孕期检查工作制度（共8篇）
（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（四）建立健全乡孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。
（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。
（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。
（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。
（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。
关键词：中孕期,胎儿,超声,切面,畸形
现今社会中, 随着工业的发展, 生态环境的不断破坏, 生存环境的日益恶劣, 都严重影响到胎儿的生长和发育, 致使胎儿的致畸率升高, 而有出生缺陷的婴儿影响国家人口的整体素质, 并在以后的生活中不能保证自身的生存质量, 给家庭带来严重的经济负担和心理压力, 中孕期的胎儿身体各个部位基本已经发育完全, 特别是在外观的形态上, 可以通过超声检查来检查胎儿的外观轮廓是否正常, 但是, 由于胎儿在体内处于蜷缩的状态, 而且是在不断运动的, 要想全方位检查胎儿的外观就要通过不同的角度对胎儿进行检查, 于是选择正确的超声检查切面有助于我们对胎儿的缺陷进行筛查, 本文通过对2013年度来我院进行检查的中孕期孕妇及胎儿的检查结果和跟踪随访, 就超声切面的选择及其意义进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年来我院检查的中孕期孕妇共403例, 最大年龄44岁, 最小年龄19岁, 平均年龄26岁;其中高危致畸因素52例, 孕龄18~28周。
1.2 方法
研究对象是2013年度来我院检查的中孕期孕妇, 在征得孕妇及其家属的同意之后, 让孕妇在知情同意书上签字, 然后在统一的9个切面进行检查, 具体如下:
⑴小脑横径切面:观察头颅光环完整, 各脑室、隔腔清晰, 测量头围、双顶径、小脑横径、颅后窝深度、颈部软组织厚度及脑室宽度。
⑵唇面部冠状切面:唇面部的冠状面从上到下在超声中显示应该依次是双眼眶、鼻梁、鼻、上唇、下唇、下颌。⑶脊柱纵切面:超声显示脊柱自然弯曲, 椎体和椎弓之间对应明确, 骨化中心显示平行的两排。
⑷心脏:观察心脏及左右肺的位置。
⑸四腔心切面:看心脏的四个腔室以及瓣膜、卵圆孔和卵圆孔瓣是否发育完全。
⑹左右室流出道长轴切面:看心脏大血管与各房室之间的连接于走行。
⑺双肾横切面:看腹腔内脏器的位置形状, 看肾脏的发育情况。
⑻左右侧脐动脉起始段彩色血流:看脐动脉支数、走行及血流的通畅度。
⑼双上肢及双下肢切面:检查四肢的外形轮廓。
2 结果
超声检查结果显示37例胎儿异常, 其中严重畸形13例, 包括:脑神经系统畸形胎儿3例, 心脏畸形胎儿2例, 唇腭裂畸形胎儿2例, 消化道畸形胎儿1例, 单脐动脉胎儿1例, 肢体畸形胎儿2例, 膈疝胎儿1例, 泌尿系统畸形胎儿1例, 和孕妇及其家属说明情况后, 孕妇及其家属做引产手术证实, 所检测出的13例严重畸形胎儿均与检查结果相符, 通过对接受过检查的中孕期孕妇的跟踪随访, 经引产或出生后证实:本组403例中孕期胎儿的各种畸形共43例, 超声检查出37例, 检出率为86%, 漏诊6例, 漏诊率为14%。
3 结论
在中孕期进行胎儿系统的超声检查, 可以提高胎儿的畸形检出率, 对胎儿缺陷的筛选有重大的意义, 可以有效的避免严重缺陷的新生儿的出生, 减轻家庭的经济负担, 提高人口素质。
4 讨论
随着人们生活水平的提高和对生活质量的要求的提高, 人们越来越重视产前检查, 但是常规的产前检查只是注重胎儿的大小与胎龄是否一致、胎心是否在正常范围之内、羊水和胎盘是否功能完好、双顶径、肱骨、股骨是否发育正常, 而很少去关注胎儿的其他指标, 我院2013年严格按照9切面的规范化扫查程序, 在403例中孕期胎儿中明确畸形胎儿37例, 最后跟踪调查引产和生产的胎儿及婴儿中畸形儿43例, 畸形的检出率占畸形胎儿的86%, 所以, 在中孕期的检查过程中, 规范超声扫查切面, 对畸形胎儿的筛查具有重要意义。
在中孕期的胎儿的检查的过程中, 首先, 要注意的是, 中孕期的羊水是整个孕期当中羊水最多的时期, 这一时期的胎儿的活动度大, 胎位尚不固定, 所以在检查时, 有些切面会很好地暴露超声之下, 有些切面不易暴露, 这给检查增加了难度, 但是不能因为有些切面不易被超声扫到就放弃该切面的检查, 要向孕妇及其家属说明情况, 待胎儿体位改变后再来检查。其次, 虽然中孕期的胎儿的心脏比较小, 但是超声诊断仪是有局部放大功能的, 看可以放大心脏的细小结构, 在心脏的检查中要格外注意心脏的四腔以及瓣膜的启闭过程和房室间隔的完整性。最后, 在超声检查的过程中, 当超声扫到下肢的时候要特别注意胎儿的小腿和足底, 正常情况下二者是不能同时清晰出现的, 二者同时清晰出现时一定要注意是否有足外翻或者是足内翻的可能。
总之, 在中孕期的检查对胎儿和孕妇来讲都是至关重要的, 选择正确的切面进行超声扫查, 可以提高畸形的检出率, 同时, 操作者的心态也很重要, 要秉着工作认真负责的原则, 对胎儿进行9个切面的全方位的扫查, 因胎位的关系, 超声扫不到的切面可在胎位改变之后再检查, 准确全面的超声扫查可以有效地提高畸形的检出率, 减轻家庭的经济负担, 提高国家人口素质。
参考文献
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[3]王林琳, 候红瑛, 范建辉等.103例胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析[J].中国优生与遗传杂志, 2009, 17 (1) :77.
