医院护士的心得体会(精选8篇)
我把实习可以分为三个阶段,前期激情澎湃,中期迂回坚持,后期略显疲惫。
原本按照学校发的实习手册上的安排,我们应该先在内科门诊呆2周,再去骨伤门诊呆2周,然后去骨伤住院部呆3周,最后1周在药房工作。但是每个医院有自己的实际情况,所以医院科教科把我安排在了住院部骨2科室实习2个月,这就意味着我没有转科的机会,不过我能在骨伤科安心学习,科室主任也说这样我能学到的东西更多。尽管在安排上我有些小小的失落,但是只要能多学些东西,我还是愿意一直呆在骨2科室的。
因为是刚到医院来,我感觉自己迫不及待想要动手干了。第一天我跟着主任查房,一大群医生围着病人,主任边询问病人情况边向我们周围的医生讲述他的临床经验。我在一旁仔细的倾听,感觉格外新鲜。偶尔我也时不时用手接触一下病人,感受一下病人的病情程度。由于我们大三下学期已经学完了中医诊断学和西医诊断学,所以我也会在心里琢磨病人的情况。查完房医生们都回到了医生办公室,他们各自在忙碌着写医嘱,我便坐在一边等待。这时科室的主治医生孙医生对我说,你刚刚看了一边这里的病人,你知道我们这收来的病人患什么病最多见吗?我摇头。他便说这里最多见的是腰腿疼痛和肩颈疼痛的病人,涉及到腰的是腰椎间盘突出,腿的是膝关节退行性病变,肩的是肩周炎,颈的是颈椎病。你还刚来,等过几天就清楚了。这时办公室进来一个病人,手里拿着片子来找孙医生。孙医生接过他手里的片子,打开看片灯,我瞅住机会也跟着站一旁观看。是一张核磁片子,孙医生指着腰5骶1之间突出的黑团块对病人说,你这个地方椎间盘有明显的突出,所以你的臀部后侧、小腿外侧有疼痛。一般这有腰5神经根通过,这儿突出的椎间盘压迫了神经根,而腰5神经是分布在小腿外侧的,所以引起了疼痛。过了一会,我的带教老师刘医生忙完了。他便带着我认识了一下治疗室里的常规器械。里面有口罩、帽子、无菌手套、外科手术手套、缝合针线、刀片、外科缝合包、2ml注射器、5ml注射器、20ml注射器、石膏绷带、石膏、小夹板、中单、活力碘、医用酒精、过氧化氢溶液、棉球、镊子、换药碗、药品盒、利多卡因注射液、维生素B12等等。认识完这些之后,刘医生要给一个膝关节肿胀的病人抽积液,他让我在一旁看看,顺便可以帮一下忙。我看到他熟练地从病人膝关节髌骨上缘进针,回抽一点无血再刺入关节腔中,将积液一点点抽了出来,然后给病人打了玻璃酸钠进去。一上午我就跟着刘医生,看他给病人进行治疗。中午12:00下班我回到宿舍简单记录了一下上午学到的东西便去睡午觉了。下午2:30我来到科室,找到一个座位坐了下来,整个下午基本上没有什么事情,我便坐在一旁看书。晚上回到宿舍,我有重新评估了一下今天的见闻。大致明白了一天要做的事情。
第二天上午查完房,孙医生突然问我想不想上去看手术。我立刻回答想去。从未见过手术的我被这个突如其来的事情给惊到了,心中十分欣喜,懵懵懂懂地就跟着孙医生进了手术室。孙医生说由于你是第一次来,这次你就只穿观光衣进去,以后要你帮忙你就得穿手术衣了。我糊里糊涂地点头。第一次穿这样的衣服我着实费了好大的劲,孙医生开玩笑地说刘姥姥进大观园。我看了看病人的手术记录本,这是一个经皮穿刺椎间孔镜椎间盘摘除术,主刀医生是科室的胡主任。第一次进手术室我简直像在看热闹,由于进去之前孙医生嘱咐我在里面不要乱**碰,所以我就站个角落里一动不动,生怕自己做错了什么。每次照X光的时候,我都要跟着医生们进到一个装了铅门的小房间里,来来回回好几次,手术大概做了3个多小时,我感觉自己站得脚疼,但是看看其他医生都还若无其事地忙碌,我觉得自己显得太脆弱了点。第一次的手术经历让我也算是大开眼界,以前只是在电视上看到过一些手术室的片段,没想到自己也亲自在手术室走了一遭。
