比较文学论文点评
001《诗经》中国诗史的源头
002《楚辞》雄奇瑰丽的浪漫主义诗集
003《左传》先秦历史散文的代表
004《论语》我国最早的一部语录体著作
005《孙子兵法》世界上最早的一部“兵学圣典”
006《老子》先秦道家的基本典籍
007《墨子》墨家学派的经典著作
008《孟子》气势浩然的语录体散文
009《庄子》诙谐浪漫的寓言散文
010《荀子》谨严绵密的哲理散文
011《韩非子》先秦法家学说的代表作
012《战国策》国别体历史散文集
013《史记》世界上最早的传记文学
014《乐府诗集》乐章和歌谣的总集
015《搜神记》中国最早的文言志怪小说
016《陶渊明集》士大夫的精神家园
017《世说新语》中国最早的文言志人小说
018《颜氏家训》最早的家教名著
019《唐诗三百首》风行海内,几乎家置一编
020《韩昌黎文集》盛世中唐的瑰丽诗文
021《柳河东集》寄意山水与寓言的诗文佳作
022《唐宋传奇集》中国短篇小说成熟的标志
023《资治通鉴》我国第一部编年体通史
024《宋词选》建国以来流传最广,影响最大的一个宋词选集
025《窦娥冤》感天动地的人间悲剧
026《西厢记》天下夺魁的爱情喜剧
027《琵琶记》被明清传奇奉为圭臬
028《水浒传》英雄好汉的忠义悲曲
029《三国演义》章回小说中的开山之祖
030《西游记》我国古代浪漫主义神魔小说的最高峰
031《封神演义》一部充满科学幻想的神魔小说
032《金瓶梅》中国第一部长篇社会世情小说
033《菜根谭》囊括了5000年中国处世智慧的奇书
034《牡丹亭》我国戏曲史上浪漫主义的杰作
035《三言二拍》古代白话短篇小说集
036《陶庵梦忆》《西湖梦寻》《琅环文集》明代小品文的集大成者
037《闲情偶寄》中国人生活艺术的袖珍指南
038《醒世姻缘传》以家庭生活为中心的“世情书”
039《长生殿》帝王妃子的爱情悲剧
040《桃花扇》南明王朝兴亡之曲
041《聊斋志异》一部“孤愤”之作
042《儒林外史》中国古典讽刺小说的杰出代表
043《随园诗话》真情流露的性情诗话
044《说岳全传》彰扬忠烈的英雄传奇
045《红楼梦》封建末世的百科全书
046《阅微草堂笔记》谈狐说鬼的文言小说集
047《镜花缘》熔幻想,讽刺和游记于一炉的巨著
048《曾国藩家书》一部真实而又生动的生活宝鉴
049《海上花列传》狭邪小说的代表作
050《二十年目睹之怪现状》揭露社会丑恶的谴责小说
051《官场现形记》一幅清末官僚的百丑图
052《老残游记》一部补就残破国家的“哭泣”之作
053《孽海花》晚清的新闻小说
054《人间词话》中国古典文艺美学的里程碑
055《呐喊》国民劣根性的揭露
056《朝花夕拾》回忆性的叙事散文集
057《女神》中国现代新诗的奠基之作
058《沉沦》震世骇俗的新文学作品
059《徐志摩诗全集》浪漫经典的华章
060《朱自清文集》清雅隽永的诗意杰作
061《死水》沉郁奇丽的现代诗坛经典
062《缘缘堂随笔》清幽玄妙的现代散文经典
063《雅舍小品》浓郁着生活气息的散文集
064《子夜》中国现代文学史上第一部社会分析小说
065《林家铺子》旧中国农村小镇的真实写照
066《家》一个正在崩溃的封建社会缩影
067《雷雨》中国现代话剧成熟的标志
068《骆驼祥子》市民小说的代表作
069《金粉世家》20世纪的《红楼梦》
070《边城》“湘西世界”的灵魂
071《死水微澜》一部活生生的“华阳国志”
072《吾国吾民》对国民层层面面的阐释
073《繁星》,《春水》轻柔雅丽的心灵小诗
074《传奇》苍凉哀婉的女性传奇
075《呼兰河传》茅盾称它是“一串哀婉的歌谣”
076《小二黑结婚》一部歌颂婚姻自由的杰作
077《围城》人性的洞察与调侃
078《太阳照在桑干河上》一部反映土改斗争的优秀作品
079《暴风骤雨》饱含革命激情的土改篇章
080《保卫延安》革命战争的“英雄史诗”
081《林海雪原》一部革命英雄的传奇
082《茶馆》一幅旧北平社会的浮世绘
083《红日》军事文学上的一座丰碑
084《李自成》一幅色彩缤纷的历史画卷
085《青春之歌》革命知识青年的成长
086《创业史》农村合作化运动的新篇章
087《红岩》一曲共产党人的正气歌
088《傅雷家书》盈满父爱的教子篇
089《金庸作品集》俗极而雅,奇至而真的“金学”
090《艾青诗选》与时代一起跳动的滚滚诗情
091《美的历程》中国美学的经典之作
092《高山下的花环》自卫还击战最瑰丽的篇章
093《钟鼓楼》北京平民生活的当代画卷
094《穆斯林的葬礼》一个奇异而古老的民族哀歌
095《平凡的世界》中国当代城乡生活的全景描写
096《文化苦旅》有着浓郁文化气息的大散文
097《白鹿原》渭河平原50年变迁的雄奇史诗
098《活动变人形》中国当代“家族文学”的开山扛鼎之作
099《活着》一部浓情的人类历史
1 资料与方法
1.1 资料来源:
借助医院信息系统, 每月随机抽取25%医师处方50份, 医师处方不足50份按实际处方数抽取。抽样信息包括:医师科室、抗菌药物处方权限、患者性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、皮试情况等。
1.2 方法:
利用Excel表格进行数据处理, 并从抗菌药物的使用率、联合用药情况、抗菌药物应用合理性等方面进行统计、分析。
