烧伤科技论文

烧伤科技论文（共7篇）

烧伤科技论文篇1

对于研究来说，样本就是病人、健康人或某个单位、或受试动物。为使论文撰写与科研设计、实施及学处理等工作紧密结合，这里采用“样本”一词。在与基础研究中，我们经常通过一定数量的病人与健康人或动物进行科学研究，从中推论出同一性质的全体观察对象的某些情况。如我们连续观察了500例烧伤病人的深ⅱ度创面愈合后疤痕生长情况，伤后3个月内有100例病人的深ⅱ度创面出现疤痕增生，即该组病人深ⅱ度创面3个月的疤痕形成率为20%。其中500例观察的病人都是样本。然而研究的目的不仅是了解我们所治疗的这500例病人，更重要的是用这个结果推论所有深ⅱ度烧伤创面3个月内的疤痕形成率。即这500例病人所代表的所有烧伤病人为总体。所有烧伤病人究竟包含多少，可分两种情况，一种是无限的，一种是有限的。假如欲了解的病人不分种族，不分国际，不论现在还是未来的病人皆适用，病人的范围数量是不定的，称无限总体。假如所了解的只是某一种方法治疗后的疤痕形成情况，不包括其它疗法，这个总体为有限总体。以上例子可以说明，总体指的是试验结论所适用的全部个体。也可以说，研究的目的决定了什么是总体。僻如，我们要研究某种烧伤外用在防治烧伤败血症中的作用，所用的样本最起码应是易发生败血症的患者，如50%体表面积以上的烧伤患者。假如我们选用的样本烧伤面积不足30%，或ⅲ度面积不足10%，因为这些病人不具备研究总体的最基本条件，即他们发生败血症的机会本来就很少，故研究结果不会也不可能说明总体的本质。又如，有人试图研究某种烧伤创面外用药对烧伤病人血液流变学的影响，但他选用的样本平均烧伤面积明显低于30%tbsa，而国内外资料都报道，30%tbsa烧伤病人不会出现明显的血液流变学异常。因此，本研究目的说明不了总体，是样本选择的一大失误。

二、烧伤样本的特殊性

众所周知，烧伤是创伤疾病的一种特殊类型。说其特殊在于致伤原因诸多，烧伤面积相差悬殊，烧伤深度不一，部位分布广泛，病程较长等。它虽然具有较固定的演变过程，但每个过程中都蕴藏着许多特殊问题。老年人、小儿即使与成人烧伤面积相同，但病程与严重程度却不相同。

1%烧伤面积的ⅲ度创面如发生在躯干、预后多为良好;若发生在面部，有可能导致五官功能障碍，或有毁容的危险。因此，有些烧伤病人的烧伤创面愈合了，但烧伤疾病未必完全被治愈。由于烧伤样本具有以上特殊性，欲要证明烧伤总体的变化特点，试图用几例或几十例病人进行研究是得不出正确结论的。选50例病人进行临床研究，这在一般情况下是可行的，但烧伤研究却嫌不足。因为50例病人需要按其特殊性分开研究，如年龄、伤因、面积、伤情等，其结果是被划在一个等级内的样本数量可能是了了无几，从而失去了样本的代表性。有人报道，采用新疗法的前XX年，烧伤治愈率为62%(62/100)，新疗法的`治愈率为80%(80/100)，认为新疗法能显著提高治愈率。暂且不讲两者之间有无统计学差异。就表达方式而言，也不能说明事物的内在关系，因为两者之间的样本特殊性均未交待。如果新法治疗前的100例病人均为特重度烧伤，而新法治疗的100例中有部分病人为中小面积烧伤，这样的对比完全没有意义。最好的研究方法是根据样本特性分别进行研究，如50例手部电烧伤的治疗经验，100例烧伤面积大于50%t小儿烧伤的临床治疗体会，20例瓦斯爆炸烧伤的临床特点，100例深ⅱ度烧伤创面疤痕生长情况的，两种不同疗法防治深ⅱ度烧伤疤痕增生的对比观察，mebo治疗30例面部深ⅱ度烫伤的疗效观察等等。

通过以上分析，每位烧伤专业医务人员，掌握好烧伤样本的特殊性是最基本的要求，因为1%烧伤面积的烧伤与50%烧伤面积的烧伤其病理变化截然不同;50%ⅲ度烧伤比50%浅ⅱ度烧伤的伤情也严重的多。有人说烧伤科的医生一年365天就治一种病(烧伤)，然而烧伤与烧伤不一样，100%烧伤面积者诊断为烧伤，1%烧伤面积者也诊断为烧伤，但前者的伤情比后者可能严重不知多少倍。

如何预防烧伤篇2

烧伤深度创面尤其是大面积者，后期常残留散在的小创面，虽然经多种措施，但是往往反复破溃，历时数月，经久不愈，严重影响伤员的恢复功能。那么出现残余小创面可能的原因有哪些？

1、创面植皮不及时，移植自体皮片间隙过大或供皮区取皮太深，导致创面迟迟不能愈合。

2、创面由于瘢痕较多，移植皮片薄，质量差，或交深的深2 度勉强自愈等，耐磨性能均很差，稍遇损伤即破溃，不易愈合。

3、4、顽固的感染，各种细菌，又是还会有病毒的感染。

大面积深度烧伤伤员后期出现残留小创面，常与后期治疗不及时，思想上不重视有关。病程后期对新愈合的创面的保护常被忽视，如伤员过早下床或下床时下肢未用绷带包扎，使下肢新愈合创面表皮下淤血、气泡、破溃。

深度烧伤残留小创面该怎么治疗

烧伤后残留小创面常出现在Ⅲ度创面所植皮的间隙，单更多见于勉强自愈的深Ⅱ度创面，取皮较深的供皮区也可能发生。那么，如果发生残余小创面该怎么治疗呢？

1、首先在于预防。及时、完善的覆盖创面，应至始至终抓紧，不能前紧后松，对创面清洁、换药、翻身及创面愈合后的保护都不可以松懈。

2、处理应重于清洁。用浸浴、浸泡等方法，清洁正常皮肤，创面以及愈合的创面，应将表皮角化痂壳尽量去除，式引流通常，避免茄壳下积浓。在创面清洁的基础上在考虑局部用药。

