消毒供应室出科考试（共10篇）
一、名词解释：
CSSD: 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。（即消毒供应中心）
清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
二、问答题：
1、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
答： 1)通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2）应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。3）清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。4）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。5）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
6）设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
2、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
答： 回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 储存 无菌物品发放
3、消毒与灭菌的概念
答： 灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。
（灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。
初到供应室上班，得到科室人及罗护长的热情介绍此科室的正常运作情况及工作任务，分三个区：去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，以及科室的工作流程、职责和管理条例等等。医学教育网|搜集整理护长带我参观新大楼的供应室后;对新旧两个供应室进行对比一下，新大楼的供应室无论是设备还是设计都是按照现代化医院来做的。
第一次上清洗班，也就去污区，进入工作区时，首先需做好个人防护如：戴双层手套、口罩、帽子、面罩、防水围裙、防水鞋等等;做好所有防护措施后，清洗前需先调配多酶浸泡池，消毒液浸泡池清洗时需按步骤进行，缺一不可。开始准备工作。清点、分类器械，看有无损坏数量及数量齐全，清点后，冲洗器械上的血迹、污迹，打开轴节冲洗，在泡多酶液下泡2至5分钟，污染严重的器械要在多酶液下刷洗污迹清洗后流动水冲洗残留物，在消毒使用500至1000mg/L含氯消毒液浸泡20至30分钟;使用纯净水终未漂洗器械上污迹、血迹、锈迹、水垢消毒剂，清洗后任何残留物质。光洁如新，最后起到润滑保养作用，器械在水溶性润滑剂内浸泡30秒。
再后来，又到新的上班地方，手术室学习打包装，由于自己之前从未见过，只能先看同事及护长示范给我看，然后重一些简单的事做起。同时我也跟科室的同事们学习到很多事，护长也开始让我着手打包及认器械、包装的流程等。慢慢也学会了一些简单的工作。
（试卷说明： 考试形式：闭卷，考试时间：100分钟）
姓名：_______
成绩：_______
一、选择题（每题2分，共40分）
1．康复医学是一门（）A．研究残疾人和病人的行为学
B语言矫治学 C．研究残疾人和病 人的社会心理学
D．有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科 E．有关促进残疾人恢复的特殊教育学 2．康复的对象是（）A．截瘫、偏瘫病人
B．智力低下、语言障碍的病人 C．各种功能障 碍的人 D．心肺功能障碍的病人
E．小儿麻痹症、精神病病人 3．下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证（）A．月经期下腹部 B．使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人 C．带有人 工心脏起搏器 D．机体极度衰弱者 E．高热病人 4．康复评估的特点是（）A．重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估
B．重点放在运动能力的评估
C．主要是医学心理学的评估 D．职业能力的评估
E．针对病因和功能障碍的评估 5．以下几种常见的病理步态哪项描述是正确的（）A．减痛步常见于足下垂
B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻 C．剪刀 步常见于小儿麻痹后遗症
D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪 E．前冲步 常见于小脑性共济失调 6．矫形器的使用目的是（）A．防止再骨折和扭伤
B．主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功 能活动，支撑体重 C.主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉 D．主要用于各种手术的保护和支持 E．主要用于纠正足下垂
7．选择离子导入药物的原则，下述何者错误（）A．必须选择用量较小即能生效的药物
B．药物离子或胶体微粒的直径必须明显小于汗腺排泄孔的口径 C.药物成分可含寄生离子
D．药物 在局部应用时也有疗效
E．贵重药物一般不宜大量作直流电导入
8．关于离子导入的优缺点，下述何者错误（）A．透热较深但不损伤皮肤