1.3 点评依据:
参照药品说明书、《临床用药须知》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》 (卫生部令第84号) 、《处方管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》及其他相关文献等进行点评。
2 点评结果
2.1 医师人次抽取情况:
截至2015年6月底, 门诊具有抗菌药物处方权限的医师共有464人, 较2014年同期的425人增长9.18%。2015年上半年度共抽样693人次, 较2014同期增长8.79%。其中开具抗菌药物处方的医师201名, 较2014同期的227名下降11.45%。
2.2 处方抽取情况:
根据规定的抽样方法, 2015上半年度共抽取处方数19709张, 较2014年同期增加了18.77%。抗菌药物处方占抽取处方的比例2015年上半年年度较2014年同期下降4.88%。。
2.3 主要应用各类别的抗菌药物用药频度比较情况:
其中, 2015上半年度点评处方中DDDs排名前五位的抗菌药物品种依次为头孢丙烯片、克拉霉素缓释片、头孢克肟分散片、头孢地尼片、罗红霉素胶囊。用药频度 (DDDs) 即抗菌药物的消耗量与日限定剂量的比值。该值越大, 则说明该类药物选择的倾向性越大, 用量越大[1]。
3 讨论
3.1 抽取处方中抗菌药物使用总体情况:
根据统计结果, 我院门诊抗菌药物使用率2015上半年度较2014年同期有所下降, 已低于《卫生部2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中不高于20%的规定。二联用抗菌药物处方的比例2015上半年度统计结果与2014同期比较略有下降, 点评中未见三联应用抗菌药物情况。为减少药物不良反应和患者的经济负担, 门诊患者使用抗菌药物时应遵守WHO所倡导的“能口服不肌内注射, 能肌内注射不静滴”的原则, 尽量选择口服剂型, 减少注射给药[2,3]。
3.2 抗菌药物品种DDDs:
参照《新编药物学》中抗菌药物分类原则, 统计得到的各类抗菌药物DDDs, 我院门诊应用的抗菌药物主要包含七大类, 其中头孢菌素类及大环内酯类应用最为普遍。头孢菌素类作用于细菌细胞壁, 抗菌谱广、抗菌作用较强、耐青霉素酶, 以头孢丙烯、头孢克肟、头孢地尼为代表位于DDDs排名前列。
3.3 点评不合理抗菌药物处方分析
3.3.1 临床诊断书写不全:
有较多份处方诊断书写为“腹痛”、“发热”, 上述为症状, 而不能作为应用抗菌药物的感染诊断, 如需应用抗菌药物应注明“腹痛待查”、“发热待查”, 并明确医师考虑的可能感染部位。部分处方直接写“感染”, 但未说明感染部位, 也无说明何种微生物感染, 点评时无法判断所选用的抗菌药物合理性。
3.3.2 适应证不适宜:
《38号文》明确规定抗菌药物使用必须具有明确指征。调查中发现部分医师习惯将抗菌药物应用于病毒感染或其他无明确适应证的疾病。如临床诊断为上呼吸道感染患者, 处方用药给予抗菌药物, 点评为适应证不适宜。考虑上呼吸道感染80%~90%由病毒所致, 病程有自限性, 通常不予常规应用抗菌药物。少数患者为细菌性感染或存在病毒感染基础上继发细菌感染, 可给予抗菌治疗, 但应在诊断中注明感染合并情况。类似的情况还有手足口病、荨麻疹、痤疮、过敏性鼻炎等。
4 结论
通过专项整治工作的开展, 比较2015年上半年度与2014年同期, 点评门诊处方中抗菌药物的使用率有所降低, 静脉用抗菌药物的应用比例下降明显。通过专项点评、公示、沟通等多种形式, 部分出现的不合理情况已有所改善, 但也有新的问题出现对于医务人员要加强抗菌药物合理应用的知识培训和考核, 增强医师的合理用药意识。
摘要:目的 为落实抗菌药物临床应用管理的各项规定, 促使抗菌药物使用合理、规范, 了解我院抗菌药物处方点评与相关干预实施得到的效果。方法 抽取2014年、2015年上半年度门诊处方共36303张, 对上述处方进行统计、分析和合理性点评。结果 共点评医院2014年、2015年上半年门诊抗菌药物处方7393张, 其中不合理处方812张, 比较2014年上半年度与2015年上半年度数据, 抽取门诊处方中抗菌药物使用率略有降低, 二联应用抗菌药物的占比和点评处方的合格率变化不大, 抗菌药物静脉给药的处方数占点评抗菌药物处方数的比率有较显著下降。结论 我院门诊抗菌药物使用基本合理, 但仍有不合理情况, 应重视抗生素应用知识宣教, 加强抗菌药物合理应用。
关键词:抗菌药物,专项点评,处方分析
参考文献
[1]黄莹, 李志坚, 陈伯谦, 等.我院门诊抗菌药物处方分析[J].山西医药杂志, 2013, 42 (9) :1000-1001.
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[3]文灿丽.某院门诊抗菌药物处方专项点评情况的分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (11) :155-156.
[4]张小波.基层医院合理用药国际指标调查研究[J].中国基层医院, 2012, 19 (23) :3638-3639.
