护士主班工作流程（共9篇）
1、与夜班护士做好物品交接及重点病人的交接。
2、与责任班护士共同行晨间护理。
3、审核并复核电子医嘱，及时在护理牌上增减相应变动医嘱。有新增输液医嘱时，抄写液体条并粘贴。
4、提交全部医嘱，领取当日药品，发放口服药。
5、及时送取急查血、尿标本、院内会诊单、床头检查单。
6、迎接新病人，在电脑上分配床位及主管医生，测量生命体征并录入电脑，医生下达医嘱后及时复核，打印出护理单夹入护理牌。
7、复核出院医嘱，登记出院病历回收本及费用登记本，在电脑上点击出院证明后通知患者办理出院手续，打印出体温单及生命体征单，整理出院病历。
8、测量11:00体温并在电脑中录入。
9、中午12:00-14:30期间与付班护士共同做好病区所有病人的治疗、护理。
笔者从事主班工作多年, 认为主班护士不仅是负责处理医嘱, 也是病房安全最直接的协调者, 管理者, 宣传者, 可以从以下方面做好病区安全管理工作。
1 严格认真履行岗位职责严把治疗安全关
1.1 处理医嘱是主班护士最主要的工作内容。
医嘱是医师根据患者病情制订的诊疗计划, 是护士执行各项治疗的依据, 同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法律依据。主班护士要及时正确处理医嘱, 必须做到以下几点:
1.1.1
剂量、用法、给药方式等, 监督医师正确下达医嘱, 避免因字迹潦草盲目在医嘱单上签名, 保证病人用药安全。
1.1.2
熟练掌握各项操作技术、检查、化验等的正确流程, 督促当班护士及时准确完成医嘱中的各项操作及检查项目。
1.1.3
每日负责组织查对全天医嘱。要做到准确、全面理解每项医嘱内容, 知其所以然, 保证医嘱准确执行。
1.1.4
及时通报医嘱执行过程中存在的问题, 每日治疗用药情况、效果及其反应、新发现的问题以及患者的遵医行为。使患者在合理的时间内得到准确、安全的治疗。
1.1.5
处理医嘱有主有次, 尽快使急危重病人的医嘱得到及时执行。
1.1.6
及时追踪会诊, 危急值结果, 督促值班医生及时处理。
1.1.7
除非抢救, 不执行口头医嘱。临时医嘱须由下一班护士执行的, 应向有关人员交待清楚, 并在交班报告中详细交班。
1.1.8
按时参加晨交班, 全面了解患者病情变化尤其是新入院, 危重, 疑难手术病人, 要详细了解病情, 心中有数, 同晚夜班护士做好床边交接班, 既要了解患者的身心变化, 又要使当班护士了解每位患者的病情, 护理上的特殊要求, 及上级医生治疗的目的, 保证医嘱正确且及时地落实到患者身上。
1.1.9
对工作粗疏, 低年资的护士执行如输血, 化疗等重要特殊治疗的注意事项, 详细交代, 保证治疗工作的有效安全。
1.2 护理书写是关于沟通信息, 质量控制, 法律依据, 科研教育, 效益评估的一项重要工作[2]。
主班护士应重视临床护理记录的法律意义, 将每一份病历作为法律文件对待, 不断提高护理书写水平, 确保书写的护理记录应真实, 准确, 及时, 条理清晰, 体现较高的专科水平观察能力, 同时还要做好病历资料的整理及保管, 防止遗失或被盗, 以加强自我保护。
2 严把护理安全关
为住院患者营造一个安全、体现护理人文关怀的和谐病室环境, 是现代护理工作的基本要求, 因此, 在日常工作中时刻严把护理安全关应该受到每个主班护士的高度重视。我们要做到以下几点。
2.1
热情接待来访者和新病人, 及时安排好床位, 通知主管医生和责任护士, 对患者采用人性化称谓。热心帮助需要帮助之人, 不以事小而不为, 不以事难而不为, 减少患者的陌生感和无所适从感, 增加患者对主班护士的信赖。
2.2
认真听取患者, 陪护的意见, 建议, 从而预见工作中的薄弱环节与重点环节, 早期发现护理医疗纠纷的苗头, 及时向主任, 护士长通报, 早期处理, 使纠纷在萌芽状态时就干预处理好。
2.3
保证病房设施安全, 对安全的隐患要有预见性, 每日利用晨晚间护理对病室进行安全检查。。保持地面干洁, 光照充足, 病人无自行使用电器现象, 病床护栏完好, 轮椅担架安全栏、安全带齐全, 监护仪、呼吸机等抢救设备能及时供应, 所有仪器设备不漏电等, 确保病房医疗设施处于备用状态。熟悉病房床位使用情况, 做到心中有数, 合理安排床位, 对于有吸毒嫌疑的病人, 避免安排居住单人间病房, 防止违法犯罪事件发生。
2.4
加强巡视, 对于可疑人员, 要提高警惕, 防止病房防偷盗现象的发生。
2.5
