艾滋病结核病班会

艾滋病结核病班会（精选11篇）

艾滋病结核病班会 篇1

时 间：2017.12.4 地 点：六年级教室 参加人员：六年级学生

班会主题：预防肺结核、艾滋病

同学们：你们听说过肺结核、艾滋病吗？它们离我们不远，可以说，它们就在我们身边。这节课，我要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防传染病（肺结核、艾滋病）。希望同学们能更多地了解有关传染病的知识。

一、首先请同学们认真听下面一段资料：

传染病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的类疾病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。肺结核和艾滋病都属于传染病。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织WHO统计表明，全世界每年发生结核病约800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文简称AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒HIV后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者约4.8万人，死亡约2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。

二、思考问题

1、请同学思考并回答传染病一般都有哪些传播途径。

空气传播、飞沫传播、接触传播、粪便传播、血液传播等。

2、同学们应该如何判断自己得了肺结核？

全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱，少数可出现高烧等； 呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。

3、应该如何预防传染病？（艾滋病、肺结核）

主要有 1.对传染源隔离；2.切断传播途径；3.保护易感人群。

三、谈谈艾滋病有关的主题内容。1.什么是艾滋病？

艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒，侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。2.请同学们谈谈如何预防艾滋病？

（1）、洁身自爱，不去非法采血站卖血，不要轻率地进出某些娱乐场所；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识；不要存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。

（2）、生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针，拔牙，针灸，手术。不用未消毒的器具穿耳孔，纹身，美容。

（3）、不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人的体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

（4）、注意与艾滋病病人的接触，给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮胡刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

3.艾滋病治疗

艾滋病是一种无法治愈的慢性传染病。需终生服药治疗。现在有非常好的抗病毒治疗药。

一般早期治疗活30-40年没有问题。4.艾滋病的传播方式

(1)性接触传播（主要方式）(2)血液传播(3)母婴传播 5.下列情况不传播艾滋病

一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等

共用公共设施不传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等 咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播 6.艾滋病的危害

艾滋病传播迅速广泛，病情凶险，并且目前还没有有效治疗方法，所以艾滋病患者死亡率极高。7.避免艾滋病的最好办法：是通过教育改变个人行为，养成防止染病的生活方式。

8.小组讨论（你说我说：大家说）

（1）、艾滋病的传播途径有那些？（2）、如何判断自己得了肺结核？

四、班主任总结

人的生命只有一次，我们要珍爱生命，预防结核与艾滋，从我做起，从现在做起，树立正确的人生观，不盲目追求享受，寻求刺激，对结核与艾滋说不。让我们携手，控制传染，共享健康！

五、预防艾滋病誓言（全体起立，共同宣誓）

艾滋病结核病班会 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

本组AIDS合并结核病50例病人中, 男38例, 女12例; 年龄24岁～64岁;有静脉吸毒史17例, 性生活紊乱史10例, 黑市场采血卖血史20例, 静脉吸毒和性乱史3例;多为城镇无业青年及外出务工农民。主要临床表现为咳嗽、痰中带血、消瘦、乏力、气促、发热、腹泻、全身淋巴结肿大、胸腔积液等。

1.2 诊断标准

根据中华人民共和国国家标准, AIDS诊断标准及处理原则以及参照WHO/CDC1993年修订扩大的AIDS诊断标准[3], 即HIV阳性者若罹病人或肺外结核可诊断为AIDS。结核病的诊断则采取1999年国家诊断标准中国结核病分类法[4]。该组病例已经我院艾滋病初筛实验室检查和贵州省疾病预防控制中心检查确诊为AIDS。

1.3 治疗

在治疗上给予敏感抗生素抗感染, 应用复方氨基酸、免疫球蛋白、人血白蛋白或血浆提高免疫功能、加强支持治疗;用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等药常规抗结核, 同时给予止血、降温、止泻、平喘、吸氧等对症治疗。

1.4 结果

50例病人中, 有1例女性病人因经济困难、年龄较大 (64岁) , 加之病情危重, 仅住院3 d, 主动放弃治疗出院。有2例中年男性病人病情危重、极度衰竭、皮下广泛淤斑、咽喉部重度溃烂、吞咽困难, 加之经济拮据, 最终治疗无效而死亡。其余47例病人住院1月左右临床症状消失或明显改善而出院回家巩固治疗。

2 护理

2.1 病情观察

观察病人有无反复发热、消瘦、盗汗、咳嗽、痰中带血、胸闷, 乏力、全身酸痛、皮肤瘙痒、皮下淤斑、淤点及浅表淋巴结有无肿大、抗HIV抗体是否阳性;观察病人的一般状况, 定期测量体重、生命体征;观察精神状态、药物的不良反应并记录;观察有无腹泻、大便形状、性质、次数, 有无脱水及电解质紊乱等。此外, 应特别注意病人心理状态和情绪改变, 以防病人自杀或伤害他人。

2.2 心理护理

病人对以往的性不洁史或吸毒史感到十分羞愧和后悔, 所以要尊重病人, 保护好病人的隐私。采取启发式谈话, 不对病人的陈述作任何评判。掌握谈话技巧, 取得病人信任, 让其主动说出自己的想法[5]。 以真诚的态度、良好的语言体贴、关心病人, 消除病人疑虑, 建立良好的医患关系, 使病人对医护人员产生信任感, 并正确对待疾病, 以帮助病人建立自信心, 消除绝望状态, 激励病人鼓起勇气与疾病作斗争。家庭的亲情关怀、友情的支持、社会宽容是帮助病人提高生活质量、延长存活时间极为重要的因素。病人的主要精神支柱来源于亲属, 应了解病人的家属和社会关系, 动员亲友、单位同事多关心病人, 不要歧视病人。

2.3 饮食护理

结核病属于慢性消耗性疾病, 需要高蛋白、高热量、高维生素饮食。艾滋病合并结核病病人食欲差, 长期厌食引起营养不良。应按照病人饮食习惯, 除提供高蛋白、营养丰富、易消化的饮食外, 还要保证热量的供给, 不能进食者给予静脉补充营养物质。