答:超声检查是一种无放射线损害、可反复进行的影像诊断方法,能显示子宫内的胎儿结构,观察其解剖形态,进行生物学测量,对正常和异常妊娠作出判断,在整个妊娠期可随时监护胎儿的生长情况,因此,超声检查已是孕妇检查中必不可少的有效手段。
问:超声检查对母婴有无不良影响?
答:当超声强度小于10毫瓦/平方厘米时,对人体是无害的。不少超声诊断仪器设有产科检查按纽,就是为了减小超声的输出强度。超声检查应用于产科已有几十年的历史,未发现造成母婴伤害的直接证据,因此不必担忧。但超声检查对生殖细胞等娇嫩组织是否有潜在性危害,尚无公认的结论。因此,专家建议:在检查胎儿大脑、眼睛、心脏等器官时,超声探头停留在该部位的时间不应超过1分钟,以避免对这些器官造成损伤。另外,应减少不必要的重复检查。
问:超声检查前要做哪些准备?
答:目前妊娠期超声检查主要分为经腹超声和经阴道超声两种。早期妊娠时,经腹超声一般在停经6周左右可观察到子宫内的胚囊。检查前须适度充盈膀胱(即检查前2小时饮水500～800毫升,不排尿)。中晚期妊娠时,因子宫上升越出盆腔,不必充盈膀胱。因肥胖、不能耐受憋尿等原因无法行经腹超声检查以及诊断早孕、异位妊娠、葡萄胎等可行经阴道超声检查。经阴道超声一般在停经5周即可观察到胚囊,检查时无须憋尿。
问:超声检查能发现哪些胎儿异常?
答:在妊娠早期,超声检查可确定有无妊娠以及妊娠有无异常如宫外孕、先兆流产等。在妊娠中晚期可判断有无多胎牷根据头臀长、双顶径、腹围等指标进行孕龄估计,评定胎儿生长发育情况,有无宫内生长迟缓;胎盘位于子宫前壁还是后壁,有无前置胎盘;胎位是头先露还是臀先露,为医生选择自然分娩还是剖宫产提供依据;羊水过多或过少,是胎儿神经管和消化道畸形的警示信号;通过对胎儿各种部位的超声检查,可明确脑积水、无脑儿、兔唇、心血管畸形、内脏外翻、短肢畸形等,帮助医生决定是否中止妊娠。
问:什么情况下需做胎儿超声心动图检查?
答:当有下列情况之一时应做胎儿超声心动图:孕妇患糖尿病;早孕阶段感染了风疹、流感等病毒以及弓形体感染;早孕时服用了某些药物如苯丙胺、氧化锂、三甲双酮;高龄孕妇曾有不正常妊娠史如流产、胎死宫内、羊水过多或过少;曾分娩过有先心病的婴儿;孕妇有先天性心脏病家族史;胎儿心律紊乱、染色体异常以及伴有其它系统的畸形。
问:胎儿超声心动图检查的作用是什么?
答:先天性心脏病是常见的胎儿畸形,产前能明确的先心病多为严重的、复杂的畸形,将危及新生儿的生命。妊娠1～18周是诊断先天性心脏病的有利时期,若明确诊断应中止妊娠,可最大限度地保护孕妇的健康,减少并发症。
问:孕妇为什么要做超声心动图检查?
5—8周·超声波检查：查看到胎儿心跳、卵黄囊
9—11周做绒毛膜采样（一般不选，除非宝宝有问题医生建议）
12周·第1次正式产检：领取“孕妇健康手册”。这次不能吃饭，我抽了5管血（555），验了尿，做心电图，验分泌物等等，折腾了一天。
13—16周·第2次产检。唐氏症筛检（这个我是第一次一起做的，结果要等10天，可能各医院不一样）其他项目：称体重、量血压、问诊、查子宫大小及看宝宝的胎心音等
17—20周·第3次产检。孕20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，约在18—20周出现。
21—24周·第4次产检。妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症的筛检。不能吃饭。
25—28周·第5次产检。为准妈妈抽血复查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有关抗原、抗体。目的是要再次确认准妈妈早孕时所做的检查结果，要检视准妈妈本身是否带有或已感染到乙型肝炎。此外，血糖、胆汁酸的复查也很必要。
29—32周·第6次产检。下肢水肿。
33—35周·第7次产检。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。
36周·第8次产检。从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。此阶段的准妈妈，可开始准备一些入院用的东西，以免生产当天太过匆忙，变得手忙脚乱。
37周·第9次检查。注意临产征兆
孕期检查主要指的是怀孕以后的检查，一般来说，刚怀孕的时候除了能够判断已经怀孕外，其他的检查都检查不出什么问题，就算去检查了，医生一般也只是给你开叶酸，没有其他的什么内容，所以医生一般都建议大家在怀孕10到12周的时候去医院做检查，这个时候会给你建小卡，也才有检查的真正意义。如果还有啥不明白的可以看下孕期检查一览表
当然，在怀孕12周以前，如果你本身的身体素质不是很好，或者有过生殖方面的问题的话，那做检查还是很有意义的。具体检查的内容和结果则因人而异。
如果你是一个正常的妇女，也没有什么生过什么不利于生育的疾病，那整个孕期做10次孕检就可以了。
第一次孕检：孕12周，主要是血压、体重、宫高、腹围、多普勒、妇检、孕期营养监测、B超、心电图和MDI分泌物。
第二次孕检：孕16周~20周，主要是产检、唐筛、血常规、尿常规、肝功能、血液检查、病毒检查等；
第三次孕检：孕20周~24周，主要是产检、妊娠期高血压、糖筛和大排畸。
第四次孕检：孕28周~30周，主要是产检、B超、血常规和尿常规。
第五次孕检：孕32周~34周，痛第四次检查内容一致。
第六次孕检：孕36周，主要是产检和胎心监护。
第七次孕检：孕37周，主要是产检、胎心监护、彩超、血常规和尿常规。
第八次孕检：孕38周，主要是产检和胎心监护。
第九次孕检：孕39周，检查内容和第八次的一致。
第十次孕检：孕40周，主要是产检、胎心监护、B超、血凝四项、血常规、尿常规、心电图。
注意：
1、由于孕妇在12周以前最容易发生流产，所以如果发生下腹痛或者引道出血等症状，应立即到医院就医。如果有家族遗传病史，在这个时候还可以做绒毛膜采样。
