高端医疗保险协议（共8篇）
高端医疗保险：是一款全面解决就医保障的保险，突破了基本医疗保险就医医院、用药范围的限制，一般可在特需门诊、私立医疗机构就诊，且就诊地区可做全球性选择，用药范围基本上不受限制 高端医疗险产品特点集中在四个方面：首先是高保额，且保障比例高，部分服务最高可达100%，而普通医疗险保障比例通常在60%-80%。 高端医疗保险最高保额2千万 最明显的特点是服务齐全，保额、保障比例高，且满足境外医疗需求。 投保医疗险，单看保额实际意义不大，更重要是看提供的服务内容、医疗网络是否符合投保人需求。另外，对高净值人士的日常健康咨询建议或动态管理服务，也更切合实际。
院区规划设计的生态策略
*尊重当地气候特点和基地的现状
高端医疗服务机构在规划中, 需充分考虑当地气候特点。通过对基地自然环境的调研和分析, 包括用地的地形、地貌、日照、风向、土壤、水资源、植被等, 扬长避短, 尽可能地减少建筑建成后的能耗, 充分利用自然采光和通风。比如在利于接受日照的部分规划住院部, 将污物出口设置在下风向, 等等。
*节约土地与高效利用土地相结合
规划时应理性分析基地和城市的现状, 结合周边道路情况合理规划院区内部的交通流线, 尽量做到人流物流不交叉, 简短各流线。这样一来可减少人员、货物流动的距离和时间, 从而节约能源;二来可以提高管理和运营效率;三来可以提高患者就医的舒适度。
进行院区规划时, 还应考虑医院扩建的可能, 基于生态理念的规划应在基地内预留发展用地, 并在建筑设计时优先考虑可生长平面, 为未来的进一步建设打好基础。
*重视绿地的规划
医院院区中的绿地不仅仅可以缓解患者的紧张情绪, 提升医院的治疗环境, 在规划合理的前提下还可以实现降噪和夏季降温的功能, 有效提高医疗机构的服务质量, 节省能源。
建筑生态化设计原则
*适度原则
高端医疗服务机构和普通医院不同, 挂号通常采取预约方式, 医院的人流量也明显少于普通医院, 因此不会像普通医院一样在门厅处积聚大量人流, 过于高大豪华的酒店式门厅其实并无必要。因此在设计时可以适当减少门厅面积, 通过提升患者等候区、住院部的空间品质来传递高端医疗服务的含义。在装修时也可以通过使用环保材料避免浪费和环境污染。
*设计优先原则
提及生态建筑, 很多人就会想到各种生态建筑技术。虽然这些技术已经广泛应用于各类建筑中并取得良好效果, 但是生态化设计不应停留在技术应用这个层面。
建筑师应明确, 技术只是帮助我们实现建筑生态化的手段之一, 利用基本的设计方法, 有意识地对太阳能、自然通风等环保因素进行利用, 并将适合的生态技术有机融入设计方案, 才是完整的生态设计策略。
自然通风不仅可以有效降低高端医疗机构对空调的依赖, 也可以减少病患间的交叉传染几率, 促进患者的康复。自然通风可通过来自室外风速形成的压差和建筑表面洞口间位置及温度形成的温差, 来造成室内外空气流动, 从而带动自然通风。
早在19世纪中叶, 法国蒙彼利埃的国民与军人医院 (Civi I and Military Hospital, Montpellier) 在设计时就已经采用了这种手法。为了控制通风, 在病房首层地面下设计了有效的地坑系统引入新鲜空气, 走廊上面为了增加通风效果, 设置了苜蓿叶形的通风孔。经过实践检验, 证明这种病房可以明显减少医院内部感染。在现代医院的设计实践中, 常采用中庭的抽拔效果促进自然通风。
高端医疗建筑还可以通过对阳光的利用来实现生态功能。在设计中综合考虑朝向选择、外围护构造与材料、通风措施等方面。除此之外, 在夏季通过与立面整体结合考虑的遮阳处理, 包括挑沿、遮阳膜、百叶等以及对天窗遮阳处理, 可以控制进入室内的阳光, 在夏季减少阳光进入室内;在冬季则充分利用太阳能, 防止冷风的不利影响;通过选择合理的建筑体型与平面形式, 减少热量损失。
近年来, 我国兴建的一些高端医疗服务机构为了突出高端和豪华的特质, 在建筑中设置了全玻璃天窗的中庭。在炎热的气候中, 这种将阳光引入室内的做法带来的能耗是巨大的。适当的遮阳处理, 不仅可以减少能源消耗, 还可以提升医院的空间品质。如西班牙马德里的胡安·卡洛斯医院在中庭处理中, 以木制格栅为主要元素, 遮挡了西班牙强烈的阳光, 又突出了圆形的天窗设计, 整个空间典雅肃静。而美国西雅图儿童医院则是通过遮阳棚的设置, 减少了来自侧面的阳光。
*可生长的整体设计原则
医院随着患者需求的增加、医疗设备的不断更新, 往往会面临改扩建问题。和其他建筑类型不同, 医疗建筑在扩建时各功能部分需要整体、系统地增长, 而在改扩建的过程中原有建筑通常还要同步使用。如何保持医院规模的持续发展、保证良好的就医环境、避免现有功能模块的浪费是设计师应考虑的问题。
位于英国怀特岛的圣母玛利亚医院是Nucleus体系结合地形和自然环境的杰出范例, 4个十字形单元沿医院主街呈放射状布置, 与原有建筑联成有机整体。各单元间形成的楔形庭院为医院提供了较好的自然通风和采光, 并能抵御寒风。南向展开的平面布局获得了更多的太阳能, 加上高效的节能材料和景观处理, 使建筑整体节能达到50%。由此可见, 一个借助自然生长模式、整体考虑的平面布局不仅仅利于医院的未来扩建发展, 也对其生态、节能具有积极的作用。
节能技术的选择和应用
在医院的所有能耗中, 电力约占64% (其中空调约占50%) , 其次是照明, 约为34%。如果能通过实施有效的节能技术、利用洁净能源 (如太阳能、风能等) , 减少对空调和人工照明的过分依赖, 就会有效减少医院的能耗。
*表皮技术
建筑表皮的生态设计与建筑生态化密切相关, 可以帮助建筑实现保温、隔热、遮阳、自然通风、自然采光等功能, 从而实现低能耗。特别是医院中能耗最大的病房部分, 其形式应追随其生态功能和使用功能。
提升保温防热性能。建筑表皮是内外空间的过渡, 起着保温防热的功能。在生态建筑设计中, 表皮则需起到节能作用。在高端医疗设施的立面设计中, 玻璃的运用十分普遍, 而门窗的绝热性能最差, 约占建筑部件总能耗的40%～50%, 是影响室内热环境质量和建筑节能的主要因素之一。改善外窗的保温隔热性能主要依靠提高窗的热阻, 比如采用双层或多层玻璃、中空玻璃、low-e玻璃等, 这不仅可以提高太阳光的阻隔率, 更有隔音的功效。
促进自然通风。在高端医疗设施设计中, 建筑师可以利用双层外皮系统, 增加建筑通风, 同时增强保温隔热功能。双层外皮系统是在传统幕墙外增加一层外皮, 比如玻璃、遮阳板等。通过适时调节相应设备开关使双层外皮之间进入或溢出空气, 如此一来, 与传统幕墙相比可节能30%以上。
*太阳能的利用
利用太阳能这种清洁能源, 可以有效减少建筑污染, 节约资源。经计算, 在北方地区一座6000㎡的医院内, 按70%的太阳能保证率计算, 一年可以节省70%以上的冬季采暖、夏季降温和热水等费用。此外还可以通过太阳能光伏板的应用, 将太阳能转换为电能, 从而减少医院的部分电力消耗。如意大利佛罗伦萨的Meyer儿童医院就将太阳能光伏板转换的电能用于入口大厅的照明。
生态化景观设计
舒适的景观和绿化对医疗环境具有重要意义, 它不仅能改善医院小气候条件, 降温降噪, 为患者创造良好的室内外环境, 还可以对人的心理、精神状态和情绪起到良好的安定作用。
基于生态设计的高端医疗设施, 可以采用屋顶绿化、立体绿化等方式, 减少建筑内外的热交换, 达到节能的目的。
