社区卫生服务中心社区诊断报告（共8篇）
社 区 卫 生 诊 断 报 告
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目 录
前言 第01-01页
一、社区有关资料的采集时间和方法 第02-03页
二、社区调查现况 第03-06页
三、社区人群疾病谱 第07-08页
四、社区主要危险因素 第08-08页
五、社区资源卫生资源诊断 第08-09页
六、社区可动员的潜力 第09-09页
七、社区卫生资源分布及利用情况
第09-11页
八、社区医疗服务消费情况
第11-12页
九、社区老年卫生保健情况
第12-12页
十、社区妇女儿童保健情况
第13-14页
十一、社区卫生服务存在问题影响因素及其对策 第15-15页
十二、社区优先干预内容和干预措施
第15-16页
十三、社区干预评价
第16-16页
十四、社区诊断小结
第16-16页
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前言
卫生服务与其它衣、食、住、行等消费物品一样，都是人类生存和发展的必需品。在人类的生、老、病、死过程中，会产生许多的卫生服务需求，通过利用各种卫生资源促使人们的健康状况得到改善。随着社会的发展进步，经济的提高，人们对卫生服务中的健康状况、时间价值、医疗保险、主观偏好、互补和替代服务等提出更高的要求。我们通过入户调查、专项健康体检、慢性病跟踪防治、健康教育六位一体的创建，提出社区诊断报告，把卫生服务需求反馈给政府部门，更好提供制定卫生政策，合理配置卫生资源的重要依据。同时，及时发现社区存在哪些问题；社区内居民有什么样的需求和需要；哪些是需要优先解决的问题；为将要实施的社区卫生服务项目提供材料；为社区内开展的其它工作奠定基础；动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。
本社区在实际工作中，自2015年开始，经过1年多的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：
一、社区有关资料的采集时间和方法
1、社区资料的采集时间
依据社区卫生服务中心部署，从2015年1月到2015年12底月对所辖社区进行调查；对社区人群进行健康体检和专案立项建档，基本上完成了的所辖社区健康档案的摸底入户，建档过程。2016年1月开始进行分类统计、整理过程，为下一步实施卫生服务打下基础。
2、社区资料采集的方法
1组织卫生服务中心卫技工作人员业务培训，统一认识，统一标准，统一入户调○查问卷方法，做到个人领会，集体商议，分工协调，确保采集资料可信性和准确性。
2认真设计入户调查问卷：《社区卫生服务中心家庭健康档案册》、《居民健康○信息采集（家庭）》、《居民健康档案信息采集表
（二）》、《65岁及以上老年人健康档案》、《65岁及以上老年人健康档案
（三）》等卡、表。针对社区卫生服务的特点，以家庭为单位进社区，入户逐一问卷调查、采集详细家庭及个人健康资料；建立居民家庭健康档案。
3采用专访法，组织卫生中心专业工作人员到居委会、街道办、残联、二级医院○等相关单位采集资料（如：残疾等）、摘录社区卫生服务范围内的有关信息，并建立档案。
4社区卫生服务中心与居委会联手，○电话通知社区45岁以上老人到卫生服务中心 第 2 页 0 进行健康咨询、测身高体重、血压脉搏、血糖、B超、外科系检查、内科系体检，筛选并确立部分辅助检查，建立社区65岁以上老人专案。
3、社区诊断的资料来源、人口学资料、居民出生、死亡情况来源于义洲街道办事处生命统计资料。
2、社区、经济、环境资料来源于台江区统计局及环保局。
3、社区人群主要疾病患病顺序来源于2015年本中心门诊总数进行就诊疾病的统计分析报告。
4、各种慢性疾病的患病率来源于样本调查，以2015年的居民健康普查结果统计分析资料。
5、传染病发病情况来源于台江区防疫站法定传染病疫情报告资料。
6、社区居民健康影响因素和社区需求及意见调查，来源于居民问卷调查表统计资料。
二、社区调查现况
概
况
义洲社区，社区居民主要从事服务业、辖区服务业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。
1、义洲社区的自然环境状况：
义洲街道面积0.86平方公里，2015年常住人口40951人，下辖浦西、泰山、浦东、奋斗、保兴5个社区。社区居民居住条件一般，城市园林绿化、环境卫生、公共交通、给、排水、消防、防洪、自来水普及100%，无害化厕所建设，治理污染（工业及生活污染）等。社区内社区卫生服务中心1所,私人医院1所，私人诊所17个，社区卫生服务站2个，台江区卫生与计划生育委员会1所卫生服务基本满足社区居民卫生服务和需求。
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居室卫生172.10%64.47%51.40%39.10%33.18%25.80%27.10%71.50%环境卫生 好环境卫生 中环境卫生 差室内通风情况 好室内通风情况 中室内通风情况 差家居清洁 好家居清洁 中9.30%2.35%1.80%0.90%家居清洁 差蚊蝇状况 好蚊蝇状况 中1蚊蝇状况 差80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%
居室卫生2100%86.50%80%60%40%20%0%居住楼房饮自来水煤气/天然气四害设施碗筷干净一人一牙刷一人一口盅99.20%88.23%91.60%居住楼房饮自来水煤气/天然气四害设施碗筷干净一人一牙刷一人一口盅一人二毛巾脸巾浴巾分开186.50%71.25%61.02%56.36%88.23%99.20%55.36%水冲式厕所户厕保健药箱消毒碗柜健康教育书籍72.53%71.25%66.28%64.82%61.02%56.36%55.36%52.69%50.64%41.28%
2、社区人口学特征：
本次共调查3213份，涉及6023人
男性2951人、女性3072人、男女性别比为0.961 全人口平均年龄为36.16岁，人口以老龄化为主，60岁以上占全人口的19.83%，老年负担系数13.02%，离退休人口所占比例大为12.36%，说明本地区已成为老龄化社区，今后服务对象也主要是老年人，家庭主要劳动年龄人口比重下降，社区和家庭经济压力增加，文盲率一般为5%，知识文化结构良性发展。
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年龄构成%52%0218岁以下 1235人%5118-24岁 536人25-34岁 663人35-44岁 1052人45-54岁 1004人%0155-59岁 507人60岁以上 1026人%5%01婚姻状况11%18%2%7%未婚2%初婚再婚离婚丧偶缺失60%
文化程度状况2%6%5%1%文盲12%30%小学初中18%高中技校中专26%大专本科及以上
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职业状况分布3.25%12.36%33.58%7.60%工人农民科技行政干部金融财务商业服务教师医务学生家务待业离退休其他25.23%2%4.18%1.00%2.70%14.30%0.70%1.70%8.35%
三、人群疾病谱
1、流行病学诊断
1.1、社区健康与疾病状况(现有资料分析)1.1.1、近3年居民粗死亡率0.062％
1.1.2、义洲社区近3年居民死因顺位：一是恶性肿瘤，二是心脏病，三是脑血管病，四是损伤中毒，五是呼吸系统疾病，六是消化疾病，七是内分泌、营养和代谢及免疫疾病，八是泌尿、生殖系病，九是精神病，十是神经系病。
1.1.3、义洲社区近3年主要慢性病死亡率变化趋势：近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，心脑血管病的死亡率有上升的趋势。
2、流行病学调查
2.1、调查人群基本情况 本次调查借助健康档案的建立，累计为3213户家庭、6023人建立了家庭健康档案。
2.2、患病率情况 经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、糖尿病、慢性呼吸系统病、胃及十二指肠疾病、结石、恶性肿瘤、冠心病、脑血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血压患者发现率4.23%，糖尿病患者发现率 5.81%、另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人106名，虽然人数虽然人数占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量 造成了较大
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0 的影响。这些人是社区康复的主要对象。
3、几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征
一般高血压患者占社区≥18岁人群的15.92%，超过我社区已知有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应落实好35岁以上首诊病 人常规血压测量制度。既往高血压患者中，不服药的占32%，这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。4、人类学定性调查结果
常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。
5、当地主要的健康问题
召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方式有关。
6、行为因素分布
行为因素的分布及顺位：依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。
7、危险因素分析：与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是：社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、超重、口味偏咸、偏甜、烟酒嗜好、饮用水源和饮水习惯。
四、主要危险因素
1、人群吸烟率8.7%、饮酒率7.6%、味偏咸偏甜4.2%、缺少体育运动69.8% 第 7 页 0
主要危险因子80%70%60%50%40%30%20%10%0%系列1缺少运动71.80%8.70%吸烟率8.70%7.60%饮酒率7.60%2.20%口味偏咸2.20%71.80%
2、本地与高发的慢性病有关的影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒、及味偏咸肥胖、高脂饮食和高脂血症、缺乏健康的体育锻炼，勿视定期健康检查，营养发育状况不均衡，生活紧张，还有部分人群人际关系紧张，性功能障碍，获得卫生服务障碍和人格障碍等。
根据上述危险因素，提倡以不吸烟、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。
五、义洲社区资源卫生资源诊断
1、组织资源
社区成立了社区卫生工作领导小组，并组织有关部门参加作为成员单位。本次健康档案建立和调查工作统一布置，卫生局负责协调工作，社区以及社区卫生服务机构负责实施。
2、人力资源
社区内成立了社区卫生服务工作小组，负责各社区内的综合防治工作；卫生行政部门派人短期参与方案资料的收集。
3、机构资源：社区内目前有社区卫生服务中心1所,私人医院1所，私人诊所16个，村卫生站5个，台江区计划与生育委员会1所，基本适应居民卫生服务需求。
4、经济资源 :政府对卫生投入每人口45元进行拨款。有关部门发放社区卫生服务专项资金，现已陆续到位。各合作单位在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了社区卫生服务的顺利进行。
六、义洲社区可动员的潜力
1、群众追求健康、长寿的潜在需求
改善就医行为，对疾病的因果观进行正确认识，改变健康
信念模式，增强自我保健意识，激发居民主动参与，为自己的健康负责的积极性和责任心，广泛宣传，不断提高自我保健能力。
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2、社区政治经济发展潜能政策环境诊断
2.1政策环境
根据中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中积极发展社区卫生服务的精神，努力推动以社区为基础，以健康促进为主要手段的慢性病综合防治工作，控制慢性病的发病率和死亡率，提高居民健康水平，延长居民健康寿命。
