手术室行政查房（精选10篇）
一、存在问题：
1、三、四类手术术前、术后访视记录单填写不完整，漏填的项目有病人生命体征、术前皮肤准备情况、手术名称、麻醉方式等。记录单存在造假，护士未对病人进行随访将结果填写在随访单中。
2、病人安全管理：躺在手术床的病人未使用约束带，巡回护士未在病人身边。
3、消毒液开启使用后未注明日期、时间。
4、手术病人核查记录单：手术未结束，护士将器械核对结果预先填写好。
5、清洁卫生：病人体位垫包布有消毒液，未进行每人次更换。外走廊垃圾、包布未清理，较乱。内走廊用物（拍片机、担架、器械车）放置较乱，走道不通畅。
二、原因分析：
1、思想不重视，工作马虎，缺乏慎独精神。
2、安全意识不强，思想麻痹。
3、规章制度执行不严，存在侥幸心理。
4、护士长疏忽管理，对存在问题没有进行有效的改进，没有很好的抓落实 三：整改措施：
1、认真执行各班岗位职责，加强工作责任心。
2、认真落实病人安全管理，对各手术床加配约束带，病人到手术室后，巡回护士要在第一时间内给病人绑上约束带，并要告知病人相关注意事项。
3、加强手术病人核查制度，巡回护士手术开始前与医生及麻醉师共同核对病人身份、手术方式、手术部位及标识。
4、仪器、设备定点定位放置，保持通道通畅。
院领导行政查房由院领导带队, 办公室、医务处、护理部、科教处、监察室及其它相关职能科室负责人组成行政查房小组, 深入临床医技科室, 检查医疗核心制度执行情况, 与科室医护人员进行座谈, 近距离了解科室发展情况。针对科室提出的问题, 将通过现场办公和会后限期解决两种方式进行落实。会后, 办公室将需解决的问题反馈给相关部门并限期反馈。会前, 监察室召开患者座谈会, 了解科室住院患者住院期间就诊和生活情况。
二、院领导行政查房取得的成效
院领导行政查房自实施以来, 收效显著, 得到了临床科室和病区住院患者的一致称赞, 他们认为这是一项务实的制度, 希望医院能够将这项举措坚持下去, 成为一种长效机制。
(一) 是院领导和临床医技科室沟通的有效方式。
查房前, 院领导重点了解科室情况, 做到心中有数, 主题明确。查房时重点检查医疗质量和医疗安全情况, 听取科主任和护士长工作汇报, 了解科室发展情况, 对不太明确的情况直接提出询问;同时与科室的医护人员沟通交流, 听取一线医护人员的心声。通过沟通和交流, 院领导基本掌握科室发展的工作动态, 基本明确科室发展中存在的问题和症结, 同时对于多个科室查房中暴露出的共性问题和全院性的问题, 能够及时调整医院政策, 完善医疗流程, 提高工作效率, 解决实际问题。
(二) 是提高科室工作质量和解决实际问题的有效途径。
据统计, 2010年, 共查房23次、2011年共查房27次, 指导科室整改医疗、科研、人才培养等问题, 并解决科室人员、设备、新项目开展、后勤保障、科研等各类问题170多个。
(三) 是考核科主任、护士长和职能科室工作水平的有效手段。
通过科室工作汇报, 一方面了解科室的总体状况, 一方面可以反映科主任和护士长对科室整体情况的熟悉程度以及科室发展的整体思路, 从而反映出科主任和护士长作为科室发展主心骨的管理水平和敬业精神。通过职能科室对临床科室提出问题的处理和反馈, 可以检测职能科室处理问题是否高效, 是否具备协调多部门和科室的能力, 从而反映职能科室组织、指导和协调的能力。
(四) 直接与住院患者交流, 有效构建和谐医患关系。