以生态化景观设计常采用的屋顶绿化为例, 这种方法可增加绿化面积吸收热量, 调节室内气候保护屋面及防水层, 有效降低空调耗能。据测算, 建筑屋顶绿化可明显降低建筑物室内以及周围环境温度达0.5℃～4.0℃之多。特别是在夏季, 绿化屋面与普通隔热屋面比较, 表面温度平均要低6.3℃, 绿化屋面下的室内温度与普通隔热屋面下的室内温度相比要低2.6℃。由于绿化屋面提高了建筑物的隔热功能, 可以节省空调20%的电能消耗。
结合屋顶绿化的退台式设计还可以为高端医疗设施带来空中庭院, 在节约能源的同时可以让医院更多部门拥有绿色景观, 为高端医疗机构增加亲切、宜人的气氛, 缓解患者的紧张情绪。这类处理手法的优秀实例是由美国NBBJ事务所设计的都柏林儿童医院, 退台式的屋顶花园为就诊的儿童提供了多个室外游戏空间, 同时又提升了医院各部分屋顶的保温隔热性能。
李女士有一个六岁的孩子，谈起儿童高端保险，她说：“值，太值了。后悔没早买。”
孩子四岁的时候得了肠套叠，需要手术。李女士选择了保险所涵盖的和睦家，医生是和睦家直接联系的儿研所前所长、普外科主任医师叶蓁蓁大夫，手术很成功，住院单间，家长可陪床、用餐，各种饮料随意。条件种种好。总费用15万元，直接签单不用自己垫付，保险公司直接与医院结算。
如果没有这个保险，李女士也可以选择儿童医院。但是，挂号难，挂专家号更难，看病排队，更别提挑医生了，住院一般家长不能陪床。君不见儿童医院外无数外地家长带着睡袋被子一夜一夜地等待，怕孩子有什么事赶不及过来。费用倒是不高，不到一万元，社保能报销。
两相比较，李女士很庆幸自己在孩子三岁的时候买了保柏集团的BUPA儿童保险产品，也就是儿童高端医疗保险。此后李女士的孩子所有的就医都在和睦家这样的私立医院，条件好，直接签单。
高端医疗保险针对个人客户的市场，在业内被称为国际私人医疗保险市场。
高端医疗保险针对中高端人群设计，一般包括门诊保障、高额住院保障，有些甚至还有生育、婴幼儿疫苗保障、牙科保障等。这些产品理赔口径很宽，不受社保报销口径限制，并设有医院网络可以供客户就医直赔，有些网络甚至覆盖全球。
这是一款消费型的保险，没有存钱的功能，也没有任何返还。当前各公司推出的高端医疗险，都是每年缴一次保费。一年中罹患任何疾病，门诊、住院治疗，只要在保险涵盖的范围内就会全额报销。
而所谓高端，就是涵盖了大多数昂贵的私立医院。购买了这种保险，相当于为宝宝一次性锁定了一年内的医疗消费额，而带着宝宝去环境非常好的医院就医，也不再担心因不同的病情而有超出计划的大笔支出。这些产品大多涵盖了全球医院服务，即使带着宝宝出境游或者在国外住很久，也不必担心医疗的费用问题。
高端医疗险刚刚进入中国时，价格相对比较实惠。2010年左右，每年只要一万多元的保费就可以买到最贵的BUPA产品。如果孩子经常生病，去几次公立医院也差不多要这个价钱才能下来，而得到的服务简直是天壤之别。因此在2011年前后，以保柏集团、招商信诺为代表所推出的保险产品一下子红遍北上广。
随着交流和了解渠道的扩散，购买人数日益增多，经纪人接单接到手软，保险公司却发现所收到的保费根本无法支付赔款，形成巨大亏损。例如有的医院对保险客户进行过度治疗，有的消费者没病也去医院溜达一圈。
如今各种漏洞条款逐渐被修正，高端保险白菜价的时代已是明日黄花。儿童保险还需要一个大人带一个孩子一起投保。
最高端的土豪级保险
适应群体：土豪之万全装备，舍我其谁。
特点：大奔不会卖出白菜价。以保柏BUPA、招商信诺CIGNA钻石计划两款为代表的保险产品，年保障额接近2000万元人民币，保障范围可以选择全球除美国。全球范围住院单间，终身保证续保，妈妈带孩子一大一小的年保费为5万元到7万元不等。
终身保证续保是一个看似不起眼，却非常重要的项目。可想而知，如果在购买保险期间得了严重的难以治愈的顽疾或癌症，需终身治疗，那么保险公司无条件续保，对患者来说，无疑吃了一剂放心丸。否则一经确诊严重疾病，就意味着与所有其他保险公司说再见，没有哪个保险公司会接保了。如果只能续保到75岁，在当今社会人类寿命比较长的情况下，后面几十年的高昂费用无疑会是个巨大打击。这一点，前三梯队的产品都为消费者考虑到了。只有最便宜的低端产品，是续保到75岁。充分说明了其性价比。
价格处于第一梯队的保险涵盖了儿童六岁以前的重要疫苗，这方面的支出相当物有所值。重要的全面体检。牙科，也是常规的项目，为妈妈们解除了后顾之忧。就连镜架都可以每两年配一副，实在是超级贴心。
保柏BUPA目前是市场上保障功能最全、理赔服务最好的产品，费率最贵，在这个领域中当属老大。目前还没有比BUPA更全面、更容易理赔、条款更稳定的。1947年成立的保柏集团，在中国与永诚保险公司合作，消费者在国内即可放心购买BUPA产品。从功能上目前看没有哪家公司对疾病有这样的承担，如先天性疾病和遗传性疾病、如高额的费用等，其他产品多数对于慢性病、先天性疾病等加以限制；对常用的中医费用、推拿等加以限制，从而降低客户的理赔可能性。
在消费者初次购买高端医疗险之时，很少能够感受到自己选择的产品理赔是否容易。而这一点，往往在使用了一段时间之后才会有深刻体会。由于直赔政策是当时签账单就可以走人，而事后收到拒赔信之时，妈妈们往往会非常不解。BUPA是当仁不让理赔最容易、拒赔最低的产品。
招商信诺CIGNA是美国著名的医疗健康与人寿保险公司，在华通过与招商集团合作的合资公司招商信诺承保国际私人医疗保险。CIGNA的钻石计划各方面项目和价格与BUPA不相上下，比较时就需要用列表方式挨个对比每一项细节，之后得出自己需要的产品。
高性价比的第二梯队保险计划
适应群体：需要大部分的全面保障，希望保费有所降低，有一定承受能力的人群。
特点：较高的保费，保证了保障范围仍然可以选择全球（除美国）。年保额1000万到3000万人民币，除安盛太平AXA精选计划外其他都可终身续保。之所以把这几款放在第二梯队，是因为住院单人间仅限中国大陆，保障范围仍然是全球除美国之外均可理赔。年保费价格在4万-5万元左右。
时康管理公司NOW-HEALTH与MSH公司一样，保障方面专注于门诊与住院保障，中医、物理治疗保障；在国内使用中间带的直赔医院网络，包括众多知名优质医院，如和睦家、维士达、国际医疗中心、协和国际部等机构均可以直赔；为降低保费，还提供一种只在网络医院内可以直赔门诊，在其之外的门诊和所有医院的住院保障每年每个病种自付几百元的方案，进一步提高其性能价格比。但是由于其借助第三方服务机构进行直赔，从2014年底起新世纪儿童医院已经不是其直赔医院。
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这一类产品价格相比最高端的产品要便宜一些，并且对于最常用到的门诊与住院没有限制。可贵的是这些限制不影响使用。据业内经纪人介绍，该公司的理赔服务非常好。
由于价格所限，时康产品中去掉了疫苗和体检，意外牙科和先天性疾病只赔付住院费用，慢性病等保障额度不高，对于昂贵费用进行了很大的限制。如果只在网络医院内门诊，100%直赔，如果限制大中华区保障，保费会进一步降低。上述限制一方面减少了常见的费用发生，如中医费用，另一方面降低了保险公司高额费用支出，如慢性病与肾衰竭肾透析等。但是这样仍然可以使孩子享有和睦家的基本保障。
安泰全球医疗福利（AGB）是Aetna从事国际私人医疗保险业务的部门，AGB的Elite和Comprehensive两款计划，终身续保，精英计划保额年度保障额3500万元人民币，保障范围虽然是全球（除美国），但住院单人间却限制在中国大陆，体检一面视力筛查均涵盖，但有限额，门诊没有限制次数，某些项目有几万元的限额，慢性疾病有一二百万的额度限制总体来看，是相当够分量的产品。