2.2经济环境
近3年来，我社区国民经济持续快速发展，综合经济实力有了 显著增强。
2.3 社会环境
本社区企业欠发达，居民住房一般，经济收入较为稳定，群众安居乐业，积极关心并参与社区的各种活动。生活富裕了，人们更加重视健康，迫切需要掌握一些卫生保健知识，提高自我保护意识，减少疾病的发生。结合政府的发展目标，把维护社区健康与精神文明建设相结合，密切党群关系，促进社会安定和经济繁荣，必需动员行政干预的力量，加快社区政治、经济的发展。
3、通过卫生机构的体制改革，提高服务效率效果和效益。
卫生机构的体制改革是政府行为，要把被动转向主动，从孤立转向协调，从片断转向连续，从局部转向整体，扩大服务内容，提高整体素质。
4、改变社区解决健康问题的习惯
社区卫生服务必须从独立由医疗卫生机构负责转向全社区负责，从卫生行为转向政府行为，把群众行为转变社区健康意识和健康消费观念。
七、卫生资源分布及利用
1、家庭支付医院预防、保健经费高，年平均626.45元，其中500元以下占75.61%、500—1000元占12.91%、1000元以上占11.42%。
2、卫生医疗机构分布基本合理,家庭离卫生机构一公里以内占79.6%，一公里以上占19.1%。
3、支付医疗费用的方式以社保为主占38.96%，其次是农村合作医疗:31.5%，按下去依次为：自费、公费、统筹等。
4、首诊和转诊机制不够完善，人群就诊单位以县级医院为主占59.14%，其次为省级医院，接下去依次为门诊部、所、市级医院、个体开业、社区卫生服务中心、部队医院等。应当进一步优化和调整一级转诊及首诊责任制。应加强本服务中心的宣传。
离卫生医疗机构距离1.30%19.10%1公里以内1公里以上其他79.60%
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医疗费用负担40.00%35.00%30.00%25.00%社保自费公费合作医疗31.40%统筹其他22.24%20.00%38.96%15.00%10.00%5.00%2.50%0.00%社保自费公费合作医疗1.40%统筹3.50%其他
就诊医疗单位59.14%60%50%40%30%20%14.00%13.28%10%4.25%0%2.63%14.12%0.80%市区门省个社其级级诊级体区他医医部医开卫院院、所院业生服务中心
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八、医疗服务消费
1、两周病伤发生率为1.2%，仍以感冒和高血压病等慢性病为主。病或伤看病率为58.3%，未就诊的原因依次：自我医疗、自感病轻、经济困难、无有效的治疗措施、无时间、医疗态度不好。自我医疗药主要从药店购买，其次是家庭药箱或以前余药。看病地点以省级医院（14.00%）、区级医院（59.14%）、社区卫生中心（4.12%），就诊科别以内科为主（48.8%），其次是妇科和儿科。两周病伤内平均医药费用为813.55元，车费及其他费用为11.75元，此病平均持续天数为6天，休工3.4天，休学为0.22天，卧床为5天，65.9%未愈。
2、本社区住院比例为0.69%，因病住院占有98.12%，住院疾病仍以呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病为主。损伤中毒原因以意外事故为主，其中主要集中在老年人口，住院地点仍以三级级医院为主占73.6%，其次为市级医院占9.9%。住院科别前三位依次为内科：38.5%、妇科：16.5%、外科：28.8%，住院平均天数为13天。当天诊断住院率达76.9%。83.5%的住院病人有人陪住。其中81.3%为家属，住院支付以社会医疗保险为主（38.96%），其次为农村合作医疗（31.5%）。住院支付药费平均为2980元，车费营养费陪护费总和平均为100元。
卫生资源利用300025002000***0421.26569.21712.3611.75129.122512.23系列2系列1用车费费用入用均收疗费保健费病伤月平伤医住院医疗家庭病支付年
九、老年卫生保健
本次调查65岁及以上老人为1744人，调查结果显示：56%的老人主要靠自己本人供养，其次为子女40.5%，生活居住情况主要是大家庭52.4%，其次是与配偶在一起的为37.7%，独居生活的较少为9.7%，在大家庭生活的老人91.2%有独立的房室，生活能够自理的为91.7%，有困难及不能自理的为8.1%，在料理有困难不能料理时，一般求助于配偶为45.1%，其次为子女34.3%。
12．6%的老人无自我保健措施，有自我保健措施的主要选择生活规律的42.4%和体育锻炼（28.5%）、次为控制饮食（10.9%）、吃营养药最少为2.5%。
93.2%的老人每天吃三顿，其次四顿及以上者为3.8%，每天主食摄入量以6-8两为主47.8%，其次为〈6两为39.9%。
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车、营养、陪护费本社区肥胖老人为15.4%，健康状况差的为12.2%，仅12%的老人常在单位/街道/村里做国所能及的社会工作。
老人自我保健100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%142.40%28.50%10.90%2.50%84.30%自我保健生活规律体育锻炼控制饮食吃营养药
十、社区妇女儿童保健
本次调查本社区家里六岁以下儿童有1769人。孕产妇294人文盲率为1.07%，高中及以上文化程度的占58.02%，职业分布依次为工人、农民、商业服务、金融财务等。91.13%有孕期产前检查，其中共检查8-12次的为58.5%，主要在三级医疗机构里检查的为88.4%，家里距产前医院的2-5公里为多（59.9%），第一次产前检查在12周内的为89.5%，孕期检查时有经过医务人员孕期营养指导的为84.4%，有参加孕妇学校为28.1%，其中听课在3次以上的为18.33%，孕妇学校主办者为产前医院为50.9%，孕期检查得到母乳喂养知识的为88.2%。
分娩医院主要为三级医院/保健院，分娩医院距离2-5公里为90%，100%的有产后访视，其中100%为社区卫生服务中心，产后访视三次以上的为100%，医生访视内容基本完全，在已经添加辅食的孩子中，4-8个月添加辅食的82%，55.3%的母亲知道纯母乳喂养延续大于6个月。
48.2%的孩子有进行定期体检，在台江区妇幼保健院，小孩的两周的患疾病状况依次为腹泻、呼吸道感染，意外事故。小孩当前疾病以龋齿最多，其次为贫血，主要存在偏食、挑食、任性、注意力不集中、吃手指和遗尿。最希望通过医生咨询获得妇幼保健知识。其次为电视广播、书刊、讲座、小册子、电话咨询、组织家长会。
本次调查45岁以上妇女有1940人，文盲率达15.85%，疾病谱以更年期综合征、子宫肌瘤、乳房肿物、宫颈炎、阴道炎、卵巢良性肿瘤、盆血、月经紊乱、盆腔炎、生殖道恶性肿瘤。61.6%认为有必要进行妇检，近两年内有过妇检的仅为24.3%，主要为工作单位组织，最需要得到妇女保健服务是定期体检达62.7%，得到这些服务最希望通过去医院检查实现的有57%，最需要得到的妇女保健知识是妇女常见病防治38.9%，得到这些知识最希望通过医生咨询实现的有61.9%。
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妇女疾病谱30生殖道恶性肿瘤更年期综合征20子宫肌瘤乳房肿物宫颈炎10阴道炎卵巢良性肿瘤盆血0月经紊乱1盆腔炎
产后随访295290285280询问一般情况检查乳房275摸腹部270查看阴道孩子检查265产后避孕指导2602552501第 13 页 0
妇女保健知识需求80060040020001
妇女常见病防治妇女更年期保健知识妇女更年期营养知识妇女老年期锻炼身体方法妇女保健服务需求***0020001
定期体检保健服务提供咨询指导健康教育
十一、义洲社区卫生服务存在问题影响因素及其对策
1、社区卫生服务是政府行为，是政府社区功能中的一部分，加大政府投入和扶持力度，也是政府为民办实事，解决居民困难的主要有效途径。
2、加强社区卫生服务管理
社区卫生服务应在以下几个方面加强：（1）以居民需求为导向的服务；通过社区诊断，发现居民的卫生服务需求和存在的主要卫生问题，制定卫生服务计划，最大限度地满足居民的基本卫生服务需求和针对性地采取有效措施，解决主要卫生问题。（2）综合性服务；社区卫生服务的主要目标是通过服务提高人群的健康水平，而非单纯的治疗疾病。不分性别和年龄，健康与亚健康人群，包括健康促进、疾病预防、治疗和康复，涉及生理、心理和社会文化各个方面。（3）开展连续性服务。社区医务人员对所辖社区居民的健康负长期的、相对固定的责任。对其发病、疾病的发展、演变、康复进行有效的连续性服务。（4）协调性服务。社区卫生服务必须协调进行，需要其他医疗和非医疗部门的配合，社区医务人员应当掌握各级各类卫生机构和专家，以及家庭和社会各种资源的情况，与之建立固定联系，为居民提供全面深入的卫生保健服务。（5）可及性服务。主要是经济上的可接受性及时间地理位置上的方便性，同时包括心理上的亲密程度。
3、以人为本，以病人为中心，推行全人性化关怀，关心全家人，全社区居民，把他们看成一个有机整体、一个系统、一个“病人”进行全方位系统分析和干预。
4、提供全科化服务。实现医疗、预防、保健康复一体化，协调利用专科资源和社会资源，有效满足社区居民的要求。
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十二、社区优先干预内容和干预措施
（一）、根据本次调查本社区优先干预的疾病是心脑血管疾病。它是死因顺位排列第一位的疾病，是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，同时高血压病又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。因此，心脑血管疾病的干预特别是高血压病防治是社区首要的干预内容。
（二）、社区优先干预的健康危险因素排序，根据健康危险因素是否是明确的致病因素；是否定量评价；可否预防控制；有无明显健康效益；干预的可接受性和可操作性；干预费用等确定优先干预危险因素排序依次为加强运动、控烟、控盐、降体重、不良卫生习惯和饮食方式、心理因素等。
（三）、根据上述的危险因素制定社区干预的措施，对高血压病的防治，根据引起本社区高血压病的危险因素与缺少运动、吸烟、饮食偏盐等有关，将在本社区内对不同的危险因子采取多方位服务的措施制定干预。首先利用各种传媒，因它可以有效地把知识导入日常生活中，有效的传播是改变行为的关健。
1、分析目标人群对健康问题的态度，最佳传播渠道以及传播中可能遇到的障碍。
制定传播策略：确立传播目标和传播渠道，要考虑传播的针对性，可及性，效果和费用等原则；材料制作和预试首先确立能影响人们态度和行为的宣传主题，语言简单易懂，能为公众所接受；应该采用多种方式，多种渠道的传播战略；通过追踪评价传播的效果，重点评价人群的健康知识，信念，态度和行为方面的改变。
2、根据各种危险因子的干预措施
（1）、运动
提供一些简单的讯息让本社区居民能够知道运动的重要性；环境的支持；提供适当的运动器材和场地，由于本社区有免费的运动健身器材和场地少，不能够满足广大居民的需求，建议在各个居委会能够在居民居住比较集中的地方多建一些健身场地。
（2）、合理膳食
政策支持（食品标签、食品供应要鼓励生产有利于健康的食品、学校供应营养餐、学校和全民的营养教育、建立国家食品和营养政策、卫生政策与农业和食品工业相结合）；公共信息（膳食干预应以食物和传统烹调方式为基础、食物多样化、多吃蔬菜和水果、少吃油，盐，特别是动物脂肪）。
（3）、高血压病防治
A、公共信息
高盐和和肥胖是发生高血压的主要危险因素、正常人每年需要测一次血压、高血压病人应终身治疗。
高血压的非药物治疗：
1、盐摄入量少于6克/天；
2、饮酒量少于1两/日（白酒）；
3、控制体重在理想值内；
4、经常的中等量的有氧运动；
5、对其他心血管病的危险因素如高血脂，吸烟要更积极地干预；6避免口服避孕药。
B、政策
建立医院内科门诊35岁以上病人测血压制度；医院内可建立健康教育科，组织为病人开展高血压病防治课。
C、社区
在居民社区设立血压测量站并登记，家庭保健服务包括测量血压。
十三、社区干预评价
通过评价监测干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。
我们将把干预活动开展后的情况与制定的目标和工作计划相比较，检查计划执行的动态过程。每项干预活动的目标是否达到覆盖的人群及人群对活动的态度及满意度，干预活动是否按计划开展情况，是否是可行性，近期效
