规培心内科教学查房

规培心内科教学查房（精选8篇）

规培心内科教学查房 篇1

承担科室（病区）：心内一科 时间： 地点： 教学对象： 授课学时： 记录人： 教学查房题目：多源性早搏 病例基本情况：

患者任XX，男性，50岁，因“发作性心慌9个月，加重1周”于2015-10-07入院。既往“高血压”多年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史，无药物过敏史。查体：T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。辅助检查：2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓，平均心率58BPM 2.室性早搏有16612次，有5次成对室早，有226阵室性二联律和96阵室性三联律3.室上性早搏有406次，有18阵室上性连发4.有时ST段略压低，2015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律，平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑3.正常窦性心律时，室早22592次，有10阵室速和331成对室早，有1212阵室性二联律和557阵室性三联律4 正常窦性心律时，室上性早搏有3893次，有217阵室上性连发，有时成对出现，伴有室内差异性传导或房早未下传，有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律5 全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律，频发室性早搏。

主持教师：xx主任医师 职称（主要为副高以上）： 参加人：（教师及学员姓名）全体规培学员

学生汇报病历情况记录：

患者中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架臵入术，造影示冠脉三支病变，术后规律服药，近1周来心慌反复发作，缓释倍他乐克控制差，外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点：①中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”；②患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”。患者近9个月来反复出现心慌不适，与活动无关，近3次动态心电图提示心律失常情况加重。③入院心电图示窦性心律，频发室早。根据患者病史、体征及辅助检查结果，目前诊断为：

1、冠心病 不稳定心绞痛 心律失常-频发室性早搏、部分成对出现或称二联律、室速，阵发性房颤、阵发性房扑 心功能Ⅱ级

2、原发性高血压（3级，极高危）

3、冠脉支架臵入术后。目前治疗：①阿司匹林抗血小板；②倍他乐克缓释片控制心室率；③地尔硫卓缓解冠脉痉挛；④氟伐他汀降脂；⑤硝酸酯类药物扩冠；⑥硝苯地平降压；⑦营养心肌、改善心肌代谢等治疗。患者长期饮酒、吸烟，冠脉病变严重，频发室早，易发生恶性心律失常、猝死等。学生体格检查记录：

T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg 中年男性，神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏，外耳外鼻无畸形，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。胸廓左右对称，双侧呼吸动度均等，双肺叩清音，呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。直肠、肛门及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。足背动脉搏动正常。神经系统：四肢肌力及肌张力正常，双侧肱二、三头肌反射存在，双侧Babinskin、Chaddock、Gordon征、克氏征未引出。

分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用教师启发，学生分析、提问及教师解答等形式）

1、该患者既往冠心病病史，曾行冠脉支架植入术，应与缺血性心肌病鉴别，缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征；同时该患者有大量饮酒史，生活不规律，应与酒精性心肌病鉴别：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy，ACM)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组专家委员会关于心肌病定义和分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在西方国家它是继发性非缺血性扩张型心肌病的主要类型，约占临床扩张型心肌病的1/3，我国近年来的发病率有增加趋势。

2、该患者动态心电图提示多源性早搏，包括多源性室性早搏、房早等。多源性早搏治疗应选用可达龙等药物。

3、治疗方面改善冠脉供血，控制心律失常应首选。教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题、不足进行讲评）

1、心脏叩诊要注意叩诊顺序由外向内，及时标注心界。

2、心脏听诊注意5个听诊区顺序。

规培心内科教学查房 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院实习的中山大学护理学院2006级全日制本科护生29人, 均为女生, 年龄21~23岁。将其随机分为5组, 每组5~6人, 每组在心内科实习8周, 进行2次教学查房。

1.2 方法

1.2.1 病例选择

按实习大纲要求选择心内科常见病及多发病进行查房。前4周选择急性左心衰患者、后4周选择心肌梗死患者进行教学查房, 由同一带教教师负责。查房前, 首先组织护生学习概念图知识, 包括:定义、历史背景、意义、制作过程及范例介绍, 然后由主持查房的教师选择典型病例, 并要求每位护生绘制1份概念图。

1.2.2 概念图绘制步骤

(1) 分析病例, 将患者主要入院诊断居于中间。 (2) 列出护理诊断, 并标出优先顺序。 (3) 分类组织信息, 将支持这些诊断的主客观资料, 如症状、体征、实验室检查阳性结果及治疗措施等, 围绕相应护理诊断安排其分布位置, 并列出相应干预措施和评价指标。 (4) 各类资料分别用不同颜色或形状图形圈住, 并在图的右下角标出图形含义。 (5) 连接各“概念”, 写上连接词, 如引起、导致、包括及相关等, 并解释“概念”间的关系, 形成有意义的命题。 (6) 讨论、修改、完善概念图。首先由护生个人绘图, 小组选代表讲解所制作的概念图, 然后进行小组内讨论, 教师点评并鼓励护生完善概念图。

1.2.3 评价方法

(1) 概念图质量评价。根据病例给出概念图绘制要求, 参考相关文献[3,4]制定概念图评价标准, 包括护理诊断、支持护理诊断的主客观资料、干预措施、连接及交叉连接、整体布局及美观5个指标, 每个指标分4个等级, 分别赋1～4分, 满分20分。 (2) 护生对概念图护理教学查房的评价。每次查房结束时, 采用自行设计的调查问卷进行评价。评价内容共11项, 采用Likert 5级评分, 由非常满意至非常不满意依次赋5～1分。共发放问卷29份, 收回有效问卷29份, 有效回收率为100%。