B．导入药物剂量少，不能代替口服或注射药 C．导入药物在局部能保持较高的浓度
D．导人机体起主要药理作 用的是纯药物离子 E．用直流电导人机体的药物，在体内保留的时间较长 9．关于神经肌肉电刺激疗法，下述何者错误（）A．失神经支配后数月做电刺激疗效已不肯定，故没有必要做 B．电刺 激使肌肉被动地节律性收缩，改善肌肉的血液循环 C．电刺激使肌块增 重和肌力增强
D.电刺激可以防止肌内结缔组织变厚、变短和硬化 E．电刺激可延迟病变肌肉的萎缩
10．关于红斑的叙述，下述何者错误（）A．皮肤接受一定剂量的紫外线后，被照射区皮肤立即显现红斑，称为红斑反应 B.紫外线照射剂量越大，红斑潜伏期越短
C．长波紫外线 的照射剂量越大，红斑潜伏期越长 D．紫外线剂量小时，红斑持续时 间短 E．紫外线波长297 nm引起的红斑反应最明显 11．关于全身药物浴，下述错误的是（）A．盐水浴常用于多发性关节炎、肌炎
B．松脂浴常用于原发性高血压I期 C．苏打浴常用于银屑病、皮肤角质层增厚 D.中药浴常用于关节炎、皮肤病 E．西药浴(安定)常用于神经衰弱
12．下述哪项不是脑瘫发生的危险因素（）A．孕龄34~36周 B．低体重(<2500 g)C．胎盘早剥 D．胎 儿畸形 E．胎儿窒息 13．下述哪项不是脑瘫常见的临床表现（）A．运动障碍，肌张力增高 B．姿势异常 c．语言障碍 D．行为 异常E．感觉异常 14．下述哪项不属骨质疏松抗骨吸收药（）A．雌激素、孕激素 B．钙制剂 C．芬必得、吲哚美辛 D．降钙素 E．维生素D 15．以下促骨形成药中何者不是主要的（）A．雄激素、前列腺素 B．氟化物 c．骨生长因子 D．依普黄酮 E．B族维生素 16．下述哪项不是中枢神经系统可塑性理论中强调功能训练作用的原因（）A．提高过去相对无效的通路
B.提高新形成的突触效率 C．要求对 原先不承担某种功能的结构去承担新的不熟悉的任务 D．通过反复学习、接收和利用外周刺激的感觉反馈 E．通过巨细胞释放细胞素
17．下述哪项不是人们赖以生存的主要能力（）A．对周围环境的辨时、辨向、辨人
B.富有的财富 C．个人生活自 理和社会活动能力
D.能劳动就业 E．步行、利用轮椅及交通工具活动，能进行家务、娱乐活动 18．下述哪项不是磁疗的作用（）A．提高痛阈，镇痛作用
B．改善血液循环，促进渗出液吸收，消肿作用 C．使血管通透性增高，促进炎症产物排泄，有消炎作用 D．磁 化水有排石作用
E．磁屏障作用 19．徒手肌力检查最适合（）A．脑瘫病人
B.脑卒中病人
C.周围神经损伤病人 D．帕金森 病病人 E．脑外伤后遗症病人
20．以下哪种不是组织损伤后所产生的化学性刺激物质（）A．组胺
B.5一羟色胺
C．吗啡
D．缓激肽
E．乙酰胆碱
二、填空题(每空1分，共1.5分)
1．低中频脉冲电流和紫外线抗痉挛作用，主要通过反射性交互抑制（）降低。2．电诊断是应用定量的电流刺激来观察神经和肌肉的（），进而诊断疾 病的方法。3．应用振动频率在（）以上，正常人耳听不到的机械振动波作用于人体 治疗疾病的方法称为超声波疗法。
4．和一般光线比较，激光有如下特征：发射角小、光谱纯、能量密度高、（）。5．直流电进入人体的途径主要是（）。
6．中枢神经系统中参与控制的主要有小脑、基底核和（）。
7．躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位，视觉诱发 电位是用光刺激在（）记录的皮质电位。
8．运动诱发电位是指应用电或磁场刺激皮质运动区或脊髓，在相应（）表面记录到的电位。9．语言表现形式包括口语、书面语和姿势语，言语是指用（）来进行的 口语交流。10．失语症表现为语言的表达和（）能力障碍。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“√”，错误的标“×”
1．等长运动即肌肉收缩时张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动。（）2．等张运动即肌肉收缩时张力随着运动的力量增加而增加，关节亦不运动。（）3．运动治疗量是指运动治疗中的总负荷量，其大小取决于运动治疗的强度、频率和治疗的总时问。（）4．运动治疗的强度是运动处方中的定量化的核心。（）5．功能性电刺激禁用于带有心脏起搏器者。（）6．神经肌肉电刺激疗法，禁用于下运动神经元引起的瘫痪。（）7．骨质疏松的特征表现为低骨量、骨组织结构破坏、骨脆性增加，易骨折。（）8．临床上常见的继发性骨质疏松有急发偏瘫、脑瘫、精神分裂症。（）9．在直流电疗法中，阳极为镇静，阴极为兴奋。如增加电流量时，则作用相反。（）10．紫外线照射不但可以治疗急性浅表性炎症，还可以治疗系统性红斑狼疮、急性湿疹。（）
四、名词解释(每题 1．上行直流电
2．下行直流电
3．新生电位
4．脉冲磁场
5．社会康复
2分，共10分)
五、问答题(每题5分，共25分)
1．试述按摩作用的机制。
2．试述热疗镇痛的机制。
3．试述慢性疼痛治疗原则。
4．试述关节活动度测定和肌力测定的主要目的。
5．试述保健医学、预防医学、临床医学和康复医学的区别与联系。
一、1．D 2．C 3．B 4．A 5．B 6．B 7．C 8．A 9．A 10．A 11．E 12．A 13．E 14．C 15．E 16．E 17．B 18．E 19.C 20．C
二、1．神经兴奋性 2．兴奋性(功能状态)
3．20 kHz 4．相关性好 5．汗腺孔，6．脊髓后索 7．枕部 8．肌肉 9．声音
10.理解
三、1．+ 2．一 3．+ 4．+ 5．+ 6．一 7．+ 8．一 9．+ 10．一