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0 果评价指标主要包括目标人群的知识，态度和行为的改变情况，政策出台情况，环境改变情况，费用等。远期效果评价包括疾病及其危险因素的变化情况，经费效益比等。
社区诊断小结
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱和死因构成正在发生改变。为了提高本社区居民的健康水平及健康知识及对危险因素的认识，并能够采取良好有效的措施予以预防。本中心决定进行社区基线调查，并作出社区诊断。本次的社区诊断共调查了3213户、6023人，历经一年多时间才完成并进行了统计分析后，作出了以上的社区诊断。
1、本社区的主要卫生问题
A主要疾病：高血压病、糖尿病、慢性胃病、慢性呼吸系统病、骨关节病、心脏病
B主要危险因素：缺乏体育锻炼吸烟嗜酒及味偏咸麻辣
1、环境支持系统现状
社区政策、经济、社会环境有利于开展慢性病的综合防治工作。政府部门的支持，卫考部门协调，群众积极参与，综合防治工作一定会取得良好的社会效益。
2、今后工作重点
在政府领导的支持下，推行全科医疗服务，利用三级医疗保健网，依靠社区医生队伍，针对当地高发疾病，积极开展社区综合防治纳入社区医疗保健，全面深入搞好社区健康教育和健康促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为。降低或消除危险因素。减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。
义洲街道社区社区卫生服务中心
2016年7月
1 社区的基本情况
1.1 社区类型
西花园社区属企业社区, 随着企业逐年开采, 给居民带来了如水环境恶化、水资源匮乏等诸多问题, 空气污染也比较严重。
1.2 地形、地貌、地理位置
西花园社区地处城乡结合部, 位于大同市西南, 距离市区8公里, 该社区东南与西韩岭乡毗邻, 西南与马营村, 西北与糖厂相邻, 东西走向长2公里, 南北宽2.5公里, 面积28平方公里。年平均温度8℃左右, 冬季寒冷, 夏天天气凉爽, 昼夜温差大, 降水量少, 蒸发量大, 属缺水地区。
2 社区资源
2.1 经济资源
以工业为主, 职工平均收入为1 500元/月, 公路相通, 向外可经口泉至大同市并与京大、大运、109国道相连, 交通十分便利。社区内有一街心公园, 职工俱乐部、体育场、健身房方便居民每天锻炼身体。
2.2 文化资源
本社区内居民文化素质较高, 自我保健意识和健康观念较强, 健康宣教的实施要求较高。社区老居民多数口味重, 食盐量在每人每日10 g以上。
2.3 社区机构资源
本社区有3所学校 (2所小学、1所中学) , 20多个私人诊所, 1所医院。西花园社区学校教师及学生人数的分布情况, 见表1。
2.4 社区人力资源
2.4.1 晋柴职工医院卫生技术人员的分布情况
见表2。
2.4.2 西花园社区居委会分布情况
西花园社区共1个街道, 5个居委会, 具体分布情况见表3。
2.5 社区可动员的潜力
社区居民生活水平提高了, 也渴望生活质量的提高, 均希望健康长寿, 故健康教育有很大的潜力。社区内有5个居委会, 负责4～5个社区居民的日常工作, 社区内有一老年活动中心, 可用来进行老年人健康宣教。
3 人口学特征
3.1 社区内人口概况
见表4。
3.2 人口出生死亡统计
2010年社区人口出生182人, 自然增长率为4%, 死亡89人。
3.3 民族构成情况社区性别及民族构成
见表5。
3.4 社区人口年龄构成
见表6。
3.5 居民文化程度情况
社区15岁以上人口文化构成见表7。
3.6 居民职业构成情况
社区15岁以上人口职业构成见表8。
3.7 经济收入状况
见表9。
3.8 残疾人情况
本社区居住的残疾人情况 (为入户进行登记的情况) 见表10。
4 社区人群一般情况及健康情况
4.1 社区就诊疾病分析
经过调查发现, 按照居民到社区卫生服务中心就诊疾病中由高到低排序依次为高血压、糖尿病、急慢性支气管炎、胃及十二指肠疾病、结石、冠心病、脑血管病等。
4.2
中小学生到医院就诊主要疾病从高到低依次为急性支气管炎、肺炎、腹泻病、过敏性鼻炎、过敏性紫癜。
4.3 慢性非传染病管理与患病状况
见表11。
4.4 职业病患病情况
共有矽肺患者13人。
4.5 居民健康危险因素调查
4.5.1 主要致病的危险因素及不良行为
社区15岁以上人口主要致病的危险因素及不良行为占总人口的比例见表12。
4.5.2 体育锻炼情况
社区15岁以上人口各种类型锻炼率见表13。
4.6 服务满意度
社区居民常见病、多发病主要在西花园社区服务中心就诊, 对中心的满意度达90%。
4.7 居民医疗保障状况构成
城镇职工医疗保险占81%, 自费占19%。
5 社区的主要卫生问题
通过分析以上资料和数据可以看出, 该社区的主要卫生问题是: (1) 疾病谱排序以高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等慢性病为主; (2) 职工卫生知识教育欠缺, 故普及职工的卫生知识和急救知识十分重要, 应定期对其进行健康宣教。
该社区60岁以上人口占全部人口的10%左右, 离退休人员占全部人口的15%左右, 老年人口也是今后社区卫生服务的重点对象。
6 危险因素以不良生活行为方式为主
本地高发性疾病的危险行为或影响因素主要是社区居民缺少体育锻炼、吸烟、嗜酒、超重、肥胖、口味偏咸等因素。
首先需要解决的问题是 (1) 高血压、糖尿病及其致病因素, (2) 老年人的健康问题; (3) 职工的健康宣教、急救知识的培训。
资料与方法
一般资料：调查对象为上海市青浦区重固镇8村2居委会的社区居民。调查内容包括社区概况、社区健康状况、社区生活方式疾病相关因素、社区居民的卫生需求与利用。
调查方法：依据《2007年上海市社区诊断报告内容与要求》，结合中心社区科、全科团队、防保科、卫生监督科和全科门诊的工作报表、疾病监测管理和各类专项调查，收集评价指标资料；结合社区居民行为危险因素和社区卫生需求调查收集相关资料和数据。
数据处理：对各类资料进行整合、分析和整理。调查问卷统一收回，采用EPI进行数据录入，用SPSS13.0统计软件进行分析。
结 果
社区概况：重固镇位于上海市郊区，处于A3、苏虹公路交通大动脉的交汇处，水陆交通便利。全镇总面积23.3平方公里，其中耕地面积1024.5公顷。社区属农村居民社区，所辖有二个居委会和8个村委会，农村以自建房为主占，居民饮用水主要为自来水，卫生设施主要为家庭卫生厕所，极少量居民仍有使用公共厕所、马桶。村居委均有老年活动场所。环境空气质量为良，四季平均温度18.3℃。
社区健康状况：①人口学特征：户籍人口15592人，总户数5228户，户籍户均人2.98人，户籍人口密度669.18人/km2>/sup>。社区中男女性别比为0.98:1；14岁以下儿童数1269人，少年儿童人口比例为8.14%；65岁以上的老年人数2501人，占总人口的16.04%；老少比例为1.97:1；总负担系数31.89%，少年儿童负担系数为10.73%，老年人负担系数为21.16%。外来人口12693人。②出生死亡情况：2009年重固镇户籍人口出生85人，出生率为5.45‰；死亡130人，总死亡率8.34‰，人口自然增长率为-2.89‰。③传染病：2009年度共发现传染病61例，发病率为3.91‰，较去年同期下降了8%，发病前5位的传染病为手足口病、感染性腹泻、水痘、肝炎、流行性腮腺炎，其中感染性腹泻16例，肝炎8例，流行性腮腺炎3例，流感1例，手足口病21例，水痘10例，猩红热2例。④慢性非传染性疾病：2009全镇35岁以上应测血压人数10894人，实测人数10 345人，血压测量率94.96%，血压知识知晓率84%，血压知晓率96%；在全镇，共计完成糖尿病高危人群登记人数125例，共计发现新诊断的糖尿病患者空腹血糖≥6.1mmol/L者4例，共计发现糖调节异常患者6例，其中糖耐量减低IGT患者2例。残疾人559例，其中肢体残疾308例，视力残疾75例，精神残疾65例，智力残疾57例，听力残疾49例。社区病房住院患者疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病。
社区生活方式疾病相关因素：通过社区居民行为危险因素调查发现社区居民中存在着相当比例的不良生活习惯。其中吸烟率27.29%，饮酒率24.20%，坚持体育锻炼30.40%，不良婚姻14.2%，食盐摄入量平均每人8.19g/日，食用油摄入量平均每人39.7g/日。
社区居民的卫生需求与利用：①卫生资源：重固镇社区共有社区卫生服务中心一所，4个中心卫生室和4个一般卫生室，有66张床位。②重固镇社区卫生服务中心概况：中心业务用房面積3300m2>/sup>，固定资产总值274万元，中心设66张床位，2009年全年门诊量59 648人次，门诊均次费111.12元，中心下设3个中心卫生室和5个一般卫生室，建有全科团队服务4个，分别有全科医生、公卫医生、社区护士和乡村医生组成。现有在编职工数48人，非在编15人；卫生技术人员50人，其中现有全科医师7人，社区护士15人，执业中医师3人；专业人员中具有大学本科学历为4人（8%），大专学历18人（36%），中专学历28人（56%），中心专业人员中以初级职称为主占80%，中级职称20%。③社区卫生服务重点场所：社区家庭5228户，2003年开始建立家庭健康档案，截止2009年共建立家庭档案5256户，其中包含已划出的5个村的资料，其中15087人有社会保障，社会保障的覆盖率达到97.12%。社区共有中小学校2所，社区养老机构1个，社区工厂企业311家，指导完成建档61个（19.60%），其中有职业危害的40个，主要危害因素有噪声、粉尘、有毒气体，涉及工作人员约500人，无职业危害患者。社区集贸市场1个，面积3000m2>/sup>。
讨 论
人口结构老龄化：区域内近97.12%居民享有社会保障，区域内医疗资源分布尚合理，医疗服务可及性及方便性较好。老年人负担系数为21.16%，可见人口老龄化问题是社区面临的主要卫生问题。老年人口对卫生服务的需求和利用均要高于其他年龄组［1］。因此，深入社区将老年人作为社区服务的重点人群，有必要结合本社区老年人口对卫生服务的需求和利用特点，提出适合老年人口的卫生方案和卫生政策，政府应对老年人在社区卫生服务中心诊治进行规范、支持和政策倾斜，对社区卫生服务中心治疗几种常见慢性病提出几套可行的管理方案、治疗规范，扩大家庭病床的服务数量及领域［2］。
新旧传染病对居民的健康威胁：目前重固镇传染病构成以儿童手足口病、感染性腹泻为主，肺结核相对2008年有所降低，但其危害仍十分严重。因此，针对结核病应该继续强化控制结核病的基本策略：发现和治疗患者，新生儿卡介苗接种［3］；针对感染性腹泻应该改善卫生条件，提高大众的卫生保健意识和能力，做好“三灭一管”，严格管理传染源。要争取政府及有关部门的合作，大力开展防病知识宣传，提高居民防病意识和防病能力。
不良行为习惯是居民主要健康威胁：社区居民中存在着相当比例的不良生活习惯。社区居民不良生活习惯是影响居民健康的主要行为危险因素，因此，有必要针对不良生活习惯开展控盐、控烟、控油、控制体重、加强体育锻炼的、重视“四控一动”活动。
慢性病史居民主要健康问题：高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病、脑卒中已成为危害本社区居民健康的重要疾病。其中高血压问题既是其他疾病的危险因素，又是危害社区居民的主要健康问题，与冯春荣等［4］报道一致。本社区高血压和糖尿病的建卡管理率分别是67%和49.01%，控制率为78%和53.19%，因此，在今后慢病防治工作中应重点提高建卡管理率和控制率。单靠社区卫生服务中心的力量还不能较好地开展慢性病的防治各种，今后应进一步将区域内的医疗资源进行纵向整合，将二、三级医院的技术放到社区慢性病防治工作的第一线，推动“慢性病综合防治项目”工作的开展，发挥二、三级医院与社区卫生服务中心的互补优势，同时在区域内实现居民临床医疗信息和健康档案信息的共享，建成慢性病综合防治网络［5］。
社区卫生人力资源的储备进行步技术线：本社区有7名全科医师，根据每万人3名全科医师要求，能够基本满足社区卫生服务需求。但是从人力资源状况分析，医护人员的学历及职称结构均存在不合理的情况，学历仍以大专及以下为主，占92%，职称以初级为主，占80%，这在一定程度上制约社区卫生服务的进一步发展。因此，为了适应今后社区卫生服务综合工作的需要，应该注重人力资源的储备。
参考文献
1 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究—第3次国家卫生服务调查分析报告［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2004:206.