在我热情滂湃的实习前期,刚好碰到了医院在举办三伏贴活动。三伏贴开始的前一天,科室的护士长给我安排了一个任务,明天和胡医生一起带着几个小护士到医院院子的骨2负责区域给病人贴三伏贴。我们科室针对腰、腿、肩、颈这些部位选定了腰阳关、肾俞、委中、阴陵泉、阳陵泉、血海、犊鼻、肩井、大椎、风府、夹脊穴等等,我和胡医生要帮护士小姐定好穴位。活动当天现场人很多,我习惯先询问一下病人的具体情况,看看舌苔。当天有很多人过来找我们贴,我除了帮大家贴好外,还会给大家讲一些养生保健的常识。三伏贴主要是针对一些寒性体质的人,利用一年之中阳气最旺盛的时候配合温热药物来驱除体内的寒邪。所以每来一个病人我都会简单辨一下体质。那一天上午忙碌了很久,我也觉得相当充实有意义。
经过三五天的热度,我自觉自己的实习热情有些下降,这样就到了实习中期。这些天我在医院看到带我的刘医生很少给病人开中药,偶尔也是简单看看病人舌苔,给病人把脉的时间不超过10秒钟,所开的中药基本都是医院的协定处方。所以,我开始觉得有必要做些改变了,一直这样下去我很难学到点中医的东西。所以我首先想到的是多去和病人接触,详细收集四诊资料。下面是我自己在这期间整理的一些病人的四诊资料。30床,男,76岁,患者自诉手术后夜间流虚汗,胖大舌,苔白腻,舌下有瘀点,舌下静脉怒张明显,病人左手寸关部细数尺部脉沉伏。我自己私底下推测病人流虚汗当属阴虚,脉细数提示也是阴虚脉,舌体胖大苔白腻提示有湿邪困阻,尺脉沉取困难提示湿邪居于下焦,舌下脉络怒张提示体内有瘀血存在。所以病机大致是下焦湿盛,阴虚夹湿夹瘀。治疗原则为滋阴清热利湿配合活血化瘀。处方为黄连阿胶汤合桂枝茯苓丸加减。20床,女,72岁,患者自诉肌肉跳疼,左下肢无力发凉,吃药后反胃、小便偏黄、大便2天一次,口干,动则汗出,舌质红少苔,舌下脉络曲张,右手寸关沉弱,尺脉尚有力,左手寸脉细数,关尺脉沉弱。我推测病人可能是脾胃气阴两虚,病人吃药后反胃,提示病在脾胃,脾主肌肉,脾气虚不能鼓动气血故而肌肉跳疼,同时病人有动则汗出当属气虚。从病人脉象上看左右手关脉沉弱也提示中焦气虚,病人舌质红少苔加上左手脉细数,提示病人有阴虚的表现,本来病人气虚自汗,时间久了汗出伤津也会导致阴虚。因此初步推测病人脾胃气阴两虚。由于病人舌下脉络曲张也提示夹瘀。处方原则益气健脾,益胃生津兼以祛瘀。方药为四君子汤合麦门冬汤加减。当然我们实习生并没有处方权,我也只是权当测试。其中也记录了不少病例,在此不一一叙述。
中期迂回坚持,我做的最多的就是给病人换药拆线,推病人去做检查。每次推病人检查都是我询问病人的大好时机。在等待检查的过程中我都会详细询问病情病史,看舌象把脉。拆线和换药是一件需要耐心和细心的事情,我坚持认真对待每一次换药和拆线。偶尔也会受到病人的一些鼓励,说我比护士小姐们还要用心。在此期间刘医生也让我收集刚住进院的病人的基本信息,第一次做这件事的时候我总是容易遗忘一些东西,结果问了三遍才收集清楚。当时我也觉得相当尴尬,面对同一个病人,我反复叨扰,还好病人也很有耐性,我才顺利完成。在给病人做体格检查的时候,我刚开始也很生疏,要反复做几遍。从感觉、运动、反射这三个方面一点点做起。
实习后期略显疲惫,我也感觉自己不如刚开始那般有热情了,也不再想进手术室了。
这次实习我很庆幸遇到了很好的老师,比如孙医生,他每次都会主动教我一些东西,在骨科主要是一些动手的活,像colles骨折打石膏的一些特殊方式等等,他强调最多的是注重细节,多尝试。
