医院巡查工作小结

医院巡查工作小结

医院巡查工作小结 篇1

作为一名道路巡查员，首先在思想上要重视巡查工作，巡查是解决道路问题的先决条件，只有发现了道路上的问题才能让后续的修复工作有序的进行，进而才能让行人和车辆有好路走有安全的路走。

我们车组作为巡查大队四中队的一部分，一定要严格要求自己，每天准时上下班做到不迟到、不早退、不脱岗，及时上报所查病害，认真填写巡查日志。先查没有公交车道的路段，巡完以后再按照自己设计的线路去查。每天收听103.9交通广播的路况信息，根据路况信息提示临时变动路线，若有临时管制或交通事故我们会避开此路段。西二环是我们队的重点，每天二环路都会堵车，我们的巡查员更加辛苦，在应付路面复杂车况的同时，还要巡视条车道每一个桥梁，路面一个小坑我们会因为停车的问题而有秩序的交通，但是我们的巡查员宁可走很远很远，也很有素质有耐心的将车开向应急车道。例如莲花池东路这样的必堵路我们都会上午去查，避开西站的乘车高峰。西长安街、前三门一类的重点路段做到每天必查。临近医院，学校的路，例如长椿街我们会将车停在路边步行巡查。每辆车我们都会准备一个笔记本，记录容易出现病害的路段，每天去查，并做到雨后重点巡查。如遇到不能明确辨析的病害及管辖路段，应及时打电话向队里询问，一定不要有侥幸心理。每周拍摄大修路照片地铁穿越照片及时上报内业和掘路人员。

医院巡查工作实施方案范本 篇2

为深入贯彻党的十九大精神，全面落实“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求，深化公立医院改革，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，提升医疗保障服务水平，按照《国家卫生健康委办公厅关于印发大型公立医院巡查工作方案（2019-2022）的通知》（国卫办函〔2019〕xx号）要求，决定在我省开展新一轮医院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范围

原则上为二级以上公立医院。社会办医院按照管理原则可参照执行。省卫生健康委负责组织省属医院的巡查。各市、县（区）卫生健康委按属地原则负责辖区内二级以上公立医院的巡查。

二、巡查重点

（一）公立医院党建。

1.思想政治建设。重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看：（1）是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育；（2）是否认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育；（3）是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革；（4）是否加强医院文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范；（5）是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度；（6）是否抓好精神文明建设、意识形态和统战群团工作。

2.组织制度建设。重点巡查公立医院党委发挥领导作用和严格党的组织生活情况。主要看（1）党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权；（2）是否明确公立医院党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向等工作上的落实情况；（3）是否健全医院党委与行政领导班子议事决策制度；（4）是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容；（5）严格党的组织生活，认真落实中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、国家卫健委《<关于加强公立医院党的建设工作的意见>实施办法》和省委《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》情况；（6）是否做好发展党员和党员教育管理工作，结合实际开展主题党日活动情况；（7）是否创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。

3.干部队伍建设。重点巡查加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看：（1）《公立医院领导人员管理暂行办法》贯彻落实情况；（2）是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子；（3）是否强化领导班子思想政治建设，紧密结合实际贯彻党的十九大精神，把坚持“四个自信”、树牢“四个意识”、做到“两个维护”的要求落到实处；（4）是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系；（5）行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》参加培训；（6）三级公立医院是否落实总会计师制度。

4.党风廉政建设。重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况。主要看：（1）是否建立完善党风廉政建设责任制，医院党委承担党建工作主体责任，党政领导班子其他党员成员严格落实“一岗双责”情况；（2）是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任情况；（3）是否健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围；（4）是否加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力；（5）是否深入开展整治“四风”、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合本单位实际制定落实中央八项规定及其实施细则精神的具体措施；（6）是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映；（7）是否承担严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

（二）行业作风建设。

1.管理制度建设。重点巡查行风建设管理体系与人员配备情况。主要看：（1）是否认真学习并领会关于行风建设的有关文件，以及相关落实情况；（2）是否建立本单位行风组织架构，确定符合工作需求的专职人员配置数量；（3）是否形成与上级行风检查部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度；（4）是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

2.行风教育常态化。重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看：（1）医院是否认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制；（2）医务人员对《监察法》具备基本理解和认识，是否通过建立相应的规章制度，将《监察法》的要求做到内化于心、外化于行；（3）是否落实中央、省的相关廉政建设要求，积极开展自查自纠工作，是否发现典型案例并严肃处理，通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”；（4）是否积极开展医德医风教育，大力弘扬新时期职业精神。

