看病难看病贵的论文

看病难看病贵的论文（精选6篇）

看病难看病贵的论文 篇1

一、以“三个代表”重要思想为指导，高度重视群众看

病难、看病贵问题，充分认识解决其问题的重要意义。院领导在每周的行政查房和日常临床业务查房中应了解情况，查找群众看病难、看病贵的问题，对存在的问题及时提出具体整改措施。各科室负责人为落实本办法直接责任人，必须切实按本方案抓好落实。全院医务人员必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把解决群众看病难、看病贵的要求转化为自觉行为，认真做好本职工作，真正把解决群众看病难、看病贵具体措施落到实处。

二、全体职工都必须认真执行医院制订的便民服务各项措施，加强急诊、门诊、住院医疗服务管理，进一步完善医院各项医疗工作制度，不断完善就医环境，改善服务态度，提高医疗服务质量。

三、简化就医流程。处方划价和收费合并为一个程序；各项检查由医生划价；抽血生化检验在抽血处编号。加强导诊人员的管理，提高服务态度和工作责任性，指导农村低文化人群就诊。规范门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。

四、畅通“急救绿色通道”，对急诊抢救病人，各科、各岗位应给予优先，特殊情况先做检查和抢救，后催交费用。严格执行首诊负责制，对首诊的病人应认真负责检查和处理，需转科或科间会诊的危重、疑难病人，首诊医生应亲自与有关科室接洽，不得推诿病人。在邀请急会诊时，被邀科室应随叫随到。各检查科室应认真落实医院制订的限时服务措施。为病人提供更加快捷的限时医疗服务。

五、认真落实《关于开展向社会服务承诺活动的实施方案》，切实加强医德医风建设，坚决做到不收受患者的“红包”和财物，不接受患者吃请，不索、拿、卡、要，自觉抵制医疗服务中的不正之风，对医药购销和医疗服务中的违纪行为，按照省卫生厅《关于在医务活动中收受“红包”在回扣的处理意见》严肃处理。

六、坚持行风评议制度和工休会制度，充分发挥群众对卫生行风的监督作用，认真听取行风监督员和住院病人及家属的意见，不断改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。

七、进一步执行和完善“群众满意医院”创建活动中制定的各项便民服务措施。加强急诊、门诊、住院医疗服务管理工作，建立健全各项医疗工作制度，提供住院指南，使患者熟悉住院环境，了解服务内容，切实方便病人就医。

八、努力缩短平均住院日，外科手术科室要做好相互协调工作，合理调配手术人员、手术时间和手术设备等资源。切实解决影响平均住院日的“瓶颈”问题，择期手术的术前住院日一般不超过３天，急诊手术确保随时开展。

九、严格限制滥做大型检查和滥使用贵重药品，各项大型和特殊检查、贵重药品使用、医保患者的自费药品使用必须实行“知情同意签字制”，应将检查和使用的必要性向患者或家属告知清楚，经患者或家属同意并签字后方可实施。

十、保证检查项目的有效性、连贯性、针对性，应根据患者病情及诊断趋向，合理选择各种检查项目，避免盲目检查、重复检查。收入住院病人时，一般患者在一定时间内门诊检查的临床检验、心电图图、Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ以及内窥镜等检查报告单，在征求患者意见后可收入住院病历中，并在门诊病历中注明，住院后一般不重复检查。因病情变化确需进行复查时，应向患者及其家属解释清楚。

十一、对省内二级甲等以上医院出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间、在不影响正常诊断治疗、患者又同意检验单能随同病历保存并作为诊疗活动依据的（在病历中注明），医院可对其予以认可。凡省内二级甲等以上医院拍摄的部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求的Ｘ线片及ＣＴ片，患者又同意随同病历保存的，医院可不重新拍片，可根据该影像学资料作出诊断结论，并存入病历（在病程记录中注明），作为诊疗活动的依据。

十二、严格执行赣州市药品集中招标采购的有关规定，对所有列入招标采购的药品和一次性医疗用材料按招标渠道和程序进行采购。合理采购药品，保证中、低价位药品的使用。

十三、加强医用高值耗材的管理，高值耗材的采购必须由医院“医疗设备采购领导小组”讨论，坚决杜绝假冒伪劣医用耗材流入医院，在采购中必须配置不同档次的医用高值耗材，以适应不同消费层次患者的需求。

看病难看病贵的论文 篇2

1 市场经济条件下,医患双方价值观变化是形成”看病难看病贵”现象的重要因素

1.1 市场价值观与传统价值观的冲突引发”看病难看病贵”