随着社会发展, 患者对医疗服务的要求越来越高, 自我保护的法律意识也越来越强。而我院产科部分护士对相关的法律知识却不甚了解。根据我国法律, 患者有7种基本权利:“医疗保障权;生命健康权;知情同意权;隐私权;受尊重权;与家属联系权;获得赔偿权。”当患者进入医院, 从挂号的那一刻起, 到取药后离开医院前, 就与医院建立了无形的合同关系。故护理人员更要学习法律知识, 依法办事, 用法律自我约束, 自我保护, 将法律知识融入到护理工作中, 更好地为孕产妇服务。
1 制定专科护理工作制度
护理工作制度是护理人员的思想和行为准则。护士的工作要“以患者为中心”, 从患者的健康利益出发, “尊重患者的合法权益, 切实保障患者的健康”, 主动地改正那些与患者合法权益背道而驰的言语和行为, 如冷言冷语、粗鲁的操作等。增强护理工作的预见性, 重视患者的心理变化, 以防患于未然。从而也在根本上提高了护理服务质量, 满足了患者身心诸方面的需要。在临床工作中严格贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》办法, 依法办事。
2 进行规范化的健康教育
医院是教育机构, 医院对患者及家属都应提供健康教育[1]。获得健康教育是患者应享受的权益。护理人员不能仅仅满足于患者了解更多的医学信息, 重要的是帮助患者理解这些信息, 从而鼓励患者在获知相关信息后能够做出恰当的选择。实践证明, 有效的健康教育使产妇掌握了产前、产时、产后的健康知识, 提高了自我保健的健康意识能力[2]。以此同时, 加强了护理工作的透明度, 体现了“以患者为中心”的服务宗旨。
3 执行规范的护理技术操作, 合法的执行医嘱
3.1 严守操作规范
《医疗护理操作常规》是医务人员进行日常工作的指南, 是前人的经验和一系列的教训总结, 是医疗工作中具有权威性的法典[3]。要求护士严格执行护理操作常规和程序, 一旦出现医疗纠纷, 这是保护自己的有力依据, 同时也是以免发生差错事故后专业人员互相推诿责任的依据。
3.2 严格遵循医嘱
医嘱是护士对患者实行诊断和治疗措施的依据, 具有法律效应。在一般情况下, 护理人员对医师下达医嘱应不折不扣地执行, 随意签改或无故不执行医嘱或擅自给药被认为是违法行为[4]。科室规定护士除在紧急情况下执行口头医嘱, 其他时候一律不许执行口头医嘱, 书面医嘱也需仔细查对, 确信无误后方可执行, 如若不然, 医师和护士各自承担所引起的法律责任。
3.3 严密监督指导
严格要求临床带教人员, 护生是正在学习护理专业的学生, 按法律的定义, 只能在严密监督和指导下, 按照严格的护理操作常规去工作。否则, 她的工作甚至可被认为是侵权行为。带教人员因工作繁忙, 让护生独立工作, 这样一旦出现问题, 护士和护生同样需要负有法律责任。
4 纪录完整规范的护理文书
护理文书是严肃的法律性文件, 它包括体温单、医嘱记录单、交班报告、危重患者护理记录单、整体护理病历。随着医疗体制改革的完善, 护理记录不仅是衡量护理质量高低的标志, 也是医师观察诊疗效果、调整治疗方案的主要依据。不认真记录、漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意篡改等, 一旦出现医疗纠纷, 均可能成为日后侵权责任的隐患。因护士做好护理记录不仅是自己工作的需要, 也是对有可能发生的医疗差错事故等重要的法律依据, 尤其对于危重患者的护理记录更要真实可靠, 同时, 更是保护自己的身心不受到伤害的重要法律武器。
参考文献
[1] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1998:2.
[2] 吴钰.健康教育在产科的临床应用[J].护士进修杂志, 2001, 3:215.
[3] 李素梅.手术室护理工作中的法律性问题[J].实用护理杂志, 2001, 17 (2) :47.
