2024年妇科护理工作计划(精选9篇)
在医院中,护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工作者,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。人们都说“三分治疗,七分护理”,这句话虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”。又一个新的起点,又一轮努力的新开始,用新的希望,充满新一年的征程。计划也是新的突破:
一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,2012年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
四、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要医学`教育网`搜集`整理加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
五、转变护理观念,提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给
予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。.4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进医学教育网`搜集`整理一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
六、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法。
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
据巴黎奥运会官网消息,在巴黎奥运会即将迎来开幕倒计时两周年之际,当地时间7月25日,巴黎奥组委公布了2024年巴黎奥运会和残奥会的口号:“OUVRONS GRAND LES JEUX”,中文可以叫“奥运更开放”。
巴黎奥组委主席埃斯坦盖就该口号的内涵进行了阐释,表示这一口号旨在希望奥运会的魅力可以向所有观众领略,这也是推动巴黎奥组委前进的动力。他还指出,巴黎奥运会倒计时两周年对于巴黎奥组委是重要的时刻。
历届夏季奥运会口号
第23届1984年洛杉矶奥运会:参与历史
第24届1988年汉城奥运会:和谐,进步
第25届1992年巴塞罗那奥运会:永远的朋友
第26届19亚特兰大奥运会:世纪庆典
第27届2000年悉尼奥运会:分享奥林匹克精神
第28届20雅典奥运会:欢迎回家
第29届北京奥运会:同一个世界,同一个梦想
第30届伦敦奥运会:激励一代人
第31届里约热内卢奥运会:一个新世界
第32届东京奥运会:激情聚会
2024年巴黎奥运会比赛日历
2022年7月26日,值巴黎奥运会倒计时两周年之际,巴黎奥组委在官网上公布了详细到每场比赛的巴黎奥运会比赛日历。巴黎奥运会将于2024年7月26日至8月11日举行,但是手球、足球以及橄榄球比赛将于7月24日率先开赛。整个巴黎奥运会期间将会展开329个竞赛项目共762场比赛的争夺。
2024年7月27日是2024年巴黎奥运会第1个正式比赛日,届时将会进行自行车(男子、女子计时赛)、柔道、击剑、射击、跳水、橄榄球、游泳以及滑板8个运动大项的争夺,巴黎奥运会首金也将在这一天产生。
根据赛程,2024年巴黎奥运会首金将在射击或跳水赛场产生。射击10米气步枪混合团体赛将在2024年7月27日10:30至11:50进行,跳水女子双人3米板的奖牌赛将于当天11:00开始,预计12:00结束。两场比赛的结束时间有10分钟的差距。但是考虑到实际比赛可能出现的变动,首金出自哪个项目无法确定。但是可以肯定的是,中国代表团在两个项目上都有很强的夺金实力。值得注意的是,游泳、田径决赛都将在晚间进行:游泳奖牌赛将于20:30开始(最后一天例外,18:30开赛),田径奖牌赛将于19:00开始。
巴黎奥运会新赠项目有哪些
当地时间4月1日,国际奥委会宣布,计划在2024年巴黎奥运会推出四项新的奥运会预选赛项目,这些项目属于一个名为奥林匹克“+5 ”计划。四个新项目分别是霹雳舞、自由式小轮车、滑板和速度攀岩。有关这四个新项目的计划已提交国际奥委会执委会。
如何获得2024年巴黎奥运会的门票?
知识缺乏
相关因素
患病前未接受过相关方面知识教育。
担心术后影响性生活,影响生育。
主要表现
病人四处打听患同类疾病的预后。
不配合部分相关医疗检查项目。
护理目标
病人了解疾病一般卫生常识。
病人情绪好转,积极配合医疗、护理。
护理措施
向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后,让病人有一定的思想准备。
指导病人读书、看报,增长一些卫保健知识,定期进行健康普查。
向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
重点评价
病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。
病人接受治疗的态度变化,精神状况的改善情况。
焦虑
相关因素
个体健康受到威胁。
担心个人婚姻、生育有所影响。
主要表现
忧郁、烦躁不安。
猜疑、伤心哭泣。
悲观、失望。
护理目标
病人情绪有好转,对预后情况有一定的心理准备。
病人能逐步面对现实,积极配合医护人员的医疗,护理工作。
护理措施
及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。
提供安静、舒适、整洁的环境,避免各种不良刺激。
安慰体贴病人,与病人多交谈,及时了解病人的心理状况。
向病人说明手术治疗的必要性和安全性。
对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。
指导病人欣赏轻音乐,并主动与室友交谈、散步等,以分散注意力。
在做妇科检查、治疗等操作过程中,不要过多裸露病人身体隐私部位,必要时用屏风遮挡,请异性回避。
男医师为病人作妇科检查时,护士要主动陪同。
重点评价
病人的心情是否改善,情绪是否稳定。
病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力,效果如何。
自我形象紊乱
相关因素
手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活。
化疗后脱发。
主要表现
病人自卑、羞于见人、封闭自我。
病人感觉生殖器官部分切除、头发脱光会低人一等,缺乏自信心。
护理目标
病人能正确对待自身形象的改变。
病人积极采取相应措施恢复自身形象。
护理措施
利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。
告知病人化疗后脱发是可逆的,指导脱发病人配戴假发,并教会病人保护假发的方法,即脱下假发用温水清洗灰尘,梳子顺梳、晾干备用。
对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题,以免伤害病人。
主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系,要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。
重点评价
病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。
病人对自身变化是否已采取补救措施,效果是否满意。
口腔粘膜改变
相关因素
摄入不足、消耗增加,导致机体抵抗力低下。
化疗药物副作用。
主要表现
口腔粘膜溃疡、糜烂,有异味。
口唇干裂、疼痛,进食困难。
护理目标
病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。
病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈,口腔清洁。
