笔记本的防护

笔记本的防护（推荐9篇）

笔记本的防护 篇1

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[本本电池网] 电池是笔记本电脑的动力源泉，如果一台笔记本电脑没有了电池，那么它充其量也就是一台性能一般的移动PC，由此就可以看出电池对于笔记本电脑这个产品来说有着极其重要的定性作用，可是偏偏起着定性作用的配件又属于易耗品，正确地维护工作可以有效的延长其使用寿命，经常性的错误使用会加速电池的老化，所以说一直以来各种媒体充斥着怎样维护电池的文章，维护过程描写的甚是详细，可是总结一下，呵呵，各种观点大同小异，核心内容几乎一致，难道锂电池的维护已经没有什么可以探讨了吗？非也非也，最近笔者专门在一些大型网站，电池专门维护网站进行了大批量的资料收集和数据整理，发现目前各大媒体的锂电池维护方法存在一些错误和疑问，所以斗胆在这里将自己的一些心得SHOW出来给大家看，希望能够给那些存在误区的维护提供一些正确的解决办法。

误区一：笔记本锂电池的维护应当遵循用尽充满的基本原则。

这也许是大家看到最多的维护原则，呵呵，其实这是最根本的错误观点，简单的分析，这种原则的产生估计是将原来的镍氢电池维护方法照搬照抄来的，这样的原则仿佛是为了最大限度的减少电池的记忆效应，对于那些早期的笔记本电池（镍氢或镍镉）有着良好的维护作用，可是对于目前主流笔记本配备的锂电池就会有损伤的可能。锂电池是没有记忆效应的，这一点各大厂商宣传的时候都会为用户说明，其实不然，锂电池的材料是一种活性物质，这种材料对于温度，使用频繁程度等等条件非常敏感，当电池使用一段时间之后会出现一些老化的现象，最直观的表现为使用时间减少，为什么会这样哪？

笔记本的防护 篇2

1 职业防护意识

1.1 自我防护意识欠缺

部分护理人员存在不安全行为, 在进行非侵入性操作时没有严格遵守操作规程而违规操作;操作技能欠佳、心理状态欠佳、工作注意力不集中;防护知识缺乏、忽视自我保护等。其中针刺伤是最常见的职业危险因素, 由于护士是执行注射的主要群体, 所以是针刺伤的高发群体, 护士在连续治疗操作过程中可因工作疲劳损伤自己。在护士编制不足、治疗任务繁重的情况下工作, 发生职业暴露的潜在风险更是随时存在。有研究表明, 遭受针刺伤者绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定和建议, 个人操作习惯是造成针刺伤发生的决定因素[1]。

1.2 职业防护培训滞后

护理人员职业培训时所受的教育更多的是如何保护病人的生命安全。在校学习期间所用教材知识滞后, 对职业防护教育的课程不够重视, 学生忽略了对自身安全的考虑和自我教育, 而走上工作岗位后获取职业防护、医院感染等知识的主要途径是供职医院有限的培训和临床老师的经验教训以及护士长的督查。由于对职业防护认识程度不高, 发生职业暴露后没有按标准防护原则进行处理, 通常仅做简单的消毒处理, 忽略职业暴露后报告的必要性。我国《医务人员手卫生规范》中规定医护人员在治疗及护理处置前后、摘除手套后、接触病人及接触污染物后要洗手, 以防止医院感染和防止医院内交叉感染, 但是在实际工作中, 特别是在繁忙的护理工作中, 并非每位护士都能严格遵守这一规定。

1.3 忽视医疗垃圾分类

护士在繁忙的工作中没有严格准确地将锐器放置于锐器盒, 不重视医疗垃圾的分类与收集, 诊疗结束整理用物时发生职业暴露的情况时有发生。这些“忽视”使弃物的处置、分类、标识不规范, 也会对负责处理垃圾的保洁员造成职业暴露。

2 感染监控管理不到位

管理不严和管理失控、缺乏职业道德教育、规章制度不健全、管理措施不力, 对潜在的不安全因素缺乏预见性和洞察力等, 造成不良护理行为的发生。 标准预防的资金投入不足, 由于直接经济利益因素, 大多数医疗机构只看到防护设备的直接消耗, 在保障设施的投入上缺乏积极性, 临床一线难以将标准防护措施落实到位。