2.4 生活护理

早期病人可以生活自理。晚期病人因病情严重、并发症多、卧床不动, 一切生活护理均依靠外力完成, 故必须做好各项生活护理, 以防止继发性感染。

2.4.1 口腔护理

无口腔疾病病人用生理盐水给予口腔护理早晚各1次, 病人每次进餐后协助温开水漱口1次;有口腔感染 (多为真菌感染) 病人, 在应用抗生素药物的同时, 并用5%碳酸氢钠液予口腔护理, 早晚各1次, 用制霉菌素粉末或甲紫涂于患处, 要求病人每次进餐后均应用温盐水漱口1次。

2.4.2 皮肤护理

保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑。每日给予温水擦浴2次, 保持皮肤清洁、干燥, 穿干净宽松棉织衣服。2 h协助翻身按摩骨突处及叩背1次, 以帮助排痰。严重衰竭病人睡气垫床, 以减少翻身次数, 从而减少病人体力消耗。

2.5 消毒隔离

隔离前和病人说明目的, 以取得病人配合。病人应安置在独立病房, 专人护理。病人所用的听诊器、血压计、体温计、止血带应固定使用定期消毒, 以免发生院内感染。

2.5.1 对病人进行保护性隔离及严密隔离

护士应做好防护措施, 如怀孕、手指破溃或感冒时应停止护理此类病人。在进行各项护理技术操作时, 应穿隔离衣、鞋及戴帽子、口罩、手套。操作时护士应小心, 防止注射针头刺入自己的皮肤, 如不小心针头刺入皮肤, 处理方法如下:①尽量把创口附近的血挤出来, 然后用肥皂水或清水冲洗。②局部用75%乙醇消毒或5%碘伏或0.2%～0.5%过氧乙酸涂擦消毒, 并包扎伤口。③药物预防, 24 h内注射丙种球蛋白。皮肤接触到病人的血液或体液, 应立即用肥皂水或清水清洗。若病人的血液或体液意外进入眼、口, 应尽快用清水或生理盐水反复冲洗。④有明确HIV职业暴露情况, 应及时报告当地疾病控制中心进行暴露评估, 决定是否服用药物预防处理。

2.5.2 病人用物及房间消毒

病人用过的医疗器械要用0.2%过氧乙酸或1 000 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min后清水清洗再送供应室消毒;用过的床单、被褥等用2%漂白粉溶液浸泡30 min后再送洗衣房清洗、消毒;病人用过的餐具、痰杯、便器、拖把应固定使用, 每日消毒病房、地面、桌面、床缘, 用1 000 mg/L的含氯消毒液擦拭;血液和排泄物污染严重的地方要用2 500 mg /L～10 000 mg /L的含氯消毒液喷洒30 min后清洁处理, 也可用1%过氧乙酸消毒。

2.5.3 其他

采血时所用的试管应加盖, 外套上塑料袋, 外面注明艾滋病病人标本。当病人需要做一些辅助检查治疗时, 护士应电话告诉辅助科室做好消毒隔离的准备。出院、转院或死亡病人的病房内应用1 mL/m3过氧乙酸熏蒸密闭4 h后通风, 病室经过消毒处理24 h后方能收治病人。死亡病人用0.2%过氧乙酸擦全身, 并用0.2%过氧乙酸棉球填塞“七孔”, 最后用布包裹好, 外面注明艾滋病病人送太平间。

2.6 健康宣教

病人及家属知道感染艾滋病后均显得惶恐不安, 护士应耐心宣教艾滋病知识, 鼓励家属探望病人, 给病人以关怀, 并讲明隔离治疗的重要性。护士应指导家属做好生活用品的消毒方法, 指导今后生活中的消毒隔离技术及预防措施[6], 并鼓励病人家属做抗HIV抗体检测, 以便早期发现、早期诊断和早期治疗。病人知道自己患上艾滋病后, 在面对社会、家庭和今后的生活感到无所适从, 护士应做好病人的心理疏导, 减轻病人精神上的压力。对病人的性格、行为、异常心理进行监测和判断, 发现异常及时报告医生处理。向病人及家属介绍讲解感染艾滋病后的主要症状、体征、传播途径以及应该采取的预防措施。

3 体会

遵守消毒隔离制度, 加强对病人及家属宣教和注意自身防护对切断传播途径具有重要意义。同时给病人及家属及时做好心理护理, 对病人树立战胜疾病的信心及减少病人对社会的危害具有不可忽视的作用。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:5;40.

[2]曾庆平.人类艾滋病[M].北京:人民出版社, 2001:79.

[3]康来仪.艾滋病防治守则[M].上海:上海医科大学出版社, 1999:421-424.

[4]卫生部.全国结核病防治手册[M].北京:人民卫生出版社, 1999:129-133.

[5]吴建华, 苏春雄, 黄妹青.26例艾滋病患者的护理体会[J].医学文选, 2004, 1 (23) :95-96.

艾滋病结核病班会 篇3

【关键词】艾滋病；结核病；双重感染AIDS　complicated　by　tuberculosis　clinical　analysis　of　296　cases

【中图分类号】R512.91　【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0003-02

艾滋病是一种特异性免疫系统功能受损为主要特点的致死性传染病，常常并发各种机会性感染。结核病（TB）是导致艾滋病（AIDS）　患者死亡的常见机会性感染之一，结核病与艾滋病的流行与交互作用是致命的，结核病加重了AIDS患者的病程发展，艾滋病的流行促进了结核菌的传播［1］。本文通过对296例艾滋合并结核双重感染病例的分析，旨在进一步提高临床医师对艾滋病合并结核病的认识，提高诊断率、降低病死率。