患者座谈会由纪委监察组织召开, 由监察室主任按住院号随机挑选住院患者及其家属进行座谈, 科室人员回避。通过召开患者座谈会, 医院可以直接听取住院患者提出的意见和建议, 了解患者在住院期间遇到的困难和不便以及科室医护人员的治疗水平和服务态度。住院患者和家属对于患者座谈会均表示了欢迎, 提出了很多问题和建议, 对医护人员的工作和服务态度也给予了较高地评价和诚恳地批评。
三、院领导行政查房存在的问题
(一) 对院领导行政查房的重视程度不够。
虽然院领导行政查房已实施了3年, 但一些临床职能科室对查房认识不足, 查房的形式和主题依然比较单一, 对于问题的处理和反馈存在态度不积极、处理不及时的现象。
(二) 查房的后续工作落实不到位。
临床医技科室对于查房中指出的问题整改不及时或是措施不力;职能科室对于临床医技科室提出的问题解决不及时, 或是敷衍了事, 导致再次查房时, 之前的问题依然存在, 或是同一问题在多个科室还长期存在, 缺乏对各科室部门问题整改不及时的督促和考核机制。
(三) 对查房的科室还存在盲区。
目前院领导行政查房多集中在临床科室, 医技科室查房较少;并大多集中在较大的和较为重要的科室, 因此还有少数科室没有完成查房。
四、今后开展院领导行政查房的建议
(一) 高度重视院领导行政查房工作。
从院领导、职能科室到各临床医技科室都要正确认识行政查房的作用和意义。职能科室要把行政查房作为考核科室工作质量和科主任、护士长管理能力的重要途径。临床医技科室也要珍惜这种与院领导和职能科室面对面交流的机会, 将查房作为改进科室工作作风、提高医疗服务质量水平以及科研水平的一种机会。
(二) 切实做好院领导行政查房后续工作, 重在落实。
首先, 临床医技科室对于院领导和职能科室提出的问题和指导意见要认真分析原因, 制定整改措施并切实解决。对于科室存在的问题, 职能部门也要督促整改并给予必要的指导, 并将每一次的整改结果纳入科室的日常考核评价中。同时, 院领导和职能科室对科室提出的问题要高度重视, 对于可以现场解决的问题现场给予解决, 对于一些“难题”, 也要积极协调, 拿出切实可行的办法, 并及时反馈结果。
(三) 不断创新院领导行政查房的主题和形式, 提高查房质量。
可以不断拓展查房的主题和范围, 每次查房针对不同科室的实际情况选择查房主题;同时, 为提高查房的效率, 在检查科室工作开展情况的部分可以提前进行, 可以在没有事先通知的前提进行, 也可以集中一次对多个科室进行。对于尚未进行查房的临床医技科室要尽快完成查房, 只有高度重视院领导行政查房, 不断完善和创新查房模式, 切实落实查房中存在的问题并及时反馈, 才能不断提高院领导行政查房的效果和质量, 真正做好院领导行政查房工作。
摘要：为进一步落实科学发展观, 加强患者安全目标’管理, 及时协调、解决、疏通各环节存在的困难和问题, 我院自2009年开始, 实施院领导行政查房。
[关键词] 手术室；护理查房；优质护理；服务
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-130-02
