卫生工作现状社会调查报告（共8篇）
一、取得的主要成绩
(一)高举项目之旗，加大卫生投入力度，卫生工作水平得到较大提高。
县人民政府及其卫生行政主管部门，紧紧抓住国家的政策机遇，高举项目之旗，在前进中发展，在发展中提高，不断加快基础设施建设，医疗条件和服务水平得到很大改善。自年以来，先后争取国烟项目、日援项目、国债项目和国家拉动内需项目17个，项目资金达830万元，投入建设资金达2022万元，先后实施了县医院住院部扩建工程、县妇幼保健院住院部新建工程、15个乡镇卫生院的院房建设和设备添置以及23个重点村卫生室建设，卫生项目建设覆盖面基本达到100%。如泉溪卫生院近三年共争取项目资金72万元，医疗设备30万元，新添置了B超机、300maX光机、心电监护仪等设备，诊疗条件得到了很大改善。今年6月，2100万元的县中医院整体迁建工程也已纳入第四批国家拉动内需项目，项目要求今年8月份动工建设。依靠项目建设的拉动，我县新增业务用房面积达21600平方米，使我县的医疗条件得到较大改善，大大提高了诊疗水平，为满足人民群众日益增长的用药就医需求奠定了良好的基础。
(二)善用制度之力，加强医疗监管，探索了一条新农合有序发展的新路子。
我县自年开始实施新型农村合作医疗制度以来，通过不断总结探索，广泛宣传，健全制度，完善机制，探索了一条新农合有序发展的新路子。一是乡镇实行了“管办分离”，乡镇合管站与乡镇卫生院实行了办公、经费、职责“三分开”，理顺了管理体制。二是建立了合管员异地轮岗交流、绩效管理、合管员月会和轮训联审“四项制度”，加强了医疗监管。三是严格坚持基金管理、按月对账、公开公示和接受监督制度，确保了新农合资金使用的公开、透明、合理、安全。四是认真落实《查房制度》，有效遏制了定点医疗机构放宽入院标准收治住院病人行为，防止了挂床住院、空套农合基金的现象发生。五是认真落实单病种限价和例均费用量化控制措施。几年来共扣除定点医疗机构70.35万元的超标准费用，有效控制了医疗费用的不合理过快增长。六是坚持了定点医疗机构初审、乡镇合管站复审、县合管办终审复核的“三级审核”制度，严肃查处不合理检查、不合理治疗、不合理收费现象和收治住院病人数与门诊卫生收入挂钩、处方量与住院医生收入挂钩的“两挂钩”现象，有效规范了医疗机构的服务行为。
通过健全制度，加强监管，新农合工作成效明显。一是参合率逐年提高，参合人数由年的238439人，达到年的274253人，参合率达到94.71%，连续几年都排在全市前列。二是补偿水平明显提高，[Jp4]年，我县住院补偿率达到46.92%，[Jp3]位居全市第一。三是基金运行安全，节余适度。、年我县新农合基金总额为3534.427万元，共支出2921.195万元，结余612.7827万元，确保了基金安全与节余适度。
(三)加大工作力度，提高疾病预防控制能力，公共卫生体系建设得到加强。
几年来，县人民政府及卫生主管部门，坚持以上争项目为载体，不断加强公共卫生体系建设。以县人民医院为主体总投资152万元的县级传染病区和总投资140万元的县疾控中心疾病检测实验楼项目建设工程先后建成投入使用，全县18个传染病发热门诊、19个传染病疫情网络直报点、15个乡镇级预防接种门诊的配套完善，大大提高了我县应对突发公共卫生事件的整体能力。艾滋病、结核病、目标疾病的防治能力得到了进一步提高。全县无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率由年404.65/10万下降到年的185/10万。在今年我国部分地区甲型H1N1疫情蔓延的情况下，我县高度重视，及时做好防控疫情的各项准备工作。同时，县财政对公共卫生体系建设的投入力度不断加大，艾滋病防治配套经费、结核病防治工作经费、国家扩大免疫预防补助经费等都得到了较好的落实。
(四)坚持中西结合，突出中医药特色，中医药事业取得长足发展。
在中医药发展方面，坚持以中医院为龙头，以推广中医药适宜技术为抓手，充分发挥中医药的特色优势，促进了中医药事业的发展。县医院、县中医院和各乡镇医院的中医医生，能够坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的原则，积极推广应用中医药适宜技术，在临床常见病、多发病的防治中，特别是在治疗慢性疾病、病毒性疾病、疑难杂症和“治未病”等方面，充分发挥中医药的独特优势。我县中医院先后被评定为二级甲等中医院、省二级甲等示范中医院，年，通过国家评审验收，我县成为十堰市第一个全国农村中医工作先进县。
(五)严格干部管理，注重素质提升，卫生队伍逐步趋向稳定。
一是加强了干部队伍的管理。通过对全县183名专业技术人员停薪留职外出打工或擅自离岗人员进行清理整顿，限期到岗，对过期未到岗的依法予以辞退和开除，基本收回了离岗外流人员，保证了干部队伍的稳定。二是加强了岗位培训。通过与县卫校与郧阳医学院联合办学，大力开展了提高学历层次教育;通过县级与市级、乡镇与县级卫生机构建立协作关系，共选送120余名专业人员赴省市县医疗卫生机构进修深造，40余人次参加省市级院长管理培训班，提升了卫生队伍的整体工作水平;三是招聘了108名检验、影像、妇幼卫生、财会等急需专业和临床本专科人才，充实到有关单位和岗位，有效缓解了专业人员紧张的局面。四是妥善解决了多年未解决的乡村“两员”待遇，卫生监督所由差额预算拨款改为全额预算拨款单位，疾控中心人员经费也逐年得到增长，为落实了公共卫生工作任务，稳定卫生队伍提供了经费保证。五是关心专业人才政治待遇。通过选拔业务骨干充实到领导班子队伍，增强领导班子力量，近两年共对选拔的17名业务骨干委以重任，提高了干部队伍的工作积极性。
(六)加强行业管理，严格卫生执法，保障人民群众的就医和卫生安全。
坚持以食品卫生和医疗市场监督为重点，以公共场所卫生、职业卫生、传染病监督、生活饮用水监管为突破口，加大了执法力度，规范了卫生领域市场经济秩序，有效防止了各类重大突发公共卫生事件的发生。通过开展经常性的监督检查，消除了卫生安全隐患。几年来，共发放卫生许可证2350份，健康体检4150人，开展各类专项整治22次，对查出的具有职业禁忌症30人全部调离了卫生岗位，取缔无证经营9户，没收销毁不合格食品2768公斤，没收销毁不符合卫生要求的化妆品34.8公斤。多年来，我县未发生大宗食品卫生安全和公共场所严重卫生安全问题。
二、存在的问题和不足
尽管我县在发展卫生事业上做了大量工作，取得了可喜的成绩，推动和促进了卫生事业的健康有序发展。但是，从调查情况来看，还是存在着一些亟待解决的问题。具体表现在：
(一)公共卫生服务网络体系不够健全。公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，由于地方经济不发达，导致我县长期以来卫生事业经费总体投入不足，公共卫生服务网络体系不够健全，对突发公共卫生事件的应急能力不强。如结核病、肝炎等疾病高发态势仍未得到很好地遏制;疫情信息监测报告网络还不健全。随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高，对公共卫生的需求加大，公卫事件的发生频率有所增长，导致公共卫生工作形势日趋严峻。虽然基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系，但我县卫生信息网络体系仍非常脆弱，卫生信息网络体系亟需完善。
(二)医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，专业队伍整体素质较差，缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。由于受我县经济发展条件的限制，高素质人才不仅引进难，而且现有人才和经过培养能够独当一面的专业人才因待遇远低于发达地区而很难稳定，流失难以控制。在全县1163名卫生技术人员中，初级以下职称占49.4%，还有375人无称职或高中以下非医学和相应专业学历。整体处于低学历、低素质、低水平状态。人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度。
(三)医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县几家县级医疗机构由于缺乏发展空间，普遍存在经营场所十分紧张的问题。县人民医院作为全县最大的综合性医院，生活区与工作区混在一起占地面积仅25亩，县中医院业务用房也十分紧张，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范，病人外流现象突出，加重了群众求医负担。三是乡镇卫生院的基础条件较差，医疗设备不全，有的陈旧老化，不能满足人民群众的就医用药需求。四是村级卫生服务网络薄弱。