对病史中有自杀、伤人、逃跑等行为或潜在危险者, 都要列为重点监护, 提醒各班护士严密观察病情变化, 发现情况及时处理。对有自杀言行的患者高度重视, 交代家属实施24小时陪护。耐心倾听患者难处与苦衷, 了解患者的职业、社会地位及家庭背影及风俗习惯, 因人而异、因地而异、因病而异地与患者进行交流, 增加对患者的理解与支持, 使其积极配合治疗护理, 安心住院。
2.6
严格遵循〈〈病人外出请假制度〉〉, 病人外出一律要有值班医生批准, 签名, 否则不与放行。
2.7
危重, 年老, 手术, 意识不清, 行动不便病人外出检查, 安排好专人陪检。积极协助年轻护士参与危重疑难, 特殊患者的治疗, 护理, 减轻患者痛苦, 家属担忧。
2.8
工作中使用普通话, 提高语言表达沟通水平, , 把握在病房时机, 提醒病人及家属妥善保管贵重物品, 防火防盗, 随机宣讲疾病常识, 宣传医院和科室的便民措施, 医改政策等, 在与患者交流时认真耐心, 注意用安慰性语语言[3], 做好病人心理护理。指导病人, 陪护自觉遵守医院规章制度, 密切医患关系。
2.9
随时保持病房安静, 维护病房秩序。及时制止喧哗, 及时接听电话, 疏散无关人员围观, 避免影响病人治疗, 抢救, 休息。
3 提升服务内涵
护士站是一个病房的前哨, 主班护士则是护士站的形象大使, 主班护士要时刻规范自己的礼仪, 起好文明示范作用, 用自己积极健康的言行引导年轻护士, 牢固树立以病人为中心的服务理念, 培养好的工作作风, 树立好的工作风气, , 使病人在护理工作中感到既放心又舒心, 病房工作得到有序, 安全开展。同时要做到以下几点:
3.1
保持护士站工作台面整洁, 用物摆放有序, 方便工作。不在护士站高谈阔论与工作无关话题, 尤其避免谈论消极话题。
3.2
做好病房接待工作。新病人入院, 立即起身迎接, 热情接待, 快速做好登记, 详细记录病人家庭地址, 联络方式安排好床位, 通知医生查看, 协助病人办理医保手续。医生因事不能马上赶到, 要安排护士做好入院宣教, 处置, 消除病人不满, 避免病人投诉。遇到突发紧急事件, 要头脑冷静, 反应敏捷, 从容应对, 保证病区医疗工作有条不紊开展。
3.3
对于个别病人和家属的过激言行, 要保持心胸宽广, 多换位思考, 言语有礼有节, 保持冷静, 克制的态度, 避免发生冲突。
3.4
接到病人或家属的投诉, 要认真分析原因, 掌握科学的处理方法, 要及时做好解释, 善后工作, 尽最大力量化解病人家属的不满, 如果无法解决, 要及时通知护士长或主任出面解决, 避免矛盾进一步扩大, 恶化。
3.5
主班护士工作比较辛苦, 既要做好本职工作, 又要管人, 管事, 因此在工作生活中遇到困难, 要能不断鼓励自己, 正确看待得失, 虚心向前辈请教, 多与同事, 朋友交流, 调整看问题的角度, 保持乐观健康的心态。养成谦虚, 热情, 严谨, 有礼的职业形象, 与科室同事和相关职能科室同事保持良好的协调互动精神, 在繁忙的工作中互相提醒、相互监督, 弥补工作中的缺陷或漏洞, 防范护理差错, 共同维护病人, 科室, 医院的安全和利益。在重大事件的处理上, 既要坚持原则, 又要刚柔相济。
3.6
主班护士还应注重学习, 不断接受新的知识和理念, 积极参与新业务新技术的学习或开展, 拓宽知识面, 带动团队形成浓厚的学习氛围, 持续提高护理质量。
3.7
加强法律知识的学习, 增强法律意识, 明确与治疗护理有关的法律规定的权利和义务, 依法从事护理工作, 牢固树立医疗纠纷重在防范的观念。
3.8
在工作中要本着救死扶伤, 以人为本的人道主义精神, 恪守职业道德, 从心底无私地关爱, 尊重每一个病患, 以真心, 真情为患者服务, 实践"保护生命、减轻病痛、预防保健、促进健康"的重要使命, 在病人心目中树立良好的职业形象。
总之:医疗风险无处不在, 主班护士是病房中防范风险的一道重要屏障, 一定要清醒的认识自身肩负的使命和责任, 扎实做好各项工作, 积极主动参与病室安全管理, 成为科室重作风过硬, 技术精湛的带头人, 最大限度地为患者提供方便、快捷、高效、优质的服务, 充分发挥在病房中的安全管理作用, 杜绝护理安全隐患的发生。
摘要：主班护士不仅是负责处理医嘱, 也是病房安全最直接的协调者, 管理者, 宣传者。首先要严格认真履行岗位职责;其次, 日常工作中要时刻严把护理安全关, 为住院患者营造一个安全、体现护理人文关怀的和谐病室环境;第三, 主班护士要注意自己的言行举止, 提升服务内涵。
关键词：主班护士,护理,安全管理,作用
参考文献
[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振《现代护理管理》北京:科学技术文献出版社, 2001.349.
[2]包家明, 霍杰《整体护理临床问答》北京:中国医药科学技术出版社, 1998.68.
