保护患者隐私权制度和措施（精选10篇）
各科室：
根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《医务人员医德规范及实施办法》等相关规定，医务人员应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。根据我中心实际情况，制定保护患者隐私权制度和措施。
一、医技科室设立专人窗口和人员发放，患者须凭自己的病历和有关单据才能取到报告，如患者病情不允许可先签署授权委托书后由授权委托人代领。影像科、检验科不能把患者做的检测报告单随意挂在科室门前的指定场所,让患者和家属自己去查找和领取。
二、为患者做诊疗查体、行导尿术，灌肠，会阴冲洗等处置、及超声、心电等辅助检查时可以通过诸如进行屏风遮挡，床位间进行活动帘隔离、严格就诊区与候诊区划分、医护人员与病人交谈时的语言轻柔等措施来保护病人的隐私权。
三、医务人员在执业活动中，要关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私。患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医务人员不得非法泄露，如情节严重者将依法追究当事人责任。为诊疗或学术报道需要，需先征得患者或其家属同意后方可拍摄、报道。患者病历信息未经患者或患者授权人同意不得外泄、复印。
四、医务人员不得将就诊的淋病，梅毒，麻风病、艾滋病病人和艾滋病病原携带者及其家属的姓名、住址和个人病史公开。
五、当患者利益与社会公共利益发生冲突时，应以社会公共利益
优先。比如，被查出传染病的病人，医生有义务和权利按照规定上报，并告知与病人亲密接触的人。
六、医生给妇女身体作检查时，除了检查医生外，其它人员回避。
七、中心做人流手术，妇科检查治疗等，医生在未事先征得其同意的情况下，严禁见习医生介入。否则视为严重侵犯患者隐私权的行为。
八、单位集体体检涉及个人隐私相关材料一人一袋封存，直接交给本人，体检总表交给体检单位领导。
九、对违反本规定者，根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《医务人员医德规范及实施办法》等提请卫生局批准给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
1 患者的隐私权
为更好的了解患者病情, 帮助诊断和治疗疾病, 使患者尽快康复, 护理人在平时的诊疗
护理工作中, 难免要仔细询问病史及详细体格检查, 这难免会涉及到患者的隐私。在患者就医过程中的隐私权, 是指外界不能以任何方式侵犯患者的某些隐私, 如身体隐秘器官, 某些特殊病史及其他不愿为他人所知的经历。患者的隐私是个人生活, 于社会及他人无害[2,3], 故医护人员理应保护患者的隐私。
2 可能侵犯患者隐私权的方式及途径
根据相关文献报道, 目前在我国的医疗行业中, 仍然存在一些涉及到患者隐私保护方面不完善的问题, 主要包括以下几个方面。
2.1 患者角度
首先是患者的心理方面, 直肠肛管疾病比较特殊, 在诊疗过程中, 经常需暴露身体的隐秘部位, 可因操作中不注意, 使患者产生自尊受侵犯的心理。
2.2 医护人员角度
医护人员作为医疗操作的主体, 在医院管理、病人信息保密、诊疗操作等任何行为都可能涉及侵犯到患者隐私, 具体如下。护理人员获取患者的个人资料后, 未妥善保管, 致使资料外传至家属以外及与诊疗过程不相干的人;某些特殊疾病, 患者不愿家属知晓, 护理人员及实习同学在带教过程中无意外传;带教时, 未事先与患者沟通而直接带领多名实习同学观摩;教学过程中, 以相应病种的患者作为示教病例, 可使同学更直观的认识疾病;缺乏组织纪律性, 实习同学态度懒散、仪表不整。
3 防止侵犯患者隐私权的方法及措施
总结我院肛肠科护理部的临床工作经验, 根据以上方面的问题, 我们因人而异、因病而异, 总结了更加妥当的带教方法, 达到保护患者隐私与达到教学目标双赢。
3.1 提高护理人员职业道德素质和增强法律意识
每个医护人员应当牢记南丁格尔誓词, 将增进健康, 预防疾病的发生, 帮助患者尽快恢复健康和减轻病人住院期间的痛苦作为自己的职责。护理人员应注意加强自身的职业素养, 用道德来约束自己。作为一名医护人员, 必须懂法守法, 必须牢记患者的隐私权是具有法律约束力的, 不得侵犯。近年来, 公民的法律意识日益增强, 由于隐私权受到侵犯而引起的医患关系紧张也越来越多见。由于直肠肛管疾病的特殊性, 我们的法律意识及自我保护意识应更加强烈在带教活动中, 严格注意自己的一言一行, 保护患者的隐私征得患者的知情同意, 不可强人所难[3,4]。
3.2 规范管理制度
医院应建立健全各项管理制度, 将患者个人信息的保护落实到各科个人。在诊疗操作中, 规范护理人员的行为, 建立适当的奖惩制度。医院应完善硬件设施, 提供良好的就医环境。
3.3 病例选择
我科就“是否接受作为临床示教”进行问卷调查, 调查结果如下:从年龄方面, 不同年龄阶段患者表示愿意配合者的百分比为大于70岁者82%, 50~70岁者为56%, 40岁以下者为32%。数据表明年长者较年轻者易配合教学。从性别方面, 男性患者表示愿意配合者为88%, 女性患者为42%。另外, 临床上还发现, 农村患者较城市患者易接受作为示教角色。教学开始之前, 带教老师应做好相关准备, 选择合适的病例。男性、年纪较大的患者, 性格开朗热情、善于表达能较好的配合临床教学[5]。应尽量避免选择恶性病、重病的患者, 此类患者可应心情抑郁而产生抵触。
3.4 带教人数
临床经验表明, 患者的心理压力与排斥程度与参与实习的学生人数成正比;女性患者一般难以接受男性实习同学, 而男性患者较难接受女性实习同学。实习人数过多可增加患者心理压力, 因此可分组进行, 每组人数3~4人, 每组由一名老师带领, 讲授一个病例。
3.5 带教中师生行为规范及人文关怀
作为一名医护人员, 应当充分保护患者的隐私权, 这是对患者的尊重, 也是对自己行为的负责[6,7,8]。在患者入院时即向患者及家属说明, 本院为教学医院, 在住院诊疗期间, 可能需要患者配合临床教学工作。患者可自行决定是否接受充当示教病例。实习护士也应以感恩的心态对待患者, 感谢患者为医疗事业做的贡献[9]。在带教过程中, 实习同学要衣着整洁、态度认真, 取得患者信任。在与患者交流时, 要注意患者的心理变化, 缓解患者尴尬、紧张、不自在的情绪建立良好的医患关系, 这可以提高医疗效果, 也可以达到教学效果, 也避免了不必要的医疗纠纷。
3.6 示教注意事项
病房闲杂人等较多, 会增加示教病人紧张情绪, 因此本科的示教可到单独示教室或诊疗室。实习同学进行操作之前, 老师应教授正确的方法和技术。操作过程中, 要注意保护病人, 操作前后均要清洁双手。要注意基本礼貌, 操作之前要向患者说明来意, 示教结束时应表示感谢。
4 小结
我院肛肠科在临床护理带教中, 总结出了以上宝贵经验, 并将其运用于直肠肛管疾病诊疗中, 效果显著, 患者因示教中出现隐私权受侵犯而投诉的时间明显减少。本科参与示教的患者中, 均表示能接受以上带教方式, 无隐私权受侵犯、不被尊重、以及心理不舒服的感觉。而实习的护士同学也表示, 此种带教方法营造了很好的学习氛围, 能与患者充分交流, 了解病情, 也能得到患者最大程度的配合, 学习效果明显提高[10]。通过带教老师的讲解以及实习的切身体会实习同学也更能认识到保护患者隐私权, 是对患者起码的尊重, 也是对自己行为的负责。能切身体会到, 患者在众人面前接受检查需要勇气, 也能使实习同学更加珍惜学习机会端正学习态度。我国主张“以人为本”的服务方式, 因此要以病人的为本, 尊重病人的隐私权。在临床带教中, 老师要以身作则, 掌握处理突发状况的能力, 并要强化实习同学的法律意识, 严格要求同学, 提高同学的修养, 维持良好的医患关系。目前, 我国相关的法律法规仍需完善, 使病人的隐私权及医护人员的合法权益都得到相应的保护。
参考文献
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一、检验报告单应包括以下信息：实验室名称、编号、日期、检测
项目、方法及其结果、参考值、实验室声明（例如：本报告单仅对该送检标本负责），定性检验结果必须以中文形势报告，不得以符号报告，检测者和审核者签全名或盖章。
二、报告单格式按照《病历书写规范》的要求执行，已建立计算机
中文报告系统的，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。
三、检验后查对检验项目于检验结果是否一致，对不合格的异常结
果要查找原因，重新复检，必要时与临床联系和研讨，不能简单报告。
四、报告时查科别，病区和检验结果等是否有遗漏，检验结果须逐
项审核后方能发出。
五、所有检验报告在室内质控措施得到全面落实并在控时才能发
出，检验报告单发出前，除主要人员签字外，应有另一高年资有经验的检验人员核查签字后方可发出。但在危机情况下或单独一人值班时（如中夜班）除外。异常结果及室内质控失控时，需采取一定的措施处理后由专业主管审核后发出。
六、实习生、进修人员、见习期的工作人员无报告权，须由带教老
师签发，检验专业毕业生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得相应的报告权。
七、诊断性的检验报告单必须有具有执业医师资格的检验医师签
发。