3、局部可使用有效的抗菌药物，对经久不愈的残余创面，用药物控制感染后，也可将局部瘢痕、溃疡消削除或切除后自体皮移植。

烧伤后浸泡浸浴方法的作用

浸浴或浸泡就是将伤员身体的全部或一部分浸于温热盐水中或药液中一定时间，是临床上治疗烧伤创面的一种常用方法，浸浴可以使痂皮软化、脱落、减轻换药痛苦，减少创面损伤。那么，浸浴和浸泡法具体的作用有哪些呢？

1、可以比较彻底的清处创面脓液，疏松的浓茄即坏死组织。

2、可以减少创面的细菌和毒素。有利于创面愈合。

3、可以使焦茄或痂皮软化，促进分离，便于切痂及有利于引流皮下脓液。

4、可控制感染，促使严重烧伤后期残留的顽固的小创面愈合。

5、因浸泡后敷料去除容易，可以减少伤员换药时候的疼痛。

6、伤员可以在水中活动，促进循环，改善功能。

烧伤后浸浴浸泡法的方法及注意事项

烧伤后浸浴或浸泡法起到物理治疗烧伤后创面的作用，就是将伤员身体的全部或部分浸于温热盐水中或药液中一段时间，这种方法一般应用在烧伤中晚期创面，将这种方法用于全身的称“浸浴”，用于局部的称“浸泡”。其方法和注意事项如下：

1、浸浴时机。对中小烧伤严格时间限制，对于大面积烧伤早期在局部肉芽屏障未形成前不易浸浴，因此时焦痂尚未分离，应保持创面干燥完整。浸浴后软化，加重感染。一般来说烧伤后两周左右浸浴为宜。

2、器材准备。浸泡仅需要容器及浸泡盐水或药液即可。全身浸浴则需要备有急救药品。水温38-39摄氏度，室温28-30摄氏度，水量以浸没躯干为准。容器浴盆要注意消毒，避免交叉感染。3、4、5、伤员入水前，应该测体温、脉搏、呼吸、血压，交代注意事项，并排便。浸浴时伤员有呼吸紧迫感，应给与解释。初次浸浴半小时为宜。出浴后，伤员常有寒冷感，应迅速拭干皮肤和创面用消毒巾覆盖，带温暖后再行处理创面。

6、浸浴后可以有使体温升高。脉搏加快、畏寒、寒战等中毒症状暂时加重现象，一般24小时应该恢复，若继续加重，应该注意病情变化。

7、对于大面积烧伤的病人浸浴后可使焦痂软化，导致治疗被动，一起全身感染，故一般不采用多次浸浴去痂方法。

8、局部浸浴对局部感染严重的创面及后期残留小创面时有效地治疗方法，但清洗时要彻底清除浓痂坏死组织。

烧伤全身感染的防治之积极处理创面

烧伤创面感染后，积极处理创面是最基本的，那么，应该如何处理呢？

1、创面是全身感染的主要来源，对于大面积深度烧伤，应该采取早期切痂，立即立即应用异日皮或自体皮封盖创面，同时清除局部坏死组织。

2、电击伤合并挤压伤、环状3度烧伤，应该特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时候，应及时行筋膜下切开减张，出现恶臭伴全身中毒加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并应该注意有无厌氧菌感染。

3、定时翻身并使用悬浮床。避免创面长期受压，及时更换敷料，使创面充分引流，必要时给予湿敷、浸泡、半裸露等方法，以避免及控制感染。

4、常用的创面药物，碘伏。1%磺胺嘧啶银，为降低药物耐药性的发生率，创面应避免滥用抗生素，尤其是全身正在使用抗生素。

电烧伤全身损害的特点

电接触烧伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织的损伤。并在人体表面上形成电流的进出口，在进出口处形成深度的烧伤创面。严重的点烧伤也会造成全身的损害，那么，它的特点有哪些呢？

1、心脏和呼吸系统。电流可以引起心血管系统的紊乱，产生心室纤维颤动而导致早期死亡。亦可以发生心率变化和传导阻滞。

2、神经系统。在高压电烧伤时候，往往有暂时性中枢神经功能失调，如，昏迷、定向障碍、偏瘫、语言困难等。

3、腹部点烧伤可导致肠穿孔、局部性膀胱坏死，胆囊坏死、腹膜后肌肉坏死、脾局部坏死、暂时性肠麻痹等，因此，对电烧伤腹部损害者必须进行定期而细致的全面检查。

4、电流引起深层组织大片坏死，大量肌红蛋白进入血液循环，可导致肾小管填塞和急性神功衰竭。

电烧伤的分类与急救

随着各种家用电器的广泛应用，电烧伤患者也逐年增加电烧伤已经不容小视，下面我们就一起了解一下电烧伤应该怎么分类，万一烧伤以后该怎么急救呢？

一、电烧伤在临床上可以分为两类：

1、全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，主要损害心脏，引起血液动力学剧烈改变。可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。

2、局部损伤，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，此类病人全身症状较轻。

二、电烧伤应该怎么急救呢？

1、要使病人尽快脱离电源。切忌不要手忙脚乱，不要用手去拉病人。

2、保护创伤部位，不要自行包扎，乱用药物。

3、早期心理安慰。尽量解除患者心里焦虑，努力平复患者情绪。

4、发生电休克，呼吸心跳骤停者，应即行人工呼吸和体外心脏按压，抢救生命。

电烧伤病人早期清创术的注意事项

1．坏死组织必须清除干净，严格无菌操作技术，避免创面感染。

2．创面彻底止血，反复冲洗创面，防止感染及术后出血而形成血肿。 3．采用神经、血管或肌腱移植的创面，必须具备以下条件：①清创比彻底，创

面无感染；③有可靠的皮瓣或肌皮瓣覆盖。

4．大血管损伤，如颈总动脉、腋动脉或股动脉等，在探查血管前首先应找到上

一级血管，防止术中大出血，同时也为血管移植创造条件。

5．采用吻合血管的游离皮瓣移植修复，手术成功的关键是血管吻合的质量及在

无损伤的血管部位进行吻合。高压电烧伤往往伴有不同程度的血管损伤，血管吻合的位置应距损伤处3~5 cm，手术显微镜下观察血管端内膜无剥脱，平整，光滑，无明显水肿，在此处做血管吻合较为可靠。

