全科医生考试题

全科医生考试题（精选8篇）

全科医生考试题 篇1

2.世界卫生组织与世界家庭医生组织倡导全科医生和专科医生的比例是E.1：1

3.我国医疗卫生服务模式的多元化需求是受到何种影响引起的D.人民群众

4.当前我国卫生服务模式改革的方向是A.国家对卫生资源的投入更多放在广大人民群众基本医疗需求上

5.对当前疾病谱和死因谱叙述错误的是C.高血压发病率降低

1.我国社区卫生服务的发展计划分为几个阶段B.3个

2.下列哪项不是我国社区卫生服务的特点E.所承担的医疗任务不同

3.当前我国的医疗卫生服务主要由何种机构承担B.改造后的一、二级医院

4.我国社区卫生服务发展的框架建设的时间是D.2000-2005

5.第一次在中央文件中提出发展社区卫生服务是在A.1997

1.当前我国卫生资源的配置特点是C.重点在县(区)

2.当前我国社区卫生服务人员的构成特点哪种说法是正确的E.专业构成比较合理

3.当前我国卫生服务机构的特点说法错误的是C.不能开展计划生育工作

4.对当前我国社区卫生服务存在问题的叙述错误的是B.政府支持力度逐步加大，社区卫生服务可持续发展

5.我国社区卫生服务工作人员主要由哪部分人构成A.从基层卫生机构转型而来

1.下面对社区的叙述错误的是A.社区是相同民族的人群构成的居住区域

2.社区卫生服务的特点叙述错误的是B.以疾病为中心

3.全科医生和专科医生的区别在于A.全科医生以生物-心理-社会医学模式为基础,专科医生以生物医学模式为基础

4.社区医学的特性不包括E.全面性服务

5.全科医学的“持续性服务”是指C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

1.定量研究技术包括：A.使用结构化问卷调查表

2.结构性问卷的特点不包括：B.不易统计

3.定量调查设计原则包括：A.目的明确、重点突出；B.调查数量足够；C.随机化；D.在相同条件下比较；E.以上都是

4.人口学信息不包括下列哪项？E.购买力和人

5.定性调查技术不包括下列哪项？B.使用结构化问卷调查表

1.加强质量管理的关键是A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识

2.医疗卫生服务质量管理的主要方法是A.建立高质量的质量管理队伍

3.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是C.积极推行和扩大标准化管理

4.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是A.综合性；B.时间性；C.领导的需求；D.可比性；E.导向性

全科医生考试题 篇2

目前全英国共有3.2万名全科医生, 平均每一位全科医生负责2000人左右的保健工作。每一位参加英国国家医疗服务系统 (NHS) 的人都要选择在一位全科医生处登记, 全科医生有接受和拒绝的权利。16岁以上可以自由选择医生, 16岁以下由父母或者监护人选择医生。病人到全科医生处就诊是免费的, 但病人要缴纳一个处方费。

为了提高全科医生的地位, 英国政府1966年的《医生章程》鼓励发展全科医生集体办公的新形式。全科医生们组成团体, 以类似医院门诊的方式让各个医生分别负则小儿科、老年病、精神卫生等专门领域病人的就诊, 并提供化验、理疗、护理等原来单个医生无力提供的各种专门医疗服务。这种集体办公的组织形式改善了全科医生的服务质量。现在英国80%以上的全科医生采用集体办公的形式, 其中25%是地方上的保健中心集体为病人服务, 这样全科医生的行医方式与半个世纪前传统的个体医生行医方式有了根本的区别, 他们的社会地位不断提高。

英国全科医生一瞥 篇3

服务模式

几十年前，英国就已实行对所有居民提供免费的综合卫生服务，费用由政府财政负担。每一位英国居民都可在自己选择的GP处注册，并与之建立稳定的医疗保健关系。

英国居民生病一般先找自己的GP（急诊除外）就医，当GP不能解决时，由GP联系转往其他医院。根据政府有关规定，GP由国家发给全额工资，个人收入与给病人开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。GP通过与卫生局签订合同，才能得到在他的区域注册居民的全部医疗经费，并全权保管和使用，同时为病人提供24小时初级保健服务。因而GP是病人医疗经费的“管家”，是病人健康的“守门人”。英国的GP被称为“持资GP”，“持资GP”代替病人选择就诊医院、科室及专科医生，为病人提供最合理、最有效的医疗卫生服务，提高诊疗效率，减少病人在医院的候诊时间。到1998年，英国已有半数的GP成为“持资GP”，覆盖了60%的居民。由于实行了较好的全民保险和GP制度，英国卫生费用占国民经济总产值（GDP）比例较低，为6%～7%。

