医院保卫科制度（共8篇）
1、保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。
2、保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。
3、严禁将安全出口上锁或遮挡或者将消防安全疏散指示标志遮挡、覆盖。
4、应急照明灯具、疏散指示标志按定期进行测试检查，确保完好有效。
5、安全推门式外开门确定专门负责人负责，确保每班都有责任人负责在紧急情况下使用。
传达、门卫工作制度
1、住院处和病房应随时将入、出院和转科员的名单送交传达室。传达室要建立管好住院病人一览表，以被探视者查询。
2、传达室工作人员必须坚守工作岗位，工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度要和蔼、要注意文明礼貌。
3、凡出入医院住院部的人员按规定佩戴证件，陪护凭陪护证，出、入院凭出、入院通知单，探视重病病员凭重危通知单。门卫有权检查有关证件，无证件者一率不准探视。
4、凡住院病人和陪护人员携带物品进院、出院时(凭放行证)，必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
5、对破坏探视制度，无理取闹不听劝阻者，应立即报告保卫部门处理。
定期防火检查制度
1、单位实习定期防火检查制度，每月的最后一个周进行防火检查，防火检查由消防安全管理人组织，各部门负责人参加，保卫部负责通知，并做好防火检查记录。春节、元旦、“五一”、“十一”等重要节假日的防火检查由消防安全责任人负责组织。
2、防火检查的内容包括：火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况，安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况，消防车通道、消防水源情况，灭火器材配置及有效情况，用火、用电有无违章情况，重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况，消防安全重点部位的管理情况，易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况，消防控制室值班情况和设施运行、记录情况，防火巡查情况，消防安全标志的设置情况和完好、有效情况，其他需要检查的内容。
3、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查科室负责人应当在检查记录上签名。
4、对下列违反消防安全规范的行为，应当责成当场改正并督促落实，违章进入储存易燃易爆危险物品场所的，违章使用明火作业、在禁止区吸烟等行为的，将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的，消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的，常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的，消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的，违章关闭消防设施，切断消防电源的，其他可以当场改正的行为。
5、各科室存在火灾隐患要在规定的期限内整改，整改完毕后在检查记录上填写整改情况，由部门负责人签字后报保卫科，有保卫科安排人员进行复查。
6、单位每月召开会议研究通报防火检查情况。
火灾隐患整改制度
1、防火检查、防火巡查，员工在工作中发现的火灾隐患要按照火灾隐患整改措施和性质确定专门的部门和人员及时予以整改。
2、能够立即整改的火灾隐患，由火灾隐患发现部门或人员责成有关人员当场改正并督促落实。
3、不能立即整改的火灾隐患由保卫科根据火灾隐患整改措施、性质及分工，将火灾隐患情况，整改措施和建议向消防安全管理人或消防安全责任人书面报告，消防安全管理人或消防安全责任人确定整改的措施、期限，落实整改资金，确定负责整改的部门、人员进行整改。
4、对随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的火灾隐患，火灾隐患发现部门或人员有权暂时将危险部位停止经营或采取消除火灾隐患的措施，督促整改，并落实整改期间的安全防范工作。
5、火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查，没有保卫部门进行复查，在火灾隐患整改期间落实防范措施，保障消防安全。
6、对公安机关消防机构检查发现的火灾隐患，要按照上述规定，确定火灾隐患整改责任人负责整改，并在整改期限内向公安机关消防机构报上火灾隐患整改情况报告。
每日防火巡查制度
1、每日防火巡查由保卫科统一组织实施，每日由专门人员进行巡查，各消防安全重点部位每日至少巡查一次遍。
2、营业期间的防火巡查每二小时进行一次，营业结束时对营业现场全面进行清查，消除遗留火种，并加强夜间防火巡查。
3、巡查的内容包括：用火、用电有无违章情况；安出囗、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；室外消火栓、水泵接合器完好情况；室内消火栓、水带、水枪完好在位情况；消火栓、喷淋管道阀门开启情况；消防水池、高位水箱水位情况；消防水泵等供水设备完好情况，湿式报警阀、末端试水装置完好、压力指示情况；火灾探测器、手动报警按钮、电话插孔、喷头在位、是否被遮挡情况；灭火器在位、完好情况；应急广播系统扬声器完好在位情况；防排烟风口完好情况；常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；消防安全重点部位的人员在岗情况；其他消防安全情况。
4、防火巡查应当填写巡查记录，巡查人员应当在巡查记录上签名。防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。
5、防火巡查在巡查时应佩戴统一制作的上岗证。
6、主管人员应当每日在防火巡查记录上签字确认，消防安全管理人应当每周定期抽查、核查防火巡查记录的情况。
门卫探视、值班管理制度
1、门卫工作人员要认真履行职责，负责门卫值勤任务，实行24小时值勤制。
2、对各种物资进出，门卫人员有权予以询问，一定要凭证完备手续，门未认真核对，发现不符合有权扣留。
3、严格劝阻外来各种车辆入院停放。
4、为了保证医务人员的查房及病员休息时间，规定下午3时到晚上9时止为病员探视时间，其余时间严格谢绝外来人员进入病区。
5、根据病情需要，由护士按医师医嘱发放陪护证，凭证出入病区，陪护证到期收回，且不得转借他人，违者作没收处理。
探视、陪伴制度
1、探视病员要按规定时间，要凭探视证（牌），每次不超过两人，学龄前儿童不得带入病区。
2、探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。
3、陪护需严格控制，确需陪护者由医生决定发给陪护证，陪护停止，将证收回。
4、探陪人员必须遵守医院的探陪规定，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员休养和治疗的事宜，不吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉，不准吸烟，不得乱串病室，要保持病房的整洁安静。
5、探陪人员要爰护公物，节约水电，损坏或丢失医院物品应负责赔偿。
消防设施、器材维护管理制度
1、消防设施器材维护实行定期维护保养制度，具体由保卫科组织实施，各部门发现消防设施器材出现的问题要及时向保卫科报告，维修不及时或管理不当将追纠相关负责人的责任。
2、消防设施器材日常管理实行部门归口管理。各部门对本责任区内的消防设施器材的完好有效情况负责，并确定专人具体负责。
3、与具有建筑消防施施维护保养能力的单位签订维护保养合同，每月进行一次维护保养，出具维护保养报告书。每年至少进行一次功能检测，确保其正常使用。
4、火灾自动报警系统探测器投入使用2年后进行清洗，以后每3年清洗一次。
5、灭火器至少每年委托维修单位对所有灭火器进行一次检查。凡使用过和失效不能使用的灭火器，必须委托维修单位进行检查，更换己损件和重新充装灭火剂和驱动气体。必须落实灭火器报废制度，超过使用期限的灭头器予以强制报废，重新选配新灭火器。建立灭火器档案资料，记明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位（人员）、更换药剂的时间等有关情况。
6、每两年对消防水池、消防水箱进行全面检查，修补缺损和防腐处理；每年对水源的供水能力进行一次测定；每季度对报警阀进行一次放水试验，对管道控制阀进行一次检修；每两个月利用末端试水装置对水流指示器进行试验；每月对消防水池、消防水箱及消防气压给水设备的水位和压力进行一次全面检查；消防水泵每月启动运转一次并模拟自动控制启动运转一次；内燃机驱动消防水泵每周运转一次：电磁阀每月检查一次并作启动实验；每月对全部喷头进行一次外查检，室内消火栓、水泵接合器每月进行一次检查。以上检查要记录消防控制室值班记录。
7、不准随便动用火灾区域报警器、手动报警按钮、消防插孔电话、自动喷水灭火报警阀、防火卷帘手动开关等，发现损坏要及时报告。
消防控制室值班制度
1、消防控制室应符合国家规范要求，配备专人二十四小时值班，每班不少于二人，严禁脱岗。
2、消防控制室值班人员具备高中以上文化程度和良好的身体素质，热爱本职工作，责任心强，具有一定的相关专业知识，并经消防专业培训取得消防职业资格证书，持证上岗。
3、消防控制室严禁吸烟和使用明火作业，严禁存放危险化学物品和无关的杂物，严禁无关人员进入。
4、值班时间必须坚守岗位，不得聊天，打私人电话，不准在控制室内会客，严禁脱岗、睡岗和酒后上岗。
5、控制室内设置显示重点部位、疏散通道及消防设备所在位置的平面图或模拟图和火灾发生后消防设施的操作规程。
6、认真落实交接班、报警设备检测，发生火灾信号处理、灭火操作设备检查等记录制度，要严密监视设备运行状况，遇有重大情况要及时报告。
一、医院治安管理工作特点
1、经济飞速发展推动着医疗水平的不断提升, 医院的建设规模也要不断的壮大。
2、医院项目建设也会不间断的进行, 医疗设备设施在不断追求高端和精锐, 这需要医院保卫科满足形势发展的需求。
3、医院流通着大量的资金, 成为了社会不法分子的首选目标。
4、医院中病患以及家属, 还有探望人员较多, 难免夹杂着社会上的违法人员。
二、医院保卫科面临的问题
1、随着社会经济的快速发展, 医院逐渐朝着社会化的方向发展
医院为了能够更好的完成开放性管理和进行社会化后勤性质的整改, 医院内部增加了很多非教学医疗的组成部门, 特别是具有服务性质的公司、理发厅、购物商场、吃饭场所和银行等场所。
2、医院的工作人员日益复杂化及频繁的社交组织活动
医院临时外编的护理工、小时工还有负责基建工作的农民工正在不断增加, 医院伤病的人员中外省的人员有很多, 参加中外医学交流的工作人员以及国外来宾人数也呈现上升趋势。
3、医院拥有物资设施以及项目规模发生了改变
医院处于快速发展的阶段, 这时候势必引起医院固定资本的快速增加, 其中增加数量和速度都很快的就是检查、实验研究室, 这样医院在交通管理、安全防范和预防火灾等方面要加强管制力度。
4、医院内部存在着许多不确定因素
医院每次进行的改革管理, 势必引发多种利益之间的冲突, 各种各样的矛盾焦点汇聚到一起包括:1) 针对提拔干部、评定工作职称产生不满情绪;2) 针对调动工作、重新安排工作产生不满情绪;3) 针对工资调动、福利奖金的发放比例产生不满情绪;4) 针对领导决定的奖惩制度产生不满情绪等。
三、加强医院保卫科工作的重要性
1、医院走科学道路, 就需要对医院保卫工作加强管理
医院应当是为人民服务的, 医院的崇高使命就是治病和救人, 医院就是要毫无保留的为病患服务。医院保卫科的工作职责就是对医院和患者进行人身财产的保护并且保证其不会受到损害, 在医生和病患之间起到着润滑剂的作用, 并且将各方面的矛盾进行有效解决, 是医院进行日常工作中不可或缺的重要部分。所以加强保卫工作, 是维持医院正常工作程序的保障。
2、医院平安就要求加大力度建设保卫制度
医院进行治病和救人需要绝对安静和安全的工作环境, 这也是医生进行治病诊断的必须条件。医院环境的稳定安全直接关系到医院工作人员和病患的人身安全, 决定着医院能否正常进行工作。可是因为医院特殊的工作性质决定了其具有复杂的环境, 是一个绝对开放的公共环境。这种环境下, 病患一方人员需要频繁的进行活动, 群体和医院工作人员共同组成了一个关系复杂多变的群体, 因为日常生活琐事可能造成他们之间的关系比较紧张。这些现象促使医院要加强保卫科的工作, 平安医院的建设非常重要。
3、医院保卫科工作是解决医院治安问题的重点
医院保卫科工作没有在医院日常必需工作中占有绝对位置, 但是却关系着人民生命财产安全, 意义重大。医院保卫科的工有一些问题存在。1) 少数医院不重视医院保卫科工作。医院经济效益明显高于安全保卫。在经济市场时期, 所有工作的重点是经济发展, 这是不能否认的, 但是也要重视医院的安全保卫工作, 否则就会形成医院服务经营的片面性。2) 医院领导抱有侥幸心态。一些医院的负责人总有这种思想认识, 医院安全事故总是离自己很远, 那些事故不会降临在自己医院身上。真到事情发生了, 因为平时保卫工作没有落实到位, 损失严重。
四、医院保卫科处理医患纠纷的建议
1、责任明确, 加强领导
医患纠纷处理工作医院要给予充分的重视, 把责任明确化。处理医患纠纷的有效性直接决定了医院环境的稳定性。因此医院要加大力度管理好医患纠纷的工作, 并且把这项工作看成是提升医疗水平的关键。主要党政领导组成解决医患纠纷的队伍, 同时还要结合保卫科人员, 形成一个医患纠纷解决的体系, 进行整体操作。
2、提早进行纠纷解决
医患纠纷事件的发展是一个逐渐形成的过程。医患纠纷事件解决的最佳时期就是纠纷发生的萌芽时期, 医院保卫科同医患纠纷解决队伍要从对医院和患者认真负责的态度出发, 将被动指挥变为主动解决, 进行主动的交流协商, 悉心接受患者的建议, 细致研究医疗事故的相关情况, 找出医患纠纷发生的具体因素, 向患者耐心的讲解医疗活动的有关规定, 争取得到患者的理解。患者和家属需要医院为其解决合理的需要, 院方要本着和谐稳定的原则尽量满足患者需求, 进而将医患纠纷解决在萌芽时期。面对患者的一些不合理需求, 要真诚的解释劝导, 不要激化矛盾。
3、理解纠纷原由, 获得各方面理解
处理医患纠纷工作时, 保卫科要了解纠纷事态发展情况, 使纠纷事件得到合理的控制。保卫科同患者进行纠纷解决时, 紧密关注那些言行过激的人员, 并且着重收集这些人员的基本情况。例如工作住址、同患者之间的联系等。掌握这些资料之后, 对这些言行过激, 不理劝阻, 会带来严重结果的人, 根据实际情况取得其所在的工作领导的帮助, 共同劝阻该人员。情况特殊时, 还要借助传媒督导的力量。
参考文献
[1]李德宁:《深化教学医院保卫工作的思考》, 《江苏卫生事业管理》, 2010, (5) :29-30。
[2]何立楷:《浅谈医院保卫工作》, 《揭阳论丛》, 2009, (3) :70-72。
[3]姚红生、茆晶晶:《医院保卫工作的特点与措施》, 《江苏卫生事业管理》, 2010, (6) :140-141。
关键词：医院 保卫干部 素质
安全保卫工作干部素质高低与医院思想政治工作的强弱息息相关，保卫干部的素质高低对医院的安全稳定、正常医疗秩序、和谐发展有着不可低估的作用。提升保卫干部的素质是提升思想政治工作能力的关键。
1.政工干部要树立大局意识
目前的安全保卫干部来自五湖四海，各自的经历和文化背景差别较大，每个人的价值观、人生观、敬业精神、服务理念、安全理念不尽相同，因此，医院保卫干部要坚决在思想认识，意识形态等方面要有博大的胸怀、开阔的视野，自觉站在更高的层次上观察、分析和处理问题。 始终以维护医院的安全任务作为思想认识的最高位。
2.政工干部要树立服务意识
医院安全保卫干部务必树立服务的临床意识、病患者意识，扑下身子，勤深入医院临床一线基层，为临床一线办实事、办好事，及时解决广大职工关心的安全热点、治安问题难点问题。比如：在盛夏高温季节，为积极配合供电部门及临床科室贯彻用电安全教育、及查找老化电路电线，其次，认真落实早前制订巡查方案做好防盗、抢工作等 。
3.政工干部要树立创新意识
创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭源泉，创新对一名安全保卫干部来说也同样重要。首先要在思想观念上创新，善于制定和适应发展阶段的变化，大胆冲破旧的思维模式，旧的条条框框，在观念上实现历史性的突破，形成对新的发展阶段的新认识。其次要在发展思路上创新，认清形科势走向和政策导向，深刻领会上级的工作指导思想，特别是目标思路和工作重点，从医院实际出发，深入调查研究，要在解决难题上创新，面对难题问题，做到勇于负责，不怕失败，不解决问题不撒手，不達到目的不罢休。
4.保卫干部要发扬“六种作风”
一是敬业的作风，热爱党的思想政治工作，献身党的思想政治事业。二是实事求是的作风，报实情，讲真话。三是艰苦奋斗的作风。不怕苦，不怕累，有时还要不怕危险、不怕牺牲。四是清正廉洁的作风，自觉严以律己，恪守职业道德。五是严谨细致的作风，在工作中要认真负责，一丝不苟，精益求精。六是勇于创新的作风，思想政治工作者应当不断开拓新的工作领域，不断探索新的工作思路，不断采用新的工作方法，不断丰富新的工作内容，进一步增强思想政治工作的凝聚力、感召力。
5.保卫干部要加强学习，提高理论水平
要做好新时期的思想政治工作，仅有满腔热情是不够的，必须具有适合岗位需要的文化素质和过硬的服务本领。因此，政工干部必须努力提高自身的理论素养，向书本学习、向实践学习、向群众学习。只有这样，开展思想政治工作时才能游刃有余，取得良好的效果。
首先，要认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观，努力掌握中国社会主义理论的科学体系。其次，要认真学习国家的法律法规和行业政策、思想政治工作业务知识。再次， 在学习内容上要突出重点，不断更新观念、更新知识、提高素质，这样才能适应新形势对思想政治工作的要求，为做好工作奠定理论基础。同时，要力求通过学习，不断提高政工干部的思想政治素质、政策理论水平和解决实际问题的能力。
总之，作为安全保卫工作者，广大保卫干部不仅要努力提高自身的理论水平，还要不断提高业务能力。只有这样，才能适应新阶段、新形势、新任务的要求，从而更好地完成党组织交给的各项工作任务。
第一节、安全保卫科各岗位职责
一、安全保卫科科长岗位职责
1、全面负责院区的治安、车场管理、消防管理、宿舍及外包合同管理。
2、负责制定全院治安、消防、电梯运维等工作制度、流程、工作计划和具体措施。
3、组织安全保卫定期培训，主导实践院区后勤综合型人才的培养计划。
4、负责落实院区治安和消防的安全责任，定期组织安全检查，协助各科室落实安全隐患的整改。
5、配合公安部门做好案件的侦破和治安防范工作。配合消防部门工作，落实监管意见。
6、负责消防、电梯、保洁、食堂等第三方服务公司的监管，提高服务满意度。
7、负责组织全院消防培训和定期的消防演练工作。
8、负责消防系统、治安监控系统等更新改造的调研论证工作。
二、消防控制室班长岗位职责
1、负责院区消防运行、改造、培训、演练等全面工作。
2、负责治安监控系统的运行管理，做好监控系统的维护、记录、查阅等工作。
3、负责医院维修、治安、消防等信息的手机，定期分析并提供综合运行数据，执行后勤联动调度。
4、负责车场收费系统的统计和车场数据的分析工作。
5、负责普通门禁系统管理工作。
6、负责员工宿舍的综合管理，包括出入住管理、物资管理、维修管理、费用缴纳和综合分析等。
7、负责后勤的档案管理工作，包括基建图纸和资料、制度流程、运行记录、培训记录、会议记录等。
8、外包合同管理第一责任人，管理包括保洁、控虫、电梯、消防、弱电等外包项目。
9、负责组织开展每周全员培训、考核工作。