手术室存在着危急重症多、风险大、压力大等特点，是医院的重点部门[1]。手术室护理质量直接关系着患者的生命安危。护理优质服务为手术患者提供了细致、周到的服务，营造出一种安全、人性化的护理氛围，能最大限度地满足患者的要求，护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一，而护理查房又是提高护理质量，实现优质护理，提高护士业务能力以及全面考核护士素质的重要途径之一。2011年7月开始本科室认真探讨了护理查房在手术室优质护理服务的内涵和内容，通过临床观察和实践以及进行优质护理质量评价，得出护理查房不但确保了手术的顺利安全进行，而且提高了护理人员的综合素质，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年7月～2012年11月本科室开展手术护理查房48例，男31例，女17例。典型（个案）病例查房24例；疑难病例查房10例；急救病例查房5例；开展新技术、新设备查房4例；护理差错病例查房1例；护生教学查房3例；模拟演示查房1例。其中骨科手术18例、普外科手术19例、妇产科手术11例。
1.2 手术室护理查房具体实施
1.2.1 指导准备 接到手术通知后，手术室护士要及时和医生进行沟通，了解手术方式、原则和要点，掌握手术操作流程以及仪器设备的使用过程，确保术前准备充分。在手术过程中要积极主动配合手术，使手术能顺利进行，与医生、护士长和一线护士做好沟通，协调好转运、交接手术患者的工作，不断改进工作，达到规范各科手术操作流程和技能，增强医护之间的配合，实现护理服务无缝连接。
1.2.2 术前访视工作 查阅患者病历资料，了解其资料和病情。和蔼亲切地向患者自我介绍，解释来访目的，用简单易懂的语言和患者进行有效的沟通。通过沟通过程来评估患者的家庭情况、意识状态、心理状态、营养状况、经济情况以及患者特殊需求等；还要评估患者对疾病和手术的认识，进行病情，手术和麻醉等相关知识的宣教；同时向患者介绍手术室环境、手术前注意事项、手术过程和步骤、麻醉配合方法等注意事项，交代特殊耗材费用情况。通过了解患者心理状况和特点来开展有效心理护理，减轻患者对手术的各种消极反应。通过了解患者的情况，完成对患者的心理疏导并对术中可能出现的问题，提出有关的预防措施。
1.2.3 优质护理延至患者家属 对患者进行术前访视的同时还应加强与患者家属的沟通，使其能了解患者病情、手术概况、配合要点和高值耗材使用的情况，做好家属的心理疏导，减轻其精神压力，取得理解和信任。在手术进行期间要将家属安置好，嘱咐家属子家属等候区内等候。等候期间还要向家属传播相关的疾病知识、术后指导以及健康教育。如果是复杂的大手术，护士门还应及时和家属做好沟通，适时传递手术的进展信息，做好安慰工作。
1.2.4 术中实施舒适优质护理 （1）向所有参加手术的巡回、洗手护士介绍患者的诊断、手术名称、麻醉方式、手术方式、手术流程及配合等。（2）与病房护士做好交接班工作，检查患者术前的准备情况，核对好物品和药品。在转运途中要注意做好防护和保暖工作，还要加强和患者的沟通，减轻患者的恐惧和担忧。（3）进入手术室后要亲切迎接患者并认真做好核对患者的工作，向患者介绍手术室的环境以及各项护理操作流程，做好解释工作，还要注意保护患者的隐私。各种侵入性护理操作均在麻醉后再进行，以降低患者的不适感。在进行麻醉到手术开始期间要注意做好心理护理，此时护士给予患者细心的照顾并在耳边轻声安慰以舒缓患者紧张不安的情绪。麻醉之后要将患者的体位摆放舒适，注意保护其肢体处于功能位。还应保持适宜的手术室温湿度，在术中加强各项工作的巡视并严格执行查对制度，以确保手术的顺利进行。（4）手术完毕后要将患者的伤口妥善包扎好并将其穿着整齐和妥善固定后送入病房，转运途中还应时刻注意做好患者的防护和保暖工作，进入病房后还要认真仔细的与病房护士做好交接工作。