再便宜一点的产品有吗？
特点：以招商信诺CIGNA黄金计划， MSH的两款计划，安盛太平AXA标准计划为代表的第三梯队，能够以较低的价格涵盖基本保障，也是不错的高端医疗保险。年保费在3万-4万元之间。
MSH China公司的产品保障范围是全球除美国，年度保障额800万元，续保至75岁，门诊可以选全额理赔，也可以选择每年限额8万元。体检涵盖两三千元，和睦家直赔可以选择自付额度，牙科、体检等都可以自选，也可以只选择门诊住院计划来降低保费，称得上灵活自由。一大一小两人仅选择大中华计划的门诊住院的话，经济型的保费一年为38000多元。
招商信诺CIGNA黄金计划的年度保障500万元，终身续保，门诊限额10万元，对于诊疗费、物理治疗、中医针灸等具体项目都有明确的各种限次数和金额。令人惊喜的是，儿童的体检和疫苗都是涵盖的。和睦家直赔也是可选部分赔付，从而降低保费。出境很少的宝宝们也可以考虑这一款产品，因其保障范围仅限于中国大陆。仅选择住院门诊的话，妈妈加宝宝的保费一年约为38000元人民币。
安盛太平AXA的标准计划中，年度保障近900万元人民币，续保至75周岁，门诊限额5万元，慢性疾病终生限额47万元，无牙科体检等保障，但是却可以和睦家直赔。惊喜价格32000多就已经涵盖了妈妈和宝宝一年的最基本保障。
最便宜的呢？
特点：以招商信诺CIGNA的低端产品智享睿健为例，续保至75岁，年度保障额50万-200万，住院治疗等有等待期，门诊限额几万元人民币，各种治疗限制一定次数。艾滋病不赔付，牙科、体检、视力全无，住院不包单间，和睦家医院不赔付，可以只选公立医院，或者包括昂贵医院等不同计划，一大一小最低的保费3万元左右。
平安健康通过对产品的各种限制，把一大一小的保费压缩到2万元上下，使期望用1万多元保费来安排好医疗方面的保障的消费者仍然留在客户行列中。
安盛天平从上海起家，现在北京也开始了自己的业务，低价格是否能够在巨大需求面前，维持好服务，持续良性发展，仍需时间的考验。
著名的七角保险（SEVEN CORNERS），在中国以价格低廉的地下保单的形式经营了一段时间，被很多妈妈追捧，然而终因无良好核保能力，无法承担市场的巨大风险，2014年甩掉所有的客户，黯然退出了中国市场，把所有选择了七角的客户扔在了尴尬的半路。客户蒙受了巨大的损失，因为已经使用了一年，已经有既往症的客户再去投保其他产品时，面临的要么是既往症加费，要么就是拒保。
因此选择产品时，不仅仅要考虑价格，成熟公司、长期可靠、理赔容易都是天平上非常重要的砝码。
还需要注意的是，每一种产品的直赔医院和网络医院名录都是不一样的，选择时要看好自己经常选择就医的医院是否在直赔医院名单中。直赔医院看病最为快捷方便，就医后不需要付费，事后理赔是就医之后将医疗和收费单据寄给保险公司理赔。很多低端产品为了节约保费，和睦家医院不能直赔或者有一定的自付额。那么做决定的时候，就要在需求和价格之间找到自己的平衡点。
另外，住院的单人间是否全额报销，家人陪护的膳宿是否报销，是否有既往症等待期，门诊是否有免赔额等等，都是需要考虑的范围。
以团体方式购买节约保费
团体购买保险，向来是能够利益最大化而同时保费最小化，堪称最佳选择。很多外企都为员工甚至家属，当然也就包括了宝宝，投保了此类保险，彻底解决工作人员的后顾之忧。用一笔相对不大的支出，换取员工的内心踏实和忠实度，即使自己和家人生病不适，也能够更有效率地就医，不会因此牵扯更多精力，可谓相当划算，以小搏大。
当然团险也有一定的问题，如果团体内有人使用保险大幅度超过保险公司核算，第二年就会不可避免提高保费，甚至限制直赔范围等，队友素质决定这方面的运气。
以家庭为单位购买也是节约保费的一个好方法。家里如果有两个或更多宝宝，或者爸爸妈妈一起跟宝贝投保，定然会得到一定幅度的优惠。例如AGB的方案每四个孩子只需要交一个孩子的保费，实在是划算。
通过经纪人购买VS保险公司直接购买
向保险公司直接购买产品，得到的信息都是一个保险公司的各个不同产品的介绍和价格。相对来说选择面肯定窄。
通过经纪人购买，得到的信息是各个保险公司很多产品的对比，经过比较之后决定适合自己的产品，选择面宽泛很多。尤其对于年年大涨保费的产品而言，消费者每年续保之时都会考虑续保还是换保险的问题。如果仅仅通过保险公司购买，那么更换保险时，就需要向多个保险公司咨询产品，很难得到有效对比和优缺点对照信息。而通过经纪人，得到的却是持续的对市场上主流产品情况的准确把握，以及对消费者情况已经较为熟悉后作出的推荐，自然事半功倍。
价格方面，由于经纪公司和保险公司之间有业务合作，佣金从保险公司已经支付给经纪人，那么消费者拿到的保险价格，和去保险公司直接购买的价格没有区别。
服务方面，请熟悉自己的经纪人去与保险公司交涉，肯定比自己去找不熟悉的保险公司各部门咨询和打交道容易得多。
续保和更换保险
选择续保的最大好处：避免新公司因为宝宝在前期投保其他产品或更早时罹患过的疾病而拒赔 （即既往症拒赔）。
如果没有以上顾虑，那么更换保险公司以求得更节约保费的同时，务必考虑周全方可做出决定。
每年涨价问题
由于通货膨胀问题，近年来各大保险公司每年都要上涨一定幅度的保费。例如BUPA，2014年比2013年上涨10%，CIGNA上涨8%，AGB上涨12%， MSH上涨9%，NOW-HEALTH上涨12.5%。2015年以来涨幅有进一步提高的趋势。而根据数据统计，BUPA内部仍然在忍受理赔亏损：儿童单继续理赔率170%，家庭单理赔率100%，个人单理赔率90%。那么长期看来，保费继续上涨仍然是肯定的。因此在考虑选择适合宝宝的保险时，也要考虑面对不断上涨承受能力和应对方法，如去掉药费模块。
会前提醒：
男：尊敬的各位来宾，亲爱的各位朋友，大家下午好！欢迎您参加新华保险A+H股上市暨尊贵人生产品上市发布会。许多朋友正在赶来的途中，本次会议稍后将正式开始。为了使大家都有一个安静良好的环境，请您不要在会场抽烟，请讲您的手机调至震动或者静音的状态，本次会议设有理财论坛环节，如果您的手机突然响起，不仅会给他人带来尴尬而且有失您高贵的身份。谢谢各位的配合！
女：我们为您精心准备了本次会议的宣传资料及公司的介绍资料，在会议开始之前您可以先行了解一下。本次会议大约两个小时，会议等待期间如果您有任何的需要，都可以向现场的工作人员进行咨询，相信他们会为您提供热情而周到的服务。桌上有我们为您准备的精美的点心，请随意享用。我们将竭诚努力，祝愿您有一个愉快的下午！会前2分钟特别提示：
男:尊敬的各位来宾，亲爱的各位朋友，大家下午好！欢迎您参加新华保险A+H股上市暨尊贵人生产品上市发布会。本次会议将在2分钟后正式开始。在会议开始之前，请允许我为您做相关的友情提示：
女:为了本次会议能有序进行，友情提示各位来宾，会议期间请将您的手机调至震动或关闭状态，对由此给各位带来的不便我们深表歉意！感谢您的配合！
男:本次会议将在2分钟后正式开始，请各位来宾抓紧时间做好会前的各项准备工作，谢谢各位！再次感谢您的配合！戏曲对唱打金枝
女：今天是个好日子，更是个难忘的日子，因为今天来自四面八方的朋友们相聚在这温暖如春的会场，来分享新华成长的果实！欢乐时刻，戏曲助兴！我们请到了新华保险优秀的部经理、同时还是河南省著名的豫剧演员王玲芝、王玉惠为大家带来豫剧经典选段《打金枝》！有请二位！
一、正式开场
女：尊敬的各位领导，各位来宾，男：亲爱的各位朋友们，大家 合：下午好！（停顿）女：我是主持人刘一村。