提高自身素质
定位角色，更新观念。由普通护士成长为护士长，要学会适应角色，适应工作内容的转变，克服思维误区。护士长的思想品德和行为举止对护理工作的成效、护理质量的提高均会产生重大影响。首先工作中要尊重、理解和爱护护士，发现并挖掘他们的潜能，提供更大的发展空间和展示才艺的机遇。其次，工作上讲方法重实效，严格管理严肃纪律；发现问题立即整改绝不手软，做到一视同仁；另外要善于计划，工作做到月有计划、周有安排、日有重点，严格按照计划实施并定期评价完成效果，做到持续改进。根据科室特点建立健全适应本科室的督导、考核制度；凡事身先事卒，发挥表率和榜样的作用，带动其他护理人员的工作热情，推动科室护理工作良性发展。凡事做到心中有数，思路清晰。
树立威信，塑造人格魅力。作为护士长只有自身强，才能带出好兵。只有业务过硬，管理中才能底气足、有说服力。通过精湛的业务能力，扎实的理论知识，高尚的道德素养、正直的工作作风赢得护士的尊敬和认可。在问题面前勇于承担，做到不推诿，不估息，努力寻找解决问题协调配合的最佳方式。要以身作则、作风民主，严于律已、宽宏待人；要实事求是，做事公开公正透明；关心体贴帮助做护士的知心朋友，创造团结和谐积极向上的工作环境，以宽广的胸怀和坦荡无私的人格，赢得护士的信赖和信服。充分发挥非权力影响力，做有魅力的护士长。
掌握管理艺术
决策艺术：护士长在病区护理工作中起领导、决策、指挥、监督等作用。护士长要学会和应用人性化的管理艺术。摒弃“茶壶式管理”、“老黄牛式”管理方式，提倡以德、情、能、信作为赢得群众信任和信服的道德标准。在矛盾和问题面前，果断但不武断，态度鲜明，不做和事佬，使每项决策的贯彻执行做到有理、有据、有节。掌握了解、尊重、信赖、关心下属的领导艺术。
激励艺术：当前护理队伍仍存在着任务繁重，人员配比不足且不稳定，但社会期望值高等现状。如何有效地激发护士的内在动力，使有限的护理人力发挥最大的效能，是护理管理者面临的严峻课题。护士长要从大局出发综合考虑能力工作量及岗位因素，合理排班，确保工作紧张有序。坚持民主集中制，调动全体护士积极参与科室的管理和建设，发挥主观能动性，鼓励护士为科室的进步和发展献计献策。合理利用和分配资源，适当授权，最大限度地发挥护士的潜能。善于及时肯定和赞扬，从思想上鼓励，并启用奖励机制激励护士的进取和竞争意识。将物质激励和精神激励有机结合起来，使优秀成为习惯，让出彩成为追求。
創新艺术：创新是管理永恒的主题，是社会进步的主要动力。只有不断创新，才能不断开拓护理服务市场。依靠护理科研进步，将创新的护理理念贯穿于临床工作。护士长要有意识地成为科研计划的制定者，组织实施者，调动护士的科研积极性，培养、启发护士的创新思维，在日常护理工作中善于发现问题、提出问题，开展科研项目，引进护理新技术，总结护理经验，并将新技术在临床工作中推广，推动护理学科的发展和护理质量的提高。
讨论
社会发展日新月异，人们对医疗护理服务需求的不断提高，对护士长管理艺术的要求也越来越高，这就需要护士长在实际工作中，总结经验，开拓创新，不断提高管理技巧，掌握适应社会发展的科学型护理管理方式。
1、参加晨会护理和床头交接班，了解各班工作情况，对新入院、危重病人掌握八知道（床号、姓名、症状、体征、诊断、治疗、饮食、卧位）。
2、参加晨会，听取夜班交班，核对夜班医嘱。
3、负责处理、核对医嘱，及时通知治疗护士及责任护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。
4、负责接待新入院患者，并将患者送至床前。参加危重病人的抢救，协助输液瓶的更换。
5、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录。
6、负责书写交班报告，巡视病房，将病区总体情况向夜班医护人员交班。
7、负责领取病人所需各种药品，协助发放一日清单。
8、负责将各种检查单送至病人并交待注意事项，遇特殊病人及时联系相关科室优先执行。
9、联系会诊，办理出院、转科、转院手续，核查出院病人住院费用。
10、每日按时整理治疗牌，协助护士长核对医嘱。
11、护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作，负责部分护理质控工作。
治疗护士岗位职责
1、参加晨会交班，听取夜班交班，清点治疗室用物及所有药品，及时更换消毒液及灭菌物品。
2、负责注射、给药、输液及各项治疗工作准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作。
3、负责治疗室各种注射用品、体温表及无菌包的保管和消毒灭菌工作。定期检查无菌用品是否过期并及时更换。
4、负责药品的保管，定期检查药品的质量是否过期并及时处理和补充。
5、检查急救药品、物品、器材的数量及性能，定位放置并保持性能完好。
6、保持治疗室整洁，负责治疗室的清扫及消毒工作。
7、为夜班做好物品及药品准备，对特殊物品及药品应认真交班。
责任护士岗位职责
1、参加晨会交班，了解病情及治疗情况。
2、做好床头交接班，掌握病情，了解病人的身体与心里状态，针对病人的需要进行护理。
3、热情接待新病人，进行入院宣教和卫生处置。能根据病人的性格、病情进行交谈，掌握病人的心理活动和社会关系对病人的影响，了解其护理要求。
4、根据病情安置床位，测T、P、R、BP、体重，并做好记录，通知医生。
5、负责书写护理记录，及时准确、具有连续性、能反映病情动态变化，健康教育具有针对性、通俗易懂、贯穿整个住院过程、病人及陪护人员易于接受。
6、负责分管病人的各项治疗、做好基础护理、特级护理，掌握分管病人的十知道（床号、姓名、症状、体征、诊断、治疗、饮食、卧位、健康教育、护理要点）。做到六洁四无（六洁：口腔、皮肤、头发、会阴、手足、床铺清洁；四无：无褥疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故）准确记录出入量，按时巡视病房，观察用药后的反应，发现问题，及时处理。
7、根据分级护理要求，巡视病房、严密观察病情变化、满足病人需求、做好术前准备，术后护理。