2 张静.上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告［J］.上海预防医学,2007,19（12）:643-645.
3 李立明.流行病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:542.
4 冯春荣,边宝生,林峥嵘.北京展览路阜外社区居民慢性病的现患状况及危险因素的调查分析［J］.中国慢性病预防与控制,1999,7（6）:273-275.
工作自查整改报告
自烟台市考评小组对我中心社区卫生服务工作进行考评以来，我中心结合自身实际，全面贯彻上级精神，认真学习考评标准，群策群力，认真对待，积极整改，具体如下：
我中心服务覆盖人口为5.6万人，其中直管人口3.3万人。经过长时间的努力，社区卫生服务工作已经初见成效。中心医务人员积极与街道办事处、居委会联系，通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民基本信息，建立居民健康档案。到今年2月份共建立纸质健康档案16864人，完成建档率51.1％，共建立电子健康档案5864人，完成建档率17.8%；目前辖区65岁以上老年人3100人，接受健康管理1614人，健康管理率52.1%；辖区高血压病人343人，糖尿病人123人，分别接受健康管理146人，56人，健康管理率分别为42.6%和45.5%；残疾人260人，重性精神病人46人，建档率均达到95%以上。
建档居民复诊或接受随访过程中，中心全科医师会及时进行记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。中心本着负责的工作态度，实事求是，健康档案建立过程中，不存在虚报人数的问题，目前最大的问题是空档、死档的问题较严重，社区居民来中心接受卫生服务的人数较少，这可能与中心成立时间较晚，对居民缺少吸引力以及人们对社区卫生服务认识不足有关。另外一个问题是尚有几个社区（如岱山社区、黄海社区的空挂户）健康档案不完整，现正在与各社区居委会联系，派出高素质的专业人员实地深入社区居委会采集居民信息，建立健康档案。同时，将因地、因时、因人采用多种形式建档，具体方法有：（1）来中心建档，每一位社区居民来中心就诊、体检、带小孩接种疫苗时均为其建立健康档案；（2）与社区居委会联合，到社区进行健康教育宣传，开展健康教育讲座，有针对性地建档；（3）查漏补缺灵活建档，使用居民健康档案的空白页作为门诊记录。针对空档、死档问题，中心将开展义诊活动，吸引社区群众到中心就诊，组织定期体检，充实档案内容。
认真建立健康档案的过程中，可以获取相对准确的人口学资料，通过对其整理，获得辖区重点人群的基本构成情况，在此基础上，中心将开展对社区重点人群的初步管理。
中心高度重视社区健康教育工作，积极进行健康教育宣传，定期举办健康教育讲座，截至目前，已成功举办讲座14期，初步定于今年第一季度进行黄海办事处60岁以上老年人免费健康查体，并针对老年人的健康状况进行适时的健康教育工作，以期帮助老年人形成健康的生活行为习惯，不断提高老年人的生活质量。
中心重视对社区重点人群的健康管理，60岁以上老年人、四种常见慢性病人、孕产妇、0～36月儿童、残疾人、重性精神病人系统管理逐步纳入日程，计划本月采用全区统一印制的健康档案，初步建立并完善孕产妇、0～36月儿童的健康档案，通过对60岁以上老年人健康查体，初步筛查出四种慢性病的人数，充实其健康档案，并对其规范管理。对残疾人，积极与残联合作，争取政策、器材、经费支持，加强对残疾人的社区卫生管理，掌握其健康需求，满足其健康需要。
针对中心全科医师不足的问题，中心将积极选派优秀的专业技术人员参加全科医师培训，并通过各种方式积极引进经验丰富的全科医生来中心工作，以满足社区基本医疗服务的需要。目前已引起中医专业人员1名，以营造社区中医药服务氛围，更好的为社区居民身体健康服务。
烟台考评小组考评中心工作时发现，医疗处方、门诊登记存在不规范等问题，主要表现在：
1、科室不明显；
2、收费类别不清楚；
3、无临床诊断；
4、未使用通用名（使用GS、NS、Vc、VB6、VB12等均为不合格）或使用通用名后仍加写商品名；
5、药品数量超限（单张处方药品数量大于5种）。中心已经开展整改，按照上级要求，采用统一印制的规范处方，同时，积极组织中心医务人员进行门诊处方、病历书写基本规范培训，不断提高医务人员的业务素质。具体整改措施如下：
1、严格按照医保规定处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药，严禁超量开药。从源头上确保医保工作安全、平稳运行。
2、临床诊断与用药相符。规范就诊操作细则，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药品说明书相符，例如：碳酸钙D3片，必须是骨质疏松症的患者方可使用。
3、疾病诊断名称书写必须规范。同时，针对以上问题加大中心内部督查次数，确保每天进行处方检查，检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。针对中心规章制度尚不完善的问题，中心积极向兄弟医院学习，根据自己的实际情况，吸收其先进管理经验为我所用，制定并完善适合自己的规章制度，目前正在积极完善中心日常管理制度。具体措施和进展如下：
1、严格基础管理，尽快完善各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。
2、尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。
3、制定《临床用药分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物临床合理使用管理制度》、《抗菌药物分级管理办法》，进一步规范临床用药和处方管理。
4、制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。
5、尽快完善各项财务管理制度、固定资产登记制度，规范财务管理。
6、认真落实医患沟通制度，知情同意管理制度，营造让社区居民明白放心满意的医疗氛围。
中心高度重视公共卫生应急机制建设，不断向区疾病控制中心认真学习取经，目前已经建立自己的应急机制和以中心主任为组长的应急领导小组，正在构建自己的应急储备物资库。具体整改措施如下：
1、建立完善的突发公共卫生事件应急管理制度;
2、加强岗位培训, 由专人负责网络直报，不断提高应对突发公共卫生事件的处置能力；
3、积极开展传染病和中毒流行病学特征和危险因素的监测调查工作;
4、重视信息交流。
莱山区黄海路街道社区卫生服务中心
在人们越来越注重自身素养的今天，报告对我们来说并不陌生，写报告的时候要注意内容的完整。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？以下是小编精心整理的社区卫生服务中心主任个人述职报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
社区卫生服务中心主任个人述职报告1我作为一名社区主任，回想起一年来的社区工作有经验、有学习收获、实践感慨、也有反思和遗憾。下面我将一年来的工作情况向各位领导和同志们做如下汇报：
一、加强学习适应工作需要
提高社区服务水平，是社区工作的关键。随着形势的发展，社区服务的内容也随之增多，群众对社区的服务要求也越来高，所以我们首先要加强学习适应工作需要，社区一般人坚持每周学习一小时，有学习笔记，重点学习党的方针、政策、法律、法规和相关的业务知识，以增强社区工作者的服务意识和责任感，在日常工作中，本着上为党和政府分忧，下为居民群众解难的服务宗旨，去开展工作。
二、认真履职，带好班子抓建设
一名合格的社区主任，最重要的是带好班子，打造一支战斗力强、充满活力的社区队伍。热心服务居民，鼓励和支持副职大胆工作，让他们有展示的平台。在工作中，充分听取副职的意见和建议，培养副职当好助手和参谋，社区工作才能有条不紊地向前发展。
三、为居民办实事、解民忧
年初我们社区干部就把电话号码公布于众，并且保持24小时开机。服务是社区工作的生命力，而民生则是社区工作的“试金石”，因此，对群众反映的难点热点问题，我不回避，不推诿，带头协调，充分发挥社区的职能作用。如：针对居民反映的外来人员徐文在农机厂院内加工废旧编织袋，作业时冒出有害气体，污染环境，附近居民提出强烈抗议，要求徐文把加工厂搬出居民区，在多次与业主交涉无果的情况下，把此事及时向上级有关部门进行反应。有关部门领导现场实地查看后，责令徐文立即停产，问题得到了解决，还居民一个良好的生活环境。
在雨季，食品公司院内养鱼池的水出槽，致使周围十几户居民房屋被淹，居民的生命财产面临危险，为此居民有上访的苗头。得知此事后，我马上组织有关人员前往受灾地点，查看具体情况，研究解决办法，一边做居民的思想工作，一边找到食品公司的领导研究如何解决此事，经过多次协商，最后食品公司领导同意把养鱼池加高围堵，问题得到解决。
多年来，xx社区居民一直要求安装环城路灯。我以人大代表的身份，将此事写成提案反映到县人大，得到人大领导的重视，在20xx年春节前路灯终于亮了起来，居民非常满意。
社会救助和低保工作，是我们党和政府的一个“暖心工程”。在此方面我们按照县和城区办民政的有关政策要求，年初对辖区内的低收入家庭和困难群体进行入户走访，登记造册，确保符合低保条件的居民全部纳入了最低生活保障范围，做到了工作底数清、情况明，达到了应保尽保的要求。全年共为23户39人办理了城市最低生活保障金，为96户231人发放困难补贴xx550元，为94户没有住房低保户办理了住房补贴，办理申请廉租住房48户。
四、综合治理工作
年初以来，我们本着“稳定压倒一切”的方针，认真落实治安防范措施。定期召开小组长和退休老党员老干部工作会议，充分发挥他们的作用，共创平安社区，利用各种形式向居民进行法制教育，加强社区工作人员治安员和居民的法律知识学习。全年共组织干部居民法律知识学习640人次，参加司法部门组织的法律大集2次，发放各种法律宣传单4600张。通过集中学习和入户宣传，居民的法律意识明显增强，社区全年无一例重大刑事案件，无一例违法犯罪人员，无一例重大灾害事故的发生，为构建和谐社会奠定了基础。
五、环境卫生整治
20xx年是xx县上省级卫生城之年，为营造和谐美好家园，自创卫活动起动以来,我们多方位、多角度、多手段对创卫进行宣传,在居民区内张贴标语、发放宣传单、组织居民健康知识讲座等多种形式，向居民宣传卫生知识，力争做到家喻户晓，人人皆知。活动开展以来，清理边沟20xx余米，全年共组织大型卫生会战8次，参加人数达345人次，清理垃圾31余车，清理卫生死角8处，发放蟑螂药1000袋，老鼠药600袋，使居民的生活环境有了明显的改善，为我县创建省级卫生城奠定了基础。
总之，在过去的一年里，xx社区的各项工作，在城区办的正确领导和关怀下，在社区党政班子的共同努力下，取得了一定的成绩。但我也清楚地认识到，社区工作还有很多有待完善和解决的地方，随着创建和谐社区工作的深入开展，社区建设的道路任重道远，我将继续努力学习，不断充实自己，以居民需求为工作出发点，带好班子，做好社区的各项工作，为建设xx社区美好和谐的明天尽职尽责。
社区卫生服务中心主任个人述职报告2尊敬的各位领导、同志们：
在农场党委的正确领导下，全体工作人员的共同努力下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以加强领导班子和干部队伍建设为主线，结合党建“3、4、1、2、4、3”总体思路为工作目标，围绕服务中心的工作特点，现将个人一年来主要工作情况作如下述职请给予评议。
一、加强政治理论学习，提高自身素质和业务水平。