3 自我防护过度

我国《艾滋病防治条例》中明确指出:标准防护原则是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质, 医务人员在接触这些物质时, 必须采取防护措施。同时《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》也指出:医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒;医务人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。大部分经过培训的护理人员在护理技术操作过程中都能执行这些标准。但是在传染科这个特殊的工作环境中, 人们对传染病存在不同程度的恐惧心理, 医护人员会受到社会上部分人不同程度的歧视, 这些因素势必影响护理人员的情绪, 而大量的应激事件如家属不配合、突发事件、意识异常的危重病人等, 容易误伤而增加操作中感染的几率。

由于医护人员缺乏对艾滋病职业防护知识和技能的正确理解, 导致过高估计艾滋病职业暴露风险, 造成对艾滋病及其病人的恐惧心理[2]。医护人员对其他传染病也会有同样的看法, 表现出过度的防护行为, 主要表现在不管是否接触或可能接触污染物、病人的血液、体液及手是否有伤口都采取防护行为。如在办公室处理医嘱戴手套, 在自身手皮肤完好的情况下戴手套为皮肤完好的病人做体格检查, 戴手套协助病人配餐, 更甚者戴双层手套在办公室处理医嘱, 怕被传染不愿意与病人沟通, 门诊护士同时戴两只口罩。

护士在进行护理技术操作时过度防护的表现会给病人造成心理伤害, 病人会产生被歧视的感觉, 加重病人的自卑、焦虑、恐惧和孤独的心理, 更甚者会产生自暴自弃的情绪, 还会使病人家属产生恐惧感和增加心理压力。

4 对策

4.1 加强培训, 正确认识和理解标准防护原则

4.1.1 加强对新上岗护士的岗前培训

虽说新上岗护士已经经过规范的临床实习, 但是要正确理解和应用标准性预防原则来保护自己, 还需进行严格的培训和实践。由工作严谨、要求严格的高年资护士一对一地进行专人培训, 通过培训, 可以使新到岗护士深入、全面地熟悉各种传染病的传播途径、传播方式和消毒隔离种类及方式, 解除对各种传染病及其病人的恐惧心理, 掌握传染科常用防护技术操作和防护措施, 如穿脱隔离衣、洗手、各种防护用具使用方法等, 能够正确应用标准性预防原则来保护自己, 避免进入过度防护的误区。

4.1.2 加强自我保护意识, 规范操作行为

护士每天从事损伤性操作的机会最多, 工作中必须集中精力, 严格按护理技术操作程序标准进行操作, 养成良好的操作行为。进行损伤性操作时要保证有足够的空间和光线, 避免操作时碰撞而发生职业暴露。

4.1.3 加强学习, 提高工作能力

在促使病人恢复健康的同时, 也要重视护理人员的健康。在临床工作中对病人和自身都要有高度的责任感, 不断进行自我评价, 除了提高自身的业务水平以外, 还需加强新技术、新业务的学习, 特别是职业防护知识及技能的学习。

4.2 手卫生

手卫生也是标准预防的最重要措施, 是医护人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的方法。认真洗手与手的消毒是对病人和医务人员双向保护的有效措施。上班时间手腕以下的部位不准佩戴任何首饰, 严格遵守消毒隔离制度。感染疾病科等重点部门应配备非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手物品或者设施, 避免二次污染。护士在进行各项护理操作前后, 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时, 应用肥皂 (皂液) 和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。要遵循标准防护原则, 即操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。洗手后应使用防止再污染的擦手工具如一次性纸巾或烘干机等。传染病科的护士必须自觉遵守这一标准防护原则, 这是预防交叉感染和自我防护的关键。

4.3 针头、注射器和其他锐器的处理

规范护理人员操作行为是降低针刺伤的重要环节。不要将针头回帽、有意折弯、损坏、将针头与一次性注射器分开或者用手摆弄针头和注射器。用过的针头、注射器、刀片和其他锐器必须丢弃在适当的锐器收集盒内。操作完毕污染锐器要在第一时间将其丢弃到锐器收集容器内, 不能徒手传递裸露的锐器, 要置于容器内传递, 以免误伤。