1.2.5 术后随访工作 手术室护士在术后2～3 d要对患者进行随访。通过查阅病历，观察患者以及与患者进行交谈等来评价护理实施效果。除了了解患者的生命体征、伤口情况、切口有无感染[2]、精神状态以及各种常规恢复情况，并用简单易懂的语言进行相关的术后康复指导外，还要向患者了解对手术工作的意见和满意程度。
1.3 观察项目
（1）手术实施情况；（2）术中有无护理差错；（3）术后患者及其家属满意度，根据相关文献[3-4]以总结拟定满意度调查项目，即：护士态度，护士对手术及患者病情了解程度，术中有无重大护理差错，有无尽量满足患者需求（按照满意和不满意来评分）。
2 结果
手术实施情况：48例手术均顺利完成，其中普外科手术19例、骨科手术18例、妇产科手术11例。术中医护配合流畅；手术过程无一例护理差错发生；术后回访患者及其家属满意率达到97.91%，其中47例患者表示满意，只有1例患者因术中不能满足其需求有不满。
3 讨论
护理查房不但提高了手术室护士的应急能力，做到有条不紊，忙而不乱，能积极配合完成各种手术和抢救，不断总结积累经验，提高了手术成功率，而且推动了护理在手术室的应用以及手术室护理事业的发展，使医护人员能正确掌握预防以及控制手术室职业暴露的防护技术，严格遵守手术室护理安全操作的规程，提高警惕，使各种发生感染的危险性能最低程度的降低；还拓展了护士的知识面，了解到和手术相关的专科知识，熟悉了其他内、外科专业知识，扩大业务知识面，激发了学习热情[5]，提高了手术护理配合质量，增加了教学以及科研能力。
护理查房即消除了患者对手术的恐惧和焦虑，调动了患者的乐观积极的情绪，又让患者了解手术流程和环境，让患者主动配合手术的进行。使患者能感受到我们的关心和照顾，从而建立起良好的护患关系，更突出了以患者为中心的优质服务理念[6]，提高了护理服务质量。随着护士综合素质的提高和知识面的不断拓展，使工作各个方面得以顺利进行和完善细节，密切了护患关系，术后回访患者及其家属满意率达到97.91%。
护理查房的实施全面提高了护理质量的内涵，使患者得到了更加全面的优质服务，提高了患者的满意度。促进了护患关系的融洽，调动了护士的积极性，提高其专业综合素质以及临床思维能力[7]。不但发挥了专科护士查房的优势，解决了专科护理存在的问题，而且提高了管理者的管理水平，锻炼了他们良好的心理素质和应变能力。随着医学模式的转变，手术室护理查房的模式与效果越来越受到护理管理者的重视[8]。通过手术室开展护理查房，开拓了护士长和护理骨干的知识面和知识深度，培养了护士长及护理骨干发现问题、解决问题的能力，杜绝护理差错[9]，总之，手术室护理查房的开展，使全体护士获益良多，整体素质得以提高[10]。手术护理查房不但提高了手术质量，增强了医护之间的密切合作，而且解决护理工作中的盲点、疑点和难点。护理查房不但是提高护士业务能力以及综合素质的重要途径，而且是实现优质护理，提高护士业务能力以及全面考核护士素质的重要途径之一。
[参考文献]
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[9] 郝玉春.手术室护理查房的进展[J].全科护理，2011，9（6）：1669.
[10] 何晓玲.基层医院手术室护理查房在提高护士业务水平中的应用[J].中外医学研究，2011，9（12）：67.