2005年,原卫生部部长高强在医院管理工作年会上指出“医院也不应该忘记公益性和非营利性质。向群众收费,也要考虑国情、考虑经济发展水平、考虑群众的承受能力,尽量减轻群众负担。”上世纪90年代以前,传统价值观认为“病人至上”,热情为病人服务是医院工作的宗旨,医疗卫生是具有福利性的公益事业。但是,医疗卫生领域在引入市场经济机制后,政府投入明显减少,医院性质也发生了变化。市场价值观驱使医院通过医疗服务创收,追求更多经济利润。在医院管理决策中,也渗入了市场价值观和利润最大化原则。在市场价值观影响下,医院公益性质逐步淡化,伴随政府投入逐年下降,患者费用负担逐年上升,“看病贵看病难”问题开始出现,并愈演愈烈。

1.2 医院规避风险与传统医德标准的冲突影响“看病难看病贵”

“医乃仁术,大慈恻隐,救死扶伤,普济含灵……救苦之心,至诚至信。此所谓大医精诚也。”不庸讳言,这句唐代孙思邈的箴言应该是当代医务工作者所要遵循的医德准则。但是,由于当前医患关系紧张,医疗纠纷不断,医院为了规避市场风险,坐视甚至忽视医疗服务中人文关怀和工作责任意识的逐步弱化,医德医风逐步下滑。笔者所在课题组2006年医德现状调查结果显示,分别有51.41%、49.69%的病员认为医生有开大处方、滥开检查单现象,有54.84%的医生承认工作中有不尊重病人现象。在市场价值观的影响下,特别是随着市场机制进入医疗卫生领域,医务工作者的收入与业绩挂钩,原来医务工作者以医德标准来考量的理想价值观弱化,转而追求世俗价值观,个人经济利益变得更重要,制度不健全给刻意追逐经济利益的个别医务工作者带来了机会,灰色收入和不正当收入开始出现,并变相转嫁到患者身上,造成“看病难看病贵”。

1.3 患者经济利益与生命价值观的冲突加剧“看病难看病贵”

上世纪80年代前,实行主要由政府承担的国家机关和企事业职工医疗保障制度,农村则实行以集体经济为基础的合作医疗制度。随着改革的深入,医疗卫生服务进入市场,政府对医疗卫生的投入逐年减少,而医疗费用不断上升,患者承担的比例和总额越来越大,相对于改革前医药费支出,患者经济利益受到严重损害。健康是人生命价值的最基本体现,患者不论经济状况如何,患病后必须就医。作为一名普通患者,很难从制度层面理解医改后自负费用的增长,但其凭直觉感到追求健康的经济成本越来越高,甚至无法承受,就必然将矛头直接指向收取费用的医院和医务工作者,并逐渐演化成对医方的不信任。笔者所在课题组做的医德现状调查结果显示,病员对医护人员表示很信任的仅有10.33%,医护人员认为医患之间很信任的也只有25.88%。而正是由于医患双方的不信任,加上沟通的缺乏,导致了医患关系紧张,医患纠纷不断。《中国医学论坛报》登载在2007年中国医院协会院长论坛发布的数据显示:在2005年的调查中,非医疗过失造成的医患纠纷占纠纷总数的83.2%。其中:因医务人员对患者的态度不好而引发的纠纷占27.08%,服务问题占27%,管理问题占9.1%。

2 转变医患双方价值观念是缓解“看病难看病贵”的迫切要求

2.1 实现病有所医,构建和谐社会要求医患双方转变价值观念

党的十七大提出,要加快推进以改善民生为重点的社会建设,要“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居,推动建设和谐社会。”“而所谓‘和谐社会’指的是社会正义以及团结。”[2]社会和谐是指各行各业的共同和谐。建设和谐社会,在医疗卫生行业,就不能回避“看病难看病贵”现象。但由于社会主义初级阶段的特殊国情,医疗资源有限和配置的不合理以及医疗服务的“供方市场”因素, “看病难看病贵”现象必将在一定时期、范围内仍然存在。只有在“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”的同时,转变医患双方价值观,才能缓解“看病难看病贵”现象,尽可能地让老百姓满意。

2.2 维护患者生命、健康权益和医疗负担公平要求医患双方转变价值观念

患者就医的根本目的是为了维护健康、延续生命,而维护患者的生命和健康权益应该是医患双方的共同追求。患者来医院求医,就是把生命健康托付给医院,医院和医务工作者提供医疗健康服务,双方是在应有的价值考量基础上的相互依存关系。一方面,患者要积极配合治疗、承担应有的责任;另一方面,医方要考虑到患者在经济利益、对疾病认识的欠缺、心理上的压力等方面的感受。基于此,医患双方要建立在健康权益认识一致基础上的相互价值观。相互价值观就是要能站在对方立场上思考,时刻想着对方的需求,以对方利益为根本出发点。这样医患就能很好地沟通,也能在实现医疗负担公平基础上形成良好医患关系,缓解“看病难看病贵”。