男：我是王亚楠。非常荣幸由我们主持本次的会议。女：辞旧迎新，喜气洋洋；展望未来，我心飞翔。
男：在这个美好季节里，我们感恩，感恩着一直支持新华成长15年的各位客户朋友。女：十五载的拼搏、十五载的奋斗！新华保险十五年的历程已让这个当初行业新生一跃成长为行业前三甲！
男：十五载的努力，换来今日的辉煌！我们惊喜的看到：2011年12月16日，新华A+H股成功上市了！这是国内首家同时在上海和香港上市的寿险公司，让整个行业都为之骄傲！
女：今天，我们怀着一颗感恩之心，热烈庆祝新华保险A+H股成功上市暨召开尊贵人生产品上市发布会，旨在与您一起分享成功的喜悦、成功的果实。
男：今天到会的各位嘉宾有新华的老朋友、也有新朋友，更有来自社会各界一直关注新华成长的精英人士，感谢大家的到来，让我们今天的会场蓬荜生辉！
女：在此，也请允许我们代表新华保险郑州中心支公司的全体工作人员恭祝各位来宾朋友（合）吉祥如意、尊贵人生！合：再次感谢您的光临！
领导致词
男：今天的活动能够顺利举行，得到了我公司领导自上而下的关心和支持，此时此刻，他们也满载着深情厚意来到了我们答谢会的现场。
女：接下来，伸出您创造财富的双手，有请新华保险郑州市公司总经理马海鹏先生为本次活动致欢迎词，掌声有请。女：掌声有请马总 幸运客户大抽奖
男：一握新华手，永远是朋友！感谢马总热情洋溢的致辞！相信各位对新华的发展前景充满了信心，同时也感受到我们的真诚之情！阳光照耀的地方，有我们在为您祝福；雨水洒过的地方，有我们在为您祈祷。
女：为了答谢各位嘉宾长久以来的支持，本次活动特设有幸运客户大抽奖环节。10次的抽奖将会让各位您的中奖率大大的增加。提醒各位，请拿出您的入场卷，入场卷上的号码就是您的幸运号码。再次提醒各位，入场卷上的号码即是您今天的幸运号码。本次我们专门为大家精心准备了非常有品位的礼物。
男：那就是源于拥有450-1000米海拔高度、10000年冰川雪水灌溉、天山河流经过、世界三大天堂级葡萄产区的葡萄为原料而精心酿制的，河南市场绝无仅有、来自于新疆天山的特制葡萄酒一支！
男：是的，那么我们接下来就进入到最最激动人心的环节，抽出今天的第一个幸运嘉宾朋友！。。。。
尊贵人生发布
女：感恩之心，感谢有你，因为有各位您的支持新华保险才一路凯歌、高歌猛进！特别是刚刚成为上市企业的新华保险，让我们多了一份做为企业公民对社会和谐发展过程中应尽的责任。
男：伴随着新华上市，新产品的推出让新华保险的产品体系和客户服务迈上了新的高度和平台。今天，我们怀着一颗激动的心情，隆重推出尊贵人生分红型两全保险送给郑州的各位父老乡亲。这是新华上市后的第一份大礼。
女：接下来，让我们用热烈的掌声有请新华保险郑州中心支公司总经理助理刘娟女士为我们带来新产品发布！小提琴表演
男：感谢娟总！希望这款惠民产品在郑州会给更多的家庭带来福音！
女：激昂的旋律表达的是我们的心情，美妙的乐曲带我们进入美好的未来！接下来让我们均匀呼吸、放松心情，一起来感受小提琴为我们带来的美妙感觉吧！掌声有请小提琴表演团！
理财讲座
男：尊敬的各位来宾、各位朋友，随着社会的进步，时代的变迁，经济生活呈现多元化。家庭财务的合理规划，固有资产的保值增值，已经成为人们越来越关注的话题。女：但是面对五花八门的理财方式还是有很多人觉得无所适从，特别是近年来高风险投资的失败，引发了更多人对理财安全性的思考。到底应该如何理财，如何为未来的幸福生活理好财呢？
男：尤其是今天到来的各位成功人士，对于财富、投资每个人都有自己的诠释。有句话说的好：“之所以成功，是因为站在巨人的肩膀上。”今天我们就邀请到一位中国理财界的巨人来为各位带来理财投资讲座。首先，让我们来认识一下他。女：（蹇宏介绍）
女：我想此时此刻，嘉宾朋友们一定对蹇宏博士的讲解充满了期待，下面让我们用热烈的掌声欢迎！掌声有请！产品包装
产品亮点分析及Vip客户服务介绍
女：感谢蹇宏博士的精彩讲解！新角度、新视野、新观念、新机遇。新的形势必然要求我们有新思维适应新的变化。幸福生活也需要各位您的睿智眼光！我们再次回顾新华的这款新产品（产品点亮分析）
男：好的产品只是新华优势的一部分展现，以客户服务为中心的服务理念铭刻于每位新华人的信念中，特别是新的领导班子和新的董事会成立后更将这一理念写入新华未来发展的战略当中。
女：未来的每一位的新华客户更可以享受到中国首屈一指的寿险公司的客户服务！上市后，新华会带来更多人性化服务！接下来有请新华保险河南分公司客服部王莹经理为各位带来vip客户服务介绍！客户方案的宣导
男：在这个令人眼花缭乱的投资时代里，通过保险合理配臵家庭资产已成为众多成功人士的选择，分红险也越来越成为人们家庭理财的好帮手已经显得越来越重要。女：年末大酬宾，好礼送不断！为了回馈各位尊贵的嘉宾朋友们，新华还准备了多重的好礼。让我们一起关注大屏幕。男：您投资 现场沟通
女：除此之外，今天到会的所有嘉宾朋友还可以获得为您精心准备的价值680元的水宜生S520水杯一个。
男：今天所有礼品都是专门针对尊贵的您设臵的，财富人生，人生财富，机会把握在您手中，接下了就让我们一同进入财富八分钟——沟通无限！
结束语
女：尊敬的各位来宾、亲爱的各位朋友，女：今天因您的到来而蓬壁生辉，今天因您的参与而星光灿烂。男：今天充满温馨，充满真情，今天的空气中也荡漾着美好的祝愿。
女：衷心的祝愿各位在未来的日子里，每时每刻都有快乐相伴、分分秒秒都有幸福围绕。
男：愿此次活动成为搭建在座各位沟通交流的平台，让我们在这个平台中开始另一段的相遇相知！
银行保险，就是由银行与保险公司合作，用共同的销售渠道向客户提供产品和服务。
首先，银行是保险公司营销保险产品的基本平台。其次，银行所有工作的基础是存款业务，而银行个人存款的重心又在于中高端客户群，所以说，一个中高端客户给银行带来的效益能抵过数十个普通客户所共同带来的效益。那么，关于如何维护好中高端客户对于销售银行保险产品来说就是至关重要的。
怎样稳定好中高端客户虽说是一门学问，但我觉得只要肯钻，这也并不是一件难以完成的事情。最重要的一点就是以心换心，把客户的事当作自己的事，尽自己的所能为客户排忧解难，真正把业务做到客户的心坎里。说到这里有的人肯定会讲，这还不简单吗？但实际上，真正要把这几点做深做透也并非一日之力。下面我就分享几点我做银行保险中高端工作的经验：
第一步消除客户的戒备心。首先，如何要在短时间内取得客户的好感跟信任。一般人对涉及到自己的资金的问题都很警惕，特别是当有人开始关注到自己的资金时，就更是格外警惕。特别是中高端客户，他们一般都是资金比较充裕，绝不希望被陌生人了解自己的资金状况，以免带来一些不必要的麻烦。针对这种普遍现象，在刚开始接触VIP客户时，我们可以只做些礼节性的问候，如递上名片，表明身份，消除客户的戒备心。切记，一定不要开口提及与他们资金相关的话题，否则会引起客户强烈的抵触与反感。第二步降低客户跟我们之间的陌生感。在客户对我们的身份确认后，我们可以循序渐进地与客户进行交流，在了解到客户的相关资料，比如：生日，爱好等之后，记得在一些或许对客户来说比较重要的日子，通过短信或者电话的方式送上问候。另外，还可以在平时发一些有关养身的小贴士也是不错的选择。虽然，这样做的效果不会立竿见影，但时日一久，客户从心理上就会对慢慢熟络起来，产生信赖。这对争取客户购买我们的保险产品，绝于是一剂持久性的良药。
