急诊轮转护士带教计划(精选11篇)
一、培训目的:
为了帮助新护士尽快适应医院护理工作,全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范,紧急事件处理办法,专科护理等多项护理技能,使其能尽快适应临床护理工作,缩短胜任临床各种护理工作所需的时间。逐步掌握肝胆外科常用的专科护理知识,能独立完成肝胆外科常用的护理技术操作,具有护理文书书写能力,适应护士的角色,培养其具有独立工作能力。
二、培训目标:
1、熟悉肝胆外科的科室配置与布局,各岗位的职责,掌握各班次的工作程序。实现从学生到专业护士的角色转变,并能在带教老师的督导下解决临床问题。
2、掌握肝胆外科常见疾病(急性胰腺炎,胆囊结石,胆总管结石及肝内胆管结石,腹股沟疝,急性腹膜炎,闭合性腹部外伤、消化道出血等)的临床表现,护理常规和健康教育。
3、掌握肝胆外科常见急腹症(急性重症胰腺炎,急性胆管炎,脾破裂,感染性休克,弥漫性腹膜炎,急性阑尾炎)的临床表现,评估要点,治疗原则和护理措施。
4、掌握肝胆外科常用药物的作用,剂量,不良反应,注意事项。
5、学习交接班规范,跟班学习各班次工作流程,针对本科室专科护理,自选课题,进行一次护理知识小讲课。为了检查护理质量、落实
规章制度,提高护理质量组织一次护理查房。
6、掌握正确的护理文书书写,交班报告书写和医嘱的正确处理与执行以及出院、转科病历的排序.掌握各种基础护理技能如:留置针的使用、导尿术、灌肠术、膀胱冲洗、雾化吸入等。熟悉监护仪、微量泵、肠内营养泵设备的操作方法,常见故障的处理方法。
7、掌握肝胆外科常用的诊疗措施如:ERCP、PTCD等的适应症、禁忌症、并发症及护理常规。
8、掌握肝胆外科的专科技能如各种引流管(胃肠减压管、导尿管、腹腔双套管、T型管)等的护理。掌握我科常用的医疗仪器设备如(微量泵、肠内营养泵、心电监护)的使用。
9、掌握病人的安全管理,安全转运,指导手术病人的卧位摆放及活动指导。
10、掌握突发事件的应急处理。培养其具有良好的职业价值观和整体护理观念,应用娴熟的护理技能满足病人的身心需要,耐心细致、一丝不苟为病人服务的工作作风。
11、培养其具有对病人观察病情变化的能力和紧急处理紧急问题的良好业务素质。
12、保持仪表仪容整洁、语言规范,行为得体,能够与病人及其家属进行良好的沟通,做好宣教。
三、培训人员:赵晓倩
四、培训计划:
1.主要采取自学和培训的形式学习
2.按时完成科室安排的基本技能、专科技能的训练项目。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年7月18日到2011年3月14日进入我科的轮转护士共48人, 均为女性, 年龄19~25岁, 平均年龄 (22±1) 岁。其中, 本科学历护士6人 (12.6%) , 大专学历护士40人 (83.3%) , 中专学历护士2人 (4.1%) , 轮转时间均为5周。
1.2 方法
1.2.1 制订临床带教路径
成立临床带教路径制订小组, 召开临床带教护士会议, 以实习教学大纲为基础, 兼顾各层次轮转护士的理论水平, 结合本、专科特点, 制订临床带教路径。
1.2.2 实施临床带教路径
(1) 熟悉科室环境及工作流程 (第一周) 。第一天, 对轮转护士进行入科教育。轮转护士一般为19~24岁的未婚女性, 年纪轻, 阅历浅, 走向新的科室感到一切都是陌生的。陌生的环境会影响人能力的发挥, 环境的改变容易使轮转护士产生紧张、害怕和无助的心理。从以往的经验看, 这段时期是护理差错的易发期, 一旦出现护理差错, 轮转护士就对自己能否胜任护理工作持怀疑态度, 从而不能正确认识自我, 严重束缚了工作积极性[3]。为尽快消除陌生环境给轮转护士带来的紧张心理, 从轮转护士入科的第一天, 护士长、带教教师及其他本科室的护士应以热情、亲切的态度欢迎她们。由带教教师认真介绍科室环境、设施及各项规章制度, 并对她们进行爱岗敬业、爱心奉献及护理安全教育, 使她们全面了解本科室轮转培训计划及所要达到的目标, 也使她们在今后的轮转过程中能够有目的、有重点地学习。第二天到第七天, 让轮转护士了解病区护理工作流程。包括各班工作流程、接诊患者工作流程 (一般患者和危重症患者) 、护理技术操作流程、出入院患者工作流程及健康教育工作流程等。带教教师在工作中让轮转护士认真阅读护理工作流程, 并结合实际工作对其给予指导, 在工作中采用提问和考核的方式, 使轮转护士能够熟练按照护理工作的流程工作。
