探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果（精选11篇）

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇1

摘要：目的：通过护理风险管理，分析其在ICU病房护理管理中的应用效果。方法：随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外选取在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，对其进行护理风险管理之后，进行分析调查，统计经过护理风险管理之后，ICU病房护理人员的护理质量。结果：统计经过护理风险管理之后，护理人员在沟通能力方面、操作熟练程度方面、责任心方面等有很大的提高，差异具有统计学的意义，P<0.05。结论：护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果显著，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。关键词：护理风险管理；护理管理；ICU

ICU属于危重症患者治疗的科室，说明在ICU病房工作的护理人员的工作量是比较大的，同时护理人员工作的安全存在不确定性，所以在ICU病房发生护患关系不和的事件多有发生。风险管理就是在此基础上开展应对措施的，比如医院通过科学挂你的方式，将存在的风险问题认识和衡量，通过安全有效的办法，将医院的成本降低到最低。目前，在ICU病房比普通病房里发生的风险事件的概率要大，若事件没有及时有效的解决措施，会对患者的生命造成威胁，或许会失去生命。然而ICU病房是禁止患者家属进入的，但是其家属往往愤怒暴躁导致护患纠纷的发生，那么ICU病房工作的护理人员只有清楚的认识到护理风险事件，完善相关的护理风险管理制度，使护理人员把娃抵抗风险的基本能力，才能将护理质量提高。本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理且有了好的结果。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理。这30名护理人员有14例女性，年龄处于20岁到40岁之间，平均年龄（28.62.4）岁；工作时间在0---20年之间，平均工作时间是（6.83.3）年；16例女性，年龄处于20岁到42岁之间，平均年龄（27.62.3）岁；工作时间在1---20年之间，平均工作时间是（7.01.2）年。这些护理人员的学历情况是研究生、本科、大专、中专分别为3名、8名、9名、10名。这些护理人员中，护士长、护士主管、护师、护士分别为2名、7名、10名、11名。这些护理人员愿意配合此次分析全程的护理工程，并且愿意参与此次风险会管理工作。而30例患者中，有14例女性，16例男性，年龄处于22岁到70岁之间，平均年龄（51.22.8）岁。1.2 方法

对这些护理人员开展护理风险管理之前，将30名护理人员整合成一个小组，护士长任命为小组组长，将药疗小组、质量控制、护理文书、仪器维护、消毒隔离小组进行划分，并且每个小组要有明确的工作职责，小组的工作检查情况由本组的组长负责检查监督，检查时间频率是每个周两次以上，并且每月召开护理风险管理大会，主要是将工作中发生的纠纷事件和事件原因进行归纳整理。将护理人员在护理工作中缺点和存在风险及时在大会上咨询并且整改，及时制定有效的解决措施，从而提高护理人员对风险控制的认识力度[1]。其次，护理风险管理的小组每周对护理人员的工作质量进行检查，并做相应的记录，主要是让护理人员充分意识并且负责的对待自己的工作行为。对于一些特殊重症患者，在比较重要的时间段，组长应进行相关工作质量的监督，并及时进行调整，当出现问题时，及时进行改正[2]。再次，对护理记录开展严格管理。护理人员在护理记录中没有详实的工作记录以及存在的不规范现象，组长应及时告知并且整改。原因是若发生了护患纠纷，这些工作记录将会是医院的法律参照依据。ICU病房患者属于重病患者，护理人员就应该进行全力的救助，对出现的问题及时应对和反馈才是硬道理[3]。1.3 观察指标

在护理风险管理前后，对护理人员的护理情况和护理质量进行评价分析，其中内容有护理人员的态度、熟练程度、应急能力和责任心等方面。采用问卷的形式让患者评价护理的满意度，设立总分为100分。1.4 统计学分析

应用统计学分析软件SPSS18.0进行本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。2 结果

护理人员经过护理风险管理之后护理质量的对比，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1 风险护理前后护理质量的对此（分）

时间 风险护理后 风险护理前讨论 熟练程度 91.226.12 78.226.44

态度 97.467.44 82.147.22

沟通能力 94.256.31 80.214.35

责任心 92.456.77 81.254.57

应急能力 93.446.57 83.456.44 随着目前我国医疗水平的不断改善，ICU病房患者对护理人员的工作质量要求也越来越高，那么护理人员就得不断的进行自我完善，包括技术水平和专业技能。护理人员的素质、工作质量没有提升，技术水平和专业技能也没有技术更新，那么无疑使护理工作出现风险事件，由此就会引发护患纠纷。本次分析随机选取我院收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，开展研究。护理人员经过护理风险管理之后，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。

总之，对于ICU病房护理工作，开展护理风险管理，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。参考文献

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月-2015年2月我院收治的ICU神经外科患者90例作为本次研究的对象,随机分为试验组和对照组各45例。试验组年龄23~72(35.6±35.06)岁,男女比例23∶22;其中颅脑损伤患者12例、外伤患者18例及其他患者15例。对照组年龄24~73(36.0±66.35)岁,男女比例2∶23;其中颅脑损伤患者14例、外伤患者16例及其他患者15例。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

对照组采取常规护理模式,谨遵医嘱指导患者用药或者为患者进行药物注射;护理期间对患者的体征变化进行密切的监测,一旦发现患者的指标出现异常,立即告知医师对患者进行救治;做好常规护理,定时对病房进行消毒和打扫,室内保持通风,空气清新流畅,确保病房中的湿度和温度均处于最佳状态,最大程度减少交叉感染的发生[3]。

1.2.2 试验组:

试验组采取个性化护理,具体的护理措施包括[4,5,6,7]:(1)心理护理:在病房内播放轻松舒缓的音乐或者幽默搞笑的视频,转移患者的注意力,改善患者的住院心情;邀请治疗成功的患者现身说法,鼓励患者积极面对治疗,进一步提高患者的治疗信心。(2)健康教育:采用书面教育、口头教育及音视频教育的方式对患者进行健康宣教,告知患者疾病的发病机制和治疗机制,治疗过程中的注意事项,进一步增加患者对疾病的认识度,并在健康教育的过程中,注意沟通的方式,语言尽量通俗易懂,及时解答患者的相关疑问,保持良好的耐心。(3)环境护理:护士应该为患者创造安全、舒适及优美的住院环境,以患者为中心进行环境护理工作,确保室内光线柔和自然,在室内摆放新鲜的花草,净化室内的空气;根据患者的实际情况提供舒适的病床和合理的空间,病床和病床之间采用淡蓝色的屏风遮挡,确保患者有相对私人的空间,保护患者的隐私。(4)预防并发症护理:患者由于长期卧床,容易并发感染、褥疮等并发症,因此,护理过程中,应及时帮助患者按摩和翻身,保持床单被褥和贴身衣物干燥整洁,督促患者按时按量的服用抗生素药物,以预防感染和褥疮的发生。(5)睡眠护理:神经外科ICU的病床周转速度较快,为了保证患者拥有良好的睡眠,医护人员应该尽量做到关门轻、操作轻,并保证室内光线柔和,根据患者的实际情况,可调暗灯光,医疗和护理工作尽量安排在白天;危重患者应尽量安排在小房间,且调小仪器的音量,如发生紧急情况时,医护人员应沉着冷静面对。(6)探视护理:ICU神经外科患者的病情变化快,且机体免疫能力差,需进行密切的监视,家属的探视可以减少患者的焦虑情绪,满足患者的心理需求,但在探视过程中,会增加患者的感染几率,因此,护士应该和患者进行及时的沟通和交流,让患者家属了解探视制度,要求探视家属穿上隔离衣,戴上工作帽和口罩,最大程度减少交叉感染的发生,并尽量减少每天探视次数。(7)社会关怀护理:与患者家属进行密切的沟通和交流,告知患者家属家属支持和陪护的重要性,为患者家属讲述病情的特点,增加患者家属对患者的理解,并告知患者家属尽量减少探视次数,取得患者家属的理解和支持,在探视的过程中,告知患者家属可采用握手、语言宽慰等方式,让患者安心接受治疗,让患者感到安全和温暖,消除患者的顾虑情绪。