1对象和方法

1.1对象：我院2005-2011年确诊为艾滋病合并结核的双重感染的住院病人。

1.2　方法：通过查阅病案，对艾滋合并结核双重感染病例资料进行回顾性调查分析。多次住院的病例只计首次。

1.3HIV／AIDS诊断依据：所有病例均符合2006年我国艾滋病的诊断标准［2］。

1.4结核病诊断依据：肺结核依据中华人民共和国传染性肺结核诊断标准（2001～2002）：（1）痰结核菌检阳性。（2）有明显的结核中毒症状。（3）结核菌素实验中强度阳性。（4）胸片有较典型的结核影像改变。（5）抗结核治疗有效。具备以上（1）或（2）（5）项中的3项者，可诊断为肺结核。结核性胸膜炎及其他肺外结核的诊断按相关标准诊断。

2结果

2.1一般情况：男性251例，女性45例，男女比例5.6：1，平均年龄37岁，最大年龄79岁，最小年龄4岁，248例（83.8%）年龄在20－49岁；已婚229（77.4%）例，未婚59（19.9%）例，丧偶和离婚各4（各占1.35%）人；民族以汉族为主，290（98%）例；病人主要来源于成都市（178例占60.1%）及周边地区（105例，占35.5%）及；部分为外省（13例，占4.4%）职业构成以农民、居民、工人和无业人员为主，分别为89例、56例、48例和11例，各占30.1%、18.9%、16.2%和3.7%。死亡病例19例（6.4%），　好转277例（93.6%）。

2.2艾滋病合并结核检出情况2005-2011年7年间共收治HIV/ADIS住院病例1962例，合并结核296例，占15.1%。

2.3艾滋病合并结核病结核的类型：　296例艾滋病合并结核病例中，肺结核患者219人占74%（其中单纯肺结核145例占66.2％，肺结核合并肺外结核74人占33.8％）。肺结核患者中，继发性肺结核201人占91.4%，血行播散性肺结核19例，占8.6％）。结核性胸膜炎20例，占6.8％，其他肺外结核57例，占19.3%（其中结脑19例占33.3%，淋巴结核30例占52.6%，其他肺外结核8例占14.1％，与文献报道相近［1］。

2.4痰结核菌检查：　219例艾滋病合并结核病例中47例（21.5％）痰中查见抗酸杆菌。

2.5症状与体征：　发热220例（74.3%），咳嗽135例（45.6%），口腔溃疡115例（38.9%），近期体重下降67例（23.6%），慢性腹泻6例（1.5%）。

2.6合并症：　合并真菌感染96例（32.4%，其中口腔念珠菌感染88例，占91.7%），合并肝功能损害53例（17.9%），合并乙型肝炎感染44例（14.9%），合并耶氏肺孢子虫肺炎（PCP）35例（11.8％），合并梅毒感染27例（9.1%），合并粒细胞或全血减少21例（7.1%），合并丙型肝炎感染16例（5.4%），合并新型隐球菌性脑膜炎、败血症、营养不良各14例（各4.7%）。

3　讨论

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染，结核病可以发生在艾滋病病毒感染的任何阶段。AIDS是导致结核菌感染发展成为活动性结核最具危险性的因素。HIV和结核菌双重感染者比单纯结核感染者发生结核病的危险性显著增加。HIV感染可使结核病的发病率增加30倍［3］。

本资料显示，住院AIDS患者中296例合并结核病，占15.1%，并有逐年增加的趋势，说明艾滋病合并结核病的发病率明显高于普通人群。

本资料病例的一般情况如职业构成、性别和结核类型与诸多报到相似但病死率6.4%，小于谢志满［1］，等报道到的病死率。

本组资料的病例显示，合并乙型肝炎感染44例（14.9%），合并丙型肝炎感染16例（5.4%），丙型肝炎感染16例（5.4%），高于一般人群。主要原因可能与乙肝和丙肝均可通过性传播有关。

本组资料显示，有53例患者在不同时期出现肝功能损害，应考虑为病毒性肝炎活跃和药物毒副作用等因素所致。痰抗酸染色诊断阳性率（21.5%）低于我国的平均水平（<30％）。这可能与HIV／肺结核双重感染者被吞噬于巨噬细胞内的结核杆菌抗酸性减弱或消失有关，致使常见的抗酸染色不易被检出［4］，　导致诊断和治疗的困难明显增加。

HIV／TB双重感染的流行已经陷入了互为助长的恶性循环之中，成为近年来传染病控制领域中亟待解决的难题。

我国从1985年发现首例艾滋病病人后，现在已进入快速增长期。随着艾滋病发病率的增加，临床医师应正视HIV流行的现实，关注艾滋病合并结核病双重感染，在结核病人中实行HIV检测，在HIV/AIDS中每年进行1次结核病筛查，落实预防措施，进一步提高对HIV／AIDS合并结核病的诊治水平，加强对两种疾病的综合治疗，以有效地遏制艾滋病和结核病的蔓延和发展。降低双重感染的发病率及病死率，延长患者生命，提高生存质量。

参考文献

［1］　谢志满，苏汉珍，黄绍标．艾滋病合并结核病186例临床分析［J］．实用医学杂志，2010，26（8）：1393-1395．

［2］　中华医学会感染病学分会．艾滋病诊疗指南［J］．中华传染病杂志，2006，24（2）：133-144．

［3］　金克群．艾滋病合并肺结核129例临床分析［J］．中国防痨杂志2005，27（1）：51-53．

艾滋病结核病班会 篇4

绩 效 评 价 报 告

项目名称 重大传染病病人医疗救治项目

所属年度

2015年度

主管部门

无为县卫计委

上报时间

2016年3月8日

一、项目实施情况报告

（一）项目基本概况

根据2015年省、市民生工程有关文件精神，确定我县艾滋病、贫困结核病人医疗救治项目由县疾控中心负责实施；晚血救治项目由县血防站负责实施。

2015年，省下达艾滋病医疗救治任务28例，救治资金13.4万元；贫困结核病救助任务197例，救助资金17.73万元；晚血救治任务95例，救助资金47.5万元；救治资金截止到10月底，已完成艾滋病人医疗救治28例、下发医疗救治资金13.4万元，完成救治任务100.0%；救助贫困结核病患者199例，发放资金17.73万元，完成救助任务100%；晚血内科医疗救治98例，完成任务数的103.16%，拨付资金48.40万元，完成救治任务101.89%。