8、参加危重病人的抢救、疑难病症专科护理和难度较大的护理技术操作。
9、参加科主任、主治医师、护士长对所管病人的查房、病案讨论，根据病情变化及时提出护理问题，制定并实施相应的护理措施。
10、定时与主管医师及辅助护士商讨治疗和护理中的问题，并知道和检查辅助护士准确实施护理措施。
11、每月负责召开工休座谈会、征求意见、总结经验、进一步改进护理工作，并有记录。
12、患者出院、转院、转科，及时书写护理记录及出院指导。
临床辅助护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班内容，参加危重患者床头交班。
2、进行晨间护理，危重病人的口腔护理、皮肤护理、会阴护理、生活护理及心理护理。
3、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，立即通知医师做好应急抢救及详细记录。
4、负责患者术前准备及术后护理工作。
5、按规定测量并记录患者体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。
6、执行医嘱中的临床护理部分，指导护生与护理员的工作。
7、督促患者遵守作息时间和有关制度，做好健康宣教及卫生宣教工作，保持病房的整洁、肃静。
8、负责接待新入院患者，做好入院宣教。了解患者心理动态，对出院患者做好出院指导。
9、指导探视陪护人员遵守探视陪住制度。
10、填写护理记录及日间液体出入量，认真做好床头交接班。
小夜班护士岗位职责
1、清点用物，认真交接班，巡视病房，危重患者床头交班。
2、按分级护理要求，定时巡视病房，严密观察病情变化，必要时及时通知医师并做好护理记录。
3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，按医嘱做好注射、治疗、给药工作。
4、核对白班医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。
5、督促探视者及家属离开病房，按时熄灯，观察患者睡眠情况。
6、整理病室，保持病室整洁安静。消毒治疗室。
7、书写护理记录，及时客观记录患者病情及出入量，为大夜班做好准备工作，交班。
大夜班护士岗位职责
1、清点用物，认真交接班，巡视病房，危重患者床头交班。
2、核对小夜班医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。
3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，按医嘱做好注射、治疗、给药工作。
4、按分级护理要求，定时巡视病房，严密观察病情变化及睡眠情况，进行必要的护理。
5、收集标本，清理各种引流物，更换引流袋。
6、书写护理记录，及时客观记录患者病情，总结24小时液体出入量。
7、检查患者进食情况，协助喂饭。
8、负责办公室、治疗室、换药室的清洁卫生工作、交班。
早晚帮班护士岗位职责
1、协助小夜班护士做好术前常规护理。
2、巡视病房，观察病情，督促探视者及家属离开病房，安排患者就寝。
3、协助核对医嘱，做好次日特殊检查及手术前准备工作，如：禁食、灌肠、洗胃等。
4、协助危重患者洗脸、喂饭等，观察表情，了解夜间睡眠情况。
5、参加晨会交接班，协助做好晨间护理和治疗工作。辅助护士(中午)护士岗位职责
1、做好分管病人的晨间护理及生活护理、基础护理。
2、参加晨会交班。
3、协助准备常规注射用药。
4、查对口服药。
5、清点用物，床头交接班，了解病情，及时记录病情变化。
6、负责全科病员的治疗、护理工作。及时巡视病房，负责输液病人的液体更换。
7、整理护士站、治疗室。与主班护士共同核对当日长期、临时医嘱。
护理员职责
1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。
2、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。
3、随时巡视病房，迎接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。
4、做好病人入院前的准备工作和出院后床单位的整理以及终末消毒工作，协助护士搞好被服、家具的管理。
5、及时收集送出临时化验标本和其他外送病人工作。病房保洁员职责
1、在护理部的领导和护士长的业务指导下，担任病房清洁卫生工作。
2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室清洁工作，并保持整洁。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4、及时做好病房和病员的饮用水供应，协助配餐员做好配膳工作。
每一次期末班主任工作会议上总要听这么多班主任的工作总结，我有一点感想：其实，我们的总结只能说是对一学期工作的一个回顾而已，算不上真正的总结。因为，真正的总结应该是带了些思考的，是一种反思、一种顿悟，所谓：思者先行，道在其中。我想，这正是我们所欠缺的吧。
其实，在工作的过程中，我们经常会有一些一闪而过的感想，有时侯在课堂上刚发生，或在课间捕捉到了什么，总是一到办公室就急于和同事分享。但往往乐过，笑过，说过就止了，不习惯于去记录去反思去总结。我自己就是这么一个不善于反思和总结的人，因此同样的问题可能会一错再错。这次细细反思这一个学期的班主任工作，得出一些不足之处，向老师们取经。
一、卫生问题
学生的问题存在，就是班级的卫生工作搞不好，比如：地面上有细碎的垃圾，可能上节课刚打扫干净，下节课垃圾又横空出现了；而且往往一放学，很多同学的课桌下面都有多多少少的垃圾存在；又如：窗台、讲台有灰尘，等等。这就很羡慕一些卫生工作搞得班等，每次进去检查，实在是挑不出什么毛病来，很是让我感慨。我想，那一定是班主任的原因了。反思了一下，可能平时对学生强调得还不够多，相对应的惩罚措施用得力还不够，使学生也对卫生工作不够重视，这些需加强。那么肯定还有一些我所没想到的，向老师们取经。
二、班干部管理