三、消防控制室值班员岗位职责
1、负责全院消防系统管理，执行消防巡查、消防培训、协助演练、故障处理等具体的日常消防工作。
2、负责消防控制室消防系统设备的监控和操作运用，及时处理火警事件。
3、负责院区的公共区域治安监控值守，发现可疑人员或异常情况及时通报外围保卫，做好记录和临时录像调阅工作。
4、收集汇总各类信息，执行综合调度，满足临床维修、治安、消防、物资、配送等各种服务需求。
5、负责车场收费系统和门禁系统的制卡、授权、维修和统计工作。
6、协助班长处理院区电梯系统、弱电系统、消防系统等的突发事件。
7、负责当班期间的档案管理工作。
8、执行宿舍管理、第三方服务公司监管的具体工作。
9、负责每日交班汇总，跟踪落实交接班安排的任务。
10、负责监控电梯运行状况，信息传递，及时协助解救被困人员。
11、熟悉消防控制室设备的基本原理、功能，熟练掌握其操作技能、消防工作知识、报修相关单位电话。
12、熟悉全院各楼层结构布局，熟悉全院消防管网及阀门，出现故障或事故立即处理并及时上报领导。
四、保卫队长岗位职责
1、对保卫科长负责，综合管理院区所有治安事件。
2、协调处理院内一般治安事件，协助公安机关处理院内发生的重大治安事件。
3、协助保卫科长建立健全各项安全管理制度流程，具体执行监督检查任务，定期组织开展安全大检查。
4、协助医教科处置纠纷，组织保卫人员维护院区秩序，保护医务人员的安全及医院财物安全。
5、组织实施保卫人员的业务培训和日常操练。
6、督导保卫班长、队员的工作，协助保卫科长完成每月的考评。
7、完成每日消防外巡工作及消防突发事件的现场处理。
8、负责院区机动车场和非机动车场的管理，定期清查并组织专项检查。
9、负责管理安全保卫的物资和内勤工作。
五、保卫班长岗位职责
1、当班期间所有保卫岗的第一责任人，负责在岗保卫人员的调配。
2、带领班组执行当班期间的各项治安、车场日常工作任务，协调处理各类突发事件。
3、按照规定巡视线路，定时定点完成院区巡逻。
4、综合巡查各保卫岗位的在岗工作情况，完成各班组每月人员考核。
5、不定期走访科室，交流并听取意见，及时汇报，协助改善安全保卫工作。
6、接受消防控制室的调度，现场处理消防异常或报警，完成消防外巡任务。
7、汇总当班期间的保卫情况，认真完成每个岗位的交接班工作。
六、保卫队员岗位职责
1、按照各岗位的要求，维护医院正常医疗秩序，文明执勤。
2、执行消防控制室的调度指令，完成消防外巡任务。
3、在各级领导的带领下处理治安、车场和消防的各类突发事件。
4、完成财务护送、高峰期电梯值守、临时车场疏导等临时任务。
5、执行消防制度，定时防火巡查，协助完成施工消防安全的监管。
6、参加安全检查，并定期清查院内乱停放的非机动车。
7、兼院区控烟员，执行控烟管理的工作。
七、电梯管理员岗位职责
1、负责上班时间手术电梯的运行值守。
2、负责上班期间检查病员的运行值守。
3、负责上下班高峰期工作人员电梯的运行值守。
4、协助太平间工作人员对病员遗体的转运工作。
5、参与院区消防应急演练，接受消防控制室的日常调度。第二节 消防工作制度
一、消防控制室工作制度
1、按时上下班，不迟到或早退，值班期间必须坚守工作岗位，严格履行职责，不得擅离值守，不做与值班工作无关的事项。
2、消防控制室实行24小时值班制度，控制室内严禁会客、打牌、喝酒、打闹和喧哗，不得容许无关人员逗留，工作期间值班人员必须佩带工作卡。
3、认真落实交接班制度，做好来访人员的接待和登记。
4、认真处理消防报警事件，并进行登记，及时通报有关信息。
5、对治安进行监控，发现问题及时上报。协助公安机关进行数据资料的保存和提供。严格遵守保密制度，未经允许不得私自拷贝、下载和外借数据资料，重大事件必须向领导汇报。
6、对电梯进行完全监控，及时协调处理电梯安全事件。
7、及时处置门禁系统火警事件，及时对门禁故障进行保修处置，按流程制作门禁卡。
8、按照操作规章操作消防、监控、门禁、电梯等机具设备，如有人为损坏，照价赔偿。监督检查维保单位对消防、弱电设备的维护保养及维修。
9、爱护并保持对讲机电量充足，保持通讯畅通。
10、消防控制室的任何设施设备未经领导批准不得随意拆卸和带出。
二、消防控制室交接班制度
1、值班人员在进行交接班时，引入第三方到场监督。
2、交班人员口述交班时，接班人员记录并核对。
3、接班人员未按时到岗，交班人员不得擅自离岗，需征求部门领导意见后，按照部门领导安排执行交班工作。
4、交接班内容
（1）消防系统情况（报警次数、维修人员对消防设备的维护保养情况、设备是否运行正常等）
（2）治安监控系统情况（摄像机位置是否正常、有无回放录像、有无利用监控参与治安事件、维修人员对监控设备的维护保养等）
（3）门禁系统情况（报警次数、非法进入事件、外巡保卫对门禁情况的反映等）
（4）消防、治安隐患或突发事件（事件的概况、处理结果等）
（5）领导交办的任务、事件（事件的概况、完成的情况等）（6）物品交接情况（物品清单：对讲机、消防斧、消火栓专用扳手、钥匙、电脑、电话、板凳等）
（7）交接班完成后，经双方确认无误后在值班记录本上签字。
三、消防控制室管理制度
1、消防控制室工作人员应严格遵守消防控制室的各项安全操作规程和各项消防安全管理制度。
2、消防控制室实行24小时值班制度，消防控制室的主管部门应按月制定工作人员值班表。
3、消防控制室工作人员每班不得少于2人，其中一名为主控人员，负责控制室人员的管理及值班时紧急情况的处置。
4、消防控制室自动消防系统的操作人员，必须经过公安消防机构培训合格后，持证上岗，单位应制作《消防控制室操作人员考核成绩登记表》，统一记录操作人员的考核情况。
5、消防控制室工作人员应提前10分钟上岗，并做好交接班工作，接班人员未到岗前交班人员不得擅自离岗。
6、消防控制室工作人员要按时上岗，并坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗、替岗、睡岗，严禁值班前饮酒或在值班时进行娱乐活动，因确有特殊情况不能到岗的，应提前向单位主管领导请假，经批准后，由同等职务的人员代替值班。
7、应在消防控制室的入口处设置明显的标志。
8、消防控制室应设置一部外线电话及火灾事故应急照明、灭火器等消防器材。
9、消防控制室工作人员要爱护消防控制室的设施，保持控制室内的卫生。
10、严禁无关人员进入消防控制室，随意触动设备。
11、消防控制室内严禁存放易燃易爆物品和堆放与设备运行无关的杂物。
12、消防控制室内严禁吸烟或动用明火。
四、消防控制室管理及应急程序
1、消防控制室必须实行每日24小时专人值班制度，每班不得少于2人。
2、消防控制室的日常管理应符合《建筑消防设施的维护管理》（GA587）的有关要求。
3、消防控制室应确保火灾自动报警系统和灭火系统处于正常工作状态。
4、消防控制室应确保高位消防水箱、消防水池、气压水罐等消防储水设施水量充足；确保消防泵出水管阀门、自动喷水灭火系统管道上的阀门常开；确保消防水泵、防排烟风机、防火卷帘等消防用电设备的配电柜开关（接通）位置。
5、接到火灾报警后，消防控制室必须立即以最快的方式确认。
6、火灾确认后，消防控制室必须立即将火灾报警联动控制开关转入自动状态（处于自动状态的除外），同时拨打“119”火警电话报警。
7、消防控制室必须立即启动单位内部灭火和应急疏散预案，并应同时报告单位负责人。
五、火灾事故紧急处置程序
1、消防控制室值班人员在接到火警后，应保持镇定、不得慌乱，并按照相应的处理程序进行工作。
2、消防控制室火灾事故紧急处理程序：
（1）接到控制设备报警显示后，应首先在系统报警点位置平面图（CRT）中核实报警点所对应的部位。
（2）消防控制室值班人员通过对讲系统派员迅速赶到报警部位核实情况，值班人员留在控制室内随时准备实施系统操作。
（3）经现场核实报警部位确实起火后，消防控制室应将系统联动控制装置调整到自动状态，并立即拨打电话“119”，向公安消防机构报警，说明发生火灾的单位名称、坐落地点、起火部位、联系电话等基本情况。（4）报警后，消防控制室主控人员应利用火灾事故广播系统通知有关部门相关人员组织疏散自救工作。
（5）消防控制室要监视系统的运行状态，保证火灾情况下自动消防设施的正常运行。
（6）火灾处置完成后，配合公安消防机构调查火灾事故，并在值班记录上如实登记情况。第三节 消防控制室巡查制度
一、设备日检制度
1、每日对气体灭火控制柜、湿式报警阀、消防水泵、消防水池、高位水箱逐一进行检查。
2、气体灭火控制柜检查运行是否正常和是否存在故障。
3、湿式报警阀检查阀门是否正常启闭，压力是否正常及水力警铃是否正常报警。
4、水泵房检查水泵是否正常运行，水压是否正常，控制柜的开关状态及供电是否正常。
5、消防水池检查阀门是否正常启闭，水位是否正常。
6、高位水箱检查水位是否正常，出水阀门是否正常启闭。
7、当天检查人员对每日的检查情况进行登记。
二、消防月检制度
1、每月初消防控制室值班员必须按照消防区域划分，对各自监管的消防责任片区进行临床科室消防状况检查。
2、检查时需同临床科室消防责任人或责任人指定人员一起进行，以便加强消防工作的配合。
3、检查各科室电器设备及电路状况。
4、检查各科室用气用火管理情况。
5、检查消防通道状况。
6、检查消防器材状况。
7、检查易燃易爆物品管理情况。
8、检查各科室库房管理情况。
9、各科室有无需要消防培训的新进人员。
10、检查完毕后，请科室消防责任人或责任人指定人员签字确认。
三、消防报警主机设备管理制度
1、每日认真检查报警主机功能状况及联动控制状况。
2、每日查看火警报警状况及登记处理情况。
3、每日查看故障报警状况及登记处理情况。
4、报警主机故障情况，必须及时与维保单位取得联系，及时处置故障。
5、严格监督消防维护保养过程，并对维护保养记录存档。
四、治安监控系统设备管理制度
1、每日认真检查每个摄像机的工作状况。
2、每日认真检查云台控制状况。
3、每日认真检查监控屏状况。
4、每1小时巡检所有摄像机1次，确保各点位状况。
5、摄像机位置发生偏移时，应及时调整到位。
6、治安监控设备故障时，应及时通知维保单位及时处置故障。
7、熟悉掌握各楼层摄像机电源设置位置，发生断电事件后，迅速恢复供电。
8、做好治安监控系统的记录工作。
9、核对每月治安监控系统维修处置情况。
10、严格监督治安监控维护保养过程，并对维护保养记录存档。
五、电梯系统设备管理制度
1、每日检查电梯内摄像机是否正常运行。
2、及时处置电梯故障报修，并追踪电梯维保人员到岗及时率。
3、及时处置电梯困人事件，并追踪电梯维保人员到岗及时率。
4、电梯五方通话故障，及时通知电梯维保单位处置。
5、严格监督电梯维护保养过程，并对维护保养记录存档。第四节 治安工作制度
一、安全保卫工作制度
1、在分管院长的领导下，负责全院的安全保卫工作。保卫人员轮流值班，负责处理全院安全保卫问题。
2、认真履行保卫人员工作职责，治安巡逻的同时开展普法宣传教育工作，增强法制观念。
3、配合有关部门搞好医院安全保卫的综合治理，加强治安管理，遵守执行各项规章制度。
4、按照国家相关法律规定进行各类纠纷处置，切实做好对医护人员的安全防护。
5、认真履行义务消防员工职责，发现火情应及时报告，奋力扑救，并保护火场，协助消防部门查明原因，做好善后处理工作。
6、认真贯彻执行《中华人民共和国消防法》，定期督促检查消防设施，加强对防火器材的管理，定期检查，保持完整好用，非火警不得动用，积极做好消防工作。
7、库房和专柜应有可靠的安全防护措施，以达到防毒、防火和防盗的要求。发现丢失和差错应立即报告。
8、严格执行国务院颁发的《保守国家机密暂行条例》和有关法律规定，严防遗失和泄密事件的发生。发现遗失、泄密等应及时追查处理。发现重大泄密和窃密，应按相关规定，立即上报。
9、做好院领导和公安机关临时交办的其他工作。
二、急诊保卫工作制度
1、时刻关注急诊前的交通次序。协助车场保卫维护好急诊前的交通，保持通道畅通。
2、无其他特殊事件时，应在观察室等人密集区域进行巡逻，并进行治安、消防宣传，维护好就医秩序。
3、个别病人就诊或离院时，发现有行动不便的应立即上前帮助；发现有可疑人员应立即上前进行询问，了解其目的，在可能的情况下给予帮助。
4、负责对刀、枪伤和车祸病人前来就诊时的报案登记及现场秩序维护；负责保护医护人员的人身安全。
5、负责处理酗酒、中毒、“三无”的患者就诊时登记及现场秩序维护。协助科室处理以上三类人员的相关事宜。
6、负责保护医院的公共财物不受损坏。
7、协助医护人员对急救病人的运输和联系的其他工作。
三、门诊保卫工作制度
1、时刻关注门诊前交通秩序。协助车场维护好门诊前的交通，保持通道畅通。
2、病员高峰期，注意维护门诊的挂号、交费、电梯等秩序。其余时间到门诊各楼层进行巡逻。重点宣传、提醒病员及家属注意保管好自身的物品。
3、对发传单的进行驱离，收缴传单；对号贩、医托进行驱离的同时联系控制室，对其进行录像；发现正在行骗的立即上前制止，并报警。
4、发现治安、刑事案件时应立即保护现场，通知班长到场并协助处理。
5、负责维护正常的门诊就医秩序。
6、按规定的时间开关门诊大门，守护门诊的医疗设备和其他物品。
7、必须熟悉门诊的其他工作流程。遇到任何事情不推诿，礼貌待人、主动帮助。掌握老、弱、残、孕优先的原则。
四、住院部保卫工作制度
1、接班后对住院部各楼层各房间进行巡逻，每班不得少于4次。每次巡逻在固定地点进行签到，由班长及其他管理人员进行检查。
2、巡逻时注意可疑人员，发现及时上前询问。在询问中发现有可疑的情况，联系后勤指挥中心对其进行录像，通知事务班长请示进一步处理办法和措施。
3、巡逻时确认消防设备的完好和病房有无违反医院消防安全规定的行为。如发现有违规情况，立即劝说，说明其行为的危害性，并阻止。
4、处理临时突发事件，如有纠纷等突发事件发生，得到通知后，应立即到场处理。事务班长有权根据事件的具体情况抽调岗位上的保卫人员或启动应急预案，与此同时必须向领导汇报。
五、治安录像管理制度
1、治安录像属于安全保密工作范畴，公共区域类的由安保办专职部门管理；科室（部门）独立监控类的由科室（部门）自行管理。
2、治安录像保存状态（是否录像）和期限（单通道保存30天）必须按照公安机关的相关规定开展每日巡查登记工作。
3、公共区域类监控设备出现故障，管理部门应及时联络维护保养单位进行故障修复；24小时内无法修复和需更换设备的，维护保养单位应出具书面说明材料，交由后勤指挥中心备案。
4、原则上治安录像只能由公安机关出示证件后查看、拷贝，并登记存档。
5、院区内工作人员需查看治安录像的，需自行在官网上下载《上锦分院科室（部门）协查治安录像申请表》，由科主任或护士长签字确认后，方能在后勤指挥中心查看录像。
6、院区内工作人员查看录像时，不得拍照、不得录像、不得拷贝；需对录像进行保留时，应告知后勤指挥中心工作人员，由录像管理人员进行录像的保留存档工作。
7、非院区内工作人员需查看治安录像的，需自行报警，由警方到场或警方电话通知后，方能在后勤指挥中心查看录像。
8、非院区内工作人员查看录像时，不得拍照、不得录像、不得拷贝；需对录像进行保留时，应告知后勤指挥中心工作人员，由录像管理人员进行录像的保留存档工作，仅对公安机关提供录像资料。
六、保卫值班及交接班制度
1、由各班班长负责当班人员的调度指挥。
2、遇突发事件必须汇报，白天直接对保卫科科长负责，夜间直接对医院总值班负责。
3、各保卫岗位实行四班三运转模式，严格遵守交接班纪律。
4、发生纠纷、刑事治安案件等突发事件，在岗保卫应在5分钟内赶到现场处置，保护医务人员安全和医院财物安全。
5、在岗值班人员必须着工作服，佩带工作证。
6、按时上下班，不迟到不早退，坚守工作岗位，不得擅离值守。
7、交接班时由班长带队，提前10分钟列队到门诊大厅，与上班交接工作。
8、交接班应按照值班记录的事件逐一进行交接，防止遗漏。
9、交接双方应检查值班器具、物资完好性，认真填写值班记录。
10、交接班班长应认真检查值班登记是否完整、工整、详实。第五节 治安处突工作流程
一、刀、枪伤病人处置流程 1、120直接接回来的病人，应询问出诊医护人员，接人的地点、是否有警察到场。A如告知有警察到场，登记其出事地点，待进行医疗处置后，再找病历完成人员信息登记。B如没有警察到场，立即查询出事地点所辖派出所电话，进行报警，并完成登记。协助警方处理事件，并记录备档。（记录包含报警时间、派出所电话、接警警察姓名或警号以及病员的具体信息）
2、如病人自己到医院，应维护好就医秩序，询问其是否报警。未报警的，保卫应立即向医院辖区派出所或110报警，并做好应急准备（通知其他保卫队员随时应急，保护医务人员安全），防止有人到医院闹事。待进行医疗处置后，再找病历完成人员信息登记。
3、如病人有其他人护送到医院就诊，询问其是否报警，未报警的，保卫应立即向医院辖区派出所或110报警，并防止病人的护送人员离开，直至警察到场。待进行医疗处置后，再找病历完成人员信息登记。
4、如没有护送人或家属，病人神志不清，应与一名医务工作人员一同，在有摄像头的位置，搜查其物品，并列物品清单，医务人员和保卫共同签字确认。医疗费用从本人的现金中扣除，发票同其他物品一起存放。如现金不足，应告知医务人员。病人随时物品包裹后，存放消防控制室，并做好值班登记备查。
二、“三无”人员处置流程
1、如有人送至医院，做好护送人的信息的登记。如病人神志不清，应与护送人及一名医务人员一同，在有摄像头的位置，搜查其物品，并列物品清单，护送人、医务人员和保卫共同签字确认。医疗费用从本人的现金中扣除，发票同其他物品一起存放。如现金不足，应告知医务人员。病人随时物品包裹后，存放消防控制室，并做好值班登记备查。
2、如120接回，登记接病人的地点，神志不清者，个人物品处理同上。清醒的病人，应配合医务人员一同询问其个人信息，同时劝其到救助站接受救助。三、一般纠纷处置流程
1、病人或家属之间有纠纷时，保卫应立即上前礼貌劝解。如双方发生肢体冲突，保卫应进行制止，同时疏散其他病人、家属及医务人员到安全区域，根据实际情况选择是否报警处置。
2、病人、家属与医务人员有纠纷时，应5分钟内赶到现场，以保护好医务人员人身安全为首要任务，让当事医务人员进行解释、或由相关部门领导到场处理、或带其至相关职能部门进行处理。如当事人有对医务人员肢体冲突，应制止并控制其离开，立即报警，并向上级领导汇报。
3、劝解和制止时必须有礼节，不能动手或有侮辱性语言；有推攘保卫的情况时，保卫应克制；有向医务人员动手的情况，保卫应做好双方人员的隔离，保护好医务人员。
四、医疗纠纷处置流程
1、发生医疗纠纷时，应5分钟内赶到现场，首要任务是保护医务人员的人身安全。
2、纠纷发生在病区时，保卫应保护好医务人员安全的同时要妥善维护现场秩序，尽量疏散围观群众，降低事件的影响范围。
3、注意事态变化，如有激化的倾向（病人、家属不听解释或不同意处置结果、闹纠纷的家属或朋友聚集过多、情绪难以控制等情况），应立即报警。
4、发现有人拉扯横幅或张贴大字报应立即制止，并报警。当医教科在调解室接待对方时，保卫应在门外或室内注意其动态，保护好医务人员安全，必要时近身保护。
5、处置纠纷时，应根据事态随时向上级领导报告事件进展情况。根据实际情况，进行图像、声音的采证。
五、尸体的处置流程
1、正常死亡无医疗纠纷的，保卫不需要到场。
2、因医疗纠纷，家属不愿把尸体放至太平间的，保卫应在5分钟内赶到现场，疏散围观人群。表明身份告知家属法律规定：患者在医疗机构死亡的，尸体应立即移至太平间，避免尸体变化对其他病人造成感染。如家属不听劝阻的，可立即报警由警方处置。警察处置不适当的，应立即向上级汇报。
3、如家属自行安排车辆运送尸体，保卫应制止，并要求使用民政局专用殡仪车辆。待民政局专用殡仪车辆到场后，再由医务人员发放《死亡证明书》给家属。死者是少数民族或宗教人士的，处理方法同上。如家属不听劝阻，应立即报警，做好现场防护。
六、坠楼事件处置流程
1、接报后立即赶赴现场，死亡的，找附近科室借床单掩盖尸体，拉设警戒线，做好现场保护工作。
2、立即向医院辖区派出所报警。
3、通知相关科室医务人员，确认坠楼者的身份。
4、警方到场处理后，通知太平间搬运尸体。
5、坠楼者未死亡的，立即通知急诊进行抢救。
七、电梯困人处置流程
1、接班后，立即赶赴现场，确认事故电梯迫停楼层并通知消防控制室。
2、了解被困人员的数量及梯内情况，做好安抚工作。