6．创口周围的深Ⅱ度烧伤皮肤一并切除，以免影响伤口愈合及增加术后感染的

机会。

7．腕部环形创面清创时，注意保护腕背部静脉，避免术后手部静脉血回流障碍。8．皮瓣缝合应无张力，张力过大会影响皮瓣血供。

吸入性损伤患者的护理

吸入性损伤是热力和烟雾吸入呼吸道导致呼吸道和肺组织的损伤，吸入性损伤的发病率和死亡率很高，发病早期可发生上呼吸道梗塞和缺氧，如处理不当，常可危机生命。吸入性损伤应该怎么护理呢？

1.严密观察，防止窒息。轻度的呼吸道烧伤，保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需作气管切开术。

2.做好气管切开的术后护理。

3.做好患者的心理护理，减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。

4.鼓励咳嗽，深呼吸及帮助翻身，鼓励患者咳嗽和深呼吸，它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。定时帮助患者改变卧位，在翻身俯卧时，用掌心叩拍背部，作体位引流。

5.正确掌握补液量、防止肺水肿，应根据医嘱合理安排液体的输入量，并力求输

液速度均匀。若发现患者有粉红色泡沫痰，两肺闻及干、湿隔音以及哮鸣音，并有呼吸困难及缺氧表现，则表示患者有可能发生肺水肿，应进一步控制输液量。

6.减少氧耗量，重度呼吸道烧伤后，即使行气管切开，缺氧情况不能完全改善，患者烦躁、躁动，又会增加缺氧，形成恶性循环，这时可采用人工冬眠，结合物理降温，予以镇静，以减少氧耗量。冬眠药物的应用应注意其使用方法及注意点，以防意外。

7.给氧。一般可用鼻导管给氧，每分钟流量为3～5L.在整个呼吸道烧伤护理工作中，要注意增加通气量，排除蓄积的二氧化碳。

8.呼吸机应用。使用呼吸机的患者，气囊需4h放气1次，15min再充气，如气囊有漏气需在严密的气道监护下更换套管，备两只内套管，定时更换清洗消毒。

烧伤创面坏死组织的清除方法有哪些

临床上清除创面坏死组织的方法有哪些？他们都适用于什么样的创面呢？下面专家为我们讲解一下：

1、焦痂切除术：3度坏死组织手术切除是治疗深度烧伤的方法。适用于躯干、四肢的3度或偏深2度烧伤创面。严重创面感染危及生命者。

2、削痂术：深度烧伤创面的常用方法，一般适用于深2度或浅2度创面，以滚轴式去皮刀将烧伤坏死组织消除。适用于肢体的深2度烧伤。混合度与偏浅的3度烧伤。一般伤后病情平稳即可进行，小面积烧伤可以急诊处理。

3、磨痂术：是处理烧伤的新方法，适用于颜面，手指缝等小面积烧伤创面治疗。适用于肢体小面积深2度烧伤创面。颜面、手等特殊部位深2度，3度烧伤。烧伤后48小时以内。

4、剥痂术：又称扩创术，是手术清除焦痂防止炎性反应和感染的过程。适用于大面积3度烧伤，切、削痂术后为清除的焦痂开始自溶已长出部分新鲜

肉芽者。

5、脱痂术：烧伤创面坏死组织未经手术去除，而是随疗程进展，坏死组织逐渐与基底组织自然分离，或用药物与敷料包扎方法促进焦痂液化溶脱。适应于，大面积深度不易于早期切痂的部位。特殊部位深度烧伤如头、颈、面、会阴。散在非功能部位的3度烧伤创面。局部存在坏死，准备肉芽植皮。

手部深度创伤的皮瓣修复体会

牟斌苏海涛阚侃郑旺李宗瑜

黑龙江哈尔滨市第五医院烧伤科

人类经过数百年进化能用下肢直立行走，解放了双手，使得手可以

灵活能从事精密的活动，然而随着社会的发展手成了最容易受伤的肢体部位，在我院烧伤科，2001-2011成功应用胸、腹部随意皮瓣，轴型皮瓣、岛状皮瓣修复了手部的电烧伤、化学烧伤，热压伤23例，最大程度的保留了手部的功能，取得了满意的疗效。

应用钛网修补颅骨联合鼻骨缺损治疗体会

魏爱周张树堂

郑州大学第一附属医院烧伤科

2012 年4 月11 日我科收治一例颅骨联合鼻骨缺损致额面部凹陷性畸形患者，患者因车祸引起颅骨、鼻骨骨折，经治疗后遗留凸凹陷性畸形，鼻梁塌陷，额部凹陷面积约6cm*7cm，我科应用钛网修补此联合缺损取得满意效果，手术要点是：

1、彻底游离间隙；

2、修剪钛网形状，切勿留有锐性面，以免刺破皮肤。治疗

体会：颅骨缺损常用钛网修复，鼻骨缺损常用假体或其他材料修复，应用钛网修复颅骨鼻骨联合缺损，一次手术既解决了颅骨缺损，又解决了鼻梁塌陷，同时减少了手术次数，减轻了患者经济及精神负担，取得了满意的效果。

围手术期烧伤患儿营养支持疗法的实践体会

王能君

武汉大学同仁医院/ 武汉市第三医院烧伤科

有手术治疗指征的烧伤患儿在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患儿应计划和实施围手术期营养支持疗法（nutrition support therapy），但无需特殊营养配方。减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略。由于小儿病情复杂多变，在临床实施过程中，营养风险评估和治疗就显得尤为重要，目的就是提高免疫力，减少并发症，使患儿尽早康复。