GP主要的工作地点是在社区卫生服务（CHS）中心，CHS中心承担全体居民的各项初级卫生保健工作。包括:传染病、慢性非传染性疾病的治疗，意外伤害的预防，疾病的初级诊疗和持续性照料，慢性病的管理（如哮喘等），社区的现场急救医疗，社区、家庭的护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育的咨询指导，计划生育指导，并协调和指导有关护士提供相应的卫生服务等。每个中心一般覆盖1万名左右的居民，每名GP平均负责1800名居民。社区实现全科门诊，但有特殊情况，可以随时找到医师。除全科门诊外，还根据本地的疾病流行及诊疗、防治需要，开设一些专科门诊，如:哮喘病、糖尿病管理门诊，儿童发育监测及计划免疫门诊，良好母亲门诊（包括避孕指导、妇科健康检查等）等。GP每天平均处理150个病人。总之，英国的GP正以全新的模式为社区的居民服务。

故事两则

在英国考察中，英国GP给我介绍一些他们治病的事例，其中有两例给我留下深刻的印象。

第一个故事是一位中学教师乔治，他待人和气，但性格内向。其妻子珍妮是同校的一位教师。夫妻俩情深意长，甚是相得。不久，他们添了可爱的小乔治。珍妮由于工作出色，不久即被提升为副校长。而乔治却胸无大志，得过且过，始终是一位普通教师。妻子白天忙于公务，晚上照顾孩子，无暇顾及乔治。乔治觉得受到妻子的冷落，工作、生活都觉得索然无味，而且经常感到腰酸背痛，四肢麻木。有几次讲课竟昏倒在讲台上，但医生检查却未发现异常。乔治被医生诊断为“神经症”，一切治疗终告无效。珍妮又去求助GP查理。查理询问了乔治的发病经过，估计乔治的病可能是心理问题，此后，查理晚上常去乔治家看望、谈心。查理在与乔治交谈中得知，有一次，乔治的学校同事开玩笑说“乔治你现在成了副校长的‘贤内助’”，这句话深深地刺痛了乔治的心。此后，乔治一直闷闷不乐，感到自己比妻子差，久久不能释怀。查理找到了乔治的病根:原来乔治不能面对妻子比他强的现实，不善于调节自己，终日自愧弗如，焦虑不止，由此出现了躯体症状，最终致病。查理耐心地对乔治进行心理疏导，并加服少量药物。经过一段时间治疗，乔治心中的疙瘩渐渐解开，重新振作精神，加倍努力工作。

全科医生考试题 篇4

4.全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。

5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构

P98

6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者

P119

相结合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程

P119

8．社区诊断的对象是人群和环境

P108

。9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要

P35

10.人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239

11.人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。

12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的

16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不合适方案的排除阶段；最佳处理方案的认定阶段。网上找的

17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。

18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P204 20.医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。

21．掌握临床思维，需要医生具备:医生的生活知识、社会经验、人文知识;医生的基础医学知识;医生收集病史和查体技术;医生的哲学修养）

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。

23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释

1．全科医学：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科.2．全科医疗：是全科医师对个人和家庭提供的连续性和综合性医疗保健保健服务；它是一个综合了生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。

3．全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生

6．健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。

7．家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源

10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11．COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13．社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划，14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。19．沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。

21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。

22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。27．胃食管反流会引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标；双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断；契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。

34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。

35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担,也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。

38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

39、健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

40、孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。

41、产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

42、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿接纳有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。

43、社区干预试验：是现场试验的一种扩展，是以一个完整的社区或行政区域为基本单位，以人群为研究对象，对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察。

44、环境：是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。

45、青春期：

46、社区卫生服务：是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求和导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

47、治疗膳食：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食。

48、医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。而从广义角度，它不公涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

49、分析性研究：即选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析，是检验假设的一类研究方法。分析性研究的两种主要方法为病例对照研究和队列研究。

50、遵医行为：是指病人对医疗建议遵守的程度，它包括服药、按预约复诊、执行推荐的预防措施等的态度和行为。

51、临终关怀：是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。

52、筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。

53、辨证论治：所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辩证的结果确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。54.社区卫生服务质量管理：社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。

55、疾病监测：是公共卫生监测的重要组成部分，是制定疾病防治策略和措施的基础。长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

56、合理营养：是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食之目的。

57、家系图：是以绘图的方法来描述家庭结构、医疗史、家庭成员产疾病间的遗传联系，家庭关系及家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。

58、抽样调查：是一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。

59、社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

60、临床诊断：医生对病人的检查和实验检查后做出的判断。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化；疾病谱和死因谱的变化；医学模式的转变（生物－心理－社会）P14

2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽窄

疾患类型社区常见健康问题疑难杂症 技术基本技术高新技术，昂贵

方法综合各科及替代医学的方法分科 医患关系连续性间断性 服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤 以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求：（1）强烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）执着的科学精神和自我发展能力。P17

5、全科医生的历史使命：（1）承担着群体与个体的三级预防任务与使命；（2）承担着照顾医学的任务与使命；（3）承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20