信息来源： 时间：2012-10-10
一、医院行政查房由院领导和有关职能科室负责人参加，分组进行。
二、行政查房时间为每月第二、四周周三上午。
三、院行政查房内容主要是：了解各科室医疗、教学、科研情况；检查各项规章制度执行情况；检查行风建设情况；检查安全、卫生情况；收集各科室的合理建议，并负责协调有关职能部门解决存在的问题。
四、行政查房情况应由组长认真做好记录，并及时交院办汇总。
五、在行政查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果于3天内向院长或分管院长汇报。
六、在查房中发现的缺陷，由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈，并按医院有关规定限期整改；科室应将书面整改措施及时报院办公室。
一、行政查房
内容：
1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求：
1、护理部查房：由护理部主持，护士长参加，每月一次以上，有重点检查内容。
2、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每月一次。
3、做好查房记录。
二、业务查房
内容：
1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求：
1、护理部组织每季全院业务查房一次。
2、护士长组织业务查房，每月一次。
3、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
三、教学查房
内容：
1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示范护理技术操作。
要求：
1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。
甘孜县人民医院护理部
手术室的护理查房分为四种，即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。由于手术室护理工作的特殊性，因此查房都以术前讨论的形式进行，而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。
访视对象为患者和术者，对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求，但各种查房的侧重点不同。
1．业务查房主要针对无其它合并症手术患者，侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。
2．个案查房主要针对病情复杂，合并症较多或新开展手术的患者，该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行，侧重点因合并症存在，术中可能出现的意外及操作、配合的要点。
关键词：护理行政查房,护理管理
护理行政查房是实施护理管理的重要手段, 核心是提高护理质量[1], 通过护理查房, 能够及时了解到病房护理中存在的一些儿问题, 提高护士长管理水平, 并通过分析原因、整改措施的落实, 解决了临床护理的难点和疑点问题, 促进护理质量不断改进, 使全员护士整体素质有较大提高, 护理行政查房避免了一些护理差错事故的发生, 是提高护理质量和患者的满意度的有效途径, 现将我院护理行政查房中的体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 参加人员、时间、内容:
护理院长1人、护理部主任1人、护理干事3人、各科室护士长4人 (护士长轮流搭配每周4人) , 质控小组每周分成三组, 每组3人, 各个周三护理查房。质控小组按护理行政查房评分表进行实事求是逐项打分, 按照护士长现场汇报、查房、讨论与反馈、质控评价的程序进行。以护理程序为框架实施计划查房, 建立护理质量管理体系, 是提高护士长及护士的理论水平和专业知识学习积累的有效的途径, 有效提高患者满意率, 提高护理质量[2]。
1.1.2 分组进行。