病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。
护理措施
指导病人家属做好口腔卫生,每天漱口3-4次,一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。
口唇干裂,可涂少许石蜡油保护。
舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。
病人应食用流质或半流质饮食,防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物,以免加重刺激,损伤口腔粘膜。
必要时可根据咽拭子培养结果,选择适合病人的漱口液。如:①轻度口腔感染 者,选用朵贝氏液;②口腔感染、口臭者,选用1%-3%过氧化氢液;③霉菌感染者,选选用1%-4%碳酸氢钠液;④绿脓杆菌感染者,选用0.1%醋酸液。
重点评价
病人口腔粘膜的恢复情况。
病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。
病人的饮食是否符合个体。
舒适的改变:疼痛
相关因素
肿瘤压迫。
术后伤口疼痛。
主要表现
腹胀、腹痛。
伤口疼痛、呻吟不止。
护理目标
病人自觉舒适感增加。
病人精神状况改善。
护理措施
指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位,如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。
密切观察腹痛的性质、部位,发现异常,及时报告医师。
腹痛患者未明确诊前,原则上不使用镇痛药,以免掩盖病情,延误治疗。
指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物,避免肠胀气。
保持病人床单位整洁、舒适。
鼓励病人术后尽早下床活动,促进肠蠕动。
重点评价
病人的休养环境是否令人满意。
病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。
营养不足
相关因素
肿瘤慢性消耗。
摄入低于机体需要量。
主要表现
面色无光泽,嘴苍白。
精神委靡、恶心、厌食。
护理目标
病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。
病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。
病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。
护理措施
向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。
为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境;避免不良言语的刺激。
嘱病人卧床休息,降低机体能量消耗。每周测全重,必要时记录出入水量,及时补充纠正血容量的不足。
指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品,如输血、白蛋白、氨基酸等。
指导家属为病人合理搭配食物、并请营养护士为病人制定合理食谱。
定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值,以观察病人治疗效果。
重点评价
病人饮食结构是否符合病情。
病人食欲有否增加。
病人面色、精神有否好转。
潜在并发症--感染
相关因素
蒂扭转后肿瘤坏死。
广泛根治术创面大。
化疗后口腔粘膜溃烂。
主要表现
体温、血白细胞计数升高。
下腹部疼痛,呈渐进性。
护理目标
病人体温、血白细胞计数正常。
病人无全身或局部感染病灶。
护理措施
术前:
术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗;每天用肥皂水灌肠1次,术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。
一、指导思想
科室领导高度重视,反复强调推广优质护理服务的决心和重要性,组织制订优质护理服务工作计划计划。深化“以病人为中心”的服务理念,以提升护士职业素质、优化护理服务为主题,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、理清思路、切实落实各项工作
建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。确保了护理基础质量和安全。
三、切实落实各项工作
1、认真落实优质护理服务,发放满意度调查表,让病人及家属了解基础护理工作的内容,以便接受病人及社会的监督。
2、实行护士分层级管理,按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工,每组护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。
3、改革护理排班模式:根据科室疾病护理特点、集中护理时段、护士工作能力等,倡导弹性排班制,确保基础护理工作落到实处,保证护理工作的连续性和工作质量。
(1)保证集中治疗时段护士人力充足配置。(2)确保薄弱时段护理质量安全。
4、严格基础护理的落实:如为病人剪指甲、梳头等,在做基础护理的同时融入了健康教育,既加强了基础护理,也增进了护患关系。
5、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查,护士长不定期检查,找出存在问题,进行原因分析,提出改进措施。
四、增强优质护理服务的内涵,制定了一些新的服务措施, 让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在.如:
1、开展出院病人电话回访
2、每周召开一次公休会
3、为患者提供便民服务箱
4、为分娩后的产妇送上一杯红糖水
5、开展了新生儿床边护理及新生儿抚触
6、为提升护士业务素质,每季度进行一次护理查房。
7、结合妇产科的工作特点,制定图文并茂的健康指导手册。
8、为提高母乳喂养率,认真做到早接触、早开奶。
五、建立监督机制,持续改进服务质量
1、设立患者意见本及联系电话,及时听取病人意见。
2、在住院病人满意度调查中,病员满意度能够达到95%以上。妇产科
2014年12月篇二:2013年妇科优质护理服务工作总结 2013年妇科优质护理服务工作总结 我科开展优质护理服务已有两年多了,在这两年中,从
最初的茫然到现今的小有成绩,与全科护理人员的共同努力是分不开的,现将2013年的工作总结如下。
一、人员的调配方面
随着病人的逐渐增多,一名责任护士已经不能承担病区
病人的护理工作,我们又增加了一名责任护士,做到了8小时在岗,24小时负责制。
二、实行护士岗位管理,调整绩效分配,调动护士积极
性。
今年我科实行了护士岗位科学管理,按照护理岗位的劳
动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则,在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜,实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针,充分调动了护士的工作积极性。
而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质
量,患者满意度等要素与绩效考核相结合,并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。
三、规范工作流程,加强专科知识培训,提高整体素质。
为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动,我科