走出校门步入临床的护士,花一样的年纪,青春洋溢,对未来充满希望,充满理想,作为一个带教老师,如何把她们引导、培养成一个合格白衣天使,培养成患者满意的护士,我的感受如下:
1 加强护士职业道德的培养
护理届老前辈南丁格尔说过:护士其实是没有翅膀的天使,是真善美的化身,她还赞誉到护理是一门艺术—从事这门艺术需要极大的心理准备,这已充分是对我们护士的最高赞誉。也是对我们护士的最高要求。
1.1 注意仪表仪容,仪表也是职业道德的范围曾记得有个作家这样赞誉护士“我深切的感到你们护士整洁的衣着,淡雅的化妆,甜美的微笑以及没有一丝疲倦的面容,原来对病人也是一剂良药。仪表是一个人外部的形象,是人的充实修饰的统一端庄的仪表,是人的外表和内在美的结合,是人的精神面貌的体现,他同人的思想品质、学识有着密切的联系,作为神圣的白衣天使,应该是美的象征,教育护士用一种温馨安逸的美去感染人,使病人在轻松愉快中减轻痛苦配合治疗,所以,作为一个带教护士,要求护士在尽职尽责完成工作的前提下,随时去追求美,处处发现美,创造美,用一双善于发现美,捕捉美的眼睛,用自己的智慧和灵巧的双手来创造美,以一个整体美的姿态呈现给病人,使病人在稳定、明镜、和谐的环境中早日康复。
1.2 加强岗位培训,塑造良好的护士形象,带教老师的一言一行直接影响所带教的学生,对学生起着潜移默化的作用,作为带教老师要有饱满的工作热情,且有爱岗敬业的精神,以自身良好的素质,娴熟的技能丰富的专业知识,热情的服务给学生树立良好的白衣天使形象,做好学生的榜样,使学生懂得护理工作的意义,激发对护理工作的热情。
1.3 强化对肿瘤患者的同情心,肿瘤病人生理、心理、社会各方面承受着巨大的压力,因此为肿瘤患者提供人性化护理,用爱心、同情心表达对他们的关怀,显得尤为重要,对于每位即将进入肿瘤病房实习的护士,这是一堂必不可少的岗前课,激发护士主动关心和照顾病人的积极性,倡导护士在肿瘤病房实习中开展微笑服务,温情服务,比如对化疗、呕吐的病人拍拍背,为咳嗽的病人倒杯水,为行动不便的老年病人剪指甲、梳理头发、喂饭,这些细微的动作都会使病人感到无比温馨,会将关爱送到病人的心理。
2 临床带教
2.1 专科理论培训 在临床护理教学中,结合实习大纲的内容,要求和肿瘤科的专科理论知识制定周密的教学计划,做到重点突出,讲清难点,能将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给学生,要求学生掌握化疗药物的毒副作用和防治措施,肿瘤的常见知识,常见肿瘤的临床表现及治疗、护理疼痛的相关知识等,引导学生将课堂上学到的理论知识在临床实践中得到进一步的巩固提高及普及。
2.2 要熟练过硬的静脉穿刺技术,给护士讲清不同化疗药物的存放时间、毒性反应,化疗药物严禁外渗,外渗的处理,及用化疗药物在脱发、白细胞降低,严格控制用药剂量等,使护士在上临床之前,心中有数,同时也要知道化疗药物的职业防护措施,增强自我保护意识,讲清严格操作规程,强调关键动作,无菌操作及注意事项,尽量给学生创造临床实践机会,使之盡快熟练掌握,但要放手不放眼。
2.3 重视基础护理 肿瘤病人由于疾病的原因,加之化疗、放疗病人自身状况差,因此做好基础护理,防止并发症,提高病人的生活质量,病人化疗后容易引起口腔感染,要让病人勤漱口,口腔感染的要做好口腔护理。要协助卧床的病人勤翻身,防止褥床的发生。要与病人学会沟通技能,取得病人的信任,让其愉快地接受护士对他进行各种操作,减少避免发生不必要的纠纷,营造一个以人为本,关爱病人、尊重病人的职业氛围。
2.4 营养护理 临床发现绝大多癌症病人都有不同程度的营养不良,癌症的一个特点,就是进行性消瘦,晚期还会出现严重的贫血,全身衰竭等恶液质的现象。对于癌症病人来说,补充合理适度的营养,不仅是维持生命的需要,更应当视为治疗癌症的一个组成部分,临床护理中,除了注意改善病人的食欲,护理进食外,要补静脉高营养,例如癌症手术病人的营养与饮食治疗侧重于高热量、高蛋白、高维生素,以满足手术消耗和组织修复的需要。化疗期间在选择食品时应得到注意,既有营养,不能刺激食欲,易于消化吸收,白细胞下降时可选择有升白细胞血小板的食品大枣、花生、鸡蛋、甲鱼等。恶心呕吐时可选择芦根、扁豆等止吐食品,通过临床带教发现,病人和家属非常接受护士的饮食宣教,患者真诚地向护士致谢的时候,许多护士都会产生职业自豪感,工作压力明显减轻。
2.5 掌握沟通技巧 癌症病人心理压力大,心情易波动,多凝,对护理人员的言语非常敏感,应指导护士如何和病人进行良好的沟通,掌握沟通技巧,注意语言通俗易懂,态度要和蔼,避免与病人发生争执,影响治疗效果,要学会安慰语言,良好的沟通技巧有利于护士开展护理工作。
南丁格尔曾说过:“护理工作是平凡的工作,然而,护理人员却是用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”
病人在一轮轮的换着,科室也在这一年中离开了不少同事,来了一批新同事!不过在相处的岁月中,工作的协调和配合依然那么有序,又快过年了,感触不由的从心底象投幕电影一样,放映着这一年中发生的一件件事情!