1.3 观察指标

对试验组神经外科患者和对照组神经外科患者的护理总满意率、匹兹堡睡眠质量指数评分及ICU住院时间进行观察。护理总满意率越高,匹兹堡睡眠质量指数评分和ICU住院时间越低,表示患者的护理效果越好。护理满意度共分为非常满意、满意及不满意三项,非常满意为10分,满意为5分,不满意为0分,总有效率=(非常满意+满意)/总例数×100%。匹兹堡睡眠质量指数[8]共19个他评项目,5个自评项目,总分在0~21分之间,得分越高,表示患者的睡眠质量越差。ICU住院时间是指患者在ICU病房期间的时间,不包括普通病房的时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理总满意率

试验组的护理总满意率为95.56%明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 匹兹堡睡眠质量指数评分和ICU住院时间

试验组的匹兹堡睡眠质量指数评分和ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

ICU神经外科患者的护理难度较大,该类患者具有起病急骤、病情危害性大、病情变化快的临床特点,稍有不慎就可能导致护理疏忽,影响患者的治疗,严重者甚至会引发护患纠纷。因此,为了进一步促进患者恢复健康,改善护患关系,给予患者全面有效的临床护理具有十分重要的临床意义。

传统的护理模式具有较强的被动性和主动性特点,护理过程容易忽略患者的心理感受,导致患者的心理状况不佳,除此之外,部分护理人员由于职业素养的缺乏,在护理过程中,容易表现出不耐的护理情绪和进行不专业的护理操作,导致护患关系紧张,因此,对传统的护理模式进行优化和创新已经成为临床亟待解决的护理问题之一[9]。

我院积极响应中华护理学会的号召,为进一步推进护理专业领域的快速发展,提高护理人员的学术水平,特在我院神经外科ICU病房中实施个性化护理。个性化护理是根据神经外科的专科特点,制定的一系列具有针对性的护理措施,主要目的在于改善患者的睡眠质量,促进护患关系的和谐展,进一步促进患者恢复健康,具体的护理措施包括心理护理、健康教育、环境护理、预防并发症护理、睡眠护理、探视护理及社会关怀护理,本研究通过对比研究表明,采取个性化护理的45例ICU神经外科患者其护理总满意率高于采取常规护理的对照组,匹兹堡睡眠质量指数和住院时间短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,说明个性化护理可以有效改善神经外科ICU住院患者的睡眠质量、护患关系,促进患者恢复健康。

综上所述,个性化护理在神经外科ICU病房中具有显著的临床应用价值,可以有效改善患者的睡眠质量,提高患者的护理满意程度,进一步促进患者恢复健康,值得在临床实践过程中应用推广。

摘要：目的 观察个性化护理在神经外科ICU病房中的应用效果。方法 选择2014年2月-2015年2月收治医院ICU神经外科患者90例,随机分为试验组和对照组各45例,对照组采取常规护理,试验组采取个性化护理,并在护理结束后,对比分析2组的护理效果。结果 试验组的护理总满意率为95.56%明显高于对照组的77.78%(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数评分和ICU住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理在神经外科ICU病房中具有显著的临床应用价值,可以有效改善患者的睡眠质量,提高患者的护理满意程度,进一步促进患者恢复健康,值得在临床实践过程中应用推广。

关键词：个性化护理,神经,外科,ICU,效果

参考文献

[1]易汉娥,邹翠芳,宋玉荣,等.神经外科ICU清醒患者的心理问题及护理干预[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(6):377-379.

[2]詹昱新,王羡科,乐革芬,等.品管圈活动提高神经外科ICU患者护理满意度[J].护理学杂志,2015,30(14):58-61.

[3]左四琴,王艳.基于Riker镇静躁动评分的护理对神经外科ICU躁动患者并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(11):1316-1318.

[4]张晶,金玉红,周晶,等.神经外科ICU危重患者防误吸标准化体系的构建与应用[J].护理学杂志,2015,30(8):31-34.

[5]刘香杰,初娜.神经外科ICU患者心理特点及护理对策[J].中国民康医学,2013,25(22):104-105.

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[8]肖倩,王艳玲,吴瑛,等.神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析[J].护理学报,2014,11(7):50-53.

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇3

【关键词】护理风险管理；神经内科

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0421-02

通常情况下，神经内科住院患者病情多处于危重状态，且进展快，抢救风险高，护理工作量相对较大，为了保证护理质量，降低患者意外伤害风险发生率，故护理风险管理显得尤为重要。护理风险管理主要是指在护理工作中对患者潜在伤害风险进行识别、分析与评估，并制定必要措施来进行预防管理[1]。为了深入探究护理风险管理在神经内科病房中的应用价值，本文主要对自2012年3月至2014年3月我院神经内科收治的患者进行系统研究，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对自2012年3月至2014年3月我院神经内科收治的患者74例为研究对象，其中男性占有42例，女性有32，年龄（36-84）岁，平均年龄在（60.54±5.34）岁之间；疾病类型：21例慢性支气管炎，12例自发性气胸，15例慢性阻塞性肺病，3例肺血栓，21例支气管哮喘，2例其他。采用随机平行对照法，将这74例患者随机分成两组，每组37例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组施以常规管理（未实施护理风险管理），实验组实施护理风险管理：（1）患者。做好护理工作，行动不便者增设床栏，确保床头物品整齐，定期维修病床，保证医院地面干燥，避免出现滑倒等风险；（2）药物。不同药品应作不同标记，领药、输液给药时执行双人核对法，避免用药错误；（3）疾病。强化与患者的沟通，予以针对性心理疏导，掌握其心理状况与病情进展，缓解其心理压力。同时，按摩患者受压部位，协助擦拭其身体，做好体位等护理；（4）环境。营造和谐的病房环境，确保光线充足、通风透气，每天对病房进行消毒，执行探视制度，预防交叉感染；（5）护士。坚持以患者为中心，定期开展培训学习，增强沟通技巧与理论知识及法律常识；（6）其他风险应急措施。定期开展演练，预防出现自然性及人为性突发事件。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者实施护理管理后患者是否存在医患纠纷级烫伤，压疮、摔伤等安全隐患；（2）采用自行设计的患者满意度调查量表，评估两组患者护理管理满意度，主要包括非常满意、较满意及满意与不满意四个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者安全隐患发生状况比较

实施风险管理后，实验组压疮1例（2.70%），摔伤、烫伤等意外受伤1例（2.70%），医患纠纷1例（2.70%），隐患发生率为8.10%；对照组压疮8例（21.62%），意外受伤4例（10.81%），医患纠纷5例（13.51%），隐患发生率为45.94%。实验组安全隐患发生率明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