6、全科医生的知识与技能要求：（1）与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能；（3）与服务体系相关的知识与技能；（4）职业价值观形成相关的知识与技能；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17

7、全科医疗的连续性服务：（1）沿着人的生命周期各个阶段提供照顾；（2）沿着疾病的周期（健康－疾病－康复）的各个阶段提供照顾；（3）无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10

8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物－心理－社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9．全科医生与其他专科医生的区别

项目全科医生其他专科医生

所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练 服务模式以生物－心理－社会医学模式为基础以生物医学模式为基础

照顾重点注重于人、论理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务 人和健康人服务

服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责

一体化服务，对医疗的全过程负责

服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人 医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断

服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务 服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务

所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标，注重个人的研究兴趣

10．以病人为中心应诊的四项主要任务：（1）确认并处理现患问题；（2）管理慢性活动性问题；（3）提供机会性预防；（4）改善病人的就医和遵医行为。P30 11．以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始问候－介绍－明确问题－检查和确认－诊治议程设置；（2）收集信息、探查问题的方法主线（问题发生——目前）－提问－倾听－引导－说明－澄清－理解患者－了解影响－鼓励－收集线索－总结－定时；（3）建立关系进一步发展友好关系非语言行为的使用－注意笔记时不干扰谈话－接受承认患者的看法和感觉－移情与支持－合理处理敏感话题－鼓励患者参与－说明问题；（4）病情说明和诊治方案确定告知信息－检查患者理解程度－帮助患者准确理解和回忆－强化－明确－使用可视方法传达信息－证实患者对所提供的信息的理解－与患者共同理解－与患者个体制定方案（5）进行总结－签订合同－编织安全网－最终核对方案。P37 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力；减弱因素有：对病程或用药方法误解；动力不足，不当观念所致；用药剂量或不良反应问题；经济上不能承受；不满医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：（1）最重要的内容最先提供，因其最容易记住；（2）对于重要的内容必须强调2－3遍，使之易于回忆起来；（3）每次给予的内容尽量少些，便于记忆；（4）较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。

13．简述病人管理的原则：（1）向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导；（2）充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；（3）通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任；（4）考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题；（5）主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等；；（6）管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。

15.简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。16.简述家庭角色功能正常的标准：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）各个家庭成员都能适应自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受；（4）家庭成员的角色能满足成员的心理需要；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18.简述家庭危机的分类？家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。（生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 20.简述家访的指征：（1)某些急症病人；（2）行动不便，长期困于家中的病人；（30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人；（4）新成为服务对象的，患各种病的老人；（5）临终的病人及其家庭；（6）有新生儿的家庭；（7）家庭结构和功能的评价；（8）实施家庭咨询于治疗。

21．简述家庭外资源包括哪些？（1）社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持；（2）文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持；；（3）宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持；（4）经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利；（5）教育资源：教育制度、方式、水平；（6）环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等；（7）医疗资源；医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72 22．请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：

（一）按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。

（二）按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。

（三）按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。

（四）按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区（或城镇社区）。

23．请简述设区诊断与个体临床诊断的区别 社区诊断个体临床诊断

对象人群、环境个人、家庭

存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状

资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史

评价方法社会医学定性和定量调查物理检查、实验室检查 统计学分析方法、因果分析图

结果发现社区卫生问题和现有的卫生资源确定病名

找出社区卫生问题的原因找出病原

处理形成初步的卫生服务需求及优先进行疾病个人诊断处方或治疗方案 制定社区卫生计划，实施干预措施

目的效果评价预防疾病，促进健康效果评价治愈疾病或缓解病痛 24．请简述COPC的实施过程（1）确定社区及社区人群；（2）评价人群的健康状况；（3）确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划；（4）计划实施；（5）计划评价.P120 25．请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的？？？ 26．请简述实施COPC的意义：（1）居民健康保健服务一体化；（2）社区是全科医生服务的重要资源；（3）社区所有居民都是全科医生的服务对象；（4）合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化；与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防；临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28.病人教育的基本原则：（1）个性化；（2）知情同意、自觉自愿；（3）简明明了、便于实施；（4）重复与循序渐进；（5）监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义

31．简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。

P252 32．简述成为高效率倾听者应具备的条件：（1)使用目光接触；（2）展现赞许性的点头和恰当的面部表情；（3）避免分心的举动或手势；（4）分析听到的内容并提出提问；（5）复述（6）避免中间打断说话者；（7）不要多说；（8）使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。

P242 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病；全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80％的问题做出诊断；全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞；问题常具有很大的变异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的

35.简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状）

36.简述社区常见健康问题的临床特点（1）社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题；（2）社区居民的健康需求多样化，有正常和异常；（3）社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低；（4）80％－90％可以在社区通过全科医师解决；（5）不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性；广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入－产出关系）以及医疗的连续性和系统性。P422