自社区服务中心党支部书记以来，加强了思想政治学习，利用“三会一课”和每星期五的学习日带领学习农场文件精神，重点学习党章、十八大精神。对党员、干部、入党积极分子进行6次培训，把广大党员干部的思想和行动统一到服务农场医疗建设上来。今年8月我带领全体医务参观了农场党委举办的党员干部廉政警示教育基地。通过参观学习那些失足党员干部血淋淋的教训，提高了全体医务人员的思想觉悟，警示自己，廉洁奉公，踏踏实实做事，使干部职工受教率达100%。加强业务知识学习，不断提高服务中心人才队伍建设工作水平，坚持开展“业务学习讲堂”，全年共举办“业务学习讲堂”16次，工作人员考试成绩优秀率达100%。通过学习，提升了干部职工的思想素质。本人严格遵守学习制度，做到带头学习，带领学习，带动学习，并做到四个保证：保证学习时间、保证参加人数、保证学习质量、保证完成学习笔记，形成了浓厚的学习氛围，使学习活动切实收到实效。
二、加强党支部的建设，提高创造力﹑凝聚力﹑战斗力
以实施“细胞”工程为载体，强组织﹑增活力为目标。开展党员承诺制分类，落实党建事项工作制度。以行业活动为载体，深入开展“创先争优”活动，提高党建工作的感染力和吸引力，创建“讲传统、知感恩、敢超越、爱七星”的良好氛围,进一步营造学先进、赶先进、做贡献、当表率的良好风气。深入开展了创建“党员先锋岗、青年示范岗、青年文明号”、活动，我带领全体医务学习《公民道德建设实施纲要》，把学习领会《纲要》同“四亮四评”的精神和行风建设紧密结合起来，在职工中引起强烈反响;通过开展以上一系列活动，不断推进单位人、文、化建设，带动了文明建设向纵深发展。
三﹑强化服务，广泛发展，加强医德医风建设。
为了更好地为社区居民服务，为他们提供高质量的服务水平，我们社区卫生服务中心开展了“三好一满意”活动，医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质的服务。
1、是改进服务态度，改善群众看病就医感受。始终坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心优质服务贯穿于医疗服务的全过程。积极倡导服务文明用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。我经常走进科室、病房，广泛听取群众意见，对医护人员服务态度进行调查，暗访，对出现态度生硬的工作人员，给予严厉批评、记过处分。为了更深入的强化服务意识我单位还开展了以“温馨”为主题的爱心活动，活动内容有：对待患者要做到四个一即：一张笑脸相迎，一颗诚心相待，一腔热情相助，一个满意相送。五个心即：对待患者要热心，对待工作要细心，解决问题要耐心，听取意见要虚心。通过“温馨”活动大大拉近我们与居民之间的距离。
2、是优化服务流程，方便群众看病就医。设立便民咨询台，重点抓好挂号、收费、药房、等服务窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。
3、是加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体谅患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务
4、群众满意：
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我单位开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我单位员工始终牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。
5﹑医德医风建设
医德医风是医务人员的精髓，注重医德医风的培养，提升医务人员的道德水准，是管理人员的重点工作。如何做好这项工作?我是怎样开展这项工作的。首先,医德、医风的起码要求是职业道德，即尊重病人，对病人负责。我要求单位医技人员在医疗行为中自始至终坚持认真、规范。高标准的医德、医风。做到对病人极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。其次医务人员在医疗卫生服务活动过程中,“为人民服务”是关健.其核心就是要尊重、关心患者,营造出文明、和谐的就医环境,形成平等,相互理解的医患关系。
四、建立健全管理制度，切实加强廉政建设。
我先后带领党员干部认真学习了《建三江卫生局关于进一步加强源头治腐、廉政制度建设及纠风等工作意见》，结合“清风净土”工程，贯彻学习了《加强自身修养，争做清廉干部》等文件精神。从改善服务态度，提高服务质量，规范医疗行为等方面修订服务承诺内容，开展医德满意度调查。把服务行为置于群众的监督之下，明确把拒收红包、回扣、提成和开搭车药、搭车检查等列入承诺之中。在单位大厅设置意见箱，在病房设患者评价卡，建立并完善意见箱开启制度。在廉洁自律方面，我能坚持做到自重、自省、自警、自励，言行一致。
社区卫生服务中心主任个人述职报告3各位领导、同志们：
大家好!
我是xx社区居委会的主任，自上任以来，在xx党工委的正确领导和大力支持下，在社区两委班子和广大干群的共同努力下，积极进取，务实工作，稳步实施年初制定的各项工作计划，使我社区的各项事业得到了健康发展。现将我居20xx年以来的工作完成情况以及20xx年工作计划汇报如下：
20xx年的工作开展情况：
一、以三城同创为契机，全力做好环境卫生综合整治工作。
按照国家级卫生城的要求，为了使广大居民长期有一个舒适、整洁、优美的生产、生活环境。我社区专门成立环境卫生综合整治领导小组，社区书记主任为第一责任人，主抓环境卫生综合整治工作，设立专职干部分管，8个网格长分片负责各个居民小区的环境卫生。明确了相关人员的职责，将目标任务进行细化分解，强化责任，加强考核制度。同时，我们利用大量的横幅、宣传栏、LED电子显示屏等多种形式进行全面宣传，使三城同创工作人人皆知、家喻户晓。
为了使环境卫生整治工作能得到长效管理，我社区在20xx年新添封闭式垃圾桶40多个，用于环境卫生综合整治和社会公益事业。20xx年4月份召开居民代表大会，为安居小区选聘2名保洁人员，保证安居小区的垃圾日产日清。多次督促物业公司，积极与物业经理及部门主管进行沟通，在物业公司的配合下，共清理沿街装修、生活、施工类垃圾约50吨，清理住宅小区各类垃圾160余吨(其中建筑垃圾80吨、生活垃圾50吨、装修垃圾30吨);清理沿街商业店铺卷帘门广告168个，2千余条。有效改变了我社区的“脏、乱、差”现象。与区机关工委、区老干局及赛罕区组织部重点针对老旧小区进行定期扫街，发现一处，清理一处。努力为社区居民创造了整洁、优美的环境。
信访稳定工作一直以来是我居工作的重中之重。大家都知道没有一个和谐稳定的生活环境，无论做任何事情都是一纸空谈，更不要谈发展。为此，我社区成立了党支部书记云丛生同志为组长，居、支两委其他工作人员为成员的信访工作领导小组，同时各片网格长担任信访信息员，使我居信访稳定工作信息网络全覆盖。网格长每日巡查包片居民小区，对于发现的各种不稳定因素及时化解、及时处理、及时上报，把不稳定因素化解在萌芽状态，确保了地方稳定。因为要在安居小区西面小公园和秋实第一城西面免费停车场上盖楼一事，小区居民与施工方发生矛盾，社区积极发现事情动态，积极联系如意执法局和公安派出所，并将事情发展动态及时上报上级领导部门，及时化解矛盾，保持了社会治安的稳定。按照上级部门的要求，实行“三务公开”制度，对社区的“党务、政务、财务”实行公开，使我社区的“党务、政务、财务”公开化、透明化，让大家明白，使干部自觉接受群众监督。通过“党的群众路线教育实践活动”工作的开展，让我们了解了居民家庭的实际困难、疾苦和需求，更好的为群众做好事、做实事，为居民解决困难、真正的做到和谐发展的工作目标。
我社区党支部在上级党委、政府和敕勒川街道党工委的正确领导下，深入贯彻习近平时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，坚持“以人为本、资源共享”的原则，以贴近生活、贴近居民、贴近实际开展社区党务工作，始终以党支部统领全局，围绕社区服务抓党建，抓好党建促发展，以重民生、促和谐为目标，严抓党的建设，充分发扬团结一致、勇于争先的精神，扎实推进社区党建工作。
xx社区在上级党委的正确领导下，进一步充实党建工作内容，完善党建工作机制，在20xx年做了大量的工作，现汇报如下：
1、健全党支部组织机构，成功了的完成了党支部换届选举工作。
2、在“两学一做”学习教育中，召开党支部主题组织生活会和开展民主评议党员活动。以学习贯彻党的十九大精神为主题，围绕“两学一做”学习教育要求来进行，以强化学习效果，普遍谈心谈话，认真查摆问题等形式达到学习教育的目的。通过召开支委会，开展批评与自我批评，召开党员大会，民主评议党员。进一步激发和凝聚党员的精气神，进一步了解掌握党员的思想和工作生活情况，有针对性地开展党内激励关怀帮扶活动，使党员感受到党组织的温暖。促进广大党员立足本职岗位作贡献，认真做好各项工作。
3、积极开展党员积分制管理，通过党员积分制进一步激励党员的工作积极性。
4、开展多种形式的主题党日活动，主题党日活动取得了预期的效果，得到多方认可和好评，体现了党支部的凝聚力和向心力。
5、开展多种形式的志愿者活动，在高考期间，组织社区志愿者，到赛罕区到点之一民族中学校门口为过路人指路，为考生及家长提供咨询等志愿服务。联系区委组织部、区机关工委、区老干局及驻区单位呼市运管局等单位在社区辖区12个小区进行经常性的徒步扫街，检查小区内的卫生死角、乱堆乱放等情况，并对检查中发现的问题进行现场整改和清理。使辖区环境卫生工作得到有效提升。
五、繁荣社区文化，引领社区少儿艺校参加形式多样的`艺术活动，总共组织了7次户外写生，3次户外演出，受到家长、居民的好评。
社区严格按照民政部门要求，对辖区低保对象进行认定，今年共清退2户不符合申领条件的低保户，对生活困难的家族严格按照救助管理条例进行慰问救助，共计慰问30余户;对4名符合政策并达到80岁以上高龄的老人及时办理了高龄津贴;上报公租房申请4户;为10位老人办理了老年优待证;为社区特困残疾人家庭联系了帮扶单位或个人;为4户残疾人困难家庭慰问了米、面、油等生活物资。在重大节假日，慰问贫困党员，多渠道，多方面解决党员的实际生活困难。
xx社区联系上级党委及驻区单位党委开展多种形式的慰问活动。2月9号，xx社区党支部对辖区内贫困老党员、支持社区工作党员、在环境卫生整治中作出贡献的老党员进行了慰问，给他们送上了慰问金和春节的祝福，使老党员感受到组织的关怀和温暖。2月xx号下午，xx社区党支部携手呼和浩特市交通局党支部在辖区内贫困户开展走访慰问活动，给他们送去了米、面、油慰问品和春节的祝福。2月xx号下午，xx社区党支部联合三工区党支部对辖区内贫困居民、残疾户进行走访慰问并叮嘱她遇到困难及时反映居委会，让居委会联系他们尽力给予解决。2月12日，xx社区党支部联合呼市邮政局党支部对辖区内残疾贫困户进行了走访慰问。7月1日，联合新城区运管局慰问了辖区5名贫困老党员和5名贫困学生。通过走访慰问活动，使他们感受到社区大家庭的温暖，体现了党和政府对困难群体的关心和关怀。
我社区在劳动保障站领导的正确指导下积极宣传劳动保障的政策，法规、认真完成上级主管部署的各项任务，充分发挥社区劳动保障网络平台作用，全面完成街道劳动保障所下达的就业再就业任务，完成驻区学校及社区居民的医疗保险参加工作，完成纯居民的养老保险参保工作，完成了劳动力资源系统录入工作。办理就业失业证29本。认真开展离退休人员的生存认证工作，进一步推进离退休人员的社会化管理。掌握离退人员信息，共为3名退休人员进行了生存认证。统筹城乡就业工作，认真做好《就业失业登记证》的登记工作，今年社区共为19人进行登记，为将来能为失业人员在就业提供全面的就业帮扶和各项优惠政策的落实打下良好的基础。
组织干部职工对辖区小区进行了春天和秋天两次大范围的入户登记工作。建立健全《内蒙古全员人口信息登记表》，及时掌握社区内人口变动，对出生、死亡、迁出、迁入、新婚、怀孕，流出、流入等相关信息准确无误的及时上报，为下一步开展各类社区服务工作提供了依据。通过发放各种宣传品，增强社区居民优生优育意识。免费发放避孕工具。对社区内一户特别扶助家庭进行了多种形式的帮扶。
1、两委班子成员，有待于加强团结，只有团结才能出凝聚力和战斗力。