四、1．上行直流电：即负极置于躯体头端(如颈后)，正极置于远端、(如腰骶)的通电 方法。2．下行直流电：即正极置于头端，负极置于远端的通电方法。3．新生电位：是指神经再生早期肌肉随意收缩时出现的短时限低电压电位，或由此组 成的多相电位。4．脉冲磁场：此种磁场强度不仅随时间而变化，而且是突然发生、突然消失，在重复 出现之前，常有个间歇时间，间歇时问的长短与脉冲频率有关，频率低、脉冲宽度 小，则每个问歇时间长。它是用间歇振荡器产生间歇脉冲电流，将这种电流通入电 磁铁的线圈，即可产生各种形态的脉冲磁场。如脉冲电磁疗机即属此类。5．社区康复：又称社基康复或基层康复，依靠社区资源(人、财、物、技术)为本社 区病、伤、残者就地服务。强调发动社区、家庭和残疾者、残障者参与，以医疗、教育、社会、职业康复为目标。
五、1．按摩作用的机制为：①改善循环，促进淤血、充血、组织液吸收，加速水肿消退； ②对神经系统有镇静或刺激作用；③有改善肌紧张和肌营养作用；④对全身新陈代 谢有促进作用，通过皮肤刺激还可使组胺样物质释放，毛细血管扩张。
2．热疗镇痛的机制为：热疗有降低感觉神经的兴奋，提高痛阈的作用，热可使肌梭兴 奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热可使血管扩张，增加血液循环，降 低患部充血、水肿，促进炎症吸收；皮肤温度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射。热疗对慢性疼痛有较好效果，机体深部组织的疼痛可采用深部透热(高频透热或超 声透热)。对于浅表部的慢性疼痛可以采用蜡疗、红外线照射等。
3．慢性疼痛治疗原则为：①除去疼痛的原因；，②恢复、稳定、支持和保持关节功能正常；③提高痛阈，加强身体锻炼；④提高痛阈，加强心理认知行为治疗；⑤切断疼 痛传导途径，神经阻滞法，电疗法；⑥改善血液循环，减少组织缺血缓解骨骼肌痉 挛等。
4．关节活动度测定的目的为：①发现关节活动范围障碍的程度；②分析障碍发生可能 的原因；③为康复医疗选择方法提供参考；④作为康复疗效的评定指标依据。肌力测定的目的是：①评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度；②为康复医疗 选择方法和评定康复效果提供依据。
一、名词解释（每题5分）：
1、上腔静脉综合征
2、COPD3、支气管哮喘
4、睡眠呼吸暂停综合征
二、血气分析——写明是否存在呼吸衰竭及酸碱失衡类型（每题5分）：
1、pH 7.33PO2 56mmHgPCO2 80mmHgHCO3-40mmol/L2、pH 7.35PO2 86mmHgPCO2 29mmHgHCO3-16mmol/L（吸氧3升/分）
三、简答题（每题10分）：
1、简述咯血定义及小量、中量及大咯血的标准。
2、简述渗出液与漏出液鉴别诊断要点。
3、简述社区获得性肺炎的诊断标准。
4、简述支气管哮喘的诊断标准。
四、病例分析（每题15分）：
1、患者男性，65岁，因“突发呼吸困难1天”入院。既往慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难5年。查体：神清，口唇轻度紫绀，胸廓前后径增宽，左肺呼吸音减低，双肺闻及广泛哮鸣音。
请问该患者诊断考虑何种疾病，需与哪些疾病进行鉴别，下一步需做哪些检查？
2、患者男性，70岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。患者既往曾患肺结核，经正规抗痨治疗后病灶吸收停药。吸烟20年，每日20支左右，已戒20年。查体：神清，浅表淋巴结未扪及肿大，口唇无紫绀，桶状胸，右上肺呼吸音减低，双肺未闻及罗音。胸片示：右上肺大片密度增高影。
时间： 姓名： 成绩：
一、单项填空题
1.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（）
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：
（）
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
3.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（）
A.遗传因素
B.感染因素 C.性激素
D.心理、神经、免疫效应 E.气候与季节 4.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：
（）
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
5.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：
（）
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 6.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：
（）
A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结 D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E.晚期常出现关节畸形 7.RA的典型病理改变有：
（）
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：
（）
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变 9.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：
（）
A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