3.完善工作机制。重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看：（1）是否明确责任主体与责任人，监督行风建设的有效落实，形成合力，从源头上保障行风建设的可持续推进；（2）是否在行风工作上落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理；（3）是否贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，尤其是“六加强”有关工作的落实情况；（4）是否建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制；（5）医院价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善；（6）价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足；（7）是否确保价格管理系统信息准确；（8）核查是否有套取医保基金等违法行为，是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

4.重点热点问题。重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。主要看：（1）是否研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施；（2）是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据；（3）是否把党风廉洁建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地；（4）是否把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；（5）是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；（6）是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；（7）是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法以及落实执行情况；（8）是否对医院内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

5.公益性保障。重点巡查服务大局、认真履行公立医院的公益性职责情况。主要看：（1）医院是否有效落实“三个转变?三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位；（2）深化落实卫生健康领域，尤其是深化医改等方面相关政策情况。主要看医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况；（3）承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求情况，尤其是对口帮扶贫困县医院工作情况；（4）开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动情况。

（三）运行管理。

1.医疗运行制度。重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。主要看：（1）进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况；（2）围绕公立医院绩效考核制度实施的工作情况；（3）远程医疗服务开展、智慧医院建设和网络信息安全建设工作情况；（4）是否严格按照要求实施医院依法执业、建立健全并严格执行院务公开；（5）是否按照医疗技术临床应用管理政策要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作；（6）是否严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；（7）是否按照医院安全防范系统建设等要求开展“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系；（8）相关医疗机构是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制、医院感染防控要求开展制度建设并予以贯彻落实。

2.财务运行管理。重点巡查预算管理制度执行情况。主要看：（1）医院是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理；（2）是否按照要求，建立健全全面预算管理制度；（3）是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策；（4）是否编制医院预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督；（5）单位预决算是否按规定进行内部公开；（6）资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；（7）制度体系是否完善；（8）国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

3.法制规范运行。重点巡查法律法规落实情况。主要看：（1）强制性标准执行情况以及院内法治建设内容，如是否建立三重一大事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等新近出台法律法规的贯彻落实情况；（2）是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序；（3）是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

4.审计管理。重点巡查医院内部审计制度建立健全并有效实施工作。主要看：（1）医院内部审计工作是否由单位党组织负责人或主要负责人直接领导；（2）是否制定医院内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度；（3）是否设置独立的内部审计机构、配置2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排；（4）是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

5.经济运行风险管理。重点巡查财务内控情况。主要看：（1）是否建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施；（2）是否在医院财务部门之外设立账外账、小金库；（3）是否实现成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；（4）是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理，采取制度安排，确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

（四）中医医院特色。

重点巡查贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《国家中医药管理局办公室关于做好2019-2022中医医院巡查工作的通知》的情况。主要看：（1）是否探索形成以中医药服务为主的办院模式，强化以中医药为主的服务功能，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；（2）“公立医院党建”上，围绕思想政治建设，还要看是否坚定中医药文化自信，弘扬“大医精诚”传统医德医风；（3）“行业作风建设”上，围绕重点热点问题，还要看是否有杜绝中药配方颗粒等统方、收受回扣的相关措施；围绕公益性保障，还要看对中医医院投入倾斜政策等医改中医药有关政策和指标落实情况。（4）“运行管理”上，围绕医疗运行制度管理，还要看是否规范设置科室，加强中医优势专科建设；是否创新举措改善医疗服务，提升群众就医感受，方便人民群众看中医；中药药事管理是否符合规定，是否积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药；是否规范使用管理中医医疗技术，保障临床应用安全，降低医疗风险。围绕法制规范运行管理，还要看《中医药法》、《执业医师法》的贯彻落实情况。

三、组织实施

采用自查结合实地巡查方式，自2020年7月启动，于2022年6月底前完成本轮巡查。按照统一组织、分级负责原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。本轮医院巡查工作分为四个阶段：

（一）动员准备阶段（2020年7月）

省卫生健康委组织制定本轮巡查实施方案并下发通知，初步明确省属医院的巡查时间安排（详见附件）。制定有关实施细则，组织专家论证和培训。各市、各医院按照省本轮巡查方案进行宣传发动，结合实际提出做好本轮巡查的相关措施要求，组织动员培训，做好巡查相关工作准备。各市卫生健康委请将辖区内纳入本轮巡查范围的公立医院名单和初步巡查时间安排于8月底前报省卫生健康委。