3、被困人员如有不适的，立即通知急诊科，报告情况。
4、被困人员解救出后，协助检查电梯，并做好登记。
八、醉酒人员处置流程
1、无暴力倾向的，协助其办理相关医疗手续。
2、有暴力倾向的，保护医务人员的安全，可协助医务人员对其进行强制约束至酒醒，必要时报警。
3、由醉酒闹事苗头的，应立即报警，病人不配合医务人员进行医疗工作的，应要求医务人员待警察到场后再进行诊疗。
4、如有清醒人员陪同就诊的，多与清醒人员沟通，让其进行帮扶、劝解。不听劝阻的，立即报警。
九、可疑人员处置流程
1、发现行为可疑的人，保持一定的距离跟踪观察，同时报消防控制室，通过监控系统进行跟踪观察，并通知其他岗位保卫应急支援。
2、可疑人员有盗窃行为时，应根据其行为结果处置。已盗窃到手的，应通知其他岗位保卫堵截、挡获（挡获时不得动手打人）。未盗窃到手的，应根据情况继续跟踪或上前询问让其离开。
3、遇发传单、广告等行为时，应立即阻止，并收缴其违法物品。张贴小广告的，应让其清理干净。
4、做好登记备案，并向接班人员详细交流。
十、挡获犯罪嫌疑人的处置流程
1、应注意自身安全，有条件控制其双手的，可控制住后立即报警。无条件控制的，应保持距离，等待支援到达后，再采取行动。
2、挡获嫌疑人后，应立即搜查嫌疑人全身，收缴随身物品、抽取皮带、脱去鞋子，防止其自残或攻击保卫人员。
3、收缴物品包裹后，列好物品清单，让其签字确认，立即报警。
4、警察到场后，物品移交警察，告知具体过程。提供有关嫌疑人犯罪证据，协助警方处置。第五节 电梯工作制度
一、电梯运行管理制度
1、目的
指导电梯司机及乘用人员如何正确使用电梯，是保证安全使用电梯的重要环节，也是提高电梯使用效果和避免发生人身设备事故的重要措施之一。、司机和乘用人员的安全操作规程 2.1行驶前的准备工作
2.1.1 对有司机操作的电梯，接班者应在上班前做好交接班手续，了解电梯在上一班的运行情况； 2.1.2 对有司机操作的电梯，在开启厅门进入轿厢之前，需确保电梯的轿厢停在该层；
2.1.3 对有司机操作的电梯，在运行电梯前，司机应操作电梯上下试运行数次，观察并确定电梯的起动、选层、运行、平层停靠、开关门、楼层信号等功能是否正常，运行及开关门过程中有无异常的撞击声和噪声等；
2.1.4 对自动运行的电梯，上述工作应由电梯管理人员进行。
3、电梯使用过程中的注意事项：
3.1对有司机操作的电梯，司机在工作时间内需离开轿厢时，应将电梯开到基站，在操纵箱内将电梯转为检修或急停状态，并锁好操纵箱，将电梯门关闭好；
3.2对有司机操作的电梯，司机应禁止乘用人员随便扳弄操纵箱内的开关和按钮等；
3.3 轿厢载重应不超过电梯的额定载重量；
3.4对有司机操作的电梯，不得通过装换检修开关或按下急停按钮等方法，作为一般正常运行中的消号；
3.5不得通过开启安全窗的方式，去搬运超长货物；
3.6 乘用人员进入轿厢后，切勿紧靠轿厢门，以防电梯运行时使轿门受力移位或停靠开门时发生安全事故；
3.7 轿厢顶部除电梯自身的设备外，不得运送其它货物； 3.8 运送重量较大的货物时，应将货物放置轿厢的中间位置上，以防轿厢倾斜；
3.9 不允许在轿厢内嘻戏、打闹。
4、发生下列现象之一时，应立即停止电梯运行并通知维修人员检修：
4.1轿厢指令登记和关闭厅、轿门后，电梯不能起动； 4.2在厅门，轿门未关闭的情况下，电梯能起动运行； 4.3 到达预选层站时，电梯不能自动提前换速，或者能自动提前换速，但平层时平层精度超差过大；
4.4 电梯平层停靠后不能自动开门；
4.5 电梯在运行过程中，在没有轿内外指令登记信号的层站，电梯自动停靠开门；
4.6电梯在运行过程突然停车或出现 “溜梯”、“掉层”现象； 4.7在厅门外不使用厅门三角钥匙，能把厅门扒开； 4.8碰触电梯轿厢内的金属外壳时有发麻的感觉。4.9 电梯电源断路器频繁动作或熔断器频繁烧断。
4.10 电梯在起动、运行、开关门过程中有异常的气味、异响等。
二、电梯安全管理人员岗位职责
1、每天对电梯运行情况进行巡视，并记录电梯日常使用情况。
2、根据电梯定期检验时间，与电梯维保单位协商并制定电梯定期检验计划，确保在电梯有效期内对电梯进行定期检验。
3、每日检查机房及轿箱内相关安全标识及安全注意事项等是否齐全有效。
4、每日检查电梯应急报警装置是否可靠有效，确保电梯困人时乘客能与值班人员有效利息及沟通。
5、妥善保管电梯机房等相关钥匙，确保在紧急情况下能立即使用相关钥匙。
6、确保机房门内外通道应畅通，机房不堆放与电梯无关设备及物品。
7、如发现电梯存在运行隐患，应立即停止电梯的使用，并向主管领导及电梯维保单位报告，对电梯进行维修和处理。
8、如接到电梯困人报警后，应立即赶至现场，通知电梯维保公司并采取有效措施对乘客进行施救。
9、对电梯的安装、改造及维护保养过程进行监督，对电梯维保单位的维保及维修记录签字确认。
三、电梯机房管理制度
1、电梯专用机房应做到随时上锁，门锁钥匙应由工程部主管保管；
2、机房应通风良好，注明满足要求，门窗关闭灵活，任何季节机房内温度应保持在摄氏5度—40度之间；
3、机房内应保持干净、整洁，严禁存放易燃易爆或危险物品，不准堆放其他杂物；
4、机房内消防器材应放在显著位置，并保持齐备良好，在有效期内；
5、电梯机房应每周打扫一次卫生；
6、闲杂人员进入机房，若因工作需要进入时，需经工程部主管批准，并在其陪同下进入机房；
7、未取得《特种设备操作证》人员，不得随意动用，操作电梯设备；
8、由电梯工依据《安全操作规程》规定，保持机房内设备设施表面无积尘、无锈蚀、无油渍、无污物。保证电梯的正常运行；
9、电梯机房因维修、保养等造成停梯时，应在基站挂出告示牌。
四、电(扶）梯钥匙管理使用制度
电梯是关系到人身安全的特种设备，为保证电梯安全运行和机房设备安全及电源、层门应急开启特制定制度。
1、电梯机房活板门、检修门、电源开关和层门外开钥匙必须指定专人保管，单位内有多个机房的，各种钥匙要做好耐磨损的标记，由主管人员集中保管；
2、如需用机房钥匙活板门、检修门的钥匙，应报主管人员批准，有专业人员配合开锁，不得将钥匙借与他人；
3、电梯司机使用的电梯电源（开梯）钥匙，应由运行负责人根据工作需要发放，并建立领用和借用登记本；
4、电梯外开专用层门机械钥匙的使用应为受专门训练并取得电梯维修、检验等相应资格人员，层门外开专用钥匙的发放要有专人负责，建立领用登记本，无特种作业操作证的人员不能领用；
5、需要配制备用机房、电源开锁及外开机械锁钥匙时必须报主管领导批准，未经批准任何人不准私自配制；
6、各备用钥匙应由专业人妥善保管；
7、当单位人员变动时，原保管人与接替人要办理交接手续。应有文字记录，并由双方签字；
8、当合同到期更换维保单位时，由主管领导办理交接手续。并要求原维保单位交出机房、活板门、检修门钥匙外开机械钥匙及司机开锁电源钥匙，做好交接记录；
9、电梯所用各种钥匙，借用记录应由专人保管完好，以随时备查。
五、电梯安全守则
1、发生火灾、地震和有明确禁用标志时请不要乘坐电梯。
2、正确使用电梯，不要在厅门和轿门之间逗留，不能在轿厢内蹦跳、撞击轿厢壁、乱按操作按钮键等。如发生困人时，请按警铃或拨打应急电话，等待救援，不能强行打开电梯门，以防高空坠落或受伤。老人、儿童、病人或其它无民事行为责任能力的人乘坐电梯需有人陪同。
3、使用单位对电梯的使用安全负责。应配备安全管理员，委托专业维保单位维保，执行定期检验制度，张贴《安全检验合格》标志。
4、维保公司对电梯的安全性能负责。每15日必须对电梯进行一次维护保养，设立24小时应急电话，发生困人时维保人员应及时（设区的市不超过30分钟，其他地区一般不超过60分钟）抵达现场救援。第六节 危化品工作制度
一、临床科室护理单元常用危化物品安全管理制度
1、定义：危险化学物品是指具有易燃、易爆、有毒、有害和放射性等物质，在运输装卸和储存保管过程中易造成人员伤亡和财产损毁而需要特别保护的物品，也包括毒麻精药品。
2、目的
为了加强我院临床科室危化品的安全管理，预防和减少安全事故的发生，以促进我院危化品管理和使用安全的持续改进，保障医院财产和医护职工生命安全，特制定本管理制度。
3、重要危化品安全管理及要求
本制度明确规定了日常医疗工作中使用频率较高的危险化学品的安全管理及要求，各临床科室需每月对科室内存放的危化品进行一次安全自查，建立相关档案，专柜存放，落实具体管理责任人，做好检查记录。对于存在的不安全隐患，应及时报告后勤安保办。
(一）酒精 1.酒精的储存
(1)酒精应储存于阴凉、通风的地点。酒精库房必须采用 防爆型照明、远离火种、热源并附有危化物品安全警示标识。
(2)贮藏温度不宜超过30℃。(3)保持容器密封，并应与酸类、氧化剂、碱金属、胺类
分开存放。
(4)禁止任何时间在存储空间使用明火、易产生火花的机械设备和电器工具。
2.酒精的使用
(1)领用、暂存量不能过大，一般不超过一周用量，存量超过5升应向保卫部备案。
(2)领用、暂存、使用的容器必须有可靠的封闭盖，严禁使用无盖的容器。
(3)使用现场必须配备灭火器，并检查灭火器是否有效。(4)使用场地范围内严禁有火源。
(5)每次取用后必须立即将容器上盖封闭，严禁敞开放 置。
(6)用酒精擦拭后的物品表面需擦拭干净。
(7)使用过的沾染酒精的毛巾等布料清洁工具，在使用完 后应用大量清水清洗或放通风处晾干。
(8)使用完的酒精瓶应在病房进行稀释和清水清洗，然后 按照可回收废物由中央运输统一进行回收。
(二）甲醛（福尔马林）我院甲醛主要以水溶液（40%浓度）的福尔马林形态存在，具有可燃性、挥发性强的特性，有刺激性的特臭，能刺激鼻、喉的粘膜，吸入过量会对人体造成危害。
存储及使用：避光密闭保存于玻璃瓶内，标识清楚避免误 食，远离高温及火源，使用后要拧紧瓶盖，避免其挥发对人体 造成危害。
(三）双氧水
双氧水全称过氧化氢，浓度超过8%即属危险化学品强氧化剂（浓度在8%以下的无需按照危化物品进行管理）。市场上的双氧水大多数是30%-35%浓度的产品，无色透明溶液，性质活泼且容易分解，对皮肤具有腐蚀性。
存储及使用：尽量使用密闭容器，防止日光照射，而且不宜长时间储存。储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。
(四）液体石蜡
液体石蜡是由石油的精炼液态饱和脂肪烃和环烃的混合物，按纯度被分为粗制石蜡油和精制石蜡油.遇明火、高温、强氧化剂可燃，属易燃物品，中性、化学特性稳定。避免吸入蒸气而引起脂肪性肺炎，防止与皮肤接触。
存储及使用：保持贮藏器密封放入紧密的贮藏器内，储存在阴凉，干燥的地方。我院的液体石蜡可与酒精等易燃液体同柜存放。
(五）氧气瓶 1.氧气瓶储存
(1)氧气瓶储存时，必须戴好瓶帽，周围10M之内，不准放有易燃、易爆或其它油脂类物品，满瓶和空瓶必须隔开存放，空瓶的氧气需标识清楚。
(2)氧气瓶应储存于阴凉、通风的库房，不得靠近热源和明火，必须与易燃物或可燃物、活性金属粉末等分开存放，存放处环境温度不得超过30℃，夏季须适当遮盖，防止日光曝晒。
(2)氧气瓶不得直接横卧在地，特别是满瓶氧气要立放储存，并设有栏杆用链锁锁好或专用文架加以固定，以防倾倒；倾斜时必须固定，头部朝向一方，并防止滚动，固定摆放整齐。
(4)储存区应备有相应的消防器材。2.氧气瓶的使用
(1)在储运钢瓶时应检查：①钢瓶上的漆色及标志与各种单据上的品名是否相符，包装、标志、防震胶圈是否齐备，钢瓶上的钢印是否在有效期内；②安全帽是否完整、拧紧，瓶壁是否有腐蚀、损坏、结疤、凹陷、鼓泡和伤痕等；③耳听钢瓶是否有“嘶嘶”的漏气声。(2)搬运氧气瓶时要做到小心谨慎，轻搬轻放，禁止用肩扛或横在地上滚动，远距离搬运要戴好瓶帽。
(3)安装氧气表要冲吹开关上的灰尘，低压调节器应处于关闭状态，使用时，先开启髙压开关，后缓慢地开启低压调节器，直至符合要求。
(4)开关瓶嘴时，手和工具要严防沾有油污，装上瓶嘴上的氧气压力表要保持准确灵敏，禁止油污。
(5)冬季发生冻结时，只用蒸汽或热水解冻，禁止用明火或敲击解冻。
(6)不得把氧气瓶中的氧气全部用完，剩余压力不得小于0.5MP。
(六）毒麻精药品
1.科室要建立毒麻精药品安全管理制度和应急预案。2.科室要建立毒麻药品双人双锁制度和应急预案。3.科室应该指定专职人员负责麻醉药品、精神药品日常管理工作。
4.建立毒麻精管理台账，按照专人专柜上锁存贮、配警示标志、每班交接，进行出入库记录管理，出入库登记或交接时，双方需签字确认，字迹要求清晰公正。
5.必须由有麻醉处方权的医生正式处方，方能发药。不得任意发出。6.麻醉药品、精神药品注射剂每张处方不得超过二日用量。片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量。连续使用不得超过七天。晚期癌症病人按有关规定执行，超量时必须由处方医生在用量旁签字或盖章方可发出，否则不得发出。
7.医务人员不得为自己开处方非法使用、储存、转让或借用毒、麻、精药品
8定期对涉及麻醉药品的管理人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。
9.负责毒、麻、精药品保管的人员调动时，须办清交接手续，方可调离。
10.麻醉药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
11.入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
12.使用过的毒麻精药品废物和空安瓿瓶，要清点数量，作好登记，统一交回药剂科，在医院安保办的监管下进行统一销毁，并要求签字备档。
13.科室每月终进行一次盘存和自查，定期检查使用执行情况，如有隐患情况应上报医院安保办。
保 卫 工 作 制 度、心 医 院
职 责 及 预
案
目录
一、制度
（一）市中心医院保卫科工作制度－－－－－－－－－－－－－－06
（二）市中心医院安全管理制度－－－－－－－－－－－－－－－06－07
1、院内秩序管理制度
2、院内安全管理制度
3、院内防火安全管理制度
（三）市中心医院保卫科值班室工作制度－－－－－－－－－－－08
（四）市中心医院保安员值班管理制度－－－－－－－－－－－－08
（五）市中心医院特种设备管理制度－－－－－－－－－－－－－09
（六）市中心医院消防控制室管理制度－－－－－－－－－－－－09－10
（七）市中心医院消防安全管理制度－－－－－－－－－－－－－10－11
（八）市中心医院消防安全教育、培训制度－－－－－－－－－－11－12
（九）市中心医院防火巡查检查制度－－－－－－－－－－－－－12
（十）市中心医院火灾隐患整改制度－－－－－－－－－－－－－13
（十一）市中心医院保安管理奖惩制度－－－－－－－－－－－－13－14
（十二）市中心医院病房安全制度－－－－－－－－－－－－－－14
（十三）市中心医院病区消防安全管理制度－－－－－－－－－－14－15
（十四）市中心医院监控室管理制度－－－－－－－－－－－－－15－16
（十五）市中心医院视频监控资源使用制度－－－－－－－－－－16（十六）市中心医院安全疏散设施管理制度－－－－－－－－－－16－17
（十七）市中心医院电气设备使用和检查管理制度－－－－－－－17
（十八）市中心医院高压氧舱消防安全管理制度－－－－－－－－18－19
（十九）市中心医院火灾隐患整改制度－－－－－－－－－－－－19－20（二十）市中心医院灭火和应急疏散预案演练制度－－－－－－－20－21（二十一）市中心医院手术室消防安全管理制度－－－－－－－－21－22（二十二）市中心医院消防安全例会制度－－－－－－－－－－－22（二十三）市中心医院消防档案管理制度－－－－－－－－－－－23（二十四）市中心医院消防设施、灭火器材管理制度－－－－－－24（二十五）市中心医院消防设施和器材维护管理制度－－－－－－24－25（二十六）市中心医院药库、药房消防安全管理制度－－－－－－25（二十七）市中心医院义务和志愿消防队管理制度－－－－－－－25－26
（二十八）市中心医院用火动火安全管理制度－－－－－－－－－26
（二十九）市中心医院用火用电消防安全管理制度－－－－－－－26－27（三十）市中心医院消防安全工作考评奖惩制度－－－－－－－27－28（三十一）市中心医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度－－－28－31（三十二）市中心医院医用毒性药品管理制度－－－－－－－－－31－32（三十三）市中心医院精神药品管理制度－－－－－－－－－－－32（三十四）市中心医院放射性药品管理制度－－－－－－－－－－32－33（三十五）市中心医院医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度－33－34（三十六）市中心医院锅炉房制度－－－－－－－－－－－－－－34－37
1、锅炉房工作制度
2、锅炉房交接班制度
3、锅炉水处理管理制度
4、锅炉房安全管理制度
5、锅炉房安全和保卫制度
（三十七）市中心医院污水站工作制度－－－－－－－－－－－－37（三十八）市中心医院盐酸管理制度－－－－－－－－－－－－－37－38（三十九）市中心医院酒精管理制度－－－－－－－－－－－－－38－39（四十）市中心医院医用氧管理制度－－－－－－－－－－－－39－40（四十一）市中心医院燃气和电气设备的检查和管理制度－－－－40－41（四十二）市中心医院危险化学品管理制度－－－－－－－－－－41－43（四十三）市中心医院安全生产规章制度－－－－－－－－－－－43－44（四十四）市中心医院保卫科安全丶消防丶治安巡查管理制度－－45（四十五）市中心医院社会治安综合管理委员会工作制度－－－－45－46（四十六）市中心医院社会治安综合管理委员会办公室工作制度－46－47（四十七）市中心医院网络中心机房消防安全防范制度－－－－－47－48（四十八）市中心医院学生丶委培生丶实习生宿舍住宿人员消防安全管理制度-48（四十九）市中心医院医护人员、职工消防安全管理制度－－－－49（五十）市中心医院外来施工企业消防安全管理责仼制－－－－49－50（五十一）市中心医院消防安全管理逐级责任制度－－－－－－－50－60（五十二）市中心医院微型消防站值班制度－－－－－－－－－－60－62（五十三）市中心医院食堂管理制度－－－－－－－－－－－－62－66
（五十四）市中心医院病理科废弃有害液体统一回收制度－－－－66－68
1、分类收集工作制度
2、医疗废物产生地工作制度
3、医疗废物对外交接、登记制度
4、病理科废弃有害液体统一回收程序
二、职责
（一）市中心医院保卫科工作职责－－－－－－－－－－－－－－69
（二）市中心医院保安科科长职责－－－－－－－－－－－－－－69－70
（三）市中心医院单位消防安全责任人职责－－－－－－－－－－70
（四）市中心医院单位消防安全管理人职责－－－－－－－－－－70－71
（五）市中心医院治安员职责－－－－－－－－－－－－－－－－71
（六）市中心医院安全管理员职责－－－－－－－－－－－－－－72
（七）市中心医院计量管理员职责－－－－－－－－－－－－－－72
（八）市中心医院外勤职责－－－－－－－－－－－－－－－－－73
（九）市中心医院户籍管理员职责－－－－－－－－－－－－－－73
（十）市中心医院门卫职责－－－－－－－－－－－－－－－－－73－74
（十一）市中心医院义务消防员职责－－－－－－－－－－－－－74
（十二）市中心医院消防控制室值班人员职责－－－－－－－－－74－75
（十三）市中心医院保安员工作职责－－－－－－－－－－－－－75－77
（十四）市中心医院病理科化学试剂保管员岗位职责－－－－－－77－78
（十五）市中心医院消防设施操作维护人员职责－－－－－－－－78（十六）市中心医院员工消防安全职责－－－－－－－－－－－－78－79（十七）市中心医院专(兼)职消防安全管理人员职责－－－－－－－79（十八）市中心医院视频监控室操作员职责－－－－－－－－－－79－82（十九）市中心医院司炉工岗位职责－－－－－－－－－－－－－82（二十）市中心医院污水站班长职责－－－－－－－－－－－－－83（二十一）市中心医院污水处理工职责－－－－－－－－－－－－83（二十二）市中心医院锅炉班班长职责－－－－－－－－－－－－83－84（二十三）市中心医院锅炉、水处理工职责－－－－－－－－－－84（二十四）市中心医院化学药品库保管员岗位职责－－－－－－－84－85（二十五）市中心医院药剂科职工职责－－－－－－－－－－－－85－86（二十六）市中心医院麻醉药品、第一类精神药品管理员岗位职责－86－87