在学期初，我定了一个目标：继续培养一批能干的班干部，寻找第二梯队，激发学生的潜能。一年半下来，原先培养的第一批班干部已经很好地能为班级服务了，因此，从班级的长远发展来看，我们应该选好第二梯队，接过第一梯队的接力棒，使班级管理再上新台阶，目前看来，学生比起上学期是有进步，但是我觉得这些进步是学生年龄大了一岁以后自然而然的一种成长，并不是老师的作用。班干部受老师的差遣做些事已经没问题了，但是班干部工作的积极主动性体现得还不够，如何让每个孩子的潜能都得到充分的挖掘，培养有个性的人,使孩子们学会学习，学会生活，学会合作和学会管理，也是值得我们思考的一个问题。
三、学生的自觉性
虽然说孩子毕竟是孩子，很多时候需要老师再三的教育和提醒，但是我觉得培养学生的自觉性是很必要的。学生的自觉性包括学习上的自觉和行为上的自觉。但是不管你怎么说，对于他们，总只是如一阵风吹吹过：眼保健操还是有人偷眼；一段时间不提醒，手指甲又忘剪了；早上到了学校以后又在玩了，甚至把眼睛都弄伤了„„ 我班推出的“争当小明星”制度，就是想通过竞争小明星的手段，提高学生的自觉性。这种竞赛，贫富差距不能拉得太大，不然学生就会失去兴趣，从而使竞赛失去效果。对于优生，要让他跳一跳摘到桃子；对于后进生，有时侯我们要送桃子给他。当然，任何的事物对孩子们来说都会从一开始的新鲜感到后来的“审美疲劳”，我班“争当小明星”制度，已经实施一年半了，对于个别学生来说，可能产生了“审美疲劳”，因此，我改如何改进制度，增强学生的竞争感，使这一项措施更为规范，可行性更强。与老师们共同探讨。
【关键词】 护士；工作压力；解决方法
随着医疗事业的飞速发展及医学模式的改变，护理在医院中的作用越来越重要。由于现代护理工作具有的专业性与特殊性，护理人员的责任重、压力大、超负荷的工作量、上班时间没有规律，这种高强度的压力会对护理人员的身体健康及心理产生不利，进而影响了护理质量的提升。护士承受的工作压力已经严重影响到护理事业的健康发展，应引起高度重视[1]。本文结合护士实际工作情况，通过对护士工作压力原因分析探讨，进而提出解决方法。
1 压力的概念
压力又称为紧张，是客观事物对人的个体心理造成的一种刺激反应，还有人认为压力是压力源以及环境条件变化对人提出的要求及人对它的反应[2]。人们在现实生活中遇到压力时会有不一样的适应方式及不同的适应能力，不大的压力可以让个体处在紧张的状态，提高个体的工作效率，压力解除后，身体各部分又恢复至放松状态。而持续高水平压力让身体的能量耗尽，导致身心疾病。近年来，护理人员因工作压力而导致心理健康状态不佳的比例越来越高，护士压力问题已经越来越突出。
2 压力来源
2.1 社会因素
2.1.1 职业不被重视 长期以来，护士的社会地位一直不高，目前，大多数人受到传统观念的影响，重医轻护的观念依然存在。在医院内部，医生与护理人员在福利待遇方面的巨大差距，让护理人员感到自己的职业没有发展前途，体现不出自己的价值。
2.1.2 医护之间的差异 目前大部分医院，对护理人员管理非常严格，一旦工作出现问题，常常被扣奖金、罚款。在职称晋升、进修深造、福利待遇等方面均大大偏重于医生。护士虽然工作努力，但收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系，又缺乏公众声音的支持，造成了护士群体性压抑或沉默，心理非常不平衡，直接影响护士的心理健康。
2.2 职业因素
2.2.1 护理工作风险高、负荷重 目前，大部分医院护理人员严重缺编，导致经常加班；同时，由于整体护理的展开，患者及家属护理要求的不断提高，护士的工作量急剧增加，使得大部分护士长期处在超工作状态。并且一旦护士在护理时出现差错事故，会直接威胁到病人的健康，护士必然会为此承担相应的法律责任。
2.2.2 复杂的工作环境 医院内几乎天天充满焦虑、变化，刺鼻的气味、病人的痛苦呻吟、各种病毒、细菌以及放射线的存在每天都会给工作在其中的护士造成心理和身体上的影响，严重心理障碍者，会发生抑郁情绪。
2.2.3 人际关系复杂 护士在工作中面临的人际关系主要是医护关系和护患关系，这些关系如果处理不好，将会直接影响到护士的工作，特别是护患关系，护士需要面对不同心理状态、不同文化层次、饱受疾病折磨的患者，他们经常做出一令人难以接受的事情，但从职业的角度，护士必须保持平和和冷静，全身心地投入应对，无形之中护士的压力就增加；同时医护协调上的矛盾和冲突，也会使护士产生很大的心理压力。
2.2.4 工作岗位的竞争 随着医学高科技的发展，一些先进仪器设备的应用，对护士的要求越来越高。护士不仅要具备医学护理专业知识，还要掌握英语、计算机等新技术和新理论。专业知识的不断更新，医院工作岗位的竞聘用人制度改革带来的紧迫感，使护士除了完成紧张的工作之后还要不断地吸取新知识，这都给护士增加了新的压力。
2.2.5 家庭矛盾 护士因为工作非常繁忙，大部分时间都顾不上家庭及老人和孩子，这势必会造成一些家庭矛盾的产生，家庭生活的不和谐又进一步消耗护士的精力，再加上心理知识缺乏，一旦工作中遇到不顺心，不知道运用心理学知识去自我调节，心理压力会越来越大。
3 解决方法
3.1 有正确的人生观和价值观 护士应该正确去看待医护之间存在的差距，防止心理上不平衡情绪的产生。让自己保持一颗平常心，客观评价自己在工作和社会生活中的位置，努力让自己处于平衡。其次，護士还应对自己所从事的事业怀有进取心和责任感，以强烈的职业定位意识，并且始终把它作为自我实现价值的心理需求，并为此不断努力奋斗，只有这样，才能正确地对待周围发生的一切，获取心理上的平衡。
3.2 创造良好的工作环境，安排合理工作时间 为护士创造一个非常好的工作环境，加强护士的业余生活，配备必要的设备，让护士可以宣泄情绪，减轻压力，保持心理健康。
适当增加护理人员的数量，弹性排班，实行工作轮休假期制度；不同的科室护理工作忙闲不均，在不影响工作情况下，可采取人员轮转制度，尽一切可能让护士在心理和身体上保持健康。
3.3 营造平等竞争的人文环境 医院的护理管理者应该积极营造平等竞争的环境，做到奖罚分明，人性化地管理护理人员，对在临床、科研和管理方面有突出表现的人员进行表彰鼓励，充分发挥出她们的工作积极性，体现自我价值。