2、医生会根据每次检查的结果建议下次检查的时间和内容，孕妈妈们一定不能为了了解更多而做更多无谓的检查，一是检查未必有用，二是过量的检查对胎儿本身就不利，同时检查的越多，对胎儿本身的发育并没有任何帮助。
除了一些必须要医院做的检查外，还有一些是孕妇可以自己在家测量的，比如体重、腹围。
体重：孕10周--体重增加660克；孕20周--体重增加3900克；孕30周--体重增加8500克；孕40周--体重增加12500克。
腹围：因人而异，孕20周~24周，每周增长1.6厘米；孕24周~36周，每周增长0.8厘米；孕36周以后，每周增长0.3厘米。
来源：孕妇装妈咪铺进口奶粉
第12-16周 生一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望。但是在我国仍有13.20?的先天缺陷儿出生因此所有有条件的孕妇都应该参加产前筛查防止先天缺陷儿的出生。通过孕期检查了解孕期母婴健康状况及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素。检查项目出生缺陷的初步筛查:如唐氏综合症等。必要时建议羊水穿刺检查。B超检查、白带支原体及衣原体检查、尿常规检查、骨盆检查、宫颈刮片检查、肝肾功能检查、血液病毒学常规检查 唐氏儿筛查准妈妈在怀孕14—17周时要做唐氏儿筛查这是一项染色体的检查。如出现可疑或阳性应做羊水或静脉穿刺已确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈更有必要做此项检查。TIP1.在做血液检查前一天晚餐最好在自己家吃在检查当天早上7点到9点的空腹时接受检查最适合。
2.抽血当天不要穿袖口过小、过紧的衣服避免抽血时衣袖无法上卷或抽血后衣袖过紧引起手臂血管血肿。B超检查作用观察宝宝的样子诊断胎儿的发育情况、羊水量及胎盘有无异常等。正常妊娠检查一般做3次B超。分别是16—20周之间23周左右36周以后。超声波检查对孕妇和胎儿一般没有伤害只是把一个叫“探头”的东西放在孕妇的肚子上医生检查时就是拿着探头在肚子上来回移动仔细观察屏幕上的画面。TIP孕中后期医生会建议你做一个彩超看看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好等。怀孕12-16周 胎儿的发育状况 第12周孕早期在本周即将结束了3个月来您和宝宝都发生了巨大的变化。怀孕第12周的时候胎儿身长可达到6.5厘米现在宝宝已经初具人形。宝宝的成长速度在本周越发惊人。12周的时候宝宝整天忙着在妈妈的肚字里边做伸展运动一会儿伸伸胳膊一会儿踢题腿您的肚子经常从表面上看上去凹凸不平就象一个水球。在本周宝宝的手指和脚趾完全分开部分骨胳开始变得坚硬。在本周胎儿维持生命的器官已经开始工作如肝脏开始分泌胆汁肾脏分泌尿液到膀胱。从本周开始宝宝在今后的6个月中的主要任务就是让自己长得又结实又健康为将来出生后能够独立生存做准备。第13周现在胎儿的脸看上去更像成人了这时如果用手轻轻在腹部碰触胎儿就会蠕动起来但准妈妈仍然感觉不到胎儿的动作。13周胎儿的脸看上去更像成人了身长大约有7590毫米体重比上周稍有所增加。他(她)的眼睛在头的额部更为突出手指上出现了指纹两眼之间的距离拉近了。胎儿的神经元迅速地增多神经突触形成胎儿的条件反射能力加强手指开始能与手掌握紧脚趾与脚底也可以弯曲眼睑仍然紧紧地闭合。这时如果妈妈用手轻轻在腹部碰触肚子中的宝宝就会蠕动起来但你仍然感觉不到胎儿的动作。如果您宝宝是个女孩子她的卵巢里现在大约有200万个卵子但是到出生时就仅剩下100万个了等到她长大时卵子会越来越少到17岁时可能就仅剩下20多万个了。妊娠的36个月是脑细胞迅速增殖的第一阶段称为“脑迅速增长期”。主要是脑细胞体积增大和神经纤维增长使脑的重量不断增加。第二阶段是妊娠79个月其间支持细胞和神经系统细胞的增殖及树突分支的增加使已经建立起来的脑神经细胞发展成神经细胞与细胞之间的突触接合以传导脑神经细胞的兴奋冲动。对于人的智力来讲脑神经细胞树突的增加远比细胞数目的增加要重要的多。第14周胎儿此时在妈妈的肚子里已经可以做很多事情了如皱眉、做鬼脸、斜着眼睛。可能他也在吸吮自己的手指科学证明这些动作可以促进大脑的成长。14周胎儿的脸看上去更像成人了身长大约有75100毫米体重达到28克。这个时候的胎儿生长速度很快。现在宝宝的皮肤上覆盖了一层细细绒毛这层绒毛在宝宝出生后会消失。此时宝宝的头发也开始迅速的生长头发的密度和颜色在宝宝出生后也会发生改变。胎儿此时在妈妈的肚子里已经可以做很多事情了如皱眉做鬼脸斜着眼睛可能他
也在吸吮自己的手指等科学证明这些动作可以促进大脑的成长。第15周15周的时候作为孕妇的您现在可以明显的感到胎动好好享受这一刻吧15周的胎儿身长大约有12厘米体重达到50克。在接下来的几周中胎儿的身长和体重可能会发生很大的变化体重和身高会增长一倍甚至更多。宝宝在本周发生的最大的事情就是他(她)开始在您的子宫中打嗝了这是胎儿开始呼吸的前兆遗憾的是您无法听到这个声音主要的原因是胎儿在这时候气管中充斥不是空气而是流动的液体。这时候宝宝的腿长超过了胳膊手的指甲完全形成指部的关节也开始运动了。更令人惊喜的是在宝宝15周的时候您可以通过B超分辨孩子的性别了。目前我国各医院规定除确诊某些性别遗传的疾病的原因以外医生不可以将胎儿的性别告诉他人。暂时保留不要看这张底牌也好让等待长些将来惊喜才会更大。第15周15周的时候作为孕妇的您现在可以明显的感到胎动好好享受这一刻吧15周的胎儿身长大约有12厘米体重达到50克。在接下来的几周中胎儿的身长和体重可能会发生很大的变化体重和身高会增长一倍甚至更多。宝宝在本周发生的最大的事情就是他(她)开始在您的子宫中打嗝了这是胎儿开始呼吸的前兆遗憾的是您无法听到这个声音主要的原因是胎儿在这时候气管中充斥不是空气而是流动的液体。