经调查发现，实验组非常满意21例（56.76%），较满意8例（21.62%），满意6例（16.21%），不满意2例（5.41%），总满意度为94.59%；对照组非常满意13例（35.14%），较满意7例（18.92%），满意5例（13.51%），不满意12例（32.43%），总满意度为67.57%。实验组患者总满意度明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随着我国法律制度的逐渐完善，诸多患者及其家属的法律维权意识得到了进一步的提高。据有关调查发现，近年来，医院风险事件发生率相对较高，医患矛盾逐渐加深，尤其是神经内科风险事件呈增多趋势[12]。与其他一般科室比较，内科具有复杂性与高风险性，故内科患者在治疗过程中必须要构建护理风险管理机制。风险管理属于一种管理程序，具有全面性，可对潜在风险进行系统识别、评级与处理，能减少医疗风险事件发生率，降低医院与患者经济损失。

神经内科重症监护病房重视护理风险识别[3]，采用风险管理理念，贯彻落实护理安全管理制度，推行护理风险管理，可降低护理差错与护理投诉发生率，促使患者滿意度达至95%左右，从而保证护理质量。本文研究结果提示，实验组各类型安全隐患发生率明显低于对照组（P<0.05），且患者满意度显著优于对照组（P<0.05），充分证实护理风险管理应用于神经内科病房中能有效降低安全隐患发生率，提高患者满意度。诸多风险因素影响护理质量，管理者经对风险进行鉴定与评估，获取适当管理方法，基于全体护士支持与积极参与下，顺利完成风险管理过程，可确保患者与护士安全[4]。现阶段，神经内科护士应自觉学习相关法律法规，为患者提供安全、高效护理服务。

综上所述，神经内科护理风险管理的实施能降低风险事件发生率，提高患者满意度，故护理风险管理值得临床广泛推广。

参考文献

[1]孙婴.护理风险管理在神经内科的应用效果评价[J].当代护士（上旬刊），2013，32（12）：41-42

[2]陈海芸.探讨护理风险管理在内科病房中的应用价值[J].中国保健营养，2012，08（14）：2652-2653

[3]陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国实用医药，2010，15（30）：274-276.

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇4

【摘要】目的：探讨3H护理服务模式在神经内科病房中的应用效果。方法：2014年1月在笔者所在医院神经内科病房实施3H护理服务，制定3H护理实施方案，推出Hotel式礼仪服务，Home式温馨服务以及Hospital式个性化服务。比较实施前后护理工作质量和患者满意度。结果：开展3H护理服务后，整体护理质量、护理文书质量、基础护理质量、健康教育质量评分较实施前明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05），实施后患者满意度较实施前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科病房开展3H护理服务模式，可以提高护理质量，提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】 3H；护理质量；神经内科；基础护理；护理文书

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0078-02

The Effect of 3H Nursing Service Mode Application in Internal Medicine-neurology Ward/WANG Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（14）：78-79

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of 3H nursing service mode application in internal medicine-neurology.Method：3H planning nursing service mode was taken in internal medicine-neurology ward from January 2014，and 3H nursing implementation was planned，warm service of home type，etiquette service of hotel type and personalized service of hospital type were taken，and nursing work quality and patient satisfaction were contrasted before implement and after implement of 3H planning nursing service mode.Result：Score of overall nursing quality，nursing documents quality，basic nursing quality，health education quality，and patient satisfaction after implement of 3H planning nursing service mode were higher than before implement（P<0.05）.Conclusion：3H nursing service mode could improve nursing quality in internal medicine-neurology ward，and raise patient satisfaction，and is value for clinical promotion.【Key words】 3H； Nursing quality； Internal medicine-neurology； Basic nursing； Nursing documents

First-author’s address：Hospital of Shandong Liangzhuang Coal Mining Co，Ltd，Xintai 271219，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.040

随着人们日益增长的健康需求，根据患者不同需求提供个性化护理服务显得非常重要[1]。要把“护士提供什么服务，患者就得接受什么服务”的理念，转变成“患者需要什么服务，护士就提供什么服务”的“以患者为中心”的服务理念。神经内科病房作为较大的内科护理单元，护理服务质量对患者的康复至关重要，近年来各级医院都在不断探索新的护理模式提供护理服务质量，近年来笔者所在医院神经内科病房开展“3H”（Hotel，Hospital，Home）护理服务模式，对提高护理质量和患者满意度取得了较好的效果，现报道如下。

资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在神经内科病房开设34张病床，共有护理人员17名；年龄22～43岁，平均（32.85±8.14）岁；学历本科3名，大专8名，中专6名；职称副主任护师1名，主管护师4名，护师12名，床位与护理人员配置比例为1∶0.5，自2014年

1月开始实施3H护理服务模式。

1.2 实施方法

1.2.1 3H护理模式培训及计划制定实施3H护理模式前对病区护士进行护理模式和内容培训，使其了解3H这一新型护理服务模式，领会其中的核心内容。根据病区特点和现有条件，制定3H护理实施方案，重新规范各项护理服务措施，进行流程再造，制定适合实际情况的3H护理实施计划。

1.2.2 Hotel式礼仪服务保持病室环境安静、舒适、整洁，病区墙上、走廊上张贴优美的风景画、图文并茂的健康教育宣传栏、护理服务理念以及医护人员简介等、通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到患者的特殊要求，提供必要的包房和会客室等，设置柔和背景音乐，让患者有一种置身于星级宾馆的感觉。规范护士着装、礼仪及行为，借鉴星级宾馆的服务模式，要求护理人员热情、周到接待患者，做到四个“一些”：入院时多一些理解，治疗时多一些解释，查房时多一些问候，出院时多一些嘱咐，倡导护理人员嘴巴甜一点、说话轻一点、脾气小一点、动作快一点、效率高一点，让患者有一种宾至如归的舒适感觉[2]。

1.2.3 Home式温馨服务病区配置独立空调、空气净化器、微波炉、电视等，努力推广“六个一”，即一个整洁环境、一张笑脸、一声问候、一杯热水、一张舒适的床、一个热情详细入院宣教。患者入院时，护士长亲手送上一张早日康复的祝福卡，整个住院期间，实行家庭式温馨服务，管床护士无微不至照料患者，给予亲人般关心，与患者深入、细致交流，做在患者开口之前，强化细节护理，营造温馨的住院环境，让患者感觉有家人陪伴身边的感觉。随时为患者着想，适应不同患者的不同需求，避免机械化实施护理措施和护理计划，如患者接待来访，有人探视等，在不影响护理质量的前提下可以适当调整护理时间，避免患者的抵触心理等。

1.2.4 Hospital式个性化服务结合病区收治患者病种的多样性，护理人员会全面、细致评估患者对疾病的认识程度、生活习惯以及健康意识等，针对患者不同个性特点、不同需求，制订个性化护理计划和康复计划，提供优质护理服务[3]。同时可将护理方案、计划告知患者，征求其意见，充分调动积极性，主动参与护理计划，促进疾病尽快康复，满足患者高层次个体化的需求。