第三步为客户做好售前售后的服务工作。当客户前来银行办理业务的时候，业务员一定要全程陪同，利用绿色通道，让客户真正享受到VIP的待遇，满足人对渴望被重视的心理。曾经我就遇到过这样一个客户，她老公因为车祸出世了，留有一张几年没用过的5万元存折，在她来银行进行相关咨询的过程中，我主动带着她办理相关手续，并帮助其补办到了存折。后来，客户非常高兴，用这笔钱购买了一份5万元的保险产品。那之后，我便更加明白一个道理“客户维护无小事”，特别是中高端客户，一般相对来说，中高端客户都是有一定经济基础和社会地位的人，这类人群其实内心更柔软，如果用我们无微不至就能取得更好的工作成绩，何乐而不为呢？
记得，在我做银行保险中高端客户工作有一段时间后，有个同行问我，做保险理财最骄傲的事情是什么？我毫不犹豫的回答，当然是当客户主动打电话咨询你近期有什么新产品啊。因为，这足以说明客户已经完全的信任你，且把你当成了朋友。所以，这就要求我们平时就不能松懈对对业务知识的学习和掌握，只有精通业务后，当这样的时刻到来时，才能及时抓住客户给我们的机会。当然也要注意工作的方式方法，除了根据客户的需求详细地讲解保险产品和保费方面的细节外，还要在不让客户产生负面情绪的情况下，尽量多主动约见客户或电话进行沟通，并根据客户的实际需要量身定做和修改详尽的保险理财规划方案，哪怕客户一时半会无法决定购买的与否，仍要保持工作态度的热情，不能让客户受冷落；即使最后保单签成了，也要和客户不间断的保持联络，聊聊客户感兴趣内容，有意无意向他们宣传一下公司最新的产品信息，提前掌握客户需求倾向，做好客户反馈工作等一系列客户维护的相关工作。总之，不能辜负客户对我们的信任，只要客户满意，我们做出好口碑，一传十十传百，就有机会拥有更多更好的客户。最后，给每个客户做好保单和客户资料详细的备份。
甲方： 地址：
邮政编码： 联系电话：
乙方: 地址： 邮政编码： 联系电话：1
抚顺市社会保险事业管理局
2016年1月 为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《辽宁省基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章 总 则
第一条 甲乙双方应当认真贯彻国家、省以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。
第二条 乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，异地就医的参保人员。
第三条 乙方为参保人员提供医疗服务的范围，包括：门诊、门诊特殊病等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目。
第四条 甲乙双方应当依照国家、省及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法行为，向对方提出合理化建议。
第五条 甲方应当履行以下义务：
（一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。
（二）加强医疗保险基金管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。
（三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。第六条 乙方应当履行以下义务：
（一）建立健全医疗保险管理服务部门，配备专职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。
（二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，并合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。
（三）向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。
第七条 本协议确定的量化指标与人社局组织的考核挂钩，甲方结合对乙方的考核实行分级评价与分级管理。
第八条 甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险政策宣传。乙方应当在本机构的显要位臵悬挂由甲方制发的“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程。甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。
第九条 甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时监控。
甲方定期或不定期开展监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。
乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询 问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲方应当予以保密。
第二章 就医管理
第十条 社会保障卡和医疗保险病历本是参保人员就医的身份证明、结算凭证和乙方记录参保人员诊疗情况的载体。
参保人员就医时（包括挂号、记账收费、出入院和转院等），乙方应当对其身份与社会保障卡进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算；有骗保嫌疑的，应当及时报告甲方。
第十一条 乙方应当为参保人员就医建立病历，并妥善保存备查。门诊病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰，化验检查须有结果分析。
乙方应当做到上传信息一致，病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合。
第十二条 乙方应当充分利用参保人员在其他定点医疗机构所做的检查化验结果，避免不必要的重复检查。
第十三条 乙方应当执行门诊处方外配制度，参保人员要求到定点零售药店购药的，乙方不得拒绝。外配处方应当书写规范，字迹工整，并加盖乙方专用章。
第十四条 乙方制定门诊特殊病种临床指南，确定专门的科室及专职医生为参保人员提供门诊特殊病种（或治疗）医疗服务，并建立专门的档案，单独保管特病处方、病志，严格按照特病药品和诊疗目录合理检查治疗。第十五条 乙方应当保证参保人员知情同意权，向参保人员提供门诊结算清单，建立自费项目参保人员知情确认制度。
第十六条 参保人员在乙方就医结算时，只需交纳按规定应当由参保人员个人承担的费用，乙方应当开具专用票据。其余费用由甲方按本协议向乙方支付。
第十七条 甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并公布，设立基本医疗保险投诉箱，对参保人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应当及时核实情况予以处理。
第三章 药品和诊疗项目管理
第十九条 乙方应当严格执行本省制定的医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录，以及医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、医用材料标准。超出目录或标准范围的费用，甲方不予支付。
第二十条 乙方应当根据开展医疗保险服务的需要调整药品供应结构，确保目录内药品的供应。