根据 X 党委安排,我今天来参加我们 X 党委班子“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会,通过刚才会议的召开,我认为这次民主生活会有以下几个特点:
一是党委高度重视,会前准备扎实充分。重点学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想,总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议的重要讲话精神、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、学习党史、新中国史、《中国共产党纪律处分条例》等,所有同志都做了认真的准备,开展了谈心谈话,征询意见建议,全体同志相互开展的批评与自我批评诚恳、真切、深刻,有针对性。此次会议开出了好的氛围,开出了好的境界,真正起到了出汗、排毒、红脸、心跳的效果。
二是党委书记带头示范,为大家树立了标杆。党委书记能够切实落实好:“党委(党组)书记是开好这次专题民主生活会的第一责任人,要亲自抓,认真组织开好民主生活会。”的要求,对整个活动的进展情况,抓在手上,心中有数。能够带头从严要求,认真检视剖析自己的问题和不足,带头揭伤疤。同时虚心接受其他同志的批评,负责任地带头批评其他党员,起到了很好的示范作用。
三是自我批评严肃认真,剖析根源触及灵魂。每名党员都能把聚光灯打在自己身上,着重从认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,扎实落实“守初心、担使命,找差距、抓落实”的总要求,在“四个对照”“四个找一找”等方面,把自己摆进去,找差距,做到对征求到的意见不过滤、不遮掩,有回应,有交代。
四是相互批评一针见血,真刀真枪。坚持从诚恳、团结同志的角度,有一说一,点穴位,讲问题,不拐弯,不铺垫,气氛很好,起到了红脸出汗、加油鼓劲,凝心聚力、提神励志的效果。
借这个机会,我向 X 党委全体党员提几点希望:
一要继承好传统。民主生活会是我们党的一项好传统,是增强班子团结沟通的一项好制度,希望不仅要经常开,而且要像本次会议一样,务求实效,力争把每一次民主生活会都开成团结奋进的会议,加油鼓劲的会议。
二要解决好问题。对这次民主生活会征求的意见,大家在会上提出问题,要本着有则改之无则加勉的原则,理性看待,认真解决。对能立即解决的马上解决,立改立行;对需要一定时间才能解决的,要明确时限、明确责任人,一项一项地抓好落实。
三要运用好成果。对这次民主生活会,以及在解决问题过程中的一些好做法、好经验,能用制度巩固下来的,尽量用制度巩固下来。同时运用民主生活会成果,推出工作新举措、规范工作新制度、树立单位新形象。
我的讲话完了,谢谢大家。
民主生活会点评(2)
听了各位同志的发言,很受教育也很受启发,这次“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会不但认真贯彻了中央“不忘初心、牢记使命”主题教育领导小组的要求,同时围绕“守初心、担使命,找差距、抓落实”来了一次政治体检。会议主题明确,程序规范,组织周密,班子成员态度端正、敢于揭短亮丑,体现了领导带头、坚持了问题导向,起到了提高认识、帮助同志、改进思想的作用,是一次严肃认真、民主团结、求真务实的党内政治生活实践,对我们每一位同志来说,都是一次印象深刻、触及灵魂的党性锻炼,为加强常委会班子的自身建设,凝聚常委会班子的整体合力,总的感觉有四个鲜明的特点。
一是自我批评开门见山。大家在刚才的发言中,紧密联系个人思想工作实际,聚焦专题民主生活会主体检视剖析出了存在的问题和表现,有的还列举了一些典型事例。对班子检视剖析的问题,大家都能够对号入座、主动认领。应当说,每个班子成员都坚持把自己摆进去,自我批评做到了讲问题实事求是,开门见山,不回避矛盾,触及思想深处,触及问题实质。自我批评的态度是诚恳诚实的,认真揭短、大胆亮丑的勇气是可嘉的,达到了自我检查、自我教育、自我提高的目的。
二是追根溯源剖析深刻。班子检视剖析问题表现后,严查危害、深剖根源,进行了深入透彻的根源剖析,班子成员都紧密结合各自思想和工作实际,从“四个对照”“四个找一找”等方面剖析产生问题的思想根源。有的分析原因时,还结合个人的成长经历、工作中的表现和典型事例,从不同的角度进行了深刻剖析,挖掘了自己灵魂深处的“病根”所在。
三是相互批评态度诚恳。在相互批评的过程中,班子成员之间本着对党的事业高度负责的精神和对同志真心帮助的态度,以坚持与人为善、促进团结为目的,大家推心置腹、开诚布公、有缺点谈缺点,有意见讲意见,当面锣、对面鼓,民主生活会有交流、有交锋,有共识、有共勉,营造了团结、和谐、真诚、务实的会议氛围。
四是整改措施实在具体。班子坚持边查边改,边整边改,前期取得了一定的成效,通过今天的民主生活会,班子和成员又针对存在的突出问题,结合各方面的意见建议,从思想认识、工作作风、廉洁自律等各个方面,制定出了比较具体的整改措施、体现了即知即改的态度和真抓真改的决心。这次民主生活会是一个新的开端,不管征求意见,还是对照检查,主要还是要抓好整改,只有整改到位了,我们这次民主生活会的效果才能体现出来,才能算是一次高质量的党内政治生活。
一是要持续加强学习。民主生活会虽然开完了,但我们不要觉得就万事大吉了,还要坚持把学习放在首位,特别是要学好习近平新时代中国特色社会主义思想,要防止“懈怠”思想,常学常新、深思践悟,对照初心和使命,进一步坚定理想信念,增强政治定力,牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,发挥“关键少数”示范引领作用,切实解决好党员干部世界观、人生观、价值观“总开关”问题。同时,按照 X、X 全会作出的重大部署安排,高标准完成全面建成小康社会各项目标任务,坚决打赢精准脱贫、重点领域改革、乡村振兴攻坚战。坚持在各项工作中把党总揽全局、协调各方落到实处,凝聚起改革发展的强大合力。
二是要加大整改力度。班子要在前期边整边改的基础上,下大力抓好集中整改。对这次专题民主生活会中提出的问题,要拿出切实可行的整改方案,细化具体的整改落实时间表,无论是班子问题还是个人问题,都要立改立行,一项一项抓好落实,要明确整改落实的责任人和责任部门,规定完成整改的时间节点。对制定的整改措施,要以踏石留印、抓铁有痕的劲头,一条一条兑现,决不能虎头蛇尾,决不能拖沓应付。要在整改落实中让干部群众真切地感受到常委会班子解决问题的信心和决心,感受到专题民主生活会给党员领导干部作风建设带来的新变化。
三是要巩固整改成果。建章立制是巩固整改成果的关键。常委会班子要把制度建设作为解决查摆出来的问题的治本之策,本着务实管用的原则,认真梳理现有制度,完善制度体系,运用常态、长效的方法堵塞漏洞,治理源头,切实解决好制度缺位的问题。细化完善整改措施,明确整改时限,落实整改责任,防止说归说、做归做,只出题、不答题。要加强调查研究,广泛征求意见,在制度出台前进行广泛、科学和充分的论证,保证每项制度规范、理性、管用、有效,实现党的建设制度化、规范化和常态化。