从患者入、出院着手,优化临床护理工作流程,提高工作质量和效率,实现护理流程规范—创新—再规范—再创新的提高过程。患者入院时,接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间,护士针对患者不同情况,文化程度及接受能力,按整体护理要求,采取不同方式的健康宣教,尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习,提高专科技术操作水平。
四、注重细节服务,更进一步推进优质护理
在开展优质护理服务以来,全科护理人员都在思考如何
才能让优质护理真正走进病房,扎根病房,为患者提供贴心服务?通过不断探索、创新及实践,从而制定了一系列“优质护理服务示范工程”活动举措,不断加强护理内涵建设,使优质护理落到实处。如:术后切口要用中药敷,需要布袋装,一些病人从农村来,对市区的环境不熟悉,我科的护士就拿淘汰下来的旧床单,请洗衣房的工作人员帮我们缝制了一些布袋,让病人用;冬天,给病人输液时,液体太凉,我们给病人用上了输液加温器。妇科预防深静脉栓塞的新措施
随着妇科手术病人的逐渐增加,我科对术后的并发症深静脉栓塞的预防
较前更为重视,在过去的基础上又使用了一台新的间断气压装置仪,这台间断
气压装置与过去的差距在于透气性强、治疗的范围扩大至大腿、可以根据血液 来调整压力。现在我科以针对三名高危手术病人采取了新的预防措施,一名术前评估属于极高危人群,术前一日就给予气压治疗,术后回房后就给予气压治疗,12小时后加用低分子肝素钠皮下注射,一日一次,一直到出院。另外两名患者术后均用新的气压治疗仪,连用至出院,一名加用低分子肝素钠皮下注射。术后病人肢体恢复知觉后,我们护士就指导患者在床上做足和趾的主动活动,鼓励病人多做深呼吸,让病人早日下床活动。现三名患者篇三:2013年妇科优质护理服务工作总结
优质护理服务工作总结
我科开展了优质护理服务,在这一段时间中,从最初的茫然到现今的小有成绩,与全科护理人员的共同努力是分不开的,现将2014年的工作总结如下。
一、人员调配,优化排版模式,实施责任制整体护理
二、实行护士岗位管理,调整绩效分配,调动护士积极性。今年我科实行了护士岗位科学管理,按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则,在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜,实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针,充分调动了护士的工作积极性。
而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量,患者满意度等要素与绩效考核相结合,并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。
三、规范工作流程,加强专科知识培训,提高整体素质。
为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动,我科从患者入、出院着手,优化临床护理工作流程,提高工作质量和效率,实现护理流程规范—创新—再规范—再创新的提高过程。患者入院时,接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间,护士针对患者不同情况,文化程度及接受能力,按整体护理要求,采取不同方式的健康宣教,尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习,提高专科技术操作水平。
四、注重细节服务,更进一步推进优质护理
[出版时间]: 2018年11月
[交付形式]: e-mali电子版或特快专递
第一章 汽车物流概述
1.1 汽车物流的概念及模式 1.1.1 汽车物流的基本定义 1.1.2 汽车物流行业的特点 1.1.3 汽车物流配送的主要模式 1.1.4 汽车物流现行的主体模式 1.2 汽车物流的四个环节
1.2.1 供应链采购下的零部件供应物流 1.2.2 实现精益生产的生产物流 1.2.3 实施柔性化管理的销售物流
1.2.4 实现“绿色物流”目标的回收物流 第二章 2016-2018年中国汽车行业分析 2.1 2016-2018年中国汽车行业运行现状 2.1.1 行业产销情况综述 2.1.2 行业经济效益分析 2.1.3 产业集中度分析 2.1.4 市场价格行情分析 2.1.5 未来行业发展趋势
2.2 2016-2018年中国汽车进出口情况分析 2.2.1 2016年进出口状况 2.2.2 2017年进出口状况 2.2.3 2018年进出口状况
2.3 2016-2018年中国汽车行业政策环境 2.3.1 汽车行业鼓励政策 2.3.2 汽车行业监管政策 2.3.3 汽车产业环保政策 2.3.4 汽车行业政策热点 2.3.5 汽车行业政策动向
2.4 中国自主品牌汽车发展分析 2.4.1 发展自主品牌的必要性 2.4.2 自主品牌发展现状 2.4.3 自主品牌的发展模式 2.4.4 自主品牌滞后的根源 2.4.5 自主品牌改革路径
2.5 中国汽车行业发展的问题分析 2.5.1 市场存在的主要问题 2.5.2 产业发展制约瓶颈 2.5.3 产业税收体系存在的不足 2.5.4 行业面临环保考验
2.6 促进中国汽车行业发展的对策 2.6.1 产业应对成本上升的建议 2.6.2 行业发展的战略对策 2.6.3 品牌国际化策略分析 2.6.4 产业竞争力提升策略 2.6.5 产业发展的相关理性思考
第三章 2016-2018年汽车物流行业综合分析 3.1 国际汽车物流行业发展分析 3.1.1 国际汽车物流业运行模式 3.1.2 国际汽车物流业发展趋势 3.1.3 德国汽车物流行业发展经验 3.1.4 日本汽车物流企业发展路径剖析 3.1.5 韩国汽车物流企业进驻中国市场 3.2 中国汽车物流行业发展综述 3.2.1 中国汽车物流行业发展特征 3.2.2 中国汽车物流行业发展快速 3.2.3 汽车行业入厂物流发展透析 3.2.4 汽车物流服务商资质要求提高 3.3 汽车滚装物流发展分析 3.3.1 汽车滚装物流的概念 3.3.2 汽车滚装物流的特点
3.3.3 国内汽车滚装物流资源分析 3.3.4 国内汽车滚装码头建设动态
3.3.5 我国汽车滚装企业物流发展的重点 3.4 汽车逆向物流发展分析 3.4.1 汽车逆向物流的概念 3.4.2 汽车逆向物流的产生
3.4.3 汽车逆向物流的作用及意义 3.4.4 汽车逆向物流存在的三个问题 3.4.5 提高汽车逆向物流服务水平的措施 3.5 汽车物流行业成本分析 3.5.1 物流成本的概念
3.5.2 汽车物流成本的构成
3.5.3 中国汽车物流行业成本较高 3.5.4 汽车物流高成本原因分析 3.5.5 降低整车物流成本的对策
3.6 汽车物流可持续发展的SWOT分析及对策 3.6.1 可持续发展的优势(Strength)3.6.2 可持续发展的劣势(Weakness)3.6.3 可持续发展的机会(Opportunity)3.6.4 可持续发展的威胁(Threat)3.6.5 可持续发展的策略 3.7 汽车物流行业发展存在的问题 3.7.1 经营模式方面 3.7.2 信息化水平方面 3.7.3 基础设施方面 3.7.4 供应链流程方面 3.7.5 服务方式方面
3.8 汽车物流行业的发展对策 3.8.1 大力发展第三方物流模式 3.8.2 加强信息化建设 3.8.3 改善物流监管环境 3.8.4 合理布局汽车生产网络 3.8.5 加快推进标准化建设 3.8.6 改善多式联运运输比例 3.8.7 树立良好企业信誉
3.8.8 加强物流从业人员的培训
第四章 2016-2018年中国汽车物流行业运行状况 4.1 2016年中国汽车物流行业运行分析 4.1.1 市场规模情况 4.1.2 龙头企业状况 4.1.3 行业标准建设 4.1.4 行业创新情况 4.1.5 细分市场态势
4.2 2017年中国汽车物流行业运行状况 4.2.1 市场规模情况 4.2.2 行业运行环境 4.2.3 行业深度拓展 4.2.4 龙头企业状况 4.2.5 行业创新情况