ICU病房工作气氛紧张,工作压力大,是危重病人的集中地。这里工作很苦,很累,很繁琐,但当看到病人忍受疾病的折磨是,而亲人在外面饱受心痛的煎熬时,救死扶伤的责任感促使我们将全部的精力投入到护理工作中。
在ICU病房外家属的眼睛里,我们只是那进出忙碌,连走带跑的身影,在病房里我们的确是病人身边唯一的依靠。
记得九月底我们收治了一位因意外滑倒,脑部着地摔成重伤,昏迷不醒,生命岌岌可危。由于脑伤太重,后又出现肺部感染、中枢性呼吸循环衰竭等症状。随即又出现严重的痔疮,大便失禁。由于病人消瘦,我们至少要一个小时翻身一次,并且还得及时清除大便,我们需要用温水擦洗肛周之后再涂上相应的药膏,那段时间,没有人皱过眉头。从气管插管到气管切开,再到更换金属气管套管,再到封管到最后拔出气管套管。有一天早晨他可以自己说出自己的名字,我们所有人都惊呆了,奇迹真的`发生了。当家属寄来感谢信时,我们得知他不仅能说话还神志清楚了,并且出院了,我们的脸上露出了笑容。
“三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。
我希望在今后的工作生活中,各领导、老师对我的工作一如既往给予指导和支持,在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里,我相信我会有更大的进步!
医院护士实习心得体会2
在XX市儿童医院里工作已有半年的时间,这半年来一直都是考核期,我也在这样的工作情况下兢兢业业,态度始终是一丝不苟,因为我不想因为犯错而导致病人遭罪,也不想因为自己工作失误而考核不过。所幸这半年里并无什么大碍,我顺利的通过了试用期,满足了转正的要求,在昨天,就向医院方提出了转正申请,也得到了同意。感谢这半年来护士长对我的多番教导,工作里我其实还有很多不熟悉的项目,但是作为护士又不得不去做,为此颇为的头痛。而护士长则是多次对我进行来了教导,帮助我进行练习。
我在学校里练习了很多静脉注射,也对这个很熟悉了,在学校的时候没有觉得有什么难的,和同学之间练习的也是相当的熟练,没有犯过什么错。但是在试用期的开始阶段,我一度紧张到不行,因为我太不想犯错,也太想把事情做的完美了,以至于压力太大,手都有些抖。为别人打针手抖,这不是护士该有的样子。
在我头一次扎错了的情况下,护士长看出了我的不对劲,她并没有接替我给病人进行注射,而是拍了拍我的肩膀,在一旁默默的给我加油打气,按理说我们这些小护士,尤其是我这样新来的实习护士,面对护士长的`时候肯定是会很紧张的,但是从她身上我却没有丝毫这样的感受,我调整了下心态,然后将我练习了几千次的动作再一次的重复了一遍,这一次,完美,长舒了一口气,也是在这之后,我重新有了自信。
我没有觉得因为自己的实习生就觉得不如别人,也没有因为自己是实习生就可以理所应当的犯错。相反,因为我是实习生,我反而需要比别人更加努力。医院里的同事都是我的前辈,也是我学习的对象,她们所处理的病人比我这个零经验的新人要多的多,遇到过的事情也比我要多的多,我有什么本事在她们面前傲气呢?论学历,她们也不会差,资历也比我深,我想我有的,只是我还年轻,能比她们更快的接受新的事务与知识吧。
所以不仅仅是护士长,我们护理科室的每一位同事,都值得我去感谢,值得我去信赖。即便是她们不知道,但在有意无意里都教会了我很多的东西,让我这半年没有虚度,谢谢你们!
医院护士实习心得体会3
手术室三个星期的实习结束了。在来手术室之前一向都在住院部病房里工作,一向很憧憬着来手术室,这次最终如愿以偿了。进入手术室的第一天,教师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,能够迅速的找到所需的物品!之后,在教师的指导下,我们开始练习摊无菌包,培养无菌意识。经过两天的练习我们便正式入岗工作了。
巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,与洗手护士一样,承担着重大的`职责与压力,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教教师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自我的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!