1.3 评价方法

1.3.1 护理工作质量评价包括整体护理工作质量、护理文书书写、基础护理、患者健康教育知晓情况共四大项，每项满分100分。

1.3.2 患者满意度包括病区环境、护士主动服务、言行举止、操作技术水平以及健康教育落实情况等，采用通用的患者满意度调查表在患者出院时进行调查。

1.4 评价范围

评价3H护理模式实施前和3H护理模式实施6个月后各80例神经内科住院患者护理质量及患者满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 开展前后护理工作质量情况比较

开展3H护理服务模式后，笔者所在科整体护理工作质量、护理文书书写、基础护理、患者健康教育知晓情况较开展前均有明显改善（P<0.05），见表1。

2.2 开展前后患者满意度比较

开展后，患者满意度较开展前明显升高，差异有统计学意义（字2=8.871，P<0.05），见表2。

讨论

神经内科病房在大部分综合医院属较大的科室，病种繁多，患者多伴有不同程度的神经功能障碍，对护理质量要求较高[4]。护理服务是病房重要的基础工作，对于患者的治疗和康复具有较大的影响，不断提高护理质量，提供优质的护理服务，促进患者的康复也是临床护理工作的核心内容。

3H护理服务模式是根据马斯洛提出的“人类需要层次理论”，借鉴企业管理先进理念和宾馆服务模式，以整体护理为基础，使患者从生理、心理、精神上得到满足的一种新型护理服务模式[5-6]，包括宾馆式（hotel）礼仪服务、家庭式（home）温馨服务以及医院式（hospital）个性化服务。它不但可以满足患者的低层次需求，更为重要的是可以满足患者的高层次需求[7]。

实施3H护理服务模式需要科室护理人员努力提高自己的素质，不断加强对专业业务能力的培训学习，进一步提高自己的护理水平，从思想上转变观念，增强主动服务意识，明显提高工作积极性。通过一系列护理服务流程改造与优化，改变护理服务存在的缺陷，使各项护理服务流程规范化、科学化，流程图示明确，规范护理人员行为，合理分配护理岗位，责任到人，工作环节层层衔接，监控督查落实到位，提高护理工作效率，从而减少护理差错，提高护理工作质量，确保患者安全。眼睛显示，开展3H护理服务模式后，笔者所在科整体护理工作质量、护理文书书写、基础护理、患者健康教育知晓情况较开展前均有明显改善（P<0.05）。

患者满意度是评价护理工作质量的一个客观标尺[8]。通过3H护理服务的实施，促使护理工作朝多元化方向发展，深化整体护理的内涵。护理人员主动为患者提供周到、细致、温馨以及个性化护理服务。努力满足患者和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导，最大限度地满足患者生理-心理-社会方面等方面需求。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。研究显示，开展后，患者满意度较开展前明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

可见，在神经内科病房开展3H护理服务模式，可以有效提高病区护理质量，满足患者不同层次的需求，融洽护患关系，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇5

【摘要】目的探讨PDCA循环联合层次管理对重症医学科(ICU)临床护理的护理效果及护理质量水平的影响。方法将2013年4月至2015年3月采用单纯层次管理的ICU患者250例设为对照组;2015年4月至2017年3月采用PDCA循环联合层次管理的ICU患者270例设为观察组，比较两组护理效果及护理质量。结果观察组在护理效果及护理质量评分两方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环联合层次管理在提高ICU临床护理效果方面成效显著，在改善ICU临床护理质量水平方面也起到重要作用，值得在ICU临床护理管理中推广应用。

【关键词】PDCA循环;层次管理;重症医学科;护理效果;护理质量

PDCA循环是一个标准化、科学化的质量管理循环系统[1]，其中P(Planning)代表计划、D(Design)代表执行、C(Check)代表检查、A(Action)代表总结。在实施期间，这4个阶段应以“大环带小环”，使得管理质量在不断循环过程中不断提高，整体呈现螺旋式上升[2]。目前，这一管理方法被国内外广泛应用于各个领域(农业、工业、制作业)[3]，也包括医疗卫生系统[4],如化学药物管理，医院感染控制管理，手术室护理质量管理等[5-6]，都取得良好的效果。单纯层次管理是依据护理人员的能力层次、岗位分工，由上层护理人员正确指导，严格把关，使得护理工作更加标准化、规范化有序进行[7]。ICU作为危重症患者救治的核心技术部门，其护理质量的高低可直接影响患者预后等[8]。而护理质量控制体系对于ICU临床护理质量起直接作用，但是目前对PDCA循环联合层次管理体系在ICU护理管理中的应用的相关报道较少。我科采用PDCA循环联合层次管理体系管理临床护理工作，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2013年4月至2015年3月期间在成都市新都区人民医院采用单纯层次进行护理管理的我科患者250例纳入对照组;2015年4月开始我科实施PDCA循环联合层次管理体系。科室全部护理人员均签署知情同意书，同意在PDCA循环联合层次管理下进行护理工作，并积极配合研究。将2015年4月至2017年3月期间在我科采用PDCA循环联合层次管理的患者270例纳入观察组。两组年龄、性别、疾病构成等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

1.2方法

1.2.1单纯层次管理的护理质量控制体系1)设置5个层级岗位，从低到高依次为助理护士、初级责任护士、责任护士、高级责任护士、专科护士。2)实施早、中、晚排班制度：各级护士根据沟通技巧、学术专业知识能力、管理及教学能力等多个维度将全科护理人员分为7个护理责任小组(人数相等)，由高级责任护士以上人员担任责任小组组长，实行8h工作制度，层级分组与排班结合起来，责任小组组长与本组成员相互配合，组内轮班人员保持基本固定，这样可以确保岗位责任的完整性和延续性。我科共有护理人员23名，性别：男2名，女21名;年龄21-52(34.2±2.5)岁;学历：硕士1名，本科12名，大专10名。工龄1-32(12.1±4.6)年;职称：护士6名，护师8名，主管护师6名，副主任护师3名。具体要求：早班人员要求：助理护士3名、初级责任护士2-3名、责任护士1-2名、高级责任护士3名、专科护士1名;中班人员要求：助理护士2名、责任护士3名、高级责任护士1名;晚班人员要求：助理护士2名、责任护士3名，高级责任护士1名。1.2.2PDCA循环联合层次管理的护理质量控制体系在单纯层次管理的岗位设置基础上启用PDCA循环管理体系。首先责任小组人员安排不变，责任小组组长和护士长组成质量控制管理小组，如无特殊情况发生(特殊情况指发生护理缺陷或护理事故等护理不良事件)，每完成一阶段临床护理工作(时间定为1周)，每周一开展对此阶段临床护理工作做总结，启用PDCA循环管理体系，对这一阶段完成的工作总结经验，讨论提出更完美的方案，并沿用在下一阶段工作，进入下一个PDCA循环管理;对特殊情况，立即启动PDCA循环管理流程。P-计划，总结问题，分析原因，提出处理意见，最后做出有针对性的目标。1)总结：总结常见护理质量管理中的问题及相关影响因素或发生护理缺陷的影响因素，包括硬件问题，软件问题，环境问题，人员问题等。2)分析：分析问题出现的原因，如是否存在违规操作，护理核心管理制度是否严格执行等。3)处理：出现质量问题的责任小组及当事人和其余护理责任小组一起，根据问题出现原因，讨论提出处理意见，得出整改实施计划。4)目标：通过对ICU临床护理工作实施PDCA循环管理，提高护理质量水平及护理效果。D-实施，定期进行相应培训，处理执行过程中的问题，对容易出现问题环节进行提前预警。1)培训：ICU护士长定期组织全科护理人员进行技能技巧相关知识的培训，要求每个护士按照标准规范操作进行演练，护士长和责任小组组长在旁观察，演练过后进行情景回放，一对一指出其操作规范的地方以及稍有欠缺的地方，可以让演练者第一时间知道自己操作中的不足，并让其较快的掌握规范熟练的工作要领。2)处理问题：根据讨论得出的整改实施计划，进行整改。同时对责任小组及当事人进行批评教育，当事人书面形式写检讨书并提出自己相应的整改措施，上交院护理部处理。3)提前预警：严格按照“巡回护士交接班记录单”进行交接班，同时配合口头交班，可以有效避免护理差错的出现。对容易出现问题的环节提出讨论，找出合理的解决方案，并按方案执行。C-检查，结合层次管理做好日常工作检查，特别注意进行整改的护理工作，培养良好习惯。1)日常工作检查：责任小组组长交叉进行定期或者不定期形式的全程或者专项检查如护士与家属沟通技巧、护士护理操作、核心护理制度执行情况等，2)培养良好习惯：护理管理人员检查过程中可以给护士提供科学规范的指导，理论结合实践，帮助护士尽快掌握相关技能及操作规范。A-总结，结合层次管理收集意见，对整改效果作总结讨论，做出目标调整，进行统一培训，形成制度。1)收集意见：广泛征集患者和(或)其家属对护理工作的意见及建议;2)总结：每周一晨会结束后开始对上一周护理工作改进方案实施情况进行总结，再次提出需要改进的地方，对发生护理缺陷的地方，讨论整改完成情况。3)调整：根据每次总结，再次讨论提出对相关护理工作更好的改进方案，如整改措施未完成或部分完成，就调整整改计划，提出新的整改措施。将改进的方案和新的整改措施再应用到下一个PDCA循环管理控制体系，使ICU护理水平和护理效果整体提升。