2、党员干部有待于对相关的法律、法规、政策和自身业务知识的学习，努力提高自身的整体素质，才能更好地服务于民。
3、及时走访居民、贴近群众，更好地为民办好事办实事。
一、以呼和浩特市“三城同创”工作为契机，进一步完善和加大环境卫生综合整治长效管理机制，加大对秋实第一城小区的管理和投入力度，确保整体工作顺利完成。
二、进一步加大信访稳定工作力度，充分社会稳定工作的重要性和紧迫性，真正的把信访稳定工作落实到实处，认真做好不稳定因素排查和社会矛盾纠纷排查和调处工作，进一步加强社会治安综合治理和平安建设工作整体推进。
三、加大对计划生育工作宣传，杜绝计划外生育现象，关心和爱护妇女儿童，积极做好育龄妇女优生优育工作，继续做好人口入户登记工作。完善内蒙古全员人口信息户卡的填写。
四、更好地做好社区服务工作，结合“党的群众路线教育实践活动”的整体工作要求，严格执行“党务、政务、财务”三公开制度，真正地做到让居民参与议事、让居民参与社区管理把任何事情做到“公开、公平、公正”，使广大居组干部更好地了解群众，为群众解决困难，为他们“做好事、做实事”。
五、认真扎实抓好基层党组织建设，筑牢腐败和道德底线，使广大党员干部能真正的全心全意为人民服务。坚持从严治党方针，加强对党员干部的管理，坚持“三会一课”制度。
六、成立了群众文化活动中心，开展丰富多彩的群众文化生活。不定期的开展各项丰富多彩的文化娱乐活动，丰富了居民的精神文化生活。
今后，我们将化压力为动力，更为努力地提高我们的服务能力，履行好我们的职责，我们相信有了上级领导和相关部门深切的关怀与支持，有我们社区员工共同的努力，我们一定能克服眼的困难，实现建设和谐文明社区的目标。
社区卫生服务中心主任个人述职报告4今天我们召开以“贯彻廉政准则，加强作风建设”为主题的民主生活会，积极开展批评与自我批评，总结经验，找出差距，进一步提高思想理论水平和处理问题的能力，更好地指导自己的工作。
一、廉洁奉公、忠于职守
执政党的党风关系党的生死存亡。坚决惩治和有效预防腐败，是党必须始终抓好的重大政治任务。党员领导干部廉洁从政是坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面贯彻党的路线方针政策的重要保障;是新时期从严治党，不断加强党的执政能力建设和先进性建设的重要内容;是推进改革开放和社会主义现代化建设的基本要求;是正确行使权力、履行职责的重要基础。
作为一名从事社区卫生工作的领导干部与社区卫生工作者，必须具有共产主义远大理想和中国特色社会主义坚定信念，践行社会主义核心价值体系;必须坚持全心全意为人民服务的宗旨，立党为公、执政为民;必须在党员和人民群众中发挥表率作用。通过学习，我知道了《廉政准则》是在1997年3月颁布的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则(试行)》基础之上，总结实践经验，适应新形势新任务新要求，修订形成而来的，现在的它是一部高质量、高层次的党内反腐倡廉法规，标志着依靠党内制度治理腐败进入创新的阶段，反腐败工作进一步规范化、制度化。它包括总则、廉洁从政行为规范、实施与监督、附则内容细致，涵盖面广，管到了党员干部的工作，生活以及涉及廉政的各个方面，充分体现了我们党对于党风廉政建设的高度重视和反腐倡廉的坚强决心，坚定信心。
作为一个单位的领导班子成员，更要结合自身实际情况，我一定认真学习，深刻领会，全面把握，严于律己，洁身自好，以身作则，带头遵守，模范执行，自觉做到标准更高一些，要求更严一些，切实做学习的表率、落实的表率、接受监督的表率。要经常用《廉政准则》为自己的行为敲警钟，管住自己的脑，不准想的不要想;管住自己的眼，不准看的不要看;管住自己的嘴，不准吃的不要吃;管住自己的手，不该拿的不要拿;管住自己的腿，不该去的不要去，要自重、自省、自尊、自励，正确对待组织、正确对待上级、正确对待下属和群众、正确对待个人，始终摆正自己的位置，把国家、集体和群众利益放在首位，时刻关心群众，真正做到情为民所系，权为民所用，利为民所谋。成为一个堂堂正正，廉洁奉公的人民公仆。总之，我会自觉遵守《廉政准则》，用《廉政准则》约束自己的言行，搞好社区卫生服务工作，认真履行工作职责，廉洁从政，不断提高工作能力和办事效率、求真务实做好本单位反腐倡廉工作，推动社区卫生各项工作目标任务的顺利完成，为和谐社区的构建作出应有的贡献!
二、创先争优，促进发展
学习科学发展观，更要结合自身实际情况，要认真贯彻执行胡锦涛同志提出的：发展要有新思路，改革要有新突破，开放要有新局面，各项工作要有新举措。必须坚定不移地站在时代潮流的前列，这是历史和时代赋予我们全体党员和领导干部的庄严使命。我们要紧紧围绕全面建设小康社会的目标做好我们的社区卫生服务工作，使各项工作有新思路、新突破、新举措。在卫生系统开展争先创优活动，有着十分重要的意义。
第一，开展创先争优活动有利于进一步密切党群干群关系、促进社会和谐稳定。开展创先争优活动，就是要引导卫生系统广大党员干部忠实践行党的宗旨要求，自觉融入人民群众，解决困难、改善民生，化解矛盾、维护稳定，真正发挥好战斗堡垒和先锋模范作用。
第二，开展创先争优活动有利于加快推进发展方式转变、促进经济社会又好又快发展。开展创先争优活动，就是要进一步组织动员卫生系统党组织和广大党员立足本职发挥带头带动作用，推动新东城卫生工作在新的起点上实现新的跨越。
第三，开展创先争优活动有利于建立健全学习实践科学发展观长效机制、巩固拓展学习实践活动成果。创先争优活动是学习实践活动的延展和深入。学习实践活动虽已结束，学习实践科学发展观的长效机制还需要进一步健全落实。
第四，开展创先争优活动有利于进一步夯实党的执政基础、提高党的执政能力。我们要把争先创优与当前社区卫生服务各项工作结合起来;与谋划好今后的社区卫生服务工作和人民身体健康结合起来;着力提升我们的职业道德水平和专业素质，提高社区卫生工作服务质量和服务水平。
三、认真反思，弥补不足
本着批评与自我批评的原则，对照自己的实际，挖掘思想，剖析根源，工作上虽取得了一些成绩，但反省自己的思想和工作，还有很多不足。一是学习有待于进一步提高。自己深知要适应新形势下高效、快捷的工作任务必须努力加强学习，平时虽然注重学习政治理论和党的路线、方针政策，注重学习业务知识，并力争运用于工作实践。但是平时总感到工作忙忙碌碌，对政治理论学习不够深入、不规范、不够系统。对很多新事物、新知识学习的不透，掌握的不够好，不是力求全面发展，学习有时不能按计划进行，学习方法单一。学习有实用主义思想倾向，往往侧重于与分管工作有关知识的学习，对其它知识学习不是经常化，不是很到位，要用才学，看多总结少;二是有时工作过于简单和情绪化，考虑事情不够全面。对一些状况发生、发展估算不足，还不能做到了如指掌。和同志们的思想交流做得不够。今后我要进一步牢固干群关系，多深入科室，多搞调查研究，多倾听群众意见，及时掌握职工的思想动态和普遍要求;三是对队伍管理不严，存在迁就的思想。今后工作中要注意抓落实，做到有布置、有检查，扎实开展工作。
通过民主生活会的召开，根据职工给予班子和我个人指出的不足，我一定认真反思，虚心接受组织与群众的批评。本人有决心和信心在以后的学习和工作中，认真加以克服，不断改进自己的思想作风、工作作风和领导作风，努力提高理论水平及政治素质。作为班子成员注意做到维护班子整体形象，不因为个人的行为，而影响班子整体形象，使领导班子进一步统一思想，增进团结，从而做到以下几点：一要管住自己的嘴，不该说的不要说;二要以身作则，以自己的实际行动树立班子的整体形象;三要讲大局，牢固树立大局意识，遇事讲原则、讲风格;四要领导班子之间要以诚相待，相互支持。我坚信，只要大家齐心协力，精诚团结，我中心的各项工作都能上一新台阶，必将促进20xx年各项工作的顺利开展。
社区卫生服务中心主任个人述职报告5本人xxx，在xxxxxx社区书记这个岗位上干了十来年后，现服从组织调配，在xxxxx社区工作，虽然退居二线，但绝不是“退而不为”，我在过去的这一年中，紧紧围绕上级党委政府下达的目标任务，充分发挥示范带头作用，团结带领全社区党员干部群众，扎实工作，求真务实，不断促进社区事业的稳步发展。现将工作情况汇报如下：
一、重视学习，提高思想政治素质
深入学习党的“十七大”精神和“三个代表”重要思想，加深认识，深刻领会其精神实质。通过宣讲、远程教育、培训、自学等方式，学习党在基层组织的一系列路线、方针和政策，做到学以致用，在具体实际工作中灵活掌握、灵活应用，特别是本人作为社区基层组织的干部，必须要把握当前政策，从而指导社区干部、居民安居乐业，实现社区各项事业又好又快发展。本人特别加强对了现代家庭工业，劳动保障，残疾人康复等方面知识的学习，全方位提高自己的领导能力、组织能力、决策能力和工作水平。
二、科学安排，提高组织协调能力
在工作中，始终坚持以发展为第一要务，以经济为第一中心，以稳定为第一责任，站在大局的高度抓方向、抓重点、抓关键，并充分发挥自己的组织协调指挥能力以及处理复杂问题的能力，无论是中心工作、重点工作、常规性工作还是突发性事件都能统筹兼顾，科学安排。
此外在工作中严格身先士卒，求真务实，转变工作作风。正确摆正自己的位置，正确处理上下关系，面对xxx居民区工作量大，事情杂的实际，学会弹钢琴，紧紧抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，做到1
突出重点，统筹兼顾，工作中脚踏实地，扎扎实实，以高度的事业心、责任感做好每一项工作，始终保持良好的精神状态和高昂的斗志。认真贯彻执行民主集中制原则，重大问题提交社区居民代表大会、社区党支部集体商定，在职权范围内的事项从不推诿，当断则断。努力维护社区班子团结和威信，坦然处事，光明磊落，做人公正。经常走访社区居民，深入群众，时刻倾听群众的呼声﹑意见和想法，把群众的利益放在首位，使决策更具有广泛的群众基础，在推行中得到群众的认同。
三﹑注重实效，各项工作成效显著
一年来，在上级党委的领导下，在社区干部的共同努力下，xxx社区各项工作稳定扎实推进，荣获浙江省充分就业示范社区和全国残疾人康复示范区等荣誉称号。在今年全国第六次人口普查工作中，我参与了我社区3个普查小区的人口普查工作;完成“4050”养老保险补贴发放共计252名，为231名城镇居民，15名低保，8名残疾人办理基本医疗保险参保手续。建立辖区内用人单位劳动保障诚信档案信息表82家，并为160名60-69周岁之间的老年人申报浙江省老年人优待证。
四、严于律己，切实做到廉洁奉公
能始终保持清醒头脑，勤政廉政，能经常对照党章廉政准则和党风廉政建设的有关规定，检点自己的行为品德，时刻做到“自重、自警、自省、自励”，不计较个人得失，顾全大局，讲团结，能严格遵守各项规章制度，时刻注意自身形象，严格要求自己，严于自律，认真开展批评与自我批评，自觉自愿接受广大干部的监督，自觉践行社区干部廉政承诺，摆正位置，时刻把自己当成人民的公仆，时刻不忘权
力是党和人民给的，应该用手中权力为人民群众多办实事、多办好事，为经济社会发展多做点工作，坚持清正廉洁，不贪不拿，清清白白做人，堂堂正正做事，努力做个群众满意、组织信任的社区干部。
今后，我要进一步加强学习，进一步提高自身素质和理论修养，不断提高自身的理论政策水平和工作能力，以科学发展观为指导，创业创新，富民强社区，以更加饱满的热情投入到全面建设和谐新社区和全面建设小康社会的伟大实践中去。
社区卫生服务中心主任个人述职报告6各位领导、各位同事中午好！
20xx年2月我非常荣幸的担任了天山路街道社区卫生服务中心主任一职，在任职一年来，本人始终树立和落实科学发展观，严格按照相关要求约束自己，任劳任怨，尽职尽责，正确履行自己的岗位职责，无论在政治思想、理论水平、业务素质、领导能力和群众路线等方面都在实践中得到逐步提高。带领全中心干部职工，开拓创新，与时俱进地开展工作，较好地完成了各项工作任务。回顾一年来的工作，主要有以下几个方面：
一、加强学习，提高自身素质，确保中心发展。
