广州异地生育险报销流程介绍（共5篇）
一、报销流程
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
二、报销范围及携带资料
温馨提示：医疗业务无需到梅东路的市医保中心，只要就近到各区的二级经办机构办理就可以。
生育保险介绍
一、享受条件
参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。 [导读]：广州市生育保险报销分为5种情况，未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况，报销所需的资料也不同，请市民根据自己的情况“对号入座”。
二、发放标准
注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。
(一)、女职工
1、生育津贴
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假
怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天;
怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
2、生育医疗费
(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
(二)男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。 [导读]：广州市生育保险报销分为5种情况，未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况，报销所需的资料也不同，请市民根据自己的情况“对号入座”。
三、申报方法
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
异地生育保险报销所需材料
1、如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算)，则需提供以下证件：
1)准生证
2)出生证
3)本人身份证
4)独生子女证
5)医疗费用发票
6)出院小结
7)《企业职工产假规定》
8)《企业职工生育保险待遇申请表》
9)剖腹产，发票金额超过5000元;顺产，发票金额超过3000元;流产，金额超过300元，这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单
10)人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证
11)如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证
2、如果参保男职工的配偶没有工作单位，那么除带齐以上证件外，还需要携带：
1)结婚证
2)双方身份证
3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口，需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
4)配偶如果是城市户口，要提供失业证;如果是农业户口，要提供村委会失业证明
3、如果是由企业经办人来办理生育保险手续，还需要提供：
1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)
2)工伤生育欠款缴交凭证
报销流程：
女职工生育报销(一)流程
1、女职工在怀孕5个月内，首先在市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》；
2、在定点医疗机构进行围产期保健；
3、到定点医疗机构生产；
4、生育后在规定时间内申报有相关材料；
5、医疗保险中心进行生育费用审核；
6、生育后4个月内报销生育费用。
女职工生育报销(二)办理《生育保险登记卡》
※ 办理《生育保险登记卡》所需资料：
1、准生证原件（及复印件，A4纸）；
2、本人身份证原件（及复印件，A4纸）；
3、市医疗保险卡原件； 4、1张1寸近期免冠彩色照片；
5、结婚证原件；
6、办理时间：每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。
7、生育科咨询电话：68698155
备注：由他人代办时，请提交代办人身份证原件及复印件。
女职工生育报销(三)生育报销时所需材料
※ 女职工在郑州市医疗保险中心进行生育保险报销应携带的材料：
1、病历复印件（包括：首页、医嘱、手术记录、出院小结+医院章）；
2、婴儿的出生医学证明及复印件、围产期保健票据；
3、住院期间每日费用清单、结帐凭据、出院证；
4、郑州市社会医疗保险卡（简称：医保卡）、郑州市城镇职工生育保险登记卡、（如有外地就医情况，请携带外地非定点需要急诊的证明）；
5、报销人身份证原件及复印件（新版身份证需要复印正反两面）；
6、生育费用报销地点及时间：
地点：郑州市医疗保险中心3楼生育科
时间：每季度最后1个月的25-30日报送以上材料；
次月18-22日携带本人身份证、医保卡原件领取现金支票。
咨询电话：686981557、注意事项：
① 生育时所有能报销的费用必须以现金结算，如用医保卡结算的则不予报销此部分费用；
② 生产后4个月内按时报销；
③ 提供的复印件均为A4纸。
友情提示：因生育报销时人员较为集中，排队等候时间较长。建议提早到市医疗保险中心等候。生育险报销标准
（1）缴费政策
单位不缴生育险
每天加收千分之二滞纳金
办法规定，郑州市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。
缴费时，用人单位应以本单位上职工月平均工资总额的1%按月缴纳保险费。国家机关和财政全供事业单位按本单位上职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳。
如果哪个单位一再拖延，不愿缴生育保险，将按日加收千分之二的滞纳金。
保险待遇
（2）生育报销
以前剖腹产报销3000元，现在最少4300元
据郑州市医保中心某位负责人表示，新办法最大的特点就是提高了生育医疗费用的支付标准。
从2011年1月1日起，将按以下标准支付（实际费用低于标准的据实支付，高于标准的，按限额标准支付）：
产前检查：800元/例；
正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例；
异常分娩(难产)：三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例；
剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例；
剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例。
相关解读
从2003年实施至今的《郑州市城镇职工生育保险暂行办法》规定，围产期保健费用生育保险基金最高支付标准仅为500元；剖宫产生育保险基金支付标准仅为3000元，如此看来，此次的支付标准有了明显提高。
生育津贴
月津贴大致为产妇上班时一月的工资
低的部分单位补齐