3 转变医患双方价值观,缓解“看病难看病贵”必须契合新形势,以人为本,倡导新观念

3.1 医院要从注重整体价值向整体价值和个体价值并重转变

在处理整体与个体关系时,主张整体本位,强调整体大于个体的价值观为整体价值观,反之为个体价值观。关于整体价值观与个体价值观及其相互关系,往往被当作一种价值观念的基本问题或核心问题[3]。在我国传统价值观中,整体价值一直都处于主导地位,这和我们五千年的文化积淀是一脉相承的。长期以来,整体价值观在医院文化、医疗活动中无时不在、无处不在地显现着,如医院的规章、经营理念、员工守则和分配标准等等。但是自改革开放30年来,随着社会主义市场经济体制的不断完善,社会发生了深刻的变革,社会经济体制、利益群体、分配形式也日益多元化,“社会生活样式的变化与个体独立化”使个体价值越来越受到人们的重视,个体越来越要求主张自己的个性和权益。也正是在这种情况下,患者(个体)与医院(整体)的矛盾激化,“看病难看病贵”现象突出。

医院是从事医疗活动的主体,也是医务工作者和患者(生病期间)利益的共同体,因此不可能完全以个体价值来取代医院的整体价值,维持必要的整体价值是更好维护个体价值的基础,也才能更好的体现个人价值。但个人价值不能随时从属于整体价值,在不损害整体价值的同时,应充分展示和张扬个人价值,形成良性的竞争环境,在最大程度上满足个人利益。如重视医生的劳动成果、让医生成为医院事务的真正参与者、实施让病人选医生、重视病人的选择权和知情同意权等等。总之,要多找切入点,把整体价值和个体价值融合在一起,营造和谐医院环境和医患关系。

3.2 医院要以人为本,建立和谐的医院、医务工作者和患者的利益相统一关系

为缓解 “看病难看病贵”,一些医院适时提出了“以病人为中心”的理念,取得了一些成效。但笔者以为,医院要真正转变价值观,缓解“看病难看病贵”,仅“以病人为中心”还不够,必须要做到“以人为本”。这里有3层含义:一是“以人为本”比“以病人为中心”更人性化、更有人情味、更富有人道主义精神。“以病人为中心”依然是把患者定格在“病人”这一概念上,相较于正常人,“病人”是弱者,是接受治疗的对象,在主张权益的时候,处于从属地位。二是“以人为本”不仅仅是强调患者的权益,也同时强调了医务工作者的权益。使每个医务工作者愿意也有机会发挥自己的聪明才智,为医院和患者创造更多的利益。三是 “以人为本”使得医院、医务工作者和患者形成了利益相统一的关系共同体。在这个基础上,他们将树立正确的价值观和行为规范。不难看出,这种价值观与自身利益具有一致性,具有“以人为本”的特性,它把三者利益统一起来。对于医务工作者,他们提出“在为病人服务中寻求快乐和实现自身的价值”[4];对于医院,以员工为主,形成一个宽松的、向上的“无为而治”环境,向患者提供规范、科学、严谨的医疗服务;对患者而言,当医院和医务工作者自觉地把病人的难处作为服务重点,把病人的需要作为服务的内容,把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度的时候,她也就是最大的受益者。当然,医院有了这样的价值观,困扰医患双方的“看病难看病贵”问题将会得到逐步解决。

3.3 医务工作者价值观的转变需要弘扬和树立理性价值观,培养高尚医德医风

3.3.1 弘扬和树立理性的价值观念,对医务工作者尤显重要。

医务工作者从事的是人类最崇高的事业,如果没有“救死扶伤”、“治病救人”的精神,断然不会是一个好医生。这就需要有一个高尚的道德灵魂,需要树立一个理性的正确的人生观、世界观;要有强烈的责任感和事业心,对生命充满爱;要有优秀的人格魅力,能抵制住不正之风和金钱利益的诱惑。树立理性的价值观,以服务患者,让患者满意为宗旨,必能建立和谐的医患关系,成为患者的朋友、亲人和依靠。

3.3.2 医务工作者要正确认识自身劳动价值。

医务工作者的劳动有其特殊性,他的劳动虽不产生商品,但延续了人的生命。从这个角度来讲,其劳动价值是无价的。但现实中,医务工作者从医院所得到的报酬是有价的,而且他们中很多人认为价值偏低。其实这并不矛盾,笔者认为医务工作者的劳动价值应分为精神价值和物质价值两部分,应该说精神价值是无价的,物质价值是有价的。相对西方国家而言,医务工作者劳动的物质价值确实不高,但是西方国家医护人员所付出的成本和风险则大大高于我国。相反,与国内其他行业的物质报酬相比,医务工作者还是属于较高收入群体。因此,医务工作者要正确认识自身的劳动价值,自觉拒绝收受红包、回扣,主动改善医患关系。马克思主义价值观认为,实现人的价值不是所谓的“尊重人的价值”空泛议论所能奏效的,也不是凭个人奋斗、自我选择就能实现的。要实现人的价值,首先必须争得和创造能够尊重人的价值的社会环境,能够实现人的价值与尊严的社会制度。毫无疑问,马克主义价值观不仅十分重视社会对个人的尊重和满足,尤为强调个人对社会的责任和贡献[5]。无疑,医德高尚、医技优良、全心全意为人民群众健康服务的医务工作者是具备了马克思主义价值观的。医务工作者价值观转变,就是要以培养高尚医德医风为目标,恢复“白衣天使”的圣洁形象,为患者所敬爱、尊重。