4.3 2018年中国汽车物流行业运行现状 4.3.1 行业运行环境 4.3.2 市场规模分析 4.3.3 产业深度拓展 4.3.4 龙头企业状况 4.3.5 行业创新情况
第五章 2016-2018年整车物流发展分析 5.1 整车物流概述 5.1.1 整车物流的概念
5.1.2 整车物流的基本特点
5.1.3 整车制造商的物流运作模式
5.2 2016-2018年中国整车物流行业发展概况 5.2.1 中国整车物流业的发展特点 5.2.2 中国整车物流发展模式探析 5.2.3 中国整车物流行业发展态势 5.2.4 中国整车物流行业政策进展情况 5.2.5 青岛保税港区打造汽车整车物流中心 5.3 港口整车物流发展分析
5.3.1 港口整车物流的介绍及主要特点 5.3.2 中国港口整车物流的区域发展状况 5.3.3 中国港口整车物流面临的主要问题 5.3.4 国外港口整车物流发展的经验启示 5.3.5 中国港口整车物流的发展建议
5.4 铁路运输在商品车整车物流中的发展分析 5.4.1 商品车整车物流发展现状
5.4.2 铁路运输在商品车整车物流中的优势 5.4.3 铁路企业发展商品车整车物流的问题 5.4.4 对铁路企业的发展建议
5.5 整车物流行业的竞争与合作分析 5.5.1 整车物流行业竞合概述 5.5.2 从价格竞争向综合竞争转变 5.5.3 整车物流行业的合作分析
5.5.4 整车物流行业已进入资本整合时代 5.6 中国整车物流行业发展面临的问题 5.6.1 中国整车物流存在的主要问题 5.6.2 中国整车物流业遭遇机制困局 5.6.3 制约中国整车物流的几个因素 5.7 中国整车物流行业的发展对策 5.7.1 中国整车物流行业的发展建议 5.7.2 整车物流业资源整合对策分析 5.7.3 构建汽车行业整车物流体系的措施 5.7.4 整车物流企业未来发展应对之道 5.8 中国整车物流行业的发展趋势 5.8.1 汽车运输资源控制趋于集中 5.8.2 公路运输仍是整车物流的主流
5.8.3 整车物流内涵及竞争方式将发生变化 5.8.4 整车物流业务模式将向双向拓展 5.8.5 未来整车物流的关键能力在于合作
第六章 2016-2018年汽车零部件物流发展分析 6.1 零部件物流概述 6.1.1 汽车零部件的种类 6.1.2 汽车零部件物流的分类 6.1.3 汽车零部件物流的运作模式 6.1.4 汽车零部件供应物流的体系结构
6.2 2016-2018年中国汽车零部件物流发展概况 6.2.1 中国汽车零部件物流发展综述 6.2.2 汽车零部件物流取得积极进展 6.2.3 汽车零部件物流发展现状透析 6.2.4 新政鼓励发展汽车零部件物流体系 6.2.5 汽车零部件物流配送中心建设动态 6.3 中国汽车零部件物流与整车物流的比较 6.3.1 整车与零部件功能特性的差别 6.3.2 汽车物流服务模式的区别 6.3.3 汽车物流管理过程的比较 6.4 汽车零部件物流发展模式分析
6.4.1 国外汽车零部件供应物流模式及借鉴意义 6.4.2 “主机厂中心型”汽车零部件供应物流模式 6.4.3 汽车零配件产业JIT管理物流模式分析 6.4.4 第三方汽车零配件供应物流及其发展模式 6.5 汽车零部件企业物流管理策略及方案优化分析 6.5.1 相关概述
6.5.2 供应物流管理策略 6.5.3 生产物流管理策略 6.5.4 销售物流管理策略 6.5.5 结论简述
6.6 RFID技术在汽车零部件物流的应用解析 6.6.1 企业物流问题 6.6.2 RFID解决方案 6.6.3 RFID应用成效分析
6.7 中国汽车零部件物流业存在的问题、对策及发展趋势 6.7.1 汽车零部件物流存在的主要问题 6.7.2 汽车零部件物流企业的发展建议 6.7.3 汽车零部件物流的三大发展趋势
第七章 2016-2018年第三方汽车物流发展分析 7.1 第三方物流概述 7.1.1 第三方物流的概念 7.1.2 第三方物流的特征 7.1.3 第三方物流的价值 7.1.4 第三方物流发展必然性 7.2 第三方汽车物流发展概况 7.2.1 汽车工业第三方物流分析 7.2.2 汽车第三方物流的效益
7.2.3 汽车企业第三方物流应用模式 7.2.4 第三方物流和汽车企业合作利弊 7.2.5 第三方汽车物流企业信息化建设 7.3 中国第三方汽车物流行业面临的问题 7.3.1 行业存在的主要问题 7.3.2 行业面临的市场挑战 7.3.3 第三方物流应用障碍
7.4 中国汽车第三方物流行业发展对策及趋势 7.4.1 行业改革策略 7.4.2 三方联动发展 7.4.3 企业发展策略 7.4.4 发展第四方物流 7.4.5 第三方物流将成主流趋势 第八章 汽车物流企业运营战略探索 8.1 汽车物流企业的品牌建设情况分析 8.1.1 汽车物流品牌发展现状 8.1.2 企业品牌建设主要内容 8.1.3 品牌建设实施与维护措施
8.2 汽车物流企业绩效评估管理分析 8.2.1 企业绩效评估的必要性 8.2.2 企业绩效评估指标选取 8.2.3 企业绩效评估主要方法
8.3 汽车物流企业组建战略联盟分析 8.3.1 战略联盟的概念
8.3.2 汽车物流企业和生产企业主要联盟形式 8.3.3 汽车物流企业之间主要战略联盟形式 8.3.4 汽车物流外资巨头到华组建战略联盟 8.4 部分汽车制造企业物流运作管理模式 8.4.1 一汽大众第三方物流备件供应售后模式 8.4.2 长安汽车零部件物流管理运作模式 8.4.3 BMW公司汽车物流运作管理优化 8.4.4 上汽集团物流业务外包运行分析 8.4.5 丰田公司实时物流管理战略 8.5 汽车物流企业面临的问题及对策 8.5.1 汽车物流企业面临的主要挑战 8.5.2 汽车物流企业整合机遇及对策 8.5.3 汽车物流企业降本增效措施 8.5.4 构筑汽车物流企业核心能力 8.5.5 汽车物流企业成功的关键因素
第九章 2016-2018年汽车物流与供应链分析 9.1 汽车供应链概述 9.1.1 供应链管理的概念 9.1.2 汽车企业的供应链 9.1.3 供应链管理的主要理念 9.1.4 汽车行业供应链的主要特点 9.1.5 影响汽车供应链运作的因素 9.1.6 汽车供应链的纵向及横向整合 9.2 供应链角度上的汽车物流改善 9.2.1 现代物流演变的原因和走向分析 9.2.2 汽车行业物流向供应链的演变分析 9.2.3 流程重构达到汽车物流一体化的综述 9.2.4 汽车制造企业应保持供应链的主导地位 9.3 汽车企业集团应用集成供应链物流模式分析 9.3.1 集成供应链物流模式的内涵分析 9.3.2 集成供应链物流模式的主要特点 9.3.3 集成供应链物流模式的应用分析 9.4 汽车供应链与第三方物流
9.4.1 运用现代物流整合汽车行业供应链 9.4.2 第三方汽车物流供应链发展分析
9.4.3 第三方物流在汽车供应链管理中的作用 9.5 汽车物流与供应链的发展策略 9.5.1 汽车物流供应链的优化与管理 9.5.2 汽车物流供应链管理的发展对策 9.5.3 供应链管理下汽车物流的创新对策
9.5.4 供应链管理下中国汽车业应采用的物流模式 第十章 2016-2018年汽车物流的信息化分析 10.1 汽车物流信息化发展概况
10.1.1 信息化对法国汽车物流业产生的影响 10.1.2 汽车物流行业信息化的作用 10.1.3 汽车物流信息平台的重要性 10.1.4 中国汽车物流信息化发展现状 10.2 中国整车物流管理信息化分析
10.2.1 中国汽车业面临着整车物流管理的变革 10.2.2 整车企业对商品车运输管理系统的需求 10.2.3 整车物流管理系统实例分析
10.3 第三方汽车物流企业的信息化建设分析 10.3.1 建设层次分析 10.3.2 技术手段分析 10.3.3 建设注意问题
10.4 汽车物流行业信息化发展策略 10.4.1 中国汽车物流信息化的发展对策 10.4.2 汽车物流业应当先构建信息平台
第十一章 2016-2018年汽车物流行业重点企业分析 11.1 上海安吉汽车零部件物流有限公司 11.1.1 企业发展概况 11.1.2 企业网络体系解析 11.1.3 企业战略合作动向 11.1.4 企业持续精益化运作