我县2015年重大传染病病人医疗救治民生工程中的项目资金，均能按要求及时下发到位，县级配套资金及时到位，实行专款专用，各项支出严格按照专项经费财务管理制度规定进行管理和执行。

（二）项目实施评价

该项目得到全面完成，取得预期效果。

1、健全组织，制度方案，按照省、市、县的统一要求和部署，协调各有关部门共同完成2015年的重大传染病病人（艾滋病、结核病、晚期血吸虫病）医疗救助民生工程，县卫生局、县财政局联合印发了《无为县2015年重大传染病医疗救治（民生工程）项目实施办法》（卫防【2015】22号），成立重大传染病民生工程工作领导小组和医疗救治专家组，制定工作计划，县疾控中心、血防医院确定专人负责，落实工作责任制。

2、强化宣传，营造氛围，县疾控中心充分利用12.1世界艾滋病宣传日，精心组织，充分准备，有序有效组织全县各级各类医疗机构开展艾滋病、结核病、晚期血吸虫病防治宣传工作，举办4场现场咨询活动，接受群众咨询2000余人，散发宣传资料4800余份，制作宣传展板10块，拉过街横幅16条，在社区、学校、医疗机构张贴市疾控中心、市站统一下发艾滋病、结核病、晚血宣传栏180张，深入10个建筑工地、9个血吸虫病流行区向农民工免费发放宣传礼品5类2200余份、宣传手册、年画、手套、脸盆1200余份，日常宣传工作充分利用基本公共卫生服务健康教育项目，采取免费提供健康教育折页、处方，举办健康教育讲座，开展公众咨询等办法，统一印制艾滋病、结核病、晚血防治知识宣传处方和折页12万份，在22所乡镇卫生院、社区卫生服务中心、274所村卫生室、社区卫生服务站340处摆放，免费供应，举办艾滋病、晚血防治健康教育讲座48期，收听人数3800余人。

3、为推进重大传染病病人医疗救治民生工程实施进度，县卫计委及时召开各项目实施单位负责人参加的民生工程项目协调会和推进会，强调民生工程实施的时间节点，推进项目实施进度。

4、加强督导，保证质量，为促使艾滋病、晚血等重大传染病防治医疗救治项目工作有序开展，县卫计委在4月中旬组织有关人员，深入县疾控中心、血防站，共同了解项目工作进度和实施质量，帮助解决有关问题，进一步加大工作力度。

5、按时报送信息，每月25日，确定专人报送艾滋病、结核病、晚血医疗救治工作任务完成情况报表和工作开展情况小结，及时收集全县艾滋病、结核病、晚血防治活动开展信息，报送县民生办、芜湖市疾控中心、市地病站网站，密切关注有关网站反映我县艾滋病、结核病、晚血防治工作的问题。

（三）存在的问题及相关建议

1、重大传染病病人医疗救治项目上级资金到账不及时，影响项目执行工作进度。

2、重大传染病病人医疗救治指标不足，增加项目执行难度，应实行应补尽补，年初下达救治指标，下一年按照实际救治数进行补齐填平。

3、继续广泛开展艾滋病、结核病、晚血防治项目宣传工作，利用有限电视、手机信息、宣传栏、宣传单等多种形式，有效开展民生工程宣传。

艾滋病结核病班会 篇5

自接到海东市卫生和计划生育委员会、海东市教育局《关于开展全市幼儿园结核病和高校艾滋病防控工作专项检查的通知》（东卫[2018] 3号）文件要求和幼儿园结核病防控规范（2017版）后，我园按《规范》的要求逐项进行了自查。然后又召集了传染病防控工作领导小组成员及后勤相关人员一同进行了认真学习。通过学习大家知道，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，主要是排菌肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫，由易感人群吸入感染，传染性肺结核病人的密切接触者，特别是儿童，很容易被传染。幼儿园属于人员密集场所，防控措施仍然不能放松。因此，为了切实做好我园结核病防控工作，以预防控制幼儿园传染病流行的发生和蔓延，切实保障广大师生的身体健康和生命安全，进行了如下自查工作：

一、成立自查领导小组：

1、组 长：马忠诚

2、副组长：张秀梅

3、其他成员：马玉琼 郝生彦

4、班级成员：

① 大（1）班 大（2）班 大（3）班 大（4）班主班老师和配班老师

② 中（1）班 中（2）班 中（3）班 主班老师和配班老师

二、了解各部门工作 查找漏洞

学习规范后，主管园领导及时了解各相关部门，在日常是进行结核病预防工作。根据规范精神，查找各自工作的漏洞，及时改进。

1、教室(活动室)及办公室、卫生间等：

(1)始终坚持了晨午检工作，尤其对季节性传染病流行期间，更加紧了晨午检常态化工作。每天早晨和中午各班主班和配班老师对本班每一位幼儿做好晨午检，发现有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状的幼儿，及时报告保教处，并告知幼儿家长及时检查确诊。对因病缺勤幼儿及时与家长联系。

(2)对未到园幼儿做好因病缺勤登记与追踪工作。落实因病缺课登记和追踪制度。对因病缺勤幼儿及时与家长联系。如怀疑为肺结核，及时追踪了解幼儿的诊断和治疗情况。

(3)加强疫情报告。对幼儿园通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人及时向化隆县疾病预防控制机构报告。做好幼儿园各班级定期消毒工作。

(4)做好确诊病例的登记和管理工作，关注密切接触者的健康状况。配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

(5)做好休学和复学管理。协助结防机构做好不需休学的结核病病例的管理。积极协助结防机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。

(6)落实幼儿园健康体检制度。按有关规定将结核病的检查项目作为幼儿园新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入幼儿和教职员工的健康体检档案。对于通过幼儿园健康体检发现的疑似结核病病例，我园及时告知幼儿或家长到县医院（或中医院）检查确诊。