3.4患者价值观的转变要加强道德修养,养成正确的健康消费观

3.4.1患者要更新观念,加强道德修养。在建设和谐医患关系中,加强医患双方道德建设是重要的一环。加强道德修养是双向的,她不仅仅是医务工作者的义务,也是广大患者的份内之事。医生要讲医德,患者也要讲求医道德。少数患者不讲就医道德,不遵守医院规章制度,不尊重医务人员人格尊严,稍不如意就指责、谩骂甚至殴打医务人员,干扰了正常的医疗秩序,伤害了医患关系。患者转变文化价值观念,必须着重于加强道德修养,遵守就医秩序,要在医务工作者帮助下知晓疾病发生规律,在发生医疗意外时,要学会用法律武器维护自身权益,不做有违社会道德、恶意哄闹和索要、恶化医患关系的事情。

3.4.2要养成正确的医疗保健消费观,合理支出并减少医疗消费。人的全面发展首先是对健康目标的正确认知和拥有健康体魄。患者的健康状况、对健康的认知,尤其是树立科学的医疗保健消费观念,对自身的全面发展尤显重要。一是要学会为健康投资,把预防放在首位。要增加在预防疾病方面的投入,如保健、体育运动等,把疾病消灭在萌芽状态。二是要学会科学的消费。首先要增加理性消费,自觉地把医疗保健消费与自身经济状况联系起来,考虑日常的消费是否合理、营养搭配是否科学、生活方式是否健康等,为个人健康和提高生活质量而确立科学的消费观将终身受益。三是要增加保险性消费,由于我国医疗保险制度不完善,政府对医疗费用投入不够,大多数医疗费用都是由个人买单。患者要学会合理分配消费比例,重视生命质量,把应有的资金放在为健康投资和疾病预防上。未雨绸缪,购买值得信赖的疾病险种,为个人的疾病康复提供资金保障。

摘要：“看病难看病贵”是当前群众关注的热点问题,直接困扰着医患双方和政府主管部门。文章从社会价值观的角度分析市场经济条件下医患双方价值观的变化对“看病难看病贵”问题的深刻影响,提出要根据构建和谐社会的要求,树立以人为本的社会价值观,倡导科学的医疗健康消费观,切实缓解“看病难看病贵”。

关键词：医患关系,价值观,看病难看病贵

参考文献

[1]章建辉.解决看病难看病贵的五条措施.中国制药信息杂志,2005;21(12):40.

[2][美]约瑟夫.斯蒂格里利茨.中国已经趟过河流.新华文摘,2006;12:137.

[3]廖小平,等.改革开放以来中国社会的价值观变迁.湖南师范大学社会科学学报,2005;34(6):13.

[4]尹志军.医院文化和价值观.现代医院杂志,2003;3(6).

对看病难看病贵问题的分析 篇3

关键词：看病难；医疗；服务

我国是一个地域广阔、人口众多的国家。经过二十多年的改革开放，城乡居民生活水平不断提高，群众对日益增长的物质文化生活需要不断增强。然而，在经济发展的同时看病难、看病贵问题仍然存在。

1 存在的问题

（1）过度浪费医疗服务。医生在跟老百姓进行治疗的时候提供给老百姓一些不必要的治疗，而医生这样做的目的有两点：一方面片面追求疗效。这是一个社会性的问题跟病人的不正确认识有关，无论哪个医生都不会喜欢病人说自己是个笨医生，所以小病当大病治。另一方面是经济效益。市场经济条件下，作为医院也要生存。

（2）药价及收费不合理的增加。正如前面所说如果合理的用药或治疗手段或检查仍然还存在看病贵，那么只有一个问题了就是药价及收费不合理的增高，按市场规律来说，通过竞争药价及收费是不可能不合理的增高，只能说明中国的医疗并没有完全按市场规律办事，存在很多的黑暗操作。还有就是很多医药厂商和医院或者是和医生直接勾结，来坑害患者，这样的事情在当前还是非常多的。这样，医生得到了实惠，却苦了广大的患者。

（3）医患关系紧张也是导致看病难看病贵的最主要原因之一，而看病难看病贵又加剧了医患之间紧张的关系。主要是信息不对称。一方面表现为患者对自身的病情不知；另一方面表现为医生对患者不满意的服务态度或不满意的治疗技术等。