10.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：
（）
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现 二
1、名词解释：（30分）
1.类风湿关节炎：
2.赖特综合征：
3.雷诺现象：
4.Felty综合征：
5.抗核抗体：
三、问答题：（30分）
学校＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿ 一，填空题
1.大量不保留灌肠常用的灌肠溶液为＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。
2.灌肠的禁忌证是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
3.灌肠时灌肠筒的液面距肛门距离为＿＿＿＿＿，将肛管插入直肠＿＿＿＿CM，灌肠结束后嘱病人保留＿＿＿＿＿＿排便。
4异常尿液主要分为三种，多尿24小时尿量超过＿＿＿＿，少尿24小时尿量少于＿＿＿＿ ＿＿或每小时尿量少于＿＿＿＿＿＿，无尿24小时尿量少于＿＿＿＿＿＿
5.女病人导尿术病人取＿＿＿＿＿＿＿，尿管插入尿道＿＿＿＿＿，见尿液流出后再插入 ＿＿＿＿。
6女性病人导尿初步消毒外阴的方法，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。再次消毒外阴，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。
7.穿脱隔离衣的目的为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。
二，问答题
姓名分数
一、选择题（60分，每题4分）
1、癌来源于（）
A、结缔组织B、脂肪组织C、肌肉组织D、上皮组织E、腺体组织
2、贫血患者常出现什么症状的缺氧（）
A、低张性缺氧B、循环性缺氧C、血液性缺氧D、组织性缺氧E、细胞性缺氧
3、抗癌药物最常见的不良反应时（）
A、肝脏损害 B、神经毒性 C、胃肠道反应D、抑制骨髓E、脱发
4、治疗肺结核用什么药物（）
A、青霉素B、制霉菌素 C、庆大霉素D、利福平E、新霉素
5、膀胱高度充盈的病人，首次导尿尿量不得超过（）
A、500毫升B、100毫升 C、1000毫升D、3000毫升E、1500毫升
6、医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须用（）
A、灭菌法B、低效消毒法 C、中效消毒法D、高效消毒法E、清洁法
7、输血出现溶血反应最早的症状表现（）
A、头部胀痛、面部潮红、腰背部疼痛B、寒战高热 C、少尿D、瘙痒、皮疹 E、呼吸急促血压下降
8、妊娠期妇女不宜用的抗菌药物是（）
A、青霉素B、磷霉素 C、林可霉素D、四环素E、头孢菌素
9、目前国内最常见医院感染发生部位（）
A、泌尿道B、外科切口 C、血液D、下呼吸道 E、胃肠道
10、引起猝死最常见的心率失常是（）
A、心房颤动B、心房扑动 C、心室颤动 D、室上性阵发性心动过速 E、频发性室性期前收缩
11、肝硬化出现腹水血浆蛋白应低于（）
A、30g/LB、25g/LC、50g/LD、27g/L E、40g/L12、哪一类肺癌对放射疗法最为敏感（）
A、鳞癌B、腺癌C、小细胞肺癌 D、大细胞肺癌 E、细支气管肺泡癌
13、哪种组织对超声传播阻碍小（）
A、肌肉B、脂肪C、肝 D、血液 E、脾
14、皮样囊肿最常见部位（）
A、表皮样囊肿B、淋巴囊肿C、汗腺囊肿 D、皮样囊肿 E、单纯囊肿
15、肝细胞癌能合成（）
A、甲胎蛋白B、癌胚抗原C、胎儿硫糖蛋白 D、性激素酶E、酸性磷酸酶
二、填空题（20分，每题5分）
1、恶性肿瘤包括（）和（）
2、肺结核宜用的饮食是（）
3、引起职业性肿瘤的生产性毒物（）
4、MRSA是指（）
三、问答题（20分，每题10分）
1、结核性腹膜炎的临床表现
姓名得分
一、填空题：
1、子痫病人最主要的死亡原因是：
A、脑水肿B、脑出血C、肾衰竭D、急性重性肝炎E、循环衰竭
2、下述那项是分娩的主要力量：
A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提及收缩力D、圆韧带收缩力E、四肢骨骼肌收缩力
3、妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面：
A、孕期营养需要增加B、母体基础代谢增高C、胎儿的代谢产物经母体排除D、孕期雌激素分泌增高E、妊娠期间血容量增加
4、下列哪些情况禁止使用硫酸镁：
A、呼吸每分钟少于16次B、膝反射消失C、尿量每天少于600mlD、心率每分钟大于110次E、血压小于12/9kap
二、判断题：
1、早产儿是指妊娠满26w以上，未满36w,体重在1000~2000g以下的活产新生儿。（）
2、胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者称为产后出血。（）
3、纯母乳喂养，指婴儿吃自己母亲的奶包括奶库，出母乳外不给其他食物。（）
4、开奶前喂食对母乳喂养的影响是产生乳头错觉，减低对母乳的渴
求，产生变态反应，母亲对自己有奶缺乏信心。（）
5、母乳不足的原因是婴儿含接姿势不正确，没有把大部分乳头、乳晕含入婴儿口中。（）
6、按需哺乳是每天哺乳6~8次。()
三、填空题：
1、胎盘有()、（）、（）、（功能。
2、产后出血的原因有（）、（）、（（）。
3、妊娠晚期早破水可能发生的危险有（）、（4、24小时母婴同室指（）和（（）。