（二十七）市中心医院食堂员工岗位职责－－－－－－－－－－－87－88
三、应急预案
（一）市中心医院消防安全应急预案－－－－－－－－－－－－－88－90
（二）市中心医院燃气锅炉事故专项应急预案－－－－－－－－－90－94
（三）市中心医院停水突发事件应急预案－－－－－－－－－－－94
（四）市中心医院停电突发事件应急预案－－－－－－－－－－－94－96
（五）市中心医院电梯意外事件应急预案－－－－－－－－－－－96－97
（六）市中心医院医疗纠纷事件应急处理预案－－－－－－－－－97－99
（七）市中心医院安全保卫应急预案－－－－－－－－－－－－－99－100
（八）市中心医院安全反恐工作预案－－－－－－－－－－－－－100－104
（九）市中心医院危险物品安全事故应急预案－－－－－－－－－104－107
（十）市中心医院病理科化学危险品安全事故应急预案－－－－－107－108
（十一）市中心医院高压氧舱应急救援预案－－－－－－－－－－109
（十二）市中心医院电梯事故应急救援预案－－－－－－－－－－110
（十三）市中心医院氧气泄漏紧急处置预案－－－－－－－－－－110－111
（十四）市中心医院压力蒸汽消毒锅的应急救援预案－－－－－－111
（十五）市中心医院特殊药品管理应急预案－－－－－－－－－－112－113（十六）市中心医院医用液氧贮槽事故预防应急措施及救援预案－113－117（十七）市中心医院锅炉安全应急预案－－－－－－－－－－－－117－118
（十八）市中心医院污水处理应急预案－－－－－－－－－－－－118－119（十九）市中心医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案－119－120（二十）市中心医院酒精失火应急预案－－－－－－－－－－－－120－122（二十一）市中心医院药品安全危害事件应急预案－－－－－－－122－123（二十二）市中心医院病理科突然失火、意外停电、停水等处理程序及应急预案－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－123（二十三）市中心医院火灾事故应急疏散预案－－－－－－－－－124－126（二十四）市中心医院新生儿病房消防应急预案－－－－－－－－126－128（二十六）市中心医院食堂食品安全事故应急预案 －－－－－－－129－131
一、制度
（一）保卫工作制度
1、针对医院现状，制定保卫工作计划，定期召开医院安全管理委员会，定期组织安全检查并将检查结果上报院领导及分管领导。
2、维护医院正常的医疗秩序，搞好院内防火、治安、刑事案件的防范工作，配合公安部门对有关案件进行侦察和处理。
3、负责院内重点要害科位的巡逻、防范等保卫工作。
4、配合有关科室对全院职工进行法制和遵守院规、院纪教育，提高全院职工的安全意识和法制观念。
5、深入基层检查各科室安全制度落实情况，并将考核结果上报，对查出的不安全隐患负责督促整改。
6、搞好基层科室安全管理员、义务消防队、门卫及其他临时人员的管理工作，充分发挥其应有的作用。
7、开展调查研究加强基层工作，密切掌握单位内部的治安动向，及时制定相应的防范对策。
8、按上级及公安部门要求贯彻落实各项业务工作，搞好上级主管部门来院检查的接待、汇报工作。
9、积极配合地方派出所做好单位内部的户口管理（包括临时人员）工作。
10、工作中廉洁奉公、文明执法，注意自身形象，坚持管理与服务相结合的原则，自觉接受群众监督。
11、完成院领导交办的其它任务。
(二)安全管理制度
1、院内秩序管理制度
(1)职工单车（自行车、摩托车）要存入职工车棚或指定存车处，其它地方（楼梯间、诊室、走廊）禁止停放。
(2)外来单车要存放在指定地点。
(3)机动车进院要服从管理，在管理人员的指挥下有序存放。
(4)来院机动车禁止鸣笛，并遵守院内交通规则。
(5)保障120急救通道的畅通。
2、院内安全管理制度
(1)保卫人员要加强巡视，保障医院及院职工、来院患者的人身安全和财产安全。
(2)外出人员及车辆如携带有大件或贵重物品要接受门卫的检查并出示有关科室出具的证明方可离去。
(3)押运款必须两人以上，押款人要时刻保持警惕并具备一定的押款技能。
(4)各重点要害科位要随时接受保卫部门的安全检查，并对查出的隐患及时进行整改。
(5)财务部门特别是现金存放点要严格遵守现金管理的有关制度。
3、防火检查制度
一、单位应当至少每季度进行一次防火检查。检查的内容应当包括：（1）火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况
（2）安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况
（3）消防车通道、消防水源情况
（4）灭火器材配置及有效情况
（5）用火、用电有无违章情况
（6）重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况
（7）消防安全重点部位的管理情况
（8）易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况
（9）消防、控制室，值班情况和设施运行、记录情况（10）防火巡查情况
（11）消防安全标志的设置情况和完好、有效情况
（12）其他需要检查的内容。
二、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。检查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。
(三)保卫科值班室工作制度
1、值班室实行24小时值班制，值班人员负责当天的日常保卫工作及一般纠纷的解决，遇有重大事件及时上报。
2、应付突发事件，及时出警。
3、夜间安全巡逻，保障急诊医疗秩序及重点要害科位的安全。
4、值班期间要认真履行值班职责，不得脱岗、漏岗、不得饮酒。
5、认真填写值班记录、接警登记及全天的治安总结，并保持室内整洁卫
生，搞好交接班。
6、做好来信来访接待工作，并做到上情下达，下情上报。
7、值班期间要礼貌待人，秉公执法，文明执法，要注意自身形象。
8、积极完成领导交办的其它任务。
（四）保安员值班管理制度
1、遵守国家法令、法规，做到依法办事;服从领导，听从指挥，做到令行禁止，遇事要报告。
2、认真搞好车辆的停放和管理。
3、坚守岗位，保持高度警惕，注意发现可疑的人、事、物，预防治安案件的发生。
4、积极配合卫生、绿化、维修等其它服务，制止违章行为，防止破坏，不能制止解决的向组长或管理处报告。
5、熟悉和爱护医院内配套的公共设施、设备、消防器材，并熟练掌握各种灭火器材的使用方法。
6、廉洁奉公，坚持原则，是非分明，敢于同违法犯罪行为作斗争。
7、积极协助公安机关开展各项治安防范活动或行动，努力完成各项治安服务工作。
8、密切联系群众，积极向群众进行治安防范和管理方面的宣传。
9、认真完成领导交办的其他任务。
（五）特种设备管理制度
特种设备是指涉及生命、危险性较大的锅炉、压力容器（含气瓶）压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。
一、全面贯彻《特种设备安全监察条例》，建立健全特种设备安全规章制度，加强特种设备安全管理，保证特种设备安全经济运行。
二、分管院长对本单位特种设备安全负全责，督促相关人员加强对特种设备的管理、维护、检验和检查。
三、建立健全特种设备的档案，认真做好设备运行、检查、维修和事故记录。
四、特种设备的操作人员和检查人员应持证上岗，精心操作。
五、特种设备的使用应当符合安全技术规范的要求，特种设备投用前，应核对该产品是否有产品合格证明、安装及使用维修证明、监督检验证明文件。
六、按《特种设备安全监察条例》的要求，定期向检验检测机构申报检验，并做好安全附件的检测工作。
（六）消防控制室管理制度
一、消防控制室工作人员应严格遵守消防控制室的各项安全操作规程和各项消防安全管理制度。
二、消防控制室应当实行每日24小时专人值班制度，确保及时发现并准确处置火灾和故障报警。
三、消防控制室工作人员每班不得少于2人。
四、消防控制室自动消防系统的值班操作人员，应取得岗位操作证，持证上岗，并存放在消防控制室备查。
五、消防控制室工作人员应按时上岗，并做好交接班工作，接班人员未到岗前交班人员不得擅自离岗。
六、消防控制室工作人员应按时上岗，并坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗、替岗、睡岗，严禁值班前饮酒或在值班时进行娱乐活动，因确有特殊情况不能到岗的，应提前向单位主管领导请假，经批准后，由同等职务的人员代替值班。
七、应在消防控制室的入口处设置明显的标志；消防控制室应设置火灾事故应急照明、灭火器等消防器材，并配备相应的通讯联络工具。
八、消防控制室工作人员要爱护消防控制室的设施，保持控制室内的卫生。
九、严禁无关人员进入消防控制室，随意触动设备。
十、消防控制室内严禁存放易燃易爆危险物品和堆放与设备运行无关的物品
或杂物，严禁与消防控制室无关的电气线路和管道穿过。
十一、消防控制室内严禁吸烟或动用明火。
（七）消防安全管理制度
一、实行逐级防火责任制，做到层层有专人负责。
二、实行各部门岗位防火责任制，做到所有部门的消防工作，明确有人负责管理，各部门均要签订《防火责任书》。
三、保卫部门设立防火档案、紧急灭火计划、消防培训、消防演习报告、各种消防宣传教育的资料备案，全面负责医院的消防管理、培训工作。各营运部门则须具备完整的防火检查报告和电器设备使用报告等资料。
四、医院内要张贴各种消防标志，组建志愿消防队，配备完备的消防器材与设施，做到有能力迅速扑灭初起火灾和有效地进行人员财产的疏散转移。
五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查、处理等制度。
六、进行消防知识的普及，进行专门的消防训练和考核，做到经常化、制度化。所有员工要做到“三会”：会使用灭火器材灭火；会电话报火警；会组织人员疏散。
七、医院内所有区域全部禁止吸烟、动用明火，消防安全重点部位须设置明显的禁止烟火标志。
八、医院内消防器材、消防栓必须按消防管理部门指定的明显位置放置。
九、禁止私接电源插座、乱拉临时电线、私自拆修开关和更换灯管、灯泡、保险丝等。如需要，必须由工程人员、电工进行操作，所有临时电线都必须在现场有明确记录，并在限期内改装。
十、医院内所有开关必须统一管理，每日的照明开关、电梯,统一由安全员开关，其他电力系统的控制由工程部负责。如因工作需要而改由部门负责，则部门的管理人员和实际操作人员必须对开关的正确使用接受培训。
十一、对于非24小时值守的部门和房间，要进行电源关闭检查，保证各种电器不带电过夜，各种该关闭的开关处于关闭状态。
十二、各种电器设备、专用设备的运行和操作，必须按规定进行操作，实行上岗证作业。
十三、医院的霓虹灯和广告灯，工作结束后必须关闭，以防温度过高引起火灾。
十四、库房内货架物品存放要与照明灯、整流器、射灯、装饰灯、火警报警器、消防喷淋头、监视头保持一定间隔（消防规定垂直距离不少于50cm）。
十五、使用易燃易爆物品、药品时，只能适量存放，便于通风，发现泄漏、挥发或溢出的现象要立即采取措施。
十六、医院内所有仓库的消防必须符合要求，包括照明、喷淋系统、消防器材的设施、通风、通道等设置。
（八）消防安全教育、培训制度
一、消防安全责任人将消防安全教育、培训工作纳入消防工作计划，为消防安全教育、培训提供经费和组织保障。
二、消防安全管理人制定单位消防安全教育、培训计划，负责工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训。
三、单位应当通过广播、闭路电视、板报、张贴图画、外请专家授课、观看影视资料、现场实地讲解等多种形式，可配合本地区的消防安全活动，如全国“119”消防宣传日、消防宣传周等开展经常性的消防安全宣传教育、宣传防火、灭火、疏散逃生等常识和有关消防法律、法规。
四、单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训内容应当包括：
1、有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。
2、本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施。
3、有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法。
4、报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能。
5、组织、引导病人疏散的知识和技能。单位应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。
五、下列人员由单位计划安排，接受消防安全专门培训；
1、位的消防安全责任人、消防安全管理人
2、专、兼职消防安全管理人
3、消防控制室的值班员、操作员
4、其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。消防控制室的值班员、操作员应当持证上岗。
六、单位应组织义务消防队开展消防业务学习和灭火技能训练提高预防和扑救火灾的能力。
七、培训必须制定培训计划，认真组织、精密部署，要做好培训纪录。记录应当记明培训的时间、参加人员、内容等。
（九）防火巡查检查制度
1、我院是消防安全重点单位，应实行定期检查和每日巡查相结合的制度,定期检查每月一小查、每季一大查、节假日重点查。
2、检查内容包括：
(1)火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；
(2)安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；
(3)消防车通道、消防水源情况。
(4)灭火器材配置及有效情况；
(5)用火用电有无违章情况；
(6)重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况；
(7)消防安全重点部位的管理情况；
(8)易燃易爆危险品和场所防火防爆设施的落实情况以及其它重要物资的防火安全情况；
(9)消防控制室值班情况和设施运行、记录情况；
(10)防火巡查情况；
(11)消防安全标志的设置情况和完好、有效情况；
(12)其它需要检查的内容。
4、每日巡查指单位所设专职防火巡查员，应每日巡查两次（上、下午各一次），并详细填写巡查记录，巡查记录由专职消防员和巡查员签字存档。
5、巡查人员在巡查过程中应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的立即报告，发现初起火灾应立即报警并及时扑救。
6、巡查人员应当定期与各科室消防安全员联系，收集整理其所提供的各类信息并向有关领导反馈，重大安全隐患写出整改报告。
7、巡查内容包括：
(1)用火用电有无违章情况；
(2)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；
(3)消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；
(4)常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用；
(5)消防安全重点部位人员在岗情况。
(6)其它消防安全情况。
（十）火灾隐患整改制度
1、消防管理部门应制定火灾隐患整改通知书，用于督促存有重大消防安全隐患的科室进行整改，隐患通知书的使用应编号存档。
2、对不能当场改正的火灾隐患要及时向消防安全管理人和责任人汇报并提出整改方案
3、火灾隐患整改完毕，有关人员要将整改情况记录报消防安全责任人或管理人签字确认后存档备查。
4、涉及非本单位原因确实无力解决的重大火险隐患，有关科室应提出解决方案及时向上级主管部门或当地人民政府报告。
5、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，有关科室应在规定的期限内改正，并写出火灾隐患整改报告，报送公安消防机构。
6、应当责成有关人员当场改正的违反消防安全规定的行为有：
(1)违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的；
(2)违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的；
(3)将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；
(4)消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪做它用的；
(5)常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品，影响使用的；
(6)消防设施管理值班人员和防火巡查人员脱岗的；
(7)违章关闭消防设施、切断消防电源的；
(8)其它可以当场改正的行为。
（十一）保安管理奖惩制度
1.迟到、早退15分钟内,扣10分,15分钟以上扣20分,脱岗扣20分,未经批准私自调班、代班、双方各扣10分。
2.无故矿工一天,扣50分并待岗,2次辞退。
3.上岗时着装不整,扣10分,酒后上岗扣50分,上岗后交接班制度不完整,双方扣10分。
4.在岗人员,不配合检查、督查工作,扣20分,情节严重的待岗。保安室,治安岗亭环境卫生差,扣10分(轮值)。
5.上岗时睡觉第一次扣20分,第二次直接辞退。6.工作中弄虚作假、消极怠工扣20分。
7.工作中不服从安排,扣50分,情节严重者直接辞退。
（十二）病房安全制度
1．物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2．病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。3．加强对陪住和探视人员的管理。4．贵重物品不要放在病房内。
5．加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保安科。6．无人入住病房要及时上锁。
7．按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物，如有异物及时处理。8．消防设施完好、齐全，上无杂物，如有损坏，应及时更换。
（十三）病区消防安全管理制度
1.全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。
2.落实逐级安全责任制（科院所、处、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把治安、火情、安全事故控制在最低水平。
3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。
4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处置应急处置组织程序和措施；值班日记、巡查记录。
5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。6.建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。
7.逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，制定消防安全制度和保障消
防安全的操作规程，设置安全疏散出口，疏散通道畅通，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯；每年进行一次消防安全培训与演练。