（4）居民的思想认识问题。多年长期以来，在我国居民中尤其是农民总是认为“小病不叫病”和能拖就拖的现象时有发生。据前几年统计部报道，我国有病而不去就诊的老百姓约占49.2%，这一数字看了的确令人吃惊啊。

2 看病难看病贵问题的原因分析

（1）医疗卫生资源分布不均。医疗卫生资源的不合理主要分为两个原因，一个是城乡间的差距，一个是东西部的差距。关于城乡方面的，城镇比农村富裕；再一个就是东西部的经济发展存在很大的差别。东部现在的经济很发达，大量的医疗卫生投入用在东部地区，这不仅造成了投入偏差，还削弱了西部地区农村医疗服务的能力。

（2）药品流通秩序的混乱对看病难看病贵的影响。药品流通秩序混乱会造成假药流通到市场或者医院高价索取患者的药品费用，这些现象都无一不让病人感到看病难看病贵，从而使他们产生有病不去就诊或惊恐的心理。

（3）我国医疗保险存在突出问题。主要表现在目前中国医疗保险的覆盖面范围比较狭窄；农村合作医疗未健全，尤其是合作医疗资金的来源问题、农民参保的难度和重要取于农民对医疗的满意程度等。

（4）医院有所淡化对病人看病产生了麻烦。首先医疗机构没有充分保障每一个获得基本卫生服务和提高人民的生活水平。尤其是县域经济困难患者；其次很多不发达地区财力有限，没有足够的资金去投资到医疗卫生及药品上去，因而忽视了社会效益，从而导致公立医疗的公益性有可能淡化。

3 改善病难看看病贵的途径

（1）保证医疗信息对称是改善医患关系的良好的途径。一方面患者对自身的病情有知情权；另一方面在患者治疗过程中医生为患者提供满意的治疗技术和传授医疗知识等。

（2）调整医疗卫生资源的配置格局，使东部和西部的卫生资源以及城镇之间的更加的合理是解决难看病看病贵的有效途径。它可以使边缘山区农民共同分享医疗卫生资源。

（3）强化公立医院公共服务职能使之公益性质是解决病难看看病贵的有效途径。，各级政府及有关职能部门应更大程度地承担起卫生事业建设和发展的责任。加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面超收倾向。关键是明确政府责任，增加政府对医疗卫生服务的投入，对公立医院实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的机制。

（4）规范医疗机构的医疗服务行为是解决难看病看病贵的有效途径。卫生行政主管部门应坚持教育与监管有机结合，完善监管机制，规范医疗服务行为。督促医疗机构坚持合理检查，严格执行疾病诊疗规范，明确基本检查和基本用药，防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。物价部门应加大医药价格的专项监管力度，从源头上防止乱设收费项目、重复收费、多收费现象发生，切实减轻人民群众的医药负担。

（5）建立国家基本药物制度和规范，整顿药品生产和流通秩序，保证老百姓的用药需求是解决难看病看病贵的重要途径。。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管和听证，严禁任何单位以任何名义把药品的价格太高。

（6）严格医疗机构、医疗技术准入和人员执业资格审核，各级医疗机构一定要加强人员的培训，让医务工作者真正的明白群众看病的需求，服务群众，方便群众就医是减少难看病看病贵的规范性的途径。。

（7）建立农村医疗卫生服务网络和卫生服务体系。当前要建立医务人员定期到基层的制度，推广医疗卫生适宜技术，建立农村卫生人才培养制度，开展各种形式的农村巡回医疗制度。同时，借鉴国外做法，制定政策，要求医学毕业的毕业生毕业后到乡镇卫生院工作3到5年，充实乡镇卫生服务，要坚持政府主导和公益性质的原则，对社区卫生资源重新布局，积极构建以社区卫生服务中心为主的卫生服务网络。镇医院人才队伍，提高农村医疗卫生服务水平，大力发展社区服务。

（8）动员社会各界力量，辅助弱势群体。由政府，民政、红十字会等社救部门积极的落实，利用社会救济体系，多方面筹集资金，建立突发公共卫生事件救治基金，确保突发公共卫生事件伤病人员及“三无”病人得到及时救治。

参考文献

［1］李珍.社会保障理论［M］.北京：中国劳动社会保障出版社，2001.

［２］梁万年，程薇，杨万波.卫生服务市场营销管理［K］.人民卫生出版社，2005.

［３］黄玲萍.“看病贵”内涵分析［J］.中国卫生资源， 2007.