这时候宝宝的腿长超过了胳膊手的指甲完全形成指部的关节也开始运动了。更令人惊喜的是在宝宝15周的时候您可以通过B超分辨孩子的性别了。目前我国各医院规定除确诊某些性别遗传的疾病的原因以外医生不可以将胎儿的性别告诉他人。暂时保留不要看这张底牌也好让等待长些将来惊喜才会更大。怀孕12-16周 准妈妈的生理变化 第12周在这周您可能会发现在腹部有一条深色的竖线这是妊娠纹也许您的面部会出现褐色的斑块不必太担心这些都是怀孕的特征随着您分娩的结束斑块会逐渐变淡或消失。同时在本周您的的乳房会更加的膨胀乳头和乳晕的色素加深同时阴道有乳白色的分泌物流出。1.荷尔蒙改变情绪变得较易激动2.小便频密但容易便秘3.乳房胀大。第13周现在胎儿的脸看上去更像成人了这时如果用手轻轻在腹部碰触胎儿就会蠕动起来但准妈妈仍然感觉不到胎儿的动作。作为孕妇的您现在已然进入了孕中期腹部开始隆起您原来的衣服开始变得不合体不久你就需要穿孕妇装了当然从外表看上去您也更加象位美丽的孕妈咪了好好享受这个时段吧虽然现在您流产的机会大大的减少了但是有过流产史的孕妇依然要注意不过您不必太过于担心因为这时候的宝宝已经很结实他自己也会替您保护自己的。因此您在这时候最好把精力放在为将来顺利地分娩及产后的恢复而必做的事情上——运动。现在你需要做一些适当的运动比如可以有目的地做一些孕妇操每天晚饭后还可以让丈夫陪你一起散散步这是最安全和健康的运动。除此而外有的孕妇的乳头可以挤出乳汁来看上去象刚分娩后分泌的初乳。第14周胎儿此时在妈妈的肚子里已经可以做很多事情了如皱眉、做鬼脸、斜着眼睛。可能他也在吸吮自己的手指科学证明这些动作可以促进大脑的成长。第15周15周的时候作为孕妇的您现在可以明显的感到胎动好好享受这一刻吧15周的时候作为孕妇的您现在可以明显的感到胎动好好享受这一刻吧有时间的话将宝宝第一次胎动的时间记录下来作为将来回忆的见证。对于过去有怀孕史的孕妇来讲您可能会发现胎动的时间比过去提前了这都是正常的不必担心。第16周宝宝在本周发生的最大的事情就是他(她)自己会在您的子宫中玩耍了宝宝在子宫中最好的玩具就是脐带了??在宝宝16周的时候您对胎动的感觉更加明显有时还会有些触痛感这些都是正常的反应不必担心。怀孕期最有意思的时候就要开始了一定要抓住这段时间多和宝宝进行交流良好的母子关系从现在开始就要建立了。1.食欲增加2.腹部微隆3.皮肤色素加深4.此时感到很轻松。如何护理 孕妇怀孕早期易患牙龈炎孕妇怀孕的头3月常出现牙床红肿、出血、疼痛、口臭这便是妊娠期牙龈炎的症状。妊娠期由于性激素分泌量增加牙龈组织内血管扩张、弯曲以致血流淤滞妊娠时牙龈对局部刺激的敏感性增强体液和细胞易渗透到血管周围组织中牙龈内肥
大细胞被破坏释放出组织胺和蛋白水解酶以致对局部刺激反应加重。此外由于妊娠造成的维生素和微量元素相对不足白天唾液分泌量增加而夜间减少以致对口腔的冲刷作用下降还有的孕妇由于行动不便刷牙减少口腔不卫生有利于细菌的生长繁殖也可导致牙龈炎的发生。牙龈炎看起来和腹中胎儿发育的关系不大其实不然。长期的牙床红肿、出血、口臭不但影响孕妇的精神状况也影响孕妇的食欲而孕妇精神、饮食状况的好坏直接影响胎儿的发育这个道理是很容易理解的。为了预防牙龈炎的发生孕妇要经常注意口腔卫生早晚刷牙饭后漱口若口腔内有臭味时可用3%双氧水清洗牙周再用盐开水漱口这样可以除臭和抑制细菌的的繁殖。如有牙菌斑、牙垢、牙石应去医院做刮治术。还要医治充填龋洞。若需要拔牙时为防止出血应在产后施行若孕妇牙龈出血较多时可服乳酸钙、维生素K、C片治疗切勿滥用抗生素药物以防药物对胎儿的致畸作用。怀孕未满18周不宜做B超对多数准妈妈来说孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气也不用担心遭遇流产了。不过这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔或干脆两次并做一次。丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎她也没敢留下这个孩子。如今36岁的她终于如愿有了身孕但这个小宝宝好像很不“安分”。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待——想到上次的流产她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么以便心里有个谱儿。为此记者专门请教了妇产科的专家。孕早期(13个月)为自己的身体状况讨个说法确认自己已经跨入准妈妈的行列中在欣喜和慌乱之外你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步。常规检查测量血压和体重是每次产前检查的保留项目而首次检查这两项的结果有助于医生掌握准妈妈的健康状况如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快医生就会有所警觉并采取相应的方法解决。第一次到医院检查一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。在胎儿3个月左右医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈看看生殖器官发育是否正常观察阴道黏膜有没有充血阴道分泌物的颜色、量是否正常是否有异味。如果早孕期间有出血现象千万别对医生保密这时你需要仔细检查出血的原因,是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产为治疗提供依据。另外白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育诱发流产。在怀孕12周左右你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳这就是查胎心每个准妈妈都要做。