3.4 健全职业防护制度 医院应当建立护理人员防护的相关制度，为护士增加防护措施，应设有专人为受到伤害和损失的护理人员去维权协商。护士也应主动地自学一些相关的法律知识，强化法律意识，加强自我防护。
总之，护理人员作为医院的一个重要主体，各级管理人员应关心、爱护她们的身心健康，让她们感受到自己被理解、被重视；护理人员也应该把压力变动力，减少以上因素对自己造成的不利影响，快乐工作，构建融洽的护患关系，把护理人员的全新的精神面貌展示给患者。
参考文献
[1] 李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
【关键词】科室管理工作；临床护理工作；护理技术；职业素质
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-02
伴随着人们健康观念的日益提高，和当今社会的不断发展，大众对于医学的要求也是越来越高了，与此同时，医学的模式也在不断地发生着转变，护理的理念也在发生着不同的转变，医院的护士长的管理工作也要随之发生转变，这样才能更好的适应新的医学模式和健康理念的要求，因为只有这样进行改变之后，医院的科室才能给患者提供一个更加标准、更加有效、更加合理、更加温馨的护理服务。
在医院的临床工作之中，骨外科是一个非常特殊的科室，病人需要更多的护理和休息，因此患者需要长期的卧床休息，因此这对于骨外科的护士的护理要求就十分的高，并且护理的任务比较的繁重，这样会使得护理人员的护理工作之中的压力就会增大，护士与病患的纠纷的发生率就会增高，所以，在临床的工作之中，骨外科的护士长的管理工作就显得尤为的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧与艺术性。
1 管理和方法
1.1 管理方法
在临床的护理工作之中，护士长需要以身作则，必须要能按时到岗；要求护士长对于日常科室中的查房中，做到认真负责，发现有任何的问题后，要及时的与相应的值班的护士进行交流，并且进行及时的监督与纠正。被检查的病区每天都要有工作记录，及时的记录每天查房中发现的问题和不足，从而更好的进行改正和提高。
1.2 组织工作
骨外科的夜间查房尤为的重要，应给与足够的重视，并且夜间的查房应该有护理部进行统一的安排，而且为了确保效果，全院的护士长应该轮流参加夜间的值班活动，每晚都要有护士长参与值班，以防止问题的发生，避免医疗纠纷。为了更好的安排，内外科的护士长应该交替着进行夜间的值班工作，这样能互补一下内外科的工作的局限性，更好的监督临床的护理工作。
1.3 查房内容
平日的查房内容一般分为两项内容，重点项目和常规项目，并且要有表格，这样能够把具体的评分标准具体化和清楚化，要求必须严格的按照评分标准，进行严格的评分，并且做到实事求是，扣分的项目，必须要有执行此项任务的护士的亲自签名，这样就能够方便最终的核查和具体护士工作的改进。
2 体会
2.1 夜间查房有利于落实岗位的责任制
在往常的工作中，经常会有一些现象的出现，例如，护士上班时间打电话、护士上班时间擅自离岗、闲聊天等等，这些不良现象，通过严格的查房检查就能够很好的杜绝。
2.2 有助于增强护士的参与意识
由于夜间的查房工作与个人工资和科室的奖金有直接的联系，因此，各个病区应该更加的重视夜间查房的质量，自觉的维护该病区的护理工作和管理工作，从而整体的提高科室的医护工作的质量，人人参与、人人有责，这样才能使得护理工作更好的、高质量的进行。
2.3 工作管理的规范化建设
通过对于有些重点项目的检查，能够使得病区的护理工作中的操作、文件书写逐步的规范化，使护士的工作责任心不断的提高，从而提高了护理的质量，更有助于提高科室护士的素质。
2.4 有助于提高护士长的科室管理水平
科室的规范化的管理，尤其是护士的管理，对于护士长，特别是刚刚上任的年轻的护士长，能够帮助其更好的进行科室的管理，弥补其经验上的不足。
3 护理服务制度
3.1 加强护理的人性化培训
为了更好的转变传统的护理理念，定期的对于科室护士进行培训，提高人性化的服务技能与护理人员的人文素质，管床的护士一定要对于所管的患者严格做到十知道：即姓名、职业、年龄、用药、病情、心理、诊断、护理、社会因素、饮食等。
3.2 树立服务的人性化理念
在护理的全程中必须坚持做到以病人为中心，并且融入人性化的护理理念，从而为患者提供最优质的服务，实施人性化的理念，能够让护士大幅度的提高专业素质，达到较高水平的专业技术，大幅提高护理的质量，使得患者的满意度大大的提升。
3.3 营造更好的住院环境
为了能够给患者营造舒适、整洁、温馨和家庭式的住院环境，病区内的设施要齐全，布局要合理，尽量能够满足患者的需求，物品干净整洁，从而为患者的疾病恢复提供强大的后勤的保证。
4 讨论
护士长在日常的工作之中，应该注意掌握好重点，依据患者的个体化的特点，进行护理工作的开展，根据个体化原则制定出最为健康的教育内容，也可以依据疾病的不同的疾病时期对于患者进行不同时期的指导措施。指导科室中的护士应用灵活多变的护理方式，对于骨外科的病患进行健康教育内容的传授，更好的促进家属与患者的进一步的了解，认真、仔细的对于患者出院后的相关注意事项和其治疗措施，嘱咐患者进行定期的疾病复查，慢慢的进行身体的功能锻炼。
總而言之，护士长作为医院的基层的组织者和管理者，其管理的能力与质量直接的关乎医院护理团队的工作效能和精神面貌。因此，护士长在平时的日常工作和实践中，需要运用多种多样的手段来管理科室的工作，对科室的护士和病人进行人性化的管理，不断地进行自身素质的提高，为科室的护士树立良好的榜样，为科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的护理的质量，为患者提供更好的治病和养病的环境，争取做到人性化的管理和护理，使患者得到更加温馨、更加有效、更加标准、更加合理的护理。除此之外，还能加强骨外科的科室凝聚力，增强科室成员的集体荣誉感。
参考文献：
[1] 万玲玲. 骨外科护士长管理工作的体会和技巧[J]. 基层医学论坛，2013，06：775-776.