11.2 重庆长安民生物流有限公司 11.2.1 企业发展概况
11.2.2 企业综合竞争力分析
11.2.3 2016年企业经营状况分析 11.2.4 2017年企业经营状况分析 11.2.5 2018年企业经营状况分析 11.3 中国汽车物流公司(CALI)11.3.1 公司简介
11.3.2 2016年企业经营状况分析 11.3.3 2017年企业经营状况分析 11.3.4 2018年企业经营状况分析 11.4 吉林省长久实业集团有限公司 11.4.1 企业发展概况
11.4.2 企业业务发展的系统 11.4.3 企业扎根汽车物流产业 11.4.4 企业信息化发展状况 11.5 北京福田物流有限公司 11.5.1 企业发展概况
11.5.2 企业取得的主要成绩 11.5.3 企业快速发展的策略 11.5.4 企业管理模式分析
11.5.5 信息化成企业发展的原动力 第十二章 汽车物流业前景趋势分析 12.1 中国汽车物流市场前景预测 12.1.1 市场发展前景光明 12.1.2 市场需求潜力分析
12.1.3 2018-2022年行业发展预测分析 12.2 中国汽车物流行业发展趋势分析 12.2.1 行业发展趋势 12.2.2 行业未来发展方向 12.2.3 企业发展趋势 附录: 附录一:《商用车运输服务规范》(WB/T1032-2006)说明 附录二:《商用车运输服务规范》(WB/T1032-2006)附录三:《乘用车水路运输服务规范》(WB/T1033-2006)说明 附录四:《乘用车水路运输服务规范》(WB/T1033-2006)
图表目录
图表 汽车滚装物流全过程示意图 图表 汽车企业物流成本构成
图表 中日调查汽车企业物流费用率比较 图表 中国汽车物流业的三种模式
图表 汽车制造企业零部件供应物流体系结构 图表 最佳库存决策模型
图表 “主机厂中心型”汽车零部件供应物流模式
图表 主要国家或地区汽车制造企业物流成本占销售额百分比 图表 A公司部分主要业务流程示意图 图表 A公司的部分主要作业流程示意图
图表 TPL企业发展汽车零配件供应物流运作的模式一 图表 TPL企业发展汽车零配件供应物流运作的模式二 图表 TPL企业发展汽车零配件供应物流运作的模式三 图表 公司国内供应商实行的网络规划 图表 国外供应商网络规划 图表 供应商物流成本占比 图表 沿途取货模式 图表 销售物流网络规划 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 优化后销售物流网络规划
基于RFID与基于条码的物流系统性能对比 导入RFID后的变化
针对各种问题导入系统后的解决方案 RFID应用后公司的运行效率
汽车工业制造—销售—服务供应链示意图 没有3PL的运输和仓储模式 3PL加入后的运输和仓储模式 分布式数据库示意图
汽车物流企业绩效评估指标体系
设备与前置运送成本与送货频率之关系 物流成本最佳化之潜能
BMW公司某厂房送货过程的物流成本
3个BMW工厂的供货商的4种最佳化替代方案 汽车供应链整体流程 分布式数据库示意图
2015-2016年长安民生物流综合收益表 2015-2016年长安民生物流分部资料
2015-2016年长安民生物流收入分地区资料 2016-2017年长安民生物流综合收益表 2016-2017年长安民生物流分部资料
2016-2017年长安民生物流收入分地区资料 2017-2018年长安民生物流综合收益表 2017-2018年长安民生物流分部资料
2017-2018年长安民生物流收入分地区资料 2015-2016年CALI综合收益表 2015-2016年CALI分部资料
2015-2016年CALI收入分地区资料 2016-2017年CALI综合收益表 2016-2017年CALI分部资料
2016-2017年CALI收入分地区资料 2017-2018年CALI综合收益表 2017-2018年CALI分部资料
2017-2018年CALI收入分地区资料
2015-2016年中国汽车物流公司综合收益表 2015-2016年中国汽车物流公司分部资料
2015-2016年中国汽车物流公司收入分地区资料 2016-2017年中国汽车物流公司综合收益表 2016-2017年中国汽车物流公司分部资料
2016-2017年中国汽车物流公司收入分地区资料 2017-2018年中国汽车物流公司综合收益表 2017-2018年中国汽车物流公司分部资料
一、指导思想
以教育局和上级业务部门的工作要求为统领,根据太仓市教科研工作会议精神,重点立足“课题”与“课堂”坚持履行中心“研究、指导、服务与引领”工作职能,关注前沿,优化理念、创新方法、扎实过程,运用针对性科研方法,规范有序、求实务真、追求高效地开展各项工作。结合我校的工作计划,坚持教科研为课堂教学服务的理念,以“课题研究”为主要抓手,提升学校教育科研的品质,加强学校科研队伍建设。
二、重点工作:
1.做好“十三五”省级级课题的研究工作。
2.协同各部门做好2024校本培训项目申报。
3.协同各部门制定2024校本培训方案,按计划开展活动。
4.做好2024县市级培训工作报名工作。
5.抓好学校教科研常规管理工作。
6.加强学校科研队伍建设。
7.做好教师论文参赛、投稿等宣传工作。
三、具体措施及安排
(一)做好课题研究工作,促进教师专业成长
1.继续做好“十三五”课题研究工作
根据上级业务部门的指导要求,本科室将校本培训与课题研究相结合,结合十三五课题的申报,扎实开展校本培训活动。先向全体教师征集本校内关于学校规划发展、核心素养、课堂教学改革、学生阅读、教科研训一体化等领域内的问题。动员不同学科组的教师进行新一轮的课题申报,架构起学校的课题网络,促进教师向科研型教师的转变,提高专业素养。
2.做好在研课题的管理工作
深入课题的研究过程,与课题主持人定期沟通,了解学期课题研究计划内容。尽量多的参与具体的研讨活动当中,一起听课、研课,从科研角度来查看课堂教学的优点与不足,带领课题组老师用科研眼光来推动课堂教学。帮助课题组内的年轻教师在科研与教学相结合的研究道路上稳步前进。同时,进一步指导梅老师做好课题平台建设,按要求完成资料上传,并随时积累好过程资料。
3.优化教科研制度,做好相关网络管理
教科室制定相应的教科研管理制度,优化指导教科研的常规管理过程。对于各级各类教育科学研究课题,将按照课题网络化管理的具体细则,即按“研究方案、学习资料、研讨活动、学期汇报、研究成果、成果鉴定”六大板块,严格按要求上传,校教科室将采用指导服务、例行督查等形式,规范课题研究过程化管理,提高课题研究的实效度。
(二)加强各级培训活动,加大教师科研队伍建设
全员阅读,建立学习型校园
本学期继续通过阅读促进全体教师理论修养,要求每一位教师经常翻阅教育杂志,细心研读教育专著,潜心研究一个教学问题,感悟一种教学方法,做到有所体验,有所收获。重点围绕指定书目以及市发展中心编制的《燃荻》、校教科室编制的每月一期的纸质文摘,开展读书沙龙、读书心得交流活动,要求每位教师完成指定阅读书籍一本,并撰写600字以上的读后感三篇,上传校本培训平台的读书活动栏目内,纳入教师的校本培训学时统计内。同时把读书和课堂有机结合在一起,开展了课堂实践,将理论阅读与实践思考相结合起来,为阅读行为与教学行为架起互通的桥梁,从而提升教师自身素养。
本学期是2024年校本培训计划的制定与开始,一是协同各部门制定好新一的培训计划,二是提醒各部门按照计划开展相应活动,做好活动前有签到、活动中有组织、活动后有报道,将每一次的校本培训活动落实到位,材料搜集齐全。并做到网络平台上传资料及时到位、符合要求。三是本科室及时做好每位教师的校本培训学时统计,做到每次活动结束立即登记统计,每月汇总结算一次,及时查漏补缺,为考核做好准备工作。
同时2024年的县市级培训又将拉开序幕。按照上级部门的安排,有名师大讲堂、“苏州市中小学教师信息技术应用能力提升工程”的培训考试、“江苏省网络知识竞赛”、“苏州电教馆的网络培训活动”、“太仓市中小学教师远程培训教育”、“苏州市教师学科专业素养竞赛”等众多的培训项目,本科室会和教务处等部门协同商量,采用自主报名与部门推荐相结合的方式来保证教师有序合理地参与培训。本科室将认真做好各项报名的动员与名单上报工作,为每位老师顺利参与培训做好服务工作。