八、检验报告单签发后，住院病人由专人送至各病区，门诊病人在指定地点由专人集中发放。各实验室工作人员必须做好检验报告单的管理、保存及发放工作，不得将患者的相关信息泄露，以保护患者的隐私权。
九、严格按检验报告时限出具检验报告，检验报告延迟发放的要做
好实验室日志记录，必要时要与临床医师或患者说明情况。
十、检验报告单要严格管理不得遗失，如发生报告单遗失的，要立
即采取补救措施。
十一、所有报告的原始数据及申请单应保留两年以上。
一、消防自动控制及闭路电视监控系统主控室，由监控员专人负 责值班管理，非工作人员不准入内。
二、监控员进出消防自动控制及闭路电视监控系统主控室应关闭 房门。
三、闭路电视监控系统所有主机操作界面均设置密码，密码由监 控员个人掌握。
四、消防自动控制及闭路电视监控系统主控室未经许可不能拍 照、摄像。
五、消防自动控制及闭路电视监控系统设备非系统管理和维修人 员不得随便拆卸机器和外接设备。
六、消防自动控制及闭路电视监控系统监控员不得外接、使用非 工作用设备。
七、消防自动控制及闭路电视监控系统监控员负责监督、执行措 施。
一、为保证患者人身及财产的安全，成立了安全生委员会，组长为蔺广东，副组长为刘慧民、乔建、李培峰，成员为各科主任的安全领导小组。
二、保卫科实行24小时值班制度，对我院的病房、设备疏散通道，应急照明，消防设施进行全面巡查，并与保安镇流出所签定治安协议书。
三、安装监挖系统一套，在重点部位及进出口病足通道装探头15个，随时可了解病员通道及设施的正常运转。
四、病员入院后由本科护士对病员进行入院须知的宣传，并配备了病员专用柜子存放财物。
五、手术病员．由大夫及护士陪护到病房，夜间由保卫科及护士对病房的门窗关闭进行巡查，确保病员安全。病案复印制度 根据卫生部《医疗机构病历管理规定》的通知精神，申请复印病历资料的患者及有关部门须按照下列要求提供有关证明材料；
一、申请人为患者本人，应当提供有效身份证。
二、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其他理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
三、申请人死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者亲属的法定证明材料。
四、申请人为参保患者或代理人，应当提供保险机构调取病历公函和患者或其他理人同意的法定证明材料；经本院医务科批准方可办理（死亡患者同上）。
五、公安、司法机关需要查阅、复印病历资料的，应当提供法定的证明材料及执行公务人员的有效身份证，经医务科批准方可办理。
六、可以复印的病历资料包括：病历首页、住院病历中的入院记录、医嘱单、化验检查报告、医学影像检查资料、病理报告、出院记录。
七、凡复印病历资料者，均需提供其身份证复印件以及联系方式留存备案。病案室复印病历资料必须加盖复印专用章方可有效，并按照规定收取工本费。医院病案借阅制度
1、病案必须经过病案室装订、输入计算机后方可借阅。
2、借阅人仅限本院医务人员于临床、教学、科研使用，无特殊情况，病历不准带出病案室（如：辛！、门诊病历、诊断证明)。
3、凡本院医务人员需要借阅病历时，必须说明借阅病历原因，亲自在病案室办理借阅登记手续，并限期归还。逾期没有归还的，每天每份病历扣罚50元；如将病历丢失的，每份病历罚款1000元，并交医务科处理。
4、本院医务人员因工作需要大批借阅病历时，须提前联系病案室预约。一次借阅限数20份，不够可分批借阅，归还前批＿再续借下批的。如果不还病历或信誉不好者，病案室工作人员有权拒绝借阅病历。
5、本院住院病历原则上下予外借。出外就医、公费医疗、保险公司、交通事故、外县合疗、涉案等需要病历时，当事人须提供与住院患者的有效身份证件并注明与患者的关系以及单位公函介绍，经医务科批准，方可办理病历的相关内容。
6、本院工作人员辞职，调离或出差，进修，出国学习前均应归还所借病历。
7、凡借用的病历应妥善保管和受护，不得涂改，转借，撤散，毁坏和丢失，本院非医务人员一律不予代办病办借阅手续。
6、本院工作人员辞职、调离或出差、进修、出国学习前均应归还所借病历。
7、凡借用的病历应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、撤散、毁坏和丢失。本院非医务人员一律不予代办病办借阅手续。病人隐私的保密规定与措施以
一、病案室和病案管理委员会工作人员，要以“病人为中心”尊重病人的人格权和隐私权。
二、医务人员在工作中不谈论与工作无关的涉及到病人隐私的事情，严禁对患者的隐私进行披露、宣扬和公开。
三、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，以减少工作人员对病人隐私的接触面。
四、住院病历因医疗、教学、科研活动需要查阅病历的，需经医务科批准后方可查阅，阅后应当立即归还，不得泄露患者隐私。
五、，患者因医疗保险、涉案、交通事故、计划生育、伤残鉴定、外出就医等，需调取复印病历资料时，必须提供有关患者身份的证明材料，以防患者的隐私泄露出去。医疗质量管理制度
一、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、必须建立健全质量保证体系，即建立质量管理组织体系，配备专职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反映、信息反馈等。
五、要加强对全体人员的质量管理教育，提高对质量管理认识，定期组织其参加质量管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、各级质量管理组织定期进行质量检查与考评，对质量检查中所发现的问题要进行认真分析研究，制定相应的措施和对策，质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。医院质量保证制度
一、医疗质量保证的组织领导 1.目标（1)以建立病人为中心完善质量管理制度的管理目标；（2)建立以质量为核心的有效质量保证体系目标；（3)以临床医疗质量为重点的质量目标等。2.要求与措施（1)建立质量管理体系的组织措施；（2)制定医疗质量保证实施计划；（3）协调、监督措施；（4）质量教育和质控标准培训措施；（5）质量评价和信息管理措施等。
二、临床医疗质量保证
1、目标（1）坚持严格、严谨、严密原则，加强“三基”培训，抓好病案书写、查房、会诊、讨论和诊疗计划；（2）临床医护之间与后勤各司其职，密切协作；（3)诊断做到正确、及时、全面；治疗力争有效、合理、彻底。
2、要求与措施（1）执行病案书写规范六力。强病案管理；（2）实行住院医师24小时负责制；（3)坚持三级医师查房制度、病案讨论、会诊制度等；（4)定期进行医疗质量评价，与奖惩挂钩。
三、护理质量保证
1、目标（1）树立良好的护士形象；（2)全面落实临床基础护理；（3)落实整体模式病房达标指标。
2、要求与措施（1)健全护理组织管理指挥系统；（2）树立高尚护理信念；（3)严格执行基础护理标准和护理操作规程；（1)建立稳定的急诊医疗技术队伍；（2)制定专业范围、规章制度和操作常规；（3）制定急救医疗指标。
2、要求与措施（1）充实急诊科技术力量；（2)执行专科会诊制度；（3）完善急诊科设备；（4）制定和实施应急救护方案；（5）坚持昼夜急诊运行；（6）加强急救医学技术培训；（7)发挥院前急救作用等。医疗安全管理制度
一、医院成立医疗安全管理组织，制定医疗安全管理措施，配备专（兼）职人员，负责医疗安全管理工作。
二、建立医疗安全预警机制，定期对全院医疗安全管理进行检查，发现安全隐患及时分析，制定相应措施，防范医疗差错、事故的发生。
三、加强全员政策法律法规教育，提高医务人员的安全管理意识，定期组织开展安全教育活动。
四、加强对医疗安全管理信息的收集、整理、分析、总结、反馈、不断完善和改进管理措施，提高医疗安全管理水平。
五、加强医疗规章制度和医疗操作规程管理，减少医疗缺陷，保障医疗安全。
六、加强医疗纠纷管理，建立医疗纠纷处理预案，妥善处理医疗纠纷，保证医疗工作正常进行。医疗质量安全教育制度
一、开展医疗质量安全教育是实现全面质量管理和持续改进的前提和条件，通过广泛的、扎实有效的质量安全教育，提高医务人员的整体素质，强化医务人员的质量安全意识，变传统的被动质量管理为主动的自我质量控制。
二、院医疗质量管理委员会定期对全院各级质量管理人员和全体医务人员进行医疗质量安全教育，教育培训工作应有组织、按计划、分对象、分层次进行。
三、质量安全教育内容包括：全面质量管理知识；质量控制方法；各专业质量控制标准；医疗相关法律法规；质量安全管理新知识。
四、医院每年定期组织质量教育专题讲座。
五、不定期开展以医疗质量教育为主题专题活动，增强广大医务人员的质量意识。
六、对新毕业学习及实习、进修人员在上岗前进行医疗质量安全教育，组织其学习医疗质量安全有关制度，增强其医疗质量安全意识。医疗质量检查管理制度
一、目的 规范临床医疗质量检查程序及职贵犷保证临床医疗过程的安全、有效。
二、适用范围 临床医疗质量检查过程控制。
三、职责：
1、由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划的制定与实施。
2、由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过程控制。
3、由质控科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。
四、工作程序：