看病难看病贵调查问卷 篇4

A 18岁以下B 18—25C 25—55D 55以上您来自

A农村B城市C城镇3您觉得看病难、看病贵吗

A 又难又贵B 难,但不贵C 不难,但贵D 不难也不贵

4您认为造成百姓“看病难”的主要原因是

A卫生资源分配不均,城乡差距大B医疗费无法承受

C挂号难D医疗水平低,全科医生缺乏,专家少

E政府财政投入不足F住院难

G对医务人员服务态度不满意您认为造成百姓“看病贵”的主要原因是

A药品贵B高精尖设备的应用价格昂贵

C住院费贵D医疗保险覆盖面小

E检查费贵F收受病人钱物、开单提成请问您有没有向相关部门反映你所遇到的看病难看病贵问题 A有B没有

7您有参加医疗保险吗

A有B没有

8您对市政府关于“看病难看病贵”问题解决的满意度如何

A满意B有改善C不满意D不关注

9您认为从医改到现在药品价格有降低吗

A有B降幅不大C没有

10根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》２００９－２０１１年重点抓好五项改革，你认为到目前那项做得最好（多选）

A加快推进基本医疗保障制度建设

B初步建立国家基本药物制度

C健全基层医疗卫生服务体系

D促进基本公共卫生服务逐步均等化

E推进公立医院改革试点

11您认为下面哪些措施可以有助于解决看病难看病贵问题？(多选)

A发展城市社区医院，鼓励小病在社区，大病去医院，手术到医院，护理在社区 B扩大新型农村合作医疗试点范围，制定严格的控制医药价格和医疗收费办法

C采用财政扶持，民间捐助相结合的方式

D加快健全医疗保障体系，将不同收入阶层的人群纳入不同医保范围，确保人人享有医疗保障

E对低收入者降低医保理赔门槛，提高报销比例

看病难看病贵的论文 篇5

“看病难，看病贵”是目前不少人群对现实发出感叹。的确，长久以来，也不知有多少国民因为医疗的问题而倒下，因为医疗费用而一贫如洗，因为费用的问题而看不起病。但是，随着新医改方案的实施，意味着居民就医费用负担的减轻，意味着“看病难、看病贵”的缓解。特别是基本医疗卫生制度的实施健全，将覆盖城乡、普及群众，为广大的城市居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

我通过学习《新医改能否根治看病难看病贵》的课程，从一个普通人的角度来谈谈自己对新医改的一丝见解。

作为一名普通的国家机关工作人员，看到这样的新医改方案，其实真的感到高兴。因为，方案里，有不少地方提及基层卫生的重要性，提及全科医生的普及。譬如关于建立“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的建议，关于“全面加强公共卫生服务体系建设”、“ 科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准”等等措施，有力的体现了全科医生的重要性。这对我们这些老百姓来说，无疑是极大的喜讯。

然而，我们应该看到，“新医改”方案如此，基层医疗卫生

事业也并不是能够顺利完美的开展，能够一帆风顺。现今社会人群对基层医疗服务，对社区卫生服务中心的看法，也并不是过于乐观。可以了解到，虽然已经建了社区卫生服务机构，但效果怎样？事实上，有不少都是冷冷清清的。老百姓，多数都是往大医院跑，甚至出现，到社区医院的目的是为了找全科医生证明此病有必要到大医院就医。然而，此病，也就是普通的感冒发烧，一种常见病而已。基层卫生医疗机构有足够的能力和技术去治疗此病，没有必要去浪费大医院的卫生资源。

出现这些现象，归根到底，也就是信任的问题。一来由于社区医院的医疗资源问题，给不了群众一种安全感。试比较一下，普通的社区医疗服务机构拥有的设备，B超机、心电图机、动态心电图与血压监测系统、快速血糖测定仪等一些简单的全科综合诊疗设备以及氧气袋、体重计、儿童听力筛查仪、卧式伸长测量器、多普勒胎心听诊器等预防保健基本设备，而大医院，拥有高技术的设备，例如核磁共振成像设备、超声X光、血凝仪、贝朗血液透析仪等等，另外，还拥有高等医疗技术人员如一些专家、教授等等高等人才。就是这些，就已经促使群众患者选择大医院就诊，以求更好的治疗疾病，追求健康。特别是经济中等的居民来说，选择大医院无疑是大家的第一选择。另外一个原因就是因为对社区的全科医生表示怀疑，担心基层医疗队伍的能力。普通

老百姓认为，全科医生，都是技术有限，甚至觉得技术能力不够，而对比与一些临床医师、临床教授专家来讲，理所当然更多的相信后者，把宝贵的生命托付于其中。

所以，要取得患者信任，就要提高水平，加强基层医疗卫生服务人员建设，提升基层医疗机构的地位，提高基层医疗服务资源。

首先，政府应该高度关注基层卫生队伍的建设，关注队伍能力的培养。这一点，新医改有相关描述，需要努力加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。除了对基层医疗机构人员基本的医学能力培养外，更要在专业知识和专业技能中给与高度重视，理论联系实践，有规划，有秩序的严格执行，并有政策引导有水平的人去基层，服务基层。