(四)医疗服务环境有待改善。目前，社会有部分患者及其亲属对医院的理解支持不够，医闹现象时有发生，医患纠纷仍然影响着医院的服务和发展。这种现象，不仅反映在县级医疗机构中，而且在乡镇卫生院中也比较突出，如一病人年因胃肠炎到镇医院就医过程中，突发脑梗塞，本人既不申请医疗鉴定，也不申请法院依法解决，一意孤行地要求卫生院解决，并经常干扰卫生院的正常业务工作。由于医闹问题不能较好的解决，在社会上造成了不良影响，一些患者家属无论是否属医疗事故，只要病人病情恶化或死亡，都无理要求医院进行巨额赔偿，严重影响了卫生工作的正常开展。
三、几点建议
(一)进一步抓住项目发展机遇，推动卫生事业的发展。要加大项目争取力度，特别是要抓住中央扩大内需与医药卫生体制改革的机遇，积极主动向上争取建设项目，不断改进医疗卫生硬件条件，促进医疗卫生事业快速发展。
(二)进一步加强公共卫生体系的建设，强化应对疫情的措施。大力加强卫生信息网络建设，全面提高公共卫生事件处置能力，提高办事效率，建立统一、高效、快速、准确的疫报系统。
(三)进一步抓好龙头医院的建设，发挥龙头示范作用。要把县人民医院、县中医院作为龙头示范医院抓紧建设，加快解决目前县人民医院用房紧张困难和县中医院整体迁建中的突出问题，推进医院建设项目的尽快实施。
(四)进一步抓好新型农村合作医疗这项惠民工程。要进一步加强管理，严格执行各项制度，加大例均费用控制力度，严肃查处各种违规行为，要学习借鉴外地农村合作医疗的好的经验做法，通过调查论证，在管理水平、补偿政策方面做好一些有益的探索，建立有效的农村合作医疗管理体制和社会监督机制。切实做到规范动作、补偿适度，确保基金安全和参合群众得到实惠。
1.1 内涵
社会工作是一种帮助人们解决社会问题的工作。它帮助社会上的贫困者、老弱者、身心残障者和其他不幸者;预防和解决部分经济困难或生活方式不良而造成的社会问题;开展社区服务, 完善社会功能, 提高社会福利水平和社会生活素质, 实现个人和社会的和谐一致, 促进社会的稳定与发展。在我国, 社会工作不仅包括社会福利、社会保险和社会服务, 还包括移风易俗等社会改造方面的工作[1]。
国际社会工作学院联盟/国际社会工作者联盟于2001年6月27日哥本哈根联合通过社会工作的国际定义:社会工作职业促进社会变迁与人类关系的融洽, 加强和解放人类对福祉的追寻。社会工作借助人类行为与社会系统等理论帮助人类更好地与环境交流融合。它是基于人权与社会公正的基本原则而开展的[2]。
1.2 发展概况
现代社会工作起源于1601年英国伊丽莎白女王颁布实施的《济贫法》, 这部法开创了国家以立法形式救济贫民的先河, 并明确了政府和社会有济贫的责任。1869年在伦敦成立的英国慈善组织会社和1877年成立的美国慈善组织会社进一步推动了济贫工作的专业化, 确定了服务到个人的社会工作理念。此后, 兴起于英美等国的慈善组织会社与睦邻运动共同促进了社会工作的形成[3]。
2010年6月10日-14日, 3个国际性组织 (国际社会工作学院联盟、国际社会福利协会、国际社工作人员协会) 的领导者以及全球超过3 000名社工实务人员、教育者、发展工作者在香港召开联合世界大会, 并制定了未来十年社会工作及社会发展进程的全球纲领。此项纲领的框架包括四个范围:不同国家不同地区的社会和经济不平等性、人类尊严和财产、环境的可持续性以及人际关系的重要性[4], 围绕这四个范围, 国外学者进行了一系列研究, 近2 000份论文, 涵盖实务、政策、教育等各个方面, 如地理环境因素的社会和经济不平等;个人和社区水平上社会和经济不平等;社会、健康、经济、文化、政策范围内的人权问题;自然资源对人类健康的关键性作用;环境的可持续性对人类健康的影响等等[5]。这样的框架将指导未来一段时间社会工作的发展态势。
2 主要发达国家社会工作在卫生领域的介入模式
2.1 英国
英国是社会工作的发源地, 作为世界上首个工业化国家, 在现代化进程中, 英国形形色色的社会问题暴露得最早, 疾病、健康与公共卫生改革等议题率先进入公众和政府视野。16世纪英国的“施赈者”在医院里做救济贫病的工作。1880年前后, 英国慈善医院、济贫院、地方医院和诊疗所开始聘请社会工作者 (初谓收账员) , 以保证所有病人能竭其所能支付住院治疗费用, 英国式医务社会工作雏形诞生。1894年纽约The Post Graduate医院首先聘用社会工作者在小儿科服务[6]。英国目前的社会工作实务领域大致分为三个部分:儿童与家庭社会工作、成人实务领域、犯罪司法领域。与卫生领域相关的具体领域主要包括生育支持、失依儿童照顾、老人照顾、医疗社工服务、精神健康服务、学障成人服务、残障康复、毒品和酒精依赖人员救助[7]等。英国的社会工作同时借助互联网平台, 加强卫生相关信息的传播, 使该国社会工作与卫生服务的衔接更加紧密, 交叉领域的专业化程度进一步提升。英国权威的卫生和社会服务提供组织Care UK[8]与本国社会工作者有着广泛而紧密的合作, 双方以“充实的生活” (Fulfilling Lives) 作为共同目标, 围绕卫生问题发展紧密的合作关系:社会工作者根据服务对象的实际需求, 及时向Care UK提出转诊申请, Care UK则提供相关的卫生服务人员和技术手段, 实现卫生救助的无缝化衔接, 为残疾患者、心理卫生患者以及老年患者等弱势群体提供及时的照顾[9];英国最大的社会工作信息搜集网站 (social care online) [10]秉承“知识服务实践 (Better knowledge for better practice) ”这一原则, 链接了社会工作相关网站资料, 很多内容涉及卫生领域, 如术后治疗、心理健康治疗、儿童家庭照顾、残疾人功能恢复、抗精神药物治疗、老年人照顾、同性恋照顾等, 为社会工作人员提供卫生专业知识和技能;英国社会工作者协会 (The British Association of social workers) 是全球最大的专业社会工作协会, 酒精和毒品滥用群体是其关注的重点人群, 该网站及时向社会工作者提供干预方法, 如快速筛选及干预、社会行为与网络疗法、家庭成员协同五步疗法、动机面谈法等, 切实提升了社会工作者行为干预与健康促进的技能[11]。
2.2 美国
在美国, 具有现代意义的社会工作历史相对较短, 最早的社会福利机构主要由牧师和宗教团体建立于19世纪中期, 主要目的是满足诸如吃、穿、住一类的基本需要, 并试图通过宗教式的劝说解决个人与情感方面的问题。19世纪下半叶, 美国的大城市相继建立了私立救济机构, 帮助失业者、穷人、病人、老人与孤儿。1935年制定的以满足穷人与失业者需要为主的《社会保障法案》以及于1965年向65岁以上老年人提供的医疗保险都极大地增加了美国居民对医疗卫生的需求, 从而有力地推动了社会工作在卫生领域的发展。美国的社会工作与卫生领域的结合突出体现在两方面, 一是社会工作与临床的结合;二是面向人群卫生问题的社会工作发展与完善。
1905年, Rihcard Cbaot在马萨诸塞总医院内引进了医疗社会工作[12]。1976年美国首批注册“临床社会工作者”诞生, 医院、医务、精神治疗、军事、临床、健康照顾处境和公共卫生社会工作等专门化服务领域形成, 医务社会工作成为专业化领域[13]。在美国的综合医院中, 临床社会工作者的工作可能涉及到24小时急诊、接生、心脏手术、心导管手术及术后康复、营养咨询、门诊手术、肺科门诊、危机处理、呼吸科护理、物理治疗、职业治疗、语言治疗、压力治疗、社会服务、实验室、医疗仪器检查、临终护理等多项内容[14]。
关于美国临床社会工作者的注册制度, 以加利福尼亚州为例, 行为科学委员会 (BBS) 是负责执业临床社会工作者 (LCSW) 注册的管理机构, 注册者要经历一系列的考试和临床实践工作后, 方能注册成为一名临床社会工作者, 这一过程可能要花费几年的时间。目前, 该机构已拥有超过65 000名持照者和登记者[15]。这种以社会和心理服务为主要功能的“临床社会工作”模式正逐步推广到英国、法国、德国、日本、中国和其他国家。
在美国, 面向人群卫生问题的社会工作日臻完善。社会工作的研究逐步与卫生领域的具体问题结合起来, 比如在降低HIV歧视[16]、帮助老年人建立积极的社会网络[17]、临终关怀[18]、父母预防儿童肥胖的健康促进[19], 这些研究揭示社会工作在提升卫生服务供需效率与公平性方面还可发挥更大的协同作用。在实践层面上, 美国卫生服务社会工作领导协会 (SSWLHC) 致力于加强卫生领域的社会工作领导能力建设, 促进两个领域的理解与配合[20], 提升了双方合作的可操作性。
2.3 加拿大
经过100多年的工业化发展, 加拿大建立了比较完整的社会福利、社会保险、社会救助和社会工作体系。