（十四）监控室管理制度
为了加强监控系统操作室的管理，确保监控系统能正常和安全地发挥其防控功能，特制定本制度：
一、监控值班员必须服从保安科的领导，具有高度的工作责任心，坚守值班岗位，掌握各种监控信息，对监控过程中发现的情况及时上报。认真负责地完成好医院赋予的监控任务。
二、监控值班实行24小时值班制，必须严格按照规定时间值班，不准脱岗，因故不能在当班时间值班的，事先须经保安科领导的同意后，并在有人代班时方可离开。
三、无关人员未经许可严禁进入监控室，需到监控室查询情况和观访的，须经保安科领导同意，方可进入监控室。
四、院领导和部室领导需到监控室检查工作或查询情况时，值班人员应及时报告保安科领导，并积极配合做好接待查询工作。
五、爱护和管理好监控室的各项装配和设施，严格按操作规程进行操作，确保监控系统的正常运行。
六、不准在监控室内使用违章电器，不准抽烟、吃零食、聊天、玩耍等与工作无关的事情，不得随意摆弄机器设备或利用设备玩游戏、上网。
七、监控值班员必须保守秘密，不得在监控室以外的场所议论有关监控录像内的内容。
八、当监控发现到有可疑人员、车辆或事件时，应立即打电话将情况汇报给总值班室和保安科值班室，以便保安科和相关部门及时赶赴现场，进行处置。
九、监控值班员应时刻翻看监控录像，发现有价值的资料，应及时存入U盘保留，并作好标记。
十、在院内的打架、斗殴、盗窃、交通事故、火灾以及领导要求保留的资料，应制作成光盘存档长期保留，并做好标记。
十一、监控设备系统发生故障时，要做好登记，并及时上报保安科。请维保部门及时维修。
十二、保持设备和监控室内的清洁卫生，坚持每月的系统的维护，确保机器设备的正常运行。
（十五）视频监控资源使用制度
为加强医院安全的防范措施，为医患人员安全、财产安全提供保障，医院进行了视频监控系统建设。为规范视频监控资源的应用，特制定本使用制度。
一、监控人员不得擅自复制、提供、传播图像信息资料。
二、监控人员不得擅自删改、破坏图像信息资料的原始数据记录。
三、单位或个人因需要调取、查看、复制视频系统图像信息和相关资料的，应当上报有关领导同意后方可提供。
四、对涉及单位秘密和职工个人隐私的图像信息予以保密。
（十六）安全疏散设施管理制度
一、单位应明确消防安全疏散设施的责任部门及责任人。
二、保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。
三、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。在各楼层明显位置应设置安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。
四、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。
五、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。
六、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。
七、封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好，门上应有正确启闭状态的标识，保证其正常使用。
八、需要经常保持开启状态的防火门，应保持其火灾时能自动关闭；自动和手动关闭的装置完好有效。
九、安全出口、疏散门不得设置门槛和其他影响疏散的障碍物，且在其1.4m范围内不应设置台阶。
十、平时需要控制人员出入或设有门禁系统的疏散门，应有保证火灾时人员疏散畅通的可靠措施。
十一、窗口、阳台等部位不应设置影响逃生和灭火救援的栅栏，如必须设置时，应有从内部易于开启。
（十七）电气设备使用和检查管理制度
一、采购电气、电热设备，应选用合格产品，并应符合有关安全标准的要求。
二、电气线路敷设、电气设备安装和维修应由具备职业资格的电工操作。
三、不得随意乱接电线，擅自增加用电设备，增加用电负荷应办理审核、审批手续。
四、电热设备周围与可燃物保持0.5m以上的间距
五、消防安全管理部门应定期对电气设备进行检查、维护，并做好检查、维护记录；
六、检查主要有以下内容：
（1）设备的使用情况，有无异常现象；
（2）熔断器是否符合电气设备安全要求，有无用铜、铝丝代替；
（3）是否存有违章安装使用电焊机、电热器具、照明器等现象；
（4）电气设备的接地、短路等保护装置是否合格，是否存在超负荷运行的现象；
七、电气设备禁止非电工人员作业，徒工在作业时需有证电工监护；
八、防爆、防潮、防尘的部位安装电气设备应符合安全要求；
九、每年应对电气线路和设备进行一次安全性能检测，并做好记录。
十、医院营业结束时，应切断营业场所的非必要电源
（十八）高压氧舱消防安全管理制度
一、按强电不进舱的原则，严禁在舱内使用强电。舱内的电气设备，其工作电压不得大于24V。舱内必须敷设的电缆、电线均应经过高压绝缘试验，接头必须按规定焊接并相互错开，线路必须按规定穿金属管固定敷设。舱内除通讯及信号传感元件外，不得设置任何电器。严禁在舱内装设熔断器、继电器、转换开关、镇流器、电气及动力控制器好有感应线圈的电铃等可能产生电火花的电气元件。若因治疗确需进舱的电器，必须能够承受舱压，并应在舱外配备电流过载保护装置。纯氧氧舱进舱电气设备总功率不应大于0.5W。所有电气开关应一律设在舱外。除婴儿舱外，舱内必须设人体静电接地装置。严禁任何电路和设备的接地线与高压氧舱系统相连或共用防雷、防静电接地装置。氧舱接地装置的接地电阻值不应大于4Ω。
二、应采用舱外照明方式照明，在舱外观察窗部位设置光源解决舱内照明问题。同时必须在舱外配置应急照明系统。氧舱供电中断时，应急照明系统必须自动投入，持续照明时间一般不应小于30分钟。严禁在舱内采用普通日光灯或其他普通照明灯具。
三、严禁在舱内安装普通家用空调，舱内空调装置的电机及控制装置必须是设置舱外。家用空调的电气装置按普通环境设计，在舱内工作压力下启动或停机时，极易产生火花。目前安全性能较高的空调方式有两种，一时采用管道式空调系统，将空调的制冷好制热装置直接连接在通风管道上，在通风换气的同时实施温度调控；二时将空调的电动机风轮改为气动风轮，利用储气罐中的净化压缩空气（0.3~0.4MPa）为动力驱动风轮，空调主机的遥控板设在舱外操作台上。这两种方式均勿需在氧舱内敷设电气设施设备，安全可靠。
四、监控摄像头应安装在舱外观察窗口处。传输信号的导线应敷设在舱外。
五、通常氧舱的工作压力为0.2~0.25MPa，故多数氧舱将工作压力上限设定为0.25MPa。安全阀的启跳和回座压力值应在设备本体安全限度之内，并处于该阀的最佳性能区间。多人医用氧舱舱体上的安全阀应选用带扳手的弹簧直接载荷式安全阀。医用氧舱舱体上不得装设爆破片。空气加压舱应按规定设置紧急泄压装置。
六、舱内氧浓度一般不允许超过23%，严禁超过25%。当舱内氧浓度达到25%时，测氧仪发出声、光报警信号后，操作人员应及时通风换气，减低舱内氧浓度。通风换气3分钟后，如仍然达不到要求，应立即停止使用。七、一切舱内设备及装饰，应尽量简洁、安全实用。严禁采用易燃、可燃或燃烧时产生大量有毒气体的材料进行内部装修。舱内表面油漆应采用耐高温阻燃
油漆。氧气汇流的内垫材料应选用耐高温阻燃材料。舱内地板应选用导电性能良好的防静电纯铝板等板材。舱内不的使用羊毛及化纤被褥、毯子、椅垫等。纯氧舱内不得采用木质物品。舱内任何部位均不应沾有油脂。
八、医用氧舱供氧系统的管路及管路伤的阀件，应采用铜质或不锈钢材料制成，气密封元件应采用紫铜、聚四氟乙烯等难燃材料，不得采用铝、尼龙等材料和石棉制品。
九、病员应着统一的全棉制品病员服和拖鞋入舱。严禁穿戴恩那个产生静电的化纤织物和携带手表、手机、玩具等物入舱。严禁将打火机、火柴和油污之物带入舱内。要防止将松节油、活络油、乙醇、樟脑油等含易燃物质的药品带入舱内。
十、在病员进舱前，操舱人员应打开操纵台上的供氧阀，在安静环境下，细听舱内有无氧气泄露的咝咝声，如果漏氧量较大，在氧气间的汇流排管处或氧气开阀处也可听到氧气流动声，应找出泄露部位予以处置。
十一、医用氧舱使用单位应结合本单位实际情况，制定医用氧舱安全管理、安全操作和岗位职责等制度，制定应急预案并定期（至少每6个月一次）组织演练。在高压氧治疗过程中，如果氧舱起火，操舱人员应沉着冷静，果断快速实施以下步骤抢救：
（1）立即切断电源及供氧。
（2）开启紧急泄压阀和安全阀手柄排气，在3分钟内减至常压。
（3）打开舱门，迅速救出病人。心跳呼吸停止者，应迅速复苏，并组织相关科室施救。
（4）舱内如有火焰，用灭火器扑救。
（5）如实报告当地公安消防机构及相关上级，保护现场，协助调查事故原因。
（十九）火灾隐患整改制度
一、单位的消防安全责任人应当组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的操作规程。消防安全管理人应当组织实施防火检查和火灾隐患整改工作。
二、单位对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。
三、单位对下列违反消防安全规定的行为，应当责成有关人员当场改正并督促落实。
1、违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的
2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的
3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的4、消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的
5、常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的
6、消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的
7、违章关闭消防设施、切断消防电源的
8、其他可以当场改正的行为。违反上述规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。
四、对不能当场改正的火灾隐患，消防工作归口管理职能部门或者专兼职消防管理人员应当根据本单位的管理分工，及时将存在的火灾隐患向单位的消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全责任人应当确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。在火灾隐患未消除之前，单位应当落实防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的，应当将危险部位停产停业整改。
五、火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。记录应当记明检查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。
六、对于涉及城市规划布局而不能自身解决的重大火灾隐患，以及单位确无能力解决的重大火灾隐患，单位应当提出解决方案并及时向其上级主管部门或者当地人民政府报告。
七、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。
（二十）灭火和应急疏散预案演练制度
一、消防安全责任人应当组织制定灭火和应急疏散预案，并实施演练。消防安全管理人应配合组织灭火和应急疏散预案的实施和演练。
二、单位制定的灭火和应急疏散预案应当包括下列内容：
1、组织机构,包括:灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组。
2、报警和接警处置程序。
3、应急疏散的组织程序和措施。
4、扑救初起火灾的程序和措施。
5、通讯联络、安全防护救护的程序和措施。
三、单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次演练，并结合实际，不断完善预案。消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员。
四、演练结束后应召开讲评会，填写灭火和应急疏散预案的演练记录。记录应当记明演练的时间、地点、内容、参加部门以及人员等。
五、单位发生火灾时应当立即实施灭火和应急疏散预案，务必做到及时报警，迅速扑救火灾，及时疏散人员。邻近单位应当给予支援。任何单位、人员都应当无偿为报火警提供便利不得阻拦报警。单位应当为公安消防机构抢救人员、扑救火灾提供便利和条件。火灾扑灭后，起火单位应当保护现场，接受事故调查，如实提供火灾事故的情况，协助公安消防机构调查火灾原因，核定火灾损失，查明火灾事故责任。未经公安消防机构同意，不得擅自清理火灾现场。
（二十一）手术室消防安全管理制度
一、经常性地检查各种气源的接头，杜绝高压漏气现象。医用中心供氧系统使用麻醉机、呼吸机和其他医疗器械的终端处压力一般不低于0.4MPa，普通病房终端处压力一般不低于0.2MPa，其快速接头插头之间应插拔灵活、气密性良好。为保证系统正常供氧设置的供氧欠压报警装置必须采用本质安全型电路。使用高压气瓶时，如果氧气瓶的压力在1分钟后下降500KPA以上，表明有严重的漏气现象；其他类气瓶如在1分钟后下降960KPA以上，则表明有严重的漏气现象，需立即处置。
二、手术室应有良好的通风。采用机械排风时，空气不得循环使用。由于大多数麻醉剂蒸气比空气重，因此排风口应设在手术室靠近地板的下部，进风口应设于手术室靠近顶棚上部。
三、手术室的各种易用电气设备必须使用原设备配置的电源插头，严禁随意更换插头。对电子压力消毒设备等功率较大的设备，要根据设备的功率配置独立的电源插座。由于手术室内产生的可燃蒸气密度一般都比空气重，所以手术室电气开关和插座距地板的高度不应小于1.5m；吸引器的足踏开关应采用橡胶密封性。
四、手术室配置的吸引器、电灼器等医疗设备应经常检修，防止产生漏电等
故障。应尽可能避免在使用可燃性麻醉剂的情况下操作使用电灼器、内窥镜。若必须在应用可燃性麻醉剂条件下使用电灼器，则应暂停吸入麻醉剂，一般需等待3分钟伤，使呼出气中的麻醉剂浓度降至可燃临界值以下，再使用电灼器。
五、手术室宜铺设导电性能良好的传导性地板。室内设备和医疗器械，如手术台用垫、麻醉用呼吸囊、螺纹管及面罩等均应配置传导性物质，保证静电的泄放通路。室内温度应保持在24摄氏度左右，相对湿度应保持在50%-60%。手术室内所用布类及工作人员、病员服装均应采用全棉制品，鞋袜亦应采用传导性良好的材料制作。所有医疗器械位置固定后，应尽量减少移动。
六、在有高压氧或使用可燃性麻醉剂时，严禁使用电炉或火炉，严禁使用酒精灯消毒器械。
七、手术中需用的易燃易爆药品，应随用随领。麻醉设备要完好、操作要谨慎，要最大限度降低易燃易爆气体的漏逸。用过的易燃易爆药品要封口后放入有盖的容器内。
（二十二）消防安全例会制度
一、消防安全例会应定于每月第一周召开。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主。如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开?专题性会议
二、消防安全例会应由消防安全责任人主持，有关人员参加，并应形成会议纪要或决议下发有关部门并存档。
三、会议应听取消防安全管理人员有关消防情况的通报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出解决办法，布置消防安全下一阶段的工作。
四、涉及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决议，应报送当地公安消防部门，并提出针对性解决方案和具体落实措施。
五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，分析、查找事故原因，总结事故教训，制定整改措施，进一步落实消防安全管理责任，防止事故再次发生。
（二十三）消防档案管理制度
一、明确消防档案管理的责任部门和责任人,消防档案的制作、使用、更新及销毁的要求.二、消防档案管理应符合下列要求:
三、按照有关规定建立纸质消防档案,并宜同时建立电子档案;
四、消防档案应包括消防安全基本情况、消防安全管理情况,灭火和应急疏散预案;
五、消防档案内容应详实,全面反映消防工作的基本情况,并附有必要的图纸、图表;
六、消防档案应由专人统一管理,按档案管理要求装订成册.七、消防安全基本情况应包括下列内容: 1.基本概况和消防安全重点部位情况;2.在建筑消防设计审核、消防验收以及场所使用或者开业前消防安全检查的许可文件和相关资料.3.消防组织和各级消防安全责任人.4.消防安全管理制度和保证消防安全的操作规程.5.消防设施、灭火器材配置情况.6.义务消防队人员及其消防装备配备情况;7.消防安全管理人,自动消防设施操作人员.电气焊工、电工、易燃易爆化学品操作人员基本情况;8.新增消防产品,防火材料的合格证明材料.九、消防安全管理情况应包括下列内容: 1.消防安全例会纪要或决定;2.公安消防机构填发的各种法律文件;3.消防设施定期检查记录,自动消防设施全面检查测试报告以及维修保养记录;4.火灾隐患、重大火灾隐患及其整改情况记录;5.防火检查、巡查记录;6.有关燃气、电气设备检测等记录资料;7.消防安全培训记录;8.灭火和应急疏散预案的演练记录;9.火灾情况记录;10.消防奖惩情况记录.（二十四）消防设施、灭火器材管理制度
一、室内消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统等自动消防设施应当定期检测、调试、维修和更换，并按时认真填写检查、检测、维修保养记录。
二、未经公安消防机构同意，不得擅自停用消防设施。
三、单位应当按照有关规定定期对灭火器进行维护保养和维修检查。对灭火器应当建立档案资料，记明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位、人员、更换药剂的时间等有关情况。
四、单位应当保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态。
严禁下列行为
1、占用疏散通道
2、在安全出口或者疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物
3、在营业、生产、教学、工作等期间将安全出口上锁、遮挡或者将消防安全疏散指示标志遮挡、覆盖
4、其他影响安全疏散的行为。
（二十五）消防设施和器材维护管理制度
一、消防设施日常使用管理应明确责任部门和责任人,每日检查消防设施的使用状况,保持设施整洁完好.二、消防设施及消防设备的技术性能的维护保养和定期技术检测由维保单位负责,按时检查了解消防设备的运行情况.三、消防设施和消防设备定期测试: 1.烟、温感报警系统的测试由维保单位和保安科共同负责组织实施,每个烟、温感探头每年至少轮检一次.2.消防水泵,喷淋水泵,每月试开一次.3.正压送风、防排烟系统每半年检测一次.4.室内消火栓、喷淋池水每季度测试一次.5.其他消防设施的测试,根据不同情况决定测试的时间.四、消防器材管理: 1.每年定期对灭火器进行一次检查,看压力值是否在正常区域间.2.派专人管理,定期巡查消防器材,保证处于完好状态.3.对消防器材应经常检查,发现丢失、损坏应立即补充并上报领导.（二十六）医院药库、药房消防安全管理制度
医院药品大都是可燃物，其中不乏易燃易爆化学物品。药品一经烟熏火烤即不能再用，防火措施非常重要。
一、药库防火制度
药库应在独立设立，不得与门诊部、病房等人员密集场所毗连。乙醇、甲醛、乙醚、丙酮等易燃、易爆危险性药品应另设危险品库，并与其他建筑物保持符合规定的安全间距，危险性药品应按化学危险物品的分类原则分类隔离存放。
存放量大的中草药库中，中草药药材应定期摊手，注意防潮，预防发热自燃。