2 结果

2.1 护生概念图质量评价情况

各组急性左心衰概念图平均得分为: (16.45±1.02) 分、 (15.58±1.02) 分、 (18.23±1.01) 分、 (14.23±1.23) 分、 (13.45±1.37) 分, 心肌梗死概念图平均得分为: (15.45±1.12) 分、 (16.58±1.22) 分、 (17.23±1.31) 分、 (15.23±1.33) 分、 (14.45±1.47) 分。

2.2 护生对概念图护理教学查房的评价情况 (见表1)

由表1可知, 护生对概念图护理教学查房评价较高, 认为能提高自身各项能力, 绝大多数护生喜欢概念图护理教学查房。

3 讨论

3.1 可有效提高护生评判性思维能力

评判性思维是护理工作中必不可少的思维方式, 评判性思维与护理程序有着密切的联系, 它贯穿于护理程序全过程。护生通过概念图学习、制作、讨论及修改、完善, 可找出自身不足, 从而提高评判性思维能力及发现问题、分析问题和解决问题能力, 从而提高综合素质。

3.2 可有效提高护生自主学习能力

运用概念图对护生自主学习能力培养具有积极作用, 概念图是激发有意义学习的策略[5]。在护理教学查房中, 概念图有助于描述各概念或命题间关于病理生理、药理因素、治疗方法和干预措施等方面间的联系。护生将新的、现存的知识以特殊方式相连接, 从而激发护生思维, 让护生学会思考及查阅资料, 与同学讨论并发表自身观点;学会融会贯通所学知识, 从而获取更多信息, 拓宽了思维, 拓展了知识面。

3.3 可促进带教教师提高自身综合素质

在概念图教学中, 带教教师必须熟练掌握概念图制作程序, 具备制定合理的评价指标及选择典型的临床案例能力, 同时具备扎实的专业知识和技能, 了解本专业国内外学术动态及相关学科知识, 并不断学习以获得新知识、新技能, 不断调整自身知识结构, 从而提高自身综合素质。

摘要：目的 探讨心内科本科护生应用概念图进行护理教学查房的效果。方法 选取29名在心内科实习的本科护生, 选择急性左心衰、心肌梗死2种病例, 指导护生绘制概念图, 然后进行小组讨论、修改, 教师点评。查房结束进行效果评价。结果 护生病例概念图得分为 (13.45±1.37) 18.23±1.01分, 护生对概念图护理教学查房的评价得分为 (4.01±0.11) 4.85±0.89分。结论 运用概念图是一种有效的临床护理教学策略, 应用概念图进行护理教学查房可有效提高护生评判性思维能力、自主学习能力, 促进带教教师提高自身综合素质。

关键词：概念图,本科护生,护理教学查房

参考文献

[1]All A C, Huycke L I, Fisher M J.Instructional tools for nursing educa-tion:concept maps[J].Nurs educ Perspect, 2003, 24 (6) :311~317.

[2]Mac Neil M S.Conpet mapping as a means of course evaluation[J].JNurs Educ, 2007, 46 (5) :232~234.

[3]Hinck S M, Wenn P, Sims-Giddens S, et al.Student learning with con-cept mapping of care pians in community-based education[J].J Prof Nurs, 2006, 22 (1) :23~29.

[4]Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in theclinical setting[J].Teach Learn Nurs, 2008, 3 (1) :6~10.

临床药师参与心内科查房工作体会 篇3

【关键词】 药师；心内科；查房

文章编号：1004-7484（2013）-12-7510-02

传统药学教学重在对药物的名称、结构、药代学和药效学等知识传授，而缺乏对人体解剖、临床知识和检验学的指导，因此，临床药师参与到临床实践的工作前，需要了解并掌握心内科中主要疾病的诊断、发病机制和治疗等各类临床知识，并参与到疾病的治疗指南、治療进展、新药治疗方案和药物治疗的结果评价等过程中。

1 查房方法

每周一到周六上午，临床药师需参与到心内科交班工作中，并认真听取交班内容，对夜间和当日入院的高危患者实行重点关注；交班之后，随即跟随心内科的主管医师查房，通过具体的查房工作，积累补充相关的专科医药知识，积极掌握各类临床指标及病情变化，锻炼临床思维能力，为临床的合理用药提供帮助。

药师不仅要参与临床查房，而且要参与药学查房工作，重点观察特殊患者、危重患者、治疗方案较复杂的患者、药物严重不良反应的患者等。另外还要书写药历，药历书写的内容需包括患者的临床资料、住院号、过敏史、现病史、既往史、用药史、临床诊断和药物治疗总结等。

2 参与临床实践的内容

2.1 参与查房内容 查房前临床药师需了解患者的病情，包括现病史、既往史、用药史、临床诊断、检查结果和入院后用药情况等内容。查房时关注患者的用药疗效，询问出现不良反应的改善情况，并针对患者现状，协助医师为其制定合理的治疗方案，查房时，临床药师主要侧重于患者的用药史和不良反应史，并通过对药品的形状、颜色和商品名等基本信息了解，引导患者提供相对详尽的用药史和过敏史，从而协助临床医师详细了解患者的情况。

2.2 参与制定用药方案 临床药师需参与用药方案的制定工作，一旦发现用药不合理的现象，如选药不合理、重复用药、溶媒不合理、存在肝肾毒性和药品的用法用量错误等，必须向医师汇报，并与其共同商讨，制定出有效的解决方案。

2.3 加强与科室主任沟通 科室主任的工作量大，在科内的时间较少，与其沟通的时间也较少。为了加强与科室主任的沟通，临床药师可定期搜集最新药物资讯，并与其共同探讨，同时把科室内存在的用药问题及时向科室主任反应。