(2) 掌握专科疾病的护理常规及专业技能操作 (第二周) 。向轮转护士讲解级别护理的内容, 肾病科常见病的发病机制、临床表现, 肾脏穿刺的目的、过程及注意事项, 颈静脉置管、动静脉内瘘的护理。通过讲解、提问等方式, 结合临床病例, 使轮转护士熟练掌握所学要点, 让其在实际工作中能较好地运用所学知识护理患者, 较好地掌握专科护理操作。同时, 带教教师要将爱心融入到工作中, 使轮转护士学会用爱心护理患者。
(3) 掌握常用仪器的使用及对患者实施整体护理 (第三周) 。对本科室常用仪器的使用、常用药物的药理作用及不良反应对轮转护士进行培训与辅导, 使其能够熟练掌握常用仪器的使用方法, 并能细致观察药物的疗效及不良反应。指导轮转护士以患者为中心, 熟练运用护理程序, 带教教师选择1~2个典型病例, 指导护士为患者实施全程整体护理, 按“入院→住院期间→出院程序”做好护理记录。通过整体护理, 使轮转护士掌握了对患者的“七知道”, 即知道姓名、诊断、病情、治疗、化验、护理和心理, 改变了以往靠死记硬背的方式, 从而提高了护理质量。
(4) 加强沟通, 提高健康教育能力 (第四周) 。指导轮转护士与患者进行有效沟通, 提高其健康教育能力。护理服务的宗旨是使患者身心康复, 有效沟通是为患者提供满意服务的保证[4]。因此, 护理语言是做好护理工作必不可少的工具, 而这正是轮转护士所缺乏的。面对陌生的面孔, 不同文化、层次、经济、社会地位、宗教信仰的患者, 轮转护士在与之进行沟通时, 常感到拘谨、尴尬, 甚至回避与患者交流。但她们没有意识到, 不能熟练运用沟通技巧会直接影响对患者进行治疗与护理的效果[5], 会使患者表现出不情愿接受轮转护士的健康教育指导及操作, 使她们与患者的距离拉大, 从而使轮转护士失去工作的自信心。因此, 我们应鼓励她们多与患者接触, 让她们接新患者入院, 从问病史、收集资料、查体、护理评估、护理诊断、制订护理计划、实施健康教育入手, 独立完成整个过程, 为患者解决问题。
(5) 护理查房及考核 (第五周) 。进行护理查房, 完成护理大病历一份、轮转心得体会一份, 并进行理论及操作考核。采用以问题为基础的护理教学查房。以问题为基础的教学法是运用科学的方法发现问题、寻找信息和知识的空白点, 以加强自学、团结协作、解决问题为目的, 是一个综合的、动态的、不断拓展的过程[6]。此方法的具体实施过程是:由带教教师根据带教计划选择临床病例, 制订护理查房目标, 并根据目标提出有关问题, 提前一周通知查房的内容, 鼓励轮转护士利用业余时间查阅相关资料, 寻找解决患者护理问题的答案。让轮转护士到患者床前了解患者的生理、心理、社会等方面的护理问题, 对患者提出的问题给予解答, 在带教教师的指导下对收集的资料进行全面整理与汇总, 以明确患者存在的护理问题, 分析原因并提出解决的方法。在实习的最后一周, 培养轮转护士熟练查阅护理文献的能力和科研意识。
1.3 评价
分别于第一周和第五周结束时, 对所有轮转护士进行理论及操作考核, 并统计护理差错发生率、护理病历合格率、患者满意率。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS17.0分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 护理实习成绩变化评价