5、正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在（），开始接触时间（）。
6、按需哺乳是当婴儿哭啼(肚子饿)或母亲感到（喂奶，（）、（）。
四、名词解释：
1、羊水过多：
2、胎方位：
3、恶露：
一、选择题（每题1分，共10分）D 2 B 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8C 9C 10 D
二、名词解释（每题2分，共10分）
1肝硬化(cirrbosis of liver)是一种常见的有不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上产生肝脏纤维组织末慢性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。并年逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。它是严重和不可逆的。
2球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡的5%。常为慢性，穿孔是易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。其夜间腹痛和背部放射性疼痛多见，可并发大量出血，内科治疗疗效较差。
3炎症性肠病：克隆氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。
4食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久反复的突入胸腔而形成的疝。
5消化道出血是临床常见的症状。根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空场上段病变致出血亦属此范围。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性出血和急性出血。
三填空（每空1分，共10分）
1回盲部2 70~90% 3门静脉高压4周期性 节律性 季节性
5慢性胃窦炎（B型胃炎）、慢性胃体炎（A型胃炎）
6弥漫性或连续性 节段性或区域性
四、简答题：（每题4分，共20分)
1试述抑制胄酸的药物及其作用机制
能抑制胃酸的药物主要有如下几类：
（1）H2受体拮抗剂：包括西米替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranifidine）、法莫替丁（Famofidine）等。其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50％。
（2）质子泵阻滞剂（PPI）：有奥美拉唑（Omeprazole），兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。其作用为抑制H+K+ATP酶，使H+与K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征（胃泌素瘤）等。
2消化性溃疡手术治疗的指征：
①大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤溃疡经内科长期积极治疗而毫无疗效者。
3肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾
病，近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状，大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。
4肝硬化的诊断依据：
① 有肝炎、长期酗酒、血吸虫病等病史；②有肝功能减退的临床表现；、③肝早期肿大，后期缩小质坚硬；④有门静脉高压症的临床表现；⑤肝功能呈阳性结果；⑥B超等影像学图像符合肝硬变表现；⑦必要时可作肝穿刺活组织检查确诊。
5何谓功能性胃肠病及其主要表现？
功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，以胃肠运动功能紊乱症状为主，而在病理解剖方面无器质性病变的胃肠综合征。其主要临床表现有：ˉ
（1）功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。
（2）肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。
（3）其他：癔球症、神经性呕吐、神经性暧气及厌食等。
五问答题：（每题5分，共10分）
1列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。
溃疡性结肠炎克罗恩氏病
受累部位结肠 95%累及直肠，少小肠回肠末端多见
数累及回肠末端（倒灌性（80%）右侧结肠受
回肠炎）累占40%
症状及体征
发热少见多见
腹痛较轻较重
腹块罕见多见
里急后重多见少见
肛周病变少见常见
及瘘管
结肠内镜发现
病变分布弥漫性及连续性病变区域性或节段性
粘膜病变针尖样微型溃疡阿弗他溃疡，周粘膜充血水肿边粘膜正常
脓性分泌物卵石样隆起
假性息肉瘘管形成肠腔狭窄
病理活检浆膜正常全层性病变
溃疡很少侵犯肌层非干酪样肉芽肿
试述肝性脑病的诱发因素。
（1）引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等．血液pH偏碱，促使NH3，透过血脑屏障，进人细胞内产生毒性。
（2）摄入过多蛋白质食物或含氮药物。
（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。