1.3观察指标

1.3.1护理效果患者救治成功率、意外事件发生率、护理纠纷发生率、并发症发生率、家属满意率(由患者及其家属匿名完成调查，满分为100分，满意≥90分，其余为不满意)。1.3.2护理质量评分问卷评分表包含5部分：护理记录情况，基础护理情况，病房管理情况，病历书写情况，意外风险处理情况。由院方护理部组织具有15年及以上临床护理工作经验者进行盲评。每项评分均采用Likert4级评分法，1~4分，1分为差，4分为优。采用克朗巴哈系数法(Cronbach’S)分析问卷，a系数=0.878，表明问卷信度高。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对调查数据进行分析，定性资料采用例数(%)描述，组间比较采用2，定量资料采用x±s描述，组间比较采用t检验。检验水准α除特别说明外均设定为0.05。

2结果

2.1两组护理效果的比较

观察组在患者抢救成功率、并发症发生率、护理纠纷发生率、患者家属满意率等护理效果方面都明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).

2.2两组护理质量的比较

观察组在护理记录、基础护理、病房管理、病历书写、意外风险管理及总评5项护理质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义.

3讨论

在过去，一直以“经验管理”理念为主的护理质量管理模式，严重缺乏管理的科学性及有效性，在很大程度上导致护理缺陷频频发生[9]。而这种现象在以危重症患者为主要救治对象的ICU显得尤为明显。随着社会的不断进步，法律法规不断健全，医院的管理理念的提高，随之带来医院管理制度也不断规范化，标准化，且现今患者及家属自我保护意识不断增强，病患在救治过程中，医疗水平及护理质量同样重要。而ICU护理工作是整个ICU科室工作中十分重要的一个环节，与危重症患者预后、并发症发生发展、护理纠纷事件发生、意外事件发生、患者及家属对护理满意度等方方面面都息息相关[10-11]。因此如何运用科学管理理论来进一步完善过去护理质量管理方法中存在的缺陷，从而让ICU护理工作可以在新形势下满足患者日益增加服务需求，这对提高护理质量，提高患者救治成功率，提高患者及家属对护理工作满意度等方面都具有十分重要意义[12-13]。本研究发现PDCA循环联合层次管理组的护理质量控制体系在提高ICU护理效果及护理质量水平等方面均优于单纯层次管理的护理质量控制体系，且差异具有统计学意义(P<0.05)。说明了PDCA循环联合层次管理是一种优于单纯的.层级管理的科学的管理方法。这与PDCA循环的科学管理理论基础是分不开的[14]，PDCA循环联合层次管理更容易暴露护理缺陷甚至提前采取相应措施规避、如未能提前规避也可以在问题出现之后，第一时间响应，从而有效采取针对性措施来规避后续护理缺陷的发生，从而护理质量得到大幅度的提高[15]。在PDCA循环联合层次管理实施过程中，通过监督自查可以及时发现基础护理不到位、输液管理欠佳、患者信息核对不及时、应急事件处理不规范等不规范护理行为;同时通过每一次PDCA循环，不断完善工作方案和调整整改措施，使护理效果和质量水平不断提高。而对于科室护理工作中经常容易发生的不合格项目，科室护士长组织全体护理人员展开讨论，深入分析，并找出原因，讨论提出整改措施，每次整改完成后，再组织全科人员总结讨论，提出完善措施，并将处理结果进入下一个PDCA循环，可以从源头上杜绝此类不合格项目的发生。而依据护理人员的能力层次、岗位分工的层级管理模式[16]可以更好的做到合理的人员配备，上层护理人员正确指导，严格把关，下层护理人员不断学习，不断提高，使得护理工作更加标准化、规范化有序进行，在一定程度上与PDCA循环管理方法相辅相成。综上所述，PDCA循环联合层次管理在提高ICU临床护理效果方面成效显著，在改善ICU临床护理质量水平方面也起到重要作用，值得在ICU临床护理管理中推广应用。

参考文献

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探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇6

摘要：

目的探讨风险管理在骨科护理管理中的应用效果。方法选取本院骨伤科7月至7收住的30例患者进行分组，实验组进行风险管理模式，对照组进行常规管理模式，对两组患者骨科护理管理中的应用状况进行比较。结果对照组投诉发生率、意外事故发生率明显高于实验组，实验组患者依从性明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理能提高对潜在风险的识别能力，及时开展针对性较强的防治措施，明显降低意外事故、意外风险的发生率，是提高相关机构安全性和可持续性的重要管理模式，值得推广使用。

关键词：

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2011年10月至2013年9月我院呼吸内科住院患者156例, 男89例, 女67例, 年龄35~77岁, 平均 (65.8±8.8) 岁;疾病类型:急慢性支气管炎, 支气管哮喘, COPD, 肺癌等。纳入标准: (1) 确诊为呼吸内科疾病的患者; (2) 无视觉、听觉功能障碍; (3) 无严重肝肾功能及其他脏器功能损伤。排除标准: (1) 存在多脏器衰竭的患者; (2) 合并肝肾功能损伤者; (3) 合并外科疾病。将2011年10月至2012年9月未实施护理风险管理的78例患者设为对照组, 2012年10月至2013年9月实施护理风险管理的78例患者设为观察组。两组患者性别、年龄、疾病种类等方面比较一般情况比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组常规护理, 主要包括住院全程中对疾病的基础护理、心理护理、健康教育以及针对患者的个人需要提供相应的人性化护理服务。观察组在对照组常规护理的基础上联合护理风险管理。实施护理风险管理的具体步骤如下:

护理风险识别:通过查阅文献, 全体护士讨论, 对过往病例进行分析等方式总结呼吸内科护理风险事故的原因, 总结我科可能存在的护理风险事件, 主要存在以下几个方面: (1) 急救方面:应急能力缺陷, 急救器材操作不熟练、抢救药品不熟悉等; (2) 医院感染方面:呼吸科是医院感染的高发科室, 与护理工作者的职业暴露以及不规范操作导致的交叉感染有关; (3) 操作技能方面:存在操作不规范, 专业操作技能欠缺等; (4) 护理意外事件:坠床、跌倒、烫伤、压疮等; (5) 其他:发错药、氧流量调节错误、标本采集错误等[3]。

风险分析:对我科可能存在的护理风险识别后, 针对性的分析导致护理风险存在的原因。主要原因如下: (1) 护理管理因素:科室人员紧张, 护士长及年资护士忙于应付日常工作, 导致培训不到位, 考核薄弱导致护理风险发生; (2) 护理人员紧张:科内低年资护士占2/3的比例, 年轻护士服务意识、安全意识以及责任意识薄弱, 专业知识缺乏导致护理业务不精通, 不能掌握新技术; (3) 病房设施、环境因素:病房医疗设备不齐全, 病床设计不合理导致意外; (4) 社会因素:患者及患者家属的情结, 以及经济情况均可影响患者疾病的康复[4]。

实施风险管理策略:针对呼吸内科可能存在的护理风险, 通过检查文献、学习借鉴他人的经验教训、护理工作者相互交流等多种方式总结并制定了实施风险管理的策略, 具体如下: (1) 成立风险管理小组, 制定护理风险制度, 建立由三级质控体系, 质控人员每周五早交班后利用半小时的时间集中分析本周存在的护理风险, 并提出相应对策; (2) 加强对低年资护士的业务培训, 学习包括各种应急、科内仪器操作、专科理论知识以及护理流程和护理常规; (3) 采取积极措施消除病房不安全因素, 责任护士定时查房, 动态了解患者病情变化, 以便及时向医师报告而使患者得到快速、有效的治疗, 进而减少因护理人员沟通、操作、告知、示范等不良习惯导致的护理风险事件; (4) 提高风险防范意识, 开展课堂典型案例以警示护理人员, 并组织人员定期学习与医疗纠纷相关的法律、法规; (5) 用药规范管理:护理人员每日检查药瓶计量及失效期, 急救药品放在指定地点, 护理人员每日交班, 以便保证急救所需。在抢救危重患者时, 及时有效执行医嘱, 密切观察用药后反应及效果。

1.3 评价方法:

(1) 比较护理风险管理前后患者对护理服务的满意度。采用本院自制满意度评分量表, 总分100分, >90分为满意, 75~90分为比较满意, <75分为不满意。出院当天对患者进行满意度调查。 (2) 比较两组患者的护理缺陷、护理投诉率以及护理满意度。

1.4 统计学处理:

SPSS13.0软件的应用, 两组之间进行χ2试验相比较, P<0.05有显著差异。

2 结果

两组的护理质量进行比较, 观察组护理设诉率为2.6%, 护理缺陷发生率为7.7%, 患者满意度为89.7%, 对照组护理设诉率为11.5%, 护理缺陷发生率为15.4%, 患者满意度为73.1%, 观察组护理设诉率、护理缺陷发生率均明显低于对照组 (P<0.05) , 观察组患者满意底明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

风险管理是一种管理程序, 针对潜在的风险进行有效的干预, 有计划的规避风险。护理风险管理就是运用这种理念在护理过程中实施的, 首先我们通过各种方式识别了呼吸内科住院患者可能存在的各种潜在风险, 针对存在风险分析风险存在的原因。总结出护理风险存在的原因很多, 不仅有护理工作者本身的, 同时患者及家属本身也存在一定的风险[5]。针对我们分析的风险原因, 我们提出护理风险管理策略, 成立护理风险管理小组并时刻检测病房中可能存在的潜在风险, 通过品管圈及PDCA等方法, 同时加强护理工作者的业务学习, 强化护理工作人员的责任意识[6]。

实施护理风险管理后, 实验组衡定护理的各项指标明显低于对照组 (P<0.05) , 观察组患者满意底明显高于对照组 (P<0.05) , 实施前后比较差异均有统计学意义。说明在呼吸内科实施护理风险管理, 提高护理服务的满意度, 减少护理设诉率、护理缺陷发生率, 值得推广。

参考文献

[1]姜慧芬, 郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :67.

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探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇8

【关键词】病房护理管理；护士层级管理；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0321-01

随着医疗卫生改革制度的不断推进，再加上临床护理知识的普及，护士层级管理模式已经广泛应用于临床之中。护士层级管理主要是经过不同层次的护理人员组成的一种全新形式的组织或结构，从而对患者实施整体优质护理[1]。近年来，因社会、医学模式改变以及医疗改革等诸多因素的影响，护士的工作量逐渐增加。如何利用有限资源对患者提供更加良好的服务，已成为临床方面重点研究的课题[2]。本文主要探讨实施护士层级管理前后对病房护理管理质量的影响，进而评价此种模式的优缺点，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月-2013年4月未施行护士层级管理前收治的80例患者作为对照组，其中男45例，女35例，患者年龄24-79岁，平均年龄（45.6±3.5）岁。选取实施护士层级管理后1年之内收治的80例患者作为实验组，其中男50例，女30例，患者年龄23-80岁，平均年龄（45.6±3.5）岁。对比两组患者的临床个人资料，差异并不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先建立层级管理的具体模式，根据护理人员各自不同的职称、能力水平和资历将其划分为初级职责责任护士、高级责任护士、助理护士等，实行护士长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士的层级管理模式。其次，重新制定岗位职责，确保护士明确自己的岗位职责。进而根据高级责任护士和初级责任护士的特点，由组长和本组责任护士对本组入选患者进行全面管理，并负责制定和实施本组患者入院到出院整个过程中的健康教育、临床治疗和护理等一系列工作，助理护士的主要职责是做好基础护理工作。护士长进行整体指导监督，组长则需要重点关注危重患者和抢救病人的整体护理，同时严把质量控制关，帮助责任护士、助理护士提高和改善工作质量。组长需要每天对本组责任护士管理负责的患者进行护理业务查房，特别是针对情况比较特殊或病情危急的患者，一定要真正做到护理业务指导工作。最后，进行APN连续性排班，针对本科室的具体情况和人员数量，进行排班，具体排班方法：护士共分成两组，分别由1名组长带领2名责任护士和1名助理护士和若干实习生开展日常护理工作，组长3个月进行1次轮换，每一位责任护士分管3-6张病床，日班期间，帮助患者完成治疗以及健康教育等工作。助理护士需要在责任护士的监督指导下完成本组接收患者的基础护理。责任护士在夜班时将患者交由组长代为管理，日班期间则由其自己负责，日班或白班均安排1名责任护士和护理护士。