手术室实习的一个月,我将终身难忘。不一样于常规病房的护士工作,手术室的护士工作更突显其专业特性。从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
手术室这段时间的实习生活,经过各位教师的帮忙指导及自我的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。经过自我的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
确实在这个过程当中,我一直能够保持好的状态,见习期工作比较短暂,我觉得自己所能够学习的东西是有限的,在这方面我也一直都在认真的思考,只有认真端正好自己的态度,这对我个人能力而言是一个非常大的锻炼,现在我回想起来的时候还是感觉很有必要的,近期的在工作当中,我也是保持了足够多的动力,见习期工作让我感觉非常的充实,我也一直都在学习着一些新的东西,我相信以后这样的机会会越来越多,现在我还是做的不够的,在这样的环境下面,我能够端正好自己的心态,我对这一点是很有信心的,在这个过程当中,我还是能够端正自己心态。
作为一名见习护士,从各个方卖弄来讲我都是能够对这一点看的清楚的,周围有很多优秀的同事,还有我的指导老师xx,我非常的感谢她,在她的带领下,我接触到了很多知识,这些是在学校没有办法学习到的,我真的是非常的惭愧,现在我回想起来的时候,确实是非常的自责的,在这样的环境下面我觉得自己是充满动力的,在这样的环境下面,我一直能够认真的思考,进过这短暂的工作我始终都觉得自己在各个方面做的比较好,我也希望以后可以做出更好的成绩来的,所以我确实是比较充实的,在这个细节方面我一直都做出了很多评价,这对我还是有很多的锻炼,从周围的同事们身上学习到了很多,包括怎么去服务好病人,也需要细心的去接触一些心得东西。
我生长在这片土地上,我热
爱我的祖国……
今天我们的医护人员、护工、患者,大家聚集一堂,认真学习了党的十七大报告,从高举中国特色社会主义伟大旗帜到落实科学发展观,开辟马克思主义新境界,改善民生得民心等等…..我感受着他们的热情,感动着他们的喜悦和激动,在他们眼中我可以看到祖国未来无限的希望。
干大事的人可以爱国,干小事的人也可以爱国。爱国不分先后、不分高低、不分大小、不分远近。因为一个国家的发展,就像一个生命世界的大合唱,既需要“龙”的叱咤,也需要“虫”的低鸣。有了这些,我们的祖国才会更加和谐的发展下去。
一位哲人说过:“不要问你的国家为你做了什么,而要问你自己为国家做了什么?”然而我的祖国为我们做了这么多,我就应该为祖国做点什么。从事护理工作已有十年了,在十年的护理工作中,虽然每天来来回回重复着一些平平常常的小事:查房、打针、发药;抄写医嘱,清点材料、打扫卫生。但可以这样用自己的汗水为祖国作出一些奉献,我感到骄傲。
1情况简介
本科室护理人员19名,其中副主任护师1名、主管护师7名、护师4名、护士5名、助理护士2人。按职务分护士长1名、质量监控员1名、护理组长5名、责任护士12名。设病床45张,分4小组,一小组(4人)分管01~09床,主要收治危重症患者,由主管护师或护师承担所有护理工作,每月轮流安排一名低年资护士进一小组协助危重症患者的护理,以提高她们的抢救护理能力;二小组(3人)分管10~21床;三小组(3人)分管22~33床;四小组(3人)分管34~45床。一、二小组合称为一大组,三、四小组合称为二大组。护理人员共分成5个护理小组(预备组1+重症病房组1+普通病房组3),预备护理小组由6名护士组成,重症病房护理小组由4名不同层次的护士组成,普通病房护理小组由3名不同层次的护士组成。每个护理小组设定组长1名,由主管护师承担。
2排班方法
2.1准备工作
在护理部领导的指导下,根据护士的学历、职称、完成各项护理活动的能力、组织沟通能力等确定护理人员的不同能级,根据不同能级,合理搭配分组。设立高级责任护士、初级责任护士、助理护士3个不同的工作岗位。高级责任护士由主管护师担任,并由其担任护理组长;初级责任护士由护师担任。在实施之前多次召开护士会,制定各班工作职责及流程,充分听取护士的意见,做好各项准备工作。
2.2具体排班方法
采取APN连续性排班法、责任小组包干法、分层次使用护理人力法、根据临床需要和护士意愿排班法等多种方法相结合进行排班。
2.2.1 A-P-N连续排班