第二十一条 乙方对参保人员用药应当遵循药品说明书，严格掌握目录内特殊限定药品的使用范围并留存用药依据便于甲方核查。超出药品适应症或特殊限定范围、缺乏相关依据的费用，甲方不予支付。
第二十二条 乙方的院内制剂经相关部门批准和核定价格后，可申请进入医疗保险用药范围，并限于乙方内部使用，其费用甲方按规定予以支付。
第二十三条 乙方工作人员开具西药处方应当符合西医疾病诊 治原则，开具中成药、中药饮片处方应当遵循中医辨证施治原则合理用药。
乙方应当采取措施鼓励按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂后缓（控）释剂型等原则选择药品；鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品；药品目录中最小分类下的同类药品不宜叠加使用。
第二十四条 乙方的门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。根据本统筹地区的规定，对部分患慢性病、老年病的参保人员或遇特殊情况，处方用量可适当延长，最多不超过15日用量，应在处方上注明理由。
第二十五条 乙方购入药品及医用材料，应保存真实完整的药品、医用材料购进记录，建立相应购销存台账，并留存销售凭证。药品购进记录必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期。
第二十六条 乙方应当严格掌握各项化验、检查的适应症，不得将特殊检查项目（如彩超、CT、MRI等）列为常规检查。所作检查应保存电子版原件至少两年。特殊检查项目主要诊断阳性率应达到 75 %以上。
第四章 医疗费用结算
第二十七条 乙方应当按照省（自治区、直辖市）和本统筹地区医疗服务项目和价格收费标准及其说明等规定进行收费。未经卫生计 生部门和价格主管部门批准的项目不得收费。
乙方经卫生计生和价格主管部门批准的新收费项目，应当凭批准文件和有关材料向甲方申请，未经同意的，其费用甲方不予支付。
第二十八条 乙方应当遵循卫生计生部门规定的诊疗规范和价格主管部门的有关规定，药品销售价格不得高于进价的15%，严格掌握各种检查、治疗和药品使用的适应症和禁忌症。不得将临床“套餐式”检验作为常规检验；不得过度检查、治疗和用药；不得套用、提高收费标准或分解收费。
第二十九条 乙方应当在每月初10个工作日内将上月参保人员的结算信息、医疗费用结算申报汇总表向甲方申报。
第三十条 甲方应当严格按规定对乙方申报费用进行审核，如发现乙方申报费用有不符合医疗保险支付规定的，甲方应当及时告知乙方并说明理由。乙方应当在5个工作日之内向甲方做出说明。逾期不说明的，甲方可拒付有关费用。
甲方可采取随机抽查的方式对乙方申报的医疗费用进行审核，对抽查中查实的违规费用，甲方可予以拒付。
第三十一条 甲方对乙方申报并经审核通过的医疗费用，应当在15个工作日内向乙方支付应付金额的90%，剩余的10%作为医疗服务质量保证金，根据考核结果支付。
第三十二条 乙方应当严格执行政府主管部门制定的医院财务制度、医院会计制度及收入分配制度，规范财务管理。不得将医务人员的工资和奖金与其业务收入直接挂钩。被甲方拒付的医疗费用，乙方 应当及时作相应财务处理。
第三十三条 甲方应当根据本协议条款及参保人员满意度调查等，对乙方为参保人员提供的医疗服务及费用情况进行考核，考核结果与质保金返还挂钩。
第三十四条 参保人员与乙方发生医疗纠纷并涉及医疗费用结算的，乙方应当及时报告甲方。
在医疗事故鉴定委员会做出是否属于医疗事故的认定之前，相关医疗费用甲方暂不予支付。经认定为医疗事故的，因医疗事故及治疗其后遗症所产生的医疗费用甲方不予支付。
第五章 信息管理
第三十五条 乙方应当指定部门及专人负责医疗保险信息管理，明确专职管理人员的工作职责，合理设臵管理权限，并将专职管理人员名单报甲方备案。甲方应当根据需要组织乙方专职管理人员进行业务培训。
第三十六条 乙方应当按本统筹地区医疗保险信息系统的技术和接口标准，实现与医疗保险信息系统及时、有效对接，配备相关医疗保险联网设施设备，保证乙方的网络与互联网物理隔离，与其他外部网络联网采用有效的安全隔离措施。
未经甲方批准，乙方不得擅自将不具备医保定点结算资格的分支机构或其他机构的医疗费用纳入申报结算范围。
第三十七条 双方应当遵守本统筹地区医疗保险定点医疗机构信 息安全管理规范，制定信息安全管理制度并有效执行。保证参保人员就医、结算等信息的安全，严格执行信息保密制度。
乙方确保向甲方传输的参保人员就医、结算及其它相关信息均由信息系统自动生成，按甲方要求规范填写并与实际情况相符，不得人为篡改作假。
第三十八条 双方应当制定应急预案，任何一方的信息系统出现故障并影响到参保人员就医的，须及时通知对方且启动应急预案。在故障排除前，乙方应当实行手工结算，保障参保人员正常就医结算。
第六章 违约责任
第三十九条 甲方有下列情形的，乙方可要求甲方纠正，或提请社会保险行政部门督促甲方整改：
（一）未及时告知乙方医疗保险政策和管理制度、操作流程变化情况的；
（二）未按本协议规定进行医疗费用结算，或设臵不合理条件的；
（三）工作人员违反《社会保险工作人员纪律规定》的；
（四）其他违反基本医疗保障法律、法规的行为。
第四十条 乙方发生下列情况但未造成医疗保险基金损失的，甲方可对乙方作出约谈、限期整改、暂停结算等处理：
（一）未按本协议要求落实管理措施的；
（二）未及时、准确、完整提供甲方要求提供资料的；
（三）未落实参保人员知情权，不向其提供费用明细清单等资料的；
（四）未及时查处参保人员投诉和社会监督反应问题的。第四十一条 乙方发生下列情形导致增加费用，并申报费用结算的，甲方可对乙方作出拒付费用等处理：
（一）发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用的。
（二）将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。
（三）超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务；将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以乙方名义开展医疗服务。
（四）门诊特殊病、门诊统筹患者年底集中开药的。
（五）其他造成医疗保险基金损失的行为。
（六）其他违反本协议约定的行为。
第四十二条 乙方发生本协议第四十一条中行为，情节严重，造成较大社会影响的，甲方可对乙方作出通报批评、暂停结算等处理。
第四十三条 乙方发生第四十一条中行为，性质恶劣，造成医疗保险基金损失和严重社会影响，或发生下列情形的，甲方可对乙方作出终止协议处理。情节严重，造成基金损失，依法移送人力资源和社会保障行政部门处罚。触犯法律的，由行政主管部门移送司法机关处 罚。
（一）暂停结算期间未及时、有效整改的；
（二）内发生三次及以上医疗事故并造成严重后果的；
（三）收到卫生行政部门吊销《医疗机构执行许可证》处罚的；
（四）其他造成严重后果或重大影响的违规行为。
（五）代不具备医保定点结算资格医疗机构进行费用申报结算的行为。
第四十四条 乙方药品销售价格高于进价15%的部分，甲方予以5倍拒付。情节严重的，甲方可对乙方做出暂停结算或终止协议等处理。
第四十五条 乙方违反相关行政处罚规定的，甲方提请行政部门进行行政处罚。
第七章 附则