（二）全面自查阶段。

各市卫生健康委要采取多种形式深入调研，全面了解医疗卫生服务和行业行风建设方面存在的问题。广泛征求群众意见，要在门户网站上建立“大型医院巡查工作”专栏或信箱，开放式接受监督评议。各相关医院接到本通知后，对照本次巡查方案提出的巡查重点和任务要求开展全面自查，梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地提出整改措施，最终形成自查报告，按照通知要求于实地巡查一个月前将自查报告报送到所属卫生健康委（省属医院直接报送）。为减轻基层负担，此次巡查不提供自查表格模板。

（三）实地巡查阶段（2020年8月-2021年12月）。

省市卫生健康委要建立有关部门负责人和专家参与的巡查工作组，在医院全面自查的基础上开展实地巡查。各巡查工作组要协调做好接受巡查医院的动员工作。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式对医院工作整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价，巡查工作结束后要组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。每所医院巡查天数原则上不少于7天，实地巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，针对巡查中发现的问题和情况提出整改建议和意见。各市卫生健康委要在2021、2022年1月底前将上一巡查工作报告报送到省卫生健康委。

（四）监督整改阶段（2022年1月-6月）。

按照谁主管谁负责、谁巡查谁监督的原则，省市卫生健康委要监督被巡查单位认真落实整改，整改结果要进行公示，接受社会和群众监督。各级卫生健康委要根据工作需要，对被巡查单位组织巡查“回头看”，对问题整改实施跟踪问效。省卫生健康委将适时组织召开全省大型医院巡查工作会议，交流各市大型医院巡查情况，总结巡查工作经验，宣传推广优秀经验。

四、巡查要求

（一）加强组织领导，提高思想认识。各地、各医院要以坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，切实提高政治站位，充分认识到大型医院巡查工作是推动公立医院党的建设、行风建设和高质量发展的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系和惩防体系、强化医疗服务监管管理的积极探索，是维护医院公益性、促进医院健康发展的重要举措。各市卫生健康委和医院要高度重视，统一思想，精心组织，周密安排。要明确主要负责人为巡查工作第一责任人，按照从严从实的要求进一步明确目标任务，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求相结合，与医院评审评价相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，切实把巡查工作抓实、抓细、抓出成效。

（二）突出重点问题，强化整改督导。巡查工作要采取管理与专业检查相结合、明查与暗访方式相结合等多种手段，采用看、问、查、评、议等多种方式，以问题为导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦行风问题反弹领域，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”，切实起到问诊把脉的作用，同时要做好巡查后半篇文章，着力推动问题整改。各被巡查医院要建立整改台账，坚持边查边改，立行立改。在接到巡查报告2个月时间内通过巡查整改，要进一步强化党风廉政和行业行风建设，注重内涵建设和高质量发展，完善各项规章制度，不断提高医院法制化、规范化、标准化管理水平，并形成巡查整改工作报告报省卫生健康委整改工作报告要提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任。省卫生健康委将适时组织对巡查及整改工作开展情况进行督导并通报，确保巡查工作取得实效。

大型医院巡查工作检验科自查报告 篇3

一、指导思想明确，组织制度到位

我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

二、工作重点突出，内容涵盖全面

(一)深化反腐倡廉建设

建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系20XX-20XX年工作规划实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂;进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

(二)全面落实医疗卫生行风建设“九不准”

修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩;在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度;完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

(三)坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位

积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

(四)医院基础设施得到逐步改善

我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积xxxx平方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，20XX年经xx委、市政府批准，xxx院整体搬迁项目立项，建设新址位于xxx，规模，建筑总面积xxx平方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

(五)高度重视人才的培养和干部队伍的建设

医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

(六)医院管理实现新突破

一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理;加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用;加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全(不良)事件。

三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制i类切口手术预防用药为重点，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

四是继续推进与落实“病人安全目标”，落实各项查对制度。认真做好手术、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

五是加强医院后勤保障管理。做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用;确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统;加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练;加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

六是加强护理工作，落实基础护理和专科护理。改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为;维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬;细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。

(七)进一步完善经济管理工作

严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

三、亮点与不足

(一)亮点：

今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期进行，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。