加拿大社会工作者所在的岗位多种多样, 有家政中介、儿童救助机构、普通医院、精神病医院、学校委员会、教改机构、福利事业管理部门、联邦和省级部门等, 私人开业的社会工作者也越来越多。其中, 与卫生领域相关的主要有:受雇于儿童福利机构的社会工作者调查有关家庭暴力、虐待或疏忽儿童的案例, 并采取必要的保护措施;在普通医院和精神病医院, 社会工作者作为医疗团队的成员, 是连接医疗团队、家庭和社会资源的纽带, 促进老年人、病人、精神病患者和残疾人的护理、治疗和康复;在健康和社会服务中心, 社会工作者要为个人或家庭提供咨询, 为年长者提供服务, 帮助市民确认他们的需求并提出建议, 促进亲子关系, 提供婚姻咨询等[21]。
加拿大的社会工作时刻关注遗弃儿童[22]、儿童性虐待[23]、同性恋卫生保健[24]、性别歧视与性骚扰[25]等与人群身心健康紧密相关的问题。在卫生系统动态发展的基本背景下, 结合政策法规、保险体系、诊断治疗技术的不断变革, 强调社会工作者需根据病情、患者、护理环境等具体“实践语境”而不断变换角色, 采用针对性的干预策略成为加拿大卫生领域社会工作的发展趋势[26,27]。
2.4 日本
日本早在第二次世界大战前就有一些医疗机构引入了美国医务社会工作模式的尝试, 例如恩赐财团济生会芝医院设有“济生社会部”, 圣路加国际医院设有“社会事业部”。然而随着战争的扩大, 这些活动中途中止了。第二次世界大战结束后, 在联合国军总司令部 (CHQ) 的指导下, 日本开始以医院、保健所和结核病疗养所为中心配置医疗方面社会工作者, 他们把贫困者、结核病患者作为主要对象开展住院援助和医疗费解决等咨询援助工作。GHQ下发给日本政府厚生省一份名为《关于保健所职能扩充及强化》的备忘录, 其中规定保健所共有l2种业务, 其中之一就是“关于促进和发展公共医事业的事项”。根据这份备忘录的精神, 1947年日本又修改了《保健法》。由此, 日本医疗社会工作的内容和范围得到了不断地扩展[28]。
上个世纪80年代后期, 由于严重的人口老龄化和财政负担的加重, 医疗卫生方面的社会工作得到了进一步的确认和强化。甚至私人小诊所也开始雇用医务社会工作者以提高诊所的服务质量和社会认可。1989年日本制定《医务社会工作者业务指针》, 其中增加了医院、诊疗所、老人保健机构、精神障碍者社会复归机构、精神保健福利中心等医疗相关机构的医务社会工作内容。其医务社会工作的内容可以归纳为以下3个主要方面:⑴对患者及其家属的直接性援助。包括经济问题的援助;疗养中患者社会心理问题的解决及调整援助;信息的收集和提供;对疾病情况的了解和援助等。⑵对患者及其家属的间接性援助。包括加深其他工作人员的理解, 提供关于患者及其家属的信息;提供对诊疗有参考价值和提高治疗效果的有关患者及其家属的资料;促进和建立家族会、患者会;参加出入院委员会会议等。⑶社区活动。包括参与居家养老、社区养老体系的建设:转院后其他医疗机关或出院后社会福利设施的选择和相关信息的提供;居住的确保, 对复学、复职的援助等[29]。
2.5 德国、奥地利、瑞士
德国在社会福利制度方面的早期探索为社会工作提供了强有力的保障。1883年, 德国首相俾斯麦制定了世界上第一部《疾病保险法》, 1884年通过了《工伤保险法》, 1889年又实行了《老年与病残强制保险法》。这一系列社会保险制度的推出缓解了一触即发的劳资矛盾, 解决了产业工人的后顾之忧, 加快了国内经济的发展[30]。
德国、奥地利、瑞士作为联邦制国家, 人口数量近似, 具有类似的移民政策, 对社会工作在卫生领域的介入有相同的预期目标, 因而这三个国家先后创建了一个专业治疗和社会工作者照顾相结合的、新的“混合治疗”模式:社会工作者提供家居护理保健服务, 专业医师提供网络信息和现场咨询。这种混合治疗模式起始于民间邻里互助, 在2007年合法化, 它可以使患者得到更方便的护理和更有效的治疗, 同时还可以节省卫生服务开支[31]。
关键词：社会工作;社会工作人才培养;发展模式
一、问题提出
相对于有着400多年发展历史的西方社会工作而言，我国现代实际意义上的社会工作的发展只有二十来年，起步较晚。虽然目前对社会工作人才队伍建设问题的探究较多，但是还缺少对社会工作人才队伍的标准和制度的具体研究。缺少对具体地区问题的深入探索。作为社会工作专业的学生，社会工作人才培养的现状与我们的未来息息相关，那么目前社会工作的发展状况如何，社会工作人才培养的方式、得到的社会支持又有哪些？社会工作者自身对社会工作人才培养的改革又有什么样的建议？
一、调研情况说明
（一）无锡市社会工作及社会工作人才发展现状
无锡，中国华东地区特大城市之一，国务院首次批准的较大城市，国家历史文化名城，全国15个经济中心城市之一，常住人口有638万人，是一座繁华的现代化城市，有“小上海”之称，被誉为“太湖明珠”。但是随着城市经济的迅速发展和社会的进步，各种社会问题和社会矛盾也在不断的凸显出来。政府原有的行政和社会管理方式已经不能适应当前社会所面临的问题和需求，而此时作为政府宏观管理重要补充的非营利组织开始兴起起来。
2014年，无锡市社会工作协会成立。无锡市社工协会由无锡市政府成立，旨在促进社会工作的发展和改革，为无锡市社会工作的发展提供一个更加广阔的平台，增强无锡市社会工作的专业素质。
（二）调研范围及调研对象
我们与无锡市社会工作协会取得联系，选取了社会工作新兴发展较快的南长区作为调查范围，走访了南长区六个社区，并且联系到了南长区民政局的相关领导进行了访谈。我们选取各个社区的社工服务机构负责人作为访谈对象，他们来及不同专业不同社区，都具有一定代表性。
（三）调研步骤及方法
团队成员在指导老师杨涛老师的带领下，开始联系无锡市南长区社区，获取进入社区进行访谈的机会，通过全面而详细的结构性访谈，来获取无锡市南长区在社会工作人才培养方面的特性。在访谈过程中我们获取了被采访人员的同意进行录音，获取第一手资料，并在回校之后整理成详实准确的访谈记录，以便后期资料的整理和总结，获取更加科学和系统性的结论。
在2月1日至2月7日，我们依次走访了新联社区、朗诗社区、春风里社区、芦庄一区社区、曹一社区五个社区，并且联系到了南长区的张书记，在杨涛老师的帮助下进行了访谈。
研究方法为结构性访谈法：以目前社会工作从业人员及社会工作培养机构管理人员为对象，针对社会工作人才培养的现状、问题及对策设计访谈提纲，采用结构式访谈，再收集多组访谈资料进行整合分析。访谈对象为各社区内社会工作负责人，访谈的内容包括社工个人基本状况、社会制度、社会服务支持等。
二、访谈发现的问题
（一）社会工作专业化程度低，就职门槛低
社区社会工作者的就职准入门槛较低。通过对五个社区的社工站的走访调查，我们发现目前社工的入职门槛比较低，就无锡市南长区大多数的社会工作者上岗条件有三个：本科（个别年龄较大、工龄较长者可以是高中学历）、社工证、计算机二级证书。
“不是，大专、高中都有。南长区的社工比较复杂，性质也比较复杂，有转社工的，只要考到社工证，年龄也不管，只要在45周岁以内，都可以帮你转，所以我们转了一批40多岁的。”
（朗诗社区）
（二）社会工作与社区行政工作职责分工不明
通过对多个社区的走访，我们发现南长区的社区内社会工作者面临着社会工作与社区内行政工作职责界限不明确的问题，许多社会工作社其实更多是作为社区内的行政工作者存在的，对于自身所负责的专门的公益创投项目等都是以兼职的身份在担任，甚至一个项目有且仅有一个负责人。
同时，在目前的南长区社区中，存在着“党居站”一体的问题。即居委会主任，党委书记和社会工作站站长都为同一人担任，在这样的情况下，使得社会工作项目的监督者和执行者一体，并不利于社会工作职能的有效发挥。
（三）社会认可度低
近年来，社工发展越发专业化，许多高校都设立了社会工作专业，并且有不少大学生毕业以后走上了社会工作的岗位。但是经过此次社会实践，我们发现社工仍面临着社会声望低、认可度低的困境。在访谈中，社会工作人员告诉我们，如果以社工的身份参与社区事务或服务居民，很难被接纳、信任，只有以居委或社区的名义活动，服务对象才会选择放下戒备，可见，以社会工作者的名义取得信任都很难，更不用说被认可，甚至拥有社会声望。
（四）没有系统完整的考核制度
通过对南长区已经开展了社会工作服务的几个社区的访谈，我们发现目前南长区对于正在社区内从事社会工作的人员还没有一个系统完整的考核制度，我们知道，社会工作在中国起步较晚，各方面发展还很不完善，社会工作的专业化仍是目前最重要的问题，其中系统的考核制度就是一个方面。
我们社工的考核机制其实还是跟行政相关的，就是他的行政工作，包括最基本的出勤，考勤，還有他的本职工作，还有比如说要求他走访工作的，他达标没有，这是有一个百分制的，综合起来多少分就是考核的最终成绩。
（张书记访谈）
我们就不难看出目前南长区对社工的考核机制还很不清晰，为什么考核、怎么考核、考核什么都没有明确的规定，社会工作者自身也只是被动地接受定期的考核，只是按部就班的完成上级布置下来的任务，没有更多的激励和奖惩机制，既不清楚具体的考核标准，也不会主动接受考核。
三、结语