第四十六条 协议执行期间，国家法律法规及相关政策有调整的，甲乙双方可协商修改本协议相关条款。
协议执行期间，乙方的法人代表、主要负责人、分管领导、医疗保险部门负责人、联系方式等发生变化时，应当及时告知甲方。
第四十七条 甲乙双方在协议执行过程中发生争议的，应当首先通过协商解决。双方协商未果的，可以要求统筹地区社会保险行政部门进行协调处理。对协调处理结果不服的，依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第四十八条 协议期间，乙方发生违反本协议第四十三条情形的，自甲方书面通知之日起终止协议；双方因其他事宜需中止、解除协议的，应提前30天通知对方；本协议期满前 天，甲方可根据对乙方履行协议情况的考核情况，作出续签或缓签协议的决定并通知乙方。
中止、终止、解除、缓签协议的，甲乙双方应当共同做好善后工作，保障参保人员正常就医。
第四十九条 本协议有效期自2016 年 01 月 01 日至 2016 年 12 月 31日止。
第五十条 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份报同级社会保险行政部门备案。
甲方： 乙方：（签章）
法人代表：（签名）法人代表：（签名）
一、基本特征
(一) 个性化定制保障项目
高端医疗服务可根据保障区域的不同, 以及客户的个性化需求, 灵活选择各种保障方案。高端医疗服务一般采用预约就诊方式, 由患者选择门诊治疗的时间。医疗过程开放、互动, 客户的愿望和合理要求能得到满足, 并在高质量的环境中得到及时、便利、可靠的服务。
(二) 一站式医疗服务
高端医疗服务中, 将医护人员、医技设备、信息及患者以一种最为有效的方式组织在一起, 减少每次就诊所需的时间, 简化所需的手续。检查、诊断、咨询以及相关的治疗等都在一个相对明确的时间和空间中进行。着重于满足患者对于方位、安全、舒适、尊重等基本要求。
(三) 健康管理会员制
高端医疗服务可提供一对一私密式健康管理会员制服务, 建立健康档案资料, 将患者的诊疗记录数字化, 建立电子病历, 以利于与其他医疗机构相互转诊, 提供优质服务。
(四) 舒适的医疗环境
高端医疗服务可提供家庭和酒店式的环境, 温暖舒适, 提供先进的医疗设备。
(五) 国际链接
高端医疗服务在诊断、医疗运转等方面实现了国际合作, 可提供远程医疗和国际转运服务。它为持有境外医疗保险的患者提供与保险公司间的直接结算, 患者认可账单后签单即可。
(六) 24小时多语言服务中心
高端医疗服务可提供全方位多语言医疗服务 (一般以英语为主) , 24小时不间断的全球客户服务。无论身处中国境内或境外的患者都可以随时随地享有专业医师的医疗或健康咨询。
二、服务需求
(一) 企业高管、外籍华人对高端医疗的需求
目前, 很多富有人士及企业高管大部分处于亚健康状态。高端医疗满足了他们对医疗服务的高需求。他们和在华外籍人士一样, 注重服务质量与私密性, 不愿接受公立医院嘈杂拥挤的就医环境, 因享有高端的医疗保险, 他们能够承担高额的医疗费用。
(二) 生活水平的提高, 带动了高端医疗的发展
随着生活水平的提高, 人们开始更多地关注健康问题。一部分民众对医疗设备、环境也有了新的要求, 他们希望得到更周到、更便捷的医疗服务以及更轻松、温馨、舒适的就医环境, 这也带动了高端医疗的发展。
(三) 高端医疗的保险产品日益丰富, 拉动了市场的需求
高端医疗保险不限医院、不限就医区域、不限医疗服务、不限社保目录、直接赔付, 成为在高端医疗机构支付、结算的主要方式。目前全国约有3000万人在享受高端医疗服务, 而与此相关的高端医疗保险市场容量每年至少达到200亿元人民币。
(四) 政策的完善使高端医疗市场逐步成熟
(1) “医师多点执业”的政策开放, 使得盈利性医院能够获得公立医院的专家资源。
(2) 建立多层次医疗体系, 鼓励高端医疗发展, 鼓励社会资本创建高端医院, 使公立医院能更好地服务中低收入人群。
(3) 对境外资本投资设立医疗机构的政策门槛降低。
(五) 医疗旅游将带动高端医疗需求
医疗旅游是全球增长最快的行业之一, 发达国家居民会选择到医疗质量较高而价格相对较低的国家或地区接受医疗服务, 同时进行观光旅游。从长期看, 我国医疗基础设备好、医疗服务价格相对较低, 未来的医疗旅游前景十分乐观。
三、发展现状
(一) 高端全科医院 (诊所)
国内已有多个高端医疗机构在运营, 如北京的和睦家, 上海的百汇集团等, 他们的客户一般都是外籍人士。其经营方式主要有3种:
外资主导, 建立独立的医疗机构, 拥有独立的医生资源;
与公立医院合作, 共享资源;
公立医院将高端业务部分独立, 并委托外资医疗机构进行管理。
(二) 高端专科医院 (诊所)
主要涉及妇科、儿科、眼科、体检科、牙科等领域。它的医疗团队相对独立, 但是目前眼科、牙科、妇儿类专科医院较多地依赖公立医院医师资源。
(三) 公立医院高端服务部门
公立医院高端服务主要分为3类, 干部保健、国际服务和一般特需医疗。干部保健针对高级别的老年干部;国际服务主要服务大使馆外籍官员、来访外宾等;一般特需医疗针对普通患者, 提供专家诊断和高质量服务。
四、功能需求的不同定位
高端医疗服务区别于普通医疗服务, 由于服务对象不同, 其功能需求定位也完全不同。
我国公立医院是普通医疗服务的实施者, 以住院服务为主要经营方式。患者的大部分医疗费用都是在住院治疗中产生, 而日常的健康养护投入很少。近年, 虽大力投入医疗设施建设, 但从总体范围上, 医疗资源仍然紧张, 难以满足广大民众的需求。
积极加大医疗基础设施建设, 扩充医疗资源, 为民众提供最基本的医疗保障, 仍然是相当长时间内我国卫生事业面临的主要问题。但是, 在经济发达地区, 普通医疗服务已经难以满足高端人群的需求。作为普通医疗服务的补充, 高端医疗服务恰恰满足了这种客观存在的社会需求。
高端医疗以门诊服务为主要经营方式, 设置很少的病床, 提供日间病房、日间手术及单日住院服务。将体检、康复保健、妇儿保健等作为医院的主要服务项目, 在各个方面提供优质的服务和温馨的医疗环境。高端医疗在各个方面体现出高效的个性化特点, 比如日间手术, 针对患者在一到两个工作日内安排其住院、手术、术后短暂观察、恢复等, 这在普通医疗服务中是难以实现的。
五、建筑设计
高端医疗的服务宗旨是为患者提供一个舒适、先进、便捷的医疗环境。一切以患者的需求为设计前提。
高端医疗建筑设计更加重视医患双方的环境质量, 以保证医疗环境的独特要求。它追求在保证就医者隐私的前提下, 使医患双方建立一种更为和谐的关系, 不仅为客户也为其家属和朋友提供合适的空间。
高端医疗建筑设计原则主要有以下几点:
第一, 满足患者对舒适性的要求。诊室在规模上要比普通诊室大1.5倍, 检查室的空间设计不仅要满足各种医疗设备的需求, 还要预留设备更新所需的空间, 以达到一站式服务的要求。病房设置为单人间, 为医疗设备留有一定的空间, 同时也要为家属活动提供空间。
第二, 满足患者对环境的要求。患者在这里看不到公立医院嘈杂拥挤的环境, 而是有来到酒店和住家的感觉。等候空间没有紧张的感觉, 而是充满阳光和绿植。家具的材质选择柔性的质地, 摆放的位置也经过精心地考虑。鲜花和艺术品的装饰营造出安心、安静的环境, 最大限度地减少患者的焦虑和烦躁的心情。