如果你是宠物爱好者在怀孕3个月左右一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验很多哺乳动物都可能传染弓形虫猫狗是弓形虫最危险的传染源即便你不饲养小猫小狗为了保险最好也做这项化验。因为弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力能引发流产、死胎、新生儿疾病或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。假如不幸被感染须做进一步的检查必要时应中止妊娠。特殊检查多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超尤其是在怀孕12周以内。因为过多的B超可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是如果孕妇在早期出现令人揪心的情况如阴道流血、突然腹痛借助B超确定胚胎是否存活能否继续妊娠有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎则是最直接和可靠的手段积极配合医生的检查是明智的做法。孕中期(46个月)对胎儿状况心中有数对多数准妈妈来说孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气也不用担心遭遇流产了。不过这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔或干脆两次并做一次。常规检查胎龄越大超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态对那些被高度怀疑的胎儿
像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等能很快给出“答案”。怀孕中期准妈妈对尿液的检查应持之以恒一个月至少一次。随着子宫的一天天增大膀胱、直肠、输尿管受到压迫尿液排出不畅发生潴留很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱容易感染疾病。经常检查尿液能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状很可能是尿路感染。另外要是有不适的感觉或尿液指标异常对肾脏的检查不能疏忽理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍这是对准妈妈危害很严重的一种疾病应及时发现、及早治疗。骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过骨盆狭小并不等于一定要剖腹产这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。测量血压是每次检查的保留项目检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高有妊娠中毒症的危险医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。特殊检查怀孕中期发生阴道流血现象这可能是胎盘前置或胎盘早剥应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠还是胎儿畸形。一些准妈妈在胎儿6个月左右腿、脚有明显的水肿现象这是一个不太好的信号尿检必不可少。如果尿中出现蛋白血压开始升高则表明准妈妈患有妊娠中毒症。必须卧床休息严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能适当限制饮水量和食盐。如果准妈妈的头疼、头晕从怀孕初期延续到5个月以后同时伴有眼花、耳鸣、心悸等症状应时常测量血压警惕妊娠高血压综合征的发生。同时有效控制血压避免胎盘血管破裂和胎盘早剥。怀孕中期准妈妈对腹痛一定要特别警觉因为这可能是不祥的征兆如果腹痛逐渐加重伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象胎动感减少甚至消失或者与平时异样要马上去医院绝对不能耽搁。假如准妈妈的牙齿不太好希望治疗最好选择妊娠中期原因是早期(13月)治疗有可能引起流产后期(79月)胎儿发育进入关键时期许多药物以及麻醉又不能使用。孕晚期(79个月)将体检进行到底越到临产检查越频繁大约一周一次。这时准妈妈的心要细致再细致密切观察随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。常规检查这个阶段准妈妈一般要做两次B超分别被安排在怀孕第34周和第3738周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形了解胎儿发育与孕周是否相符最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。从怀孕第37周开始准妈妈每周要做一次胎心监护借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症最好从怀孕第2830周开始做胎心监护。在提供了静脉血、指血之后准妈妈还得贡献出一点耳血以检测其体内激素水平是否在正常范围内从而间接地了解胎盘功能是否正常。确认胎位是临产前很重要的一项检查医生会告诉你胎儿是头位(头先露)、臀位(臀先露)或属于其他异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是手术助产的重要依据。临产前准妈妈还要做一次全面的检查了解有关生产的知识为宝宝的顺利来到人间做好“铺垫”。