2.4 加强与护士的交流 临床药师查房时，可观察患者的输液速度、溶媒和药液是否浑浊等。对溶媒和滴速或者补液存在先后顺序，以及特殊要求类药物（如胺碘酮注射液、硝普钠针剂、万古霉素和依诺沙星注射液等）的用药情况，时时与护士分享，普及护士的合理用药知识。如洛赛克使用时可直接采取生理盐水或者5%葡萄糖注射液进行溶解后稀释；奥西康则应先采用专用溶剂溶解之后，稀释于100ml生理盐水或者5%葡萄糖注射液中进行静点。

2.5 提高患者的用药依从性 由于年龄、阅历、经济和文化水平等存在差异，患者对药学知识的理解能力也会有很大差异，因此，临床药师需要向患者普及药物知识。对于老年心血管疾病患者，常常伴有多种合并症，患者在住院期间和出院后，均需服用各种药物，因此，更需要预防药物之间发生相互作用或者出现不良反应。临床药师要针对高血压、冠心病、高血脂、慢性心力衰竭、风湿、糖尿病等病症进行用药宣传，还要针对疾病给予患者正确用药，饮食和生活习惯等方面的正确指导，并观察患者服药后的不良反应情况。药师需耐心向患者讲解相关的用药知识，如用药注意事项、服药量、服药时间等，从而提高患者对药物治疗的依从性，增强药物治疗后的效果。

2.6 确保临床用药安全 由于多数医护人员不了解某些药物的不良反应，或者对药物不良反应存在错误认识，故不重视药物不良反应监测上报的工作。临床药师参与临床的查房及治疗的过程中，需要对《药品不良反应报告和监测管理办法》进行积极宣传，并及时向国家药物的不良反应中心通报或公布药品发生不良反应的信息，并认真协助患者或医生填写药物不良反应报表，从而确保临床用药安全。

2.7 加强自身的知识学习 临床药师在参与心内科查房时，能学习到很多临床知识，但是也需要进行药物和心内科疾病方面的知识学习，才能准确解答医护人员和患者提出的疑问，才能在实际的用药过程中发现问题，解决问题。

3 讨 论

临床药师需要学习常用的专科药品的药动学、药效学、时辰药理、遗传药理等知识，并熟悉药物的不良反应、适应证和注意事项等多项内容。并通过长期的临床实践，以药理学的分类为依据进行临床实践，达到尽快参与临床中的目的。如药师以降压药为出发点，一定要掌握医院全部降压药的药动学和药效学知识，以及药物不良反应、适应证、药物间的相互作用和注意事项等信息；还要仔细观察心内科服用降压药患者的病历，在巩固理论知识的同时，也能快速进入临床实践中，从而发现潜在的或者实际存在的许多用药问题。心内科多是老年患者，一般会伴有心、脑、肾、内分泌等多种系统疾病，用药十分复杂。因此，心内科的用药需要更严谨、更合理，从而避免发生严重的不良反应^[1]。

作为心内科合格的临床药师，不但要具备扎实的药学知识功底，了解与之相关的检验、医学、特殊诊断等知识，而且要了解最新的疾病指南、药物的治疗进展等信息，才能充分参与到临床实践中^[2]。临床药师多数存在临床用药的经验少，相关疾病检验的结果了解少的问题，所以临床药师要努力学习相关的医学和检验学的知识，并认真阅读患者的病历，加强和临床医师之间的交流、分析各类疾病状态之下的用药状况，从而增强临床应用药学知识的能力^[3]。

综上所述，临床药师经积极参与到临床的查房和危重患者的治疗方案制定中，对于减少药物的不良反应、提高药物的疗效、降低药物的治疗成本和提高患者的用药依从性等各个方面，均能锻炼临床药师的临床药物应用能力。但临床药师依然存在知识不足问题，只有弥补其临床医学、检验学和营养学等板块的知识，才能和医师一起为患者制定更安全、更有效、更经济的治疗方案。

参考文献

[1] 戚志平，宋素异.临床药师参与心内科查房体会[J].医药前沿，2012，02（3）：310.

[2] 黄玉玲.临床药师参与心内科查房体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：133.

内科规培试题1 篇4

姓名： 分数

一、填空题(每空1分）。

1．脉管系包括（）和（）两部分。2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。

二、选择（每道2分）

5．脉管系统的构成（）

A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统

C.心、血管系统和淋巴器官

D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（）

A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（）

A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放

C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（）

A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（）

A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方

C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指

C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（）

A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊

12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高

13.心绞痛发作的典型部位为（）

A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下

14.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）

A.心电图 B.胸片

C.血沉 D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图

15.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）

A.低血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏

16.纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa B.收缩压≥21.3kPa

C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa E.收缩压≥4kPa

17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）

A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克

18.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射 C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血 E.吗啡

19.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期 C.原发性高血压Ⅱ期 D.高血压脑病 E.高血压危象

20.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平E.哌唑嗪

21.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

A.上呼吸道感染 B.风湿活动

C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病

22．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．室间隔缺损

23.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染 B.风湿活动

C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病

24.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重

25.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 A.胸片 B.心脏超声

C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶

26.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动

27.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是: A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病

28.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂

29.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选 A.阿司匹林 B.雷米封 C.皮质激素 D.地高辛 E.青霉素

三、B型题（每题2分）30、31题共用备选答案

A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.硝苯地平E.利多卡因

30.既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（）31.既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物（）

32、33题共用备选答案

A.利多卡因 B.奎尼丁 C.地高辛 D.普萘洛尔 E.硝苯地平

32.防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用（）

33.常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢的药物（）

四、病例串型最佳选择题(4分)