药库内禁止烟火。库内电气设备的安装、使用应符合防火要求。药库内不得使用60W以上白炽灯、碘钨灯、高压汞灯及电热器具。灯具周围0.5m内及垂直下方不得由可燃物；药库用电应在库房外或值班室内设置热水管或暖气片，如必须设置时，与易燃可燃药品应保持安全距离。
二、药房防火
药房应设在门诊部或住院部的底层。对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不得采用纸质包装。药房内化学性能相互抵触或相互产生强烈反应的药品，要分开存放。盛放易燃液体的玻璃器皿应放在专用药架底部，以免破碎、脱底引起火灾。
药房内的废弃纸盒、不应随地乱丢，应集中在专用筒篓内，集中按时请清除。
药房内严禁烟火。照明灯具、开关、线路的安装、敷设和使用应符合相关防火规定。
（二十七）义务和志愿消防队管理制度
一、义务消防员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练,各项技术考核应达到规定的指标.二、要结合对消防设施、设备、器材维护检查,有计划的对每个义务消防队员进行轮训,使每个人都具有实际操作技能.三、按照灭火和应急疏散预案每半年进行一次演练,并结合实际不断完善预案.四、每年举行一次防火、灭火知识考核,考核优秀予以表彰.五、不断总结经验,提高防火灭火自救技能.（二十八）用火动火安全管理制度
一、应建立用火、动火安全管理制度，并应明确用火、动火管理的责任部门和责任人，用火、动火的审批范围、程序和要求以及电气焊工的岗位资格及其职责要求等要求。
二、用火、动火安全管理应符合下列要求：
1.需要动火施工的区域与使用、营业区之间应进行防火分隔； 2.电气焊等明火作业前，实施动火的部门和人员应按照制度规定办理动火审批手续，清除易燃可 燃物，配置灭火器材，落实现场监护人和安全措施，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工； 3.禁止在营业时间进行动火施工；
4.演出、放映场所需要使用明火效果时，应落实相关的防火措施； 5.不应使用明火照明或取暖，如特殊情况需要时应有专人看护； 6.烟道等取暖设施与可燃物之间应采取防火隔热措施；餐饮场所厨房的烟道应至少每季度清洗一次，燃油、燃气管道应经常检查、检测和保养。
（二十九）用火用电消防安全管理制度
一、安装和维修电器设备线路，必须由电工按《电力设备技术规范》进行操作，安装接电时需向用电管理部门申请，经审核批准后由电工负责施工。
二、因工作需要必须架设临时用电线路的，应由使用部门用电管理部门提出申请，经审查批准后方可安装，安装的临时电气线路必须符合电器安装规范的有关规定，保证安全用电，用后及时拆除。
三、临时电器线路使用期间，由使用部门监督，电工负责维护，操作人员停止使用时必须及时切断电源，临时电器线路限期使用，最多不得超过一周，确需延期使用的必须办理延期审批手续，否则由电工按期拆除。
四、非电工人员严禁拆装、挪移临时电气线路，否则造成事故的，由使用部门负责人与肇事者承担全部责任。
五、电器设备的操作人员，必须严格遵守安全操作规程，并定期对设备进行检查、维护，及时发现问题及时报告，由专业人员负责维修，工作结束后必须切
断电源，做到人走电断。
六、每季度对电气线路进行一次全面检测、维修，并做好记录。
七、明火作业管理
1、禁止在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火。
2、因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，动火部门和人员应当办理《明火作业许可证》许可中应注明动火级别、申请部门和动火部位、动火人及监护人、明火作业理由、现场实施安全措施状况、动火时间和地点等内容。不得擅自变更明火作业的时间地点。
3、明火作业现场应落实现场监护人，将施工区和使用区进行防火分隔，清除动火区域的易燃、可燃物，配置消防器材，专人监护，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。
4、进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的特殊工种操作人员，必须持证上岗，并遵守消防安全规定，落实相应的消防安全措施。
5、每天作业完毕，应清理作业现场，熄灭余火和飞溅的火星，并及时切断电源。保卫部门对清理完毕的现场进行检查。
6、未经批准私自动用明火的，保卫部门应责令其停止动火作业。
八、病房楼、门诊楼、化验楼等重点场所，禁止吸烟并设置禁止吸烟标志牌。
九、病房楼、门诊楼、化验楼等有外漏插座的用电部位，用后及时断电，严禁带电空载运行。
十、照明灯具要严格管理做到人走灯灭，严禁长明灯。
（三十）消防安全工作考评奖惩制度
一、对消防安全工作做出成绩的，予以通报表扬或物质奖励。
二、对造成消防安全事故的责任人，将依据所造成后果的严重性予以不同的处理，除已达到依照国家《治安管理处罚条例》或已够追究刑事责任的事故责任人将依法移送国家有关部门处理外，根据本单位的规定，对下列行为予以处罚：
（一）有下列情形之一的，视损失情况与认识态度除责令赔偿全部或部分损失外，予以口头告诫：
A、使用易燃危险品未严格按照操作程序进行或保管不当而造成火警、火灾，损失不大的；
B、在禁烟场所吸烟或处置烟头不当而引起火警、火灾，损失不大的；
C、未及时清理区域内易燃物品，而造成火灾隐患的；
D、未经批准，违规使用加长电线、用电未使用安全保险装置的或擅自增加小负荷电器的；
E、谎报火警；
F、未经批准，玩弄消防设施、器材，未造成不良后果的；
G、对消防隐患未予以及时整改而无法说明原因的部门管理人员；
H、阻塞消防通道、遮挡安全指示标志等未造成严重后果的。
（二）有下列情形之一的，视情节轻重和认识态度，除责令赔偿全部或部分损失外，予以通报批评：
A、擅自使用易燃、易爆物品的；
B、擅自挪用消防设施、器材的位置或改为它用的；
C、违反安全管理和操作规程、擅离职守从而导致火警、火灾损失轻微的；
D、强迫其他员工违规操作的管理人员；
E、发现火警，未及时依照紧急情况处理程序处理的；
F、对安全检查未予以配合、拒绝整改的管理人员。
（三）对任何事故隐瞒事实，不处理、不追究的或提供虚假信息的，予以解聘。
（四）对违反消防安全管理导致事故发生(损失轻微的)，但能主动坦白并积极协助相关部门处理事故、挽回损失的肇事者或责任人可视情况予以减轻或免予处罚。
（三十一）马鞍山市中心医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度
1、为了加强和规范麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《处方管理办法》等药事法律、法规制定本规定。
2、采购办根据医院上麻醉药品、第一类精神药品使用量（临床首次使用的麻醉药品、第一类精神药品品种，需经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过），按规定程序做好本采购计划编制与上报工作，在规定的合法医药公司采购并保持合理库存，付款应该采取银行转账方式。
3、药库对麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供应单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字（再验收中发现缺少、损坏的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，按规定
程序报告后向供货单位查询、处理）。
4、药库对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。
5、门诊、急诊、住院部药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）库存不得超过药剂科批准的规定基数，周转柜应当每天结算，特殊病区、手术室有麻醉药品、第一类精神药品周转基数（经医院同意申领的），应按照规定保管使用（凭处方和空安瓿及时补充，保持基数不变）。住院药房负责督查。
6、麻醉药品实行三级（药库、药房、病区）管理和“五专”（专人保管、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方）管理，各药房、病区对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）双人双锁；各药房根据麻醉药品和精神药品每日处方消耗，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记并可追踪，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量和批号等信息，并按规定回收空安瓿。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，专册保存期限为3年。
7、执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方，处方应按规范书写。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品的处方。
8、麻醉药品、第一类精神药品处方格式按卫生厅规定统一印制，实行编号计数管理，各病区急诊室麻醉药品、第一类精神药品专用空白处方由专人负责保管、发放。
9、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病例，要求其签署《知情同意书》。
病例中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；
（2）患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件（3）为患者代办人员身份证明文件
10、门（急）诊麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张
处方不得
超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量）。
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛者（按规定办理并取得专用卡）使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，盐酸哌替啶针剂处方为一次常用量，仅限于医院内使用。
11、麻醉、精神药品必须放入保险柜并有防盗设施、安装报警设置，应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。
12、使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的患者，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或废贴数量（各病区、手术室还应核对批号）。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。
13、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。
14、对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品应双人登记并交回药库，药库核对、登记、集中，特殊药品管理小组按程序向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
附：马鞍山市中心医院患者使用麻醉药品流程
癌痛、慢性中、重度疼痛患者使用麻醉药品流程
癌痛、慢性中、重度疼痛患者凭医师诊断证明书并注明所用药品→医务科审核盖章→携带户口本、身份证复印件、盖章的诊断证明书（代办人身份证、身份证复印件）到药剂科办理长期病历（经药剂科审核盖章、填写知情同意书、交押金、留存身份证复印件、建档）→凭盖章的病历→挂号→医师诊断→医师（指有麻醉药品处方权）根据诊治需要，认为患者需要使用麻醉药品，为其开具处方并在处方、病历上按要求认真、详细记录→收费处按规定收费→药房审核（处方、病历效期、记录规范等）、调配、核对发药并签名，再次取药收回空安瓿；如是盐酸哌替啶（杜冷丁）注射剂、盐酸二氢埃托啡，药房药师应在处方上签字盖章，并按规定记录，患者凭签字的处方到注射室→注射室护士核实相关手续（病历及记录、处方及收费、药师签字盖章等）后给予注射，并留存处方、发票、空安瓿，当天下班前到药房将处方、发票、空安瓿等办理交接手续；如非特别加强管制的上述两种药品注射剂，药房按规定凭空安瓿核对发药。
我院急诊病人使用麻醉药品流程：
急诊病人→挂号→医师诊断→医师（指有麻醉药品处方权）根据诊治需要，认为患者需用麻醉药品→医师开具处方并在处方、病历（一次性病历）上按要求认真、详细记录→收费处按规定收费→药房审核（处方、记录规范等）、调配、核对、发药并签名；如是麻醉药品注射剂（持麻醉病历卡者仅指盐酸哌替啶注射剂）药房药师应在处方上签字盖章，并按规定记录，患者凭签字的处方到注射室→注射室护士核实相关手续（病历及记录、处方及收费、药师签字盖章等）后给予注射，并留存处方、发票、空安瓿，当天下班前到药房将处方、发票、空安瓿等办理交接手续。
如遇特殊需求，由医务人员出诊至患者家长使用盐酸哌替啶注射剂、盐酸二氢埃托啡者，按医院出诊规定执行。住院病人《知情同意书》由处方医师负责与患者签署；处方、空安瓿等规定执行，否则药房拒绝发药。
（三十二）马鞍山市中心医院医用毒性药品管理制度
1、医用毒性药品（简称毒性药品），系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。
2、医师按处方的书写要求准确开具毒性药品，只允许开制剂，不得开原料，每次处方剂量不得超过2日剂量（外用制剂除外）。
3、药剂人员调配毒性药品处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，配方人与复核人签字后可发出，对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现有疑问时，须经原处方医生重新签字后再行调配。
4、毒性处方不得随意涂改，处方保存2年备查。
5、附：毒性药品品种：
西药：去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二
砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚呻酸甲、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。
中药：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生白附子、生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘子、红娘子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、雪上一枝蒿、轻粉、红粉、白降丹、雄黄。
（三十三）马鞍山市中心医院精神药品管理制度
1、精神药品按其使人体产生依赖性和危害人体健康的程度分为一类精神药品和二类精神药品。
2、医师要根据需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量）。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由（原则上不超过一个月量）。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（按规定办理并取得专用卡）使用第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。住院患者使用第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
3、医师书写精神药品处方要完整，字迹清楚，若模糊不清有疑问者，药剂人员应拒绝调配，精神药品处方不得随意涂改。
4、精神药品要专柜专放，建立收支账目，按月盘点，做到账物相符，发现问题及时查找原因并向领导汇报（第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁，根据精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量并按规定回收空安瓿）。
5、第二类精神药品处方保存期限为2年，第一类精神药品处方保存期限为3年，专册保存期限为3年。
（三十四）马鞍山市中心医院放射性药品管理制度
1、放射性药品应从具有合法资质的公司采购。
2、票货同行，货到即验；①认真核对品名、规格、数量、批准文号、批号、出厂日期、说明书（主要成份、放射性核素半衰期、适应症、用法、用量、禁忌症、注意事项等）、有效期、合格证、《放射性药品生产企业许可证》、《放射性药品经营企业许可证》等。②认真检查放射性药品的包装必须符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置（包装必须分内包装和外包装两部分，外包装必须贴有商标、标签、说说明书和放射性药品标志，内包装必须贴有标签，标签必须注明药品品名、放射性比活度、装量等），并按规定验收登记。③放射性药品到货验收后立即通知使用部门领用，由使用部门负责按规定保管。
3、核医学室（同位素室）从事放射性药品使用人员，必须是经核医学技术培训的技术人员，非核医学专业技术人员不得从事放射性药品使用工作，同时负责对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集药品不良反应项工作，并定期向所在地卫生行政部门报告。
4、放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。
（三十五）马鞍山市中心医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度
1、医院应当设立专库或专柜储存麻醉药品、第一类精神药品，门窗应有防盗设施。专库应当设立防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜、专库和专柜应当实行双人双锁管理。
2、门诊、急诊和住院部药房设麻醉药品、第一类药品周转柜基数的，应配备保险柜并安装必要的防盗设施。
3、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品管理安全。
4、麻醉药品、第一类精神药品储存格环节应当指定专人负责，明确责任，交接班记录。
5、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或找回。
6、麻醉药品、第一类精神药品须实时库存管理，做到账物相符，如有误差应及时查实，遇失窃应保留现场，迅速向分管院长、院保安科汇报，并向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门报告。
7、麻醉药品、第一类精神药品在发放和使用过程中必须按照国家有关法律法
规严格管理。发现骗取或冒领麻醉药品、第一类精神药品的应当立即向市卫生局、公安局、药品监督管理局报告。
8、凡因管理失职造成麻醉药品失窃者，追究当事人的责任。
（三十六）锅炉房制度
（1）锅炉房工作制度
1、锅炉房是医院供给热源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活、消毒、中央空调、食堂及洗衣房的用汽。
2、锅炉工必须经过安全技术和岗位操作培训，经考核合格后才能持证上岗。
3、当班工作人员应严格遵守劳动纪律，坚守岗位，注意掌握水位、水质、炉温、压力、阀门、仪表等情况，并准时、正确地写好运行记录，保证发生器的正常经济运行和安全生产。