1、日常检查（1）科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。（2）各科室质控小组成员要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。（3)各级医师均应保证各项仪器操作的熟练性，维护、保养以保持其良好的性能。（4）临床主任（副主任）医师参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理，督促检查下级医师对这些病例的诊断、治疗过程。
2、周期检查（1）由本科室科主任和质控员按照《院内医疗质量检查评价标准》，每个月对本科室的医疗质量进行一次全面检查，并将医疗质量检查月报表送质控科。（2）质控科每月执行一次综合质量检查、评分、兑现奖罚，并通报检查结果，提出整改措施。质量安全会议决定督办制度
一、科室质量安全管理会议原则上每月至少召开一次，总结本月（上月）医疗质量与安全工作。
二、质量安全管理会议医护人员必须全员参加，科主任主持，对质量与安全隐患或不足进行剖析，制定改进措施。
三、质量安全管理会议制定的决定、要求、方案、措施等，应依据有关法规制度和医院管理规范制定，切实可行。
四、督办工作实行分级负责制，科主任、二线医生、住院医师逐级督办与落实。
五、对质量安全管理会议决定的事项，全体医护人员必须自觉执行。
六、引入激励、奖罚机制，把会议决定事项的落实情况纳入科室对个人的考核内容之中，奖优罚劣，促进改进措施落到实处。
七、会面运行“评价再评；犀三游改进”的质量管理模式，推动质量持续改进，确保医疗安全。质控科
一、患者住院期间，其住院病历由所在科室负责集中、统一保管，患者出院后，由病案室具体负责住院病历的归档、保存与管理。
二、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意，阅后应立即归还，且不得泄露患者隐私。
三、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。
四、医务科负责受理复印病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料。
五、发生医疗纠纷或事故时，由医务科指派专人在患者或者其代理人在场的情况下封存病历，封存的病历由病案室保管。病历质量管理制度 为确保医疗病历质量，防止在医疗纠纷中处于被动地位，科医疗质控小组应建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。
1、认真组织本科工作人员学习病历书写规范，并落实到病历书写中的每一个环节，并经常督促、检查，确保本科医疗质量。
2、贯彻落实《医疗事故条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关规定。
3、医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。
4、科室病历质量检查人员每周对现架病历进行检查，认真对待院质控组每月抽取归档病历检查结果，及时采取改进措施。
5、病历质量检查评分：按陕西省卫生厅下发的《住院病历评分标准》（归档病历）和《门诊病历评分标准》（门、急诊病历）及我院《住院现病历评分标准》（现架病历）进行检查评分。提高甲级病历率，杜绝乙、丙级病历（含门、急诊病历)o对出现乙、丙级病历的责任人将从严处理。质量关键过程流程
一、危重患者质量关键过程流程
1、危重患者人院时，门急诊医护人员应提前通知所住病区做好接诊准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交接。
2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医师准备接诊。
3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器，物品。
4、护士长协调，安排人员，必要时组织成立专人特护小组。
5、入院时护士要了解危重者病情，查看患者神志，皮肤黏膜，口腔，肢体等情况。
6、氧气吸入保持鼻导管通畅，开放人工气道。护士应及时有效清除患者分泌物，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。
7、监测患者血压，呼吸，意识，面色，皮肤，末梢循环及有无发纷等。
8、留置尿管、胃管者观察引流物色，量，性质。详细准确记录出入量。
9、护士遵医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查十对，避免差错发生。
10、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。
11、护士应给予患者心理护理，与患者交流，沟通，便之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其它方式与患者进行交流，沟通。
12、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时报告上级医师或病区主任，帮助指导娜台工作，病区履行危重患者报告制度。
13、医师，护士对危重患者病情变化，应及时做好记录，交接班采用书面，床头两种形式，不得仅做口头交班。
二、围手术期质量关键过程流程
1、严格执行围手期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各项检查，并做好充分准备方可手术。被指定的谈话医师完成术前谈话及知情同意书签字工作。
2、护理人员接到医嘱后，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备，配血，肠道准备，药物过敏试验等。
3、主管护士接到医嘱后，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习，术前准备，术中的配合，术后的注意事项等。
4、术前按医嘱给药，准确记录护理病历。
5、术晨嘱患者更换住院服，排空膀恍，取下义齿，发卡，首饰等。与接患者的手术室护士交接班。
6、手术室护士负责查对患者，协助麻醉科医师正确安排卧位，清点手术用物并签字，完成手术配合工作。
7、术后由手术室护士或麻醉科医师与病房护理人员交接患者，病房护理人员向手术医师了解术中情况，正确处理术后医嘱，按医嘱要求正确给药。
8、护理人员按医嘱及麻醉要求对患者进行分级护理。
9、根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅。
10、护理人员分次向患者告知术后注意事项，功能锻炼方法，出院后复查时间等。
三、药物不良及输血反应质量控制流程
（一）患者发生急性变态反应，如过敏性休克时
1、立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头)o
2、通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救物品。
3、遵医嘱执行各项治疗，观察变化并及时处理。
4、必要时给予吸氧，吸痰，人工呼吸，气管插管或切开。
5、遵医嘱及时正确给药，备好晶体液，升压药等以便补充血容量。
6、维持体温，注意保暖观察，并监测患者生命体征并记录。
7、留置导尿患者，记录尿量，了解肾功能。
8、做好口腔，皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。
9、安慰患者，做好心理护理。
（二）患者使用药物，出现寒战，高热时
1、立即停药，同时由护士通知医师。输液者要及时按医嘱更换药液，并按流程进行药液封存。
2、遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同时备好抢救物品。
3、监测患者生命体征，注意保暖。
4、当患者出现抽搐，惊撅时，迅速解开患者衣扣，裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。
5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保护病室安静，避免强光。
6、注意患者的末梢循环，高热，四肢撅冷，发纷提示病情加重。
7、加强对患者的基础护理，保护口腔，皮肤清洁，及时更换被服。
8、给予患者心理支持及护理。
（三）患者使用药物后即刻出现尊麻疹者
1、立即停药，同时通知医师，输液者按医嘱更换液体。
2、遵医嘱给予抗过敏药。
3、皮肤疹痒者可以给予氧化锌洗剂涂抹。
4、给予患者心理支持和护理，缓解患者紧张情绪。
四、有创诊疗操作质量关键过程流程
1、新的有创诊疗操作需严格按有关“有创操作报批制度”进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代病情，重点交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其它问题，使患者和家属充分知情，尊重患者及委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验，备皮及各种化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。·