近年来，**县的社会救助工作开展得卓有成效，为全县的救助对象做了许多实实在在的工作，对扶贫济困、缓解社会矛盾、维护社会稳定起到了积极作用。近日，为深入学习实践科学发展观活动，更好地保障**县人民群众的基本生活，由县人武部汇同县民政局一道对全县的社会救助工作进行了专题调研。
一、救助现状
(一)各项救助制度进一步完善。
一是成立了城乡社会救助工作领导小组。民政、教育、财政、劳动保障、卫生、农林水、城建、环保、国土、司法、工商、税务、规划、宣传等部门和工会、妇联、共青团、残联等团体相互配合，团结协作，逐一明确职责，落实责任，基本建成了以城乡社会救助领导小组和乡镇、村(居)委会为依托的管理平台，形成了齐抓共菅，整体联动的工作合力。县人民政府出台了《**县城乡贫困群众医疗救助实施办法》、《**县城乡居民最低生活保障办法》、《**县农村低保实施方案》、《**县农村低保实施细则》、《农村低保核查办法》、《农村低保指导人数分配表》、《农村低保核查表》等，有效地保障了**县社会救助工作的施行。
(二)救援能力进一步增强。
全县制定出台了《**县自然灾害应急预案》，规范细化了报灾查灾救灾、灾情评估、应急保障、安置转移、生活保障、灾后重建等工作，建立了排险防灾、转移安置、查灾核灾、资金筹措、物资动员、灾后重建等六大机制，先后对清江水布垭库区景阳段、花坪乡黄木垭滑坡险情等进行了成功救助，确保了灾民“有饭吃、有衣穿、有水喝、有房住、有医疗”。
(三)救助范围逐步增大。
**县先后建立了城乡最低生活保障制度、城乡医疗救助制度、农村五保供养制度、临时救助制度，建立健全了自然灾害应急救助机制、慈善捐赠办法等。各项社会救助制度执行情况良好，社会救助效果明显：农村低保对象9135户18673人，其中孤儿219户234人，占全县农业人口的4%，月人均补助47元，较好地保障了农村特困群众的基本生活权益。今年州民政局给**县增加农村低保对象指标8763人，从7月1日起农村低保对象将达到27200人，保障比例占全县农业人口的5.9%;城市低保对象4229户7405人;农村五保老人1361人(其中,集中供养五保对象1177人，分散供养五保对象184人);40%救济对象53人;城镇定救对象28人;一般救济对象11人;其他救济对象5人。
(四)慈善捐赠氛围浓厚。
5.12四川汶川地震后,全县人民踊跃向灾区捐款捐物,县慈善协会共接受捐款355.9万元、大米150斤、衣物3150件、消毒药品一件。**县还将仅有的113顶帐篷在最短的时间内连夜送往武汉，由省民政厅统一送到四川灾区。2月28日，全县在船儿岛广场举行了“抗冰雪、送温暖”捐赠活动，共接收捐赠款68万元。今年5月12日，**县又开展了“慈善一日捐”活动和5.12赈灾彩票义卖活动,共募集资金12万元。
(五)监督机制逐步完善。
暑期八月中旬，14信息管理与信息系统学生组成的小组这次实践的项目是“基层的卫生情况”,在各自的家乡进行实地考察，更加准确地了解各地基层的卫生情况，使调查结果更有说服力。
南京
南京的徐亦诺和丁雅璐同学在新街口附近以及一些社区进行实地考察，发现了一些问题。社区附近的公共厕所修建完备，但是散发着异味 ,影响过往行人的心情。许多地方的`基础设施的维护也并是太好，造成环境的压力，比如建筑废料的回收与处理，建筑方的疏忽导致周边环境脏乱差，与建筑内部形成鲜明对比。不过垃圾能够分类这一点倒是做得很到位。这样既保护了环境，又培养了路人分类垃圾的意识，并且垃圾桶附近的卫生状况还不错，没有残留垃圾溢出来。
无锡
无锡市的朱羽佳同学近日在无锡滨湖区某小区附近的大众公园对基层卫生情况进行了相关的调查。该公园提供有健身器材、篮球场、小型足球场，公园里的绿化也很好，还有一个小湖。她了解到该公园里垃圾桶很多，定点有人来清理垃圾，并且会对公园的卫生(地面及厕所等)进行清扫，然而朱仍在草丛边发现一些白色垃圾，且小湖上有很多枯树叶，这可能是公园管理人员清扫时疏忽的地方。对此，我们的组员一致认为公园管理人员应多注意容易被忽略的地方，并在公园中设立一些标牌提醒人们不要随手乱扔垃圾。
盐城
盐城市的冯玥同学利用暑期时间在江苏省盐城市进行了实地考察，具体考察内容为基层卫生状况，具体考察地点为盐城市某辆公交车。考察基层公交车卫生状况时，我们主要针对公交车的地面，座椅，车窗，车内垃圾桶等进行观察，并辅助调查问卷形式进行考察。就具体情况来看，盐城公交车卫生状况基本良好，公交车内地面整洁，无垃圾纸屑，工作人员有经常拖扫地面;车内座椅干净，车窗明亮整洁，车内垃圾桶清理及时。通过几个乘客对调查问卷的填写，我们发现公交车常年都是卫生状况良好，市民们都很满意。
江阴
无锡江阴的陈波同学在当地进行了调查。由于近几日的连续高温天气，基层卫生情况也备受关注。她来到了江阴市霞客镇南苑新建社区卫生服务站，进行实地考察。首先观察到地面卫生情况，没有纸屑等物，没有污垢比较干净。办公桌上没有灰尘，物品摆放比较整洁。垃圾桶内垃圾不多，可以看出是及时更换垃圾袋的。而供挂水者休息的病床上，换上了凉席，被子是干净并且叠放整齐的。由此看来，基层卫生状况较为良好。
紧张又充实的社会实践又告一段落了，回顾坚强地走过的这段时间，取得的成绩实则来之不易，不妨坐下来好好写写实践报告吧。那么你真的会写实践报告吗？以下是小编帮大家整理的打扫卫生的社会实践报告（精选5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
打扫卫生的社会实践报告1而作为一名大学生，参加社会实践活动就是个引导我们大学生从校园生活过渡到社会生活的一个有效途径。它使我们走出校园，走出课堂，走向社会，走上与社会实践相结合的道路，让我们有机会到社会的大课堂去见识世面，增长才干，磨练意志，在实践中检验自己。毕竟，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”所以，我们17海洋天堂小组组织了一次为期一周的暑期义工社会实践活动。虽然时间不长，但却给我们留下了深刻的印象，也让我们受益匪浅。
古人云：“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身……”连着两天的“垃圾不落地，莲塘更美丽”的环保活动，让我们清晰的了解到作为城市的一份子，我们都有责任和义务为这个城市，这个大家庭的文明建设贡献出自己的一份力量。为自己养成好习惯，更为他人做好示范。这次的活动也许捡起的不仅仅是小小的垃圾，更是提醒与感化。不管阳光有多毒，流的汗有多厉害，我们都愿意把这么有意义的行动进行下去。也许正如U站的林姐所说的那样，垃圾不落地的活动在莲塘U站已经举办了3年了，它的出现多多少少起到一定的带动作用，部分市民的不良举动也得到了一定的改善，这是最大的欣喜。这除了是艳阳高照的七月，是磨砺自己的七月，更是培养责任和环保意识的七月。希望大家和我们一样，一起行动起来，保护我们共同的家园，让我们的城市越来越美丽，越来越文明，垃圾不落地。
正如深圳这座城市的标语“来了就是深圳人，来了就做志愿者”所言，我们的第三站也是志愿活动。这是径贝社区的夏令营开幕式。这是一个充满活力与欢乐的地方，这是一个朝气蓬勃的地方。我们在这里为活动的举行做准备工作：布置墙壁、贴横幅、负责签到、摆放桌椅、引导小朋友们入座……在这个有趣的日子里和一群可爱的小朋友们一起相处，与他们共同见证色彩缤纷的夏令营的开启，是一次有意义的行动。小朋友们在这里撒下欢声笑语的种子，共同开启快乐充实的时光，这是他们的美好回忆，这更是我们的美好回忆。
在径贝社区义工活动中，黄社工早早地便来给我们讲起这次活动的注意事项和主要工作了，并且还有很多义工跟我们一起完成这次的活动。这次活动主要的对象是社区内的小孩，陪他们一同来的还有他们的家长，在活动进行过程中，黄社工就像圣诞老爷爷一样，很招孩子的喜爱，在活动中小孩子也很认真的配合，尤其是在做游戏环节，一大群小孩围成圈圈在玩007，个个精神集中，耳朵竖起，生怕自己做错，不能继续比赛，也惹得全场的家长，义工朋友和我们这些大学生哄堂大笑，因为他们实在太可爱也很活泼机灵，着实很讨人喜欢。
最后活动结束，黄社工送给了我们非常实用的杯子，这是一场充满童真的活动。在回学校的路上，因为路边的单车实在很乱，于是我们一起摆整齐了路边的共享单车，说实在的，我们的共享单车真的很乱，很多还被损坏的很严重。
最自在的还是我们在网站的活动，今天的活动是我们一起举小旗子游行宣传，今天的主题是“珍惜生命，节约资源”，我们组成一个小团队排排走在街道上，呼吁市民提高环境保护意识，不怕大太阳，因为我们有小草帽，街道的环境有我们来守护，只有多举办这样这样的活动才能呼吁市民提高环保意识，一起参与我们的活动，这也美化了我们身边的环境，和街道，这样的活动我们进行了两天，第一天在仙湖公园附近，虽然因为一点小状况没能进去仙湖，但是我们在其它地方也一样宣传；同时我们又来了东湖进行宣传，今天的主题是东湖绿道健康行，一样的小分队，欢声笑语的进行着活动，你们知道吗？U站的姐姐们和哥哥们非常的可爱而且幽默，有时候还挺调皮的。