对我来说，管理是一个全新的领域，需要从头学起。所以，近一年来，我认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中。坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。身为一名领导，如何全面抓好中心的工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。社会在进步，学而知不足。真正要当好一名单位的领头羊，必须要努力学习，这样才能深刻领会领导的管理思路和意图，才能更好的贯彻执行各项工作。其次，党性原则是一面镜子，身为一名中共党员，我更加时刻牢记自己的身份，珍重自己的言行、人格和名誉。凡是要求别人做到的，自己带头做到；
凡是要求别人不做的，自己坚决不做。在5轮脊灰强化免疫工作中与工作人员一起前往流动人口聚集地大西沟和西大沟挨家挨户排查，不畏严寒酷暑。建立居民档案与同事看齐，本人全年建立居民档案947份，管理高血压、糖尿病病人20余人。在实际工作中，努力做到“向上一级想事，向下一级做事”，工作上多通气，决策上多商量。坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。
二、以创建“全国文明城市”为契机，积极开展“三好一满意”活动。
紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，努力提高我中心的医疗服务质量。同时着力加强全中心职工的服务意识。20xx年5月份以来，卫生部要求开展“三好一满意”活动，该项活动对于提高服务质量，树立中心形象，促进中心发展是一个非常好的举措。为了扎实有效地开展这项活动，推动中心各项工作上台阶，我们主要在以下四个方面下功夫：
（一）在提高医疗质量上下功夫，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
活动开展以来，医疗质量明显提高，全年未发生一起医疗事故。真正做到质量好。（二）在改进医疗服务上下功夫，继续执行区委、区政府的惠民项目，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。
为患者提供各种健康教育及指导，促进患者心理和身体的康复。广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要力求可行，意见合情，中心就全力解决，认真整改，真正做到服务好。（三）在控制医疗费用上下功夫，使患者以最低的费用享受到最优质的服务，一年来要求全科门诊严格执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，在诊疗活动中遵循“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，在用药结构提倡成本低、效果好的“朴素治疗”，纠正滥开检查、开大处方的行为，为此制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药分级管理制度，加强处方规范化管理，做到合理使用抗菌药物。
有效控制了药品费用的不合理增长，让患者满意，全年我中心共收到锦旗8面、感谢信5封，真正做到患者满意度高。（四）在加强卫生行业作风建设上下功夫，按照卫生部的“八项行业纪律”，完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的奖金和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，把医德医风建设作为立中心之本，做的医德好。
三、改善就诊环境，提高服务意识，方便群众就医，保障患者权益。
房屋建设以往由卫生局来牵头，今年年初，卫生局将此项工作下移至各中心，为了房屋在使用中能满足功能需求，我在第一时间找到图纸，就设计方面不符合规范化社区卫生服务中心要求的地方多次与发改委、建设局、施工方等进行沟通，及时提出整改意见，小到一根网线的位置，大到非沉重墙体的拆除，可谓付出了心血。由于多种原因，未能如期搬至新居，我深表歉意，但今天能和大家一起在新的会议室述职，我也感到无比的欣慰，今后我将全力以赴，力争在20xx年前让大家感受新居的温暖。
四、公卫工作不放松，确保重点人群健康权益。
建立健全了传染病报告制度，实行专人专报，传染病采取网络直报，保持24小时网络畅通；
积极创建规范预防接种门诊，保证接种质量的同时给患者提供方便；
大力开展健康教育活动；
积极参与政府为小学生、60岁以上老年人提供的惠民体检项目；
努力降低孕产妇死亡率；
着重提高儿童系统管理率。完善居民健康档案，规范慢病患者的管理。
五、加强人才培养，进一步改善人才结构。
一年来，在中心人员异常紧张的情况下，选派4名业务骨干前往自治区一附院、人民医院、我市中心医院、人民医院进修学习，提高医疗技术水平，改善我中心的人才结构，通过今年的努力，如今的天山社区卫生服务中心全体医务人员知难而进，共同奋斗，形成了蓬勃发展的局面。
六、廉政廉洁自律
（一）是带头搞好团结。
做到“思想上多交流，工作上多通气，决策上多商量”。（二）是带头坚持民主集中决策。
（三）是带头廉洁自律。
在日常生活与工作中，始终严格自律，注重人格修养，不滥用职权，强化表率作用，作为单位领导，平时面对的诱惑很多，自律、自洁、自盛、自爱牢记在心。这次参加述职述评议，是各位领导、对我工作的监督和关心，在履行职责中难免还有不足之处，恳请各位领导和广大职工提出批评意见，我将虚心接受，认真整改。
七、找准存在问题，明确努力方向
总的看来，在政治思想、理论实践、工作作风、履行职责及清政廉洁等方面能适应现在的工作岗位，但也不同程度的存在一些问题和不足，主要表现在以下几个方面：
（一）存在问题
1、由于本人是从技术岗位走到管理岗位，因此有时难以正确摆正管理与业务的关系。
2、在政治理论学习上、管理上，还缺乏主动性。
（二）今后努力方向
1、必须加强学习。要胸怀宽广，淡化名利，拿得起，放得下。定位好自己的角色。
2、在工作中要勤于思考，着重锻炼协调能力，管理能力。对上，要坚持真理、服从真理，多维护、多服从、多沟通、善于争取领导的支持和帮助；
对下，要注意引导和服务，多关心、多理解、多信任、多宽容，充分调动各位同事的积极性、主动性和创造性。
一、总体情况
奎年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，20xx年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。
二、存在问题
(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还)，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。
(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。
诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。
(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。
(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病盔医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。
(五)药品“三统一”管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0.1元/支的，而每支10多元倒是挂网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。
(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的`检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病眷出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。
三、存在问题的解决办法
(一)应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。
(二)各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。
(三)加强宣传，促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。
(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。
1 材料与方法
1.1 资料来源
人口、卫生资源资料分别来源于县统计局、卫生局;环境情况资料来源于县环保局;死因数据来自于新昌县疾控中心监测上报的死亡原因登记卡片, 并通过死因监测软件导出。
1.2 调查对象、内容和方法
采用整群抽样方法抽取4个行政村, 对象为年满15周岁以上的本地居民;内容为慢性病基线调查表和相关KAP内容及一般体格检查, 调查方法为询问式调查。
1.3 病例诊断
查出的病例经二次以上复查及核实诊断确定;高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南 (2005 年修订版) 》规定。
1.4 质量控制
调查均由经培训合格的社区卫生服务中心医务人员进行;调查结束后对资料进行5%的抽样复核, 二次符合率在90%以上为合格。
1.5 统计方法
原始资料经核对后录入EPDAT数据库;标化患病率、死亡率的计算以2000年第五次人口普查居民人口年龄、性别构成为依据。
2 概况
小将镇位于县域东部, 距县城35公里, 与天台、宁海县交界, 属山区, 境内群山连绵, 地域总面积143.2km2, 耕地面积17 916.1亩, 辖24个行政村, 2007年总人口21 616人, 7 808户, 其中农业人口21 112人, 人口密度150.95人/km2, 农民人均收入6 931元。2007年平均气温17.8℃, 全年降雨量为1 328mm。
3 社会人口学诊断
2007年出生率为8.97‰, 比上年上升0.63‰;标化死亡率575.08/10万 (男性610.60/10万, 女性537.63/10万) , 人口自然增长率为-0.56‰;婴儿死亡率为15.63‰ (男性1例) ;平均期望寿命为77.76岁, 男75.73岁, 女80.72岁。少年抚养系数10.30%;老年抚养系数14.89%;社会总负担系数25.19%;60岁及以上户籍老年人口4 766人, 占总人口比例达到22.05%;医学敏感人口比例42.66%, 人口健康风险比值达74.39%。
4 流行病学诊断
4.1 居民健康与疾病状况
4.1.1 死亡水平
小将镇2007年居民标化死亡率0～14岁19.16/10万, 15～59岁207.77/10万, 60～79岁257.56/10万, 80岁以上90.60/10万。
4.1.2 死因顺位
小将镇2007年居民死因顺位前6位依次为恶性肿瘤、脑血管疾病、损伤与中毒、心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。见表1。
4.2 享受医疗保健服务及就医情况
4.2.1 享受医疗保健服务情况
通过对271位15～69岁农村居民问卷调查, 96.68%的居民享有医疗保健制度, 98.09%享有合作医疗、1.53%享有城镇职工医疗保险、0.38%享有商业医疗保险。目前农村合作医疗筹资标准每人每年70元提高到100元, 门诊中药饮片、针灸的医疗费补偿30%, 其他门诊医疗费用补偿20%, 住院采用分段计算、累加支付方法。
4.2.2 就医情况
49.45%调查样本通常选择村卫生室看病, 其次为镇乡卫生院占36.16%。有11.44%的居民一年存在想看病而没有看成情况, 未看成病的主要原因经济困难占54.84%, 其次为没有时间, 占32.26%, 再次为路途较远, 占3.23%。