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。认真记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。手术过程管理规范
1、凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。
2、手术前，负责医师填写好手术知情同意书（协议书）患者填写委托书者，可由被委托人签署。患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或急诊值班医师报告医务科或总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查。
3、凡住院施行的手、手术前负．责医师都要写好术前刁、结，臀并由上级医师阅批后签字。
4、重大，疑难，复杂手术，致残手术以及新开展的手术，外宾和市，县级领导手术，乙类手术必须进行术前讨论，由科主任或主任（副）医师主持，护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历，并报告医务科，必要时医务科派人参加术前讨论。
5、手术前1天，手术医师填写手术通知单，科主任或主任（副）医师签字后送手术室，由手术室安排手术。
6、急症手术，负责医师填写急诊手术通知单，手术负责医师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术，不准无故刁难，推脱或拒绝。
7、手术前麻醉师必须检查手术的患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术。
8、各级医师要严格按照制定的手术“各级医师手术范围”进行
9、参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，核对患者姓名，性别，床号，诊断，手术部位后，违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员，术前认真方可手术。对护士长有权停止手术，并根据情节及造成的后果追究个人责任。
10、手术中，术者和助手应密切配合，参加手术人员在术中对患者应高度负责，不得谈论与手术无关的话题，在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。
11、台上会诊时，有关人员应随请随到，如发生意外，台上和台下医务人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救，并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。
12、手术当中主刀或助手发生意外（如晕倒等情况），由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。
13、严格执行查对制度，防止差错事故。缝合前，术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留；手术结束，要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。
14、患者手术后如病情允许，由手术室护士，麻醉医师、负责医师一同送回病房。手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待注意事项。
15、手术前应由麻醉科会诊，填写麻醉谈话单，由患者本人签字，患者填写委托书者，可由被委托人签字。手术后，麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师，护士交待手术，麻醉经过及注意事项，当面测血压，脉搏，呼吸。纠纷病历管理制度
一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
二、完善所理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。
三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
四、可复印病历资料：门（诊）病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检验资料、特殊检查（治疗）同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。
五、备齐所有有关患者的病历资料。
六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
七、病历封存后，由医务科指定专人保管。护理文书质量管理制度
（一）住院病历管理制度：（1）住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。（2)患者住院期间病历，在病房要加锁保管、严格交接、凡借阅病历者一律签字。（3)病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。（4）病历一般不允许出病房。需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。
（二）执行医嘱制度：（1）护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。（2）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写等各种执行卡。（3)执行者应根据执行内容严格执行“三查八对”。（4）除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。（5）抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。（6）对有疑问的医嘱问清后再执行。（7）护士班要查对医嘱，每周由护士长组织查对100次，做好查对记录。
1 临床工作中保护患者隐私案例分析
1.1 分娩方式选择的困境
例1,某孕妇因停经39周,阴道见红3小时入院。孕妇年龄29岁,身高165cm,经产科检查未发现明显异常,各项化验检查结果正常。入院诊断:孕1产0妊娠39周LOA先兆临产。医师在询问病史过程中,了解到她曾经与前男友发生性关系后受孕,人工流产4次,并且在与其现同龄的丈夫认识时,将身份证的年龄有所更改,较其实际年龄小9岁,但均未告知其丈夫。她入院后要求医师为她保密,并要求立即剖宫产。因为,她知道自己是高龄初产,自然分娩困难,风险较大。我们产科医师都知道,高龄初产是剖宫产指征之一,人流大于等于3次也属于高危妊娠。无论阴道分娩还是剖宫产都有胎盘粘连、植入,子宫收缩乏力,产后出血的风险。应向患者及家属交待病情,说明其手术的风险及并发症。但患者要求医师保护其隐私,隐瞒其丈夫,以社会因素剖宫产。其丈夫认为她各项检查正常,应该顺产,这样对母婴都好。坚决拒绝在手术同意书中签字。面对此情,医师怎么办?
例2,孕妇34岁孕40周要求剖宫产入院。医师在查体时发现其腹部脐耻间有纵形疤痕,追问病史,方知其6年前曾有剖宫产前置胎盘产后出血史,产后至今方再次妊娠。但其现任丈夫不知实情,仅知道她曾经因“卵巢囊肿”作过手术。按照患者要求,医师要为她保守秘密,只能以社会因素剖宫产。产科医师都明白,这样的剖宫产风险有多大,又怎能仅仅以社会因素手术呢?
1.2 保护隐私与抢救生命的抉择
例3,一个36岁经产妇,顺产第二胎时,胎盘粘连严重,不能自然娩出,医师手取胎盘,但因粘连紧密,仅取出2/3胎盘,1/3残留无法取出,产后出血量900ml。手取胎盘前,再次询问病史,产妇诉其除顺产1次外,曾人工流产2次,其丈夫仅知晓顺产1次,并要求医师保守医密。医师在向家属交待病情签字时,只是说明产妇为经产妇,胎盘粘连紧密需手取胎盘,必要时手术甚至切除子宫挽救生命,家属签了字。胎盘未能完全娩出,经用子宫收缩
(1)深圳市福田区妇幼保健院妇产科,518045深圳市福田区金田路2002号
剂、输血、补液及抗生素防感染治疗后,阴道流血量减少。继续用药三日后,再次向患者及家属交待病情,签字后,于床旁B超监测下行清宫术,幸运的是将残留胎盘全部清除,术中出血200ml。术后子宫渐恢复正常。
1.3 保护隐私与婴儿健康的困惑
例4,产妇28岁,因有规律腹痛6小时入院。入院后,急查血乙肝两对半,第1、3、5项阳性,梅毒阳性。顺产后2小时,因为乙肝大三阳,乙肝DNA阳性,梅毒阳性,医师在产房开医嘱时告知其最好人工喂养婴儿,并要求抽脐带血查乙肝两对半,乙肝DNA及梅毒血清学检查,要求与家属沟通后可予以中药回乳。但产妇告诉医师,她出生时即是大三阳,产前检查建册时她要求医师保守隐私,故未将乙肝化验结果记录在《母子保健手册》中,当时拒绝查梅毒及艾滋病抗体(前男友有梅毒病史),隐瞒其丈夫和公婆。此次产后,仍要求医师保密,拒绝做脐血检查。回病房后,其丈夫及公婆坚决要求其母乳喂养,她又不敢违背,再次隐瞒实情,只好给新生儿喂母乳,医师很困惑,曾反复向其交代病情,建议把实情向家属坦白,可以保护孩子尽早进行乙肝免疫球蛋白及强化的乙肝疫苗注射,治疗先天梅毒,减少患乙肝和梅毒感染的几率并且自己心理负担也会减轻。而她坚持隐瞒下去,要求医师保持沉默。此种情况下,医师怎么不困惑?又怎么保护无辜的婴儿?
时至今日,类似这样的例子已越来越多。在遇到保护患者隐私与保护其与家人健康甚至其生命发生冲突时,妇产科医师应该如何处置?