[2] 张静，傅丽丽，任凌云，宋红莉. 《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用[J]. 护理管理杂志，2010，01：64-65.
[3] 张薇. 护士长管理冲突及冲突处理型态与其情绪智力的相关研究[D].第二军医大学，2011.
【中图分类号】 R-1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0370-01
大量研究表明：ICU护士的工作压力远大于普通病房护士，易产生疲劳感和厌倦感。好的对策可以减缓工作压力，增加工作效率。这样不但有利于提高整个科室的护理质量也有利于提高护士的身心健康。
1压力形成的原因
1.1工作环境特殊
ICU病房多是封闭管理。护士进入病房后一直要的下班后才出病房，易产生一种囚禁感。长期的噪音污染，如输液泵 微量泵 监护仪 呼吸机等各种仪器的工作声，报警声，患者的申吟声。ICU患者病情重变化快常携带多种管道，频繁调整用药，护理难度大，任务重，病情变化快等特点。另外，ICU是为重患者的抢救和治疗的场所，死亡率较高，使ICU护士易出现紧张，焦虑的情绪。
1.2床护比倒置，超负荷的工作量。
ICU护士对患者进行24小时床旁监护，除完成日常治疗的护理工作外，还要经常面对突发的抢救事件，长期精神紧张，易头痛、腰背痛。ICU病房无陪护生活护理及治疗均由护士承担加之危重病人多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷工作，现阶段国内护士严重缺编，床护比倒置导致ICU护士夜班轮换频繁。“三班倒”夜班多严重打乱了护士的生物钟节律，使护士身心健康受到很大的损害，严重影响工作的积极性和效率，易产生疲劳感和厌倦感。
1.3强度大风险高的工作性质
ICU收治的病人多为危急重患者使用许多现代化的监测仪和治疗仪，要求护士具有多学科的护理基础知识及能熟练操作各种监护仪和治疗仪，并对临床数据进行分析判断病情变化。［3］ICU患者随时可能出现生命危险，要求护士注意力高对集中密切观察监护屏幕并对数据作出判断，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是精力还是体力的消耗都使ICU护士产生巨大的心理压力。
1.4职业危险
自从18世纪提出这个概念之后，就越来越受到人们重视和关注。ICU护士是在特殊环境中从事着特殊职业的人群，每天直接或间接接触患者的血液、分泌物并处于多种有害因素中，ICU护士与患者近距离的接触，每天都要从事抢救重患何基础护理的双重角色工作，护士为患者吸痰，清除口腔分泌物、呕吐物等，污物常常会溅到护士的身上，直接威胁护理人员的健康。在ICU常进行一些侵入性操作，入气管插管、气管切开、深静脉穿刺术、简单的清创缝合等等，这些在操作过程中火拆分消毒处理时都易发生针刺伤、刀割伤。像这些以外的损伤让人方步胜防。一日三次的例行消毒，戊二醛、甲醛是常用的消毒剂，戊二醛具有一定的挥发性和刺激性，长期吸取混有戊二醛的空气，或直接接触容易引起眼睛灼伤、皮肤过敏胸闷等，甲醛具有强烈的刺激性气体，长期接触可引起职业性哮喘，同时也能使细胞突变致癌、致畸作用。
2对策
2.1降低噪音：定期做好仪器设备的保养与维护，定期进行专业检查，尽可能降低各类监护仪器的噪音，减少不必要是噪音。
2.2增加ICU人员的编制：给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。[2]
2.3提供继续教育的条件：加强护士业务能力的培训，组织到大医院ICU参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在科室给予有效支持，液有助于工作压力的减轻。[2]
2.4锐器使用的防护：尽量采用一次性的医疗用品，减少清洗消毒过程中给护士带来的意外损伤，使用过后的所有锐器应小心谨慎地投放到锐器盒内，统一处理。如发生针刺伤，应立即用流动水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5%碘伏消毒后包扎消毒剂的管理：接触消毒剂时要做好自我保护，条件允许尽量将物品送至供应室统一消毒处理。
2.5提高护士低位，实现自我价值：人需要归属感、认同感，马斯洛的需要层次论将自我价值实现定位到最高层，说明个人价值的认可在人类需要中处于重要位置。[1]医院领导应重视护理工作，尊重鼓励护士充分发表自己的意见，管理者要学会用赏识的阳光看待ICU护士的每一处优点，每一点进步及时鼓励，将激励的重点放在“肯定”，康特教授曾经说过：“薪资报酬是一种权利，只有肯定才是一个礼物。”激发护士潜能，运用“鲶鱼效应”，[1]适当提高工作待遇，增加晋升和深造的机会。通过媒体加强对护理工作的正面宣传，提升整个社会对护理工作的理解和认可。此外，护士自身也要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看做是社会赋予护理人员角色的行为模式，是自己必然的原则。
综上所述，ICU的护士压力来源于特殊的工作性质和特点。护理管理者应充分利用激励机制，调动护理人员的积极性，提高护士的工作能力和心理适应能力，更好的为患者服务。
参考文献
[1]谢国莲.解析ICU护士职业倦怠的原因和对策.华北国防医药,2010，22（4）393-394.
[2]陈兰.ICU护士如何应对工作压力.国医学创兴,2011 8 （6）100-101.