48名轮转护士中, 有两名轮转护士因中专学历毕业, 基础知识薄弱, 沟通理解能力较差, 以“良”的成绩出科, 其余护士均以“优”的成绩出科。所有轮转护士出科时理论及操作成绩明显高于第一周, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 护理差错发生率变化评价
通过改进带教方法, 轮转护士的护理差错发生率由第一周的1.04%下降为0.21%。
2.3 护理病历合格率变化评价
轮转结束时, 轮转护士的护理病历合格率由第一周的62.5%提高到93.8%, 二者差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.4 健康教育能力变化评价
第一周轮转结束时, 只有15名 (31.2%) 轮转护士能独立正确地完成对患者的健康教育, 而第五周结束时, 已有44名 (91.6%) 轮转护士能较好地完成对初诊患者的健康教育。
2.5 患者满意率变化评价
在所有轮转护士进科时, 患者满意率为66.7%, 轮转结束时患者满意率则提高到97.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
临床路径是一种标准化、程序化、高效、时间性和计划性较强的先进工作模式, 研究表明, 将临床路径引入诊疗过程中, 能极大提高工作效率及服务质量[7]。我们采用临床路径的工作模式, 制订了标准的临床带教路径, 并将其应用于肾病科轮转护士的带教中, 探讨其在临床护理带教中的作用。
3.1 临床护理路径带教提高了工作效率
临床护理路径带教强调时间性和实践性, 对刚踏入工作岗位的护士来说内容具体合理, 可操作性强, 使轮转护士和带教教师都能明确重点, 知道自己该怎样做、做些什么, 避免了随意性、盲目性, 从而提高了工作效率。
3.2 激发了轮转护士的学习热情, 提高了护士的综合能力及患者满意度
运用临床护理路径带教, 激发了轮转护士的学习热情, 提高了其工作积极性、主动性和责任感。遵循从基础到技能、由易到难, 点面衔接、循序渐进、理论联系实际的原则, 轮转护士的各项能力均得到了提高。通过教学方法的改进, 轮转护士在接诊患者、健康教育、实施护理时能与患者进行有效沟通, 这就使使轮转护士在思想上、言行上及技术上均有了明显提高, 内在潜力得到了发展, 在与患者接触沟通的过程中建立了一定的护患感情基础, 从而提高了患者满意度。
3.3 减少了护理差错
轮转护士工作能力随时间的推移而逐渐提高, 在科室护士总人数保持不变的情况下, 轮转护士更换频繁却未对本科室的护理工作造成影响, 护士长管理轻松。
将临床护理路径运用于轮转护士带教中, 提高了年轻轮转护士的综合能力, 使其对爱岗敬业、爱心奉献有了进一步的理解。在带教过程中定期召开座谈会, 了解轮转护士的思想动态, 了解她们对带教计划、带教教师、带教内容是否满意, 对所讲解的专科理论知识及操作技能是否掌握, 并鼓励她们提出意见和建议。对好的意见和建议予以接收, 不断地改进教学计划和方法, 提高教学质量。
综上所述, 将临床带教路径应用于轮转护士的带教中, 对避免护理差错、保证患者安全、提高患者满意度等方面具有重要意义;对健全临床带教机制, 有效推进科学化、系统化、制度化的护理带教工作, 提高护理实习生的综合素质等方面起着重要作用, 值得推广应用。
参考文献
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[2]钟玉杰, 王敏, 刘涛, 等.从文献回顾分析我国临床路径研究现状[J].中华护理教育, 2010 (3) :131-133.
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[4]欧小云.缩短新护士临床适用时间的方法探讨[J].护士进修杂志, 2002, 17 (8) :584.
[5]马敏之.高护学生角色转变过程中心理反应与对策[J].山西护理杂志, 1995, 9 (5) :206.
[6]张春仙.在临床护理教学中如何培养护生的合作[J].中华护理杂志, 2001, 36 (12) :933.