2 临床医师保护患者隐私权现状分析
2.1 患者隐私权的概念
患者隐私权是指患者不愿被他人知悉的包括其疾病在内的个人情况的权利。在疾病的诊治过程中,医护人员提供的是一种与患者的生命、健康密切相关的医疗服务,这就决定了他们在诊疗过程中很容易了解患者的隐私。如医师通过问诊和患者的自我陈述可知悉患者的个人生活习惯、既往病史、家族病史等情况;医护人员对患者进行体检时,可接触和发现患者身体的敏感部位及其生理病理状态、身体缺陷;对患者的血液、组织和器官进行检验,可能发现某些隐私;有时患者前往医院就诊,本身即为隐私[1]。
2.2 保护患者的隐私权
对患者隐私权的保护应理解为采取直接保护的方式。保护患者隐私权在以下几个方面有较为明显的意义:第一,维护个人的安宁和安全感,实现个人与社会的基本和谐,进而促进整个社会的稳定和安定团结;第二,维护公民的个人尊严,使其免受精神痛苦;第三,医护人员在执业活动中注重患者的隐私权,不仅对患者是一个极好的心理安慰,有助于他的康复,而且也将有利于患者和医护人员建立良好的人际关系,患者将会以愉快的心情积极配合诊断和治疗,取得更佳效果;第四,保护患者隐私权,医护人员对患者的疾病除认真负责地诊治外,注意尊重患者的人格,保守医疗秘密,实行保护性医疗将有助于提高医护人员的职业道德水平[2]。
2.3 家属对患者的知情权
知情权(the right to know),又称为“知的权利”、“了解权”。这一概念最早由美国新闻记者肯特·库柏在20世纪40年代提出。它是指人们有权了解他应该知道的事情[3]。根据知情权的概念,笔者认为家属对患者的知情权是指相关家属有权了解特定患者一定情况的权利。譬如在我们列举的案例中,患者丈夫应该有对她孕育及身体健康情况知悉的权利,尤其是当这种隐私影响到患者家属的健康,影响其作出治疗抢救措施等决定时,更应该使其丈夫了解实情。
由于患者是一类特殊的群体,患者的隐私也具有一定程度的危害性,会使国家、社会或周围的利害关系人以及其家庭受到潜在的威胁或现实的危险,已经涉及他人的利益,所以其病情隐私权就不能成为严格意义上的隐私,有利害关系的人完全有权利去知悉相关的情况、进行了解并采取相应的防范措施[4]。
3 妇产科医师的职责与困惑
3.1 妇产科医师的职责
妇产科医师要科学地指导、帮助和处理,使每个母亲和婴儿都能健康、平安、顺利地度过妊娠和分娩,这是产科医师重要而光荣的职责。妇产科医师都知道,一个女病人比其他病人更需要得到理解、关心和爱护。在诊治过程中,妇产科医师要鼓励她们充满信心去战胜疾病,特别注意不能给她们增加新的心理和生理的伤害。一个好的妇产科医师,必须精通业务,了解、关心自己的病人,为病人保守医密,对她们的诊断和治疗,不只是治好她的疾病而且还要为她今后更好地回到社会生活中去,使她在治愈后有一个更加美好的家庭生活,这也是一个妇产科医师应尽的职责。
3.2 妇产科医师的困境
作为患者个人,守住自己的固有阵地隐藏自己的隐私,以求得其私生活的平静和内心的安宁是人之为人的本能。她重视自己的健康,不会向医师隐瞒病史,但却往往隐瞒其丈夫和一些相关的人。熟不知一些隐私不但剥夺了丈夫的知情权及其身心健康,甚至伤害到无辜的婴儿、危及到自己的生命。当危及到患者生命时,医师是否继续为其保护隐私还是坦然告知家属交待病情使其在生死攸关时刻尽快签字抢救生命?如例1和例2,患者丈夫坚决不同意剖宫产,医师又不能泄露患者隐私,这种巨大的风险由谁承担?在当今医患关系紧张的社会背景下,把这些风险都推给医师,是否公平值得斟酌。文中列举的例1结局还好,在孕妇的强烈要求下,其丈夫签字行剖宫产,母子平安。而例2,医师为了保护患者的隐私还是以社会因素为孕妇行剖宫产术,但已向患者反复交待了手术风险,劝其将实情告知其丈夫,但她坚决拒绝。诉若此,她的家庭将破裂。医师将病史从实记录,并再次向她交待病情,她仍坚持隐瞒,在病历中签字后行手术。术中因疤痕子宫,胎盘植入,产后大量出血,病人出现休克DIC,予积极抢救,为挽救生命,向家属交待后,切除了子宫。这样的结果也是很遗憾的。若医师未将病情,病因交待清楚,一场医疗纠纷不可避免。上述几个例子,如果医师不保护患者隐私,可能招致夫妻不和甚至家庭破裂。但医师也确实困惑,这些孕妇为何一定要隐瞒自己的丈夫呢?他们之间能有真正的爱情吗?这是否应归结为一种道德的缺失。
在临床医疗行为过程中,妇产科医师有时左右为难,不但要承担高发医疗纠纷的风险,还要承受保护致命隐私的困惑。如果过分保护患者隐私权,不让其配偶知悉势必对其身体健康造成严重威胁,甚至会危及生命(如上述实例);但是另一方面,相对方要有保密的义务,毕竟我们应该以人为本。回首上述的案例,我们认为,根据人格尊严原则和道德层面的规制,我们在保障患者生命的前提下,以最大限度地保护患者的个人隐私权。然而,在临床工作中,这种平衡很难掌握,妇产科医师所面临的相关困境有待进一步解惑。
参考文献
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[3]王利明,杨立新.人格权与新闻侵权[M].北京:中国方正出版社,2000:463.
——网络中的个人隐私保护 互联网在给人们生活带来便利的同时，各种网络侵权行为也随之出现。虽然有些问题可以通过现有法律法规加以解决，但还有很多新情况亟待规范。网络时代，个人隐私被侵犯已经成为很多网民的隐忧与困扰。公民个人信息通过网络被泄露、个人电脑被黑客入侵、网上购物清单被人留底等情况时有发生。一种普遍的不安全感弥漫在网络世界，不同程度地影响着人们的正常工作和生活。如何既恰当地保护隐私权，又不妨碍网络的正常发展，已经成为网络健康发展面临的重大课题。
当前世界各国越来越重视在立法、司法上对公民隐私权加强保护，而且这一趋势呈现出不断上升的势头。在我国，学者们对网络隐私权的研究起步较晚，立法不够完备。基于此，对网络隐私权的法律保护作进一步的研究，具有重要意义。
网络泄露了我们多少隐私？
上网信息、个人邮箱等涉网隐私存在隐患
在银行业方面，由于客户资料等信息一般都储存在电脑里，甚至某个服务器上，因此也存在个人信息泄露的隐患。7月28日，有媒体报道：中国光大银行福州分行在未取得客户同意的情况下，与福州都购传媒有限公司签订合同，约定向都购传媒提供联名信用卡客户资料，并涉及信用卡外包行为。据了解，2007年5月24日，都购传媒与中国光大银行福州分行信用卡中心协议约定：中国光大银行福州分行每月向都购传媒提供发卡量数据，都购传媒有权取得联名卡持卡人的客户资料。协议签订后，都购传媒进行专题宣传和推广，开发了数量庞大的都购信用卡客户。今年5月，由于都购传媒和中国光大银行福州分行商业利益方面的分歧，都购传媒将中国光大银行起诉至北京市西城区人民法院。
类似的案件提醒我们，随着信息社会的快速发展，个人信息不可避免地被记录在网络上，访问过的网页，来往的电子邮件信息，甚至信用卡账号、密码都有可能泄露或被黑客获知。通过网络渠道泄露个人隐私的事件，在当下的网络生活中可谓形式多样，层出不穷。当个人网络生活的相关信息正在面临威胁时，我们还能安心享受网络便利吗？网络隐私缘何如此脆弱？
网络的开放性和侵权手段的隐蔽性是主因
网络时代，侵权形式多种多样，对此，中国政法大学教授柳经纬在人民网访谈时指出，在网络环境下，隐私侵权主要是指采取不正当的手段，非法披露他人的隐私，非法利用他人的隐私，包括侵入他人在网络上设置密码的私人空间等行为。
网络隐私为何如此脆弱，以至频频受侵？中国人民大学教授张新宝认为，网络自身的特性是引发网络隐私侵权的重要因素。网络隐私的载体是具有虚拟性质的网络，其不可触摸性导致了私人空间、私人信息极其容易受到侵犯。另外，网络高度开放性、流动性和交互性的特性决定了个人信息一旦在网络上传播，其速度之快、范围之广以及任何人攫取之便捷将无法控制，使得侵权变得十分容易，而法律救济变得相当困难。