在项目实施过程中,不仅提升教师业务技能培训,而且把教师职业精神培育、价值取向建构作为重中之重,以此为教师的专业发展提供精神支撑和思想保障。打造一支德才兼备、素质优良,富有创新精神和实践能力的教师队伍,为太仓教育现代化建设提供人才保障。
3.做好上传下达工作,规范校本培训学时记录
做好上级部门的文件精神传达工作,严格按照《太仓市中小学教师继续教育学时认定管理办法》要求,每学年每位老师县级以上培训和校本培训各不少于50学时,5年总和不少于500学时的要求。本科室主要负责好继续教育中校本培训这一块的内容制定与学时统计。在以上两类的培训活动结束后,会按照上级部门的要求,请老师们及时登录培训管理系统,查看培训活动获得的相应学时,做好上传下达的工作。
(三)搭建学校科研成果推广、评选平台
1.做好各项论文赛事的通知动员工作。
本科室是为教师服务的部门,要做好上传下达工作。每个学期都有一些固定的论文比赛,接到上级部门传达的相关通知,就要及时梳理汇总,发布在校工作群里,便于老师及时了解比赛动态。在收集整理论文、案例过程中,要做到仔细、耐心,多给鼓励,帮助老师提高文章获奖数量与质量。
2.做好教师论文推广推荐工作。
教师撰写的教育教学论文是教师研究成果,也是教师评定职称需要的一个有力支撑,为了帮助教师提高这方面的成绩,除了组织教师积极参加各项论文比赛,还要最大程度地发挥学校作用,帮助老师做好文章质量把关工作,争取有更多的一线教师能有文章发表刊登出来,做好教研成果推广工作。
附月行事历:
2-3月:
1.上交苏州教育学会优秀教学案例。
2.参加全市教科室主任会议,传达会议精神。
3.完成2023-2024学第二学期教科研工作计划。
4.完成2024校本培训项目申报。
5.“十三五”课题研究。
6.完成2024年校本培训方案。
7.完成教师文章投稿。
8.编辑教学推荐文摘一份。
9.上交教师发展中心《燃荻》学习推荐资料一份。
10.召集课题组长,各课题组完成计划和月科研活动,资料上传课题平台。
11.编辑教育文摘一份。
12.完成本学期课题信息表填写。
13.做好“科研之窗”和“校本培训”两个网页的建设。
14.做好教师寒假读书心得评比。
15.下发教科研工作电子台账。
16.完成《太仓教育》杂志文章推荐工作
4月:
1.完成本月部门校本培训活动,统计学时。
2.参加信息课题月研讨活动
3.完成教师文章投稿
4.编辑教学推荐文摘一份
5.上交教师发展中心《燃荻》学习推荐资料一份。
6.做好“科研之窗”和“校本培训”两个平台建设。
7.做好江苏省“师陶杯”论文比赛的宣传工作。
5月:
1.完成本月部门校本培训活动,统计学时。
2.参加信息课题的月研讨活动。
3.完成教师文章投稿。
4.做好中国教师教育网远程培训报名工作。
5.编辑教学推荐文摘一份
6.上交教师发展中心《燃荻》学习推荐资料一份。
7.做好江苏省“师陶杯”论文比赛的组织工作。
8.太仓市级个人专项课题结题准备。
9.上交有关比赛论文。
10.做好“科研之窗”和“校本培训”两个平台建设。
6月:
1.完成本月部门校本培训活动,统计学时。
2.做好课题结题资料的最终整理。
3.开始中国教师教育网远程培训。
4.结合教导处评优课与汇报课,进行课题研讨活动。
5.编辑教学推荐文摘一份
6.上交论文比赛材料
7.完成《太仓教育》杂志文章推荐工作
8.做好“科研之窗”和“校本培训”两个平台建设
9.收集各位教师本学期论文、案例、反思等(40周岁及以下)。
10.做好学校继续教育和教师的继续教育验证工作。
11.统计、汇总本学期教师各级获奖情况、参加培训的情况。
12.整理本学期教科资料,条线评优。
一、病人基本情况
科别:妇科 姓名:刘志玲 性别:女 年龄:45岁 婚姻:已婚 职业:干部 文化程度:大专 民族:汉 入院日期:2013-11-10 收集资料日期:2013-12-1 医疗诊断:异位妊娠 既往身体状况:
1.个人史:生于原籍,久居成都市彭州,无放射性物质及毒物接触史,无烟酒等不良嗜好。
2.家族史:父母体健,无遗传病史。心理社会状况:
1.精神状态:着装得体,无异常行为,思维、语言均正常,能够准确表达自身感觉,与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑。
2.对健康与疾病的认识:对健康与疾病均无明确认识,难以承受疾病的痛苦,对疾
病存在恐惧,渴望健康,积极接受治疗。
3.人际关系:①平素与同事及家人关系融洽;②与医护人员关系良好,沟通正常;③与陪护人员及同室患者相处融洽。
4.应对能力:反应正常,能认清自己的角色,对治疗及护理无顾虑,积极配合治疗。5.价值观、信仰:价值观正确,无宗教信仰。6.人格类型:开放自然、独立、依赖。
二、病史
既往病史:患者有慢性妇科炎症2年,无高血压,糖尿病病史,无药物过敏史,无毒物药及疫区接触史。
三、体格检查
体温:36.8℃ 心率:92次/分 血压:135/80mmhg 身高:1.56m
体重:55Kg 1.皮肤、黏膜:全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,未见肝掌,蜘蛛痣淤点,淤斑。
2.淋巴结 :全身浅表淋巴结未触及肿大。
3.头部及其器官:头颅及五官无畸形,颜面无浮肿,双侧眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分泌物,两侧鼻唇沟对称,唇无发绀,伸舌居中,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。
4.颈部:气管居中,甲状腺无肿大,无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。5.胸部:对称,未见皮疹,未见皮下气肿,胸骨无压痛,未触及皮下捻雪感,呼吸平顺,双侧胸廓扩张对称,双侧语颤对称。
6.肺:双肺叩诊是清音,双呼吸音清,未闻及干湿罗音。
7.腹部:输尿管行程无压痛,右肾区叩痛(+),移动性浊音(-),腹部叩诊肠鸣音正常,约5次/分。
8.脊柱四肢:脊柱、四肢无畸形,四肢肌力及肌张力正常,双下肢无水肿,双膝膝关节无积液,无压痛,生理反射存在,病理反射无未引出,活动未见明显受限,无静脉曲张。
9.神经系统:意识状态清晰,精神状态定向力正常,理解力正常,情绪正常。感觉系统,运动系统检查正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。
四、实验室及特殊检查
(1)后穹隆穿刺:抽出2ml不凝血。
(2)尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL
(3)血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/L
(4)特殊检查:B超声:子宫5.2×5.1 ×3.8cm,内膜厚约0.8cm,肌层回声尚匀,右卵巢2.7×2.0cm,左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声,内见直径1.7cm的强回声。子宫后方可见6.7×5.5×3.5cm的游离暗区,内可见数个分隔。
五、病历摘要
患者停经45天,下腹部 轻度疼痛,阴道有少量出血,尿HCG阳性,入院诊断。经入院检查,查体有腹膜刺激症状,下腹压痛+,反跳痛+移浊±,宫颈明显举痛,并似可及界不清的包块,直径约4~5cm后穹隆穿刺证实有血。尿HCG+,血β-HCG 2122.3miu/L等,确诊为以为异位妊娠(宫外孕)。予以口服止痛药物,进行急诊手术治疗。
六、护理诊断及相应护理措施
2013.11.10护理诊断:疼痛与卵囊扩大有关。护理措施:
(1)安抚患者紧张情绪,绝对卧床,避免做增加腹压的动作。(2)心电监护监测观,注意观察心率,血压,尿量变化等。(3)阴道出血,剧烈腹痛,脉搏快而弱,应警惕有内出血或休克。(4)遵医嘱给予5%葡萄糖500ml静点给药。2013.11.11 1.术前护理诊断:焦虑与恐惧及痛苦有关。护理措施:
(1)安抚患者紧张情绪,耐心热情的设法消除其对手术的顾虑以及恐惧。(2)给与患者心理安慰以分散注意力减轻患者疼痛;必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
(3)做好剖宫手术的准备工作。
2.手术护理诊断:疼痛、出血及并发症与手术有关。护理措施:
(1)对患者进行相应的心理护理,分散注意力减轻患者疼痛;必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
(2)配合医生进行手术,予以相应的体位护理、疼痛护理及并发症的预防护理。
3.术后护理诊断:疼痛与手术创口有关。护理措施:
(1)医嘱给予心电监护24小时,严密观察呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
(2)持续氧气吸入,禁食水静脉留置针通畅,去枕平卧位休息。
(3)观察术后有无出血情况,如伤口敷料有无渗出,阴道有无出血;观察有无血压下降脉搏快而弱,口唇面色苍白,烦躁不安,出冷汗等内出血征象,应及时通知医生。
2013.11.12护理诊断:焦虑与知识缺乏,对异位妊娠及剖宫术缺乏认识相关。护理措施:
(1)了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程度,做针对性的宣教。向其介绍宫外孕的发病原因、手术步骤及治疗方案,讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。
(2)予以常规输液护理,针对疼痛等并发症进行对症处理。2013.11.13护理诊断:便秘,腹痛与手术有关。护理措施:
(1)消除或减少引起便秘的因素,根据病情给予易消化,富含维生素的饮食及水果,腹部按摩,增加胃肠蠕动。
(2)嘱患者排便时避免太用力或者屏气,用力排便会影响腹部创口愈合或加剧疼痛。
(3)分散注意力减轻患者疼痛;必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。2013.11.14护理诊断:综合检查,出院诊断 护理措施:
(1)常规检查各项生命指征,B超检查子宫恢复情况。
(2)询问患者的感觉,有无不适,检查创口及出血情况。与其沟通了解患者的患者神志状态、食欲等,并予以相应指导。
(3)予以出院指导,告知患者出院时间。
七、出院指导:
1、饮食指导:出院后给予患者高蛋白,高热量,高维生素且易消化的饮食;少时生冷油腻的食物,多食用水果、蔬菜等高维生素食物,均衡营养,加速康复。2.工作及活动指导:出院后卧床休息7日,不可坐浴。7日后可参加全体力劳动外的工作,避免接触冷水,一个月后可正常工作;术后禁止性生活一个月,半年内应采取避孕措施,防止再次妊娠。养成良好的卫生习惯,勤洗浴勤换衣,稳定性伴侣。若伴有盆腔炎、阴道炎等妇科疾病应彻底治疗。
3.疾病预防指导:出院后按医嘱服用抗生素,预防术后感染。若出现腰酸、下腹部等症状时,及时进行B超检查,及时治疗。
4.妊娠指导:有异位妊娠病史的患者,再次异位妊娠的可能性增加,对于还有生育要求的患者予以指导,妊娠前需通过B超检查对子宫的恢复程度进行评估,恢复良好后方可进行妊娠,防止子宫破裂的并发症的发生;怀孕前对输卵管通畅度进行检查,以减少再次异位妊娠的发生率;因输卵管妊娠患者再次发生宫外孕的几率为10%,不孕率高达50-60%。所以再次妊娠时,应及时就诊,不要轻易终止妊娠。
八、讨 论
护理病历不仅能够反映整个护理过程,而且为临床治疗及护理操作提供参考数据,对提高护理质量,改善患者生活质量,均具有重要的价值。护理病历要求运用护理程序护理患者,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
此病例为妇科异位妊娠病历,根据医嘱及患者的疾病、身体及心理特点,制订了相应的护理计划,并按计划实施,保证了手术的疗效,赢得了患者的主动配合,患者顺利完成治疗,心理及精神状态良好,得到了患者的好评。综合异位妊娠护理的临床体会,主要有以下几点:
(1)常规护理:患者围手术期予以绝对卧床休息,按常规建立静脉通道,并针对并发症给予相应药物及补液护理。
(2)健康宣教:患者因疼痛、惧怕手术等常出现紧张、焦虑等不良心理,影响手术的依从性及疗效。以此术前及术后需就手术的操作、疗效、注意事项及疗效等相关内容进行健康宣教。
(3)心理护理:针对患者不良心理予以相应的心理护理,使患者自愿接受治疗,消除不良心理,从而确保手术的疗效及依从性。
(4)出院指导:就饮食、工作、活动、疾病预防、妊娠等内容进行指导。尤其是再次妊娠指导尤为重要。因异位妊娠病史的患者,再次异位妊娠的可能性增加,再次妊娠前需通过B超检查对子宫的恢复程度进行评估,恢复良好后方可进行妊娠,防止子宫破裂的并发症的发生;怀孕前对输卵管通畅度进行检查,以减少再次异位妊娠的发生率。以提高患者再次妊娠的安全性。
带教老师评语:该生在妇科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,尊敬老师,团结同学,基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识。
在妇产科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。
妇产科实习已告一段落,由于该科室实行跟班制,每星期一班种,加上实习生还没有考取护士资格证书,一般不能进行文件书写,这使我有了更多的机会接触临床,了解患者,实践自我。
在妇科门诊叫号;在产前检查室推算孕期,测量血压,监测胎心;在手术室阴-道冲洗及术前准备,一切都为我在妇产科的实习开启了一扇光明之门。产班主要是护理产妇的,我不仅要进行产后切口的红外线照射及中药敷贴治疗,还得推着一个笨重的按摩仪进行乳-房及子宫按摩,以促进乳汁分泌和子宫恢复。当然,每天三次的会阴消毒也是必不可少的。这些治疗花费了我大部分时间,使我几乎无暇顾及其他,只能在治疗之余做些短时间的操作,比如接盐水,听胎心等。
相对而言,妇班的工作就比较杂了,主要有吸氧,红外线照射切口,冲洗膀胱,更换引流袋。其实产班、妇班的工作没有绝对的界限,都是互帮互助的,比如输液,测体温、血压、血糖等,都是谁有空就谁去做。
主班主要在产房工作,照顾待产妇,协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡,测量黄疸值,打疫苗及抽血、测血糖等,还有婴儿抚触,下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还未为人母,但这里所学的一切对我今后如何扮好母亲角色受益匪浅。
衔接:
基础体温:
阴道自净作用:
子宫胎盘卒中:
高危妊娠:
二、是非题10分(共10题,每题1分,对的打√,错误的打×)
1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。
2、葡萄胎刮宫术中如有大量出血,应立即配血。()
3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。()
4、输卵管妊娠破裂前,妇科检查子宫颈有触痛。()
5、临产的标志是规律性宫缩,宫颈口扩张,胎先露下降。()
6、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。()
7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%,于妊娠32-34周达高峰。()
8、羊水能通过形成前羊水囊,而加速产程的进展。()
9、胎儿娩出1h后,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。()
10、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。()
三、填空题(共40个空,每空0.5分)
1、骨盆由_______、________及_________组成。
2、卵巢癌的治疗原则是以为主,辅以和。
3、输卵管妊娠的结局有______、______、______、______.