第一个月
1.熟悉院前急救工作性质和工作任务,掌握院前急救护士工作职责。
2.熟悉急救站工作环境和救护车的急救器械和药品和药品配置。
3.熟悉急救站绩效考核方案。
4.跟班熟悉各班次工作职责和工作流程。
5.学习护理交接班制度、抢救工作制度。
6.基本技能操作考核:生命体征测量,各种注射法。
7.理论考核:江苏三基260-299页和相关制度职责
第二个月
1.掌握主要急救药品药名、剂量、用途和使用注意事项。
2.在带教老师指导下跟车出诊,掌握现场急救的流程和方法。
3.学习查对制度、分级护理制度。
4.在带教老师指导下学习院前急救基本理论和技术:止血法、包扎法。
5.基本技能操作考核:各种铺床法、无菌技术。
6.理论考核:江苏三基300-372页、相关制度职责以及急救药品药名、剂量、用途和使用
注意事项。
7.专科技术考核:止血法、包扎法。
第三个月
1.掌握危重病人转运中的观察、监护要点。
2.掌握主要急救药品药名、剂量、用途和使用注意事项。
3.学习突发事件应急预案。
4.在带教老师指导下学习院前急救基本理论和技术:固定法、病人搬运法。
5.基本技能操作考核:口腔护理、皮肤护理。
6.理论考核:江苏三基145-189页、相关制度职责以及急救药品药名、剂量、用途和使用
1、按照科内轮转护士培训计划表进行理论知识的培训。
2、进科两周内护士长安排各种班次的带教,熟悉各班职责。
3、进科两周后夜班带教一次后轮进夜班,夜班搭档即为科内固定带教老师,负责一年内的带教工作。带教老师协助解决新护士在工作、学习、生活中存在的问题或困难。一年后进行总结及评价,跟年终测评挂钩。
4、三个月内完成科内新护士岗前培训项目表,所以项目必须临床实践过,指导老师进行评价并签名,最后由护士长签名。
5、第2月及第6月进行专科知识考核并进行评价,第10月进行整体护理考核并进行评价。
6、参加科内护理查房、业务学习各10次以上,参加科内各种规章制度培训、医疗质量和安全教育培训、护理管理制度培训、护理会诊、护理疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
7、参加科内全年三基理论和操作考核。
8、一年内必须完成科内仪器的培训及考核。
一、实习要求:
1.实习生应遵守科室一切规章制度,服从带教老师的安排。
2.因事不能上班须履行请假手续,提前向护理部及护士长请假,带教老师没有准假资格,办完手续才能休假。
3.尊敬老师,认真执行各种操作常规,不可私自违反操作规程进行各种操作,否则取消在本科室实习资格。
4.服从科室安排,按时参加科室组织的讲课及各种活动。
5.要求带教老师在各种诊疗操作中做到放手不放眼,因带教老师不认真带教而出现的差错事故均由带教老师负责,并取消带教资格。
6.实习生在出科时,对带教老师的带教工作进行综合评价。
二、具体安排:
第一周1.熟悉科室病区环境,介绍病区医疗,护理工作制度及有关要求。
2.掌握病员出入院护理。
3.掌握铺床法及生命指征测量,记录。
4.带教一对一,按老师具体班次工作交接班,掌握各班工作流程。第二周1.掌握各班工作职责。
2.了解病历书写原则及方法,了解各种疾病的治疗及护理措施,掌握病人入院宣教及健康指导的方法。
3.熟悉口腔科疾病护理常规,熟悉危重病人的接诊及抢救程序。
4.掌握各种无菌操作原则,严格执行“三查七对,一注意”。
5.掌握各种消毒液,皮试液的配制浓度及方法,皮试结果的判断,过敏反应的临床表现及急救措施。
6.掌握各种标本的留取方法及注意事项。
第三周1.熟悉各专科疾病的术前术后护理。
2.掌握静脉输液,皮试,吸氧,导尿,口腔冲洗,雾化吸入,吸痰等护理技术。
3.针对以往护生在实习中常见或易发生的护理差错和纠纷进行针对性教育,使护生明确身份,增强服务意识,认真执行治疗性操作。第四周1.征求实习生对本科带教工作的意见。
2.对实习生进行理论答卷和技术考核。
带教组长:李莓
带教组成员:伍晓芹、瞿佳丽、叶娟 带教安排: 第一周: 周一:介绍医院坏境、科室环境及带教老师,并为学生安排一对一的带教老师,排班。
介绍各种物品的放置地方。
安全教育,包括医疗安全及个人人身安全。
周四:业务学习:预检分诊、外伤患者的搬运、青霉素过敏性休克处置、一氧化碳中毒急救处理、溺水抢救措施。
第二周:
周四:业务学习:常见急救药物的作用、用途、不良反应及禁忌症。
第三周:
周四:心肺复苏术、简易呼吸器、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、吸痰器的使用。
第四周:
周一:组织学生讨论实习的主要收获及不足,提出问题及反馈,及时解决学生的疑问,加强重点难点的巩固。
军
总
医
院
手术室护生带教计划