在网络生活中，侵权主体和侵权手段具有隐蔽的特性。专家分析，这种隐蔽性是侵权者用以保护自身身份的屏障。侵权者在窃取用户信息时可以不留任何痕迹，也可以应用先进的技术手段把整个侵犯过程做得无声无息，甚至可以变换不同的身份，以致用户根本不知道是谁盗用过自己的信息。即使会留下痕迹，由于网络的更新速度很快，等到用户发现时，证据早已不复存在。网络用户在通过网络进行收发邮件、远程登录、网上购物、远程文件传输等活动时，均可能在不知情的情况下，被他人非法收集个人信息，并用于非法用途。
“更有甚者，有些机构专门组织技术攻关，搜集目标人群的隐私信息，供其商业或其他用途。这种以组织化的形式侵犯他人隐私的背后实际上是受经济利益的驱使。”对于越来越多的组织化侵犯隐私行为，中国传媒大学副教授王军说。
此外，网络运营监管的缺失也是原因之一。柳经纬指出，网络信息因其海量存在，带给网络运营很高的监管成本，如果一一审查海量信息，难度较高。此外，由于法律和制度缺失，网络运营商和网络服务商缺乏必要的维护公民隐私权的规范和惩处机制，使得网络媒体在信息传播服务上缺乏规范。即使出现重大侵权事件，公民也难以承担维权成本。
法律如何保护网络隐私？
从民法到刑法多层次保护，尽快制定专门法规
“网络隐私权保护是隐私权在网络环境中的延伸，对网络隐私权的维护，既有传统隐私权的普遍性，同时也要充分体现网络的特性。”柳经纬认为，“从我国立法来看，立法对传统隐私权的保护是多层次的。首先是宪法层面的保护，如宪法第40条对公民通信自由和通信秘密的保护；其次是民法层面的保护，这方面主要有两部法律，一部是民法通则，另一部是去年刚刚颁布的侵权责任法。后者第36条规定，网络用户、网络服务提供者利用网络侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。”
在刑事立法方面，北京师范大学刑事法律科学研究院教授吴宗宪在人民网访谈时指出，侵犯公民网络隐私权有可能构成非法获取公民个人信息罪，以及侵犯通信自由罪等。比如非法侵入他人的计算机信息，有可能会涉及非法获取公民个人信息罪，攻击他人的电子邮件系统也有可能涉及侵犯通信自由罪。
在网络服务提供者责任方面，柳经纬指出，根据侵权责任法第36条规定，网络用户利用网络服务实施侵权行为的，被侵权人有权通知网络服务提供者采取删除、屏蔽、断开链接等必要措施。网络服务提供者接到通知后未及时采取必要措施的，对损害的扩大部分与该网络用户承担连带责任；网络服务提供者知道网络用户利用其网络服务侵害他人民事权益，未采取必要措施的，与该网络用户承担连带责任。
值得注意的是，“我国在立法保障、政府监管等方面，对网络侵权行为虽然进行了规范和落实，但还需要根据网络技术的发展和隐私权侵犯的新特点，进行不断的创新和完善，尤其在网络运营商自律方面，我国目前还没有出台具体的自律规范和协调机制。”张新宝教授指出。
关键词：隐私权,民事权利,权利保障
一、对隐私和隐私权概念的理解
隐私首先体现了“私”的特征, 必须是与个人有关的信息或事件, 不涉及公众利益。其次反映了“隐”的要求, 权利主体使其处于“隐”的状态, 同时不希望在未经准许的前提下破坏该状态。就像有学者提出的概念那样, 隐私是“无关于公共利益的、权利主体不希望他人了解或不方便了解的个人信息、权利主体不希望他人介入或不方便介入的私人空间”。尽管当前各国的法律中对于隐私所涉及范围的规范并不多, 但是将公民的个人身份资料、家庭生活信息、通讯资料等作为隐私进行必要的保护逐渐被诸多国家和地区的立法和司法实践所认可。
一般认为, 隐私权是公民对于其私人空间状态的保持, 而且有决定是否同意他人了解或介入自己的私人空间的权力。我国很多学者认为, 隐私权主要包括如下几方面权利:1.隐私隐瞒权;2.隐私使用权;3.隐私维护权。笔者认为, 隐私权应当同时包含“隐”和“私”的双重特性, 保障公民享有决定是否公开其“私”的权利, 其实质内容应当是隐私隐瞒权和支配权。
二、我国目前隐私权立法存在的问题以及局限性
(一) 《宪法》缺乏隐私权利保护的直接规定
《宪法》第39条规定, 公民住宅不受侵犯;第40条规定, 公民的通信自由和通信秘密受法律保护。作为我国的根本大法, 应当是保护我国公民合法权益的根本大法, 但缺乏直接性、必要的规定予以保护。因此, 难以将隐私权这一重要的人格权进行保护。
(二) 《民法通则》关于隐私权保护的规定可操作性不强
《民法通则》中对于隐私权保护仅做了原则性的规定, 而当隐私权遭到不法侵害时, 关于侵权责任的归责就没有了具体规定。这使得我国公民在隐私权保护时没有可适用的法律依据。
(三) 关于隐私权保护的法律规定缺乏系统性
我国对隐私权保护的法律规定零星分散于诸多法律、法规及司法解释中, 不具有系统性。如宪法、刑法、民法通则, 以及一些司法解释中, 都有关于隐私权保护的规定, 但由于分布零散, 各个规定之间缺乏联系, 也缺乏可操作性, 这在一定程度上使得违法犯罪分子很容易逃脱应有的法律制裁。
三、我国隐私权的保护与完善
(一) 对于隐私权的直接保护
直接保护指的是将侵害隐私权的行为直接认定为侵害隐私权, 责令侵权行为人终止该行为并承担相应的赔偿责任。这一规定源自美国的法律规定, 对于隐私权直接保护的法律规定, 可采取判例法或不成文法, 规定侵权行为应当承担的侵权责任。
(二) 对于隐私权的间接保护
间接保护指的是不将侵害隐私权的行为直接认定, 而通过其他相关的民事责任来承担该侵权责任。可通过侵害他人名誉权、诽谤他人或其他侵权行为的侵权责任来进行起诉, 不将侵害隐私权作为独立存在的起诉理由。
(三) 我国隐私权立法保护应完善的方向
1. 准确定位隐私权。
把隐私权定位为公民的一项民事权利, 并非仅为禁止性保护。公民的隐私权不但要禁止他人私自公开其隐私, 而且要保护其自由支配隐私的权利。隐私权作为一项基本的民事权利, 其本质在于公民对于个人隐私的占有和支配, 立法应充分保障公民隐私的支配权, 这是隐私权保护的核心。不仅要保障公民隐私权的占有和支配的权利, 还要把隐私权等价于不公开权、禁止非法窃取和散布权, 禁止他人对隐私权的侵害行为。
2. 界定公民个人隐私的范围。
把个人隐私与公共利益区别对待, 排除非法的个人信息和违法行为。在公民的个人隐私同公共利益出现矛盾时, 需将个人隐私进行一定的约束, 以保障公共利益的实现。如, 当出现重大疫情时, 拥有祖传药方的公民不得以之作为个人隐私而不允许公开。此外, 法律保护的个人隐私不得包括非法获取的信息和违法行为, 也不可违背公序良俗。如偷盗者不希望他人了解其偷盗的犯罪行为, 但是法律绝不保护其违法犯罪的信息。
3. 对于公职人员的隐私权进行一定约束。
由于工作的特殊性, 国家公职人员部分与工作相关的个人信息和行为, 需要接受社会的监督, 因此不能作为一般意义上的私事, 而需要进行公开并接受公众监督。此外, 公职人员的一些可能影响其履行公职效果的个人信息也不在隐私保护的范围之内, 如家庭背景、工作资历、学习经历、个人资产等应当予以公开。与此同时, 公职人员的一些不影响本职工作的个人信息不在公开范围内而应作为隐私予以保护, 如身份证号码等。
参考文献
[1]王利明.民法学.复旦大学出版社, 2004.
[2]王泽鉴著.民法总则[M].中国政法大学出版社, 2001.
[3]张新宝著.隐私权的法律保护[M].群众出版社, 2004.
[4]王利明, 杨立新编著.侵权行为法[M].法律出版社, 1996.