(7)各教室、办公室、卫生间每日坚持通风，每天有检查，幼儿园不定期抽查。

(8)结合季节特点，做好结核病预防和个人良好卫生习惯的宣传。如：每周一例会、板报、手抄报、家长信、传染病预防讲座等，让幼儿及家长做好结核病的预防，增强防范意识。

(9)做好幼儿园环境卫生：幼儿园每周进行一次大扫除，每天院内进行晨扫，班内每日一小扫，楼内做好日常保洁。

(10)每日做好楼道、卫生间等处的消毒工作。

2、后勤部门：

(1)定期督促各班进行消毒，确保清洁，使用无误，保证卫生安全，(2)卫生间：每天坚持随时清洁，确保无味、无蝇，并做好通风、消毒。

(3)楼道做到无纸屑，早、晚各擦拭一次，每日消毒一次。

3、保教处：

(1)配合各班级老师做好结核病健康教育，教育幼儿注意个人卫生和饮食卫生，好及时表扬好的，发现问题，及时教育指正。

(2)建立健全校内有关部门之间、幼儿园与家长之间、幼儿园与县医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

二、领导重视 各部门各负其责

幼儿园领导对此项工作非常重视，要求各部门从思想上提高认识，将师生的安全放在第一位，把规范精神落到实处，各班级和值班老师应各负其责，发现问题，做到早报告，消除隐患，把隐患消除在萌芽状态中。

三、开展宣传 积极行动

1、利用广播、健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗、开展讲座、教学一体机视频等形式，开展结核病健康教育宣传。对在园幼儿和老师广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

2、主班老师利用寒假时间，利用微信平台、QQ邮箱将《结核病防控工作规范》精神向家长开展宣传，消除恐慌心理，使幼儿园与家长密切配合，确保幼儿身体健康和生命安全。

3、开展爱国卫生运动，让校园更美

利用放寒假前的时间，我园对每个角落做好卫生清理，把教室、楼道、卫生区进行大扫除，做到无死角。我园以此项活动为契机，开展一次爱国卫生运动，使全校师生都感觉到这项活动的重要意义，也确保了每位师生的身体健康和生命安全。

在幼儿园各部门的密切配合下，我园结核病及传染病防控工作正有序地进行。以上是我园在结核病防控工作的自查情况，有不到之处，请您指正。

远离艾滋病班会总结 篇6

为了让同学们看到艾滋病的现状和对它预防的重要性，特于2011年12月8号星期四在本班教室开展了远离艾滋病的主题班会。

现在艾滋病在整个世界的现状是这样的：截止2010年调查表明：，中国艾滋病毒携带者和艾滋病人的总人数约为100万，将中国人口以14亿来计算，那么每1400个人之中就将有1个艾滋病，每300平方米中就有1人是艾滋患者，而大学是艾滋病的高发区，因为大学集中了来自五湖四海的人群。所以，作为大学生，平时应该多掌握些有关艾滋病的知识，增强防范意识。

如何防范是我们的重要话题，大学生应该：

（1）洁身自爱，不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，不要轻率地进出某些娱乐场所；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识；不要存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。

（2）生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

（4）注意与艾滋病病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

总之，艾滋病虽是不治之症，但可以预防。最要紧的是要遵守政府法令，遵守性道德，特别要注意非法黑血站——再贫穷也不能去卖血，再紧急也不能输用可能污染HIV的血，以免感染艾滋病病毒。关怀艾滋病患者是一种崇高的精神，人人需要理解，需要关怀。艾滋病感染者和病人更需要理解、关爱和支持！艾滋病患者是人类与艾滋病斗争中最最前沿的战士，让我们给他们以足够的尊重，给他们更多的关爱，给他们生存的勇气，共同创造一个没有侮辱和歧视的世界！相互关爱，共享生命！

在这次“远离艾滋病”的主题班会上，让同学们对艾滋病有正确认识，加强对艾滋病预防意识，同时了解艾滋病的传播途径、当今现状及防范措施，树立社会责任意识和正确的道德观念，让大家充分认识到艾滋病对人类的危害与防治的重要性，我们大学生也是不可缺少的一份子，我们肩负着更多的责任。

最后，让我们携手起来共同努力，珍爱生命,远离艾滋病,消除歧视,共享和谐！班会活动圆满结束，同学们在班会活动中受益匪浅。

张凤鸣

艾滋病结核病班会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院180例HIV感染或艾滋病人患者的临床资料, 按照患者是否合并结核感染分为感染组 (72例) 及未感染组 (108例) , 均有疾病预防控制中心确认试验确诊为HIV感染, 同时行痰涂片、X光胸片、PPD屁事、血沉及TB抗体检测, 诊断符合中华医学会相关指南。

1.2 方法

通过组间对照的方法, 对AIDS合并肺结核患者可能与TB感染的危险因素进行检验, 收集患者的基本信息, 包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况, HIV感染方式、吸烟、合并慢性疾病进行统计学分析。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理, 均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示, 计量资料以表示, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关项目统计学分析见附表。

感染组合并结核病与静脉吸毒、吸烟史、合并慢性疾病有明显相关性, 两组患者在年龄、性别等方面比较无明显差异 (p>0.05) 。

2.2 AIDS合并肺结核感染的临床特征在本组资料中, 感染组患者多伴有长期发热、盗汗、咳嗽、皮疹及全身淋巴结肿大、神经精神等复杂多样的症状及体征, 肺外表现为肝、肾、脾、心包、腹腔、骨关节、睾丸等感染, X线无明显的特异性表现, 病灶多位于肺上叶, 有空洞形成及肺纤维化, 胸腔积液, 纵膈及肺门淋巴结肿大。结核菌素阳性率低, 患者病死率高, 有资料报道, AIDS合并TB感染者病死率高达20-40%, 在本组中死亡14例, 占19.4%。