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整室率50次/分。(34)此时心电图检查最可能的诊断为（）

A、窦性心动过缓 B、结性心动过速 C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律 D、结性非阵速 E、第二度房室传导阻滞

(35)出现以上心电图改变最可能的原因为（）A、洋地黄中毒 B、心衰控制 C、洋地黄剂量不足 D、诱因未去除 E、未合用利尿剂(6分)男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。(36)可能诊断为（）

A、嗜铬细胞瘤 B、高血压心衰 C、高血压危像 D、高血压脑病 E、高血压肾脏改变

(37)以上临床表现产生的主要原因是()A、脑血管自身调节障碍 B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多 C、血循环中醛固醇增多 D、血循环中皮质醇增高 E、心房利钠因子减少

(38)此种情况最有效的降压药物是（）A、索他洛尔 B、硝苯地平C、卡托普利 D、哌唑嗪 E、硝普钠

五、多项选择题（每题2分）

39.与动脉粥样硬化形成有关的因素（）A.肾病综合征 B.高血压 C.高胆固醇血症 D.吸烟

40.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括（）A.斑块内出血 B.钙化 C.血栓形成 D.斑块破裂 41.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（）

A.肾衰竭 B.大面积心肌梗死 C.严重的心律紊乱 D.主动脉瘤破裂出血 42.心肌梗死的并发症有（）

A.室壁瘤形成 B.心脏破裂 C.心力衰竭 D.附壁血栓形成

六、判断题(3小题,共3.0分)(1分）[1] 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷（）

(1分)[2] 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物（）(1分)[3] 有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律（）

七、问答题（7分）

简述慢性心力衰竭的治疗原则。

一：

1、心血管系统、淋巴系统

2、（特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结）

3①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素 4①左前降支②右主干③左旋支

5-10：BDADEE 11-15：EDBDA 16-20：DCAAC 21-25：DBDCB 26-30：CECCA 31-35：BACCA 36-38：CBE 39：ABCD 40：ABCD 41：BCD 42：ABCD 判断题：是、否、是 答案

①引起心力衰竭基本病因及诱因的防治； ②改善血流动力学；

心内科护理查房 篇5

护理查房

患者XXX，男，74岁，因突发胸痛6+小时于2012年10月11日22时入院。

现病史：入院前6+小时，患者无明显诱因出现胸痛，为心前区压榨性疼痛，放射至背心及左颈部，程度剧烈，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、乏力等症，无咳嗽、咯血，背部撕裂样疼痛、晕厥等症，立即由家属送往我院，急诊以“急性心肌梗死”收入我科住院。患者患病以来未进食、精神差，二便正常。

既往史：既往体质一般，发现高血压升高4+年，收缩压最高达180mmHg以上，正规口服药物治疗，血压控制可，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不祥，否认外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。

身体评估：患者生命体征如下 T 36.5、P 84次/分、R 20次分、BP 138/84mmHg 患者发育正常，营养良好，正体力型，急性病容，平车送入，自动体位，神清语晰，精神差，查体合作。心前区无隆起、心尖搏动无弥散，未及震颤及抬举样搏动，心界不大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

辅助检查

心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上抬高 入院诊断

1、急性下壁ST段抬高性心肌梗死

2、原发性高血压3级极高危组

诊疗计划

一级护理，病危，低盐低脂饮食，心电及血氧饱和度监测，使用抗凝、抗血小板、抗心绞痛、溶栓等药物对症治疗，急查心梗三项、BNP，完善动态心电图、心脏彩超等。

护理诊断及措施

1、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 头痛 与血压升高有关

（1）饮食与休息：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。发病后患者需绝对卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。（2）給氧：鼻导管给氧，2-6L/min。面罩吸氧，5L/min。以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

（3）心理护理：疼痛发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理支持与安慰，向病人讲明在CCU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治，无需担心。指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。

（4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制。若头痛难忍，可遵医嘱使用减压药物治疗。

（5）监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射。

2、活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关

评估患者病情，为患者制定合理的活动计划和康复训练并向患者讲解其重要性。例如心肌梗死5-7天后可病室内行走、室外走廊散步。

3、有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关

（1）避免受伤：定时测量患者血压并做好记录。若患者感觉不舒服，嘱其卧床休息。上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上或床旁大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，防止患者取物时跌倒。必要时床旁加护栏。

（2）直立性低血压的预防和处理：①告知患者直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。②指导患者预防方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间后再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡或蒸气浴；指导患者发生直立性低血压时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。

4、有便秘的危险

与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。

讲解保持大便通畅的重要性，嘱咐患者多食富含纤维素的蔬菜水果，必要时可遵医嘱使用缓泻剂，或者用开塞露或低压盐水灌肠。

5、焦虑、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病控制与预后及治疗费用有关。

急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。护理人员应多和患者沟通，给予患者安慰、支持，使其保持轻松、愉快的心情和积极的生活态度。

6、潜在并发症 心律失常、心力衰竭、高血压急症等

安置床旁心电监护，观察心律、心率情况；观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。观察生命体征情况；备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪；避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等。

7、知识缺乏 与医疗信息来源受限、对疾病不了解有关

以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性,为患者讲解保持情绪稳定的重要性、保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便、按时按量服药。

护理评价

治疗一段时间后，患者主诉疼痛消失，血压稳定，住院期间未受伤，对自己的病情也有了一定了解。未有便秘及高血压危症出现，饮食良好，未出现严重并发症。治疗护理效果好。

健康指导

1、坚持服药

出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服降压药，抑制血小板聚集等药物。未经医生同意不可擅自改变药物剂量；血小板、出凝血时间的变化需定期监测；身边和家中应备有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼“120”救助及时就诊。