在活动的最后一天，是U站的美食节，很是幸运有这么大的福气能参与这一次的美食节，品尝到姐姐们亲手做美食，没有红灯绿酒，只有相伴的太阳公公；没有摆放华丽的餐具和装潢，但是有我们一群朴实义工姐姐和哥哥，吃的是最朴实，最纯真，最用心的家常菜，就像一个大家庭一样，虽然我们不认识，但是笑容却是真诚的。
我们的活动就这样圆满的结束了，通过了这七天的活动，我们收获到了还在网站哥哥姐姐们关心，社区小孩子们的童真，对加强环境意识的重要性，还有我们这个队伍进一步的友谊，虽然晒着太阳，但感受到的却是温暖；虽然我们汗流浃背，但是挂在脸上的笑容依然真实；虽然路途遥远，我们每天依然跋山涉水的坚持，没有回报，但是我们收获到了很多真诚的对待，热情的帮助，也是我们一次难得的体验，学习到了知识，也收获到我们这个队伍的团结合作，更是我们个人的成长，短短的几天，结束了，可我们却受益匪浅。
志愿服务是奉献社会、服务他人的一种方式，是传递爱心、播种文明的过程。对被服务对象而言，它是感受社会关怀、获得社会认同的一次机会。对社会而言，它是提升社会文明风气、促进社会和谐的一块基石。相信我们在社会实践中所呈现的美好会一直传递下去。我们实践，我们快乐！
在这次社会实践里，我们做的是义工活动，我们去了不同的地方做着不一样的事情，但是做义工的初心却是不会改变的。
七天的服务让我们知道，其实做义工，为他人服务，有时候还会存在他人的误会与不谅解，还有不理解，有时候甚至还会受到一些语言攻击，但也正是这些误会，让我知道，人与人之间的相互理解和换位思考是很重要的，还有人与人之间的宽容，这些都是人与人之间相处必要的知识，也是必须要懂得的。除此之外，我们做义工服务，不能盲目的做，要在自己所能承受的范围内去为他人服务，只有这样才能尽量避免对他人造成的不必要的麻烦，义工服务为的就是为他人带来方便和让人感受到这城市的温暖。
其实，做义工不仅能方便他人，也能快乐自己，同时还可能听到很多有趣的故事。也愿所有做义工服务的人都带着一颗真诚的心，将温暖传递给这城市中的每个人。
义工不仅仅是义务劳动，更是一件有意义的劳动。因为做义工不仅让你发现所做的事情对别人有利，而且对自己也很有价值。
我们的义工活动开始了，就算早起也不觉得困，因为这一天我将做一件有意义的事。我很开心我能为大家服务。当林姐开始讲解活动时我的心情无比的激动，这是第一件我第一次做却不胆怯的事。因为这是一件在不为任何物质报酬的情况下，为改善社会服务、促进社会进步而提供的服务。
七天的社会实践不仅让我收获了同学之间的友情而且丰富了个人的社会经历，可谓使一举两得。
处于这个时代的我们，大多都是独生子女，父母对我们的宠爱，使我们对劳动，奉献的概念了解肤浅。这次的社会实践义工活动，使我们体会到了团队的力量、协作的优势，也让我亲身体会到了实践的是检验真理的唯一标准。学校有意识地号召我们去参加力所能及的义工活动，让我们每个人对劳动及奉献有一个更深入的认识，让我们亲身体会到了劳动的艰辛和奉献的满足，让我们重视实践，重视自己的劳动成果，同时懂得回报社会。这不仅加强了我们的劳动观念，而且帮助我们树立正确的人生观、价值观。
送人玫瑰，手留余香，在帮助别人的同时自己真的能够感受到一种幸福的感觉，虽然没有报酬，也许很累，但是享受到得快乐，却是什么都换不来的。所以，在此我建议大家多多参加志愿者活动，让自己融入这个社会，也多多锻炼自己，让自己成长。
生活中的每一件事都是体验，都是成长，都是学习，你遇到的，都是你的缘分。尽管路程遥远，但却友谊，经验双丰收，到这里，我们的义工活动就完美落幕啦。
义工，顾名思义，义于行，工于心。当我们真正投入去做一件事，那就是行动到心灵上的碰撞与感触。我想，这次的义工社会实践活动便是如此。
在这个艳阳高照的七月，在这个为期一周的社会实践活动中，作为一名大学生，也作为城市的一份子，我们曾顶着炎炎烈日，行使着我们的责任与义务，为这个城市的文明建设贡献出自己的一份微薄力量；
这一次的社会实践活动对我们来说特别的有意义，它让我们学会了如何去帮助别人，以及作为一个义工应该遵守什么规定，虽然很累，但是特别的开心，特别的有意义。
虽然时间不多，但我们却体会到了那种远超过时间的开心和收获，义工，不仅是“义”在行动，更是“义”在心头。
打扫卫生的社会实践报告2进入大学后的第一个假期——寒假如期而至。在经历了无数个浑浑噩噩的日子后，听同学说馨百超市地下一层在招钟点工，我顿时来了兴趣。本来在家就无所事事，正想找一个可以实践的地方锻炼自己，而且自己平时就希望在学校期间通过做兼职来提高自己，但是一直没有机会。现在机会来了，通过做一些社会实践活动，积极投入到社会这个圈子里，既锻炼能力，又能增长见识，何乐而不为呢？
第二天，我就来到馨百超市地下一层休闲区，希望获得这份工作。馨百超市地下一层休闲区主要用于内部员工的日常休息，同时为因购物劳累的顾客提供一个休息的地方，另外还兼营米线、土豆粉、三鲜面、奶茶、果汁、烤肠、爆米花等一系列小吃的日常经营，为顾客提供一个简易的休闲场所。来到那里，我先通过打扫卫生的阿姨询问了是否找人，简单的工作情况以及工资等方面的问题，之后由打扫卫生的阿姨介绍与那里的老板沟通，详细了解了这份工作。因而得之，由于年关将近，超市购物人数增加，休闲区生意渐忙起来，加之人手变动，他们需要一个收拾卫生的人，即在顾客休息完之后打扫桌上的残余物，同时负责提水、倒垃圾等工作。工作时间为每天上午11时至下午3时，下午4时至晚上8时，一天工作8小时，每天20元。我满心欢喜的接受了这份工作，并马上开工。
穿上工作服，拿起抹布，走入人群中间，擦桌子、收拾剩余的碗筷、扫地，我的工作就这样开始了。也许是刚开始干的原因，我并不觉得这工作多累多脏，相反因为不再在家里混日子而心情愉快。购物人多，休闲区的人流动性也很大，通常一张桌子刚被清理干净，就马上坐上了新的人，有时，甚至没有足够的时间及时收拾每一张桌子。所以，这要求我必须加快速度、提高效率。一般而言，人多的时间集中在吃饭时间，但是由于客流量大，整个餐厅几乎没有空闲的时候。虽然第一天工作，尽管刚开始很兴奋，但不一会儿，我心里就有点后悔了。怎么自己莫名其妙的跑到这里来，而且干这么没技术含量的工作？我干活的速度渐渐慢下来，一边擦桌子，一边想着刚才与老板的对话：之前也有个小姑娘，和你差不多大，干了几天就累的不干了，你能干么？我刚才还在笑这个小姑娘的没毅力，现在轮到我自己了。但是，左想右想，虽然很累，但是不愿就这么放弃，虽然这工作有点脏，有点累，而且是纯体力活，但我相信只要坚持下来，就一定会有所收获，所以，我一定能够要坚持下来。
第一天、第二天、第三天，每天的工作都是那样重复着，8小时之后是劳累的身体，回家之后便躺在床上，不愿干任何事情。实话说，那些垃圾确实很恶心，但我在一天天地坚持着。每晚妈妈总是问一个相同的问题：“明天还去么”。“去”我总是毫不犹豫的回答。虽然很累，但是每晚边吃饭边向爸爸妈妈聊工作上的事情：我是如何在遇到困难时请别人帮忙的，我是如何与吃饭的人沟通一些事情的，诸如此类，等等等等，都充满着无限的乐趣。
第四天，由于其他员工请假，我被安排干一些除了打扫卫生之外的事情，那就是帮忙布置米线里面的原料——剥鹌鹑蛋。原本以为这项任务能够很快完成，但是，没想到，剥鹌鹑蛋也是一件不简单的事情。由于鹌鹑蛋不大并且皮质坚硬，只要稍一用力就可能导致整个鹌鹑蛋破碎，所以剥起来并不容易。虽然剥了几个，但实际上，完整的剥好的并不多，后来又是一个一个，我终于意识到什么叫做熟能生巧。虽然时间花费的比较多，但是看着鹌鹑蛋渐渐成形，我心里非常高兴。不仅学会如何完好无损的剥鹌鹑蛋，同时我还学会了如何使用封口机。
忙的时候，我不仅要打扫卫生，还要到柜台里去帮忙。虽然比较复杂的做米线、土豆粉和三鲜面我没有学会，但是我学会了如何做奶茶和果汁。但摆在我面前的是，奶茶和果汁需要用封口机封口，而我一直没有学会。我不只一次问过其他阿姨到底要怎么使用，也多次看过阿姨示范，但每次自己去使用却怎么也不会用，只好请阿姨来帮忙。阿姨说不是我不会用，是心理上不敢去碰，但我觉得自己并没有。我也曾用空的包装盒做过试验，但无论如何，阿姨能轻松按下的杆，我却怎么也弄不动。我左思右想不得其解。于是我仔细观察这个机器，后来才发现，在放包装盒的两侧分别由一个圆形的小孔，这两个小孔的功能是封口时让上面的两个刺头顺利的落下。而我一直没有注意到这一点，向里面推托盘时从来没有放好他们的位置，致使刺头不能顺利落下，所以导致了我怎么也压不动杆的状况。研究好了原理，再来一试，我居然成功了。这两件事给我一个很深的启示，那就是，有些事情不能蛮干，要研究原理、寻找窍门，才能达到事倍功半的效果。
我把这两件事情说给爸爸妈妈听，妈妈生气老板让我多干了活，而爸爸却很高兴，他高兴我学到了东西。在工作期间，爸爸总教育我，实践重要的不是钱多钱少，而是应该在相同的时间里多干一些，要真正学到一些对自己有有益的东西。说的`极是。