“2008年‘大数据’这一术语开始在技术圈内出现, 2008年末, ‘大数据’得到部分美国知名计算机科学研究人员的认可, 由此大数据时代拉开了序幕。 (1) ”大数据成为了一个能直接影响到国家、社会以及国家安全的战略性问题, 为我们带来了关于科技与安全的新思考, 同时也面临着前所未有的挑战。
现主要从以下几个方面来探讨大数据应用给不同人群隐私带来的威胁。
(一) 网络用户个人隐私保护问题
大数据给人类带来了福音, 每一个人都是大数据的使用者, 几乎每一个领域都从大数据中受益。但由于大数据时代的虚拟性、开放性的特点, 使得个人隐私权在网络空间中产生了不同于传统隐私权的特点。通常网民在浏览网页中, 出现了一个让人非常惊讶的现象, 有些网站似乎特别了解自己, 在一些显现的地方会不断向自己推送一些看似自己非常有兴趣的内容。这也就意味着, 当前很多互联网公司正通过大数据分析, 分析每一个用户的上网需要, 并据此来全面地描述目标受众的属性特征, 进而进行有的放矢的精准营销和推介个性化广告。“大数据平台在提供服务的同时, 也在时刻收集着用户的各种个人信息。事实上, 我们自身的相应的数据也在被其他人或公司在关注着, 我们的邮箱经常在不知不觉中被各种促销广告填满, 浏览记录也被搜索引擎小心保存着 (2) ”。之前曾经浏览过的产品, 在很短的时间内类似的甚至同款产品就会出现在网页的广告信息栏内。
(二) 消费者隐私保护问题
全球零售巨鳄沃尔玛自2004年始, 通过分析自有交易信息确定最佳的营销方案来提升销量。沃尔玛的数据库不仅包括每位客户的购物清单、消费金额、结算时间与结算方式, 甚至连购买日的天气状况也被一一记录在案。沃尔玛利用大数据分析客户的购买习惯, 迎合、诱导客户需———譬如将相关性商品摆放在一起———从而提升销量。虽然客户的大数据为商家的销售提供了有利条件, 但是在此种情况下, 企业收集公民消费信息时, 理应做出明确告知, 包括收集方法, 涉及内容等, 如果消费者明确拒绝, 应当停止收集, 更不能通过这些信息进行推销。否则应当受到处罚。我国已经开始重视消费者的隐私权, 正在修订的《消费者权益保护法》首次对消费者的“消费隐私权”做出规定:在保护消费者人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的同时, 新增包括消费者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、健康状况、财产状况、消费记录在内的个人信息的保护。
(三) 国家及公民安全风险问题
前一阶段广受关注的美国国家安全局 (NSA) 运作的“棱镜系统”, 将网络信息安全问题推上风口浪尖。此系统时可以随时监听和分析本土及海外的数据, 借助各大知名互联网企业的数字设备、在线服务与网络服务器, 对世界各地民众的电邮、短信、照片、电话等一切通讯情况进行监控, 进行大数据分析与数据挖掘。这一事件的爆发, 让大数据时代安全与隐私成为热门话题。
大数据给人类带来巨大的好处, 每个人拥有相应的一个巨大的用户数据, 但是同时人们也产生了担心, 国家安全风险的意识形态的操纵、欺诈, 以及个人隐私的威胁, 我们亟待网络隐私权的立法来打破这样的危险。“根据相关方面统计, 早在2011年, 全球网络犯罪在个人隐私方面造成的损失, 就能够达到全球经济总量0.008%至0.02% (3) ”。
“大数据时代, 我们的个人隐私信息不仅正在成为他人牟利的工具, 也将我们自身置于透明和不安全状态之中 (4) ”。大数据时代的个人隐私保护, 前所未有的紧迫和重要, 并引起了很多人的不安和重视。大数据技术的应用与发展, 造成了旧有的隐私冲突不断加剧, 新型隐私冲突也逐步凸现, 而在此过程中, 隐私权的自身性质与语义范围也随之发生变化, 既有法律与保护模式已无法满足司法实践与社会发展的需要, 亟需做出改变。
二、国外大数据隐私立法范例
得益于云计算、物联网等基础概念和技术的持续扩充与突破, 概念提出已近30年的大数据, 在最近两年迎来了井喷式发展。至此, 大数据包罗万象的外延才得以真正明确, 其区别于传统数据的特征才得以彰显。《Nature》在2008推出专刊阐述大数据问题所需的技术以及面临的一些挑战。《Science》也对大数据研究中的科学问题展开讨论, 说明大数据对于科学研究的重要性。美国政府发布了“大数据研究和发展倡议”, 正式启动“大数据发展计划”。计划在科学研究、环境、生物医学等领域利用大数据技术进行突破 (5) ”。
(一) 美国
美国作为互联网的诞生地, 电子商务、云计算、大数据等新兴产业均处于世界领先水平。美国不仅占据着全球的顶级域名服务器中的四分之三, 还占有全球70%的大型数据库。在如此巨大的数据交换网络面前, 美国原有的在1974年通过的《隐私法案》并不能满足需要, 随之美国推出一系列隐私相关立法。美国隐私保护的重要特点之一, 就是追求经济发展与个人隐私保护的平衡, 奥巴马政府上台后, 为了保障大数据技术的健康持续性发展, 逐步对小布什时期过于宽松的隐私政策做出了调整。奥巴马政府在2012年2月宣布推动《消费者隐私权利法案》的立法程序, “法案中不仅明确且全面的规定了数据的所有权属于用户并规定在数据的使用上需对用户有透明性, 安全性等更多细节 (6) ”。
(二) 欧盟
欧盟的隐私保护主要是通过对个人信息的监管控制来实现的, 不仅制定了高水平的个人信息保护法, 还设立了专门的个人信息保护监管部门。“在欧盟, 个人数据被认为更具保护价值, 因此欧盟及其成员国有着严格的个人数据保护立法” (7) 。个人数据保护的主要执行机构例如:“欧洲法院, 其为制定监督执行欧盟各部法律也包括数据保护法在内的最高决定者;‘欧盟数据保护专员, 监督欧盟机构遵守数据保护法, 同时对于欧盟层面数据保护政策的制定有着重大影响’ (8) ”。
欧盟个人信息侵权的制裁是非常严格的, 包括禁令救济, 并对该公司的设施和处理设施进行重罚, 情节严重的将收到严重的刑事处罚。“除此之外, 欧盟数据保护机构还会对侵犯个人数据的公司予以曝光, 以增大惩戒力度。 (9) ”。
(三) 日本
在个人信息与个人隐私保护方面, 日本首先学习欧洲模式, 建立了全国统一的个人信息隐私保护基本法, 其允许各级政府和各相关机构在权限范围内制定规章或自律规范。2001年, 日本个人信息保护历史上极为重要的“个人信息保护关联五法”初见雏形, 并最终于2003年5月通过国会审议, 在2005年4月1日正式施行。“关联五法”包括经过全面修订的《行政机关个人信息保护法》、《个人信息保护法》、《独立行政法人个人信息保护法》、《信息公开、个人信息保护审查会设置法》以及《行政机关个人信息保护法等施行准备法》。根据“关联五法”的规定, 但凡能够追索到具体个人的信息, 都应当以保密为常态、公开为例外。因此我们可以推断, 通过大数据技术能够归结到某个数字人格并对应到真实世界的人的个人信息, 都不应当予以公开。
三、我国大数据环境下隐私权立法保护的完善建议
对于公民隐私权尤其是网络隐私权的保护的相关机制的制定, 在我国属于薄弱环节, 目前我国的立法还没有明确规定, 隐私权作为一项独立的民事权利和地位;经过最近十几年的发展, 只在一些相关法律中涉及到了这一问题。在我国的宪法中也关于隐私权作了一些相关的规定。《宪法》第38条规定:“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯, 禁止用任何方法对公民进行侮辱、诽谤和诬告陷害”。人格尊严包括名誉、荣誉、肖像、隐私等内容。
针对我国关于大数据环境下隐私权法律制定的现状, 现提出一些建议:
(一) 制定《公民网络隐私权保护条例》
“国家应尽快制定统一的隐私权保护法, 而不宜再由地方立法或地方政府规章加以规定, 将网络隐私权的保护依赖于不同的部门立法, 不仅会造成体系的混乱和不完善, 也会使网络隐私权立法成为一项旷日持久的工作 (10) ”。根据大数据的特点和关于网络隐私保护的需要, 来建立这部法律, 这是具有极大的现实意义的。
(二) 将信息知悉权赋予信息权利人
随着网络技术的发展, 个人信息的种类越来越多样化。以前传统的个人信息包括身体状况、家庭成分、个人收入、宗教信仰等等。伴随着网络的发展, 许多新型的个人信息开始出现, 例如上网记录、电子密码、IP地址、社交网络账号等。信息的权利人必须知道政府等个人信息的掌握部门拥有哪些信息, 同时也要清楚自己的个人信息有可能用于什么途径, 自己的隐私是否受到威胁。“信息管理人必须在法律事先许可或个人同意的范围内使用数据, 资料的使用不得侵犯他人的合法权益, 并应采取相应的安全措施进行必要的保护○11”。
(三) 加强行业自律
由于网络隐私侵权的状况可能会直接影响到整个网络社会的发展, 这成为亟待解决的问题摆在各国面前。在行业自律的方面, 美国有相当成功的经验, 其基本上采取以行业自律为主导的模式, 如建立在线隐私保护联盟, 联盟内制定统一的管理原则和规范。目前, 我国一些具有前瞻意识的网络平台也在组织建立相应网络隐私权保护联盟, 业界通过这样的方式来规范在个人资料的收集、利用、公开等方面的行为。达到商业利益与个人网络隐私保护的平衡是联盟组织的一个重要目的。
隐私权是公民的一项基本权利, 也是法律保护的对象。尤其在互联网日益发展的今天, 网络隐私权的保护成为目前更为突出的问题。我国在网络隐私权立法的方面应该积极借鉴别国经验, 由政府出面倡导行业自律, 通过社会、业界以及国家来进行保护, 以达到全面保护公民网络隐私的目的。在大数据时代的背景下, 国家、社会、个人都应做出相应努力, 从而有效地维护公民的网络权益, 维护整个网络社会的有序健康发展。
注释
1 刘雅辉, 张铁赢, 靳小龙, 程学旗.大数据时代的个人隐私保护[J].计算机研究与发展, 2014.11.