(二)不足：

在取得成绩的同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为二级甲等专科医院基础建设还不完善、新技术新项目急待增加。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。综合以上，依据《关于开展州直二级以上医疗机构巡查工作方案》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立专科医院作出自己的努力。

xxxxxx医院

课堂巡查小结 篇4

（9月28日——10月11日）

一、基本情况

第5、6周除去十一长假实际上课7天，本次值周巡查课堂共68节次，总体情况较好，所有老师能遵守课堂常规，不坐教，不迟到早退，不在上课做与教学无关的事，教学认真，班班通得到了运用。教师工作情绪饱满，学生学习状态良好，教学秩序有条不紊。

二、亮点

1、语数学科教师在推进“五步三查”课堂模式方面作出了一些积极地尝试，体现了以生为本的教学理念，学生自学、群学、展示、交流环节落到了实处。

2、积极运用现代教育手段辅助教学收到了较好的成效。何枝枝老师把学生作业、试卷上做错的题目用手机拍照，利用班班通展示、讲解，有针对性，形象直观。

3、班班通利用率较高的老师有：何枝枝、陈倩倩、刘琼、冯志柏、杨永红等。

三、不足

1、室外课的组织教学还有待加强，特别是体育课，教师要认真组织学生开展体育锻炼，不能放任自流，要加强安全管理，消除安全隐患；

2、部分教师运用班班通的能力还不强，用得也很少，要加强学习，通过同伴互助的方式，提高运用现代教育技术的能力。

巡查人：冯大权

2014-11-12

第七周课堂巡查小结

王场小学 万述山

总 述：

本周对五个年级课堂教学进行巡查，在检查的过程中，发现所有老师均能够按照学校的课程要求，认真组织课堂教学，没有发现一例误课、随意调课的现象。优点扫描：

⒈ 郭金林老师的英语课堂教学生动，教者教态亲切、自然，学生的参与度和兴趣度高；

⒉ 陈倩倩老师的语文课堂生机勃勃，学生兴趣盎然，教学效率高； ⒊ 冯大全老师的数学课堂严谨不失活泼，课堂秩序井然；

⒋ 李志林老师的科学课准备充分，通过动手实验、亲身体会，让学生切实的感受到了科学课的魅力与精髓，培养了学生良好的科学态度和科学的求真精神； ⒌ 朱银章老师的室外体育课，准备充分，趣味性强，学生兴趣高涨，课堂效果好；

⒍ 冯志柏老师的数学课准备充分，利用课件开展教学，教学秩序和教学效果好； ⒎ 王义红老师的美术课课堂准备充分，师生互动强，学生的关注度高，课堂教学效果好，学生的作品精致。问题点击：

⒈ 部分课堂的教学准备不够充分，效果不够理想，存在“得过且过”的现象，教师的自我严格要求意识不强；

⒉ 有一位老师在课堂上利用了很大一部分时间订正作业，课堂纪律欠佳，致使大部分学生在课堂上无事可做，效果不甚理想。教学建议：

⒈ 小科的教学要加强课前准备，充分利用多媒体进行教学，提高课堂的教学效率，立足长远，着眼未来，更好为学生的全面发展服务；

⒉ 要充分提高课堂40分钟的教学效益，把握好课堂上的每一分钟，谋求每一个学生的最大发展，提升学生的学习素质和学习能力。

王场小学2014年—2015年上学期第八周课堂巡查小结

巡查：刘琼

为维护正常的教学秩序，树立良好的教风及学风，提高教学效果和教学质量，我校值周领导每日都要进行两次以上的课堂巡查。现将本学期第八周的巡查情况小结如下:

一、基本情况

1教师没有迟到空堂、打手机、坐教的情况出现，没有体罚和变相体罚的行为。上课正点到达，很多老师能做到提前候课。师生互动较好，学习主动。在这方面做得最好的老师是李光忠老师。

2学生上课纪律总体很好，基本上没有大声喧哗，秩序混乱的情况。学生都能按照老师的要求来做，听讲较认真。在这方面做得较好的是这方面做得最好的是五年级的学生。

3.在课改方面，老师在教学起到了主导的作用，学生是学习的主体，是学习的主人。注重学生进行自主合作探究方式的学习，引导学生和拓展学生的思维，有效地展开教学，如：冯志柏等教师