其次，是要加强基层医疗机构的宣传，让广大城市居民利用好资源，让居民信任基层机构，信任全科医师等医疗队伍。这是医改方案需要考虑的一大问题。即使将来基本医疗卫生覆盖城乡、普及群众，即使医生们有能力为广大的城市居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，但却没有得到居民的认同，没有居民的参与，也是毫无成效。再好的资源，也是浪费而已。还有，基层医生主要关心三件事：社会地位、业务成长、待遇。这些，政府部门是否妥善处理，医改方案是否明确，也是一大要素。

真正科学的医改，不仅仅是从居民人群中着手，还要在医院、卫生机构、医务人员中开展，充分考虑到时有潜在因素，才等切切实实做到优惠全人民。

看病贵的原因 篇6

1、药价高。患者的医疗费用是由药费、检查治疗费和其它费用组成，其中药费占医疗费用的一半左右，因此药价高导致看病贵。造成药价高的主要原因：一是药品流通中间环节多，层层加价。药品从生产厂家到县级医院至少要经过这四个环节，即制药厂—总代理(总经销商)—中级代理—代理(药品采购中心)—医院，每个环节加价10~15%或更高，有的甚至要经过九道环节才能到达医院。二是国家对药品定价的方法不够科学、合理。目前我国对药品、医疗器械实行两种不同的销售渠道，对二级以上医院实行统一从药品集中招标采购中心进货，对其它的医院药店则实行市场化运作销售。一方面对进入招标市场的药品定价过高。笔者对郴州市嘉禾县人民医院、中医院十八种常用药物从市药品集中招标采购中心的进货价与县医药公司从市场的进货价进行了比较，发现从市招标采购中心进货的药品价格都要高于从其他医院市场进货的价格，最多的要高将近3倍。如山东临汾云鹏药业生产的心痛定片，药材公司进货价是0.5元/瓶，而县中医院进货价是1.92元/瓶，高出2.84倍。新药、特药的进货价格差距则更大。另一方面对医院药品零售价定得过高。一般的利润率都在30%左右，如前面提到的山东临汾云鹏药业生产的心痛定片，药材公司零售价是0.6元/瓶，而县中医院的零售价是2.7元/瓶，高出3.5倍，利润率为40%。由于以上两个原因，无形之中提高了药品的价格，导致看病贵，增加了患者的负担。

2、政府投入少。以郴州市嘉禾县为例，以来，每年对人民医院和中医院的投入分别是20万元和15万元，相对这两所医院维持发展运转的多万元资金来讲是杯水车薪，医院为求生存和发展，必须靠药品和医疗收入来弥补，造成以药养医的问题，也是导致看病贵的一个重要原因。

3、医疗管理体制不科学。一是医院非医务人员所占比例较大，增加了医院的负担。如嘉禾县人民医院现有在职人员408人，非专业技术人员66人，占总人数的六分之一，除少数从事管理、环卫、财会等工作外，无合适工作岗位，他们的开支来源最终要源于病人，这样在无形中增加了病人的负担。二是医生的保护性医疗机制。当前我国界定医疗责任事故方面两个条件：其一是医护人员在诊疗中有过失;其二是其过失和患者所产生的不良结果有因果关系，因而规定医疗机构在医疗争议中，实行举证倒置。医生为确保诊疗过程中无过失，于是要求患者对诊疗常规规定要做的检查全做，其结果是造成医疗费用上涨。

4、患者讳疾忌医，个别医务人员不讲职业道德。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9%的群众有病不去治，有29.6%的患者应该住院而不住院，往往是小病忍、大病挺、重病拖，不得已才上医院。有病时，依据自己的判断到药店购药治疗，实在不得以才到医院就诊，这样一方面由于病情的加重而增加了医疗费用，另一方面由于滥用药物造成抗药性，用一般的药物已无效，只好采用价格昂贵的新、特药，无疑增加了医疗费用。此外，有的医务人员为得到开单提成，本来几元、十几元的常用药可治好的，却给患者开新药、特药，一张处方就开支数百元;有的吃药品、器材回扣，有的收受红包等。少数医生不良行为，增加了患者的负担。

5、新型农村合作医疗费用补偿偏低，没有有效地缓解看病贵问题。一是补偿范围统得过严。纳入补偿范围的病种偏少，只有328种，摔伤、车祸等一些意外伤害则根据省市“有责任的不予补偿”的要求未纳入补偿范围，而实际上农民因车祸等意外伤害住院是较多;基本药品目录和诊疗项目偏窄，许多进口器材、贵重药品不在补偿之列，但很多病人因病情需要，在贵重器材和药品上花费多。另外肿瘤病人、特殊病种的药品较特殊，但在这方面的补偿又有严格限制。嘉禾县新农合有关制度规定，重大疾病特殊门诊病种只有15种，这些重大疾病所需的药品、器材要求较高，但所需的药品、器材大部分是自费的，没有补偿。如我县广发乡广发村的一位刘姓患者，做了心脏手术，做手术用的进口瓣膜1片花了1.4万元，治疗整个病花了近4万元，因许多贵重器材和药品不能报销，合管办只补偿了5000元。塘村镇曲龙村一位黄姓患者，到北京同仁医院治病花了121442元，可以补偿11000多元，因新农合规定每人每年医疗费用补偿最高限额10000元，所以只补偿了10000元。二是补偿比例较低。嘉禾县规定乡镇、县、市、省补偿比例为60%、45%、30%、25%，省、市两级稍低，而到省、市两级以上住院的病人往往病情重，住院费用高，扣除起付线和自费部分，住院病人得到的补偿就少了。三是定点医院的自费药品较多。新农合的规章制度上对定点医院的自费药品有明确规定，乡镇医院不能超过5%，县级医院不能超过10%，但很多定点医院在操作中大大超过了这一标准，有的甚至超过了50%，省、市两级医院的自费药品更多，导致补偿到农民手上的钱很少，无形之中加重了病人的负担。