1第一组:护理院长+护理干事+护士长组成第一个3人检查小组。负责检查护士长手册、护理记录、护理文书书写质量, 督查资料管理, 包括护理查房记录、晨会业务学习提问、工休会、护士月例会记录等是否按要求客观及时完成。负责管理制度抽查, 包括病区管理以及消毒隔离制度, 科室物资、药品、器械、设备管理等情况。评估护理记录书写及护士护理操作完成质量。2第二组:护理部主任+护理干事+护士长组成第二个3人检查小组。负责检查科室护理质量实地操作情况, 包括科内三基培训及考核、交接班、查对制度、分级护理制度落实情况, 护理导管、药物、病床、轮椅、平车安全、并发症、用氧等护理安全护士掌握执行情况。病区每周随机抽查危重、急诊、手术患者1~2例, 检查1~2项基础护理、护理技术操作, 危重患者分级护理程序的熟悉程度和执行情况及效果评价。3第三组:护理干事+护士长2人组成第三个3人检查小组。负责检查护理优质服务及岗位职责执行情况, 包括护士仪表着装、服务用语及行为规范、精神面貌、病房管理, 随机抽查病房环境是否整洁、干净, 随访两名患者了解护士对患者心理护理、患者宣教、健康教育的方式方法及效果评价, 了解患者对整体护理服务的满意度打分, 并统计患者护理意见箱。随机抽问护士对岗位职责、应急预案的掌握情况。
1.2 方法
1.2.1 情况汇报:
护士长汇报科室现况, 包括病区当日患者情况 (数量、危重、手术) , 分级护理 (一二、三级人数、专护情况) 基础护理、健康教育开展情况, 疗区现有护士情况 (护士上班人数、年龄结构、护士的配备管理、梯队建设、护士身心问题) , 护士长围绕目前存在需要上级领导有待解决的问题进行汇报。
1.2.2 逐项查房, 现场办公:
护理行政查房检查小组按照评分表进行逐项查房, 采用现场考核, 包括对护士提问专科知识、基础护理常识等一些理论知识, 实地观看护士技术操作, 检查患者基础护理是否落实到位, 如卧床患者褥疮护理、皮肤护理、口腔护理等, 检查者下病房询问了解患者对护士的心理护理、沟通方式、能力的接受程度, 整体护理满意度, 检查结束后现场查房打分评价, 就科室中检查的内容和存在的问题, 护理部实行现场办公, 质控小组听取护士长及科室护士讨论分析问题产生的原因及护理人员改进的措施和目标, 各检查组检查的同时积极献计献策解决出现的问题, 如科室患者突然增多, 护士人手不足, 导致护理质量滑坡, 护士没有时间下病房心理护理, 巡视患者不到位, 督查为主, 现场解决问题能够有效的提高质控小组的核心职能, 及时为科室调配病床, 增加护士支援, 大大减少了科室护士的压力, 高效办公提高了临床护士对质控小组工作的认可和满意度。
1.2.3反馈与评价:
护理行政查房检查结束后, 反馈检查中存在的问题并进行指导, 护理部在护士长例会上通报查房中存在的问题, 希望其他疗区和护士借鉴、启发, 分析讨论查找原因, 互相取长补短, 检查效果不佳查房后制定工作目标, 质控小组针对改进措施重新予以检查、评价指导, 使全院护士共同提升护理质量管理。
2 结果
开展护理查房后, 护理部检查督导到位, 护理指导工作及时, 疗区出现的问题95%能够现场解决, 不能及时处理的工作及时上报院领导班子, 尽快反馈处理意见, 护理全年无重大事故发生, 病区护患纠纷减少, 社会满意度由原来的90%提高到98%。全院护士的整体素质有较大提高, 在全市护理标兵竞赛中获得个人冠军和团体第一名的好成绩。
3 结论
医院行政查房是医院管理的常规性工作, 是临床科室与职能科室之间面对面交流, 加强科室建设的有效形式[3]。在行政查房的循环往复中, 有效地督导了护理工作实施, 对科室动态的工作做到常抓不懈, 行政查房制定重点, 做到有目的、有计划、有步骤进行, 提高疗区护士长及护士分析解决问题的能力, 最终达到全面提高护理管理的整体水平。
护理行政查房的开展, 对于护理部深入一线科室调查研究、落实规章制度、及时发现和解决问题、规范化建设起到积极作用, 行政查房检查管理力度加强, 积极指导解决护理工作中的难点、疑点, 加强查房的针对性和连续性, 建立健全双向反馈机制[4], 提高了护士长的科室管理能力, 护理部选择管理好的科室护士长重点介绍护理质量控制措施、业务培训方法及成效, 护理团队建设经验, 难点问题的处理对策等[5], 由护理部推广优秀科室管理特点, 可以对其他科室护士长起到学习和推动改进作用, 全面提升了护士专业技术水平和整体素质。