小儿严重烧伤后休克期的护理体会

王玲利巴特

内蒙古烧伤研究所内蒙古医学院第三附属医院-包钢医院烧伤科

小儿烧伤在日常生活中十分常见，烧伤原因以热液烫伤为主。由于小儿全身各器官发育不完善，特别是神经系统发育不全，伤后造成功能紊乱。一般烧伤面积大于10% 易发生休克。小儿头部烧伤更容易发生休克，这是由于小儿头部面积较大，组织较疏松，渗出较其他部位多，且头颈部肿胀易引起气道受阻而致缺氧。

面部烧伤后的心理护理张艳玲保定市第五医院

烧伤多为突发事件，尤其是颜面部烧伤，即使治愈后常伴随着一系列的的外貌的改变和毁损。再小的瘢痕，如果残留在颜面部，都会在心中留下难以抹去的阴影，由于颜面部是表情表达的重要人体结构，它的破坏会大大的改变整个人的外貌，因此，严重的甚至可能导致患者抑郁、低自尊等心理功能障碍。通过护理人员的细致观察及早发现病人的精神症状，及时进行有效的心理干预，可以帮助患者尽快的恢复心理健康。

碳纤维敷料在供皮区的应用

刘向荣长春烧伤医院

碳纤维敷料是一种经特殊工艺加工的活性炭纤维，含纳米生物箱容剂的新型医用高分子材料，是一种烧伤功能性敷料，是问世以来会的烧伤界同仁的一致认可，广泛应用于烧伤的浅、深Ⅱ度烧伤.碳纤维敷料的临床应用研究是烧伤治疗一直探索的问题之一.我院自2009年6月到2012年5月应用碳纤维敷料-伤安泰(北京奥尔康科技发展有限公司生产,批号:京药管械(准)字2002第2640237号)治疗烧伤供皮区,取得了满意的临床效果.VSD负压引流联合臀大肌皮瓣修复难治性褥疮唐虹施耘曲年震天津第四医院烧伤科

褥疮又称压力性溃疡(Pressure ulcers)，好发于骨突部位，是由于皮肤甚至皮下组织接受外部压力、切力和摩擦力后发生的缺血性组织坏死。一旦发生褥疮给患者带来了痛苦和延缓康复，严重时可因继发感染造成感染休克，甚至危及生命。褥疮面积大且深者大部分只能通过手术治疗才能治愈。截瘫及长期卧床患者容易发生在底尾部、坐骨结节、股骨的转子多部位褥疮，因局部血晕及营养条件差，抗感染能力低下，组织生长慢长期不愈合，形成慢性溃疡。自2008年1月-2011年5 月，共收治难治性褥疮患者12例，笔者应用封闭负压引流联合臀大肌皮瓣修复底尾部创面，取得满意的效果。

烧伤后增生性瘢痕的压力疗法

易南胡大海石梦娜梁艳朱婵周永博第四军医大学西京医院烧伤瑜皮肤外科全军烧伤中心

烧伤后瘢痕增生出现愈合早期，特别伤增殖期和肉芽出现时。有关增生性瘢痕的病因有许多理论，但确切的发病机制仍不十分明确，目前较为一致的是成纤维细胞过度增生。累计真皮深层的烧伤愈合后与出现增生瘢痕，因为真皮深层的细胞具有极强的。增值能力，推测增生性瘢痕的形成可能与人体的基因相关，目前也有学者着手这方面的研究。

间充质干细胞在创面愈合中的作用

段红杰柴家科解放军总医院第一附属医院烧伤整形科全军烧伤研究所

间充质干细胞是干细胞家族的重要成员，因其具有自我复制，多向分化，免疫调控的特点，在创面愈合中具有重要作用，现有的研究结果表明，间充质干细胞可显著促进创面愈合，其可能机制包括：分化为创面修复细胞。促进皮肤网状嵴样结

构形成，旁分泌、免疫调理，促进内源性干细胞迁移到伤口局部等。

骨髓间充质干细胞（BMSCs）诱导分化成为血管内皮细胞在组织损伤修复中的临床表现田甜贾赤宇

解放军总参谋部总医院（309医院）整形美容烧伤中心

烧伤如何急救呢篇3

如发生火灾事故，应迅速脱离火场，如有衣物着火，应迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒打滚压灭火焰，或以水浇灭火焰。切忌站立呼喊或奔跑呼叫，以防增加头面部及呼吸道损伤。在脱去衣物时应注意对双手的保护，因双手是重要的功能部位。

如遇到热液烫伤，应立即将被热液浸湿的衣服脱去，对于小儿患者，可迅速将伤处浸入凉水，或用剪刀剪开脱去衣物，防止粗暴的动作将创面表皮大片撕脱。当化学物质接触皮肤时，致伤作用与其浓度和接触时间有关。

浓度越高、接触时间越长，对机体的损伤越重。受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并立即用大量清水冲洗，尽可能除去创面上的化学物质。

生石灰和浓硫酸烧伤时，应先用干布擦净，再用水冲洗，以免遇水后产热，加重烧伤。磷烧伤时应用水或湿布将磷与空气隔绝，以免磷继续燃烧。禁用任何含油质的敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收，发生严重的磷吸收中毒。

如果发生电烧伤，应立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免施救者被电击伤。如患者呼吸心跳停止，应立即现场进行心肺复苏抢救。待呼吸心跳恢复后及时送至附近医院救治。

烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡创面，可以减轻烧伤创面深度，并可有效止痛。冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤，而且可以降低创面的组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻创面水肿程度，减轻疼痛。常用的冷疗方法是伤后立即用大量清水冲洗或浸泡，时间≥30分钟。

但须注意的是，避免长时间的冰水或冰块冷敷，以免造成继发的冻伤。这在急诊就诊患者中曾多次遇到，尤其在寒冷环境中进行冷疗时，更应注意保暖和防冻。Ⅲ度烧伤创面则无需进行冷疗处理。

