

（七）组织开展结核病防治培训，提供防治技术指导；

（八）组织开展结核病防治健康教育工作；

（九）开展结核病防治应用性研究。

第八条

结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：

（一）负责肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查；

（二）负责肺结核患者报告、登记和相关信息的录入工作；

（三）对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查；

（四）对患者及其家属进行健康教育。

第九条 非结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：

（一）指定内设职能科室和人员负责结核病疫情的报告；

（二）负责结核病患者和疑似患者的转诊工作；

（三）开展结核病防治培训工作；

（四）开展结核病防治健康教育工作。第十条

基层医疗卫生机构在结核病防治工作中履行以下职责：

（一）负责肺结核患者居家治疗期间的督导管理；

（二）负责转诊、追踪肺结核或者疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者；

（三）对辖区内居民开展结核病防治知识宣传。

第三章

预

防

第十一条

各级各类医疗卫生机构应当开展结核病防治的宣传教育，对就诊的肺结核患者及家属进行健康教育，宣传结核病防治政策和知识。

基层医疗卫生机构定期对辖区内居民进行健康教育和宣传。

疾病预防控制机构对易患结核病重点人群和重点场所进行有针对性的健康教育和宣传工作。

第十二条

根据国家免疫规划对适龄儿童开展卡介苗预防接种工作。

承担预防接种工作的医疗卫生机构应当按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和预防接种工作规范的要求，规范提供预防接种服务。

第十三条

医疗卫生机构在组织开展健康体检和预防性健康检查时，应当重点做好以下人群的肺结核筛查工作：

（一）从事结核病防治的医疗卫生人员；

（二）食品、药品、化妆品从业人员；

（三）《公共场所卫生管理条例》中规定的从业人员；

（四）各级各类学校、托幼机构的教职员工及学校入学新生；

（五）接触粉尘或者有害气体的人员；

（六）乳牛饲养业从业人员；

（七）其他易使肺结核扩散的人员。

第十四条

医疗卫生机构要制订结核病感染预防与控制计划，健全规章制度和工作规范，开展结核病感染预防与控制相关工作，落实各项结核病感染防控措施，防止医源性感染和传播。

结核病定点医疗机构应当重点采取以下感染预防与控制措施：

（一）结核病门诊、病房设臵应当符合国家有关规定；

（二）严格执行环境卫生及消毒隔离制度，注意环境通风；

（三）对于被结核分枝杆菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及医疗废物，应当按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、暂存及处臵；

（四）为肺结核可疑症状者或者肺结核患者采取必要的防护措施，避免交叉感染发生。第十五条

医务人员在工作中严格遵守个人防护的基本原则，接触传染性肺结核患者或者疑似肺结核患者时，应当采取必要的防护措施。

第十六条

疾病预防控制机构、医疗机构、科研等单位的结核病实验室和实验活动，应当符合病原微生物生物安全管理各项规定。

医疗机构实验室的结核病检测工作，按照卫生部医疗机构临床实验室管理的规定进行统一管理和质量控制。

第十七条

肺结核疫情构成突发公共卫生事件的，应当按照有关预案采取以下控制措施：

（一）依法做好疫情信息报告和风险评估；

（二）开展疫情流行病学调查和现场处臵；

（三）将发现的肺结核患者纳入规范化治疗管理；

（四）对传染性肺结核患者的密切接触者进行医学观察，必要时在征得本人同意后对其实施预防性化疗；

（五）开展疫情风险沟通和健康教育工作，及时向社会公布疫情处臵情况。

第四章

肺结核患者发现、报告与登记

第十八条

各级各类医疗机构应当对肺结核可疑症状者及时进行检查，对发现的确诊和疑似肺结核患者应当按照有关规定进行疫情报告，并将其转诊到患者居住地或者就诊医疗机构所在地的结核病定点医疗机构。第十九条

卫生行政部门指定的医疗卫生机构应当按照有关工作规范，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者进行结核病筛查和确诊。

第二十条

基层医疗卫生机构协助县级疾病预防控制机构，对已进行疫情报告但未到结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪，督促其到结核病定点医疗机构进行诊断。