（4）感染：增加组织分解代谢而增加产氨。
（5）便秘：有利于毒素的吸收。
（6）其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。
六、病例分析：（20分）
分数
单选
1.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄
C自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16—22厘米
E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯
2.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石
3.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌
4.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是
A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物
5．诊断尿路结石首选的X线检查是 A．逆行肾盂造影 B．静脉尿路造影
班级
分数
C．肾动脉造影 D．CT E．腹部平片+静脉尿路造影（E）
6．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A．中药排石 B．消炎止痛 C．手术取石
D．体外震波碎石 E．大量饮水
7.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄
8.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石
9.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
10..难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超
D.肾动脉造影 E.CT
11.治疗肾癌的主要方法是
班级
分数
A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗
12．肾肿瘤常见的3大症状是
A、疼痛、包块、低热
B．血尿、疼痛、包块
C.血尿、包块、高血压
D.消瘦、血尿、低热
E．血尿、疼痛、乏力
13．男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是 A.尿路平片 B．肾动脉造影 C．排泄性尿路造影 D．B超检查
E.同位素肾扫描.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌
C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎
班级
分数
15．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是 A．肾切除
B．肾盂肿瘤切除 C．化疗
D．患肾及输尿管全切除 E．继续观察
16.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A.血尿 B.腹痛 C.腹部包块 D.发热 E.贫血
17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A.粘膜表面 B.粘膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层
18.膀胱癌最常见的组织类型是 A.非上皮性肿瘤 B.鳞状细胞癌 C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌 E.移行细胞癌
19．膀胱癌在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润深度 E．生长方式
20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A.尿频、尿急、尿痛 B.疼痛+血尿 C.镜下血尿
班级
分数
D.排尿困难 E.全程肉眼血尿
21．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是 A．膀胱全切除 B．化疗 C．电切 D．放疗 E．膀胱部分切除
22.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。.该病例临床诊断首先考虑 A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
23.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原
24.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指检 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT
班级
分数
25.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗 A.o受体阻滞剂治疗 B.导尿并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术
26.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是 A．前列腺增生 B．尿道狭窄 C．膀胱肿瘤 D．尿道结石 E．神经性膀胱