烧伤烫伤急救措施篇4

生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。

发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。

如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

电烧伤可分为两类，一类是电弧引起的烧伤，处理方法与处理一般烧烫伤的方法相同;另一类是人体与电流接触引起的烧伤，也是真正的电烧伤，这类损伤通常较严重，在脱离电源后则应立即就医。

磨削烧伤的检测方法篇5

可能形成网状裂纹，它会导致齿面剥落．这当然是绝对不允许的。用硬度测试法鉴别磨削烧伤的方法，并用超声波硬度计进行了实验，证明该方法简单易行，可以广泛应用于磨削加工中。

磨削烧伤及其常用检查方法

在机械类产品中，很多重要零部件如轴承、齿轮、曲轴、凸轮轴、活塞销和万向节等，在热处理之后均需经过磨削加工。相比之下，磨削时单位切削面积上的功率消耗远远超过其它加工方法，所转化热量的大部分会进入工件表面，因此容易引起加工面金相组织的变化。在工艺参数、冷却方法和磨料状态选择不当的情况下，工件在磨削过程中极易出现相当深的金相组织变化层（即回火层），并伴随出现很大的表面残余应力，甚至导致出现裂纹，这就是所谓的磨削烧伤问题。

零部件的表面层烧伤将使产品性能和寿命大幅度地下降，甚至根本不能使用，造成严重的质量问题。为此，生产企业一方面通过执行正确、科学的工艺规范，减轻和避免出现磨削烧伤现象；另一方面，加强对零部件的检验，及时发现不合格工件，并判断正在进行的磨削工艺状况。

但长期以来，对工件表面磨削烧伤的检验，除了最简单的目测法外，就是采用已延续多年的传统方法——酸洗法，即在被检零部件表面涂上酸液或将其浸入盛有按规定配制的酸液槽中。之后（或在把工件取出后）根据表面呈现的不同颜色，对磨削烧伤的程度作出相应的判断。一般地说，若色泽没有变化，就表明情况正常；而当颜色变成灰色，则说明已有烧伤情况存在，随着色泽变得越来越深，表示工件表面因温度更高，引起的磨削烧伤更为严重。

酸洗法具体如下：This is only a suggestion from my collegue(Dino Calvanelli)to find the

burns on the gears此为有关过烧检测的建议:

Clean each sample(part)to be inspected(free of

dirt,oil,grease,fingermarks,protective coatings,etc.).清洗产品，确保无灰尘、油污、手印、表面覆盖物等。

Etch sample by immersing for 15/30“ in a 5% solution(by volume)of Nitric acid in distilled water or alcohol.将产品浸在5%(体积比)的溶液(硝酸:水或硝酸:酒精)中腐蚀15至30秒，Rinse the sample in water(warm water preferable).Then rinse in acetone or

alcohol.在温水中漂洗/冲洗产品，然后用丙酮或酒精中漂洗/冲洗。

Re-etch the sample by immersing for 15/30” in a 3% solution(by volume)of

Hydrochloric acid in acetone or alcohol.再将产品浸在3%(体积比)的溶液(盐酸:丙酮或盐酸:酒精)中腐蚀15至30秒，Uniformly agitate the solution to avoid a spotty etching condition.均匀的摇动溶液以避免片面的点腐蚀。

If immersion is not convenient,etch with a cotton swab.Immediately after the second etch,rinse the sample in water.第二次腐蚀后立即在水中漂洗/冲洗产品。

If the part is to be used or preserved ,neutralize any remaining acid by immersing in a weak alkaline solution such

as 5% solution of sodium bicarbonate in water.如产品需使用或保存，用弱碱溶液中和残留的酸质，如5%的碳酸钠溶液。

Finally ,rinse the sample in alcohol and dry with an air blast.最后，用酒精漂洗/冲洗产品并用空气吹干。

Repetition of the above sequence may be necessary to develop proper contrast.为获得最合适的检测状态，有必要重复上述步骤。

Etch times are for general cases;longer times may be required to obtain accurate results.腐蚀次数基于一般状态；为获得准确的结果，需要更长的次数。

Examine the sample for tempering and rehardening under adeguate

light.在明亮的灯光下检测产品。

Low power magnification(up to 10x)may be used to aid the examination.使用低倍放大以帮助检测

Areas of the tooth surface where overheating has occurred ,appear brown or black on a light brown or gray

background.在褐色或灰色灯光下，齿面过烧的部分将显示为棕褐色或黑色。

Areas where untempered martensite has formed appear as white areas

surrounded by black,tempered areas.未回火的马氏体处会形成白色区域，并被黑色的回火区域包围。

传统检查方法虽然简单易行，但有着很大的局限性，主要是工件表面经酸液浸蚀，即使为无问题的零部件，也不能再予以使用。传统方法执行的实际上是一种破坏性检查。

从以上描述可知，酸洗法本质上属于定性检查，难以对磨损烧伤程度做出定量的说明。

鉴于上面两点，采取传统方法时，只能采用抽检的方式，且样本很小，欲对所执行的工艺过程作出较确切的评价并予以改进是很困难的。

理论表明，酸洗法检验只能反映因金相组织结构变化引起的硬度下降这种情况，对于工件表面存在的残余应力则无法反映，故在全面揭示磨削烧伤的程度上显得不足。

另一方面，由于使用了酸液，企业增加了消除环境污染的负担；传统检查方法的规范化可靠性水平较低，更难以制定可操作性强的评定标准。

一种新颖、高效的磨削烧伤检测方法——磁弹法

（1）工作原理

磁弹法即BN法（Barkhansen Noise Method），是以1919年发现的物理学Barkhansen效应为基础开发的一种测试方法，它能有效地对磨削烧伤进行测试。近年来，利用磁弹法研制的测试仪器已在零部件表面磨削烧伤检测中逐步得到应用，并充分显现出优越性。

众所周知，出现磨削烧伤的那些零部件，主要由铁磁性材料制成，在正常情况下，其磁序（体现在多晶体的磁畴结构里）呈有规则的排列。但如前所述，磨削烧伤后产生的金相组织变化及可能出现的很大残余应力都将引起磁畴结构内的磁序变化。Barkhausen效应指出，矫顽（磁）力，即改变被颠倒极性所需要的磁场强度是与铁磁性材料晶格结构错位和残余应力等的程度有关的。利用BN法探测被检零部件表面磨削烧伤的机理就在于此。