4、工作人员上班前及期间禁止喝酒，禁止做与工作无关的事，禁止无关人员进入锅炉房。
5、锅炉启动前应检查各种仪器、仪表是否正常；限位开关的设置是否正确；水、电、气供给是否符合要求；严格按操作规程操作设备。
6、水泵、油泵在初次使用前务必放气，以免空转而将泵烧坏。
7、检查燃气报警系统是否正常工作；检查燃气压力是否符合要求；检查整个供气管路，确认无泄漏后才可启动发生器。
8、检查油箱，确认有油后再打开给油阀，并确认油路畅通无阻。
9、检查除氧水箱、水处理设备，确认有水并且给水符合锅炉用水标准后再打开给水阀。
10、检查空压机是否正常，气源工作压力是否满足要求。
11、检查加药装置能否正常工作；
12、锅炉房设昼夜值班，接班人员必须提前15分钟到岗位进行交接班，对设备进行全面检查，严格执行交接班制度。
认真做好发生器的检修、保养、保洁工作，严防事故发生。
（2）锅炉房交接班制度
交接班工作必须严肃认真地执行，交接班人员要发扬风格，把困难留给自己，方便让给别人，为接班人创造有利条件，树立一班保三班思想。
1、值班人员根据批准的值班表，按时进行交接班，未经总务科领导许可，不得私自调班。
2、当班人员应坚守岗位，接班人员必须提前15分钟进锅炉房，做好接班的一切准备工作。
3、交班人员须将本班锅炉运行情况如实填写交班记录，并向接班人员详细介绍，接班人员应仔细查看记录锅炉、锅炉附属设备的运行情况，若不检查，一切责任由接班者负责。
4、交班人员在下班前应将锅炉本体及一切附属装置、锅炉房室内外环境进行一次日常保养和清洁工作，确保锅炉房内外的清洁卫生，做到文明生产。
5、交班人员在交班时必须保证软水质量和炉内水质量。若发现软水失败，须经再生后才能交班。
6、在到达规定的下班时间，接班人仍未到达岗位之前，交班人应对锅炉运行负全部责任，不得擅自离岗和自行停炉，同时应向总务科汇报，待接班人员到岗后才能下班，否则在此期间发生的一切后果均由交班人员负责。
7、交接班时若发生事故，此时不得交班，应由交班人员负责处理，接班人员应协助处理，减少事故损失，待事故处理完毕，设备恢复正常后，作好详细记录，然后进行交接班。
接班人员根据交班内容同交班人员逐项检查，接班人员认为无差错和疑问时，可在交接记录上签名，然后有交班人员签名，完成交接班。
（3）锅炉水处理管理制度
1、锅炉房用水必须经处理软化合格，以保证锅炉无垢运行，确保其经济运行。
2、按时准确地化验炉内外水质（每二小时一次），并作好记录，据水质变化情况对锅炉进行适度排污。
3、做好软化系统的日常保养工作，及时加盐和除氧药剂。
4、班组长应不定期抽查水质分析的准确率。
5、锅炉水质应符合clayton锅炉水质要求，如下表：
项目 标准范围
硬度 0---------4ppm 亚硫酸根 50-------100ppm PH值 10.5-----11.5 溶解固形物 3000-----6000
（4）锅炉房安全管理制度
1、锅炉房是重点要害部门，非工作人员未经许可，禁止入内。
2、在岗人员要严格执行安全操作规程，要经常检查测试安全阀、气压表、水位计，保持灵敏有效。
3、在岗人员添加煤时要仔细检查，清除煤内可能存有的雷管等爆炸物。
4、锅炉要定期排污，清除的炉灰要用水浇灭，防止死灰复燃。
5、锅炉房附近不准搭建易燃建筑和堆放可燃物品。
6、锅炉房内要配齐配足消防器材、设施，并保持良好的备用状态，岗位人员都要掌握其性能、使用方法和灭火技能，以防万一，确保安全。
（5）锅炉房安全和保卫制度
1、锅炉及附属设备应符合安全技术规范的要求。未经登记、检验、有严重缺陷或“三无”产品，不准私自投入运行。
2、锅炉房应绘制设备平面布置图和系统管网图，并张贴上墙。
3、锅炉房炉前、压力表、温度表、水泵房、调压站、仪表间、配电室、中控室、巡回检查走道应有足够的照明。
4、贯彻谁主管谁负责的原则，锅炉房要做好分工，由专人负责本锅炉房的安全保卫工作。
5、锅炉房应地面平整，走道通畅，保持所有设备整齐清洁，不准在锅炉房内搭晾衣物等。
6、消防器材应合格有效，放在明显处由专人管理，并定期检查，保证其有效。
7、备品备件堆放整齐，不得存放与锅炉设备无关的物品。严禁存放易燃易爆物品及其他危险品。
8、锅炉房内严禁吸烟、使用打火机等产生明火的行为。运行期间要严格执行动用明火报告制度，经批准后方可施工。
9、锅炉房门前应注明“锅炉房重地，闲人免进”的字样。除主管部门人员外，其他人员联系工作时，须经当班负责人允许方可入内。运行期间，不准锁住或封住通往室外的门。
10、外来人员未经主管领导批准不准进入锅炉房。学习参观人员须由有关人员陪同，进行登记，不准乱动阀门和运行操作设备，不经允许不得测绘、摄影、抄
录等。
11、外来人员在锅炉房活动期间遇有特殊紧急情况，要听从锅炉值班人员的指挥。
（三十七）污水站工作制度
一、当班人员必须认真监视各种设备、仪表的运行情况。
二、当班人员必须把格栅后的垃圾清至一边，个人卫生包干区要经常打扫。
三、交接班时，应在现场当面对二氧化氯发生器观机运行3—5分钟。
四、各种工具、防护用品定点摆放，有条不紊，各种设备每天擦拭一次，水泵、发生器按规定保养。
五、当班人员必须服从班长统一安排，不得以任何借口推诿不予执行。
六、不准私自替班或连班，不准脱岗，有事需先请假，班长同意后方可离开。
（三十八）盐酸管理制度
一、目的
医院使用的盐酸为易制毒化学品，为了安全、正确的使用，所以特制定购买、储存、使用管理制度。
二、范围：
适用于医院所用盐酸的购买、储存、使用全过程管理。
三、责任者：
保安科、使用单位。
四、程序：
根据《全国人民代表大会常务委员会关于禁毒的决定》的有关规定，防止盐酸化学品流入非法渠道，结合本公司实际情况，特制的本制度。
4.1生产、经营、运输、储存盐酸此类易制毒化学品，必须遵守国家的有关法律法规。
4.2定期对盐酸（易制毒化学品）使用过程中的相关人员，如保管员、直接使用人员进行过程检查，定期对上述人员进行相关知识教育和岗位职责培训。4.3购买盐酸（易制毒化学品）时必须严格按照购用证明上的数量购买，不得超过购买证明上所限定的数额。
4.4购用证明仅限证明上所注明的购用单位使用，应由购买单位派人员前往
销售单位购买，不得将购买证明以任何形式交给他单位或个人使用，或请其他单位或个人代为购买。
4.5所购买的盐酸（易制毒化学品）必须是本单位使用，不得与转让，转借形式交给其他单位或个人使用，不得为其他单位代为办理购用证明。
4.6盐酸（易制毒化学品）运抵单位后，必须有联络员在场监视卸货入库，数量核对无误后，方可入库。
4.7盐酸（易制毒化学品）须有单独的仓库存放，实行双人双锁，出入库台账登记要清楚、全面、准确。无关人员不得进入盐酸化学品仓库，保管员应每月盘点当月的使用数量和库存数量。4.8使用部门须做好出库登记。
4.9使用部门应按当天使用计划，合理领用盐酸（易制毒化学品）。原则上谁使用有谁领用，负责领用人下班，盐酸（易制毒化学品）还有剩余即视为不能使用完。使用部门负责人应安排二人将多余的盐酸（易制毒化学品）送回仓库，有仓库管理人员应对送回的盐酸（易制毒化学品）进行称量后作为入库原料进行登记，送回人、仓管员分别在登记簿上签名。不得将领用原料在存在仓库中，使用部门（车间）不得私自存放盐酸（易制毒化学品）。4.10使用盐酸（易制毒化学品），应注意盐酸（易制毒化学品）使用后残液的回收和处理，不得将含有盐酸（易制毒化学品）成份的残液直接排出院外，让不法分子有机可乘。
（三十九）马鞍山市中心医院酒精管理制度
一、仓库管理人员必须树立为临床服务、为患者服务的思想，忠于职守，热爱本职工作，不断提高自己的业务水平和工作水平，遵守各项规章制度。
二、仓库管理必须经常保持帐、卡、物三者一致。仓管员要凭计算机打印出来的领料单准确地发料，当天业务当天记卡，如发现帐、卡、物不一致时，要及时与微机操作员联系检查原因。
三、加强管理，精确计量和记录，定期进行查核。
四、仓库进货必须由仓管员严格按发票的内容进行验收，认真核对进库医用酒精的数量、规格型号，检查质量是否完好，完全相符后在发票上填入相应的物品代码并在发票上签名，以示认可，然后将发票交给微机操作员入账。入账后及时将物品入库上架，如有差异或残损，立即
通知供货商处理。
五、领用医用酒精时，由领料人写书面报告，其内容包括用途、定量及总量，由科主任核实及签名，药剂科主管负责人根据需要核发，使用单位必须两人一起到仓库领取。对医用酒精使用过程应进行严格控制和监督，对其领、用、剩、废、耗的数量必须做好详细记录，用剩数量及时退库，医用酒精的空容器、过期、破损品应妥善处理，严禁随意抛弃。
六、仓库每年必须进行2次全面盘点；帐、卡、物逐一核对；凡发生盘盈盘亏情况，有关仓管员要写出书面报告，说明原因，经批准后方可进行帐务处理。
七、放置医用酒精的仓库必须经常做好安全防患工作，防止危险品泄漏、失窃、火灾等事故发生。
医院保安科应经常予以指导和检查。
（四十）医用氧管理制度
根据卫生部相关规定医用氧（包括液态氧和气态氧）实行药品批准文号管理。
医用氧的采购和管理工作纳入各医院药剂科，严格按照药品管理。为了切实保证医用氧气质量，加强用氧安全管理，特制定此制度。
一、医用氧的采购验收
1、购进医用氧应当从具有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》的生产企业或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》的经营企业购进具有批准文号的医用氧医用氧的质量应符合国家标准的要求。严禁购进工业氧。
2、采购部门应严格审查供应商资质建立医用氧供应商档案包括《药品生产许可证》、《药品GMP证书》或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》、工商执照、销售人员身份证等相关证照复印件法定代表人的授权委托书及质量保证协议。3.购进医用氧应有合法票据，做到票、帐、物相符。仓库工作人员应认真对医用氧进行验收，验明品名、生产企业、生产日期、批号、有效期、检验合格证明氧气瓶的压力等标识并建立医用氧购进验收记录严把医用氧的购进关。
二、医用氧的储存、保养及搬运
1.氧气瓶存放的地点，严禁烟火，禁止易燃易爆、油类等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。
2.氧气瓶的管理、搬运人员严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，搬运及使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。
三、医用氧的使用
1.各用氧科室，根据使用情况给予一定数量的氧瓶基数，用空氧瓶向药剂科换取医用氧气瓶。
2.科室领用的氧气瓶本着谁使用谁负责的原则，对氧气使用人员进行安全培训，正确使用气瓶。使用完毕应及时关闭阀门，严禁吸烟和明火，确保使用安全。3.使用科室一旦发现气瓶有损坏或漏气等安全隐患，不得继续使用应立即告知药剂科给予更换，情况危急应报医院保安科，防安全事件发生。
4.药剂科对医用氧使用科室的氧气瓶定期或不定期清盘，发现遗失，由所在科室负责赔偿。
（四十一）燃气和电气设备的检查和管理制度
1、明确燃气和电气设备安全管理的责任部门和责任人，确定设施登记、职业资格、检查部位和内容、检查工具、发现问题处置程序、情况记录等要点； ２、燃气、电气设备的管理应符合下列要求：
（1）采购燃气、电气、电热设备，应选用合格产品，并应符合有关安全标准的要求；
（2）燃气管线和电气线路敷设、设备安装和维修应由具备职业资格的人员操作，严格执行安全操作规程；
（3）不得随意乱接燃气线路、乱接电线，擅自增加燃气和电气设备；（4）电器设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距；
（5）对燃气、电气线路、设备应定期检查、检测，严禁超负荷运行；
（6）各办公场所、医疗场所、各类物资库房等处，在下班无人的时候，应切断场所的非必要气源和电源。
3、防雷、防静电系统的自检自测应每半年不少于一次，并填写防雷、防静电检测登记表。
4、防雷、防静电系统的检查和管理应符合下列要求：
（1）每年雨季之前，应对防雷、防静电设备和接地装置进行检查、维护；（2）对爆炸危险区域和火灾危险区域内检查、维修及保养设备时应使用防爆工具；
（3）检测中发现的问题限期维修，保证防雷、防静电系统的完好有效；（4）对符合报废标准的设备，应及时报废和更新；（5）自检结果应及时上报单位主管安全部门存档备查；
（四十二）市中心医院危险化学品管理办法
第一章 总 则
第一条 为使危险化学品的管理规范化、制度化，防止火灾爆炸事故、保障职业健康安全、环境污染事故发生，特制定本办法。
第二条 本办法规定了危险化学品的采购、运输、保管、发放、使用、废弃物处理等各个环节的安全管理要求。适用于医院各部门，各基层单位。
第二章 管理职责
第三条 医院主管领导对危险化学品管理工作负领导责任。第四条 药剂科负责医院危险化学品及剧毒品的采购、运输、定量发放和其废弃物的回收工作，同时对各环节中的职业健康安全工作负责。
第五条 保安科负责对危险化学品、剧毒品和易燃易爆物品的消防保卫工作和安全监督检查工作。
第六条 物流中心负责协助药剂科做好库房安全管理的监督检查工作。
第三章 危险化学品的采购
第七条 危险化学物品采购人员必须经公安消防部门培训合格，取得相应证书方可从事危险化学品的采购工作。
第八条 根据实际使用量需要限量采购。
第九条 所购买的化学品必须贴有安全标签，采购时必须向供应商或生产厂家索取安全技术说明书。
第四章 危险化学品的运输
第十条 危险化学品由供方送货至医院药剂科仓库或各使用部位存放。第十一条 运输装卸危险化学品，应轻拿、轻放，防止撞击、拖拉和倾倒，性质相互抵触的易燃易爆物品不得混装混存。
第五章 危险化学品的保管
第十二条 危险化学品的储存
（一）危险化学品的储存条件应符合下列要求：
1、危险化学品库建筑结构应当符合防火、防爆的要求；
2、库区应和办公区有适当间隔；
3、库房应具有良好的自然通风；
4、库房内电气设施应符合防爆要求；
5、库房应有降温设施，库内温度应控制在32℃以下。
（二）库房管理
1、危险化学品露天堆放，应符合防火防爆的安全要求，爆炸物质、一级易燃物质、遇水燃烧物、剧毒物质和浓酸等不得露天堆放；
2、危险化学品的储存，应根据危险特性及灭火方法的不同，严格按规定分类储存（分类储存规定见附表）。
3、严格执行危险化学品验收保管、领用、动火和危险点管理制度。
4、严格执行化工、易燃易爆物品安全守则及化工保管、剧毒品保管的安全操作规程。
5、库房内严禁烟火；禁止携带火种进入库房；严禁开着手机进入库房；严禁使用电动工具；严禁穿钉鞋进入；使用的工具应由有色金属制成。
6、危险化学品出入库，必须进行核查登记。库存危险化学品应当定期检查核实。
第十三条 危险化学物品保管应按化学性质分类存放，并标明名称、数量、入库时间、有效期和灭火方法。
第十四条 剧毒物品库必须实行双人、双锁、双帐管理制度；并且要做到时间、数量、领用人两帐一致。发放时医院保卫人员监督领用人员将剧毒品全部配置后放入设备或溶器内，严禁使用现场存放剧毒品。
第十五条 库房内外应张贴相应的安全标志，配备相应的灭火器材。
第六章 危险化学品的发放
第十六条 保管人员必须经相关安全知识、专业知识教育培训，持证上岗。第十七条 危险化学品发放、领用必须严格遵守审批程序。
第十八条 危险化学品的发放、领用人员必须严格执行安全操作规程，穿戴防护用品，不得违章操作。
第十九条 对易燃易爆品，不得随地滚翻、拖拉，谨防事故的发生。第二十条 对危险化学品按规定实行限量发放。
第二十一条 严禁发放没有安全标签的危险化学品，同时必须将相应的安全技术说明书提供给领用人员，确保使用人员了解相应危险化学品的危险特性、注意事项和应急处理方法。
第七章 危险化学品的使用
第二十二条 使用危险化学品的人员应掌握该危险化学品的危险特性和应急知识。
第二十三条 储存和使用危险化学品的部门，应当根据危险化学品的种类、性能，做好相应的通风、防火、防爆、防毒、降温、防潮、避雷、防静电、隔离
操作等安全工作。
第二十四条 储存和使用危险化学品的部门和个人，必须遵守各项安全管理制度、办法和操作规程，严禁超量领用、存放。
第二十五条 储存和使用危险化学品时，必须按规定使用安全防护措施和用具。
第二十六条 盛装危险化学品的容器，在使用前后，必须进行检查，消除隐患，防止事故发生。
第八章 废弃危险化学品的管理
第二十七条 对过期、失效的危险化学药品及其包装物，使用保管人员不得擅自处理。必须经院药剂科会同有关部门联合鉴定，采取适当的安全措施后方可处理。
第二十八条 储存和使用危险化学品的部门对废液、废水、废气、废渣等，严禁乱倒乱排，必须按规定送交有关部门进行无害化处理，并建立废液、废水、废气、废渣产生台账。
第九章 附 则
第二十九条 本办法下列用语的含义：
（一）危险化学品：包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机氧化剂、有毒品和腐蚀品等。
（二）双人是指其中一人为单位负责人。
（三）双锁是指库房管理员持一把锁的钥匙，单位负责人员持一把锁的钥匙。
（四）双帐是指库房管理人员建立一本剧毒品入库、发放帐，保卫人员建一本剧毒品入库、发放帐。
第三十条 本办法由医院后勤保障部保安科负责解释。第三十一条 本办法自发布之日起执行。
（四十三）马鞍山市中心医院安全生产制度
为切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，树立为临床服务思想，确保不发生安全生产责任事故。
一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的
防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。
二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。
(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。
(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及化学试剂强化管理，对麻醉品及化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、化学试剂的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。
(三)切实加强对人员出行及车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对医院车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，确保行车安全。
（四）确实加强对压力容器（高压锅）的安全管理。专人负责定期对压力容器（高压锅）进行全面安全检查，重点检查供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。压力容器高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。
(五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。
(六)切实加强对食堂的监管。要认真履行卫生监督职能，严格对食品卫生进行监管，重点督查食品加工单位的《卫生许可证》、《从业人员健康证》的持有情况，要严格做好食品加工卫生指标的检测工作，坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。
(七)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。
（四十四）马鞍山市中心医院保安科安全丶消防丶治安巡查管理制度
保安科是医院的公开守护和巡查纠察力量。为了更好地确保医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡查制度。