护理行政查房应本着严谨、务实、客观的态度, 避免形式主义和走过场, 注意前后查房的连续性, 建立健全疗区与护理部双向反馈机制, 对科室提出的解决问题现场解答, 对于需要落实的工作应及时落实, 重大问题上报院班子审核批示, 拟出解决问题的方法和时间, 反馈临床科室并督办落实情况, 各项规章制度完善机制的建立和执行是行政查房工作取得实效的有力保证。
总之, 护理行政查房使护理管理水平不断提高, 既发挥了行政部门的职能作用, 又能及时发现临床存在的护理安全隐患, 解决问题及时、准确, 护理部对全院各科了解全面、详细, 为拟定下一步护理工作计划和修改护理制度收集了真实的可靠资料, 锻炼了科室护士长护理管理水平, 促进提高了护士整体素质, 增加了患者的满意度, 使我院护理水平有一个飞跃式发展。
参考文献
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（适用行政职能、后勤科室人员）
日期：科室：尊敬的同仁，你好：
行政查房是职工与医院相互沟通、交流的一个平台，为了找准在科室管理、学科建设和医院发展等方面存在的问题，达到服务患者、促进医疗工作的目标要求。我们拟定了征求意见和建议提纲，请您填写，真诚希望能得到您真实的想法。感谢您的支持！
院部
1、您认为科室负责人在管理水平、工作业绩方面？
A.很好B.较好C.一般D.较差E.很差
2、您认为科室管理方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）
A.不能发挥职工的工作潜力B.科室内部奖金分配不合理C.科室内协作配合不够
D.服务态度、意识不好E.科室工作效率质量不高F.科内业务学习氛围不够 G.其他
3、您认为医院管理方面存在较多的问题是哪几项？(可多选)
A.对医疗质量和学科建设不重视B.院领导管理力度能力不够
C.领导班子团结、各司其职不够D.医院内部奖金分配不合理 E.科室之间协作配合不够F.与职工沟通、院务公开不够
G.院办、医教、护理等工作力度不够H.总务、水电等后勤部门为临床服务不够
4、您认为行政职能、后勤科室在服务一线科室有哪些工作需要加强？（可多选）
A.提高工作效率，提高积极性和主动性B.及时做好保障及维护工作
C.经常深入一线科室了解困难和需求D.加强监管和督查工作
E.精简优化环节，做好效益节约F.积极专研本职，提高业务技能水平G.其他
5、您认为我院存在哪些较为突出的问题？（可多选）
A.服务态度B.医疗技术C.不合理收费D.过度检查E.过度用药 F.导医指示不清楚G.红包回扣H.医德医风I.其他
6、对科室工作提出您的建议？您认为科室负责人还应该重视哪些方面工作？
一、行政查房要求院办公室、人事、后勤等主管部门参加。行政查房的目的：在于听取各科室汇报，及时发现问题，解决问题，特事特办，缩短办事流程，明确责任，责任到人，限期完善开业之际的筹备工作。
二、行政查房内容：
1、解决开业前各科室急待解决的问题及后续有待解决的问题，包括医务人员的更衣、物品的保管、上下班的交接，各种必须明确的标示，如医疗废弃物、有菌、无菌、清洁区、污染区、感染性医疗废弃物等等，还有各种各类型的温馨提示也应尽早到位，这项工作最好由医院企划部或广告策划部完成。
2、了解前期已经准备好的工作中是否存在的问题，如准备的器械、物品、科室的设置、设施是否合理等，3、了解各科室内部的工作流程是否合理顺畅，和其他相关科室的工作流程是否便利顺畅，对于有疑问的及时沟通。
4、对于以上存在的问题，能现场解决的当场做决定，需研究解决的由院办公室和各职能科室做记录，拟定解决方案，经院部研究决定后报院部总经理审批，再责成相关科室限期解决。
三、各科负责人要积极做好查房的准备工作，及时准确地汇报工作以及工作中存在的困难与问题，并负责组织落实院长行政查房时提出的工作要求与措施。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1～6月和2011年1～6月期间, 在我院收治的无术前感染的I类切口患者200例 (甲状腺和腹股沟疝各100例) , 制定好相应的医疗计划, 记录好患者医院治疗期间的抗菌药物使用情况, 比如使用药物的时间、药物品种与给药方案, 并进行综合分析。接受此次调查的200例患者, 其中, 男性140例, 女性60例;年龄为26～68岁, 平均年龄41.8岁;住院时间6～13d, 平均住院8.5d。将所有患者分成两组, 对照组为2009年接收治疗的患者, 试验组为2011年接收治疗的患者, 两组在性别、年龄、病情和手术方式等一般资料方面, 差异无统计学意义。密切观察两组患者的住院时间、住院费用、术后感染以及切口愈合等情况。依照抗菌药物使用评价标准[1], 从适应证、用药时间与联合用药等方面综合分析。