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾；而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：（1）人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施；（2）以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听；（3）尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严；（4）提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因；（5）关注病人的需求与患病感受；（6）关注病患与家庭的相互影响；（7）关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2．请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3．请论述全科医生在COPC中的作用

答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的；全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值；通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。（网上找的）

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。8.论述全面质量管理的特点？

答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。（网上找的）

9．简述全科医生应具备哪些知识与技能？

答：

1、疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能；

2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识和技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等；

3、与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等；

4、职业价值观形成的磁的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等；

5、与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。

10．简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息？

家系图：是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。可获得的信息：家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件。12．简述全科医疗的连续性服务及其特征。

答：全科医疗的连续性服务是指生前到死后的全过程服务。13．简述社区用药常见的心理误区。

答：

1、药品价值高疗效好；

2、盲目迷信新药；

3、迷信补药；

4、迷信偏方治大病；

5、以多为胜；

6、迷信抗生素；

7、认为中药无副作用；

8、将普通药当补药；

9、不打点滴就没有给治病。

14．简述新生儿初次访视的主要内容。

答：

1、看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节律，吮吸能力，有无病理性黄疸；

2、问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情况；

3、检查：全面的检查，注意脐部有无感染，有无畸形，肝脾有无肿大等；

4、宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与日常卫生护理（皮肤、口腔、脐带、臀部），意外事故的预防等；

5、处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理并做好记录，预约下次访视时间。

15．简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。

答：全身局部、面容、注意皮肤有无皮诊或出血点、淋巴结、发热伴有胸部体征、发热伴有栓塞、心脏杂音或心脏体征、发热伴有腹部体征、发热伴有肝脾肿大、发热伴腰痛、发热伴关节肿痛、发热伴脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象、发热伴多器官损害体征。16．简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。答：

1、缓慢降压（特别是老年病人），注意体位性低血压；

2、预先估计到可能产生的药物副作用（并向病人解释）并加以监测；

3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病和严重血脂异常的病人，应避免使用B受体阴滞剂：有痛风的病人避免使用噻嗪类药物，肾功能不良的病人应避免使用保钾剂；

4、避免同时使用保钾利尿剂和ACEI制剂；

5、在舒张压〉130MMHG和或收缩压〉200MMHG，或有高血压脑病的症状（视力障碍、头痛、呕吐、意识状态改变、充血性心衰）等高血压急症时应将病人转到上级医院。17.简述心理治疗的主要治疗方法。

答：支持性心理冶疗：用于帮助近期遭遇疾病或人际遭遇的患者，或是帮助有就激性问题而不能解决的患者，治疗的目的是减轻应激性遭遇。包括：倾听、解释和指导、减轻痛苦和遭遇、提高自信心、鼓励自我帮助。认知治疗：根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。包括：认别负性自动性想法、识别认识曲解和逻辑错误、真实性检验、去注意、监察焦虑水平。

行为治疗：包括：行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法。

生物反馈治疗：要求患者反复体会各部分肌肉紧张和放松的感觉，训练学会使全身肌肉达到高度的松弛；

社区与家庭心理治疗：让患者和患者的家庭成员一起进行治疗，是集体治疗的一个特殊类型； 集体治疗：治疗者同时对许多相同疾病的患者进行心理治疗； 音乐治疗：又称心理音乐治疗。

18．简述发热常见的类型并各举1例疾病。

答：稽留热：大叶性肺炎；驰张热：败血症；间歇热：急性肾盂肾炎；波状热：布氏杆菌病；回归热：霍奇金病；不规则热：支气管肺炎 19．简述偏瘫康复治疗的目标。

答：康复的目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到自理，回归社会。20．简述健康教育与健康促进的概念及主要区别

答：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术、影响个体与群体行为、消除危险因素、预防疾病的科学。

健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。21.论述顾客满意度评价的步骤？

答：从以下七个步骤来做好该项工作：（1）确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。（2）量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为7、6、5、4、3、2、l。（3）明确调查的方法，目前通常采用的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法； 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考；访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈；（4）选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。；（5）顾客满意度数据的收集 ；（6）科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意；(2)与服务要求的符合性；(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会；(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况；（7）改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。（网上找的）

六、案例分析题

1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：

（1）引起该女孩问题的原因？家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。（2）该问题应诊断为什么？心理疾患

（3）你如何处理该女孩的问题？告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家

长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？女儿是有疾病；母亲是心理疾患病人

（2）你如何处理病人的问题？由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流 3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

全科医生团队 篇5

（二）职责：

1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；

2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；

3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；

4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开；

5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。

全科医生：

（二）职责：

1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。

2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；

3、签约从重点人群开始（社区老人、残疾人、低收入人群），逐渐铺开到每个家庭，途径：1）门诊自愿签约 2）区域划分签约；

4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询；

5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放；

6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道；

7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。

社区护士及公卫医师：

（二）职责：

1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作；

2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作；

3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间；

4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作；

5、完成护理常规工作。

其他人员：

儿保、妇科医护人员：

（二）职责：

1、做好与条线相关社区居民（儿童、孕产妇）的签约工作；

2、开展健康教育、宣传资料发放等工作，定期随访，并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作；

全科医生年终总结范文 篇6

全科医生执行全科医疗的卫生服务。下面是小编推荐的全科医生年终总结，仅供参考。

全科医生年终总结一

我社区卫生服务中心自建立全科团队服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了全科团队相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心全科团队做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年总结如下：