在BN法基础上开发的检测仪器的工作原理中，“门”形电感线圈形成的磁场在被测钢件中所产生的效应取决于工件表面磨削烧伤的实际状况，而由此在工件周围所形成的磁场又会使测头在测试区域的感应线圈中产生相应的电信号，而这一信号直接与工件磨削烧伤的程度有关。测试仪器的工作过程：由电感线圈引起相应的作用磁场，通过被检工件，进而在传感头中产生对应的检测信号（称为B信号），该B信号经过放大和滤波等处理环节，最后被显示和输出。

磨削烧伤的物理表现主要是因表面金相组织结构变化而产生的回火层所引起的硬度下降，以及在表面出现的残余应力（拉应力）。检测仪器对它们都能作出敏感的反映。随着被检工件表面硬度值Rc由高向低变化，检测仪器输出的相应B信号幅值将由小到大，即硬度低对应的检测信号高，硬度高对应的检测信号低。由仪器对表面残余应力的反应可见，当残余应力由小到大，即由负（压应力）向正（拉应力）变化时，检测仪器输出的相应B信号幅值将由低向高变化。

（2）评定特征值mp及其定标

上述由仪器特殊设计的激磁电路和传感装置产生的检测信号，乃是Barkhansen磁弹法效应的一种量化表达，以特征值mp（magnetoelastic parameter）标志。mp与被检测工件表面的变异状态，如残余应力成比例，其数值能在仪器的屏幕上显示、输出。但利用mp来反映工件磨削烧伤的程度从本质上来说是一种比较测量的方式，为了能够真正地对其做准确的定量描述，还必须解决“定标”的问题。定标包括二项内容：①确定不合格品的界限。有目的地制作一批样品，其中包括有一些磨削烧伤程度不同的工件，利用酸洗法按用户的评定标准对它们作出不同的判断后，将介于合格/不合格临界状态的若干工件通过仪器求得相应的mp值，然后取其平均值作为不合格的界限；②进行校准。校准就是找出特征值mp与采用酸洗法确认的磨削烧伤程度之间的相关性。具体来说，就是需确定一个相关系数MAGN，并利用仪器控制面板上的拨盘予以设置，MGAN值的范围从0到99，一般尾数取5或0。为此，可在前面的样品中找二根表面状态差异较大的工件，选定工件上的某一位置，在检测仪器上的MGAN取值间隔为5或10时，以静态方法读出二组对应的mp值，如MGAN为30时在二个工件上测出2个mp值，在MGAN为40时又得到2个，直到MGAN=90。两两相减后必然能得到一个最大值，以这时的MGAN值作为相关系数，在面板上予以设置。

注意：在实际执行“定标”时，也可先利用第一项中的样件求得相关系数MGAN，然后再找出不合格品界限。否则，在前一项操作中，会由于任意设置的MGAN（一般取50或60）给界限值带来一些偏差。

应用实例

尽管在汽车行业中，不少场合都可以采用这种以BN法为基础研制的磨削烧伤测试仪器，但相比之下，对发动机凸轮轴中各挡凸轮的检测是用的最多的。这一方面是因凸轮乃承重件，工作条件差；另一方面是由于凸轮圆周方向不同曲率半径的特点可能会造成磨削过程中表面状态的差异，在这种情况下，出现磨削烧伤的机率会增大。

磨削烧伤测试仪器是一种高效率半自动检测设备，很适合于在批量生产条件下的汽车发动机厂、内燃机厂使用。首先，针对不同的凸轮轴，需配备一根精确加工的轴向定位器，其纵向开有一排缺口，每个缺口对应一个被检凸轮。在开始测量前，必须仔细调整其在机体上的位置，在确保传感器支臂嵌入任一缺口时，测头正好对准相应凸轮，此时就可以利用带捏手的螺钉，把轴向定位器固定在机体上。操作者在启动设备后，被测工件即在驱动顶尖带动下开始旋转，此时，操作者只要简单地提起传感器支臂上的手柄，使传感器沿着机身上的一圆柱导轨移动，当到达第一个被检凸轮时，轻轻地放入手柄。在手柄嵌入定位器缺口的同时，测头在测力弹簧作用下压在凸轮表面，随着工件的回转实施动态检测。期间，连续输出的BN信号会在设备一侧的控制柜显示屏上以曲线形式呈现。当完成一周的测试后，操作者再次提起传感器支臂上的手柄，使测头脱离第一个被检凸轮，移动至下一个进行测量，直到全部凸轮测毕，返回起点。

尽管只是一台半自动设备，但操作便捷，效率很高，检查一个工件，如一根四缸发动机的凸轮轴，包括装卸也不到2分钟。

目前，以磁弹法原理为基础研制的这类新型磨削烧伤检测仪器已经产品化，在很多行业得到了成功的应用。针对不同被测工件的特征和各个用户的需要，这类新型检测仪器可设计、制造成不同的型式，有逐点测量的静态方式，也有上述那种连续动态测量方式。至于仪器能探测的深度，取决于实际被检工件材料的导电率、导磁率以及所确定的激磁频率。仪器都配两种激磁频率，3～15kHz和70～200kHz。按磁弹法原理研制的这类新型仪器的检查深度一般范围为0.01～1.5mm，但通常工件表面磨削烧伤发生的深度是0.02～0.2mm。