解决看病贵问题的对策

解决看病贵问题直接关系到广大人民群众的切身利益。各级党委和政府必须高度重视，把解决看病贵问题作为一项民心工程抓紧抓实抓好，采取有效措施，进行综合治理。

1、降低药品价格。一是严把药品器械生产经营准入关，减少流通环节。严格执行国家有关药品、器械生产经营的有关规定，加强对医药代表的管理，规范医药代表的行为，实行严格的资格认证制度;积极鼓励、支持优势医药、器械企业通过收购、兼并等方式扩大经营规模，延伸药品配送网点，促进药品代理配送、连琐经营等营销方式的发展，积极鼓励药品、器械生产企业直接对医疗机构销售药品、器械，减少流通环节。二是改革政府定价机制，从源头上控制药品价格虚高。规范药品政府定价行为，增加药价主管部门的人员配备，完善专家评审制度，对重大决策实行听证制度，要把政府定价药品最高零售价格定准;加大政府定价药品的降价力度，药品价格要根据生产企业的实际成本实行分类普降，以实际成本作参考确定其降价幅度;切实加强对市场调节价药品价格的监督，加强对药品生产企业成本核算的监控，监督企业合理自主定价，完善药品市场价格监测办法，对任意扩大生产成本、虚高定价的企业，一经查出，必须严肃处理并公开曝光;增加药价透明度，要求药品生产企业在药品外包装上标明零售价格，完善药品价格公示制度。三是完善药品集中招标采购制度。实现“两个100%”，即100%的医疗机构参加招标，医疗机构所用的药品、医用耗材和医疗器械100%参加招标;积极推行网上招标，提高工作效率，降低交易成本;改进中标药品临时零售价格的核实办法，实行顺加作价和差别利率，鼓励医疗机构使用疗效确切、价格低廉的药品;对集中招标中降价幅度不大的药品，允许医院不受折扣率的限制，与药品生产经营企业商谈再行降价;分步解决“以药养医”问题，确保同一厂家、同一规格、同一药品的集中招标采购价和市场化运作的价格基本上一致。各地医院还可采取南京的做法，对药品实行“托管”，降低药品价格。

2、加大政府投入。要严格落实上级有关文件精神，逐年增加对卫生事业的投入。各类公办医疗卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修，由政府按区域卫生规划的要求予以保证;政府根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，对人员经费给予一定比例的补助，把卫生事业的投入落实到位。

3、加快医疗管理体制改革。一是改革医院人事制度。医院领导要由既懂得管理，又具备专业的人员担任。医院的非医疗技术岗位要从紧定岗，以岗定人，富余人员要通过转岗、买断、停薪留职等方式分流，不得要医院承担非医务人员外的就业性安置任务。二是推进新型农村合作医疗建设。根据运行中发现的问题，适当扩大补偿范围，提高补偿比例，如将车祸、摔伤等意外伤害纳入补偿范围，对进口器材和贵重药品给予一定的补偿，对住院费用达不到起付线的可按起付线的10%给予适当补偿。督促各定点医院遵循用药规定，严格实行参合农民自费药品用药告知认可制，如定点医院超过规定比例，给予相应处罚，让广大农民在新型农村合作医疗中得到真正的实惠。三是规范对医院的各种检查评比。纪检监察机关、卫生行政主管部门要加强对各种检查评比的监督检查，减轻医院压力，降低医院的生产经营成本，减轻医院的负担。

4、加大宣传教育和医药购销领域商业贿赂治理的力度。通过报纸、广播、电视、网站等新闻媒体对医疗卫生、保健等知识广泛宣传，使广大人民群众了解有关卫生知识及有关疾病的预防、治疗和身体保健的相关知识，摒弃小病忍、大病挺、重病拖的不良习惯，明确讳疾忌医害人害己，树立小病及早治、无病及早防、经常锻炼有益健康的观念。加强从医人员职业道德教育，对吃药品回扣、开单提成、收受红包等行为予以严肃查处，严格追究相关责任人的责任，切实减轻患者的负担。