一、完善相关制度，调整组织机

构

今年中心的全科团队管理制度进一步完善，并制定了全科团队队长职责，每个团队也相应制定团队人员分工职责，让责任更明确。

二、更新居民档案

中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至20xx年底纸质档案和电子系统录入达到同步。

三、为65岁以上老年人免费体检

今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。

四、慢病管理

根据国家公共卫生服务规范要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传

播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。

五、妇幼保健

为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下20xx年的妇保各方面工作量和20xx年相比有了明显的提高。

六、儿童保健

掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对03岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较20xx年明显提高。

自从中心建立全科团队服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺

利的开展。

全科医生年终总结二

这一年来，我在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了十七大精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。工作上对照先进同事找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

救死扶伤，治病救人是医疗工作者 的职责所在，为此，我本着对患者负责、对医院负责的精神，积极做好各项工作。

1、是坚持业务学习不放松。坚持学习全科医学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。

2、是坚持精益求精，一丝不苟的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

全科医生考试题 篇7

1.轮转目的:了解精神疾病的主要临床表现、处理原则、常用筛检量表的使用。

2.基本要求。熟悉:焦虑症、抑郁症的常见临床表现和治疗原则;典型精神分裂症的临床表现;精神病人的社区和家庭康复原则与方法。了解:急性精神药物中毒的识别、初步处理和转诊原则;常用筛检量表如抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 的使用指征;酒精与药物依赖的识别、处理原则和转诊原则。

二、基层实践

基层实践分为三个部分:全科医疗服务技能培训8周;预防保健与基本公共卫生服务技能培训及专业公共卫生机构实践7周 (其中专业公共卫生机构实践4周) ;社区卫生服务管理技能培训1周。

(一) 全科医疗服务技能 (8周)

1. 基层常见健康问题的诊治。

掌握:基层常见健康问题的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施;常见危急重症院前急救及转运。 (1) 上呼吸道感染。掌握:临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则 (防止抗生素的滥用) 。 (2) 支气管哮喘。掌握:病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓解期的社区防治。 (3) 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。掌握:病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断、急性发作期及慢性迁延期的治疗、预防管理。 (4) 泌尿系统感染。掌握:急慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、诊断与鉴别诊断、常规治疗及预防措施。 (5) 腹泻、胃炎、胃溃疡。掌握:腹泻、胃炎、胃溃疡的诊断与处理。 (6) 骨质疏松症、骨性关节病。熟悉:骨质疏松症、骨性关节病的临床特点、治疗原则及一、二、三级预防措施。 (7) 常见肿瘤 (如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等) 、老年痴呆、帕金森病、皮肤瘙痒症。熟悉:常见肿瘤、老年痴呆、帕金森病、皮肤瘙痒症等疾病的临床特点、治疗原则、预防措施及社区管理。 (8) 外科常见疾病 (如疖肿、痔疮、阑尾炎等) 。掌握:常见外科疾病如疖肿、痔疮、阑尾炎等疾病的识别及创伤、犬咬伤的处理。 (9) 眼耳鼻喉科常见疾病 (结膜炎、角膜异物、鼻炎等) 。熟悉:结膜炎、角膜异物、鼻炎、鼻窦炎等常见病的一般处理。 (10) 社区常见精神疾病。掌握:焦虑症与抑郁症的常见临床表现和治疗原则。熟悉:常见身心疾病的识别与处理。了解:社区接诊精神疾病时的注意事项。 (11) 中毒。掌握:食物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒的院前急救。 (12) 常见伤害。掌握:溺水、电击伤、切割伤、动物咬伤等常见伤害的院前处理原则与方法。 (13) 常见地方病。熟悉:当地常见地方病的临床特点、治疗原则及一、二、三级预防措施。

2. 常见慢性病的诊治与管理。

掌握:常见慢性病 (高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等) 的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、一、二、三级预防措施、转诊指征;高血压和糖尿病患者的规范管理。