3 讨论

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征, 是HIV病毒感染引起的致死性传染病, 被感染者细胞免疫功能下降甚至消失, 由此而引起的一些列的病毒、真菌、结核分枝杆菌等机会性感染, 各个地区AIDS流行病学特点各异, 但结核病始终是整个病程的最主要并发症之一[2]。在人免疫缺陷明显时, AIDS合并TB感染者临床表现及实验室检查结果不典型[3], 诊断难度较大, 结核菌素阳性率与患者的免疫力降低有关系, 被吞噬细胞内的结合菌抗酸性减弱, 常规抗酸染色不易检出。本文对患者不同感染途径分析显示, 静脉吸毒患者感染TB的几率明显增加, 可能是多种度毒品对人体免疫功能可造成损伤, 患者长期营养不良, 感染TB几率明显增加, 此外合并慢性疾病及吸烟因素也是患者感染TB的重要危险因素。随着HIV的迅速传播并处于增长期, 必然产生大量的HIV/TB双重感染者, 为获得准确的结核病与艾滋合并感染的资料, 应制定合理的控制对策, 在AIDS流行时代结核病的预防政策是病例发现、直接短程化疗[4]、卡介苗接种及化学预防。积极开展HIV感染者预防结核病, 对有同性恋及异性乱交史、静脉药瘾、输血及使用血清制品史者及时治疗、隔离, 防止HIV与结核病的流行传播。

摘要：目的 探讨艾滋病合并结核病流行病的特点及临床特征。方法 收集我院180例HIV感染或艾滋病人患者的临床资料, 按照患者是否合并结核感染分为感染组及未感染组, 对感染组患者的易感因素进行分析。结果 感染组合并结核病与静脉吸毒、吸烟史、合并慢性疾病有明显相关性, 两组患者在年龄、性别等方面比较无明显差异 (p>0.05) 。结论 HIV感染者合并肺结核常发病急、症状重, 对HIV感染患者常规进行肺结核筛查, 有助于肺结核的发现并及时进行有效的控制措施, 为艾滋病合并肺结核双重感染的防治策略提供依据。

关键词：人类免疫缺陷病毒,肺结核,合并感染,流行病学,临床特征

参考文献

[1]聂柏青, 下喜文, 刘伟, 等.HIV/AIDS与TB双重感染及其影响因素的流行病学研究[J].应用预防医学, 2009, 12 (4) :ll0-114.

[2]孙燕, 赵清霞, 何云, 等.艾滋病合并结核病与CD4⁺T淋巴细胞计数的相关性研究[J].中国防痨杂志, 2010, 30 (5) :427-430.

[3]lhior I, Gabaitiri L, Grimes J, et a1.Voluntary counseling andtestingamong post-paaum women in Botswana[J].Patient edwcation andcounselling, 2009, 65 (3) :296-302.

艾滋病结核病班会 篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.298

艾滋病在新疆呈快速增长的趋势，水磨沟区亦是艾滋病的高发区域，作为水区的一所集中的二级医疗机构，我们义不容辞。艾滋病合并肺结核逐渐成为临床常见病症，在平常的护理中发现，艾滋病合并肺结核患者与单纯性肺结核患者的心理问题，有着明显的差异。

对艾滋病合并肺结核患者做到热情、耐心、细致、关心、体贴、不歧视，使患者感到尊重和关爱，让其对医护信任满意，构建和谐的医、护、患关系。这样，可以解除艾滋病合并肺结核患者焦虑、紧张、悲观的情绪，调动其主动性，配合各种治疗和护理，有效的促进康复。重视艾滋病合并肺结核患者的心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理，是艾滋病合并肺结核患者得到有效治疗的保障。现就10例艾滋病合并肺结核患者的心理护理情况汇总如下。

临床资料

2010年1月～2011年3月收治艾滋病合并肺结核患者10例，男8例，女2例，年龄33～49岁，平均38岁。临床表现：发热8例，疲乏6例，食欲不振5例，消瘦9例，胸痛5，咳嗽6例。痰菌阳性8例。且>90%是通过共用针具吸毒感染艾滋病。

方法与措施

心理因素分析：①焦虑、抑郁情绪：艾滋病是一种及其影响患者生命质量的疾病，患者易合并肺结核，治疗效果差，患者不敢面对疾病，表现为抑郁、烦躁、情绪波动、特别敏感、沉默寡言等。②绝望、恐惧心理：患者知道自己的熟人死于艾滋病后产生绝望、恐惧心理，临床表现为行为懒散、懈怠、消极或饮食生活的不规律等。③孤独、无助心理：由于患者親人、朋友对艾滋病存有偏见，或害怕传染，表现为对患者的疏远和不关心，使患者处于孤独、无助的心理状态。④被歧视心理：艾滋病同其他疾病相比有其特殊性，它一直被认为与道德、伦理、法律有关系，容易使患者有精神压力，害怕周围人知道后会冷眼相看自己而影响正常的生活。

护理措施：①提高患者对疾病的认知能力：通过讲解疾病知识，疾病的预防和传播途径等来提高患者的自信心，珍爱生命。②取得患者的信任与合作是心理治疗的关键：首先要以同情、理解、态度倾听患者的心声，以通俗易懂的话语向患者解释疾病知识。对认识和思想上有错误的患者应给予指导，对患者要真诚，你真诚的对待一个人，他是有感应的。对有困难者应给予帮助。③鼓励患者建立可靠的精神寄托：人若没有精神寄托，就像躯体没有灵魂一样，患者面对困境无力应对时，放弃治疗、轻生的念头常常会出现，护士应鼓励患者与疾病作斗争，让其知道现代医学是很发达的，列举康复病例，让患者有信心找到生命寄托，找到精神支柱。④引导患者培养稳定的情绪：鼓励患者在无法改变的事实面前则要靠调整情绪方式来应对，提高自己的生活质量，指导患者掌握放松训练法、转移注意力法等，如听音乐、看小说、下棋以及健身等，使患者调整好情绪。⑤帮助建立和谐的家庭关系：做好家庭成员的思想及指导工作，告诉他们，在一个家庭内的彼此传染的机会，除了性关系传播外，几乎是零。教导他们正确使用安全套来防止疾病的传播，解除他们的错误认识，从而换取他们对患者的理解和支持。用亲人的爱来激发患者对生存的欲望。⑥呼吁全社会的关心和帮助：世界卫生组织(WHO)指出：“我们生活在一个艾滋病存在的社会里，艾滋病患者是世界的一部分，应当平等地对待他们，关心、帮助他们，不歧视他们”。美国前总统克林顿曾在中国某所大学演讲时说过：“如果一个国家对艾滋病的重视不够，那么将来他的经济也会毁于一旦”。