护生实习是将学校学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中去的过程,是实现护生过渡到护士的关键。手术室是医院的重要科室,是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所,手术室因其特殊的工作性质要求护理人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识,要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此,护生带教工作区别于其他临床科室,必须综合手术室的特点来进行,使护生通过实习,将理论与临床实践紧密联系起来,为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础,以适应临床的需求。现结合护生实习大纲制定手术室带教计划
一、确定带教培训目标:
1、熟悉手术室环境,布局,严格区分三区的划分(限制区,半限制区,非限制区);
2、了解手术室的各项规章制度,工作人员职责,掌握巡回,器械护士工作职责;
3、4、手术体位的摆放原则及注意事项;
常用手术器械的名称,用途与传递、器械的清洗,保养和布类的折叠与打包;
5、6、医疗垃圾的分类;
手术床、无影灯的使用,器械台的准备;
养与消毒灭菌、消毒隔离知识 ;消毒液的配制和浓度测试; 医疗垃圾的分类。跟巡回、器械班参加手术配合。重点掌握手术中无菌操作原则和手术液消毒、铺无菌单原则。
第四~五周:掌握患者手术体位的安置、接送手术病人制度、手术室查对制度。跟巡回、器械班参加手术配合。了解掌握器械护士和巡回护士的工作职责、手术护理记录单的正确填写。
第六~八周:掌握巡回、器械护士工作职责,器械台的准备与管理、相关麻醉的配合准备。参加本科考试考核,跟器械巡回班参加手术配合。了解常见麻醉方法及适应症。)
三、考核评价——拟科室理论考试和操作考核
操作考核必考内容:七步洗手法、穿手术衣、戴手套。
理论考核必考内容:无菌操作原则、巡回、器械护士职责。
抽考项目:无菌操作---开无菌包、递送无菌物品、手术护理记录 单的填写。以检查实习生的实习结果和不足之处并作出正确鉴定。
四、总结
护生实习是将学校学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中去的过程,也是实现护生过渡到护士的关键。因本科特殊的工作性质要求护理人员必须具备良好的职业道德、心理素质、熟练的操作技能和广泛的学科知识,更要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此,护生带教工作必须综合本科室的特点来进行,使护生通过实习,将理论与临床实践紧密联系起来,为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础,以适应临床的需求。现结合护生实习大纲制定本科带教计划。
目标:
熟悉本科室环境、布局,了解本科室的各项规章制度、消毒隔离制度、各班人员职责;掌握心电监护、心电图机、微量注射泵、输液泵、电动吸痰器的使用方法,了解各类抗结核、抗病毒药的使用方法和意事项注药物不良反应;熟悉感染性疾病科常见病、多发病的护理常规、健康宣教;加强抢救能力的培训;强调严格“三查、七对”制度及无菌操作原则,树立严格的无菌观念。
计划:
实习生入科第一天-----对实习生进行宣教 内容为:讲解带教计划,介绍本科室环境,了解本科室相关制度。
第一周:熟悉本病区的环境、布局、物品的放置。掌握晨间护理,能准确测量生命体征。强化基础护理的培训,并能够独立完成各项内容。包括:静脉输液、肌肉注射、皮内注射、吸氧等,使学生在这些基础的操作中养成严谨和慎独的作风。并严格“三查七对”制度及“无菌操作”原则。并在此阶段让学生了解本科常见病、多发病的护理。了解各班工作人员职责。(第一周小讲课内容:护理安全)
第二周:在这周时间里,由带教老师指导学生熟悉本科常见病、多发病的临床表现和专科护理技术;掌握本科常见病的入院宣教;了解各类降抗结核、抗病毒药的使用方法和注意事项;(第二周小讲课内容:心电监护、微量注射泵、输液泵、心电图机的使用及保养方法、病毒性肝炎的护理)第三周:通过上一周老师的指导,本周能在老师的带领下独立完成基础护理和专科护理技术。掌握常见病的护理;加强训练危重病人抢救的能力。了解胰岛素、降糖药的使用方法和注意事项。(第三周小讲课内容:电动吸痰器、简易呼吸气囊的使用方法、结核病的护理)
本周进行一次护理教学查房:由带教老师选择一例具有专科代表性的病历,由学生自行采集病人病史、临床表现,根据患者的病情制定护理问题及护理措施,由其老师进行评价,对正确的方面进行肯定和鼓励,指出不足之处及如何改进,并对专科知识点进行提问,启发学生思考,提高他们分析问题和解决问题的能力。