二、亮点

1老师授课行为很规范，不接打手机。时刻课堂为重，以学生为主体。没有发现老师有体罚学生的现象，对待调皮学生，老师能耐心教导，细心引导。

2师生的互动较好，气氛活跃，学生的参与热情高。在课堂上积极地使用多媒体激发学生的积极性，如李泽玉等老师。

三、不足

1中个别教师的普通话有待加强，发音不够标准。

2.部分老师的课堂组织教学有待提高，这样才有利于课堂教学效率的提高。

四、改进措施

1.强调普通话的重要性，加强教师普通话学习，努力提高教师的普通话水平。

2.有针对性的加强组织教学，需要提高的老师虚心向有经验的老师请教。并实践中不断地摸索和提高。学校进行传帮带的工作，让有经验的老教师对新教师的教学进行一对一的深入指导，帮助新教师提高。同时学校也要加强课堂教学的监督工作。

第九周课堂巡查小结

巡查人：杨永红

一、安全工作

1.少数学生在楼道口玩耍； 2.有个别学生在走廊追打；

3.就餐秩序较好，但有少数低年级学生喜欢将勺子含在口中；望教师们加强教育。

二、环境卫生

1.教室内打扫得干净，但有随手丢的现象； 2.公共场所有少数同学乱丢乱扔的现象； 3.公共厕所乱扔包装袋、瓶等；

三、课堂纪律

1.少数班级科目教学纪律较差，要加强组织教学。2.加强课前准备教育，饱满精神上好每节课；

3.课间有少数同学开小差。学习氛围不浓，要加强班级管理。

四、教师授课辅导

1.教师们都能在上课前深钻教材，精心制作课件。

医院巡查工作小结 篇5

为了进一步规范学校、幼托机构爱卫及心理健康教育工作，为在校师生创造良好的生活环境，确保在校师生身心健康。保健所于3月25日—5月3日对辖区学校、幼托机构校园环境、教室、教师办公室、学生宿舍、厕所卫生及学校心理健康教育工作进行了全面细致的检查并下发督导意见书30余份。现将这次检查情况总结如下：

一、总体情况

本次主要检查上学期学校、幼托机构爱卫及心理健康教育工作资料归档情况；现场查看了校内环境、教室、学生宿舍、教师办公室、厕所等卫生。通过检查发现各学校领导能高度重视学校爱卫和心理健康教育工作，大环境干净整洁，宿舍和厕所卫生管理得到加强，过程性资料收集规范。

二、好的方面

（一）心理健康教育

1.各学校能按照保健所下发的《学校心理健康教育资料归档目录》按学年度、分类、分盒整理心理健康教育资料。表现突出的学校有: 西飞一中、阎良职中、武屯中学、630中学、振兴初中、西飞一小、迎宾小校、阎良一校、武屯红丰小学、新兴中心小学。

2.大部分学校能按照学期计划上好心理健康教育课，每学期能对部分学生至少进行一次心理测试，针对测试结果形成分析报告。表现突出的学校有：630中学、西飞一小、红丰小学、阎良一校、新兴中心小学。

3.学校心理健康教育宣传教育过程性活动资料，收集规

范完整，能按照三盒分年度分类分盒存放。表现突出的学校有：西飞一中、西飞一小、迎宾校区、武屯红丰小学、振兴初中、630中学、阎良职中、新兴中心小学。

（二）校园环境、教室、教师办公室、学生宿舍、厕所等卫生

1.校园内地面干净，教室内卫生整洁、打扫工具摆放有序，教师办公室桌面物品摆放整齐，地面干净。其中表现突出的有：西飞一中、北屯初中、630中学、西飞一小、西飞二小、西飞四小、迎宾校区、阎良一校、振兴中心小学、新兴中心小学、武屯中心小学。

2.北屯初中、康桥初中学生宿舍干净、整洁，楼道无杂物，厕所无异味。宿舍内学生洗漱用品能按照《学生宿舍、厕所、校园环境、部室卫生检查标准》要求摆放整齐，被褥朝向一致，通风良好。

3.西飞一中、关山中学学生宿舍床铺整洁，地面干净，通风良好，无异味，较上次开学检查进步较大。

4.武屯中心小学、振兴中心小学厕所地面干净，池内无堆积，通风良好，较上次督查有很大改进。

5.大部分幼托机构、中小学爱卫资料整理规范。

三、存在问题

1.关山中学、北屯初中、关山中心小学、武屯三义小学、北屯中心小学、凤凰小学、中小学心理健康教育本学期计划未制定。

2.武屯初中学生宿舍床铺不整洁，物品摆放凌乱，气味大、楼梯污渍厚。校园内洗手池有污渍。北屯中心小学洗手池较脏；校园内地面有纸屑、瓜子皮；厕所有积水，挡墙脏。

振兴初中学生宿舍一二楼床铺乱，物品乱放。康桥小学教师办公室门后垃圾未及时清理，烟蒂乱扔，物品摆放乱，特别是套间（卫生间）洗手池污渍厚，垃圾成堆，墙壁瓷板有污渍。

3.西飞二中开展爱国卫生月活动资料未收集；西飞一中、武屯初中、新兴中心小学、蓝天幼儿园爱卫资料收集不及时，未按照保健所下发的《爱卫资料档案整理目录》分年度、分盒、分类整理归档。