每天班次派足A班4人(8:00~15:30)、P班2人(15:00~22:30)、N班2人(22:00~8:30)、AP班3.5人(8:00~12:00;14:30~17:30),共11.5人。A班护士从4个病房护理小组中各选一人承担,保证每大组有一名组长当班,为确保护士对病人生理、心理、社会状况等的全面掌握,采取3~4天A班连续排班;P、N班从二大组中各选一人承担,保证有一名主管护师当班;AP班由预备组护士承担。负责配药、医嘱处理、账务、财产管理等工作。
2.2.2责任小组包干制
病房护理小组人员相对固定,共同分管一组病人,该组责任护士轮流上A、P、N班,共同完成本组病人各项治疗、基础护理、生活护理、心理护理及病情观察、健康教育及护理记录等,保证本组病人每天都能见到自己的责任护士。病房里悬挂责任护士值日牌,保证每位病友及家属都能找到自己的责任护士。
2.2.3分层次使用护理人力
原则:高低年资护士组合排班(A班:2名护理组长+2名责任护士;P、N班:1名护理组长+1名责任护士),减轻年轻护士对抢救疑难技术的心理压力,达到护士业务水平互补互助作用;按护士层次实施小组责任包干,给病人提供全程、无缝隙的护理,减少护理风险发生,确保护理安全。层次结构:护士长-质量监控护士-高级责任护士(护理组长)-初级责任护士-助理护士。
2.2.4根据临床需要和护士意愿排班
设定护士排班需求留言处,在不违反原则的前提下尽可能满足护士的排班需求,体现人性化的管理;根据工作规律及护理工作量弹性排班;但当护士需求与病人需求发生冲突时,优先考虑患者需求。
3讨论
3.1 APN排班模式保证了护理工作的连续性,减少了交接班次数,优化了护理工作流程新的排班模式减少了交接班环节,由原来的5次减少为3次,而且每班都有30分钟的交接时间,使交接不再流于形式,保证了质量;进行分组床头交班后,明显减少了交接班的时间,能充分调动责任护士的工作积极性和激发她们的高度责任心;病人的治疗护理工作相对比较集中,多在一个班次内由同一名护士完成,减少了发生遗漏和错误的机会,减少了交班的内容,降低了不安全事件的发生,为病人提供了无缝隙、连续、均衡的护理服务。
3.2 APN排班模式充分体现了以病人为中心,体现了护理服务的人性化传统的交接班方式夜间交接班在1:00,病人大部分刚刚入睡,床边交接班势必会对病人的睡眠造成干扰。而新的排班模式,夜间交接班时间安排在22:00,大部分病人刚准备开始休息,因此明显减少了对病人休息的影响,体现了护理服务的人性化和科学性,得到了病人的肯定。
3.3 APN排班模式保证了薄弱时段及薄弱环节的护理人力及工作质量传统的排班模式,中午及夜间多为低年资的年轻护士承担,且只有1名护士值班,常常应接不暇,紧张、辛苦、压力大。这样的排版模式中,晚夜班的人手太少,护士的配置与患者的需求形成明显反差[2]。存在着很大的安全隐患,发生护理缺陷及差错的机会相对增加。而新的排班模式,实行了双班制且采用了新老搭配的方式,不仅减轻了护士的压力,而且保证了病情变化判断的预见性、准确性和抢救的及时、有效性,增加了护理安全系数,保证了护理质量,提高了病人的满意度。
3.4 APN排班模式提高了护士的生活质量,护士对自我工作的满意度也明显提高新的排班模式下任何时候均有双人或双人以上值班,护士的工作压力明显减轻;工作时间、休息时间相对比较集中,护士能更好地支配自己的时间,而且避开了上下班的高峰时段,减轻了护士的疲惫感;改变了传统的就餐时间段交接班的现象,护士可以轻松地交替进餐,各方面都有利于护士的身心健康。
3.5 APN排班模式体现了层级管理给护理专业发展带来了新的气息按护理人员的能力和级别设置岗位,有效地合理利用人力资源,使护士能看到未来的发展方向。护理组长的岗位,既可以充分发挥高年资护士有高度责任心、临床实践经验丰富和护理专业知识全面、人际沟通能力成熟、解决问题能力强的优势,又可使高年资护士在对工作充满成就感的同时,为低年资护士创造更加安全、规范和轻松的工作和学习环境,并充分发挥了高年资护士传帮带的作用,在处理突发事件、危重病人的抢救、防范医疗纠纷等方面起到了很好的指导和帮助作用。
3.6在APN连续性排班的应用中,感觉优点确实很多,但也存在一些不足。如由于县级医院护理人力的相对不足、助理护士得不到完全保障的情况下致P班人员少,工作量超负荷、N班上班时间太长,休息时间不够,护士感觉太累等等,这些问题有待进一步探讨与解决。
参考文献
[1]周丽,徐建英.APN连续性排班在基层医院初步应用效果评价[J].当代护士(学术版),2010,1:108.