这以后，我逐渐适应了那儿的工作，以前总是听到阿姨们吆喝我干这干那的，工作程序熟悉了以后，不待他们叫我，我就提前干好所需要的一切，并且及时到柜台里帮忙。闲暇时候，会和老板聊聊天，多问一些有关休闲区的事宜，扩充一下知识，多一份了解总是没有错的。我想，我不能只干打扫卫生方面的工作，许多大学生在实习过程中从基层做起的原则是对的，但是如果不能在从基层锻炼的过程中充分了解企业事宜，恐怕这次锻炼失去了不小的意义。所以，虽然我只是打工，也不能简单的看作只是一份打工，虽然时间很短，但在这短短的时间里，要让人们喜欢你，认可你所做的工作，这是很重要的。
在工作中，不可避免的会遇到各种各样的人。工作过程中，给我一个最深刻的体会就是人们的素质确实千差万别。有的.人在处理垃圾时会毫不犹豫的扔在地下；有的人态度恶劣，觉得自己什么都是对的，为他服务理所应当；有的人却对身边的人彬彬有礼。一个人的素质，其实不用看太多，单是谈吐、动作，就可以判断出个八九不离十。但是不管一个人的素质如何，最重要的是以礼相待。就算有争执，也要用话语给劝下去，有时真的能体会到语言是一门艺术，并不单是说话这么简单。想起在参加一些社团活动面试时，好多人提到想要通过这个组织，来提高自己的沟通能力。事实上，沟通能力并不仅仅表现在说，有时更重要的是听，在没有机会说的情况下，听谈话双方你一言我一语的语言技巧，听两个人或众多人如何在四两拨千斤中达到一种言语上的斡旋并且皆大欢喜，更是一种学习。我深知自己在这方面上的欠缺，通过工作，除了意识到说话要真诚之外，通过看和听，确实学到不少有用的技巧。
在干这份工作的过程中，我曾听到过一些言论。“你一个大学生，怎么能去给人家当清洁工？”其实这样的问题着实没有理由，也正是由于这样的一些言论和对大学生的过多关注，使得本来很正常的事情在众人眼里被看作是畸形。大学生，早已不是天之骄子，无论干什么都是一种职业选择，无可厚非。所以，在工作的过程中，我清楚的意识到端正心态的重要性。
短短九天的社会实践很快结束了。这次的社会实践，一晃而过，却让我从中领悟了很多东西，甚至这些东西将让我终身受用。短短九天，小小的超市休闲区内，其实是一个社会的缩影。人来人往，反反复复，人们来过又离开，留下些许小小的痕迹，或彰显着这个社会的素质状况或从另一个层面教授着我们如何为人处事。我们注定是要在这个人来人往的社会中穿行。所以，对我们来说，打工实践，为的不是钱，而是让走出校园的我们，更好的接触社会，了解社会，加入到社会中。它有助于我们大学生更新观念，吸收新的思想和知识。同时，社会实践中有很多我们在学校里无法学习到的东西，与人沟通交流的能力和表达能力。虽然每天干重复的工作，虽然不轰轰烈烈的，但至少他是充实的、有趣的。
相信社会实践带给我们的远远不只这些，机会难得，也希望以后有这样的机会来不断锻炼自己、提高自己。
打扫卫生的社会实践报告3在本学期寒假中，我们进行了一次以北京市卫生和环境状况为主题的社会实践。通过这次的社会实践活动，我们走访了相关的单位和部门，搜集到了我们自己认为较为真实的资料。这不仅仅对于社会实践活动有一定的帮助，对于我们自己来说也是收益非浅。这次活动之中，虽然我们竭尽全力的搜集我们所能找的的资料，但是对于这次的活动也仅仅是让我们基本满意。这次社会实践活动的小组成员是由我和x同学x组成，当然人员是很有限的，也就对我们的社会实践调查有一定的限制，我们所调查的一些资料基本上仅限于我们的居住地，延庆县和海淀区和丰台区，自然就缺乏了一定的代表性，但是我们的数据和资料是亲力亲为的相信可以弥补这些缺陷的。
本次社会调查实践活动内容主要有三项内容：
一北京市卫生建设调查
二公民综合卫生素质调查
三北京市防疫工作
在这三大项的调查工作中，我们竭尽全力，遇到了不少的困难，当然也就克服了不少的困难，让我们收益非浅。
我和同学相继走访了北京市延庆县石合营社区居委会，和北京市丰台区人民政府卢沟桥街道办事处，及一些餐厅，如新城服务楼。天外天烤鸭店等一些相关的单位和社区。通过这些单位和社区的走访，我们已经调查了居民健康教育状况，城区除四害，及爱国卫生运动的实施状况，餐饮业的卫生状况。在这一项调查工作中还是比较顺利的，基本上我和xx同学都没有受到太大的阻力，大多说情况都能顺利的了解我们所需要的情况，我想也是因为我们选择的单位大多数均为我们所熟悉的吧。在《国家卫生城市标准》实施具体实施情况的调查中，我走访了海淀区卫生局了解情况，但在调查初步就被相关人员以这一情况归环卫局管的理由拒绝了我的调查，因为只有一份介绍信，当我再去环卫局时又被以x不符合标准的理由没能进行调查，而且态度很不好，让我十分反感。我只得回到所在地区的居委会搜集了这方面的一些资料汇总了一份调查报告。除此之外，这一项工作的调查都是我们这几年的所见所闻所感，如此而已。
向城市居民发放《综合卫生素质调查表》，发放调查表对象主要是以我们熟悉的地区为主，比如说我的调查表主要发放在所居住的青塔小区及附近的研究所单位里的人员所填写的，而xx同学的调查表主要是以她高中的同学及父母的单位的人为主，这样做的最大的好处就是我们所发放的调查表都可以收来，但是这样做也有一定的弊端，就是人员集中，不能有很好的代表性，因此我和xx同学也在不熟悉的人群中间发放调查表，以求我们的数据更准确，更具有代表性。但是所能收回来的调查表是有限的，有相当一部分的人并不愿意配合我们的工作。这就进一步增加了我所调查的难度，但是我们还是竭尽全力的收回了我们所能收回的调查表，因为我们希望我们可以更好的完成这一项工作。
在非点时期城市防疫工作的调查中，我们走访了相关的社区，了解了社区居委会在非点时期的为防疫工作所做的努力，在调查过程中，我们发现社区防疫工作人员是相当辛苦的，他们所做的工作为抗击非点胜利做出了重大的贡献，正是因为有了这么多的社区工作人员，才减少了非点在社区的传播。
另外我们还走访了总参第六十一研究所，了解基层单位在抗击非点所起的重要作用，关于学校我们调查的是北京市育英中学，我们看到了老师不仅仅是传道，受业，解惑，他们在抗击非点的过程中，尽力保护学生不受非点病毒的侵袭所做的努力是让人感动的。我想这次实践调查活动中最为困难的可能就是海淀区防疫站和海淀区环保局的走访了，因为这一环节我们碰了不少的钉子，对于我的走访他们表示了不十分的欢迎，于是加大了我们工作的难度，虽然是这样的情况，但是我们仍然尽力搜索所需要的资料，真是十分的不易。我想这就是我们在这次实践过程中的经历，虽然很是普通，寻常和一般，但是我们却是在认真的去做，竭尽全力的去调查去走访，也许结果会不那么让我们自己满意，但是我们相信这一调查的经历却让我们难忘，让我们收益非浅。
打扫卫生的社会实践报告420xx年暑期八月中旬，14信息管理与信息系统学生组成的小组这次实践的项目是“基层的卫生情况”，在各自的家乡进行实地考察，更加准确地了解各地基层的卫生情况，使调查结果更有说服力。
南京
南京的徐亦诺和丁雅璐同学在新街口附近以及一些社区进行实地考察，发现了一些问题。社区附近的公共厕所修建完备，但是散发着异味，影响过往行人的心情。许多地方的基础设施的维护也并是太好，造成环境的压力，比如建筑废料的回收与处理，建筑方的疏忽导致周边环境脏乱差，与建筑内部形成鲜明对比。不过垃圾能够分类这一点倒是做得很到位。这样既保护了环境，又培养了路人分类垃圾的意识，并且垃圾桶附近的卫生状况还不错，没有残留垃圾溢出来。
无锡
无锡市的朱羽佳同学近日在无锡滨湖区某小区附近的大众公园对基层卫生情况进行了相关的调查。该公园提供有健身器材、篮球场、小型足球场，公园里的绿化也很好，还有一个小湖。她了解到该公园里垃圾桶很多，定点有人来清理垃圾，并且会对公园的卫生（地面及厕所等）进行清扫，然而朱仍在草丛边发现一些白色垃圾，且小湖上有很多枯树叶，这可能是公园管理人员清扫时疏忽的地方。对此，我们的组员一致认为公园管理人员应多注意容易被忽略的地方，并在公园中设立一些标牌提醒人们不要随手乱扔垃圾。
盐城
盐城市的冯玥同学利用暑期时间在江苏省盐城市进行了实地考察，具体考察内容为基层卫生状况，具体考察地点为盐城市某辆公交车。考察基层公交车卫生状况时，我们主要针对公交车的地面，座椅，车窗，车内垃圾桶等进行观察，并辅助调查问卷形式进行考察。就具体情况来看，盐城公交车卫生状况基本良好，公交车内地面整洁，无垃圾纸屑，工作人员有经常拖扫地面；车内座椅干净，车窗明亮整洁，车内垃圾桶清理及时。通过几个乘客对调查问卷的填写，我们发现公交车常年都是卫生状况良好，市民们都很满意。
江阴
无锡江阴的陈波同学在当地进行了调查。由于近几日的连续高温天气，基层卫生情况也备受关注。她来到了江阴市霞客镇南苑新建社区卫生服务站，进行实地考察。首先观察到地面卫生情况，没有纸屑等物，没有污垢比较干净。办公桌上没有灰尘，物品摆放比较整洁。垃圾桶内垃圾不多，可以看出是及时更换垃圾袋的。而供挂水者休息的病床上，换上了凉席，被子是干净并且叠放整齐的。由此看来，基层卫生状况较为良好。