2、养成良好的生活方式

要求患者构建合理健康的生活方式，多进食对心血管有一定保护作用的鱼类及豆类优质蛋白，少吃高热量食物，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物，少食高脂高胆固醇食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，对心脏有一定刺激作用，可加速心跳，加快血管收缩，使血压升高，烟叶中尼古丁影响降压药物的疗效，过量饮酒可增加高血压加重的危险。

3、定期监测血压

嘱咐患者每天按时服用降压药，最好每日在服用降压药前后均进行血压测量并记录以供随访时调整药物剂量，注意稳定情绪，将血压控制在正常范围内，定期到医院复查血压。

4、适当运动

⑴任何人如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。

⑵ 运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。例如病人出院后可适当步行（在运动开始阶段）、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周运动3-4天，开始时每次10-15min，逐步延长到30min/d以上。

⑶ 进餐与运动至少间隔1小时以上。

新内科护理查房流程及记录 篇6

一、查房流程

1、主持人（护士长或护师及以上人员）说明查房的目的。

2、到床边查看病人，询问病人有关问题。

3、汇报及讨论（办公室或病房）

（1）责任护士汇报病人情况：一般资料、现病史、既往健康状况、心理状态、社会文化状况等，说明病人现存、潜在的护理诊断问题、诊断依据、护理措施、护理效果等。（可使用PPT）

（2）主持人运用护理程序的方法，有导向地组织参会人员进行讨论、提问（责任护士、低年资护士、护生）。（3）老师补充回答。

（4）主持人：简要评价此次查房的效果，并予护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题，需要病人和家属共同参与的活动，查房中对护士的要求及需要改进的做法等。

4、主持人邀请上级人员点评。

二、书写内容及要求：

（一）楣栏：

1、查房日期：年、月、日、时间

2、地点：

3、主持人：

4、参加人员的姓名

（二）内容：按查房流程各发言人所说内容简要记录

三、内科一例个案查房的记录模板 脑出血的教学查房（记录）

时间：2013-08-22 15:00 地点：内科医办室 参加人员：***、***等 主持人：*** 内容：

***护士长：今天我们内科进行一次护理查房，查房的内容是“脑出血”。查房目的是使大家掌握神经系统护理评估及康复期的护理。今天到场的人员有……,下面由责任护士介绍该病人住院经过及实施的护理计划。

***护师：6床***，男，65岁，患者因右侧肢体乏力10h于08-13入院，CT显示“左侧基底节出血”，护理体检示：……,患者既往有……,入院后给予……,入院后患者存在护理问题有：

1…… 2…… 3……

4……，制定如下护理计划（略）。

患者目前一般情况（护理级别、体位、饮食、大小便、疼痛等），专科情况……，还存在护理问题有…….。徐先凤护士长：文由静提出的护理问题就是这些，请大家指正和补充。

***护师：因为该病人是脑出血，所以要及时准确的执行医嘱，给予脱水剂，严密观察疗效及副作用，避免药液外渗和空气栓塞。

***护师： 查体时应该介绍病人的肾功能和电解质的情况。因为该病人用脱水剂后可能导致肾功能损害和电解质的紊乱。该病人还存在自理缺陷和知识缺乏。因为病人对疾病不了解，小学文化，应具体指导或教会家属如何对患者进行康复锻炼。

***护师：该病人查了几次肾功能，各项指标正常。电解质中钾离子3.2mmol/L，遵医嘱给予补钾，并指导患者进食含钾丰富的食物。

***护士长：大家还有问题要补充吗？如果没有我们就进行提问。

***护士长：康复期护理目前是病人的主要工作，其目的是促进病人自理能力部分恢复，降低伤残度，哪位回答康复期护理主要要求是什么？ ***护士：…….***护师:……..***主管护师:我来示范一下（略）

***护士长：总结一下，该病人病人康复目标……,措施包括………,在以后工作中各班次需加强对病人康复训练并指导病人家属，使病人早日出院。请各位护士长定评。***护士长：…… ***总护士长：……

规培心内科教学查房 篇7

1 资料与方法

1.1 教学对象

均为安徽医科大学本科医学生。将2010年1月-2010年12月在我科实习的医学生80人作为实验组,其中临床医学专业63人,非临床医学专业17人。将2009年1月-2009年12月在我科实习的医学生83人作为对照组,其中临床医学专业65人,非临床医学专业18人。两组医学生在年龄、性别、专业构成等方面无显著性差别(P>0.05)。

1.2 方法

病例选择。选择心血管内科典型的常见的临床病例,如:高血压、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病、心房颤动等。

教学查房前准备。实验组带教教师和学生提前一天一起选择上述病例1份。然后要求学生熟悉病人的症状、体征和相关辅助检查,学习相关知识、查阅相关资料、设计一些问题,并做好讨论的准备。带教教师也要围绕该病例设计相关问题,做好引导提问和讨论的准备。对照组由带教教师提前1天选择上述病例1份,并做好该病例相关知识的讲课准备。

两组实习教学查房模式。两组均在心血管内科实习,实习时间2周,每周每小组有3-5人,两组均采用床边查房的形式,每周教学查房4次,每次选择心血管内科典型的常见的临床病例1例进行讲解或讨论,时间60min。实验组采用PBL教学,即以学生为中心、带教教师为引导、以问题为基础、小组讨论式教学。查房时由一名实习生询问病史、系统体检和查阅辅助检查等病史资料,提出问题,组织讨论,其他实习生参与讨论的同时也要提出相关问题,鼓励学生向带教教师提问,带教教师主要进行适当的引导、补充、纠正、解惑和最后的总结。对照组采用传统教学查房模式,即以教师为中心,查房时先示范性的询问病史、系统体检和查阅辅助检查,然后按照该疾病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、预后进行纵向讲解,学生以听为主。