【关键词】护理;压力源;心理健康;风险
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.12.327 文章编号:1004-7484(2013)-12-7105-02
随着社会的进步、人民生活水平的提高以及健康需求的增加,人们的法制观念及自我保护意识不断提高,患者对自身的正当权益都有了更深刻的了解,对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。现代医学的发展,让护理学成为一个独立的医学学科,这就要求护士不仅要有专业的理论知识、娴熟的临床操作技能,还要有良好的心理素质和沟通技巧。然而由于特殊的职业性质及环境氛围、超负荷的工作量及不公平的社会评价,护士的职业不被理解和尊敬,她们的付出得不到应有的认可和肯定,造成很多护士的心理处于亚健康的状态。
网上流传一首生动描述公立医院护士生活现状的打油诗——
满腔热血技术学会,
当了护士吃苦受罪,
急难重险必须到位,
上班下班终日疲惫,
从早到晚比牛还累,
一日三餐时间不对,
一时一刻不敢离位,
工资不高还要交税,
下班不休还要开会,
迎接检查让人崩溃,
晋升职称回回被退,
抛家舍业愧对长辈,
囊中羞涩见人惭愧,
百姓还说我们受贿,
青春年华如此狼狈。
由此可见,公立医院护士的压力来源是多方向的,既有外因,也有内因。可来自环境,也可来自工作人员自身。只有正确评估护士的压力来源,才能采取积极有效的应对策略,增进护理人员的身心健康,培养良好的心理适应能力,以此推进护理质量的提高及护理事业的发展。
为了调查护士的压力来源,我们调查组自制了《护理人员压力相关因素调查表》,针对本地公立医院“黄冈市中医医院”的上百名护士(年龄在20-45岁之内)进行了压力源及心理健康状况测评。
前期调查和后期数据分析总共历经两个月,抽样结果分析显示:护士的身心健康水平低于一般人群,表现为失眠、健忘、神经衰弱、操作准确率下降、对服务对象淡漠,严重的还会出现抑郁症状,甚至还有些人因为承受不了强压而选择离职。国外的心理学家将这种现象描述为心身耗竭综合征:这是一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多,而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征,并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心,最终导致护理質量的下降。
根据调查结果,我院的护士们所面临的主要压力源按大小依次为:
1自身心理压力
护理行业是高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及现有医疗技术的局限性,使得风险无处不在,无时不有。进入二十一世纪后,护理学领域新知识、新理论、新技术、新方法的运用突飞猛进,使护理学科与其他学科有了更多的渗透与融合,一方面极大地促进了护理学科的发展,另一方面也要求护士要不断更新专业知识,提高专业技能,满足社会人群的健康需求。
2工作压力
护士昰一个神圣而伟大的职业,更是一个机遇与挑战并存的使命。人员配置不足,上班时间输液量大、输液引起感染的危险,使护士在工作中常处于一种精神高度集中的状态,长此以往的精神紧绷状态容易引起睡眠障碍,从而产生心理疲惫感。上夜班为单独作业,处理急、危、重症患者时,因为一个人力不从心而带来强迫、担心和无助感。还有交班时间要准时,往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡,使身体处于亚健康状态,白夜班交替的工作模式使人体“生物钟”被打乱,如体力消耗大,身体抵抗力差,容易患感冒,也容易引起胃肠道功能紊乱,常出现便秘或腹泻等,而身体机能下降,又会进一步导致工作效率的降低,如此恶性循环。
3家庭压力
多数护士为女性,很多护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,面对家庭的责任和家务琐事,难免不消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题,增加工作压力。
4社会压力
在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护,认为医生能开刀,给病人治病,普遍受到社会的尊重和承认,而护士则被认为是医生的助手,甚至有的人认为是“高级保姆”,而不是拥有专业知识和技术的专业人员,这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿,发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况,造成护士心理不平衡,产生心理压抑、自卑、失望、焦虑,直接影响护士的心理健康,产生心理压力。
针对护士工作压力源,制定合理的制度,采取有效的措施,建立护士自己的支持系统,充分利用计算机网络和自动化系统设备,减少书面工作,提供再学习机会,不断提高其综合素质,使其工作得到应有的认可和肯定,将减轻护士压力作为管理者的责任,使护士在工作中拥有娴熟的操作技能,良好的沟通技巧及和谐的护患关系,让护士成为真正的天使,是护士事业不断发展的根本保证。
参考文献
[1]周佳.精神劳动对护士的影响[J].国外医学·护理学分册,1999,18(1):22.
[2]扬爱军.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志,2004,4(2):22.
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