3. 全科医生接诊方式和医患沟通技巧。

掌握:全科医生的接诊方式;医患沟通的技巧和注意事项。熟悉:基层医疗中导致医疗纠纷发生的常见影响因素。

4. 全科医疗健康档案的建立、管理与使用。

掌握:在培训期间, 每人至少完成2份不同健康问题的个人健康档案并能实行动态管理;家庭健康档案2份并进行连续管理。

5. 家庭病床管理。

了解:家庭病床的建立与管理流程, 参与1例家庭病床的管理。

6. 社区康复。

掌握:脑血管疾病所致功能障碍康复的最佳时间、康复指征及转诊指征。熟悉:基层医疗中常用康复技术。

7. 基层医疗用药。

掌握:国家基本药物的用法、用量、常见的不良反应、药物的相互作用以及使用注意事项。熟悉:其他常用药物的用法、用量、常见的不良反应、药物的相互作用以及使用注意事项。

全科医疗服务主要技能要求见表21。

(二) 预防保健与基本公共卫生服务技能 (7周)

掌握《国家基本公共卫生服务规范》的主要内容。具体内容要求如下:

1. 健康教育。

掌握: (1) 针对不良生活方式开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 (2) 针对不同病种开展高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重点疾病健康教育。 (3) 针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿童家长、农民工等不同人群进行健康教育。 (4) 开展个体化健康教育。结合以上内容要求, 在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育, 独立完成1次健康教育活动, 包括设计计划方案、实施教育、咨询、评价等活动, 时间不少于1小时, 听众不少于15人。

2. 特殊人群保健:

(1) 儿童保健。掌握:1) 新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术, 如测量身高、体重、头围、胸围等, 并能针对体检结果作出恰当的评价和指导;2) 婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术;辅助食品添加的顺序及原则;3) 视力及听力筛查, 龋齿问题的健康教育;4) 免疫规划程序和预防接种的方法、注意事项以及不良反应处理;5) 儿童系统管理方法。完成新生儿访视、儿童智力发育测查、跟随指导医师进行儿童预防接种。熟悉:1) 各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构;儿童青少年性教育内容;疫苗冷链管理。2) 儿童常见伤害 (烧烫伤、溺水、跌落、意外中毒、电击伤、锐器伤、动物咬伤) 及其预防策略;儿童龋齿及预防策略;家庭和学校食品安全;食源性疾病的预防措施。了解:学校卫生服务的主要内容及工作规范。 (2) 老年人保健。掌握:老年人健康综合评估的内容与方法。熟悉:影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题及常见家庭伤害预防;老年营养配餐原则。了解:老年患者的心理问题及处理;社区老年人护理需求的评估;临终关怀的概念、心理与社会方面的照顾原则。 (3) 妇女保健。掌握:经期卫生;婚前检查的重要性及计划生育指导;孕期 (早期、中期、晚期) 的健康管理;产褥期的产后访视、产褥期卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识;产后抑郁症筛检;围绝经期综合征的预防与诊治、激素替代疗法的适应证;妇科常见疾病 (宫颈癌、乳腺癌) 普查的意义和方法。 (4) 残疾人保健。熟悉:国家有关残疾人权益的政策、法规;残疾人心理特点及其特殊的心理需求。

3. 社区卫生服务调查与评估。

了解:通过参与社区卫生诊断了解疾病谱及疾病顺位, 确定需优先解决的问题。

4. 传染病管理。

掌握:法定传染病处理方法、报告程序及报告卡填写;常见传染病如肝炎、结核的管理办法。

5. 重性精神疾病管理。

熟悉:居家重性精神疾病患者的管理要求。了解:三级防治网络, 重性精神疾病管理治疗工作流程。具体包括:患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检、转诊原则及标准、社区家庭康复原则与方法、监护人看护要求。

6. 突发事件卫生应急。

熟悉:突发公共卫生事件和突发事件紧急医学救援基本知识、信息报告、处置原则、处置流程与规范;国家卫生应急相关法律法规;食品安全事故应急处置与信息报告程序。了解:突发公共卫生事件分级理念;突发公共卫生事件风险评估和风险沟通的基本概念、基本原则。

7. 卫生监督协管。

掌握:食品安全信息报告程序、食物中毒和食源性疾病等流行病学调查程序与方法;职业卫生咨询指导内容。了解:饮用水卫生安全巡查内容;学校传染病防控措施落实情况巡访内容及报告程序;非法行医和非法采供血信息报告。

基本公共卫生服务主要技能要求见表22。

(三) 社区卫生服务管理技能 (1周)

熟悉:社区卫生服务/全科医疗服务质量考核指标体系、评价方法和程序;本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序;社区卫生服务团队的服务模式、意义;人际沟通技巧, 包括医患沟通、与社会工作者等沟通的技巧;国家和地方基本医疗、基本公共卫生、基本药物制度及内容;基层卫生服务机构的设置、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序;与基层卫生服务有关的卫生法律法规。

三、理论培训

理论培训共由17门课程、4个系列讲座组成, 总共357学时。理论课程按内容分为四个模块:全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程 (81学时) ;临床医疗服务相关课程 (126学时) ;全科医疗与公共卫生服务相关课程 (105学时) ;综合系列讲座 (45学时) , 其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程, 安排在培训开始的第1-2周, 采用集中授课的形式进行;临床医疗服务相关课程和全科医疗与公共卫生服务相关课程, 安排在临床培训和基层实践过程中进行;综合系列讲座亦根据具体内容安排在临床培训或基层实践过程中进行。