第四周:能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作,掌握常见的急救技术,在带教老师带领下配合抢救工作。能独立进行护理病史的采集,完成护理病历。进行理论和操作考核。
注:以上带教内容可根据具体情况进行调整。
1、制定培训计划,分层次培训与考核,考核要求人人合格。
2、每月三次业务学习,一次护理查房。实行轮流主讲,互相学习,共同提高。
3、疑难危重病组织讨论学习,锻炼积极性、主动性。
4、不定期对急救操作进行抽查,使人人能够熟练、正确使用。
5、每周一次晨会提问,强化理论知识。
二、增强服务意识,提高满意度
1、增强工作责任心,注重细节服务,增强主动服务意识。
2、坚持每月举行一次工休会及满意度调查,获取病人需求反馈信息,及时提出整改措施。
3、严格执行三先三后的抢救原则,病情告知制度,做好健康教育,保证绿色通道畅通,赢得病人的信任。
三、加强护理质量与安全管理
1、进一步完善规章制度、应急预案,抢救流程,强化学习,加强安全防范意识。
2、每月一次安全知识学习,一次安全检查,对存在安全问题及隐患及时分析与整改,避免不良事件的发生。
3、明确各自的质控点,及时发现护理工作中的问题,提出整改措施。增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
4、抢救仪器、药品专人管理,定点放置,班班检查,及时发现问题排除故障,保证抢救设备、药品完好率达100%。
5、增加院前急救设备,提高院前急救水平。拟向院部申请一台车载监护仪。
6、严格执行三查七对及各项操作规程,杜绝差错事故发生。
7、加强院感相关知识学习,提高院感意识。做好空气、物品的消毒,消毒液的使用与监测,杜绝院感发生。
四、带教与继续教育
1、由总带教制定带教计划,督促各带教老师按计划执行。
2、新护士严格按计划培训,加强入科岗前培训,树立爱岗敬业精神。
3、继续向院部申请选送骨干护士外出短期学习,更新知识,提高护理水平。
4、鼓励护士积极总结撰写工作经验论文。
时间过得太快,让人猝不及防,又将迎来新的工作,新的挑战,立即行动起来写一份计划吧。那么你真正懂得怎么写好计划吗?下面是小编收集整理的急诊科护士个人工作计划,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
离开学校再次重返医院穿上洁白的护士服和在学校上实训课的感觉是不同的,在医院让我感觉到了理论与临床的结合,带着这份转变开始了我的实习生活。带着一份希冀和一份茫然,身份由一名学生变成一名实习护生,生活环境由学校转变为医院,接触对象由老师同学转变为医生护士患者。
一、思想认识
刚进入病房有一种迷茫的感觉,对于护理工作处于一个比较陌生的状况。我实习的第一站是急诊科病区实际工作中我们感到患者的救治中,比普通病房具有更大的优越性。同时由于其集中了多种先进的仪器设备,患者的病情又复杂多变,因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的。南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。
二、学习内容的把握
与其他病区不同其主要要配备最直接有效的抢救器械。每个工作人员要正确使用定期检查,用后要及时清洗整理备用。护理这个行业每天都要接触各行各业的人,老师教育我要学会和他们交流沟通,要学习交流技巧注意说话方式。做任何一项护理操作之前必须向患者及家属解释并核对,做好沟通取得他们的配合才能更好的实施护理操作,各种设置安排在病人的一侧使其全方位的监护病。
病区的大型仪器要认真管理,造册登记,严格交接班,对一般用物未经主任、护士长许可不得外借,以免影响抢救使用。病区要严格管理急救柜药品,要班班交接,做到定量定位,取用准确,补充及时,定时检查药品的有效期及抢救车内物品配置。
病房的护士不但要有过硬的技术操作本领,还要具备良好的医德,吃苦耐劳精神,工作经验丰富,操作麻利,动作规范,良好的操作技能,很强的无菌观念,老师给我们介绍病房的结构和功能及医院规章制度了解职业暴露及防护了解基础护理服务项目内容熟悉各班护士的工作范围及职责,掌握六步洗手法,体温单的绘制,晨晚间的护理。在急诊工作要有耐心,细心,爱心。要有法律知识,要懂得心理知识,当然最重要是要有扎实的理论知识,熟练的操作流程,掌握多种医疗技能,要有丰富的临床经验。要有敏锐的洞察力,反应要机伶,动作要麻利。要学会掌握常见的急诊知识,掌握急诊的发展方向,我们要有自已果断的处理,救人于分秒之间。我们要敢于面对,要拿出我们的专业特长,急诊抢救,药物的存放位置,医疗废物垃圾的处理,利器盒的使用,输液卡的书写,床尾卡及腕带的书写,患者高热时怎样温水擦浴及擦浴部位和禁忌部位。吸痰的注意事项及吸痰瓶的清洗,血糖的测定,特殊口腔护理、会阴擦洗、翻身拍背、鼻饲的注意事项、生命体征测量和记录、床头交接班。