通过这次实践活动，我们发现社会才是我们永远的学校，大学生应该通过接触社会了解更多外面的世界，在实践中不断地磨砺自己，丰富自己的人生，为以后的工作积累经验，实现人生价值。
打扫卫生的社会实践报告520xx年的社会实践活动我决定走入社区进行一次社会公益打扫卫生活动，我选择的地点是中华世纪城小区，由于该小区位于郊区环境相对市内比较安静，居住的人口大多为工作族，社区的卫生维护因此也成为一大问题，这也是我选择该社区的原因之一，我首先来到社区的办事处，社区的工作人员热情地招待了我，待我说明来意之后爽快地答应了我的要求。7月25日我来到社区准备开始我为期三天的社区公益打扫卫生活动。
社会实践过程
7月25日
一大早我就来到社区办公室找到社区负责人刘阿姨，她可以真正算得上是居委会大妈，她是一位非常慈祥的人，待人可亲，说话办事很有老一辈知识分子的风范，一看就是受过高等教育的人。刘阿姨首先就给我安排了今天的工作任务，今天的主要工作是打扫社区办公室的卫生。
说干就干，我也是有备而来的人，我自己准备了胶皮手套，其实这居委会办公室的面积还是挺大的，存放资料的柜子也有不少，其实日常清理卫生有专职人员，而今天是我独自一人打扫，她告诉我一些具体要求就被安排其他工作去了，我其实还是心里犯嘀咕自己啥时候能被我干完，眼是懒汉，手是好干，赶紧抓紧干吧！我首先在办公室内走了一圈，发现室内还有一些卫生死角不易打扫，拿来水盆和抹布打来清水就开始收拾卫生，桌子，椅子，地面都被我打扫的一尘不染，擦窗户对我来说可是一个费力的活，刘阿姨并不让我干，但是市内干净了，窗户不透亮，整体感觉就是不干净，先是用湿抹布把窗户上的浮灰擦掉，然后用干抹布再擦两遍，这样窗户玻璃也让我擦得很干净。卫生死角打扫起来也是很不容易，天花角墙板有少量的灰掉了，地面墙角也有不易清洁的卫生问题，这些卫生问题都被我一一攻克了，看着整洁的卫生环境我心里还是蛮有成就感的。
7月26日
今天是我社会实践的第二天，早上准时到达了办事处，今天给我安排工作的是另一位工作人员，上午主要是打扫办事处局边的环境卫生，下午则是学习了解社区工作的主要内容。
街道办事处周围的环境还是不错的，打扫起来还是挺快的，杂草都被我连根拔起。还有一些小招贴也被彻底地清理干净，一上午的时间就这样过去了，都说劳动人民是最光荣的，劳动有益健康真的不假，干完活的我身心轻松。下午的工作就比较轻松了，接到办事处的工作人员带着整个社区居民的档案资料，并详细地给我讲解了社区工作的主要内容和社区工作的重要性。这是我的额外收获，增长了我的见识，也使我对社区工作产生了兴趣。
社会实践的收获与心得
劳动是中华民族的优良传统美德，我们作为大学生有较多的文化素养，应当积极参加劳动，大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式；是培养锻炼才干的好渠道，是提升思想，心身养性，树立服务社会的思想的有效途径。假期社会实践活动一直是我们大学生投身社会，体验生活，服务大众的真实契机。我在学校假期社会实践布置之下，积极组织开展社区服务劳动。
发热、腹泻是许多传染病的常见症状[4],是常用的传染病症状监测指标。在社区早期发现和识别传染性疾病,要求社区医生具备基本的传染病诊断和鉴别诊断能力。目前我国许多城市社区卫生服务人员的诊疗水平相对较低[5],建立对于发热和腹泻患者的标准化临床路径,有助于提高社区医生诊断的正确性,减少传染病播散、危重病人病情延误等的发生。
本课题旨在研究社区发热和腹泻患者的传染性和病情分层技术以及标准化临床诊疗流程,制定出发热和腹泻患者中疑似传染病者和危重病人相应的转诊机制,并研制出社区发热、腹泻症状对疾病暴发流行的早期识别和预警适宜技术规范,以实现对传染病的早期识别、合理转诊、及时治疗,充分发挥社区卫生机构在传染病防控工作中的作用。
为了解北京市社区卫生服务机构的传染病防控工作现状,为社区发热和腹泻症状监测预警系统的建立和完善提供依据,北京大学第三医院和北京大学公共卫生学院于2010年1月15日～1月22日合作进行了本次全市范围的调查。
1资料与方法
本次调查采用整群随机抽样方法,在北京市城八区随机抽取41家社区卫生服务中心和服务站,对所有在职社区医生及管理者进行匿名问卷调查。调查工具分为医生和管理者两种问卷,医生问卷的内容包括:一般情况、传染病防控工作现状(发热和腹泻患者的接诊和转诊情况、传染病确诊能力和依据等)、对传染病控制和管理工作的认识等。管理者问卷在此基础上减少了传染病防控工作现状的相关问题,增加了部分社区卫生机构的基本情况问题。
调查共发放420份问卷,回收有效医生问卷369份,管理者41份,有效回收率为98.1%。
采用EpiData3.1软件建立数据库录入数据,SPSS13.0软件进行数据分析。
2结果
2.1 一般情况
被调查的41家社区卫生服务中心服务人口数量在1.2～30万人/中心,平均服务人口数7.9万人/中心,日均门诊量30～998人次/日,医护人员数量6～230人/中心。其中两家中心没有实体机构只有分站,只填写了管理者问卷。
调查对象基本情况见表1。大部分医生和管理者具有临床医学专业教育背景及本科学历;医生中59.6%有在综合医院或专科医院工作的经历,平均工作年限为15.66年,专业技术职称以中级和初级为主(40.4%和45.4%);管理者中53.5%曾在综合医院或专科医院工作过,平均工作13.96年,专业技术职称以中级和高级为主(69.8%和16.3%)。72.1%的管理者以医院管理为主兼做临床医疗。医生与管理者在专业技术职称方面差异具有统计学意义。
* 差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2 传染病筛查门诊的设置情况
41家社区卫生服务机构中,有55.8%设有发热门诊,51.2%设有肠道门诊。有39.5%同时设有发热门诊和肠道门诊。
2.3 传染病信息报告工作现状
41家机构中,38家(90.5%)机构有专人负责传染病信息报告工作。对于本机构每月的传染病病例报告情况,62.8%的管理者表示“流感样病例”是其报告的常见病种,其次分别为“感染性腹泻”、“细菌性痢疾”和“结核病”,而“肝炎”、“麻疹”和“腮腺炎”相对较少见(图1)。有27.5%的管理者对本机构的传染病报告情况回答“不清楚”。
2.4 传染病的接诊和转诊工作情况
问卷就社区医生接诊传染病的情况进行了调查。结果显示在调查前的2周内,接诊过发热、腹泻疑似传染病病例的社区医生比例分别为22.0%和13.3%,其中分别有36.7%和30.4%的病例得到转诊;接诊过重症发热、腹泻病例的社区医生比例分别为15.4%和4.6%,其中分别有52.3%和52.9%的病例被转诊(表2)。
对于在日常工作中接诊到疑似传染病人时的转诊,社区医生中65.2%会选择将其转到传染病医院,29.2%会根据病人情况而定,5.3%会将其转到综合医院,只有0.3%会将病人留在社区医院诊疗。
*社区医生两周转诊率=两周内医生转诊总人数/两周内医生接诊总人数×100%
2.5 社区医生对社区卫生服务中心传染病诊断能力现状的评价
社区医生认为,鉴别发热、腹泻病例是否为传染病最重要的诊断手段是实验室和影像检查(分别为94.0%和95.9%)。分别有89.7%的管理者以及82.9%的社区医生认为本机构诊断发热和腹泻重症或疑似传染病的能力不足;对于缺乏的诊断能力,社区医生认为实验室和影像学检查能力处于第一位,分别为90.4%和92.5%。
2.6 社区医生和管理者对社区卫生服务机构传染病管理工作的认识
2.6.1 对承担的传染病防控工作的认识
对于社区卫生服务机构在预防和控制传染病中应承担的工作,医生和管理者认识比较一致(见表3),大多认为社区医生在健康宣教、疫情报告、配合处理突发公共卫生事件、免疫预防接种、传染病筛查等方面都承担着重要作用,医生与管理者之间的差异经检验均不具有统计学意义(P>0.05)。对于社区卫生服务机构在传染病防控中作用的重要性,社区医生中65.9%认为非常重要,27.6%认为比较重要,5.7%认为一般,0.5%认为根本没用。而管理者这一比例依次为60.5%,34.9%,4.7%,0。
2.6.2 对在社区设立发热和肠道门诊的认识
调查结果显示,分别有62.5%和69.6%的医生认为有必要在社区卫生服务机构设立发热和肠道门诊,而管理者中认为必要的比例分别为58.1%和67.4%;分别有23.4%和25.2%的医生认为中心和站都应设立发热和肠道门诊,而只有16.3%和14.0%的管理者持这种看法。医生与管理者均认为发热门诊设置的必要性低于肠道门诊(见表4)。.此外,87.8%的医生认为有必要设立三级医院和社区卫生服务机构的发热重症和传染病病例转诊机制,85.9%的医生认为有必要设立三级医院和社区卫生服务机构的腹泻重症和传染病病例转诊机制。