结 果

经心理护理所干预的10例患者，均实现护理目标，心理状态也在某种程度上有所调整，这些患者在增强生活信心方面都有很大程度的提高，也愿意接受治疗。

讨 论

结核病是艾滋病最常见的机会性感染，一些研究表明，艾滋病病毒和结核菌双重感染是一种相互促进病变发展、恶化、甚至死亡的伴发病。艾滋病病毒感染可以导致机体易感结核菌，结核病也可促进艾滋病病毒感染的发展，两者关系密切。

在我国，随着艾滋患者数的不断攀升，结核病的流行也日益严重。预防、控制艾滋病与结核病的任务已是刻不容缓。做为医务人员，尤其在艾滋病的高发区域新疆乌市，针两种病症同时存在的患者的心理应激状态，在综合治疗的同时，应采取有效的心理护理，使患者消除不良心理因素，增强自我康复意识。艾滋病合并结核患者有上述的一些心理特点，以及患者在治疗的过程中，经过长时间用药，因为其不良反应，使患者更容易出现一些紧张、焦虑、意志消退等不良情绪，从而导致其陷入悲观绝望之中，不愿继续配合治疗。患者的这些不良情绪，会产生较大的心理负担，导致免疫力进一步下降，加剧病情恶化。大量资料表明，艾滋病合并肺结核患者的心理治疗，有利于疾病的恢复。是一种甚为有效的治疗手段。

参考文献

1 张黎明.临床心理护理方法探讨(上).实用护理杂志,2003,19(1):75.

2 徐连芝.实用艾滋病防治指南.天津:天津科学技术出版社,2001:53.

3 李拯民.结核菌和艾滋病病毒双重感染.结核病与肺部肿瘤,2002,2:130.

4 王雪静.艾滋病病毒感染人群中结核病的预防性治疗.中国防痨杂志,2001,23(2):133-134.

预防结核病(主题班会) 篇9

执教时间：

教学目的：

1、春季是各种传染病多发季节，避免传染病在校内发生。

2、让学生了解传染病的预防知识，进行预防教育。

3、增长学生的卫生知识，增强学生的自我保健意识。

教学重点难点：

使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。

教学过程：

班主任讲话：同学们，春季是万物复苏的季节，也是传染病的多发季节。我们为了学生的健康，开展本次班队会，希望同学们能更多地了解有关传染病的知识。

1、什么是结核病？

结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。

2、肺结核有那些症状？

（1）、发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦。（2）、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。（3）、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

2、小组讨论：如何搞好卫生，如何预防各种传染病？

切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。肺结核病人要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒。还应尽量避免婴幼儿与排接触。

3、学生谈收获

同学们，在生活中，只要我们大家讲好个人卫生，饭前便后要洗手，培养良好的卫生习惯，一定就会有一个健康的身体。

总结

预防艾滋病主题班会讲稿 篇10

朱昌小学三年级（3）班------王光庆

同学们大家好：

今天我们的班会的主题就是预防艾滋病，那么什么是艾滋病呢？ 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疫病。

人体处于正常状态时，体内免疫系统对机体起着良好的“防御”作用，抵抗各种病原体的袭击。但受到艾滋病病毒感染之后，人体的这种良好防御系统便会受到破坏，防御功能减退，因而这时病原体经血行及破损伤口长驱直入。此外，身体中一些不正常的细胞，例如癌细胞，也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来，发展成各类癌瘤。也就是说，艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。

那么艾滋病有哪些传播途经呢？

1、性接触传染

由于艾滋病病毒存在于感染者体液中，男女不洁性行为可以导致艾滋病病毒迅速传播。目前，性接触传播已成为最主要的传播途径。

2、血液传播

目前通过输血传播艾滋病在发展中国家，特别是在一些非洲国家和地区是一个亟待解决的问题。几乎大部分非洲国家，主要以非志愿献血为主，他们大多是青壮年，都处在性活动高潮的年龄段，这意味着他们所提供的血液很可能具有感染艾滋病病毒的机会。将这些血及血液制品输给其它病人，便可能感染艾滋病。被艾滋病病毒污染的注射器及针头是通过血液传播艾滋病的重要媒介。