[3]于艳萍.ICU护士工作压力的原因分析及应对措施.齐齐哈尔医学院学报,2010,31（15）2477-2478
[4]罗桂芝.ICU护士压力与调控.中华现代临床护理学杂志,2010,5（6）374-375
护士的仪表形象
仪表是指人的衣着姿态与风度。仪表在人际交往过程中有着重要的作用，护士的仪表应整洁端庄亲切，以展示护士群体的整体素质及美感。
服饰是指服饰和妆饰，服饰有人体美和美化生活的作用，也是社会文明的标志之一，护士的妆饰要适度，要与护士角色相适应，要自然、大方、健康、高雅，要使病人感到亲切、和蔼、可信。
护士的制服与帽子，代表护理专业的特征，体现了护士特有的精神风貌，象征着护士的自信；凝聚着护士的骄傲和希望；护士的制服和帽子以白色为主，对不同的科室如手术室、小儿科、传染科等可选用不同色彩和式样，但要整洁合体、美观、大方、方便工作。
在临床工作中护士的着装应该清洁、规范、得体、大方，给病人以诚恳、可信赖的感觉。不修边幅，蓬头垢面会使病人失去信心；浓妆艳抹、香气四溢更不适宜医院的工作环境，还与病人的痛苦相矛盾，容易引起病人的反感。因此，护士在平时工作中应注意保持面容清洁，衣着整齐，淡妆上岗，以示对病人的尊重。不得佩戴戒指、项链、耳环等饰物，以免妨碍操作。
护士的行为形象
护士的行为形象是护士整体形象的一个重要组成部分，面部表情是人的情绪和情感的生理表露，常能清楚地表明人的情绪，它是人内心活动的外在表现，“喜怒形于色”就是这个道理。如果护士镇定的表情，能使病人产生信心；亲切的表情能使病人感到温暖；蔑视的表情易使病人产生受辱的感觉；冷漠的表情会使病人滋生顾虑和紧张；厌恶的表情将使病人产生憎恨的感情等。
护士对病人的表情是以职业道德为基础的，护士的微笑是发自内心的微笑，应展现真诚、亲切、关心、同情和理解，要有情感交流。在微笑中为病人创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。
护士应当善于表达与病人沟通的面部表情，有的护士话不多，但微微一笑，往往比说多少话都起作用；“微笑是最美好的语言”此言颇有道理，护士的微笑是美的象征，是爱心的体现，如果护士经常带着亲切真诚的微笑，不仅能传递愉悦、友好，还能表达谅解和歉意，容易得到病人的好感和信任。对受病痛折磨或精神变异的病人要理解和同情，做到“有理也能让三分”，给人以温文尔雅、落落大方，谦和友善的感觉。另外，护士时刻要注意保持端庄、文雅、大方的言谈举止，坐有坐相，站有站相，切忌边谈话边东张西望、抓耳挠腮坐立不安，这样会使病人感到不安全，并且失去对护士的信任感。
对于新入院病人，初与护士接触时，病人并不熟悉、了解护士，能否从心理上接纳护士尚在不确定之中，因此，初次接触时护士的面部表情可以说是开启病人心灵的钥匙，护士面带发自内心的微笑，要能同时表达出亲切、真诚、关心、同情、理解和接纳几个层面的意思，这种微笑带给病人以温暖及无限的信心和力量，可缓解病人内心的恐惧，增加对医院的信心，对于已住院病人，护士的微笑可以融洽医患关系，缩短人心距离，增强战胜疾病的信心。
护士的语言形象
语言是人类重要的交际工具，“言为心声”，人与人交往之间约有35%运用语言性沟通技巧，因为它能清楚迅速地将信息传递给对方。护理语言是一种职业技术，护理语言是指在护理过程中，护理人员与病人交流时所使用的语言，护理语言是沟通护患之间感情的“桥梁”。有效地护患沟通主要是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上，护士应估计病人的教育程度及理解力，以便选择合适的语言表达，这是非常重要的。
语言是展示护士个体形象的重要手段，语言内容要严谨、高尚，符合伦理道德原则，具有教育意义，作为一名护士与病人交谈时态度要礼貌、诚恳、自然，言语要清晰、温和、亲切、得体。措词要准确，语调要适中，交代护理意图要简洁，通俗易懂，这样才能达到有效沟通的目的，在任何情况下，都不能说使病人失去信心的话，工作中面对病人提出的问题，不能采用生硬的态度或简单的方法，应给予耐心而准确的回答，使病人有一种满足感。
病人住院首先接触的是护士，护士的语言是否美，使病人对医院的印象截然不同，美好的护理语言给病人良性刺激，使其很快熟悉环境，增加信心。美好的护理语言，可增加病人的适应感，可增强病人求生的希望，可给病人减轻疼痛感。
就医护人员对病人的言语影响来看，护士多于医生，临床多于门诊。在日常工作中，护士使用语言与病人交换思想、感情和意愿；用语言给病人以安慰、启发、诱导和保证；用语言把知识和感情传给病人，同时又通过语言从病人那里得到信息。便于收集资料，使护理工作有的放矢，真正做到以病人为中心，从而提高护理质量。
讨 论
护士的职业形象属于大众形象，是护理活动中所反映出来的职业的内在素质和外在表现。它有其自身的特征。一是具有公開性，护士每天上班面对的是患者，一言一行所表现出来的职业素质，对病人和社会都是公开的。二是具有示范性，护士良好的形象，无论对病人还是同事都具有显著的示范效应。一个优秀的护士，处处率先垂范，对身边的人就会起到不可估量的潜移默化的影响。三是具有社会性，不同的社会，有不同的职业形象。故医院形象的塑造、医院信誉的好坏,与护士良好的形象是分不开的。据资料显示，被服务者约有55%的信息依赖于服务者的视觉形象，护士所呈现的群体与个体形象，将极大地影响病人或家属对医院文明服务、医院护理能力的看法。
总之，护士职业形象在临床工作中对病人的心理起着至关重要的作用，它不只是职业道德问题，更重要的它是影响病人生命和康复的重要社会因素。
参考文献