民主生活会点评(3)
同志们:
近期,各级各部门陆续召开“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会,这是 X 的重中之重和关键动作,是抓好问题整改,检验成效的有效抓手。按照 X 委安排,我参加 X 此次专题民主生活会。会议召开前,我认真审看了 X 领导班子和班子成员个人的检视剖析材料,刚才,又听了 X 位同志的检视剖析和相互开展批评的意见,对 X 班子的思想作风、工作情况有了进一步的了解。
我认为,X 这次专题民主生活会开得很好。在会议的筹备和开展过程中,大家紧紧围绕主题,进行了充分的会前准备,谈心交心到位,检视剖析准确,开展批评坦诚,整改措施有效。领导班子成员敢于自揭“伤疤”,敢于帮人“把脉”,紧密联系个人工作和作风实际,本着对组织、对同志、对事业高度负责的精神,畅所欲言,直面问题,开展批评与自我批评,既指出了存在的问题,又诚恳、友善,增强了团结,无论是批评还是自我批评,都深入深刻,较真碰硬,火辣尖锐,取得了良好效果。通过批评与自我批评,各位同志能够认真查找问题,深刻剖析问题产生的原因,并提出了今后整改的方向和具体措施,达到了对政治纪律和政治规矩要求的统一,为领导班子和个人思想作风上“补了钙”“加了油”。会议准备得比较充分,开展得也很认真,在良好的互动交流氛围中达到了“团结—批评—团结”的目的。下一步,希望大家充分利用好这次民主生活会的成果,做好几方面的工作。
一是要坚定正确的政治方向。在新常态下,中央对政治方向、政治规矩、政治纪律的要求非常清楚,X 委、X 委都有很多落实的意见,领导班子成员要进一步增强政治敏感性和鉴别力,坚决与党中央保持一致,始终与中央、X 委、X委的决策方向保持一致,牢固树立为人民服务宗旨,认真、积极、主动为 X 办实事。
二是要持续深入的查摆问题。大家一定要记住,党员干部的教育是一直在路上。X 领导班子必须牢固树立“开端”意识,坚决克服“过关”思想,持续深刻反思,持续检视剖析,查摆问题要作为常态。对民主生活会上查摆出来的问题,要逐项加以研究,形成整改清单,明确整改措施和整改时限,切实落实整改。通过持续查摆问题深刻反思,找差距、补短板、加压力、增动力,巩固做得好的地方,尽快纠正突出问题。
三是要紧密结合具体工作。自觉把问题的整改落实到具体工作部署上。领导班子要站高望远,主动适应发展新常态,结合实际,积极谋划,主动作为。拿出创新性思路和举措,在工作上有想法、有创新、有作为,有激情。科学、民主、依法进行决策,不断开辟发展新局面。
四是要自觉的严格要求自己。领导干部要坚持党性原则,切实履行党风廉洁建设责任,自觉接受监督,遵守纪律规矩,处理好“公私”关系,要认真学习和贯彻总书记系列重要讲话精神,抓住精髓,把纪律规矩挺在前面,把清正廉洁作为人生信条和从政守则,坚决守住做人、处事、用权、交友的“四条底线”,切实把好权力、金钱、亲情、社交、生活“五道关”,认真算好政治、经济、名誉、家庭、自由、健康“六本帐”,守住自己的政治生命线。
同志们,面对目前 X 发展面临的新形势和新挑战,作为X 的领导班子和领导成员,要把 X 发展放到 X、X、X 的总体战略中思考,要以更加强烈的政治责任感,进一步强化干事创业的责任意识,强化攻坚克难的担当精神,强化苦干实干的务实作风,强化公而忘私的公仆情怀,把“不忘初心、牢记使命”主题教育的成果巩固下来,融入到工作中去。着力促进 X 发展升级,不断提升工作能力,为打造 X 的奋斗目标作出新的更大的贡献。
民主生活会点评(4)
按照 X 的部署要求,今天参加你局领导班子“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会。听了各位同志的发言,很受教育,感到这次专题民主生活会认真贯彻了中央部署、总书记系列重要讲话精神和局党委工作要求,主题明确、重点聚集、氛围和谐、效果明显,是一次严肃认真、民主团结、求真务实的党内政治生活实践,对我们每一位同志来说,都是一次印象深刻、触及灵魂的党性锻炼,总体上是成功的,达到了预期的目的,确实是多年来少有的质量较高的民主生活会。下面,我讲三方面意见。
一、领导高度重视,准备工作充分
局党委对这次专题民主生活会高度重视,始终把民主生活会各项准备工作纳入党委工作的重要议事日程,主要领导亲自抓,有关职能部门合力抓,精心组织、认真准备,主要体现在五个方面。
一是认真组织理论学习。领导班子坚持把学习贯穿始终,重点深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议、中央政治局第十五次集体学习、中央和国家机关党的建设工作会议和在内蒙古考察并指导开展“不忘初心、牢记使命”主题教育时的重要讲话、党史、新中国史等内容。进一步让班子成员自觉把思想和行动统一到中央和 X 委部署要求上来,为开好民主生活会奠定了思想基础。
二是广泛征求意见建议。领导班子坚持开门搞教育,积极拓宽民主渠道,通过召开座谈会、个别访谈、发放征求意见表等形式,广泛征求各个层面的意见建议,深入项目一线,采取面对面、背靠背多种方式,适当扩大征求意见范围,并及时做好意见的梳理分析和原汁原味及时反馈等具体工作。
三是深入开展谈心活动。领导班子按照“领导班子成员之间互相谈心谈话,交流思想,交换意见,并与分管单位主要负责人谈心,也应当接受党员、干部约谈”要求,开展了谈心谈话活动,班子主要同志与班子其他成员分别进行谈心谈话、交流思想,通过坦诚交流、相互沟通,达到了相互了解、统一思想、增进团结、共同提高的目的。
四是积极撰写发言材料。领导班子及其成员按照“守初心、担使命,找差距、抓落实”的要求,聚焦问题和表现,认真撰写检视剖析材料,X 同志亲自主持起草班子的检视剖析材料,并对其他班子成员的材料进行了审核,起草中,每位班子成员能按照局 X 领导小组的修改要求,进行多次修改,确保检视剖析材料的质量。同时,认真撰写班子成员间批评材料,并事先进行深入的沟通。
二、聚焦检视剖析,专题民主生活会达到预期效果
这次专题民主生活会是一次严肃认真、团结和谐、求真务实的党内民主生活,班子成员态度端正、敢于揭短亮丑,即触及了灵魂,又增进了团结,体现了领导带头、坚持了问题导向、贯彻了整风精神,起到了提高认识、帮助同志、改进作风的作用,确实是一次高质量的民主生活会。主要有四个特点。
一是自我批评开门见山。大家在刚才的发言中,紧密联系个人的作风实际和分管工作,紧紧聚焦这次专题民主生活会的问题,摆出了存在的问题和表现,有的还列举了一些典型事例。对班子班子的问题,大家都能够主动对号入座。应当说,每个班子成员都坚持把自己摆进去,自我批评做到了讲问题实事求是,开门见山,不回避矛盾,触及思想深处,触及问题实质。自我批评的态度是诚恳诚实的,认真揭短、大胆亮丑的勇气是可嘉的,达到了自我检查、自我教育、自我提高的目的。
二是追根溯源剖析深刻。各位班子成员都紧密结合思想和工作实际,从“四个对照”“四个找一找”等方面进行了深刻剖析,挖掘了自己灵魂深处的“病根”所在。大家还对照检查了政治纪律执行、“八项规定”贯彻落实、政风肃纪专项工作等情况;对群众放映强烈的 X 个问题进行了对照检查和明示。