四、整改要求

1.各学校要按照督导意见书要求认真整改，并将整改情况及时回复保健所。要严格按照区教育局出台的精细化管理要求认真落实，建立长效机制，做到常态化管理。重点抓好宿舍、厕所卫生的整治工作。宿舍物品要指定位臵，摆放整齐，保持通风。厕所地面、墙壁要干净整洁，瓷板要一周擦洗一次，地面要天天打扫，洗手池要天天擦洗，清扫工具要定位悬挂。

2.未上交爱卫月资料的学校5月15日之前将纸质资料盖章交保健所。

3.本学期末，各学校、幼托机构爱卫、心理健康教育资料及时收集过程性资料，做好归档工作。

巡查情况汇报(医院) 篇6

县卫计委: 我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发平顶山市二级以上医院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平卫医【2015】4号）后，我院领导高度重视，于5月22日下午4点30分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习；二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责；三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：

一、反腐倡廉建设

（一）反腐倡廉建设总体情况

为加强党风、政风的建设，保持党内队伍的纯洁，2015年，根据中央八项规定及中纪委、省市县纪委重要会议精神，按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入

实践活动，不断提高反腐倡廉和领导科学发展的水平。通过学习，我院领导班子及党员干部树立了正确的世界观、人生观、价值观、权力观和利益观，政治理论水平不断提高，党性修养不断增强，拒腐防变能力不断筑实。

（二）健全完善决策机制

在抓好党风廉政学习的同时，积极建立健全医院及党总支各项议事规则和制度。一是建立健全“三重一大”事项集体讨论决定制度，做到医院人事、财务会议纪要公示。二是建立健全决策权、执行权、监督权相关制度，开展了领导干部廉政勤政活动，领导干部公开承诺，自觉接受群众监督，人事、采购由集体讨论研究完成；三是坚持和完善党内民主生活会制度，认真贯彻执行党的民主集中制原则，坚决制止和克服在重大问题、重大事项上个人说了算、搞“一言堂”的情况和议而不决、决而不行、内耗严重等软弱涣散现象；四是拓宽监督渠道。在加强党内监督、行政监督、法律监督的同时，充分发挥民主党派、社会团体、人民群众和新闻舆论监督，形成监督合力。

（三）治理商业贿赂情况

1、医院根据调查摸底掌握的情况，结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点科室重点防治，医院领导要求重点科室工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律法规、院纪院规办事，旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

（四）抓教育，医德医风显成效

医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。

建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。成立医德医风领导组，定期对医院的医德医风情况进行明察暗访，发现问题及时纠正。二要搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘

县人民医院专业技术人员继续教育管理办法》，按照继续教育年度计划，进行全员培训，专业技术人员继续教育率达到100%。

（七）医院管理和服务中的先进事迹、典型人物 一是制定评先评优标准，注重挖掘身边的典型，大力培育和宣传一批岗位标兵、技术能手、服务先锋，以身边的典型为榜样、当示范、作引领，鼓舞先进，鞭策后进，树立医院新形象。二是充分发挥新闻媒体的作用，大力宣传医院工作取得的成效，大力宣传医院优秀医务工作者的先进事迹，弘扬主旋律，传播正能量。通过宣传医务工作者救治病患所付出的艰辛和努力，宣传医学科学的特点、规律和局限性，逐步引导客观看待、正确理解医务人员和医疗服务工作。三是通过“树典型、促先进”选出一批在医院管理和服务中涌现出的先进事迹、典型人物，通过《平顶山日报》、《平顶山晚报》、《郏县电视台》及医院《院报》、《简报》、宣传栏等载体，加大宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的学先进意识。

（八）医院职工满意度

制定完善职工满意度评价考核实施方案，一是由医院党总支、行风办组织各相关科室参加会议，研究和部署患者满意度评价工作，制定切实可行的实施方案。二是医院行风办及监督员（由行政科室选派）将根据医院职工满意度评价系