1.3统计学分析

全部数据均使用SPSS17.0软件加以统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），并采用t检验，计数资料使用%表示，并行x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2結果

3讨论

随着医学改革改革力度的不断加大，原有的病房护理管理已经难以适应现代医学护理水平的需求，若想适应新形势的变化和需要，临床在病房管理方面就需要探索新的管理模式[3]。新形势下推广的护士层级管理，主要是在临床管理过程中，根据护理人员自身素质和专业水平等方面的差异将其划分成科学合理的组别，以便为患者提供更加优质的服务[4]。

本组研究结果表明，实施护士层级管理之后，无论是病房管理质量、基础护理、消毒隔离质量等方面，还是患者护理满意度方面均有了显著提高。这是因为，护士层级管理，降低了临床护理之中危险因素的发生率，即使出现护理风险，也能够及时将其进行有效的控制和管理，如此使得医院病房的整体护理质量得到明显提升[5]。

总之，实施护士层级管理的形式可使护理人员在实际的病房管理工作中得到科学合理的分工，提高护士对护理工作的热情与积极性，从而提高病房整体护理质量乃至医院的整体护理质量，最终实现最初的护理管理目标。此外，病房管理之中实施护士层级管理，还能在一定程度上改善病房管理质量，切实提高患者护理满意度，真正做到想病人所想，急病人所急。所以，在临床病房护理管理工作之中，护士层级管理模式值得进一步研究和推广。

参考文献

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探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇9

【摘要】目的： 观察品管圈活动（QCC）对提高儿科病房优质护理服务的效果。方法：选取120例儿科患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规护理方法，研究组采用品管圈护理模式。比较两组护理人员工作能力及护理满意度。结果：实施品管圈活动（QCC）后，研究组护理满意度及护理人员素质均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC护理模式应用于儿科重病房中，可有效提升护理人员自身素质，改善护患关系。

【关键词】儿科病房；QCC；优质护理服务

【中图分类号】R473.72【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0129-02

儿科疾病多起病迅速，病情发展快，患儿及家属极易产生焦虑、紧张情绪，护理难度较大，发生医患纠纷机率较高。品管圈活动（QCC）是指工作性质相近的人，通过运用各种改善方式激发个人潜能，并借助团队力量持续改善各种问题，使参与人员认识工作的意义与目的，提升参与感与成就感[1]。笔者将品管圈活动（QCC）应用于儿科病房护理工作中，使护理人员从自身出发，改善护理工作缺陷，提升护理质量，建立良好护患关系。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取广州市妇女儿童医疗中心2014年3月至2014年9月儿科病房收治的120例患儿作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组，各60例。研究组中，男39例，女21例；平均年龄（5.15±3.92）岁；其中肠梗阻15例，肠套叠8例，肛门直肠畸形15例，先天性巨结肠11例，阑尾炎7例，其他4例；对照组中，男40例，女20例；平均年龄（5.12±3.85）岁；其中肠梗阻17例，肠套叠8例，肛门直肠畸形12例，先天性巨结肠10例，阑尾炎8例，其他5例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规护理方法。具体如下：①根据患者疾病类型及病情的不同采取不同体位，确保妥善安置患儿，保障患儿舒适、安全；②充分了解患儿病情变化，及时进行基础护理及心理护理；③严密监测生命体征变化；④加强查房，并仔细观察临床症状变化，若有异常及时报告值班医师，并协助其进行相关治疗与抢救。

研究组：在常规护理方法基础上，再应用品管圈活动（QCC）护理模式。具体如下：①组建QCC小组 小组成员包括6名高年资护士，其中年资最高、经验丰富者为圈长，通过无领导讨论等方式分析我科在护理态度、病房环境、医患沟通及护理水平方面存在的缺陷，并针对缺陷部分制定改善方案，提高护理工作效率；②改善病房环境 根据患儿的性格特征及喜好，将病房布置得温馨、充满童趣，避免患儿对冷清严肃的传统病房产生恐惧、抵触情绪，提升其治疗依从性；③请经验丰富护士指导医护人员与患儿沟通的方法，增加巡视次数，多陪伴患儿，可与患儿一起游戏及交流，转移患儿注意力；对患儿进行个性化心理护理，保持耐心、细致，及时安慰患儿及家属，缓解其焦虑、紧张情绪；④设立护理工作奖励机制 设置患儿及家属意见箱和护理服务考核制度，对工作出色护士进行适度物质奖励，充分发挥个人潜能及团队力量；⑤定期举行讨论学习会，就近期工作问题及缺陷各抒己见，并邀请专家定期举行培训活动，提升护理能力及团队意识。

1.3效果评定[2]自拟护理人员素质评定量表，于品管圈活动（QCC）实施6月后进行评定，内容包括：应急能力、沟通能力、积极性、团队意识、责任感等5个方面，每项得分1～5分，1分表示最差，5分表示最佳。自拟调查问卷，在患儿出院时由家长填写，内容包括护理技术、服务态度、病房环境以及沟通能力等4个方面，每个项目分值25分，总分100分，共分为3个等级，其中80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，59分及以下为不满意。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，计数资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用χ2 检验，计量资料采用百分率（%）表示，采用t检验，P<0.05 时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员素质评定量表得分比较实施品管圈活动（QCC）6个月后，研究组在应急能力、沟通能力、积极性、团队意识、责任感等5个方面均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿及家属护理满意度比较采用QCC护理模式后，研究组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

在临床中，护理质量与护理管理方法一直是护理质控的重点内容。大量研究表明[3-4]，护理质量高低取决于护理管理方法的先进性与科学性，整体护理质量与护理人员工作积极性、退队意识等密切相关。品管圈活动（QCC）为一种科学管理方法，应用于儿科重症病房护理工作中，可加强圈内成员交流频率与质量，及时发现与解决问题，是提升患儿护理质量的有效途径。

本组研究中，研究组护理人员更加重视患儿生命体征变化及症状变化，在协助患儿翻身、清洁身体及晚间护理等各个环节工作效率更高。通过定期举行培训、问题讨论等活动，可进一步规范护理操作，提高工作效率。此外，该模式可以将常规管理与人性化管理有效结合，使每位成员的意见都可以体现在日常管理制度中，成员参与感更强，集体归属感更高，有利于工作积极性提高及团队意识养成。实施品管圈活动（QCC）6个月后，研究组在应急能力、沟通能力、积极性、团队意识、责任感等5个方面均高于对照组，说明品管圈活动（QCC）护理模式有助于提升护理人员素质，与相关研究结论一致[5]。

实施QCC护理模式不但可以提升护理人员基础护理服务质量，还可以进一步增强护理人员责任心，增强以人为本服务意识，为患儿及家属提供更为便利及高质量的护理服务。有利于加强护患之间的沟通交流，拉近护患关系，改善患儿临床疗效。研究组采用QCC护理模式后，护理满意度明显高于对照组，说明实施品管圈活动（QCC）护理模式后，患儿及家属认可度更高。

综上所述，QCC护理模式应用儿科病房中，可有效提升护理人员自身素质、责任心及团队意识，为患儿及家属提供更高质量的护理服务，护患关系良好，有利于医院良好形象打造，值得临床推广应用。