特殊检查在38周以前阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常这说明羊膜破裂羊水流出就是俗称的“早破水”。通常“早破水”后胎儿在1224小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出持续几天或更长时间胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下受感染机会较多脐带也容易脱垂死亡率较高。所以一旦出现这种情况要平躺并立即上医院。准妈妈对胎动异常要特别警觉。一般从怀孕第28周开始数胎动直至分娩。正常状态下12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目或晚上1小时的胎动数少于3次表明胎儿可能会有“情况”12小时胎动数少于10次或晚上1小时内无胎动表明胎儿在子宫内有可能缺氧在最初感觉缺氧时小宝贝会在妈妈子宫里拼命
挣扎胎动数剧烈上升随着缺氧的继续胎儿活动强度明显变得越来越弱数量越来越来少。这些都是危险的信号无论出现哪种症状都应立即去医院检查。准妈妈注意胎教有四忌科学的胎教能够促进胎儿的智力发育这已被现代科学所公认。然而胎教不当也会带来胎害。除不良情绪能影响胎儿健康外不合理的语言教育、运动教育以及噪声的等都会给孕妇胎儿带来隐患医生称之为“胎害”。①忌不良情绪。孕妇的情绪状态对胎儿的发育具有重要作用。孕妇情绪稳定、心情舒畅有利于胎儿出生后良好性情的形成。而孕妇在麻将桌前往往精神紧张大喜大悲情绪不定使母体内的激素分泌异常造成对胎儿大脑发育的危害。因此孕妇要格外注意精神卫生使自己精神愉快心情舒畅对生活充满希望。②忌不合理的语言教育。语言教育时孕妇可用以中度音量向腹内的胎儿亲切授话或吟读诗歌或哼唱小调或计算数字。如此都会给孩子留下美好的记忆切忌大声粗暴地训话这样会造成胎儿烦躁不安。等胎儿生下来以后会变得十分神经质以至对语言有一种反感和敌视态度。③忌不合理的运动教育。运动是很有效的一种胎教方式方法但是不合理的运动就是胎教中的大忌了。与胎儿做运动联络时要轻轻抚摩儿每天24次为宜有时胎儿也会不遵母命此时就要耐心等待不要急于求成。且做运动胎教时动作不宜过猛。④忌噪声。噪音能使孕妇内分泌腺体的功能紊乱从而使脑垂体分泌的催产激素过剩引起子宫强烈收缩导致流产、早产。噪音对胎儿有如此严重影响因此孕妇要警惕身边的噪音不要受噪音影响更不要收听震耳欲聋的刺激性音响。温馨提醒在实施胎教过程中严格按胎教的方法去做不要认为什么方法比规定的多做一些就会更有效。孕妇生活要有规律这既是胎教的一项内容也是对每位孕妇的起码要求。每项胎教内容需按一定规律去做方能成功。孕期七大保健生个健康宝宝人类社会的不断发展与进步使人们不仅仅只满足单纯的生儿育女更重要的是生育出智力优秀体魄健康的后代而孕期保健是优生的基础和关键。必须从以下几方面做好孕期保健
一、选择最佳受孕期已婚妇女的最佳受孕年龄为25—29岁男子30—35岁。因为这一时期是身体最健壮精力最旺盛时期对胚胎的形成及胎儿生长发育非常有利。受孕的最佳月份是7、8月份。因为此时正是蔬菜、水果比较丰富的季节能够满足孕妇和胎儿对早期营养的需要妊娠中期是胎儿发育旺盛时期需要大量营养这时正值秋天气候宜人有利于孕妇摄取顺口清爽的营养食物能够供给胎儿足够的各种营养物质保证胎儿的生长发育。分娩时又适逢大地回春正是大自然生机勃勃的美好季节更有利于婴儿的生长和抚育。在夫妇双方的智力、体力、情绪最佳时受孕的孩子一定会聪明健康。
二、加强营养妇女怀孕后不仅本身需要足够的营养而且还要满足胎儿生长发育需要的营养。孕期是胎儿脑细胞、神经细胞、骨骼生长的重要时期。因此孕妇要多吃含蛋白质、矿物质、维生素及碳水化合物充足的食品。如鸡、鱼、肉、蛋、动物肝脏、豆制品、奶粉及新鲜蔬菜和水果等为孕妇和胎儿提供足够的营养与此同时孕妇还要适量地晒晒太阳以利于钙的吸收促进胎儿骨骼发育。孕妇营养的好坏直接影响孩子的身体健康。总之孕妇的饮食要各种营养搭配品种多样化并易于消化。只有这样才能营养全面保证胎儿的健康。
三、防病和合理用药
1、孕期要注意卫生保健预防各种疾病。尤其预防流感、风疹、带状疱疹、单纯胞疹等病毒的感染这些病毒对胎儿危害最大可通过胎盘侵害胎儿导致胎儿生长迟缓智力缺陷各种畸形甚至引起流产死胎等。因此孕期预防疾病防止病毒感染非常重要。
2、妊娠期间孕妇一定要谨慎用药尤其是头三个月正是胎儿各器官发育和形成的重要时期此时胎儿对药物特别敏感。有些药物可通过胎盘进入胎儿体内由于胎儿的代谢和排泄功能不健全容易造成药物蓄积中毒。导致胎儿损伤或畸形的药物很多例如四环素类药物能引起胎儿骨骼发育障碍牙齿发育不良、变黄链霉素和卡那霉素可引起先天性耳聋及肾脏损害镇静药如利眠灵、安定片等可引起先天性心脏病、发育迟缓有些激素类抗癌、抗结核药物能引起各种胎儿畸形甚至死胎。孕期用药影响胎儿发育必须引起重视。如果非用药不可
时应在医生指导下尽量少用或有选择地合理用药。
四、避免致畸因素的影响
1、孕妇吸烟不仅影响自身的健康而且直接影响胎儿的发育。烟草中有20多种有毒物质其中尼古丁的毒性最大它可以通过胎盘直接进到胎儿体内使胚胎发育缓慢引起畸形流产及先天性心脏病等由于胎儿的肝脏解毒能力差烟雾对胎儿的肝脏也有损害胎儿的大脑受到烟中有毒物质的毒害会使智力发育迟缓甚至死亡。据统计每天吸烟10支左右的孕妇发生畸形儿的危险就增加10%吸烟超过30支则畸形儿发生率可增加到90%另外孕妇由于别人吸烟而吸入的烟雾对胎儿也是有害的。
2、孕妇大量饮酒不仅能引起慢性酒精中毒性肝炎、肝硬化还会造成子女智力低下。酒精对生殖细胞有不良作用使受精卵质量下降发育畸形此时受孕孩子出生后可引起“酒精中毒综合症”出现体重轻、中枢神经发育障碍可有小头畸形、前额突起、眼裂小、斜视、鼻梁短、鼻孔朝天、上口唇内收、扇风耳等怪面容甚至还有心脏及四肢的畸形。酗酒的妇女所生婴儿畸形危险性比不饮酒妇女高两倍为了孩子的健康孕妇不要饮酒。