教学效果评价方法。实习结束时进行出科考试,包括理论考试和上交一份自己书写的住院病历。并进行教学满意度调查。理论考试以心血管内科理论课教学大纲为基础,适当结合心血管内科疾病相关进展为内容进行统一命题,闭卷考试,满分100分,考试时间1h。住院病历的书写要求学生在实习结束前2天随机选择1位新入院的患者,进行独立的病史采集,按照住院病历规范格式进行书写。带教教师按照病历书写的规范性、真实性、准确性、完整性、整洁性进行评判,分为较好、一般、较差3个等级,分别计算百分比。教学满意度调查以无记名方式进行,分为满意、一般、不满意3个等级,分别计算百分比。

统计学方法。所有实验数据使用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差undefined表示,计数资料用率表示。两组间均数的比较采用t检验,两组间率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有高度显著性。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩的比较

2周实习结束时进行出科理论考试,实验组的分数明显高于对照组(P<0.01),见表1。

2.2 两组学生住院病历书写质量评判的比较

2周实习结束时学生上交一份自己书写的住院病历,由带教教师统一评判。实验组较好者达到76.25%,较差者只有8.75%,明显优于对照组(P<0.01),见表2。

2.3 两组学生对教学满意度的比较

2周实习结束时,以无记名方式进行教学满意度调查。结果实验组对教学满意者高达81.25%,而对照组仅有40.96%,差别显著(P<0.01),见表3。

3 讨论

心血管内科学涉及的疾病种类繁多,各种心血管疾病的症状和体征复杂、多变,治疗手段较多,包括药物治疗和介入手术,并且相关进展日新月异。在临床实践中又和其他系统疾病、其他临床科室有着千丝万缕的联系。因此,心血管内科在医学生临床教学工作中已成为重点内容。同时,心血管内科日常临床工作繁忙,风险高,师资力量有限,而由于医学高等院校的扩招,医学生数量明显增加,进入心血管内科实习时间较短。在这种新形势下,如何提高医学生在心血管内科实习的教学效果已成为临床教学工作的难点[3]。探索高效的临床实习教学方法已成为心血管内科带教教师面临的新课题。

传统的医学生实习教学查房模式是一种灌注式的教学模式,它以教师为中心、以授课为基础。带教教师查房时先示范性地询问病史、系统体检和查阅辅助检查,然后按照该疾病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、预后进行纵向讲解。学生被动参与,以听为主,其主动性、积极性、创造性严重受到限制。再加上实习时间较短,学习内容较多,独立思考问题、解决问题的机会较少,导致出科时实习生很难融汇贯通地掌握心血管内科学的相关知识,很难形成辩证的、综合的心内科疾病诊断思维,临床综合能力较差。我们的研究结果也证实:采用这种传统的医学生实习教学查房模式,医学生实习2周结束时的出科理论考试成绩较低、住院病历的书写质量较差,而且学生对教学满意度也不高(见表1-3)。

PBL教学查房模式是一种纵向与横向相结合的综合性教学法[4],教师在查房前精心设计一系列的相关问题,在教学查房时以学生为中心、教师为引导的小组讨论为主要形式,以问题为主线,扩展相关知识面,拓展思路,使学生在解决问题的过程中学习相关知识,掌握“如何学习”的本领。它已在发达国家医学临床教学工作中得到广泛认可并被普遍采用[1]。与传统教学查房模式相比,PBL能使实习生融汇贯通地掌握心血管内科学的相关知识,更好地发挥实习生学习的主观能动性,更有利于培养辩证的、综合的临床思维能力。最终更有助于提高实习生在心血管内科临床实际工作中独立地发现问题、解决问题的能力[2]。我们的研究结果显示:与传统的实习教学查房模式相比,PBL教学查房模式大幅度提高了医学生在心血管内科实习2周结束时的出科理论考试成绩,明显地提高了住院病历的书写质量,显著增加了实习生的教学满意度(见表1-3)。证实了PBL教学查房模式在临床教学中的优势。

另外,PBL教学查房模式以小组讨论为主要形式,要求学生广泛参与、团结协作,有利于培养临床工作的团队精神。PBL教学查房模式以问题为基础,重点是“如何发现问题、如何解决问题”,对提高实习生的科研能力和终生学习能力有很大帮助。同时,它对带教教师也提出了更高的要求,不但要有扎实的医学知识和丰富的临床经验,而且还要具有更新教学方法,形成新的教学理念,提高教学查房的驾驭能力[5]。

总之,本研究发现,与传统的医学生实习教学查房模式相比,PBL教学查房模式明显提高了心血管内科实习生理论考试成绩、住院病历的书写质量和教学满意度。值得在心血管内科临床实习教学工作中进一步推广。

摘要：为了探讨PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的作用,将在心血管内科实习的163名实习生分成实验组和对照组,分别采用PBL教学法、传统教学法进行教学查房,实习结束时进行理论考试、书写住院病历和教学满意度调查。结果与对照组相比,实验组理论考试成绩、住院病历的书写质量和教学满意度明显增高(P<0.01)。说明在心血管内科实习生教学查房中,采用PBL教学法更能提高教学效果。

关键词：PBL教学法,传统教学法,教学查房,心血管内科学

参考文献

[1]Gwee MC.Problem-based learning:a strategic learning systemdesign for the education of healthcare professionals in the 21stcentury[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5):231-239.