三是相互批评态度诚恳。在相互批评的过程中,班子成员之间本着对党的事业高度负责的精神和对同志真心帮助的态度,以坚持与人为善、促进团结为目的,大家推心置腹、开诚布公,有缺点谈缺点,有意见讲意见,当面锣、对面鼓,民主生活会有交流、有交锋、有共识、有共勉,营造了团结、和谐、真诚、务实的会议氛围。
四是整改措施实在具体。领导班子在活动开展过程中一直坚持边查边改,边整边改,前期取得了一定的成效,通过今天的民主生活会,领导班子和班子成员又针对存在的突出问题,结合各方面的意见建议,从思想认识、工作作风、廉洁自律等各个方面,制定出了比较具体的整改措施,体现了即知即行的态度和真抓真改的决心。
三、加强整改落实,加快构建长效机制
这次专题民主生活会只是一个好的开端,是我们这次 X的重点,但不是终点,不管征求意见,还是检视剖析,主要还是要搞好整改,只有整改到位了,我们这次活动效果才体现出来,才能算这次活动是成功的。
一是要进一步加强学习深化思想认识。要坚持把学习放在首位,特别是要学好习近平新时代中国特色社会主义思想,进一步坚定理想信念,增强政治定力,坚定对中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信。建议在抓好整改落实、建章立制的同时,适时召开一次班子专题学习会议,集中进行思想交流,组织大家畅谈参加 X 的体会和收获。
二是要进一步加大整改落实的工作力度。领导班子要在前期边整边改的基础上,下大力抓好集中整改。对这次民主生活会中提出的问题,要拿出切实可行的整改方案和细化具体的整改落实时间表,无论是班子问题还是个人问题,都要立改立行,一项一项抓好落实,要明确整改落实的责任人和责任部门,规定完成整改的时间节点。对制定的整改措施,要以踏石留印、抓铁有痕的作风,一条一条兑现,决不能虎头蛇尾,决不能拖沓应付。
三是要进一步建章立制巩固活动成果。建章立制环节是巩固 X 成果的关键。领导班子要把制度建设作为解决问题的治本之策,本着务实管用的原则,认真梳理现有制度,完善制度体系,运用常态、长效的方法堵塞漏洞,治理源头,切实解决好制度缺位的问题。要加强调查研究,广泛征求意见,在制度出台前进行广泛、科学和充分的论证,保证每项制度规范、理性、管用、有效,切实实现作风建设制度化、规范化和常态化。
今天的生活会后,要尽快形成专题民主生活会情况通报材料,召开专门会议在一定范围通报专题民主生活会情况,生活会上明确的整改内容要进行公布,整改过程要让群监督,整改效果要让群众评判,做到改一件成一件,真正让群众满意。
民主生活会点评(5)
同志们:
按照 X 委的统一安排,今天我到 X 参加指导此次“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会。刚才,听了 X 领导班子和同志们的检视剖析发言,总的感到,大家紧扣这次民主生活会的主题,敞开思想,畅所欲言,认真开展批评与自我批评,围绕“理论学习有收获、思想政治受洗礼、干事创业敢担当、为民服务解难题、清正廉洁作表率”的目标,民主生活会开得比较成功。概括地讲,我觉得 3 个方面值得肯定:
一是准备充分。从发言可以看出,大家会前准备工作比较扎实,在深化学习中提升了认识境界,在谈心谈话中形成了思想共识,在征求意见中找到了差距不足,撰写的检视剖析材料整体质量比较高。
二是批评深刻。同志们相互间坦诚相待,批评直截了当,自我批评与相互批评抓关键、点要害,能够直面问题,敢于揭短亮丑,使大家受到了一次严格的党内生活锻炼,达到了“团结—批评—团结”的目的。
三是措施务实。班子和班子成员都结合实际,明确了今后努力方向,提出的整改措施很具体,针对性和操作性都很强,这些都体现了自我提高、自我完善的决心,体现了从我 做起、真改实改的态度。
总体看,这次民主生活会,体现了全面从严治党的要求,收到了发扬民主、查找问题、形成共识、增进团结的预期效果,但与上级要求相比,还有一定差距和不足:主要从个别同志的发言来看,还存在查找问题不够全、分析原因不够深、批评与自我批评不精准、没有完全把自己摆进去、整改措施不具体的问题,希望会后进一步修改完善。
下面,我讲几点意见:
一、深化学习教育,打牢思想根基
要把学习作为加强修养、提升境界的第一位要求,建立健全常态化的党员学习教育机制,养成习惯、形成自觉,不断加强理论修养和知识储备。坚持学以致用、以知促行,时时铭记“守初心、担使命,找差距、抓落实”这个总要求,始终做到心中有党不忘恩、心中有民不忘本、心中有责不懈怠、心中有戒不妄为,把学习教育成效体现在增强“四个意识”上,体现在带头落实省市 X 委决策部署上。
二、严肃党内生活,营造良好政治生态
要对照《党章》《准则》和《条例》,聚焦党员队伍建设中出现的实际问题、立足党的基层组织建设实际状况,以反面典型为镜,认真查找自身存在的问题,深刻认识违反党的政治纪律和政治规矩的严重危害,深入剖析严重违纪违法的思想根源,时刻绷紧纪律规矩这个弦,自觉严守党的政治纪律和政治规矩,在大是大非面前不含糊、不动摇、不犹豫,切实增强政治意识、大局意识、核心意识和看齐意识,营造良好政治生态。
三、抓好问题整改,解决突出问题
专题民主生活会只是一个新的起点、好的开端,最终还是要看整改落实的效果。对会上查找到的问题,要制定整改措施,形成整改清单,确保问题整改到位,让党员群众感受到严格和规范党内政治生活实实在在的效果。一要明确整改责任。对班子存在的问题,班子成员要按照职责主动认领,研究整改措施,明确整改时限,全面整改落实;对个人存在的问题,要建立整改台账,限期整改落实,做到不推诿、不敷衍、真整改。二要坚持分类整改。要坚持个性问题立行立改,共性问题专项整治,对能立即整改的问题,要不等不靠,即知即改、立行立改;对一时难以解决的深层次问题,要研究逐步解决的管用措施,限时彻底整改。三要抓好制度建设。针对查摆出来的突出问题,建立健全行得通、操作性强、衔接配套、长期管用的制度规定,用制度固化整改成果。
四、紧扣中心大局,推动工作落实
召开民主生活会的目的,就是要不断增强领导班子和领导干部发现和解决自身问题的能力,强化不忘初心、牢记使命的责任担当,推动经济社会发展。要把这次民主生活会的成效体现到围绕中心、服务大局上,体现到改革发展稳定各项工作上,以实实在在的工作业绩检验民主生活会成果。一是要认真谋划部署。结合工作安排,深入学习关于近期中央和省市 X 委重大决策部署,紧盯全 X 今年工作中心大局,研究提出目标任务和思路措施,既着眼长远、站位全局,又立足当前,结合实际,围绕“目标怎么定”“思路怎么拿”“工作怎么干”深入调研,认真谋划好 X 年的重点工作任务,确保各项工作开好局、起好步。二是要主动担当作为。主动认领工作任务,认真履行职责,对自己职责范围的工作,既要勇于作为、敢于担当,还要善于作为、善作善成,确保全年各项重点工作和分管目标任务全面完成。三是要抓好工作落实。“一分部署,九分落实”。我们要紧盯目标抓落实,进一步增强工作的主动性,把每一项工作落到实处;要强化措施抓落实,认真研究问题,制定切实可行的解决办法和措施;要改革创新抓落实,加快推进重点领域和关键环节改革,通过改革破解发展难题,推动各项工作和分管的目标任务圆满完成。
我的发言完了,谢谢大家!