4.3 慢性病流行病学调查
4.3.1 调查人群基本情况
本次调查在慢性病防治试点里小将、外小将、南洲、罗溪4个行政村进行, 满15周岁以上的本地居民为调查对象。采用面对面询问和体检方法。调查内容包括一般情况、经济收入、医疗保障、相关知识、态度, 生活饮食行为及生理参数测量, 如身高、体重、腰围、血压、血糖。获取有效调查表2 248张。
4.3.2 基线调查患病情况
15岁以上居民2 248人, 检出高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤共763人 (男286人、女477人) , 标化患病率为22.78%, 其中高血压病667人 (标化患病率20.05%) , 糖尿病76人 (标化患病率2.05%) , 脑卒中15人, 冠心病3人, 恶性肿瘤2人。
4.4 高血压患病及流行特点
2 248例基线调查高血压标化患病率达20.05%, 40岁以上居民患病率均在20%以上, 高于总体患病水平;病例集中在35～79岁人群, 占92.80%, 说明在社区建立35岁以上病人首诊测血压制度非常必要。
4.5 主要的卫生服务需求
应普及健康教育, 加强卫生宣传力度, 改善不良的生活方式, 提高居民自我保健意识。调查显示社区居民最希望得到的卫生服务首先是简单的卫生保健服务, 如量血压、测尿糖、打针方便等, 其次为定期体检以及提供有关知识的咨询和指导。
5 行为与环境学诊断
5.1 慢性病相关KAP调查
5.1.1 慢性病相关知识态度调查
通过对271位15～69岁成人问卷调查, 89.30%的调查对象认为高血压控制不当会导致中风, 而认为会导致心脏病与癌症的分别占26.20%、3.69%, 55.35%的调查对象认为35岁以上应每年测量血压。调查对象认为吸烟与被动吸烟对健康有中重度影响的占60.15%和50.71%, 认为吸烟易得肺癌、冠心病、高血压、气管炎的分别占71.69%、11.44%、7.38%、92.99%。有16.84%的吸烟者曾戒过烟, 但超过2年的只占戒烟者12.50%, 打算今后戒烟只有3.16%。
5.1.2 行为诊断
行为因素是多数慢性病的主要致病原因, 本次调查明确了本社区危险因子的流行频率和强度, 与本地主要慢性病有关的主要行为危险因素有:吸烟、过量饮酒、口味偏重、喜食腌制品、肥胖。15岁以上人口中, 吸烟率25.85% (男性61.66%、女性0.76%) ;经常饮酒率为27.49% (男性56.48%、女性为7.19%) ;饮食偏咸率为40.52% (男性40.60%、女性40.47%) ;肥胖率为8.8% (男性4.86%、女性11.57%) 。667例高血压病人中600例有家族史, 占89.96%;76例糖尿病病人中52例有家族史, 占68.42%。
5.2 环境诊断
环保部门提供的数据显示, 社区大气的主要污染物为降尘、可吸入颗粒物和二氧化硫, 无化工厂等高污染企业。居民饮用水主要取自江河地表水和地下浅井水, 自来水普及率100%, 但由于缺乏净化和消毒设施, 主要问题是微生物指标超标。
6 卫生资源诊断
6.1 组织资源
县卫生局成立了慢性病综合防治试点工作领导小组, 由分管局长任组长, 卫生局负责各单位协调工作及资源配置。建立了1家社区卫生服务中心、7家卫生服务站两级公共卫生服务机构。同时出台了社区责任医生联村责任制度, 为慢病的防治提供了有效的保障。
6.2 人力资源
成立了试点工作技术指导小组, 为社区开展高血压、糖尿病等慢性病防治工作的主要业务指导机构, 负责方案的设计与落实、资料的收集整理以及对基层工作的业务指导。社区共有医务人员30人, 设有县级公共卫生指导员、联村责任医生、村卫生联络员三级网络。
6.3 经济资源
目前缺乏慢性病防治专项经费, 主要利用农村公共卫生经费维持试点工作的运行。
7 政策环境诊断
7.1 政策环境
省市政府相继出台了《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》 (浙政发[2005]50号) 、《关于进一步加强农村公共卫生工作的意见》 (绍政发[2006]1号) 等文件, 并为居民开展两年一次的健康体检, 提出推进卫生强市建设, 明确要积极发展社区卫生服务, 努力推动以社区为基础、家庭为服务对象, 以健康促进为主要手段的综合防治工作, 控制慢性病的发病率和死亡率, 提高居民健康水平, 延长居民健康寿命。
7.2 社会环境
社区以发展“竹、木、茶、果”特色农业为主要收入, 居民住房宽敞, 人口密度小, 经济收入稳定, 迫切需要掌握一些卫生保健知识, 提高自我保护意识。
8 社区诊断小结
8.1 主要卫生问题
8.1.1 主要疾病
基线调查 (现患率排序) :高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤。高血压病患病率在所有慢性病中患病率最高, 高于全国居民18.8%的患病率[1], 成为最主要的慢性病。其次, 高血压既是一种独立的疾病影响人们健康, 同时又是脑血管病、糖尿病等其它疾病的危险因素, 预防和控制高血压可以有效地减少心脑血管疾病的发生[2]。死因调查结果也提示高血压相关的脑血管病位居死因第二位。因此对高血压病人进行科学管理, 为他们提供便捷、优质的服务已成为当务之急。
8.1.2 主要危险因素
饮食偏咸、吸烟、过量饮酒、超重等, 对不良的生活方式有必要进行开展以限盐、控烟为主的健康教育和健康促进等多项干预工作, 以减少慢性病的发生和发展。
8.2 环境政策支持系统
慢性病综合防治工作是一项宏大的社会系统工程, 社区的政策、社会环境为全面启动开展该项工作提供了有力的保障。社区慢性病防治工作在政府的重视领导下, 卫生与相关部门的通力合作和全社会积极参与下, 已经形成一个良好的开局。
8.3 今后的工作重点
在政府的领导和支持下, 各部门通力合作, 努力营造良好的生活环境;积极推广全科医疗服务模式, 依靠责任医生和村联络员队伍, 积极开展社区慢性病综合防治工作。① 针对慢性病高患病率情况, 应重点减少高血压病和糖尿病的患病率, 首先要努力管理病人, 尽量筛查和发现新患者, 及时完善健康档案[3], 逐步落实分级管理制度, 增加随访频度和力度, 加强就医指导和督促, 注重后期康复治疗;其次要控制新发病例, 要加大宣传力度和范围, 采用多种宣传方式有针对性地健康教育, 如吸烟和饮酒主要针对男性和儿童、限盐主要针对家庭主妇, 进一步提高3种人群的知晓率、行为改变率, 让他们养成自觉测血压的良好习惯, 逐渐认识高血压, 把测血压看做是生活的一部分, 在生活当中时刻警惕着;最后要发动群众, 提高对防治血压的信心, 要做好领导的参谋, 引起政府的重视, 调动社会力量参与慢性病的防控和诊治。②针对慢性病主要行为危险因素, 今后将重点加强不合理饮食、吸烟和被动吸烟、限制饮酒、缺乏体育锻炼、心理紧张等的健康教育宣传干预工作, 促使行为改变。要稳定高血压发病率, 提高糖尿病人血糖测量次数, 提高糖尿病报告率;预防高血压病、糖尿病并发症的发生, 做好恶性肿瘤病人的及时发现和康复治疗, 提高病人的生命质量, 尽量减少病人的痛苦。注重三级预防相结合, 治疗与康复并重, 做到更好的管理慢性病。
参考文献
[1]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告[M].北京:人民卫生出版社, 2005:53.
[2]杨慧珠, 周黎峰, 甘惠文.某镇高血压、脑卒中的监测与干预[J].上海预防医学杂志, 2004, 16 (9) :442-443.
关键词：甲状腺疾病；社区卫生超声检查；造影剂；诊断
甲状腺结节是临床常见疾病，区分甲状腺结节的良恶性具有十分重要的临床意义。当前，常规的二维灰阶社区卫生超声和五颜六色多普勒显像已成为确诊和区分确诊甲状腺结节的最重要的办法。而这些年社区卫生超声造影的出现和展开，为评价甲状腺结节内的微血管供给了可能性。
一、资料与方法
（一）临床资料。2008年12月-2009年7月我院收治入院的拟行外科手术切除的甲状腺结节患者35例，合计35个病灶，其间男性5例，女性30例，均匀41.2±3岁（18～46岁）。全部病例均经手术切除及组织病理学证明，其间结节性甲状腺肿15例，甲状腺腺瘤12例，甲状腺癌8例。
（二）仪器及试剂。运用PHILIPSiU22社区卫生超声确诊仪，探头频率为7.5～12MHz，机械指数0.07～0.1。造影剂运用
Bracco公司的SonoVue，其造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫
（SF6），微泡均匀直径2.5um，运用前写入生理盐水5ml，颤动混匀后抽取混悬液1.5ml，经前臂肘静脉团注，随从打针5ml生理盐水。
（三）查看方法。患者在颈后部垫枕使头略后仰，充分显露颈前部。常规二维社区卫生超声和五颜六色多普勒社区卫生超声查询病灶的形状特征和血供状况后进入社区卫生超声造影方式，接连动态观察病灶内造影剂进入至衰退的全进程，存储后采用QLAB软件分析时刻-强度曲线，获得甲状腺结节内造影剂进入的抵达时刻（AT）、达峰时刻（TTP）、峰值强度（PI）和衰退强度（PI28）（衰退强度为打针造影剂后28s的结节显影强度）。
二、成果
（一）结节性甲状腺肿。病灶显影时间底子同步或稍早于周边正常甲状腺组织，峰值强度不一，47%（7/15）呈低增强，33%
（5/15）为等增强，20%（3/15）为高增强，伴囊性变或钙化时造影剂充填不均匀，肿块底子同步或早于周围甲状腺组织阑珊。
（二）甲状腺腺瘤。病灶显影时刻早于周围甲状腺安排，并疾速抵达顶峰，达峰时50%（6/12）为高增强，仅17%（2/12）为低增强，衰退晚于周围安排，呈现“快进慢退高增强”的特征。
（三）甲状腺癌。病灶显影时间早于周边甲状腺安排，达峰时大部分为等增强50%（4/8）及低增强38%（3/8），少量为高增强
12%（1/8），增强回声不均匀，肿块早于周围甲状腺安排阑珊，后期肿块增强强度低于周围甲状腺安排。
三、评论
甲状腺结节是临床常见疾病，4%～8%的成年人触诊发现有甲状腺结节，社区卫生超声检查发现人群约40%～50%有甲状腺结节，这些结节约5%～6.5%在随访中发现为恶性[1，2]。因此，差异甲状腺结节的良恶性具有十分重要的临床意义。当时，社区卫生超声显像因操作安全便利、耗费较低、精确率较高，已成为确诊和差异确诊甲状腺结节的最重要的方法。当时社区卫生超声对甲状腺结节的确诊首要经过其形状、距离、回声、钙化灶、血供的丰厚程度、流速和阻力指数的高低一级作参看，确诊的精确率较高，但对前期纤细癌，良恶性结节并存或多发结节恶性变的差异确诊还有一定困难。而社区卫生超声造影则可明白闪现组织内的微血管。正常的甲状腺是血供极为丰厚的内分泌器官，结节构成时，正常的血管结构以及微血管灌注状况发生改动，出现异于正常本质的增强表现。甲状腺良恶性结节的血管生成
本组研讨发现，甲状腺腺瘤造影后表现为“快进慢退高增强”的特征，，并与腺瘤在五颜六色多普勒显像上常为富血供表现相符。但也有专家的作用相反，认为腺瘤社区卫生超声造影表现为“慢进慢出低增强”，可能与造影时机械指数的设置以及曲线剖析时病灶感兴趣区的挑选有关，是不是包含钙化、坏死和囊性变会对病灶增强的AT、TTP和PI有所影响。甲状腺结节的社区卫生超声造影表现多样，可能与重复增生构成的结节性甲状腺肿处于纷歧样的病变打开及病理进程有关。甲状腺癌造影后，有早于周围甲状腺组织减退的趋势，但其增强表现和峰值强度与结节性甲状腺肿间有一定堆叠性。
社区卫生超声造影能闪现甲状腺结节内的微血管灌注状况，更精确地出现其血管分布，为差异确诊结节的良恶性供给了更多的信息，具有一定的确诊价值。但在差异甲状腺癌和结节性甲状腺肿时，仍需要一同联络二维灰阶及五颜六色多普勒显像。
参考文献：
[1] 曾群.超声造影对单发甲状腺实性结节诊断价值的初步探讨[D].广州中医药大学，2011.
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