参考文献

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇10

儿童医院所收治患者普遍具有年龄较小的特点，由于年龄小，因此对各种治疗、护理的配合度较差，耐受性较低，加之病情变化速度快，导致护理人原经常处于繁忙的状态下，护理工作面临着非常大的难度与风险。对护理风险进行科学防范是儿童医院护理管理中的重要内容。为观察探讨风险防范式护理在儿童医院护理管理中的应用效果，本研究中将1月-206月期间xx儿童医院所收治的住院患儿共计100例作为研究对象，随机分组下进行对照研究，数据报告如下：

一、资料与方法

1.一般资料

本研究中将年1月-2015年6月期间xx儿童医院所收治的住院患儿共计100例作为研究对象，应用数字随机表方法分组，于对照组、观察组中分别纳入50例患者。对照组中，男患儿31例，女患儿19例，患儿年龄为1-12周岁，平均（6.5±1.1）岁；观察组中，男患儿29例，女患儿21例，患儿年龄为1-12周岁，平均（6.8±0.6）岁。两组患儿基本资料经对比无明显差异（P＞0.05），数据可比。

2.方法

对照组患儿不做特殊处理，按照常规方式进行护理管理；观察组患者将风险防范式护理引入护理管理中。具体措施为：各项治疗结束后需要详细检查患儿床位栏杆是否固定扎实，以免患儿翻身坠落，同时避免患儿四肢受压；应用束带时应当尽量选择棉质束带，同时尽量选择较宽的束带，注意根据患儿反应调整束带松紧度；在遵医嘱给予患儿粉剂、片剂药物时，为了防止患儿药物吞咽困难，可先将药物用开水融化，并在护理人员的监督下亲自喂食，以免患儿哭闹或拒不配合而导致药物卡塞呼吸道等风险；患儿四周不应当存放锋利或具有伤害性的物品，如热水瓶、玻璃、小刀等，床边插座需要加装保护罩，以免患儿误碰；若患儿意外跌倒，护理人员需要在第一时间扶起患儿，并使用一些简易的玩具来转移患儿注意力，减弱患儿心理上的疼痛感；针对语言表达较为清晰的大童，护理人员可直接与其进行沟通，使用简单易通的语言来了解患儿的实际情况与心理诉求。针对语言表达能力差，尚无法自主沟通的患儿，需要通过频繁巡查，适当抚触、拥抱等方式增加患者的依赖性，可也播放一些少儿节目或儿童歌曲，缓解患儿紧张情绪，放松心情，积极配合治疗。

3.观察指标

应用自拟调查问卷评估两组患儿在心理护理、健康教育、生活护理方面的质量水平。单项评分总值100分，评分越高代表护理管理质量越好。

4.统计学处理

用SPSS19.0对数据进行处理，数据资料格式为（均数±标准差），检验方t，以P＜0.05为统计学意义判定标准。

二、结果

观察组患儿心理护理、健康教育、生活护理评分均明显高于对照组（P＜0.05），差异显著并具有统计学意义。

三、讨论

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果 篇11

【关键词】护理分险；预防；安全管理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0874-01

护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行综合分析、科学、及时、有效的控制[2]。神经外科病人因病情重，并发症多，病人多有意识障碍，精神异常，大小便失禁等情况，在病病各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍，存在有潜在的若干安全隐患。因此了解神经外科护理风险事件的常见种类及安全管理对策，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。

1 护理风险的种类

1.1 非计划性拔管：神经外科病人病情重，头部引流管，气管切开套管，尿管，鼻饲管，等各种管道多，术后监护仪器多，在翻身或做治疗时管道可能意外脱出或患者自行拔管。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大[3]

1.2 窒息：术后因吞咽，迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，饮水呛咳，重型脑外伤或手术后的病人不能有效清理呼吸道，鼻饲的病人因喂食不当造成食物反流，颅内高压呕吐引起呕吐物误吸，这些因素均可造成窒息的发生。

1.3 坠床，跌倒：神经外科患者往往伴有不同程度的意识障碍，定向能力异常，肢体运动障碍和视力视野受损易发生坠床，跌倒。病床高度不适，平车脚刹固定不稳等都可为患者造成护理安全隐患[4]。

1.4 皮肤损伤：病人因昏迷偏瘫等原因致肢体感觉减退或感觉障碍，易造成烫伤；约束带使用不当而发生皮肤坏死。

1.5 NICU护士应急能力低或工作责任心不够强 有的护士缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下。

1.6 口头医嘱多 NICU内抢救患者多，医生来不及开书面医嘱，夜间护士呼叫值班医生，但医生叫护士按照原医嘱执行，等明晨才补开医嘱，这是违反规章制度的。

1.7院内感染 危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。

2 安全管理的措施

2.1 建立护理安全管理体系，成立以护理部、科护士长、护士长为病房体，全体护理人员共同参与的三级护理安全质量控制体系。护士首先应实施补救措施，使患者的伤害降到最低，并及時向护上长汇报情况；对重大差错事故立刻报告科主任、护士长、护理部负责人员；对一般护理失误和差错，科室每月统计上报护理部一次。科室建立不良事件统计记录本和护理安全分析讨论本，每月组织讨论一次，对存在的风险提出整改及防范措施。

2.2减少和防止非计划性拔管的发生 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。我科针对此类病人自制一种手袜式约束带约束双上肢，防止病人乱抓乱拔，取得较好效果，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。

2.3 防止窒息发生 患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。

2.4 如意识障碍、躁动、痴呆、高龄患者，护理人员要反复向家属强调其安全管理的重要性，正确使用各种保护具如床栏、约束带等保护工具。检查、移动患者的过程中，妥善防护患者安全。

2.5 如患者有感觉障碍或减退，应向家属详细反复讲解热水袋正确的应用方法及注意事项，强调热水袋使用时热水温度不应超过40℃并加用布套，禁止直接接触皮肤，尽量少用，避免安全隐患。热水瓶放于妥当的位置，避免碰倒，以防烫伤意外。

2.6 加强神经外科护士专科知识培训，良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证。利用科室业务学习和疑难病例讨论等时间组织进行理论学习和强化神经外科理论知识，并通过护理查房、业务学习、健康指导形式，提高护理安全和法律意识，提高安全处理技能，保证护理安全。

2.7 正确执行医嘱 护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对，每一次治疗都要经双人查对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

2.8 防止院内感染 认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。每次操作前都应洗手，以防交叉感染。

2.9 合理配置人力资源，合理而优质的护理人力配备是保证护理安全的前提和重要因素，临床上护理人员缺编，加上神经外科工作量大、工作任务重，容易导致护理人员产生身心疲惫综合症。改善长期超负荷工作状态，改变传统的排班模式，实行12小时制弹性排班制度。

神经外科病人病情危重、病程长、致残率高，患者家属长时间照顾病人，加上医疗费用高，经济负担较重，病人家属多有怨恨、疲惫、不理解的情绪。我们要充分理解尊重和支持患者及其家属。自觉控制并调节自己的情绪，时刻以爱心、细心、耐心、责任心对待病人和家属。护理人员在给病人作操作时，应考虑到病人的知情权，明确告知病人所有检查操作的目的和意义，应执行告知签字制度。运用法律手段，来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利。通过典型事例的学习，培养护士的法律意识，严格按照规章制度操作。

参考文献：

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

[2] 史自强，马永样，故祥波，等.医院管理学[M].上海：远东出版社.1995：238.