民主生活会点评(6)
同志们:
总的来看,这次“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会开得很好。常委同志们认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,严格按照 X 的安排部署,广泛征求意见建议,深入开展谈心谈话,反复修改检视剖析材料,认真做好批评和自我批评的准备,吐露了真心,碰撞了思想,查找了问题,深挖了根源,下了真功夫,说了真心话,达到了预期效果。
一是检视剖析很全面。大家聚焦“守初心、担使命,找差距、抓落实”的总要求,对照群众所提意见,梳理问题。不但联系现在的岗位职责找,而且联系工作经历找,不但从自己身上找,而且还从家属子女和身边工作人员身上找,不但从自己分管的职责角度找,而且从基层存的的问题、从群众呼声来反思自身存在的问题,不但积极承担分管工作问题的领导责任,而且积极分担班子集体的责任。每个同志都谈了自身存在的问题,没有刻意夸大,也没有躲闪回避,应该说基本符合每位同志的实际情况。
二是原因分析较透彻。大家不仅谈问题的具体表现,而且注重深挖问题的实质,自觉围绕“四个对照”“四个找一找”等方面深入剖析,不避重就轻,不放过细微,不为问题找借口,触及了思想,触动了灵魂。
三是相互批评有辣味。大家本着出以公心、对同志负责的态度,推心置腹,坦诚相见,讲原则不讲关系、讲真话不讲套话、讲要害不讲枝节,有缺点谈缺点,有意见说意见,有什么问题就提什么问题,没有刻意上纲上线,也没有有意避实就虚,既开展了严肃的批评、提出了问题,又保持了加油鼓劲的宽松与和谐,达到了团结—批评—团结的目的。
四是整改措施可操作。每位同志都谈了整改方向,从全局工作着眼,从分管工作着手,从个人存在问题改起,体现了边查边改、立行立改。可以说,这次专题民主生活会有交流、有交锋、有交心,有共识、有共振、有共勉,大家体现了高度的政治责任,表现出了洗澡除尘、揭短亮丑的勇气,是一次严肃认真、民主团结、求真务实、富有成效的民主生活会,达到了统一思想、提高认识、增进团结的目的,取得了预期成效。
下一步,我们要以这次专题民主生活为契机,进一步强化“不忘初心、牢记使命”的思想自觉和行动自觉,充分发挥示范表率作用,把合格党员的标准贯彻到修身做人、为官用权、干事创业全过程,把忠诚、干净、担当融入党性修养的全过程,贯穿于工作的各方面,推动经济社会发展实现新跨越。
一要把忠诚于党作为政治操守和从政根本。全 X 各级党组织和党员干部特别是 X 委常委会,要时时事事处处增强“四个意识”,保持战略定力和政治定力,更加坚定地拥护习近平同志的领导核心地位,在思想上衷心拥护核心、在政治上坚决维护核心、在组织上自觉服从核心、在行动上主动看齐核心,做到在对党忠诚上绝对纯粹。必须忠诚于党的信仰。把远大理想和现实目标紧密结合起来,成为有觉悟、有大觉悟的人,千锤百炼、淬火成钢,不断坚定对马克思主义的信仰、对中国特色社会主义的信仰、对改革开放和社会主义现代化建设的信心,不为任何风险所惧,不为任何干扰所惑,不为各种噪音所扰,不为各种暗流所动。必须忠诚于党的组织。始终坚持“四个服从”,自觉强化组织观念,坚持以党的旗臶为旗臶,以党的意志为意志,以党的使命为使命,相信组织、依靠组织、服从组织,做到表里如一、言行一致、敬终如始。必须忠诚于党的宗旨。牢记为民初心,牢固树立人民为中心的发展思想,用好群众路线的工作方法,加快补齐民生事业短板,安排好特殊群众和困难群体的基本生活,把中央、省、市的决策部署落实上到实践中、落实到基层中、落实到群众中,让政策更有含金量、让群众更有获得感。必须忠诚于党的理论路线方针政策。在指导思想和路线方针政策以及关系全局的重大原则问题上,脑子要特别清醒、立场要特别坚决,做到中央提倡的坚决响应、中央决定的坚决照办、中央禁止的坚决杜绝。
二要把廉洁从政作为人生信条和为官底线。习近平同志指出,“党要赢得民心,党中央要有权威,必须廉洁”。打铁还需自身硬。作为领导干部,我们必须心存敬畏、手握戒尺,慎独慎微、自省自警,清清白白做人、干干净净做事、坦坦荡荡做官,让人民满意,让组织放心。依靠文化自信守住理想信念高线。不忘初心、坚守正道,必须坚定文化自信。坚持共产党人的价值观,用中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化滋养自己,提高政治觉悟和党性修养,提升人文素养和精神境界,从心开始、以行践诺,正确对待公和私、义和利、是和非、正和邪、苦和乐问题,去庸俗、远低俗、不媚俗,做到修身慎行、怀德自重、清廉自守。依靠学习自觉筑牢思想道德防线。认真学习党章党规党纪,认真学习《准则》和《条例》,认真学习习近平同志关于反腐倡廉的重要论述,用好正反典型“两面镜子”,装好思想上的“杀毒软件”,在依法用权、正确用权、干净用权中保持廉洁,在守纪律、讲规矩、重名节中做到自律。依靠监督自律管住从政行为底线。领导干部职位越高、岗位越重要,就越要坦诚接受监督,做到既坚守理想信念又遵守纪律规矩。对党员干部来说,自觉接受监督,是清者自清的自信;做到从谏如流,是海纳百川的智慧。要习惯于在监督下开展工作,自觉诚恳接受党员干部监督,自觉接受党外监督、群众监督、舆论监督,抵制特权思想,不搞特殊化。要履行好领导责任和示范责任,落实好“一岗双责”,不仅要把自己管好,自觉净化朋友圈、社交圈,还要把分管的系统、部门和班子管好,把亲属和身边工作人员管好。
1本人是一个工作认真负责、积极主动、注重协作,善于团队工作,适应能力强,能迅速掌握所需要的技术知识的人。(点评:没有重点,没有准确、有效地向人事经理传送有价值的信息.)