第二十一条

结核病定点医疗机构应当对肺结核患者进行诊断，并对其中的传染性肺结核患者的密切接触者进行结核病筛查。

承担耐多药肺结核防治任务的结核病定点医疗机构应当对耐多药肺结核可疑者进行痰分枝杆菌培养检查和抗结核药物敏感性试验。

第二十二条

结核病定点医疗机构对肺结核患者进行管理登记。登记内容包括患者诊断、治疗及管理等相关信息。结核病定点医疗机构应当根据患者治疗管理等情况，及时更新患者管理登记内容。

第二十三条

结核病疫情的报告、通报和公布，依照《传染病防治法》的有关规定执行。

第五章肺结核患者治疗与管理

第二十四条

对发现的肺结核患者进行规范化治疗和督导管理。第二十五条

结核病定点医疗机构应当为肺结核患者制定合理的治疗方案，提供规范化的治疗服务。

设区的市级以上结核病定点医疗机构严格按照实验室检测结果，为耐多药肺结核患者制定治疗方案，并规范提供治疗。

第二十六条

各级各类医疗机构对危、急、重症肺结核患者负有救治的责任，应当及时对患者进行医学处臵，不得以任何理由推诿，不得因就诊的患者是结核病病人拒绝对其其他疾病进行治疗。

第二十七条

疾病预防控制机构应当及时掌握肺结核患者的相关信息，督促辖区内医疗卫生机构落实肺结核患者的治疗和管理工作。

第二十八条

基层医疗卫生机构应当对居家治疗的肺结核患者进行定期访视、督导服药等管理。

第二十九条

卫生行政部门指定的医疗机构应当按照有关工作规范对结核菌/艾滋病病毒双重感染患者进行抗结核和抗艾滋病病毒治疗、随访复查和管理。

第三十条

医疗卫生机构对流动人口肺结核患者实行属地化管理，提供与当地居民同等的服务。

转出地和转入地结核病定点医疗机构应当及时交换流动人口肺结核患者的信息，确保落实患者的治疗和管理措施。

第六章

监督管理 第三十一条

县级以上地方卫生行政部门对结核病防治工作行使下列监管职责：

（一）对结核病的预防、患者发现、治疗管理、疫情报告及监测等管理措施落实情况进行监管；

（二）对违反本办法的行为责令被检查单位或者个人限期进行改进，依法查处；

（三）负责预防与控制结核病的其他监管事项。第三十二条

县级以上地方卫生行政部门要重点加强对相关单位以下结核病防治工作的监管：

（一）结核病定点医疗机构的诊断、治疗、管理和信息录入等工作；

（二）疾病预防控制机构的结核病疫情监测与处臵、流行病学调查、高发和重点行业人群防治、实验室检测和质量控制、实验室生物安全、督导、培训和健康促进等工作；

（三）基层医疗卫生机构的转诊、追踪、患者督导管理和健康教育等工作；

（四）非结核病定点医疗机构的结核病疫情报告、转诊、培训、健康教育等工作。

第三十三条

卫生行政部门依照本办法实施监管职责时，根据结核病防治工作的需要，可向有关单位和个人了解情况，索取必要的资料，对有关场所进行检查。在执行公务中应当保护患者的隐私，不得泄漏患者个人信息及相关资料等。被检查单位和个人应当予以配合，如实提供有关情况，不得拒绝、阻挠。

第七章

法律责任

第三十四条

县级以上地方卫生行政部门有下列情形之一的，由上级卫生行政部门责令改正，通报批评；造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未履行肺结核疫情报告职责，或者瞒报、谎报、缓报肺结核疫情的；

（二）未及时采取预防、控制措施导致发生或者可能发生肺结核传播的；

（三）未履行监管职责，或者发现违法行为不及时查处的。

第三十五条

疾病预防控制机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未依法履行肺结核疫情监测、报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报肺结核疫情的；

（二）发现肺结核疫情时，未依据职责及时采取措施的；

（三）故意泄露涉及肺结核患者、疑似肺结核患者、密切接触者个人隐私的有关信息、资料的；

（四）未履行对辖区实验室质量控制、培训等防治职责的。

第三十六条

医疗机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照规定报告肺结核疫情，或者隐瞒、谎报、缓报肺结核疫情的；

（二）非结核病定点医疗机构发现确诊或者疑似肺结核患者，未按照规定进行转诊的；

（三）结核病定点医疗机构未按照规定对肺结核患者或者疑似肺结核患者诊断治疗的，或者拒绝接诊的；

（四）未按照有关规定严格执行隔离消毒制度，对结核菌污染的痰液、污物和污水未进行卫生处理的；

（五）故意泄露涉及肺结核患者、疑似肺结核患者、密切接触者个人隐私的有关信息和资料的。

第三十七条

基层医疗卫生机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级卫生行政部门责令改正，给予警告：

（一）未履行对辖区内肺结核患者居家治疗期间的督导管理职责的；

（二）未按照规定转诊、追踪肺结核患者或者疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者。

第三十八条

其他单位和个人违反本办法规定，导致肺结核传播或者流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第八章

附

则

第三十九条

本办法下列用语含义：

肺结核可疑症状者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。

疑似肺结核患者：凡符合下列条件之一者为疑似病例。（1）有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与传染性肺结核患者密切接触史或者结核菌素试验强阳性；（2）仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

传染性肺结核：指痰涂片检测阳性的肺结核。

密切接触者：指与传染性肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。

耐多药肺结核：肺结核患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。结核菌/艾滋病病毒双重感染：指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者发生活动性肺结核，或者结核病患者感染艾滋病病毒。

转诊：指各级医疗卫生机构将发现的疑似或确诊的肺结核患者转至结核病定点医疗机构。

追踪：指基层医疗卫生机构在疾病预防控制机构的指导下，对未到结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者和有可疑症状的密切接触者进行追访，使其到结核病定点医疗机构就诊。

基层医疗卫生机构：指乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构。

第四十条

本办法由卫生部负责解释。

第四十一条