生过孩子之后，按照规定还要给女职工一定的生育津贴。办法规定，按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位，妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。
妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。
妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。
妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。
相关解读
与以往不同的是，此次规定生育津贴全部按日计发。日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，大致为单位之前申报的你上班时一个月的工资。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。
此外，老办法中未对进行计划生育手术的支付标准做出规定。此次特别指出，输精管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构1200元/例，二类及以下定点医疗机构1000元/例；输卵管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构2600元/例，二类及以下定点医疗机构2400元/例。
（3）惠民亮点
1.没工作的女性，只要老公单位缴了生育险，可补助一半生育费用
该办法的另一大变化就是扩大了生育保险的享受人群。
办法规定，如果女性符合计划生育政策生育，但没有工作，只要其配偶单位足额缴纳了生育保险，可领取正常生育医疗费用支付标准50%的补助金。
2.单位只要缴一年以上生育险，女职工下岗两年内生育仍能报销医疗费
办法还规定：用人单位如果足额缴纳生育保险费1年以上不满3年，就算与用人单位终止劳动关系，24个月内没有工作面临生育或实施计划生育手术的职工，产生的医疗费用可按正常标准报销。用人单位如果足额缴纳生育保险费3年以上，后与用人单位终止劳动关系未就业的职工，面临生育或实施计划生育手术产生的医疗费用也可按正常标准报销。
咋领津贴
参保次月即可享受
由用人单位申领
生育津贴，是不是生了孩子就能领取？办法规定，生育津贴原则上由用人单位向医疗保险经办机构申领，一次性生育补助金由本人或其委托人向医疗保险经办机构申领。职工自用人单位缴纳生育保险费次月起，就能享受办法中的相关待遇。
生育保险报销的适用人员是所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员;及在北京工作并参加生育保险的外埠人员。
女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2.《北京市生育服务证》原件及复印件 盖章（双方或一方为本市人员提供）3.《婴儿出生证明》原件及复印件 盖章
4.《医学诊断证明》原件及复印件 盖章（须注明生产时间、生产方式）5.《外地来京人员生育服务单》原件及复印件 盖章（双方均为外埠人员提供）6.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份 盖男女双方公司章（银行四项及产假终止时间不填，女方需盖两个章）
7.北京市参保职工生育津贴支付月报表两份 盖女方公司章（全都不填，到社保局后再填）温馨提示：
所有复印件必须盖公司章，所有原件出示后当场退还。每月5-25日之间办理
二：生育保险报销所需材料（包括生育医疗费用和产前检查费用）产前检查门诊费用
1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》
2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》 3.《北京市生育服务证》
4.《外地来京人员生育服务联系单》复印件 5.《婴儿出生医学证明》复印件
6.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）7.原始收据 8.医疗费用明细单
9.北京市医疗保险专用处方底方
参保人员全额垫付的分娩当次的住院医疗费用 1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》
2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》 3.原始收据 4.住院费用清单、住院费用结算单 5.出院诊断证明
6.外地来京人员生育服务联系单》复印件 7.婴儿出生证明复印件 温馨提示：
参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术，需在费用发生之日起12个月内（逾期不予办理）凭以下资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门报销。
一、产前检查费用：
1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证（验原件，收复印件）
2、有效发票（收原件、收复印件）
3、费用明细清单（收原件）
4、孕产妇手册或孕检门诊病历（验原件，收复印件）
5、结婚证（（验原件，收复印件））
6、计划生育证明（当地计生办出具，收原件）
备注：计生证明必须加盖当地计生办的公章，如计划生育证明不是标准格式的，还需提供独生子女证原件与复印件）
7、本人深圳开户银行存折或银行卡（限中行、农行、工行、建行）（与身份证复印在同一张纸上，收复印件）
二、分娩住院费用：
1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证（验原件，收复印件）
2、有效发票（收原件、收复印件）
3、费用明细清单（收原件）
4、疾病诊断证明书（收原件）
5、门诊病历或孕产妇手册（验原件，收复印件）
6、加盖医院公章的住院病历[到医院病案室复印]（收复印件）（包括出院记录、入院记录、手术纪录、医嘱单（长期和临时）、相关检查报告单）
7、结婚证、出生医学证明（（验原件，收复印件）
8、计划生育证明（当地计生办出具，收原件）
备注：计生证明必须加盖当地计生办的公章，如计划生育证明不是标准格式的，还需提供独生子女证原件与复印件）
9、本人深圳开户银行存折或银行卡（限中行、农行、工行、建行）（与身份证复印在同一张纸上，收复印件）
三、计划生育手术费用：
1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证（验原件，收复印件）
2、有效发票（收原件、收复印件）
3、费用明细清单（收原件）
4、疾病诊断证明书（收原件）
5、门诊费用提供门诊病历或孕产妇手册（验原件、收复印件）
住院费用提供加盖医院公章的住院病历[到医院病案室复印]（收复印件）（包括出院记录、入院记录、手术纪录、医嘱单（长期和临时）、相关检查报告单）
6、结婚证、节育手术证（验原件、收复印件）
7、计划生育证明（深圳街道办出具）（收原件，要求见”产前检查费用”该项）
8、本人深圳开户银行存折或银行卡（限中行、农行、工行、建行）（与身份证复印在同一张纸上，收复印件）
9、十四周以上妊娠终止的还需提供深圳市终止妊娠手术证明（验原件、收复印件）
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