范文
2本人目前在xxx公司客户服务中心担任主管工作,至今已有2年多的工作经验。xxx公司客户服务中心主要从事公司在广州地区的品牌推广、售后等方面业务。在2年多的主管工作中,通过各种工作实践及公司所提供的良好的工作知识培训,本人在如何进行客户服务管理、品牌的市场推广、策划等方面都积累了较多的经验,也使自身在组织协调方面的能力有了提高。自公司成立至今,本人一直在公司担任主管工作,深深体会到良好的管理工作对公司整体运作的重要性,所以,在日常的工作中,一直注意有关企业管理知识的学习及实践,逐渐使自已具备了良好的团队管理能力(点评:没有重点,长篇大论)
范文3
1、处方的一般项目的书写必须齐全、规范,字迹清楚,不得涂改,若有修改,必须在修改处签名及注明修改日期。
2、处方内容的书写必须符合“处方质量管理规范”。
3、无正当理由使用三联抗菌物者,即视为不合格处方,若特殊情况必须使用,应在处方正文第一行写明简要理由。
4、门诊处方不得为患者开具医院特殊级抗菌药物。
5、处方检查的具体项目,其中纳入规定病种(指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗)和高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病处方不超过一个月量。但医师必须注明理由。
6、处方医师应具备执业医师资格,并经医务科批准后在药剂科签名留样。
7、药剂科每月抽取门诊医生每人50张以上处方,对不合格处方存在问题,药讯全院通报。
第六期就像一位传道授业的老师, 先以《在反思中前行》破题, 再把金融危机形势下国内企业文化普遍存在的问题、如何设计清晰实用的文化框架、如何理解并落实“人本管理”本质要求等内容, 如行云流水般地一路讲下来, 令听者咀嚼再三, 回味良久。
《八大考验》一文, 不仅在8种考验内容的提炼上表现出了相当的理论高度, 而且在各个因素的具体说明上使用大量正反两方面案例, 信息丰富, 论证充分, 说服力强。最后的总括更是给出了在扬弃中解决问题、完善自我的破解思路, 客观实际, 催人奋进。
《力透纸背的“韦尔奇便条”》于细微之处见精华, 对于我们更好地理解“以人为本”和“人本管理”很有帮助。看来, 在保证人的尊严和发言权上, 在推动人本管理由理念向行为的跨越上, 国内的企业文化建设还大有文章可做。
《走出安全文化的误区》提出了一个鲜被提及而又意义深远的问题, 具有较强的思想冲击力。对企业而言, 安全工作须臾不容忽视, 把它放在文化的层面上持续改进和加强, 无疑会对企业的健康发展产生十分积极的影响。当然, 在这个过程中, 断然不能离开以往各项实打实的基础工作, 必须力戒玩概念、玩创意的倾向。希望能在贵刊看到更多的文章围绕这一问题广开言论。
胡澄心智的飞翔——评《翩飞的自由之翼》
读了第6期《翩飞的自由之翼——阿马蒂亚·森的人类发展观》一文, 真有“胸中海岳梦中飞”的感觉。
经济家需要不需要“价值判断”?这个话题似乎久已不在当今某些经济学家的考虑当中了。人们也似乎习惯了在他们的引导下, 只把经济学当做研究“经济事物关系”的学问, 而忽略了人与人之间关系的问题。早在改革初期, 我国著名经济学家、教育家陈岱孙先生就在《规范经济学、实证经济学和西方经济学说的发展》这篇名著中响亮地指出:“经济学作为一门科学, 在考虑分析经济现象时, 不能不关切到作为这些现象基础的人和社会, 从而不能不受到存在于不同社会中的不同道德伦理的观念的影响和制约。”《翩飞的自由之翼》一文向人们展示的就是一位有着崇高道德伦理观念的经济学大师的情怀——“在阿马蒂亚·森的诸多著作中, 常伴随着对贫穷、饥饿、不公平的呐喊, 也处处渗透着对大众福利的切身关怀。”在建立市场经济的今天, 一些经济体甚至公权机构的动机只是对效用和利润最高的追求, 而“自由”、人的尊严与价值却在这种追求中被淡忘了、丢弃了!
此文的最后一节标题是“反思——追寻令人高山仰止的背影”, 可谓一语中的。我们在经济理论上是否也应该强调一下自己的特色?这既需要在阿马蒂亚·森高擎“自由”的旗帜背影下反思, 更需要的是回归——马克思在《资本论》中有段名言:“自由王国只是在由必需和外在目的规定要做的劳动终止的地方才开始;因而按照事物的本性来说, 它存在于真正物质生产领域的彼岸。”这就是我们共产党人的人类社会发展观。这样的真理如果我们在阿马蒂亚·森的昭示下还不能重新认识到, 那就是我们的悲哀了!
一本杂志需要有此类文章打底才能显其厚重。如果一本文化类的期刊只追求版面的亮丽, 那只能吸引人的眼球, 而这样的文章却能摄取人们的心魄。
点评摘要
曹建明
第六期基本做到了时效性、文化性、实用性、趣味性、可读性、互动性的良好结合。刊物以海量的信息、典型的介绍和通俗易懂的哲理, 让读者在感受文化气息的同时, 对于企业文化建设、品牌建设和规模扩张有了更深的感悟, 也使读者认识到面对金融危机的严峻考验, 更应该全面加强企业文化建设, 使员工的心成为企业的根。
吴惠民
《如何在逆境中成长》这篇文章让我们思考这样一个问题, 在困境中, 一个聪慧的企业领导人, 应该把问题交给职工, 和大家一道共同克服困难, 一起过紧日子, 这样才能凝聚人心、形成合力。试想, 有什么比透明度、信任度和同甘共苦更重要呢?