[2]曾晓华,刘长安,王亚旭,等.PBL教学法在普外科临床见习中的应用[J].医学教育探索,2010,9(11):1471-1473.

[3]阳彦,王叶丽.心血管内科临床教学中的问题与对策[J].现代医药卫生,2009,25(19):3034-3035.

[4]吴梦茹.PBL教学法在急诊医学教学中的应用[J].西北医学教育,2010,18(5):1059-1060.

规培心内科教学查房 篇8

（初试+复试）作者：csyreed 首先先说一下，本人的情况吧。也许你看完就想点右上角的叉叉。因为这不是一个学霸的经验，这只是一个一直很努力的幸运的小小在职初中语文老师的成功经验。

华师是我执着的梦想。高考就想考她，但是高中时因为选错了文理科，根本没有和她在一起的资格。后来大学毕业第一次考她，考古代文学，失败。那一年整整一年，我可以发誓我没有一天不在图书馆读书，从早上七点半到晚上九点半。这一年的失败，让我很灰心，让我总是想起川端康成的“物哀”美。当时的我面对失败，狠狠地哭，但是不怨，因为我好像觉得对于我这种从来就没有获得过好运气的人来说，失败才是必然的。是的，我一直是个比较自卑的人，当时更是自卑到了极点。

那一年，我虽然失败，但是也明白了三件事。一就是真题的重要，二古代文学可以喜欢，但是我没有那么学霸的资质。三是复试有很多人的因素，不可以对考研太执着。（有感于同班同学考浙大专业第二被刷）也有收获，那就是第一年考的是英语一。我英语本身就不错，后来考英语二就很简单了，省了很多时间。那一年政治复习的也比较扎实，为第二次和第三次考省了时间。

由于明白了考研不可太执着，所以当时我不甘心的放下了我的梦想，投入到了工作的大军中，经过种种坎坷，成了一名初中语文老师，这也算是实现了我的人生理想了。关于考编，我确实有很多的经验可以分享，你可以去网上搜“上海教师考编经验＆心路历程（闸北、宝山、嘉定）”，这篇也是我写的。

我当时的打算是边工作边复习着，等到三年后去参加在职研究生考试。也许真的是我的心意感动了上天吧，在那一年突然出了这么一个文件《教育硕士专业学位教育与中小学(幼儿园)见习教师规范化培训结合项目》。这个项目只允许工作1-3年的在职老师报考，参加统考，考出来给双证，就是说有学历和学位，假期上课。

我知道我的机会来了，也许我比不过学霸们，但是我确实可以做到我是最最勤奋的，我愿意周末的时间不休息，愿意每天回来以后先备课然后不管多晚也要看书，为了我的华师大，我愿意。

最后再说一下专业课成绩吧，确实一般。333是113。912是121。因为不高，所以写这篇所谓经验的时候，我没有为自己骄傲的感觉，只想写出来给自己的夙愿画个句号。如果能帮到你，给你的复习一点启发，那么很好了。

我会把我两次考的经验并在一起说，第一次走了很多弯路的。

初试： 333 我没有买教材。客观情况是买了也没时间看。我买的是凯程的全程的课。我知道有这个项目的时候已经是10月了，所以直接看的是强化班。凯程的强化班的老师讲的不错的，知识结构帮你理清楚以后确实效率提高了很多。我看了两遍强化班视频。第一次就是看再加上在《全日制攻读教育硕士专业学位入学考试大纲及指南》上画，若没有会用凯程的教材上的来补充。第二次是把课都录成了音频，方便在上下班的路上听。然后就是把每一章的知识都整理成了一张表格。这样方面记忆，也方便上下班的时候携带，这个方法就是在凯程强化班的视频里学会的。

这样333算是滚过2遍了。第三遍开始直接开始背，背什么呢。凯程的国庆班讲的是各个学校333的考研真题，10-14，有答案，就背这个。我来说一下原因。

第一，你可以把各个学校这么多年的考过的真题都在《全日制攻读教育硕士专业学位入学考试大纲及指南》上折一折角，统计一下，你会发现，全国院校那么多，那么多年了，题目的范围就那么大。所以这些题是必背题。有些题多个院校考了多遍的确实是重点题。有些点，它只可能是这么问，熟悉了就好了。

第二，凯程国庆班讲义的答案写的比较的清楚，就是考试时候的要求，一二三四的，很应试。

可惜凯程国庆班讲义是按照时间来排的，不是把相同的，或者同类的，同知识点的题放在一起的。所以我做了一张表格，完成了这个整理工作。整理完了，我就更清楚什么是重点了。这张表格相当于我的背诵目录。我背了2遍，第一遍按照时间背，第二遍按照我的目录分组背。

背了这么多了，你的基础应该比较扎实了。现在可以去背华师的真题了。是的，你没看错，去背华师的真题。

我猜想也许一个人的口味不是那么容易换的，出卷老师就是那么一拨人，所以有些题目华师大反反复复的考了N年了。你自己去整理一下历年的真题就知道，华师是有多么爱反复的考啊，有几个知识点，一模一样的都考了N遍了。所以请你一定要重视真题，这是拿下华师的诀窍了。

让你看凯程强化班是为了打基础快速扫盲，让你背全国各校的真题是为了圈定大范围，让你背华师历年真题是因为这是重点题。

总结一下，我学习333用的是：《全日制攻读教育硕士专业学位入学考试大纲及指南》，凯程国庆班讲义，凯程的全程视频，凯程的宝典。自己整理的多张表格。华师大的历年真题。

912：

很多人不知道教材是什么，该看些什么，看复试教材《高等师范院校教材课程与教学论系列教材:新编语文课程与教学论》。好像觉得有点空洞，我这门考的还行，我是用这个东西复习的。