2.6.3 对目前社区传染病管理存在问题的认识
由表5可见,对于社区卫生服务机构在传染病的诊疗和管理方面存在的问题,最为突出的是“实验室检查条件限制不能及时辅助病原学诊断”,高达90%以上;其次为“急需建立与上级医院的传染病患者转诊机制”、“急需上级医院对传染病患者诊疗救治指导及相关培训”和“需要设立传染病管理专项经费”。医生和管理者选择比例略有差异,经检验只有“需要设立传染病管理专项经费”和“其他”两项差异具有统计学意义。
*差异具有统计学意义(P<0.05)
对于社区卫生服务机构在传染病诊疗和管理中存在的困难,管理者和医生选择“人员配置不足”、“设施建设不到位”和“经费不足”的比例都较高,而“诊疗能力不够”和“管理缺乏激励措施”的选择比例相对较低(见表6)。
3讨论
3.1 社区发热及肠道门诊的设置
本次调查结果显示,被调查的41家社区卫生服务机构中,设有发热或肠道门诊的机构约占50%,同时设有发热和腹泻门诊的近40%,不同机构之间存在较大差异。调查还显示,约40%的管理者和医生认为没有必要在社区卫生服务机构设置发热门诊,约30%认为没有必要设置肠道门诊,医生和管理者认为设置发热门诊的必要性都低于肠道门诊的设置。对于社区传染病筛查门诊的设置目前我国尚无明确的法律法规规定,在实际工作中也存在许多困难;尤其是发热门诊的设立,调查中的反馈显示,在社区有限的空间设置发热门诊很难满足呼吸道隔离的分区及防护要求。这提示我们,社区发热和肠道门诊的设置尚需根据社区实际情况探讨。
发热、腹泻是社区患者就诊的常见症状,本次调查结果显示,社区传染病信息报告的病种以流感样病例、感染性腹泻、细菌性痢疾等表现出发热、腹泻症状的病例为主,且两周内接诊过发热、腹泻疑似传染病病例的社区医生占有相当比例,提示在社区进行传染病症状监测,对加强传染病的早期识别具有重要的意义。
3.2 社区传染病诊断能力的现状分析
本次调查中,大部分社区医生认为根据本机构目前的情况,诊断发热和腹泻重症或疑似传染病的能力不足,而90%以上认为实验室和影像学检查是最缺乏的诊断能力,这与社区医生和管理者对传染病诊疗和管理中存在的问题的认识一致。可见目前社区医生在做出诊断时比较依赖实验室和影像学等辅助手段。这提示在社区卫生服务机构的建设中,应重视对实验室和影像检查能力的建设,同时也提示社区医生需要进一步培训,以提高在在社区卫生机构有限的辅助诊断条件下,对发热和腹泻患者传染病识别和判断的能力。此外,借助专家力量研究发热和腹泻疑似传染病及重症患者的社区标准化诊断路径并基于社区卫生服务机构的实际需求合理配置实验室和影像检查设施对于提高社区医生的传染病筛查能力也很重要。
3.3 社区传染病转诊系统的设置分析
调查显示,绝大多数医生和管理者都赞同建立社区卫生服务机构和三级医院之间的发热、腹泻相关病例的转诊机制。由于社区卫生服务机构的传染病诊疗条件和水平有限,建立社区卫生服务机构与三级医院之间的专项转诊机制非常必要。对于在日常工作中接诊疑似传染病人时转诊的选择,70%以上的医生认为应当转诊到传染病医院、综合医院等相关医院,只有0.3%的医生认为应将病人留在社区医院诊疗。但在实际工作中,接诊疑似传染病患者的社区医生只有40%-60%做出了转诊,说明社区转诊制度在实施过程中尚存在一些问题。提示应重视研究发热和腹泻疑似传染病及重症患者的社区标准化转诊流程,并建立适合现行医疗机构运行模式的转诊机制。
随着我国传染病防控体系的日益完善,社区卫生服务机构在传染病防控中的重要作用也更被关注,特别是在新医改的大背景下,社区卫生服务机构的建设也面临着巨大的机遇和挑战,建立适合我国国情的社区传染病防控“网底”,不仅有利于解决社区居民的基本医疗需求,对于有效实现传染病的早发现、早控制的公共卫生目标也至关重要。
参考文献
[1]施志勇.提升社区传染病防控能力的几点做法[J].江苏卫生保健,2010,12(5):34
[2]蒋宇音.从预防“SARS”看完善社区传染病防控体系建设的重要性[J].中国厂矿医学,2003,16(6):518-519.
[3]《中华人民共和国传染病防治法》,2004.卫生部网站.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s 3576/200804/29124.htm
[4]传染病学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,2005
【关键词】学校；食堂；卫生
【中图分类号】R155.6+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0090-01
为了全面贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》和国家卫生部制订的《学生集体用餐管理办法》，进一步了解和掌握我县学校食堂卫生现状，从根本上杜绝学生食源性疾病和学生集体性食物中毒事件的发生，我们于2008年4月-7月，对鞍山市铁东区所管辖的校内食堂的卫生现状进行调查，现将结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象管辖全区40所学校共计37家食堂，初中7家，小学20家，其他学校（技校、职校）食堂10家。调查重点是卫生管理、组织、制度，基础卫生设施、设备布局和内外环境。
1.2方法依据《中华人民共和国食品卫生法》、《集体用餐管理办法》、《餐饮业食品卫生管理办法》、《学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》
2结果
2.1办证情况37家食堂中持有效卫生许可证的36家，办证率达到 97.2%，另外1家卫生许可证已经超过有效期限，未参加年度审验。37家食堂共有从业人员354人，持有效健康证的341人，健康证持有率96.3%。卫生知识知晓率为95.2%。
2.2卫生管理组织及制度被调查的37家集体食堂都建立了各个工作岗位卫生制度及管理组织，并挂在醒目位置。
2.3原料选购如蔬菜、肉、蛋、奶、调味品等食品原料，为最大限度降低成本，其进货渠道多为集贸市场。
2.4基础卫生设施情况37家食堂中，防蝇、防鼠设施齐全的35家，占94.5%，防蝇、防鼠设施未健全（未安纱窗、库房未设防鼠板或下水道未设防鼠网）的2家，占5.5%。37家集体食堂全部设有冷藏设备，但普遍存在冰箱储藏物品过多，重叠摆放，达不到预期冷藏效果，其次冰箱内生、熟食品混放，清理、消毒、除霜不及时，导致食品交叉污染的机率增加；烹调间的案板、刀具，以及售货的容器无明显标记，加工生熟食品工具混放，混用现象严重；按规定37家食堂在配餐间工作台上方设置了紫外线消毒灯，但能准确使用的仅有17家，5家紫外线消毒灯已经损坏或老化达不到规定的功率，无法保证消毒效果；餐具消毒方面，35家采用热力消毒柜，2家采用消毒剂，但均未设立专职卫生消毒，从业人员对热力消毒的时间、保持温度及化学消毒剂的配比不熟悉；烹调间操作台面，25家使用不绣钢或塑料材料，台面清洁、无污染，5家使用木制台面，因清洁、消毒不及时，大部分台面不见本色，甚至出现霉斑。
2.5食堂布局调查的37家食堂，在建设初期，主动报请卫生行政部门图纸设计审查的 5家，未接受卫生行政部门设计审查就竣工验收的32家，食品加工间面积大于25m 的37家，餐厨面积之比1：1的0家，1：0.8的4家，1：0.6以下的33家，设有冷拼间的1家。有的食堂存在原料粗加工、烹调、面点蒸煮、餐具消毒、食品仓库、餐厅等功能区划分不清，布局杂乱等不符合卫生要求的问题。
3讨论
我辖区的学校食堂卫生状况存在一定的食源性疾病的隐患。造成上诉问题原因是多方面的：①由于我国现行用工制度的改革，学校食堂从业人员流动性大，无法对其进行系统有效的卫生知识培训。如何建立一个卫生知识全面、相对稳定的面向学生的食品从业人员群体，成为目前重点考虑的问题。②随着学校和学生数量的不断扩大，学校在集体食堂的新建、改建、扩建过程中，由于学校领导对卫生法律法规的不清楚，未经卫生行政部门的审查，即自行设计施工，导致各功能区域和设施布局不合理，餐厨比例不符合卫生要求，食品污染隐患增加，整顿难度大。因此，提高学校相关领导的卫生法制意识，也是消除食源性疾病隐患的重要环节。
建议：解决学校食堂存在的诸多问题，在卫生行政部门不断加大经常性卫生监督检查频次的同时，学校也应进一步完善食堂的内部管理机制，增强法律意识，提高学校对食堂的约束力，逐步加大对基础卫生设施的投入，从根本上消除食品安全隐患。
参考文献
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[4]樊文中.金坛市中小学校食堂卫生状况调查分析[J]职业与健康,2002(02).
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