注:理论课集中培训按8学时/天;临床和基层医疗实践阶段课程和讲座按4~8学时/周实施

理论课程的总体进度安排, 详见表23。

(一) 全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程 (8 1学时)

1. 全科医学理念与基本理论 (27学时) 。

掌握:全科医学的核心理论、全科医生的角色与专业素质要求、全科医生的工作内容与方式、全科医生的临床思维与以病人为中心的照顾原则、全科医疗服务模式与原则、全科医疗与其他专科医疗的区别与联系、临床预防的概念与方法。熟悉:循证医学基本概念及其在全科医疗中的应用;社区卫生服务与全科医疗相关政策;社区卫生服务、社区卫生诊断的概念及其与全科医疗服务的关系。了解:全科医学与其他临床专业学科的区别与联系、全科医学与替代医学、全科医疗与社区卫生服务的关系。

2. 全科医疗中的常见行为与心理学问题 (18学时) 。

熟悉:行为医学与心理学的研究内容、人类行为与健康的关系、行为障碍的分类与特征;常见心身疾病及其识别、应激、常用心理行为干预技术。了解:行为障碍的评估与诊断方法等。

3. 全科医疗中的医学伦理学、法律问题及医患沟通 (18学时) 。

掌握:伦理学的基本原则及其内涵;伦理学基本原则的实际应用;人际沟通和医患沟通的基本原则。熟悉:基层医疗中常见伦理问题及其应对原则;与全科医疗服务相关的法律、法规;医生的权利与义务, 病人的基本权利;医患沟通。了解:基层医疗卫生服务机构中常见医疗纠纷案件的原因和特点。

4. 卫生经济学在基层医疗卫生服务中的应用 (9学时) 。

熟悉:卫生经济学研究的基本问题;卫生服务需求、卫生服务的投入、产出、卫生总费用、疾病负担、成本效益、成本效用、社会效益、经济效益的概念及其在卫生服务规划中的实际意义;基层医疗卫生服务需要与需求。了解:卫生经济学的概念;卫生政策制定与卫生经济学研究关系。

5. 文献检索与阅读 (9学时) 。

掌握:全科医学主要期刊的特点及其检索途径。熟悉:文献阅读与利用的原则和方法。

(二) 临床医疗服务相关课程 (1 2 6学时)

1. 临床基本技能训练课程 (36学时) 。

掌握:门诊及住院病历的书写;规范的体格检查操作;无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果的判读;心电图机操作及正常心电图和异常心电图的鉴别;常用实验室检查项目和化验值的解读;轮转各科常用的基本操作技能。

2. 临床综合课程 (45学时) 。

掌握:临床常见病的诊断与鉴别诊断、治疗原则;疾病康复相关知识和技能;慢性病的治疗与管理;常见传染病的临床表现及预防措施;相关卫生政策法规;医学人文相关知识和技能。

3. 常见症状的鉴别诊断 (27学时) 。

掌握:发热、胸痛、腹痛、头晕、意识障碍、呕吐、便血、贫血、搔痒等社区居民常见临床症状的鉴别诊断和处理原则。

4. 危重症的识别与处理 (18学时) 。

掌握:掌握昏迷患者的识别、处理 (现场和急诊) 与转运原则;呼吸困难的识别、处理与转运原则;心脏骤停的现场处理与心肺复苏的流程;胸痛患者的诊治流程;儿童急性中毒的识别与处理。熟悉:紧急分娩的处理;急性喉头水肿、眼内异物的紧急处理原则及其转运注意事项。

(三) 全科医疗与公共卫生服务相关课程 (1 0 5学时)

1. 临床预防与健康教育 (15学时) 。

掌握:疾病预防的三级策略;临床预防的概念、方法;健康教育的基本理论、基本方法、设计思路;群体健康教育和个体健康教育的实施步骤与实施注意事项等。熟悉:健康教育的效果评估;儿童青少年常见伤害及其预防策略;食品安全;常见食源性疾病和食物中毒及其预防策略;食物中毒的调查方法、内容与处理措施。了解:健康教育、健康宣传、健康促进的区别。

2. 社区常见慢性病管理 (18学时) 。

掌握:社区常见慢性疾病 (高血压病、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病) 的管理规范、指南及其临床应用、慢性病管理效果评估等。熟悉:慢性病防治策略与措施;慢性病的主要危险因素及干预;多种慢性病共存时, 用药的注意事项及其药物副作用的监测方法。了解:慢性病的流行概况。