华师的真题。

真是不知道为什么，这么多年反反复复就是这些题目啊，天哪，随便举个例子。请你说说小学、初中、高中阶段的语文教学特点，这样的题目都出了3、4遍了好吗？你知道华师大多喜欢《经典常谈》这本书吗？真的请大家重视华师大的真题，你自己去把历年的真题都整理在一起就会发现其实一共就考这些好吗？

所以我做了这个整理工作，并且把每个常考问题的答案都找了一下。答案从哪里找？

第一，倪文锦教授的论文。倪文锦教授是这个专业的第一个博导，他是泰斗级的人物，并且他曾是华师大的教授。我从淘宝买了数据库的账号，把倪文锦教授写的论文都下载了，你下载了你就会发现，确实有很多可以用以回答912题目的。

第二，倪文锦教授指导的学生写的论文。第三，如果说倪文锦教授和他学生们的论文都没办法回答你的问题了，就再去数据库搜论文，搜什么呢？来自华师大的论文呗。同一个学校的思想、观点一定是相近似的。

第四，倪文锦教授写的书。不是那本复试的书，是《语文教师教育系列教材•语文教育学概论》。虽然倪文锦教授写的其他书我也都买了，但我觉得有这本就够了。这本里本身能找到不少答案。尤其是那题小学、初中、高中阶段的语文教学特点。苍天啊，这题的答案，我找遍了网络第二年直到考研都没找到好吗？第三年考研的时候，有一天偶然翻书，就在这本书里找到了。这本书必备啊。

经过这么一番整理，你的简答和论述应该是有大思路了。对，这样还不够，我建议你去熟悉一下语文的教材和课程标准。这个就是我这么在职教师的优势了。我熟悉教材啊，所以简单论述要求结合实例的时候，我一点问题也没有。而且就算没说要结合实例，要答的有理有据还是要结合实例的。

华师大考912的时候还会考著作名及其作者名，今年又加上了这个作者的朝代或者国籍。这个也需要做整理。别担心，你就把华师大历年考过的整理在一起吧，80％是重复的，而且分值小，这题不值得你下大力气。如果你确实有空，网上下载一份《中国语文教育史简编（王松泉）》，把里面提到的书名都记下来，这个就差不多了。哦，除此之外，书名还会考到文学著作，比如《奥德赛》（荷马史诗 古希腊 荷马）

最近华师大在912里喜欢考你背古诗。去年是默写3首豪放派的词，并且简介作者。今年是默写《水调歌头》（苏轼）和《声声慢》（李清照）。注意平时积累。

复试：

第一天：报到，交N种材料。第二天：考笔试，两个小时。以下是复试笔试真题。

1、阐释教材、学生、教师之间的关系。

2、教学节选的教材是否需要统揽全篇，知人论世，请结合具体例子。

3、评析唐圭璋的“体验教学法”的利弊。（原文有一段话告诉你什么叫体验教学法）

4、给出了人教版和沪教版《拿来主义》所在单元的导语，一个是从杂文的角度说的，一个是从对文化的态度的角度说的。问你怎么样确定这两种情况的教学内容。

5、评述一本或者一篇你看过的论著。

和912的题目差不多。第三天：

考口语，这个没什么可准备的。老师直接问，想到啥问啥。这个老师很幽默风趣的，很亲切的，别害怕。问我你最近有什么难忘的经历吗？你考完了想去干什么。（我说我想回学校批作业，批我不会说，我说see，老师教我是grade，哈哈。）你是哪个地方的人？你是哪个年级的老师？你为什么要报考ECNU。（是的这个简称你得知道）面试完了，老师说我very good 哈哈，大概是胆子大，敢说。老师真的是想到哪问到哪，每个人的问题不同，真的没什么可准备的，问到后面老师还换过一段时间的双人对话（请两个面试者互相提问，他追问），后来又成了单人。后来可能老师也跟我们这些人聊high了，越问的问题越专业，好吧，然后专业性的名词就不太好回答了，不过老师也不怪，还教我们，挺好的老师。

最后就是终极面试了。我是规培，所以老师面试时间少。

老师也是想问什么就问什么。老师问，你喜欢语言还是文学。我答古代文学李贺。因为我确实喜欢他，毕业论文也是他，而且详细地写了喜欢的原因，背了李贺的诗歌，我以为我没给自己挖坑。结果老师问我，请你解释什么叫押韵。接下来的内容我就不愿意回忆了，因为我确实说不清押韵，也说了很多让老师们感到很可笑的猜想（好吧，我是这么感觉的）。后来，老师就开始用刘禹锡的哪一首“停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花”，来现场教学我什么叫押韵了。当时我觉得我的面试算是彻底失败了。后来一打听，有人问的也是比较难的，什么贾宝玉在红楼梦里是几岁，因为他的毕业论文和《红楼梦》有关。有人问的就简单了，你最近看了什么书？答曰：国文百八课。你觉得这本书适合小学吗？还有你觉得昨天的笔试哪道题你最有感觉？同学说体验教学法。老师说，那题是我出的。然后就开始交流这道题。还有什么是文学，文学和语文的区别在哪里？总之，问什么的都有。我觉得真的是看你平时积累，佛脚没什么可抱的。

好了，一点点经验就说到这里了。我想如果我不是教硕规培，可能进复试都不可能吧。所以我还是很感恩，感恩有这个项目，感恩我的工作单位当初录取我当一个老师，不然我连报名的资格都没有。

谢谢，24岁生日那天，梦圆华师大。

如果你想联系我，或者我有什么可以帮你的，请发邮件csyreed@QQ.com。