3、孕期要避免接触放射线尤其是前三个月。因为越是妊娠早期对射线越敏感胎儿受害越重放射线可引起胎儿畸形如无脑儿、脊椎裂、唇裂、腭裂等。所以怀孕6周以前要绝对禁止射线照射。
五、减少有害物质接触
1、妊娠期间由于体内内分泌功能改变孕妇面部会出现色素斑。为了增加面部美常用一些化妆品打扮自己。医学研究证明绝大部分化妆品都是由化学物质制成的。妇女在妊娠期皮肤尤为敏感。如果使用过多的化妆品会刺激皮肤引起过敏反应化妆品中的有害物质通过母体皮肤吸收后还会间接危害胎儿。例如染发剂化学冷烫精不仅易使母体产生过敏反应而且还会影响胎儿的正常生长发育。孕妇涂口红后有些有害物质就会吸附在嘴唇上并随唾液和呼吸进入体内使胎儿受害。所以妊娠期间最好不使用化妆品如果使用了应以清淡为宜。
2、孕妇不宜饮含咖啡因的饮料。由于妊娠期间妇女的清除能力降低饮料中的咖啡因在母体中积蓄积蓄的咖啡因通过胎盘被吸收影响了胎儿的正常发育导致胎儿体重减轻。此外茶叶中含有鞣质它能与铁结合影响铁在肠内的吸收诱发或加重孕妇的缺铁性贫血。所以妊娠期妇女一定要克服饮茶、咖啡、可可习惯力求少饮或不饮。
六、胎教与优生妊娠期间适时适度地对胎儿进行教育和训练这有利于孩子的后天发育是早期教育的起步。胎儿在第4周时神经系统开始形成第8周时大脑皮层开始出现24周以上的胎儿大脑发育已接近成人。此时胎儿在母体中已经有完整的听觉、触觉、能对环境条件的刺激做出反应。胎儿在母腹中能接受“教育”进行“学习”并形成最初的“记忆”具备了接受教育的条件。孕妇应不失时机地调适情绪经常聆听优美的音乐用娓婉的音调给胎儿唱歌、朗诵诗歌散文等形成良好的应激反应维护母子的生理心理健康使人的精神因素在胎儿时期就得到优化和美化。这有利于胎儿的大脑发育、智力发育、身体发育。为培养德智体美全面发展的人才打下良好的基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年2月-2013年2月收治的1254例孕妇, 其中检出胎儿畸形为94例, 对其超声检查影像资料以及临床资料进行回顾性分析。其中孕妇年龄为22~40岁, 平均年龄为 (27±2.4) 岁。孕周为22~40周, 其中双胎妊娠为5例, 单胎妊娠为89例;妊娠早期先兆流产史为5例, 孕期曾接触x射线检查1例。曾有不明原因的死胎史或分娩畸胎为3例, 孕早期服用感冒药史为4例。
1.2 诊断仪器以及检查方法
检查使用彩色多普勒超声诊断仪, 取仰卧体位, 于孕妇的腹部行多方位扫查, 首先从多方面对胎儿的生长发育进行观察, 测量胎盘级别、厚度、方位、羊水指数、股骨长度、胎头双顶径, 同时对怀疑出现异常部位进行反复的检查, 重点观察胎儿发育异常的系统以及器官, 确定是否存在胎儿畸形病症发生。观察胎儿心脏, 对其进行常规测量, 同时记录相关数据, 进行随访观察。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
1254例孕产妇接受超声检查, 其中被检出胎儿畸形为94例, 检出率为7.5%, 其中胎盘异常5例, 消化道畸形7例, 四肢畸形13例, 泌尿系统畸形为14例, 心血管系统畸形为16例, 唇腭裂为19例, 神经系统畸形为20例, 见附表。
3 讨论
胎儿畸形是胎儿的各器官功能显现非正常的结构形态, 同时器官功能出现异常。在临床中, 对胎儿畸形检查方式较多, 主要有B超检查、实施羊水穿刺检查染色体、X线、甲胎蛋白等。随着医疗技术水平不断发展, 超声检查出现且获得较为广泛使用。超声检查图像清晰, 具有较高的分辨率, 在临床实施检查中, 发挥了相当大的作用[1]。在对孕期进行产前筛查中, 该种检查方式发挥了相当大的应用价值。通过超声检查, 可对胎儿各个系统以及器官解剖结构, 以及胎儿的身体发育状况等进行较为全面准确的诊断, 也为临床实施治疗提供了可参考依据。在实施超声检查的过程中, 应对腹部的各个切面进行较为全面的观察, 对于可能出现畸形或疑似畸形的部位进行认真观察, 同时保留其切面。如胎儿畸形变化较大, 查出的可能性较大, 如畸形较小, 可能会存在检出异常或不能准确检查等。一般在孕12周之后, 胎儿基本具备一般的身体结构功能, 于羊水较多部位进行超声检查, 效果比较好, 且胎儿可大范围活动, 有利于对胎儿进行全方位的检查。所以, 一般进行超声检查的最佳时期, 是在孕周的12~28周[2]。
在胎儿畸形的类型中, 所占比例较重的是神经系统畸形, 该畸形类型在超声检查中检出较高, 且检出准确率较高。目前, 我国提倡优生优育, 一个家庭较多是一个孩子, 明显提高了新生儿的身体素质。因此, 于孕期实施超声检查有利于实现该目标, 具有相当重要的临床意义。而且广泛认可的产前超声检查, 其检查胎儿畸形的准确率是比较高的, 但不可否认, 其中也会存在漏诊以及误诊情况发生。在实施超声检查时, 应该按照正确检查顺序, 对腹部实施仔细扫描检查, 如孕周较小, 图像不能清晰呈现时, 应告知孕妇, 可在孕期14周内到医院接受再次复查, 这样可以有效避免误诊率以及漏诊发生。尤其是习惯性流产、遗传家族史、高龄产妇等高危孕妇, 在接受超声检查同时, 应对胎儿的各个系统以及器官功能的发育情况, 进行全方面的观察了解, 如有异常, 应尽早发现染色体所出现的异常现象[3]。
结果显示, 1254例孕产妇接受超声检查, 其中被检出胎儿畸形为94例, 检出率为7.5%, 其中胎盘异常5例, 消化道畸形7例, 四肢畸形13例, 泌尿系统畸形为14例, 心血管系统畸形为16例, 唇腭裂为19例, 神经系统畸形为20例。由此可见, 在孕期进行产前筛查, 实施超声检查是至关重要的, 且该方法是产前进行筛查的有效方法, 简易操作, 安全可行, 有利于优生优育, 同时减少孕妇身体以及精神方面的压力负担, 其应用价值较高, 值得在临床医学中推广使用。
参考文献
[1]李元仙.三维超声在胎儿畸形产前筛查中的应用价值[J].医学影像学杂志, 2010, 20 (4) :607.