第三, 满足患者对效率的要求。公立医院的床护比为1﹕2, 而高端医疗的床护比可达到1﹕5, 甚至更高。这不仅满足了患者的就医效率, 也节省了患者的时间, 避免了他们在各个医疗部门间的往返。而先进的医疗设备缩短了医生诊断的时间, 也简化了医疗流程;先进的信息网络的使用, 为患者提供了便捷、高效率的服务。
(一) 日间医疗设施
日间医疗是多个学科的医生进行合作来满足广泛的护理要求, 以便为患者提供所需的全方位服务。它是将传统的医院资源与独立诊治相结合, 注重对患者隐私的保护, 并使就诊环境更加舒适的一种新的医疗理念。
日间治疗中心是为非住院患者服务的。这些患者能够自由走动, 基本不需要太多的帮助。在入口处应有便于他们上下车的空间, 这个空间要有顶棚遮蔽并设有残疾人通道。
日间治疗最重要的一项工作就是为患者及家属提供各种诊断和治疗的信息。因此需设计这样一个场所, 里面有图书、影像资料等, 可以举办各种讲座。此场所应与其他公共场所分开设置, 并与大厅、候诊空间有机联系。
引导系统也非常重要, 让患者便捷地找到就诊科室有利于缓解他们的焦虑情绪。因此, 在这个系统中有许多细节需要考虑。例如, 登记台和信息处应靠近大门设置, 让人可直接辨识;利用自然光帮助患者确定方向, 无论是天窗还是室外景观的窗户, 都有助于患者记住位置;利用水体 (养鱼池、瀑布或者喷泉) 、工艺品 (雕刻、油画、展品) 等细部装饰作为内部的标识, 帮助患者定位, 增加他们的安全感。
日间治疗中心的环境设计对家具的布置要求也有讲究, 可以选择布艺、藤制的家具, 给人以温暖、柔软的感觉。在色彩的设计上, 选择适当的低饱和度色彩, 让建筑内部环境明快、清新。
日间手术室的环境设计包括视觉、听觉、嗅觉和温度等方面。医护人员和患者在手术过程中位置和姿势通常固定, 因此应避免阳光或各种设施表面的反光形成眩光。也应限定人工光的区域和方向, 避免产生眩光和明亮的白点。设置天窗引入可调控的顶部光线, 以及设置彩色玻璃外窗或透过窗户能欣赏到美丽的风景, 这些都是很好的设计。
(二) 病房设计
病房设计的出发点是创造一个宾至如归的环境。良好的住院环境包括通道明确、注重隐私、联系方便, 光线、声音和温度易于控制, 患者有机会接触宁静美丽的自然风景。
高端医疗的病房主要是单人间。它既满足了患者对私密性和舒适性的要求, 也达到了医院更高的使用效率的目标, 同时减少了交叉感染。设计时应考虑到病房是患者日常生活的延伸, 宜配有电话、传真和因特网等。室内设置可黏贴的墙面或搁板, 放置图片、鲜花或书籍。窗前设置坐席, 患者透过窗户可以感受到自然的气息、声音和光线。病房的温度设计, 冬天宜在18℃～22℃之间, 相对湿度控制在50%～60%, 病室内应有室温计和湿度计, 以便随时评估室内温度和湿度。地面装修材料选择地毯, 既可以减少噪音又美化环境。墙面色彩选择柔和、明亮、温暖的色调, 如低饱和度的暖色调, 给人以温馨、舒适、愉快的感觉。
设计病房时还应考虑到具有灵活性和通用性, 以满足各类护理和诊治的要求。确定合理的面积, 保证各种床边治疗, 配置各种设备, 也是设计师不容忽视的。
(三) 体检中心设计
体检中心是为客户建立专业的健康管理档案和一站式体检服务的场所, 其对象为相对健康的人群, 故应位于医院内相对独立的区域, 设置独立的出入口。接待处位于显而易见的位置, 采用预约体检经营方式, 每天固定预约人数。为保证服务质量, 采用一对一全程陪同服务。
体检中心具有高度的个人化特点, 男女分区应明确。设计和布局要注意保护体检者的隐私。在公共和交通区域, 将低压的卤素顶灯、壁灯和色调柔和的荧光灯组合设置, 以产生照度良好、舒服的空间。在检查室内, 顶部的荧光灯与两侧的壁灯组合要有最大的亮度但又不刺眼, 还可以根据需要调节。设计中要充分利用自然光线, 照亮候诊空间。公共场所的台灯以及照射在艺术品上的灯光要能产生居家一样的效果。
(四) 等候空间设计
候诊空间是一个过渡区域, 是为患者及家属提供休息和各种视听资料的地方, 布置要有一定的灵活性。好的候诊空间除提供优美的环境外, 还应为患者营造出家一般的感觉。因此, 充分引入室外景观和阳光, 使用流畅的线条、温暖的色调、家庭化的设计, 是每一位设计师所必须考虑的。
六、结束语
目前，针对高端人群设计，超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险，也就是俗称的“高端医疗健康保险”，在市场上逐步多了起来。
而且，以往，这类高端医疗险通常只能通过团体保险计划投保，而今，已经有几家公司开始对个人消费者开放了投保之门。
当然，这扇“门”的门槛也不低。年保费通常在1万~2万元，甚至更高。而且，由于是纯消费型的产品，高端医疗险的产品形态目前普遍都设计为一年一保的短险，且不论保障期内是否有过理赔记录，满期后保费均不可返还。
保额超高 就医范围广
200万元、800万元、1000万元、1600万元，2380万元……这不是在拍卖会现场的竞价，而是记者查询到的高端医疗险的保额。
记者发现，目前高端医疗险的保额都非常高，一般动辄就是200万元或800万元，其中，金盛保险的高端VIP全球医疗保险的赔偿限额最高可达2380万元，为目前内地同类保险计划之冠，可以比肩我国香港地区的类似产品。
不仅保额高，高端医疗险的“高”还体现在它的就医范围广、就医限制少。
从地理层面看，如果选择全球计划，高端医疗险的被保险人可以于全球各地的合法医疗机构就诊并获得相应费用补偿，如果选择境内计划，则可以享受大众化的普通医疗险产品所无法报销的私人病房、外资医院、特需门诊等费用补偿。
再者，一般大众化的医疗险产品，通常无法报销中医诊疗费用，更不用谈针灸、推拿、疫苗接种、精神疾病治疗、物理康复治疗等费用报销，但高端医疗险允许被保险人采用各种合理的治疗手段并补偿之。大部分高端医疗险项目还提供牙科及生育类保险计划供投保者选择。
此外，高端医疗险通常允许被保险人使用非社保目录药品、进口药品、进口医疗器材等，使被保险人在就医时不用再考虑社保的束缚，专心治病。
尊贵服务“五花八门”
投保高端医疗险后，去医院看病可以不用带钱，因为保险公司会为被保险人提供“直付医疗”服务。而不用像普通医疗险那样，看病时消费者先垫付费用然后找保险公司理赔。直付模式下，等于保险公司把理赔流程提前做完了，对消费者而言非常方便，且节约了时间。
除了我们可以想象的被保险人就医方面的优待，高端医疗险产品提供的其他各类保障项目，以及一些附加服务也是五花八门。比如，被保险人住院后亲属的陪房费用，被保险人去海外就医亲属随行陪同的交通和住宿费用，也被包含在一些高端医疗保险计划的保障范围之内。又比如，被保险人出院后住家康复期间的护理费用，有些高端医疗险计划也能实行赔付。此外，如果被保险人投保了相应的高端保险计划，需要出国治疗，保险公司不仅可协助提供签证方面的协助服务，一旦被保险人被拒签，还可以获得数万元的拒签补偿金。
同时，大多数高端医疗保险计划都能提供专家会诊、安排知名医院专家医生手术和治疗、专家二次诊断、体检等增值服务。
量力选购 留意限制性条款
当然，就像我们开篇以及提到的，这类基本和增值服务多、保障范围广、就诊限制少的高端医疗险产品，其保障费用成本也是不低的。投保者还是得根据自己的经济实力和保费预算，进行合理的安排，量力选购，而不是选择的保额越高越好。
同时，在投保高端医疗险的时候，由于保障项目比普通医疗险更多，所以更需要仔细通读相关的条款和附录，同时更要特别留意有哪些限制性条件，比如免赔比例、部分赔偿的最高赔偿天数，同时看看最高续保年龄为多少，续保的时候是否有无理赔优待，家庭投保的时候能享受多少特别优惠，等等。