27．以上病例，要确诊病因，最简便的影像学检查是 A．CT B．MRI C．B超
D．KUB E．膀胱造影检查
28.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A.腰麻和肛管直肠术后 B.外伤性高位截瘫
C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D.腹泻或长期使用利尿剂 E.尿道结石
29．急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石
B．外伤性高位截瘫
C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生
30．肾损伤血尿不明显的是
班级
分数
A.肾挫伤 B．肾蒂断裂
C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E． 肾盂部分撕裂
31.最严重的肾损伤类型是 A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾部分损伤 E.肾皮质裂伤
32.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为 A.肾蒂断裂 B．肾挫伤 C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E.输尿管损伤
33．男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，7
班级
分数
皮下可见瘀血斑，脉搏120次／分，BP80／50mmHg，印象诊断是
A.挫伤
B．实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D．全层裂伤
E．肾蒂断裂
34.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
35.骑跨伤易伤及 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部
36.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道 [
37.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石 C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
班级
分数
38.泌尿系结核血尿特点是
A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
39.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。.尿液检查对诊断有决定性意义的是 A.血尿 B.脓尿
C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查
40.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 A.B超
B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI
41.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据 A．膀胱刺激症状 B．血尿程度
C．尿中找到结核杆菌 D．膀胱镜检查所见
E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影
42.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术 E.膀胱造瘘术
43.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择 A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术
班级
分数
D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术
44．男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是 A.可复性斜疝 B．精液囊肿 C.交通性鞘膜积液
D．精索鞘膜积液 E．睾A鞘膜积液
45.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿
46.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核
47.单侧隐睾手术治疗应在 A.2岁以前 B.3—6岁 C 7-10岁 D.青春期
E.婚后影响生育时
48.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A.左侧呈直角注入左肾静脉 B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全 D.静脉壁的平滑肌薄弱
班级
分数
E.左肾下垂
49.检查精索静脉曲张患者，应采取 A.左侧卧位 D.站立位
C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位
50.上尿路结石最常见的典型症状是
A.肉眼血尿
B.持继性腹痛
C.腰疼痛+血尿
D.发热、腰痛
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