1、明确保安人员肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。
2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。白天保证每班1～2位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要部门防范巡查；夜间坚持班长带班每2小时对住院楼、药（库）房、收费处、急诊室、CT室、重症病房、锅炉房、液氧罐区、精神病房等及院区进行安全巡查。对全院区域实行24小时巡逻制，发现隐患及可疑人员随即处理、并及时向领导汇报。
3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。
4、认真做好交接班及当班记录。对当班中巡查的重要部门状态和发现的问题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确交班。在交接班过程时，双方各派一名人员对院区重要部位巡查交接。
5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记录造成被盗等治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的责任。
6、巡查人员每到一处巡查点，都要及时将巡更棒与巡更机对接，以便检查巡查情况按月考核。
（四十五）医院社会治安综合管理委员会工作制度
一、医院社会治安综合管理委员会，受医院党政直接领导和地方政府的业务指导，负责全院治安综合治理工作；
二、以专门工作和群众工作相结合的方法，坚持依法治理院内社会治安问题，保证院内秩序稳定，为医院建设和深化医院改革创造良好社会环境；
三、认真贯彻执行党和国家关于社会治安综合治理的方针政策；
四、对医院社会治安综合治理工作作总的部署，并监督实施，做到工作有计划、有布置、检查；
五、每半年至少召开一次综合治理委员会会议，听取各支部治安综合治理工作汇报，研究分析全院形势，检查各支部综合治理工作情况；
六、进一步完善和巩固综合治理，每月进行一次检查、考核，年底兑现奖惩，遇有突发性事件，视情况及后果及时给予奖励或惩罚；
七、经常开展普法教育工作，不断提高广大医务人员的法律意识和遵纪守法的自觉性；
八、做好矛盾纠纷工作，及时调解矛盾纠纷，防止矛盾激化；
九、认真执行《安全生产法》丶《消防法》，宣传安全消防知识，落实安全消防措施，做好安全消防工作；
十、做好职工的思想政治教育工作。总结推广典型经验，表彰先进，把院内综合治理工作逐步完善并引向深入。
（四十六）医院社会治安综合管理委员会办公室工作制度
一、负责做好本院社会治安综合管理委员会主要职责、任务的具体组织和落实工作；
二、坚持“打防并举、标本兼治、重在治本”的方针和“谁主管、谁负责”的原则，严格落实目标管理责任制、领导责任制、一票否决制等，把各项综治措施真正落到实处；
三、全面落实内部安全防范措施，并积极挖掘、推介典型，以点带面促进工作；
四、利用多种形式，组织院属各单位广泛深入开展综治宣传、法制教育等活动；
五、根据上级部署，结合实际，制定工作计划和实施方案；
六、根据院党委和上级综治部门的要求，及时对各单位进行具体指导和督促检查，组织协调各部门按照职责分工，抓好各自承担的工作任务；
七、积极组织开展医院与地方公安共建活动，认真做好巡防工作；
八、组织调查研究，进行综合分析，及时向上级主管部门汇报情况、对各单位提出工作建议；
九、组织院内部综治工作检查、考核、总结、评比、表彰等工作；
十、负责院内综治工作的材料印刷、会议通知、开会记录、文件起草等工作。
（四十七）网络中心机房消防安全防范制度
为了贯彻落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针，杜绝火灾事故的发生，确保医院网络中心机房财产和全体员工的安全。根据《中华人民共和国消防法》精神，结合我院实际情况，特制定本制度。
1、严格遵守网络中心机房的治安消防安全防范制度。
2、机房内不准储存杂物及易燃易爆物品，不得会客、吸烟、动用明火。
3、机房内的电源、电缆、地线及灯具等电器应严格按规范要求进行安装，不准乱拉乱接电源；电气设备停止使用时，必须关机和切断电源。
4、定期或不定期检查机房内的空调、电脑、电源开关、电源线等电器设备，发现安全隐患要及时整改和上报有关部门，保证设备运转正常。
5、机房必须配备足够的灭火器，并放置在明显位置。管理人员管理好消防设施、器材，严禁损坏、丢失、挪用，保持器材性能良好。
６、管理人员必须熟悉本岗位的防火要求，熟悉所配消防器材的使用方法，严
格执行各项操作技术规程，切实重视安全防范。
7、保持机房内通道畅通，机房出入口处应配备事故应急照明装置。
8、发现机房内物品丢失、被盗，要及时报告有关部门，并保护好现场。
9、下班时，必须锁好门窗，不得将机房交给非网络中心机房人员看管。
（四十八）学生丶委培生丶实习生宿舍住宿人员消防安全管理制度
1、不准乱拉乱接电灯和电源插座；
2、宿舍楼内电源总开关要有专人负责，各屋、寝室做到人走灯灭，充电、电器插头人走拔掉或关闭；
3、不准在宿舍内使用电炉、酒精炉、液化气罐等电热器具；
4、烟蒂和火柴要熄灭后扔进烟灰盒内，不准躺床上吸烟；
5、屋内无人或睡觉时不得使用蜡烛照明；
6、不准将易燃易爆化学危险物品带入或存放在宿舍内；
7、禁止在走廊、寝室、厕所等处烧废纸和其它杂物；
8、禁止在宿舍、走廊内鸣放鞭炮；
9、非电工不准私自拆改、增设、维修电气设备，电气开关保险丝不准用铜、铁、铝丝代替。
（四十九）医护人员、职工消防安全管理制度
1、提高防火意识，严格遵医院消防安全管理制度和各项操作规程；
2、发现火灾隐患、火情必须及时汇报，并有权制止违反消防制度的一切行为；
3、任何人不得私自在办公场所、存放汽油等易燃易爆化学危险物品；
4、在院病区内动用明火，一律要经保安科审批；
5、禁止在禁烟区域内吸烟。办公室抽烟烟头必须丟在烟灰罐内；
6、全院职工都做到“四个能力和四懂四会”（即：“检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育能力”。“懂本岗位火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂逃生的方法”。“会使用灭火器材、会报火警、会扑救初期火灾、会组织疏散逃生”。）
（五十）外来施工企业消防安全管理责仼制
1、外来施工企业必须遵守我院的消防安全管理制度，按照我院的有关规章接受奖励和处罚；
2、有关部门必须掌握外来施工企业的资质能力，企业注册情况，在签定施工合同的同时，必须签定消防安全合同，明确责任。施工现场的消防安全工作由施工企业负责；
3、外来施工企业人员未经允许不得出入非施工现场及其它区域；
4、施工现场的动力电源、照明电源，必须由施工单位单独控制，不准私接不符合要求的电力线照明线；
5、在施工现场明确划分用火作业区、易燃、可燃材料堆放区、仓库区，各区域之间要有足够的防火间距。需要动火作业，必须要向甲方办理施工动火手续，在确保安全的情况下方可动火作业。动火作业完成后，要在确认安全的情况下，施工人员方可离开现场；
6、施工现场必须保证消防通道畅通无阻；
7、工棚或宿舍的布局、搭建和用火用电设备必须符合消防安全规定；
8、局部装修、维修工程，必须制定和采取可靠的消防安全措施，教育和要求施工人员严格遵守操作规程；
9、按规定配备消防器材，保证完整好用；
10、院内有关部门必须监督施工现场消防安全，发现问题及时通知施工单位整改。整改不力按有关规定处理。
（五十一）马鞍山市中心医院消防安全管理逐级责任制度
第一章 总则
为了贯彻落实“预防为主，防消结合”、“谁主管、谁负责”的消防工作方针和原则，消除消防安全隐患，防止火灾事故发生，保障全院广大医务人员和就诊患者的生命财产的安全，创造良好的医疗环境。根据《中华人民共和国消防法》、中华人民共和国公安部第61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和国家卫生计生委关于做好医院消防工作的指示精神，结合我院实际，特制定本制度。
第二章 组织机构防火安全责仼制 第一条
全院的防火工作在院党委、院长领导下，根据“谁主管，谁负责”的消防安全工作原则，实行三级领导负责的逐级防火责任制度，即：（院、基层各支部、各操作岗位）。
第二条
院成立消防安全委员会，各支部成立消防安全领导小组，各岗位班组设专（兼）职义务消防员。院消防安全委员会的日常工作由保安科负责。
第三条
各级领导，要明确防火工作责任，要把消防安全工作列入议事日程，在布置检查工作的同时布置检查消防安全工作，在总结评比工作的同时总结评比消防安全工作。
第四条 院消防安全委员会主要职责：
2011,在医院领导班子领导下，以二级甲等医院评审为契机，以“医疗安全和质量”为主题，以构建和谐平安医院狠抓治安消防安全为根本目标，进一步加大工作力度，为临床一线服务。定期开展电梯应急培训、建立警医联动机制、重点部门装置自动报警系统、签订消防维保合同等一系列工作，切实维护了医院的安全稳定，防止了各类重大案件事故的发生，医院在治安安全、防火安全、就医环境都取得了明显实效。回顾一年，我科主要做好以下几个方面工作：
一、加强科室建设，提高保卫队伍综合素质
我科认真抓好法律法规、岗位职责、车辆管理、应急预案、防火急救知识等。保卫科工作人员各司其责又主动配合，形成团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的团队，增强了凝聚力，提高了我科综合素质、工作效率和执法能力。
二、建立健全了管理和责任制度，加强职工普法教育 为切实做好今年的安全保卫工作，认真组织学习治安条例、法律法规，健全各项安全制度，落实整改措施。继续实行治安综合治理和安全保卫目标责任制，按照“谁主管、谁负责”的 1
原则，逐级与全院各个科的主要负责人签订了《安全保卫工作协议》，使目标层层分解，层层落实，责任到人。形成了治安工作层层抓落实和奖罚分明的格局，有效地提高了干部职工遵纪守法的自觉性和安全防范的警惕性。保卫科认真抓好职工队伍的普法教育工作，增强职工的防范意识。继续深入开展平安医院创建工作，及时妥善处理化解各类矛盾。
三、加强防范措施，实行人防、技防、物防并举。
保卫科加强科室保卫人员与全院工作人员应急演练培训，提升全院应急能力，同时加大对技防硬件设施建设投入，今年医院新增室外监控系统一套，重点部位安装自动报警系统，加强消防维保，全院形成了动态的安保系统。按院长办公会的要求，制定重大节日、重大活动预防意外突发事件的应急方案。较好地完成了节日的安全保卫工作，并对各重点要害部位、院区加强巡查守护、昼夜值班巡查，确保各项活动安全，使我院各节日安全和各项活动得以顺利圆满完成。同时，加强与派出所及周边的联系，与当地派出所建立警医联动机制，通过警民共建，齐抓医院治安，收到了很好的效果。
四、规范迎评方案，积极做好二级甲等迎评准备工作。2
为加强医院规范化建设，创建现代化二级甲等医院。按照院务会创二级甲等医院工作安排，全科统一思想认识，增强责任感，把迎评工作做为一切工作的中心来抓。依照医院二级评审办公室的要求，认真细致的做好科室相关迎评资料准备工作，做到缺什么就补什么，从问题中发现不足，从整改中提高标准。经过半年的紧张准备，初步完成了本科室的准备任务。我科将继续精心准备，细致工作，为顺利通过三级甲等医院评审夯实基础。
2011年我科工作取得了一定的成绩，但也存在很多薄弱环节，我们有信心，在2012年,进一步提高执行力，履行职责，以扎实的工作为医院的和谐平安医院建设添光彩，为医院建设发展保驾护航。
1 安保内容的拓展
长期以来医院安保基本上局限在站岗、巡逻和院内交通次序的维护等财产和交通安全方面, 随着医院情况的变化, 医患纠纷冲突的介入已成为安保工作的一个重要内容。因此, 这就要求医院的安保工作者要更新自己的认识, 改进工作方法, 把改善医患关系当做安全保卫工作的一个重要组成部分。要提高自身的素质、学习思想政治教育方法、善于化解医患之间矛盾、增加自身与患者的沟通能力, 适应新时期医院安保工作的要求。
2 思想观念的更新
思想观念的更新是做好新时期医院安保工作的基础。作为安保工作者首先要树立以人为本的理念。医院安保工作要达到保障医务工作者和患者双方的利益, 首先必须以人为本, 这是新时期做好安保工作的原则。以人为本就是要把人民群众的健康利益和生命安全放在第一位。把人民群众的利益作为安全工作的出发点和落脚点, 充分考虑广大患者的医疗需要, 为建设和谐的医患关系创造良好的医疗卫生环境和条件, 最大限度地满足患者的就医需要。其次安保工作者要增强服务于患者的意识。安保工作集安全管理、安全防范、医院秩序维护、消防工作、户籍管理于一身, 无论哪方面出现问题, 都直接关系到医院的稳定和发展。从患者的利益要求和思想意识来看, 新时期安全保卫工作的服务性又无处不在。注重管理人与服务人相结合是工作的需要, 这就要求安保人员既要向患者讲道理又要给患者办实事, 想患者之所想, 急患者之所急。安保工作者在对患者进行说服教育的同时, 要积极创造条件, 千方百计地帮助患者解决实际困难, 热情为每一位患者服务, 构建和谐的医患关系。
3 安保方法的探讨
有效的工作方法, 是良好的工作目标的实现保证。要做好新时期医院的安保工作, 就必须认真探讨适合有效的安保工作方法。
3.1 变静态管理为动态管理。
要使医院安保防患于未然, 变被动为主动。首先要调动安保工作者的积极性, 改进安全保卫的工作方法, 与时俱进, 从静态到动态, 用心去发现和感受, 了解患者和医务工作者的工作状况、思想动态, 提前做好预防工作。把安全防范做在前面, 把工作由事发后的被动处理变为事前主动干预, 积极把握安保工作的主动权。
3.2 注重思想教育, 做好双向沟通。
安保工作最重要的对象是人, 要做好人的工作, 思想政治教育至关重要, 首先要提高安保工作者自身的思想觉悟, 端正自身工作性质的认识, 掌握思想政治工作的方法, 积极在现实工作中锻炼自己思想政治教育能力, 争取良好收效。第二注重双向沟通。从实践情况看, 导致医患矛盾激化的原因之一就是缺乏沟通。因此安保工作者要运用多种方式开展双向沟通, 及时了解工作对象的想法, 在维护正常工作、生活秩序的同时, 积极总结沟通技巧, 提高沟通的有效性。善于运用平和的态度, 打动人心的语言艺术来缩短自己与工作对象之间的距离。切记摆出冷峻严肃的面孔, 居高临下教训人。要以平常之心, 平和态度, 平等相待, 平易近人, 使人感到亲切、温暖。
3.3 做好医患双方自我保护教育, 提高自护意识。
安保人员的保护对象。除了医务工作者, 还有患者, 做好这一工作除了安保人员的积极工作外, 被保护对象的自我保护意识也是非常重要的一个方面。要让他们了解医院安全保卫的要求。自觉按要求来自律自己, 如在财产安全中, 保管好自己的物品。贵重物品和现金不放在安全无保障之处;在遇到纠纷时, 按章办事, 按程序处理, 不感情用事;在发现有不利于安全工作的苗头时, 立即报告有关部门, 把安全隐患及时消灭等。
关键词：新医改；综合性医院；安保工作；创新发展
医院是一个典型的公共场所，其开放性和人群的高密度性决定了其安全保卫工作的重要性，在现阶段，大型综合性医院的安全保卫工作出现了很多新的问题和趋势，本文以此为切入点，在新医改的大背景下，对大型综合性医院的安全保卫工作做出分析，并提出一系列创新性优化方案，以期能为新医改视阈下大型综合性医院安全保卫工作的推进提供参考依据。
一、当前大型综合性医院安全保卫工作中存在的问题
（一）偷盗以及诈骗案件高发
财产损失型案件一直都是大型综合性医院安全保卫工作中的一个难点，大型综合性医院的人流量巨大，并且人员构成复杂，由于医院作为公共场所所具备的开放性，无法对进出医院的人员进行逐一的排查，这就会使得一些心怀不轨的人混迹其中；与此同时，由于病人以及前来陪同的家属对于病人的病情高度关注或者是一心照顾病人的需求，就会对随身物品的关注有所下降，给了小偷下手的机会。另外，还有一个原因就是当前很多大型综合性医院挂号难是一个很普遍的问题，这就给一些挂号黄牛提供了机会，很多前来看病的人由于挂不到号，只能从黄牛手里花多倍的加钱买号，甚至直接是上当受骗，花了钱却仍旧挂不到号。
（二）消防安全压力大
随着大型综合性医院规模的扩大，其消防安全隐患也越来越多。首先，医院绝大部分的医疗设备都需要用电，在电力传输过程中，由于线路老化或者使用不当等原因，极易诱发火灾；另一方面，医院的人流量巨大，其中不乏一些素质很低的人，即便医院明令禁止抽烟，还是会有一部分人抽烟甚至乱扔烟头，留下火灾隐患。
（三）安保人员的数量和素质都不尽人意
就医院安保人员自身来看，目前主要存在两个问题：一是安全保卫工作人员数量不足，二是安全保卫工作人员的素质不高。大型综合性医院安全保卫工作的任务量是非常大的，在后勤工作方面，需要做好锅炉房、配电室、财务室等的安全保卫工作，同时，医院内人员的秩序以及医闹时间等的管理也在安全保卫工作的范畴之内。但是相對于安全保卫工作的工作量来说，大型综合性医院安全保卫人员的数量严重不足；而且由于安全保卫岗位在招聘时，工作门槛低，导致目前安全保卫人员的整体素质不够理想，使得最终的安全保卫工作效果也不能令人满意。
（四）未形成与新医改相配套的医疗体制
在新医改的大背景下，我国很多的医药卫生体制都有所调整，但在调整过程中难免会出现一系列的问题。例如，由于患者较多，医生采用流水线式的看病方式，不仔细询问病情、不与患者细致交流、不认真看检查结果等，治疗效果不够理想，导致医患关系比较紧张；另外，由于新医改还未彻底完成，病人分流和减负工作都未能实现，看病难、治病贵的问题依然存在，在这种背景下，黄牛票贩子以及医闹事件等频发。
二、新医改视阈下大型综合性医院安全保卫工作的创新性进展
（一）对安全保卫工作采取创新性管理策略
在对于安全保卫工作的管理上，首先，大型综合性医院的管理层要给予充分的支持和重视，要给予足够的资金支持以及精神支持，可以定期进行一些表彰，对于保卫工作部门整体或者其中表现优秀的安全保卫工作人员进行表彰，以激励其更好的进行后续工作；其次，要明确安全保卫部门的职责，创新性的采用分级式管理手段，并且在安全保卫部门内部，要将分工和责任进行细化，将各项任务落实到个人，出现问题时能及时找到问题根源并及时解决；最后，大型综合性医院可以结合新医改背景下医疗体制改革的特点，并不断完善各项安全保卫工作制度，安全保卫工作要同时做好日常防范和定期检查两个方面，对突发性事件，要提前做好准备工作，加强各部分之间的联系和配合。
（二）增加安全保卫人员数量，提升安全保卫人员素质
在当前形势下，增加安全保卫人员数量是大型综合性医院必须要采取的一项措施，这是一项能够提升安全保卫工作的、十分简单并且有效的手段。另外，在前文中我们也已经做出了分析，安全保卫人员的素质也是影响大型综合性医院安全保卫工作效果的一个主要因素，安全保卫人员素质的提升可以在一定程度上弥补其数量上的不足，可以采取的有效手段就是对安全保卫人员进行定期的培训，培训内容必须围绕当前的治安形势，应当涉及到消防、反恐、治安、法律以及刑事案件的先期处理和群体性事件处置等基本内容，在培训过程中要注重对安全保卫工作人员的工作方法和工作技巧等的提升。
（三）加强大型综合性医院安全防控体系的建设
作为一个公共场所，医院的安全防控体系不能脱离城市的整体安全防控体系，大型综合性医院应当充分利用城市中当前已有的安全防控体系的思路和资源，搭建自己的安全防控体系，需要注意的是，在安全防控体系的建设或者是完善过程当中，应当注意医院自身硬件设备的更新，例如及时淘汰更新无法使用的视频监控设备等，搭建出一个完备的安全防控体系，保障医院的各项工作顺利开展。
参考文献：
[1]杨敬林，毛汛，张鹏，文张，吴长胜.大型医院安保工作网格化管理体系构建和运行探索[J].管理观察，2015，33：178-180+183.
[2]李涛，廖生武，王玉享，罗思仪，宋应诺，谭剑.分级诊疗背景下大型公立医院门诊服务平台建设新思考[J].中国医药导报，2016，06：174-177+192.
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