国内在这方面虽然刚刚起步，但已经采用的场合除了上述汽车发动机行业的凸轮轴外，还有轴承行业中的套圈，显示了相当广阔的前景。

1)损伤的原因

(1)热处理的影响

a)残余奥氏体磨削时残余奥氏体由于砂轮磨削时产生的热和压力而转变，同时可能伴随出现表面回火和磨削裂纹。残余奥氏体量应控制在30％以内。

b)渗层碳浓度渗层碳浓度过高，在渗层组织中容易形成网状碳化物或过多的游离碳化物。由于这种物质极硬，在磨削过程中可能出现局部过热倾向和发生表面回火。

渗层碳浓度过高，会使轮齿表面产生过多的残余奥氏体．从而导致烧伤和裂纹。因此，表面碳浓度增加，则降低了磨削性能，一般表面碳浓度应控制在0.75％-0.95％范围以内。

c)碳化物分布及形态碳化物分布应均匀，粒度平均直径不大于lμm；碳化物形态应为球状、粉状或细点状沿网分布，不允许有网状或角状碳化物。

d)脱碳热处理时．表面或环境保护不当会产生表面氧化，这样在齿面上就会产生一层薄的脱碳层，这层软的脱碳层会引起砂轮过载或过热，从而造成表面回火。

e)回火在保证硬度的前提下，回火温度尽可能高一些，回火时间尽可能长一些。这样可以提高渗碳淬硬表面的塑性，而且使残余应力得以平衡或降低．改善表面应力的分布状况。这样可以降低出现磨齿裂纹的机率，从而提高磨齿效率。

f)变形应尽可能减少热处理变形．这样可以减小磨齿余量。若热处理变形过大，如果磨齿操作不是在齿圈径向圆跳动最大处开始磨削，则每次磨削在这些点上去除的磨削余量将是不正常的，从而导致烧伤及裂纹。

(2)磨削条件的影响磨齿时砂轮的切削速度很高，砂轮与轮齿的接触面积又很小，产生的热量可能在接触区域形成很高的温度，从而导致磨齿损伤。

a)磨齿余量磨齿余量过大会产生过多的磨削热，从而导致磨齿损伤。应尽可能减小磨齿余量，为此必须：

①减少热处理变形。

②淬火后按齿田精确找正，然后加工定位基准，以便齿面余量分布均匀。

③磨前采用硬质合金滚刀半精滚齿，去除热处理变形，b)切削规范磨齿时产生的热量大致与砂轮单位时间内切除的金属量成正比，因此为了避免磨齿损伤，必要时适当减少切深，降低展成进给量或纵向进给量。c)砂轮

①砂轮的选择渗碳钢硬度高，砂粒易磨钝，为了避免砂粒磨钝而产生大量磨削热，砂轮硬度宜选软些，以便磨钝的砂粒及时脱落，保持砂轮的自锐性。

宜选择组织较软的砂轮。组织较软的砂轮气孔多，其中可以容纳切屑．避免砂轮堵塞，又可将冷却液或空气带入磨削区域，从而使磨削区域温度降低。

在保证齿面粗糙度要求的前提下，宜选择较粗粒度的砂轮，以达到较高的去除量比率。

②砂轮的平衡及修整砂轮必须精细地平衡，以便砂轮工作时处于良好的平衡状态。

砂轮必须及时修整以保持其锋利。影响砂轮修整频次的因素很多．包括被磨材料的纯度和类型、冷却液的净度等。修整砂轮的金刚石支座必须牢固。若金刚石表面上有0.5－0.6mm的磨损量，标志金刚石已磨钝了，应及时更换。

③严格控制砂轮传动系统及砂轮心轴的间隙。砂轮传动带松紧调整合适。

d)冷却液磨削上艺中，冷却的控制是一个重要因素。

①冷却必须有效充分，冷却液必须喷到磨削区域；流量一般为40～45L／min，以实现充分冷却；压力一般为0.8～1.2N／mm2，以冲去粘在砂轮上的切屑；

②保持冷却液的纯净，妥善地过滤，以清除冷却液的切屑、磨粒等脏物；冷却液的容器要足够大，以免掺入过多的气体或泡沫，③防止冷却液的温度急剧升高或降低，一般控制冷却系统的容积和工作间的室温，就足以控制冷却液的温度，然而在特殊储况下应当使用散热器

2)磨齿损伤的检查

(1)可采用硝酸腐蚀法检查烧伤。

(2)磨齿后必须检查是否产生裂纹。可用下列方法之一进行检查：

a)磁粉探伤，b)荧光渗透探伤，c)着色渗透探伤。

3)磨齿损伤对承载能力的影响

齿面的烧伤和裂纹，在轮齿承受脉冲负荷时将影响其疲劳强度和使用寿命，甚至造成齿轮早期失效。

烧伤将导致齿面过早地磨损。沿齿长方向的裂纹会导致齿根疲劳断齿，这是绝对不允许的。

烧伤的营养护理(精) 篇6

作者：李月娟高金颖郭莉莉王银霞贺敬春罗迪【关键词】

烧伤

营养

护理

(一)营养治疗的原则

烧伤后的营养治疗原则根据烧伤的临床进程分为三期：

(1)休克期

以清热、利尿、消炎、解毒为主，补给多种维生素，不强调蛋白质和热量，应尽量保护食欲(休克期各种膳食举例附后)。

(2)感染期

应继续利尿、消炎、解毒，给予高维生素膳食。逐渐增加蛋白质及热量以补充消耗，保证供皮区再生及植皮存活率，改善负氮平衡。强调补给优质蛋白质，并占全日蛋白质补给量的70％左右(感染期膳食举例附后)。

(3)康复期

应给予高蛋白、高热量、高维生素、丰富而有全价营养的膳食。继续控制感染，维持免疫功能，增强抵抗力，促使迅速康复(康复期膳食举例附后)。

(二)热量的需要量

严重烧伤后，由于高代谢、产热和氧耗增加，因此，对热量的需要也增加。热量的供给应根据烧伤严重程度、营养状况、体重变化，以及按正常需要量加上发热、感染需要量来制订。

(三)补充营养的途径

(1)经口营养

口服营养是最主要的途径，不仅经济方便，而且营养素完全，且能增进食欲。凡肠鸣音已恢复，无其他病情及治疗方面禁忌的患者，应尽量鼓励其口服，并应注意以下饮食护理的要点：