人下达创收指标问题，无将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务挂钩问题发生。无医务人员收受馈赠及红包现象发生等。每季度进行一次违反“九不准”专项排查，将排查结果报送卫生局党委。二是为了加大反腐败斗争的力度，杜绝不良风气对我院领导干部的侵蚀，要求我院领导班子严格落实“九不准”。经过宣传教育，责任划分，使得我院未出现任何违法违纪行为。我院党政领导班子大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风。把执行“九不准及八项规定”作为民主生活会的主要内容，广泛开展批评与自我批评活动，查摆问题，剖析原因，提出改进的方法和今后努力的方向，领导干部通过述廉来提高反腐倡廉的信心和决心。三是我院严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，对医疗设备采购规范化，严格执行平医招办（2013）4号文件精神。10万元以上设备纳入平顶山市集中招标目录，进入平顶山市公共资源交易中心招标。对10万元以下设备，报县政府采购办及医院招标办进行公开招标，杜绝腐败的发生。不存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题。

三、医院管理

（一）切实维护人民群众健康权益

1、改进医院服务管理，方便群众看病就医措施：

10②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。

③与郑州大学附属郑州中心医院建立协同发展战略联盟医院，与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室主管医师申请，由医务科与郑大一附院联系预约后，病人不出县城即可通过我院远程会诊中心享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评与认可。

（四）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。

积极开展临床路径及单病种付费工作，2012年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止2015年5月我院共制定临床路径179条，病种数130个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

（五）承担传染病及食源性疾病的发现、救治、报告等任务，严格执行传染病预检分诊制度、食源性疾病监测报告制度和《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

1、医院制定有传染病疫情报告制度、传染病疫情报告流程、传染病登记和转诊制度等相关制度，工作中严格执行传染病诊疗护理常规及操作规范。每年组织全院医护人员进行传染病知识培训，全部医护人员熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容，并且严格按照传染病报告制度执行，公卫科有专职人员做到每天分上午和下午两次到科室收卡，并对卡片的填写情况进行认真审核，然后再网上直报，今年1-5月份全院共上报传染病例150例，无漏报、迟报现象。

2、医院严格执行传染病预检、分诊制度。发热门诊和预检分诊台严格执行操作流程，并且做好各种登记记录。今年1-4月份发热门诊共接诊病人307人次。

3、医院对发现的传染病患者及疑似患者严格按照上级要求收治，无超范围收治传染病患者病种情况发生。如怀疑为肺结核的患者，立即给患者开具转诊单，让患者进一步到县CDC检查确诊，接受治疗。今年1-5月份全院共发现转诊疑似结核病例22例。一旦发现麻疹、手足口等病人，重症者立即转上级医院救治，普通病人立即启用感染性疾病科。

4、医院严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范，但是也存在有一些问题，如：化验室无生物安全柜，细菌室布局不合理。

3144、认真贯彻执行《劳动法》、《劳动合同》法等国家法律法规，对在职人员和流动人员进行规范管理。

（十四）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。

1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。2015年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。2、2014年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，2015年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。

（十六）积极探索科学规范的公立医院管理体制。

1、成立了医院信息化建设工作领导小组，专人负责，定期召开信息化建设工作会议。制定了医院信息建设方案，有明确的信息化建设标准，以及中长期规划。目前医院已经建成计算机局域网。内网运行的HIS、LIS、PACS、EMR等系统，已稳定上线。服务器、网络设备、客户端有良好的互联协作性，各系统相互对接，能稳定的运行，而门诊、医技系统已经调试完毕，等待上线。电子病历实现分级制度来管理不同的用户和组权限不同，通过各种规章制度和技术手段来加强部门工作人员的网络操作权限的控制。

2.数据与上级监管信息平台联通，并按照规定时间统一定时上传，定时查看上传数据，保证数据及时，有效的上传至相应的监管部门。

（十七）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划（2013 年-2018年）》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。

2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预利用2015-2017年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，全面提升我院综合能力。3、2014年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。（十八）医院建设与发展的亮点和新举措。