4、新生儿评分的五项体征是______、______、______、 ______、______.
5、滴虫性阴道炎的典型白带呈,用药前选用性溶液冲洗阴道。念球菌性阴道炎典型的白带呈 ______,用药前选用性溶液冲洗阴道。
6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________.
7、恶露分为_________、_______________、________________.
8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________.
9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和,确诊的检查方法是 ______.
10、黄体功能不全患者表现为月经周期,经期,基础体温测定为 ______.
11、末次月经为念1月27日,其预产期为______年______月______日。
12、妇科检查最常用的内诊方法是,对未婚患者应选用______.
四、选择题20分(共20题,每题1分)
1、骨盆最小平面的范围,前面是耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后面为:()
A.第4-5骶椎间
B.第3-4骶椎间。
C.骶岬
D.骶骨下端
E.第2-3骶椎间
2、受精卵着床约在受精后:()
A.第3日
B.第4日
C.6-7日
D.2-3日
E.第5-6日
3、常脐带内有:()
A.一条脐动脉,二条脐静脉
B.二条脐动脉,一条脐静脉
C.一条脐动脉,一条脐静脉
D.二条脐动脉,二条脐静脉
E.以上均不正确
4、一24岁初孕妇,孕24周,在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时,量如月经,伴腹部轻微胀痛。检查:BP14/9kPa(105/68mmHg),胎心率140次/分,胎位LOA,头浮。子宫有不规则收缩,无压痛。最可能诊断是:(
)
A.先兆流产
B.胎盘早剥
C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置胎盘
E.子宫颈息肉出血
5、妇科检查中下列哪项不正确()
A.检查前先排空膀胱
B.阴道出血者暂不检查
C.未婚女子应做三合诊检查
D.使用窥阴器应涂润滑油
E.男医务人员为病人做妇科检查时,需有其他医护人员在场
6、下不是药物避孕的主要作用是()
A.抑制排卵
B.增加宫颈粘稠度,不利于精子穿透
C.使子宫内膜分泌不良,不适于孕卵植入
D.减低精子的活动度
E.抑制腺体发育
7、停经后阴道流血量多,腹痛加剧,子宫颈口已开,羊水流出,子宫大小与停经孕周略小,尿妊娠实验阳性或阴性,B超常间不到胎动及胎心搏动,应诊断为()
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
8、葡萄胎排出后,妊娠实验有阳转阴的时间不应超过()
A、4周B、6周C、8周
D、10周E、12周
9、孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超500mL,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为()
A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍
C.胎盘残留D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力
10、最常用于卵巢功能的检查方法是()
A.宫颈刮片
B.宫颈管涂片
C.阴道侧壁涂片
D.后穹隆涂片
E.以上都不是
11、30岁,初孕妊娠34周,产前检查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小时前突然腹痛伴阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),Pl20次/分,宫底剑突下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是()
A.立即剖官产终止妊娠
B.抢救休克,滴注催产素引产
C.人工破膜,滴注灌产素引产
D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产
E.抢救休克,尽快剖官产,终止妊娠
12、某患者子宫颈糜烂面积占宫颈的`2/3,并发现其糜烂面呈颗粒红色区,此患者的宫颈糜烂面积和程度应表示为:(
)
A、轻度糜烂,颗粒型B、轻度糜烂,单纯型
C、中度糜烂,单纯型D、中度糜烂,颗粒型
E、重度糜烂,颗粒型
13、关于化疗病人口腔护理,下列哪项是错误的()
A.化疗开始即应指导病人清洁口腔
B.每天检查口腔3-4次,观察是否出现病症
C.避免食用酸、辣、过冷、过热及粗糙的食物
D.必要时在进食前后用黏膜麻醉剂及消炎药喷撒创面
E.口腔有溃疡的病人应立即停止化疗
14、骨盆的各个平面中,下述哪项是正确的()
A.骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一
B.中骨盆平面是骨盆最小平面
C.出口平面是真假骨盆交界平面
D.小骨盆与产道无直接关系
E.以上均不正确
15、下列哪项不是重度妊高征的表现()
A.血压高于21.3/14.7kpa
B.头痛、头迷、视力障碍
C.下胶水肿( )
D.24小时尿蛋白定量>5g
E.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血
16、有一左卵巢囊肿的病人住院等待手术期间,晚上在解大便后,突然感左下腹持续疼痛,随后肿块逐渐增大,这一征象表明()
A、囊肿破裂
B、瘤蒂扭转
C、囊内出血
D、囊内感染
E、恶变
17、胎盘的组成包括()
A.羊膜、包蜕膜、底蜕膜
B.羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C.包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜
D.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
18、胎盘剥离的征象是()
A.子宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,子宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上
B.剥离的胎盘降至于宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长
C.阴道少量流血
D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩
E.以上都是
19、某妇女人流后4个月未来月经,子宫大小正常,用雌孕激素治疗无撤退性出血,最可能为()
A.卵巢性闭经
B.子宫性闭经
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.妊娠
20、葡萄胎刮宫后3个月出现咯血,阴道不规则出血,妇检自讴歌能够如孕2
个月,质软,双侧卵巢囊性增大,尿妊娠实验阳性,应首先考虑()
A.葡萄胎清宫不全
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌
D.妊娠
E.流产
五、间答题20分(共4题,每题5分)
1、流产患者合并感染时应如何处理?
2、试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?
3、宫颈癌患者可能出现的护理诊断和护理措施?
4、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么?
六、论述题(15分)
1、孕妇35岁,G1P0,孕36周,浮肿( ),血压21.3/14.6kPa(160/110mmH蛋白尿( ),一天前出现头痛,恶心。入院诊断为重度妊高征,先兆子痫,
(1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
(2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。
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