3、母婴传播

患有艾滋病或携带有艾滋病病毒的孕妇可通过胎盘将艾滋病病毒直接传染给胎儿子，另外还能够在产前、产程中（出生时通过产道）和产后（通过哺乳）感染新生儿。

那么艾滋病对社会有什么危害呢？

1、艾滋病对个人的危害。

生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。

2、艾滋病对家庭的危害。

社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。

因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。

3、艾滋病对社会的危害。

艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。

4、艾滋病对儿童的影响

艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从”我”做起。

大家都了解了许多关于艾滋病的知识，现在我们就来说一说怎么样预防艾滋病。

艾滋病蔓延很快，而且目前无特效药。但是，只要采取一定的预防措施，艾滋病也是可以提前预防的。

1、消除静脉滥用药物的现象

2、加强血液制品的管理

3、严格消毒，避免医源性感染

4、对危险人群进行密切的监测，彩集血清进行检测

5、大力普及艾滋病知识，做好宣传工作

艾滋病合并肺结核26例临床分析 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

26例患者均系广东省韶关市粤北第二人民医院肺科收治的艾滋病合并结核病患者。艾滋病诊断符合1993年美国国家疾病预防与控制中心(CDC)制定的有关“艾滋病”的诊断标准;HIV除筛阳性,且经且经广东省韶关市疾病预防控制中心艾滋病实验室确认复检确诊HIV抗体阳性。肺结核诊断主要依靠胸部正侧位X线检查,并辅以痰涂片及痰培养查抗酸杆菌:(1)痰检找到抗酸杆菌和符合活动性肺结核X线表现;(2)未找到抗酸杆菌者,符合肺结核临床症状、胸部X线表现,血结核抗体阳性,抗结核治疗有效;(3)临床经痰病原学检查及治疗反应等可排除非结核性疾患和/或肺外组织病理或抗酸杆菌检查证实肺外结核[2]。本组26例中,男性21例,女性5例,年龄20～46岁,平均(30.23±7.86)岁;其中,30岁以下者12例(46.15%),31～40岁10例(38.46%),40岁以上者4例(15.39%)。HIV感染途径:有静脉注射毒品史12例,性接触11例,输血感染1例,不明原因2例。

1.2 研究方法

回顾性总结艾滋病合并肺结核患者的临床症状、实验室检查、医学影像学表现、治疗和转归预后,并结合文献进行回顾性分析。

2 结果

2.1 临床表现

26例患者均表现发热,热型不规则;咳嗽、咳痰24例,占92.31%;咯血2例,占7.69%;胸痛15例,占57.69%;腹泻10例,占38.46%;消瘦16例,占61.54%;淋巴结肿大2例,占7.69%;口腔黏膜真菌斑3例,占11.54%;肺部听诊啰音14例,占53.85%;并发肺部感染10例,占38.46%;合并乙型肝炎3例,11.54%;急性菌痢1例,占3.85%。

2.2 实验室检查

见表1。

2.3 医学影像学检查

26例患者均予以胸部X线摄片,15例行肺部CT平扫。结果示:两肺弥散性粟粒阴影16例,肺部斑片状阴影9例,肺部纵膈淋巴结肿大6例。26例患者中浸润型肺结核11例,其中单肺叶受累及的有2例,两个或两个以上肺叶受累及的有9例,表现为边缘模糊的斑片状阴影,有5例可同时见到增殖和/或空洞并存;干酪样肺炎2例,表现为大片渗出与实变阴影,实变区内可见单发或多发虫蚀样空洞;合并有支气管弥散3例,表现为双肺多个肺叶受累,呈斑片状、小片状及相互融合状实变阴影;血行弥散型肺结核10例,其中急性血行弥散型6例,表现为两肺均匀分布的粟粒样小结节影;亚急性或慢性血行弥散4例,表现为两肺野弥散性不均分布的大小不一、密度不同的小结节阴影。

2.4 治疗与转归

全部病例入院后根据患者的病情及抗AIDS用药情况予以规范的抗结核方案治疗,主要采用:(1)RFP+PZA+INH;(2)INH+SM+EMB;(3)RFP+EMB+INH。同时根据具体病情予以抗感染、对症、支持及增加患者机体免疫力等治疗。14例临床症状改善,X线胸片示病灶吸收好转;5例无效/或恶化;5例因重症感染,持续高热,全身衰竭而最终死亡;2例因AIDS进展死亡。

3 讨论

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),可破坏人体的免疫功能。AIDS在全球范围的流行使数百万人死于各种机会性感染。特别是肺结核是最为常见的机会性感染之一,可达到20%～50%[3]。同时,HIV感染也可以加速结核的进展,两病相互影响,互为结果[4]。AIDS和结核病的关系已受到全球范围的广泛关注,且HIV感染病例的增多是近年来结核病发病率上升的重要原因之一[5]。大量研究证实,HIV可以破坏人体免疫系统,主要途径是通过侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞,并在细胞内复制,而破坏CD4细胞,导致细胞免疫严重缺陷;结核感染主要是细胞介导免疫,其中CD4细胞在结核免疫中起主导作用。肺结核是艾滋病患者的最为主要的机会性感染因素之一,且常常是AIDS患者的首发症状,是其常见死因。笔者对26例艾滋病合并肺结核患者的临床资料进行分析发现:(1)肺结核影像学表现不典型,多无空洞表现;浸润型肺结核病灶多为边缘模糊的斑片状阴影,缺乏一般肺结核的渗出、增生、钙化并见的“多形态”特征性表现;(2)多数结核病患者在发病前已成为HIV感染者的早期临床症状;(3)疾病进展速度较快,传染性较强;(4)肺部病灶广泛,痰中结核菌检出率高;(5)多同时合并有多种机会性感染;(6)AIDS合并肺结核患者预后差。本组26例患者均积极给予规范抗结核、抗病毒及提高患者机体免疫能力等治疗,但因多种原因部分患者病情仍进一步恶化,其中死亡有7例(占26.92%),无效或进一步恶化有5例(占19.23%),有效仅有14例(占53.85%)。故而,在临床对这类患者诊治时在选择有效合理的抗结核药物治疗的同时,还应必要地有效控制其他机会性感染,并予以积极的抗HIV药物治疗,这样才能有效控制AIDS合并肺结核患者疾病的发展。分析艾滋病合并肺结核患者治疗效果不佳的原因,可能与患者本身免疫功能缺陷及延误诊断、治疗有关。

综上所述,临床医师对X线表现不典型的结核患者应警惕其合并艾滋病的可能,及时进行HIV抗体筛查;对已确诊的AIDS合并肺结核患者,应尽可能规范地进行抗结核和抗HIV病毒治疗,进而达到最佳的治疗效果。

参考文献

[1] 吕维柏.艾滋病中西医防治学[M].北京:人民卫生出版社.1994,221～223

[2] 中华医学会结核学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001;24(2) :71

[3] 石贵福.艾滋病并发肺结核23例临床分析[J].中国医药导报,2009;6(19) :189～190

[4] 李拯民.结核菌和HIV双重感染[J].结核病与肺部肿瘤,2002;2:130