1、难点：基础设施落后，医疗设备陈旧，人才缺乏，政府投入不足是制约发展的瓶颈。

2、亮点：按照二级甲等医院标准规范、科学管理，工作有序开展，人民、政府满意。

3、设想：围绕创建三级综合医院为中心，打造具有一定

7181、医院成立投诉接待办公室，完善患者投诉处理制度，向社会公布投诉电话、地点、信箱。

2、及时完成首诉负责制，及时调查、处理患者投诉，定期同医务科分析医患纠纷成因，提出针对性整改意见，及时化解医患矛盾。

3、医院已将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立投诉信息上报系统及处理反馈机制。

4、医院已建立投诉档案，立卷归档，留档备查。（二十五）持续改进医疗质量，规范诊疗行为。

1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。

2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，制定了《郏县人民医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。

（二十六）医院依法执业

1、医院定期组织对全体医务人员进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等国家有关医疗卫生法律法规培训。

2、医院及时进行执业登记、注册、变更、校验等，科室设置规范，严格按照核定的诊疗项目、技术执业，无超范围执业现象。

3、医院无违法、违规发布医疗广告现象。（二十七）医务人员依法执业。

1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内取得执业资格，考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。

2、制定郏县人民医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行医疗相关法律法规知识培训，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况发生。

（二十八）建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。

1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。

2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。

3、针对关键环节、关键部门、关键部位，院感办制定了相应的《医院感染预防与控制标准操作规程》及《质量检

122设施，降低患者跌倒风险。

4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。

（三十三）主动报告医疗安全（不良）事件。

1、完善了《郏县人民医院主动报告医疗安全（不良）事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。

2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。2014年出现输血不良反应事件1起。

（三十四）医院后勤保障，建筑安全、消防安全、防盗安全。水、电、气暖供应的安全管理以及药械安全。

1、建立有各项安全生产规章制度，确保医院秩序正常运行。保卫科执行24小时值班制，夜间半小时一巡逻，发现问题及时上报。在医院重点部门、重点部位安装高清探头。

2、对消防设施进行专人管理，专人检查，检查有记录，有签字。

3、对精、麻、毒、放药品的保管情况进行严格管理，制订有相关制度，定期对保管情况进行检查，做到帐物相符。

4、后勤科建立有各项规章制度，完善用水、用电、气暖事故应急预案，确保后勤保障的及时性、安全性。

5、器械科对医疗设备定期维护保养，确保正常运行。（三十五）完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。

1、严格执行《处方管理办法》，按照规定进行处方的开具、调配、保管。严格落实处方点评制度，每月对处方进行点评，并将点评结果在全院范围内进行通报。

2、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，依照原则合用应用抗菌药物，实行抗菌药物分级管理。依据原则规定合理应用抗菌药物。

3、建立有临床药师制度，有相应的临床药师工作与管理制度，有三个专职临床药师，参与临床药物治疗，促进药物合理应用。

4、麻醉药品、精神药品严格按照有关规定进行购置、保管、处方开具、保管符合相关规定。

5、药剂科人员定期到科室收集药品不良反应事件，接到临床不良事件报告后，立即到临床了解情况，并填写好不良事件报告表，认真分析，及时上报县食品药品监督管理局。

存在问题：

一、反腐倡廉建设

1、抓党风廉政建设的责任意识、主观意识不够强；有些规章制度落实还需加强；廉政风险防范管理工作有待提高。

整改措施：在今后的工作中，我们将继续发扬优势，克服不足，狠抓党风廉政建设责任制的贯彻落实，大力弘扬求

5267、医院没有省级以上临床重点专科、学科。没有承担省级以上项目。

整改措施：积极创造条件，符合要求，积极申报。

8、没有学科带头人选拨与激励机制。

整改措施：积极制订学科带头人选拨与激励机制。

9、医疗设备技术更新快，维修技术有待提高，需进行培训和技术提高。对医疗设备巡查工作进一步加强，确保医疗设备的使用率、完好率。

10、未建立药剂、药品采购负责人定期轮岗交流制度。整改措施：建立制度，对药剂、药品采购负责人进行定期轮岗。

11、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。

建议：建立健全一站式服务台。

12、简化门诊服务流程，开设一卡通。

建议：优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。

13、消火栓设施部件有丢失现象。

整改措施：为了进一步加强管理，警务室安排专人管理，认真检查，保护保养好我院消防设施，丢失部件上报医院，立即进行购买配制。

14、信息化建设平台不能满足临床护理需要，无护理评估和护理记录等。

整改措施：信息化建设平台问题进行系统升级，满足临床护理工作需要。

15、没有建立第三方调解机制和医疗责任保险制度；处理投诉时有些个人不配合。