1.2 评价标准
相关具体情况如表1所示。
1.3 统计学方法
使用SPSS12.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抗菌药物的使用率及应用类别
通过对本组全部I类切口患者的调查, 使用抗菌药物的患者为140例, 抗菌药物的使用率为70.0%, 一代头孢菌素药物居位首位, 二代头孢和三代头孢菌素使用较少。
2.2 两组患者的切口愈合
对照组和试验组的甲级愈合分别达到98例和97例, 乙级愈合分别为2例和3例。两组之间切口愈合情况相比较 (P>0.05) , 差异无统计学意义。对照组患者的平均住院时间为 (7±5) d, 人均抗菌药物住院费用 (158±60) 元。试验组患者的平均住院时间为 (6±5) d, 人均抗菌药物住院费用 (38±10) 元, 两组之间的抗菌药物使用和药品费用相比较 (P<0.05) , 差异有统计学意义。两组患者抗菌药物使用具体情况, 如表2所示。
3 讨论
抗菌药物的使用与人民群众的生命健康安全息息相关, 是临床上经常碰到的问题。临床上选用的药物要对病原菌产生最大的疗效, 使用合理剂量的药物, 病原菌产生耐药性之后要及时停药以及使用合理的给药途径, 对患者的病情恢复都是至关重要的, 于此同时, 抗菌药物的选择要是患者的病情而定, 不能盲目选择, 如为预防术后切口出现金黄色葡萄球菌所致的感染, 应选用针对性的抗菌药物。抗菌药物很少用于Ⅰ类切口, 但如果遇到特殊紧急情况, 可以灵活运用。抗菌药物在使用过程中, 应该及时与患者及其家属沟通, 向他们说明相关情况, 取得他们的理解和支持, 消除他们心中的一些顾虑, 按照既定时间给药, 让患者尽快康复出院, 减少患者的心理压力和经济负担。对于一些不理解的患者和家属, 要做好安抚工作, 说明他们的病情, 劝服他们配合医师的合理用药, 让他们对医师产生信任, 促进医患关系的和谐。
结合我院的实际情况, 我院出台了相关规定, 规定临床药师要积极与医师一起参与到日常的外科查房中来, 着重加强Ⅰ类切口手术抗菌药物的应用情况。在院领导的积极领导与关怀下, 在抗菌药物临床应用管理小组与外科室组医师们的大力支持月配合下, 我院的抗菌药物使用越来越规范, Ⅰ类切口手术的抗菌药物使用率明显下降 (由82%到39%) 。
医院里的药学必须转变职能观念, 要以患者为中心, 一切为了患者的讲课, 为患者提供好相应的药物使用咨询和指导, 与临床医师相互配合, 给患者制定合理的用药方案, 避免药物的滥用, 甚至错用, 最大限度利用好医院的资源为患者提供优质的临床治疗服务[3]。
本文研究表明: (1) 一代头孢菌素药物的使用居位首位, 二代头孢和三代头孢菌素使用较少。 (2) 两组之间切口愈合情况相比较, 差异无统计学意义。两组之间的抗菌药物使用和药品费用相比较, 差异有统计学意义。 (3) 临床药师可以与临床医师有机结合起来, 使给予患者更加合理的用药。
摘要：目的 通过对抗菌药物预防切口感染及不用抗菌药物的切口愈合情况的比较, 了解临床药师参与查房前后合理用药进展情况。方法 随机选取2009年上半年甲状腺, 腹股沟疝等手术100例作对照组, 随机选取2011年上半年甲状腺以及腹股沟疝等100例手术病例作为试验组, 制定好相应的医疗计划, 记录好患者医院治疗期间的抗菌药物使用情况, 比如使用药物的时间、药物品种与给药方案, 并进行综合分析。结果 200例Ⅰ类切口抗菌素使用率70.0%, 两组间抗菌药物和药品费用比较差异有统计学意义。结论 临床药师可以与临床医师有机结合起来, 使给予患者更加合理的用药。
关键词：临床药师,抗菌药物,合理用药
参考文献
[1]康林泉, 王丽.抗菌药物应用分析及合理使用[J].中国民康医学, 2006, 18 (20) :826-831.
[2]徐雯, 应静, 王磊.围手术期抗菌药物合理应用分析[J].中国药业, 2005, 14 (8) :67.
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