三、基础与临床相结合法
临床离不开基础医学的指导,因此,在临床见习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的知识,而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:
①用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识。
②用基础理论分析解释临床症状、体征。
③用基础理论解释辅助检查的结果。
同时当病人转入急诊科病区首先连接的是心电监护仪及时观察生命体征,这就需要我们掌握机器的使用连接,血压的测定,呼吸测定,温度的监测,脉搏血氧饱和度的监测。必要时使用呼吸机。立即迅速建立静脉通路,快速补液抗休克治疗,这就要求我们的护士不但要有一针针见血的穿刺本领而且能承担起组织抢救分工及配合。
对于骨折和气管插管脱管的患者要注意优先解决危及生命的紧急问题,在整个过程中应遵循生命第一,功能第二,解剖完整性第三的原则。熟记疾病的.抢救程序,认真学习,不断更新知识,使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治,以免因各项护理治疗操作不当加重病情。护士要学习掌握的东西很多,只要我们留心认真发现,共同提高,因为处处留心皆学问。除各项基础护理操作精益求精外,对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人,为病人的一切服务”的宗旨。
四、写好实习笔记
通过写笔记的方式,记录自己实习的经历。写实习笔记的内容广泛,它可以记我每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的认识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情。记笔记至少有以下好处:第一,使得我每天有时间思考自己的收获或不足,有利于自己不断地改进。其次,是积累临床经验的一个很好的途径。第三,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说,将是十分重要的。第四,通过笔记,可以看出自己成长的过程。
在急诊科老师的带领下我觉得,自己在工作上能做到上班不迟到不在退,熟练掌握护理技术操作规程,做好基础护理,而且要理解每一步骤的理论基础和原理,掌握和评估患者的各种基本需要所需的基本知识和技能并切实将基础护理融合到临床护理中,树立热爱生命,关爱生命,为病人服务的信念。严格无菌操作和三查七对制度,输血时的三查八对制度发现问题报告老师并及时解决。实习是理论联系实践的过程同时要提醒我们培养思考评判性思维和能力总结,是个适应的过程,让我们边学习边观察,在实践中总结经验,在实践中体验职业情感,培养执业行为规范。在实习过程中很多不足之处需要改进,这是学习的过程,不过在急诊实习的这段时间,使我对护士工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作。为促进病人的健康和维持人们最佳的健康打下坚实的知识技术和能力基础。
一、看清形势,转变思想,修订科室规章制度。
二、加强护理安全管理、提高护理质量。
1、每月进行护理质量检查自评,并在每月的科室例会上反馈。
2、修订各班职责,细化工作流程,狠抓责任落实。排班坚持新老搭配、强弱搭配。
3、制定个人护理质量绩效考核方案,将绩效考核结果与护士薪酬分配、评优、晋升、晋级直接挂钩。
4、加强管理急诊护理文书书写,使合格率达98%以上,完成率达100%
三、加快人才培养,提高护理人员的应急能力
1、每年派业务骨干1-3人去上级医院进修。
2、对新进的护士进行短期轮岗培训。
2、对护士进行分层次培训.新进或低年资护士每月进行操作考核及理论考核,通过本专科相关理论、技能考核合格后,方可单独值班。其他层次护士每季度考核一次。
3、每月组织一次科内业务学习,由科内护士自己准备学习内容,轮流讲课,提高学习积极性。
4、联合医务科安排每季度一次急诊模拟演练,熟练掌握常见危重病人的护理常规及应急处理。
四、提高患者满意度,提升服务质量。
1、维持输液室秩序,减少护患纠纷。
2、设立急诊分诊台,填补午间急诊工作人员空缺!
林晓定
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