甄新
《文化战略成就诺基亚》一文, 剖析了诺基亚“客户满意, 相互尊重, 追求成功, 不断创新”的价值观。诺基亚之所以确立这样的价值观, 更深层次的原因是企业一贯奉行“伙伴定律”。在诺基亚, 老板与员工是融为一体的伙伴。在这样良好的人文环境中, 价值观才会显示出强大的内聚力和生命力。
杨晔
(2012年)
2012年1-10月份共抽查处方500张,对我院门诊处方每月进行处方点评与不合理用药分析。今年已进行10期,均以药讯形式发放至各临床科室。其旨在加强学习交流,提高临床疗效,促进药物的合理规范使用。同时制定了《*****关于临床合理用药管理规定》,对医师不合理用药处方进行了处罚。对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象,确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院2012年1-10月份临床不合理用药存在的问题归纳如下:
一、处方书写不规范
1、个别处方存在无医师签名,或无带教老师签名,或模仿带教老师签名,药师仍然予以调配。个别调配处方存在无调剂、复核签名现象。
2、处方前记填写欠完整,存在缺项,更多的无“临床诊断”。
3、每张处方不得超过5种药品。部分处方同一输液组中药物达八、九种之多,穴位注射中中西药混用达七、八种之多,如当归、麝香、夏天无、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、复方骨肽等,存在严重安全隐患。
4、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。如使用 “感康”、“吗叮啉”、“芬必得”等商品名开具药品。
5、诊断与开具药物不对症。如诊断“高血压”开具“氨茶碱”等。对于住院病人合并或继发其他病情,在开具针对该病情的药物时,应在诊断一栏内填入相应的疾病名称,并非一律书写入院诊断。即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感染的诊断,无感染诊断使用抗菌药物,在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。
6、个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误,同时也存在使用“遵医嘱”、“照说明书”等含糊不清字句。
二、不合理用药
1、重复用药:处方中多索茶碱与氨茶碱两种黄嘌呤类药同用,依那普利与贝那普利两种ACEI药同用等,治疗极不规范。
2、配伍禁忌用药:如Vc与Vk1、Vc与胰岛素、地塞米松与葡萄糖酸钙、地塞米松与VitB6注,6氨基酸与止血敏注,脂肪乳与氯化钾注射液等两药同瓶静滴,或产生沉淀,或降效或失效或增加毒性与不良反应,以上两药联用属配伍禁忌用药。
3、药理拮抗用药,如抗胆碱药阿托品、藿香正气水、654-2与拟胆碱药甲氧氯普胺、多潘立酮联用,ACEI与NSADS药联用,抗生素与柳氮磺胺吡啶联用相互产生药理拮抗作用,使药物降效或失效。
4、溶媒选用错误,如培氟沙星、依诺沙星、奥沙利铂选用0.9%氯化钠作溶媒,产生沉淀或络合物.2
5、超剂量、超浓度静脉给药。
6、使用禁忌用药。如对前列腺肥大患者使用654-2导致患者尿潴留、排尿困难,不得已而插尿管。对高血压便秘患者使用禁忌用药酚酞片进行导泻,有导致严重心血管事件的可能。
7、中西药混用导致严重不良事件,如内科一肝癌患者,针灸科一孕妇在使用低分子右旋糖酐与复方丹参注射液同瓶静滴时引起严重过敏性休克,经内科积极抢救后好转。鉴于此,提醒广大医务人员应严格掌握适应证,使用低分子右旋糖酐时应做皮试,同时坚决杜绝中西药注射剂混用,严格遵守《中药注射剂使用原则》,使用时加强监护,防止严重不良事件的发生。
三、抗感染药物的不合理应用
1、抗菌药物应用病历中缺少规范记录和说明,在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记录。具体表现在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价,停药或换药没有分析说明。存在对药物名称、分类、分级不熟悉,如使用三线类美洛培南,病志中记录用药为泰能。不熟悉美洛培南为美平,泰能为亚胺培南西司他丁等。另病程记录过于简单,病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。
2、绝大多数无药敏结果,任意更换抗菌药物以及抗菌药物使用时间过长情况较普遍,无指征联合用药问题突出。如门诊对普通上呼吸道感染患者使用三代头孢:头孢噻肟、头孢地 3 秦、头孢曲松,这在医院管理年检查中属重度处方缺陷,发现一例亮黄牌警告,整项都不予计分,甚至予以降等级。门诊甚至个别医师对“上感”采用大包抄式联用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“、克林霉素”。又如对“痛风”、“疱疹”、“腰肌劳损”患者使用:阿莫西林/舒巴坦、头孢噻肟等。又如对一急性附睾炎患者同时予以两种三代头孢,头孢噻肟,并联用氟喹诺酮药氧氟沙星及抗厌氧菌药替硝唑,四联抗感染治疗,治疗极不规范。
3、个别医师超级别使用抗生素。头孢吡肟为三线四代头孢,美罗培南为三线碳青霉烯类药。两者均为特殊使用类抗生素,需副主任以上医师签字后才能使用,超权限越级使用违背抗菌药物分级管理制度。
4、未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物。诊断为“头部外伤”、“皮肤软组织挫伤”使用氨曲南及氟喹诺酮类药。头颈部外伤、皮肤软组织挫伤等外伤引起的皮肤感染其主要病原菌以金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌为主,治疗宜选用针对G+菌作用最强的一代头孢为主。氨曲南、氟喹诺酮主要针对G-菌感染,对G+菌作用差,不足以预防金葡菌为主的病原菌感染。
四、小结
2011年卫生部在全国开展“医疗质量万里行”活动,旨在提高医疗质量,保障医疗安全。药物做为治疗的重要手段,它是一把双刃剑,用之得当,治病救人;用之不当,轻则损害健康,重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用药是提高 4 医疗质量安全的一个重要环节。临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》,贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则,规范外科手术预防用药,加强药物治疗进展及指南学习,编写医院基本用药目录,制定单病种临床路径。要求临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。临床药师开展用药分析、处方点评、积极参与临床,定期院内大查房。通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药,真正做到将适当的药物在适当的时间,选择适当的剂量,通过适当的途径,按照适当的疗程,合理运用于患者,达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。
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