1)饮食应根据病情的需要调节一般伤后第1～2日禁食，因为此时胃肠功能紊乱或有胃肠表浅溃疡。患者烧伤前胃内有残留食物，易发生胃扩张和呕吐，故暂不进食。待肠蠕动恢复，可先给休克期患者予流汁，如淡茶、绿豆汤、西瓜汁、维生素饮料、果汁冰块等，并逐渐增加，以免发生急性胃扩张和腹泻。伤后第2～3日，可给予米汤为主的试餐，每日3次，每次50～100 rnl，以清淡易消化饮食为宜，不应过多追求热量与蛋白质，此时以静脉补充营养为主。根据患者消化吸收情况，以后逐渐增加牛奶等其他流质饮食，也可逐渐增加包含多种营养素的各种配方膳食，如：能全力、安素、百普素等。感染期和康复期，可根据不同病情及患者饮食习惯制订食谱，一日可多次进食(5～8次)，可进食肉糜粥、菜泥、炖蛋、面条、馄饨等半流质的食物，注意各种营养素的齐全、维生素的补充。注意消化功能，不可强饲，也不可单纯追求热量，以免因给予大量食物而导致急性胃扩张或腹泻。食欲差的患者仍需添加部分配方膳食，也可用调理脾胃的中药以改善食欲及胃肠道功能，保证足够的热量，促进创面的修复。

2)饮食应根据食欲和胃肠功能情况调节

患者食欲较差但消化吸收功能良好时，宜同时采用鼻饲与口服；如食欲较差且消化吸收功能有障碍时，不宜过分强调补充热量，以防止呕吐、胃潴留等发生。除注意观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻、腹胀外，还可检查粪便，如粪便呈恶臭、碱性反应时，表示蛋白质消化不良，应暂时减少蛋白质的摄入量；如粪便中脂肪球含量增高，脂肪吸收率<90％，则表示对脂肪消化不良，应酌情减少脂肪摄入量；如腹胀、排气多，粪便呈酸性，表示糖类食人过多或配比不恰当，应及时减量或调整。

3)饮食应尽量符合患者的口味和习惯

严重烧伤患者应尽可能按其口味及饮食习惯，根据每日所需各种营养成分的量单独配制饮食。如南方人多给予米饭，北方人多给予面食。在不影响治疗的情况下，可适当满足患者不同的口味需要，并注意色、香、味，不断调节花色品种，以利于增进食欲、补充营养。饮食要选择高热量、高蛋白、高维生素、体积小、易消化的食物，还可给予浓缩食品，如奶粉、肉粉、鸡粉、鱼粉、奶酪、葡萄糖等。

(2)管饲营养

严重烧伤患者口服达不到营养需要者，头面部严重烧伤张口困难和吞咽困难者，或有吸入性损伤行气管切开而口服不便者，以及肠鸣音正常而厌食者，或老人、小儿进食不合作者，可给予鼻饲饮食。因肠梗阻、十二指肠淤积，以及并发肠系膜上动脉压迫综合征等情况，经保守治疗病情不能缓解或虽有缓解但仍不能进食者，可行空肠造瘘，经造瘘管供给营养。

1)胃管选择8～12号硅胶胃管，作长时间留置，并定期更换。

2)鼻饲饮食常选用清流质、混合奶或配方膳食，温度以37～38℃为宜，过冷会刺激胃肠蠕动加快而引起腹泻，过热则引起胃黏膜损伤。

3)鼻饲开始时浓度要低，量要少，速度要慢，过快过急会造成反胃、呕吐。成人40～50 m1/h，如患者能适应，再逐渐增加浓度和量，速度最多达100～150 ml/h。可以持续滴注，也可以按时推注。

4)鼻饲饮食要求等渗或接近等渗，如蛋白质过多时可引起高渗性脱水，尤其是婴儿和昏迷患者更易发生。在注入鼻饲饮食之前应补充适量水分，或在注入时加适量水稀释之。

5)注意患者消化情况，观察有无腹胀、腹泻，以及大便性状。据此以调整营养液的质和量。

6)鼻饲饮食应保持新鲜，配方膳食开瓶后应按要求存放，严格按照有效期食用，防止细菌污染变质。

7)配方膳食配制时应严格无菌操作，所用胃肠营养袋应每日更换，每次滴完后用温开水冲洗胃管及营养袋，以防阻塞和细菌污染。

8)从造瘘管供给配方膳食，除了要重视上述鼻饲时几点注意事项之外，应保持滴人物的温度40～42℃。滴人物先以糖水、米汤为主，然后再给配方膳食、混合奶等，以使肠道逐渐适应，逐步增加容量和浓度。

(3)经口加管饲营养

当患者经口进食不能完全满足营养素需要的情况下，可采用经口与管饲混合的营养支持，即患者经口饮食不足的蛋白质和热量，用管饲营养补充。

(4)经口加周围静脉营养

采用经口营养或要素膳仍不能满足蛋白质和热能的需要时，可同时采用周围静脉营养。周围静脉输注的营养液应等渗或较等渗稍高的，如果用5％葡萄糖和3％结晶氨基酸溶液，每1 000ml供给总热量l 260 kJ(300 kcaD或非蛋白质热量(NPC)711.28 kJ(170 kcal)和4.4 g氮，并同时输注脂肪乳剂，则更能提高NPC的摄入。

(5)完全静脉营养(TPN)

主要用于严重消耗而又因胃肠功能紊乱或各种原因不能采用经口／经肠营养的患者，或因严重电解质紊乱需大量补充高渗溶液者，均须经静脉补充营养。烧伤分解代谢加速，使用完全静脉营养可明显减少用血量，并使患者获得正氮平衡。高渗溶液对周围静脉刺激性大，易发生血栓性静脉炎，故一般经中心静脉置管补充营养。但大面积烧伤患者往往缺乏正常皮肤可供中心静脉插管用，并且长期留置深静脉置管，极易导致感染，故临床工作中常采用周围静脉穿刺输液，以补充高营养。小静脉穿刺供给营养是烧伤患者最好的静脉营养方法，但要特别注意保护好周围静脉，以防发生感染或栓塞而影响营养的补充。