3. 社区特殊人群保健 (18学时) 。

掌握:婴幼儿保健、儿童保健、青少年期保健、妇女保健、男性保健、老年保健、残疾人保健的相关组织管理体系、保健内容与保健方法。

4. 突发事件卫生应急 (18学时) 。

掌握:突发公共卫生事件和突发事件紧急医学救援基本知识、信息报告、处置原则、处置流程与规范;卫生应急相关法律法规、基本知识和基本技能;我国卫生应急相关法律法规、卫生应急管理体系和基本知识。熟悉:突发公共卫生事件分级理念。了解:突发公共卫生事件风险评估和风险沟通的基本概念、基本原则。

5. 社区卫生服务管理 (9学时) 。

熟悉:社区卫生服务管理的相关概念、社区卫生服务发展相关政策及其对社区卫生服务的影响、团队合作的原则、全科医疗健康档案的建立与管理、医疗行为规范、医疗服务质量管理、绩效考核设计与实施等内容。了解:我国卫生体系的组成和医疗保障制度, 重点了解新型农村合作医疗制度。

6. 预防接种 (9学时) 。

掌握:国家免疫规划疫苗免疫程序、预防接种禁忌证、疑似预防接种异常反应的诊断、报告要求及处置原则, 提高疫苗针对传染病的报告、调查及采样等实践技能。了解:《疫苗流通和预防接种管理条例》。

7. 重性精神疾病患者管理 (9学时) 。

掌握:居家重性精神疾病患者的管理规范和工作流程、患者分类干预要求、考核评估指标等。

8. 法定传染病报告与处理 (9学时) 。

掌握:法定传染病报告程序及报告卡填写;法定传染病处理方法。

(四) 综合系列讲座 (4 5学时)

1. 现场急救与病人转运 (12学时) 。

掌握:农村常见创伤的现场急救与转运方法和注意事项;气道异物、儿童溺水、电击伤、犬咬伤、蛇咬伤等急症的处理与转运注意事项。熟悉:急救药物的保存、使用注意事项。

2. 常见病的规范诊治与管理 (9学时) 。

掌握:农村常见病规范诊治与科学管理的原则。熟悉:常见功能性疾病的诊断和处理原则。

3. 社区康复理论与技术 (9学时) 。

掌握:社区康复医学的概念、研究范畴。熟悉:适用于农村常用康复技术及应用原则。

4. 基层合理用药 (15学时) 。

动员人体的”全科医生” 篇8

古希腊医学泰斗希波克拉底说：“病人的本能就是病人的‘医生’，而医生是帮助本能的。”我们的任务就是让“病人的本能”真正成为“病人的医生”。这里所说的人体本能就是自然界最完善、最精密、最先进的人体自愈康复系统，这个系统使人类在没有医生的环境中延续到现在。人体本能是源于自然界物质的进化，是基因（DNA）内在的自然倾向，无时无处不在，一旦人体系统失去平衡，人体自动调节系统就随时进行纠正，努力恢复平衡。因而这是一个本能的人体自愈康复系统，充分发挥和保护人体本能，是自然医学的精髓。爱护自己的本能是人生最好的健康保险。

用现代控制论的观点来看，人体是高度灵敏的自动控制系统，大脑等高级中枢神经系统，就是这个人体自控系统的指挥中心，又与内分泌系统组成神经体液调节系统。这与古老的中医阴阳理论也不谋而合。在统一的神经——体液调节系统中，前者反应迅速、精确、短暂，是快反应系统，相当于阳，后者反应缓慢、广泛、持久，是慢反应系统，相当于阴；在神经系统的大脑皮层中，又有兴奋（阳）和抑制（阴）过程的消长转化；植物神经是管理内脏功能活动的自动调节系统，其中又有交感神经（阳）、副交感神经（阴）的对立统一；在内分泌系统中，其激素有促炎皮质素（阳）就有抑炎皮质素（阴），有雄性激素也有雌性激素等等。就是同一种激素，前列腺素其F型与E型的调节作用也是相反相成。人体有一种非常重要的体液调节因素，称为第二信使，其中的C-AMP与C-GMP也是一对矛盾，而且影响相当广泛……。在DNA遗传基因中，有四对碱基，也具有阴阳的对立统一关系。这就是人体的微观自动调节机制，是中医宏观调控阴阳平衡的现代生理学解释。健身气功的基本原理就在于从宏观上调节人体阴阳平衡，使自愈康复系统正常运作。

人类虽然不能像低等动植物那样再生失去的肢体，但是自我修复能力也是很强的。人体大部分器官中的组织，如皮肤、肌肉、骨骼、肝、脾、心、肺、肾等，受到损伤时，都可以再生或由纤维组织修复。例如肝脏的再生能力很强，既使被切除70%，仍可再生95%以代偿失去组织的工作；胃被切除2/3，仍可逐渐扩大，由相邻组织代偿其工作，从而健康地活着。心脏、大脑这两大器官有自己特殊的康复功能，那就是备用件。心脏的备用件是建立侧支循环，而大脑的备用件则是动用休眠的神经细胞，发展新的突触，建立新的联系通路。