2 王辰越.大数据:未来的新石油[J].中国经济周刊, 2013.04.
3 支振锋.统一立法, 堵住数据隐私黑洞[N].法制日报, 2015-04-07.
4 支振锋.统一立法, 堵住数据隐私黑洞[N].法制日报, 2015-04-07.
5 虞慧群, 裴新, 范贵生.大数据分析与隐私保护[J].微型电脑应用, 2014.11.
6 赵岑, 李梦然, 金日峰.大数据时代关于隐私的思考[J].Science Bulletin, 2015, 02.
7 李明.“大数据时代”的美国隐私权保护制度[J].科技杂谈, 2014.12.
8 李明.“大数据时代”的美国隐私权保护制度[J].科技杂谈, 2014.12.
9 李明.“大数据时代”的美国隐私权保护制度[J].科技杂谈, 2014.12.
10 王全弟, 赵丽梅.论网络空间个人隐私权的法律保护[J].法学论坛, 2002.05.
一、云计算数据的生命周期
1.1数据生成
在数据的生成过程中会牵扯到数据的所有权的问题。在传统的服务方式下, 企业往往通过自身所建立的服务器来对自身的数据进行安全管理。但是将传统的数据平台转化成为云计算平台之后, 数据的安全问题就应该引起足够的重视。对于企业和客户的隐私数据, 作为客户的企业来讲必须要了解自身的哪些数据被云平台提供商所获悉, 并且作为客户要采取一定的措施来避免云计算平台商来获取自身的敏感的数据。
1.2数据迁移
在进行企业内部数据迁移的过程中, 数据的传输往往没有进行加密或者是采用非常简单的约定的算法进行加密。当企业的数据转向云平台的过程中, 数据的安全以及隐私数据都要得到相应的安全保障。所以在数据迁移的过程中应该采取更加复杂有效的加密算法, 防止这些数据被其他客户获取, 另外还要保证数据在传输过程中的完整性应该采取一定的校验手段来保障数据的完整性, 使得数据在迁移的过程中不会发生数据丢失的情况。数据在传输过程中的完整性以及安全性保障不仅仅在将客户的数据传输到云平台的过程中, 还存在于不同的云存储系统之间的数据的迁移, 这个过程中的数据迁移也应该将数据的完整性和数据的安全性工作做好。
1.3数据使用
传统的数据存储的方式一般面向静态的数据对象并且采用一定的加密方式对数据进行加密。但是在这个过程中云计算程序中的某些数据会被两个数学模型所调用, 数据的加密会引发一系列的问题, 加密之后会导致索引和查询的次数激增。所以对于静态数据的使用相应的云计算程序中并没有相应的加密措施。并且云计算的租用者往往不是一个, 其用户数量是非常多的, 云平台对于数据的处理往往是采用未加密的静态数据, 这种未加密的静态数据在使用的过程中是一个潜在的安全隐患, 可能会导致用户数据安全问题, 以及隐私得到泄露。
1.4数据共享
数据在共享的过程中其使用的范围也变大了, 这对于数据的控制变得更加的复杂, 几乎在数据的每个环节都有可能发生数据的安全问题。数据可以按照事前制定的相关的访问和共享规则进行访问和共享, 但是在数据的访问过程中很可能会造成数据的进一步流转。在数据共享的过程中, 如果与第三方实现数据共享的时候, 数据的所有者应该采取一定的措施限制第三方没有约束的进行数据的传播。所以对于客户共享的部分数据来讲, 出了按照一定的方式进行数据的授权之外, 还需要对数据的共享方式进行研究, 并考虑在数据共享的过程中如何防止用户的敏感数据被共享。
1.5数据存储
一般来讲云平台存储系统中的数据存储大致可以分为两个方面, 包括简单的存储服务以及较为复杂的应用程序数据存储服务。将数据保存在云平台当中, 要考虑到数据的完整性、安全性等。解决这些问题的最为常用的办法就是对数据进行加密处理, 为了使得数据的加密达到其应有的效果, 要对算法的可靠性进行详细的验证。随着云计算平台所传输、存储和处理数据量越来越大, 在对数据进行加密的过程中要兼顾数据的传输速度以及数据的传输的效率, 所以在云计算平台当中一般采取云对称式的加密算法来对云平台中的数据进行加密处理。对于数据加密算法的选择以及管理一般应该由数据的所有者掌管以保证数据传输和处理过程中的安全性。但是较为现实的情况是一般客户都没有相关方面的安全知识, 他们往往只做的就是让云提供商来提供相应的加密算法的密钥。随着云平台客户的增多以及客户数据量的增大、对于上述数据的管理以及加密工作也将变得异常复杂。为了保证数据的完整性, 要在数据传输的过程中对于相关数据进行检验, 对于本地数据的使用以及迁移都要引起足够的重视。
1.6数据销毁
云平台中数据的删除也是保证数据安全的一个非常重要的方面。最为常用的计算机删除的方式并没有将数据真正从计算机的硬盘上删除, 其删除的只不过是文件的相应的索引;另外对磁盘进行格式化也是如此, 磁盘的格式化仅仅是为操作系统创建一个新的索引, 将磁盘的扇区标记为未使用过, 经过这样删除方式操作的数据一旦发生黑客的入侵采用一定的数据恢复方式就能够将磁盘上的数据恢复。对于企业较为敏感甚至是秘密级的数据, 云计算提供商可以考虑采用磁盘擦写的方式来完成对于数据的删除, 或者采用一定的数据销毁的算法甚至是物理销毁来对用户的数据安全和隐私进行保护。
二、隐私保护需求
在云计算平台的存储系统中存在着许多种不同类型的数据, 包括文档、视频、图片、电子邮件等等。每种数据对于用户来讲, 数据的安全性和重要性都是有所差别的, 这是因为这些数据中所涉及的信息的重要程度是不同的。对于上述数据根据重要程度进行等级划分, 划分的依据是数据的重要程度和数据的敏感程度。如果为了保障用户的隐私在其中加入了较为复杂的加密算法, 会使得云平台大量的资源被消耗掉, 从而会使得整个云平台工作的效率大大的降低;但是如果对于数据采用的都是较为简单的加密算法的话, 数据在云平台存储或者是处理的过程中就有可能造成数据的泄露。所以对于不同需求的客户要采取不同的数据加密算法来对数据进行保护。
三、隐私保护级别划分与密钥更新频率
如果要对云平台设置一个数据安全的略, 那么就需要将数据的隐私级别和用户的隐私级别联系起来。作为云服务提供商可以根据数据对于用户隐私程度的不同来设定相应的隐私等级。可以将数据的隐私划分为三个等级:隐私级别1:在这个数据隐私等级中不包括用户较为敏感的数据, 该等级的数据可以采用较为简单的加密算法, 使得系统的资源不至于被浪费太多。级别2:在这个等级的数据当中有部分数据对于用户来讲是非常敏感的, 那么就要针对这些数据区域, 采用与此等级相符的加密算法。级别3:在这个级别的数据当中存在着大量的用户隐私数据, 那么应该对该等级的数据采取较为复杂的加密算法使得数据的安全得到保证。
四、小结
本文对于云计算过程中数据的生命周期进行了研究, 对于云计算过程中所涉及到的数据的安全以及数据的隐私进行了简要的分析, 并且在分析的基础上提出了一种有效保护数据安全的以及客户隐私的加密算法, 使得数据加密的算法得到了优化, 数据的安全和客户的隐私得到了保障。
摘要：在云计算出现之后, 对于这项技术, 用户最为关心的往往是数据是否安全自身的隐私是否能够得到保护。本文通过对于云技术数据存储原理的介绍对于数据的生命周期的各个环节进行了研究, 对于数据生命周期过程中所涉及的数据的安全以及用户的隐私进行了相关研究与分析, 在研究云平台数据安全的基础上对于数据安全以及隐私的保护提出了相应的算法, 对于数据加密进行了优化并且使得资源得到了优化配置。
关键词：云计算,数据安全,隐私保护
参考文献
[1]葛伟平, 汪卫, 周皓峰, 施伯乐.基于隐私保护的分类挖掘[J].计算机研究与发展.2006 (01)
[2]沈中林, 崔建国.隐私保护下关联规则挖掘方法[J].中国民航大学学报.2007 (S1)
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