[2]李世雄.彩色超声多普勒在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[D].河北医科大学学报, 2009.
关键词：孕期保健；目的；手段
0引言
为保障母婴的健康成长，孕妇需定期进行产前检查等孕期保健。产前检查应从妊娠12周前确定妊娠开始，孕28周前每4周复查一次；28～36周间每2周复查一次；36周后每周一次，正常妊娠孕期检查保证5～8次。凡属高危孕妇则酌情增加复查次数。本文就32例孕妇的孕期保健措施分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年8月-2014年12月收治的32例孕妇的产前检查资料，进行分析。其中，初产妇26例，经产妇6例。年龄22--37岁，平均年龄27.2岁。
1.2早孕期保健措施
早孕期的保健目的是为了确定宫内妊娠及妊娠周数，同时排除不宜妊娠的疾病，为孕妇提供孕早期保健知识[1]。具体检查手段有：病史检查、体格检查、辅助检查、高危妊娠检查。病史检查从孕妇基本情况、月经史、现在史、过去史、婚育史、家族史入手。体格检查包括孕妇的一般情况、全身情况、妇科检查。辅助检查手段有：血、尿常规检查、产科特异感染检查、肝、肾功能测定、B超、阴道分泌物、心电图等。
1.2中孕期保健措施
中孕期定期产前检查，为了及时发现并处理影响母亲和胎儿健康的高危因素，同时监测胎儿的生长发育，筛查先天异常胎儿。主要检查手段有问诊、体格检查、产科检查、化验检查、特殊检查、高危妊娠的识别等。经过问诊，了解胎动出现时间及胎动变化。体检查孕妇体重增加情况、血压范围、下肢是否浮肿。检查子宫底高度、胎位、胎先露。监测胎儿发育等。
1.3晚期妊娠保健措施
晚孕期保健是为了防治孕期并发症，监测胎儿发育状况，同时进行分娩前的教育。检查手段及方法同孕中期。但是孕晚期需进行产前评估。孕37周时应由主治医师以上的医生进行全面评估，提出适时分娩计划等处理意见。
2结果
32例孕妇中，27例孕妇经过不同时期的孕期保健检查和指导，胎儿发育良好，无巨大儿的出现。1例孕妇经肝功能检查呈阳性，后经其他检查确诊为乙型肝炎携带者，而终止妊娠。1例发现严重的内外科疾病，终止妊娠。2例需要产前诊断者做相应的处理后，转上级医院。1例严重贫血孕妇也转入上级医院接受治疗。
3讨论
孕期检查的目的、内容和手段因孕周的不同而有所区别。
孕早期的检查首先是确定宫内妊娠还是异位妊娠。同时，排除不宜妊娠的疾病，适时终止妊娠。了解孕妇的基本情况如年龄、职业、文化程度等。月经初潮的时间、周期、经量、前次月经日期、末次月经日期[2]。孕早期妊娠反应出现的时间及程度，有无阴道流血、头痛、心悸等，孕期内发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、传染病等病史及其治疗情况，有何手术史。有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩情况，有无产后出血、感染，婴儿体重及健康情況，如手术产应了解手术指征、手术方式、术后情况。家族中有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传有关的疾病。丈夫健康状况，有无遗传性疾病等。
中孕期孕妇定期进行产前检查，以发现并处理影响母亲和胎儿健康的高危因素。监测胎儿的生长发育。筛查先天异常胎儿。及时发现畸形胎儿和危害孕妇健康的疾病，及时终止妊娠。
晚孕期检查能有效的防治孕期并发症。妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫缩乏力、胎位异常等是常见的孕晚期并发症。妊娠高血压疾病是常见的孕期并发症，常常因合并产科出血、感染抽搐等是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因。
为了有效保障母婴健康，在孕晚期需进行并发的防治。产前检查时，医生要了解胎动情况，分析孕妇主诉的一些症状如：头痛、眼花、浮肿、腹痛、阴道流血和流水等。如孕妇一周内体重增加≥500g，应予重视。血压>140/90mmHg（18.7/12kPa），属病理情况。孕32～34周常规，末期胎位不能确定，或羊水过多、羊水过少或胎儿发育小或怀疑巨大儿时，应做B超检查，超过40周酌情增加检查次数。
本研究中的32例孕妇，经过不同孕期的检查和指导，胎儿发育良好，无巨大儿的出现。1例孕妇经肝功能检查呈阳性，后经其他检查确诊为乙型肝炎携带者，而终止妊娠。1例发现严重的内外科疾病，终止妊娠。2例需要产前诊断者做相应的处理后，转上级医院。1例严重贫血孕妇也转入上级医院接受治疗。以上结果进一步表明，孕期保健的重要性。总之，定期的孕期检查和指导，能有效预防巨大儿的娩出，同时能及时发现妊娠疾病，保障母婴健康，改善母婴结局。
参考文献
[1] 福建省厦门市围产保健协作组 .搞好围产期保健保障妇女儿童健康 【J】.中国妇幼保健 ，2000，15（10）： 608-609.
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