4.4 戴手套

护士每天都会接触到病人的血液和体液, 手套能减少医护人员被病原体感染的可能性, 是预防医护人员和病人之间血液、体液污染的屏障。有研究表明, 如果1个被血液污染的钢针刺破1层乳胶手套或聚乙烯手套, 医务人员接触的血量可能减少50%。因此, 按照戴手套的规定:接触任何病人的血液和体液、黏膜、破损的皮肤、处理和清洁带血液或体液的物品和平面时及抽血、注射、静脉操作时双手都要戴手套[3,4];医务人员的手出现损伤时要戴双层手套;在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护。

4.5 加强管理

在进行职业防护培训中病房管理者的理念和态度起着至关重要的作用。管理者要转变观念, 加大防护资源投入, 建立健全职业防护保障制度和监督报告体系, 将职业防护培训形成常规化。强调医务人员必须严格遵守标准防护原则, 正确掌握消毒隔离技术, 掌握发生职业暴露的报告程序, 自觉规范医疗、护理行为, 把消毒隔离工作形成常规化, 消除对传染病的恐惧心理, 避免误入过度防护的误区。同时在满足病人需求、保证护理工作质量的同时要加强医护人员职业防护的环节监控, 如在进行各类侵入性诊疗、护理和 (或) 接触病人血液、体液等污染物时, 正确选择和使用防护用具。同时应将对防护措施落实的督察与护理质量管理控制结合起来, 纳入三级质控检查中, 使之在落实、检查、反馈中得到持续改进, 达到职业防护目的。

参考文献

[1]李艺影, 任佩娟, 胡长梅, 等.对护理人员艾滋病传播途径预防知识的抽样调查[J].实用护理杂志, 2000, 16 (9) :47.

[2]岑瑜.护理人员对人类免疫缺陷病毒职业防护知识、态度、行为调查[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (9) :1024-1026.

[3]林荣丽.结核病合并艾滋病的职业防护[J].护理研究, 2008, 22 (5C) :1388-1389.

人体的外围防护 篇3

皮肤按其结构和功能特点由外向内依次分为表皮、真皮和皮下组织。下面主要介绍一下表皮与真皮：

表皮的最外层是角质层。它的表层细胞经常脱落，成为皮屑。角质层的细胞排列紧密，对人体内部组织起屏障作用，还能保持体内的水分。表皮的深层是生发层，有很强的细胞分裂增生能力。生发层中有一些黑色素细胞，能产生黑色素，人的肤色深浅不同，就是由皮肤中黑色素含量的多少来决定的。

真皮这一层则很复杂，它含有大量的弹性纤维和胶原纤维，还有淋巴管、血管、感觉神经末梢，并有皮脂腺、汗腺和毛根等等。所以它管的事情也比较多，像皮肤割破了，出血、疼痛以至伤口愈合，都属它的管辖范围。

概括地说，皮肤有以下作用：

皮肤首先有保护作用。皮肤的表皮能防止病菌侵入，真皮很有弹性和韧性，能耐受一定的摩擦和挤压，皮下脂肪组织能缓冲机械压力，正常情况下，皮肤呈酸性（PH5．5左右），具有很强的杀菌能力。

皮肤还有调节体温的作用。环境寒冷时，皮肤血管多数收缩，血液流量小，皮肤散热少；天气炎热时，皮肤血管多数舒张，血液流量大，皮肤直接散热多。同时，汗腺分泌汗液，汗液蒸发则散失的热量也显著增多。这样，维持了体温的相对恒定。

由于皮肤含有丰富的感觉神经末梢，因此，能感受冷、热、触、痛等刺激，通过神经调节，做出相应的反应，避免了对身体的损伤，俗话说的“十指连心”正是这个道理。

皮肤还有排泄的功能。汗腺分泌的汗液，主要成分是水，还有少量的无机盐、尿素等废物。

皮肤还有一定的吸收功能，有时人体生病了，医生会给你开一些外用药贴在皮肤上，让皮肤慢慢地吸收进人体内部，达到预期的治疗效果。

笔记本的防护 篇4

近年来,全球范围内由未知病原和已知病原变异引发的爆发性流行病有增加的趋势,对公众健康形成了巨大的威胁。从早期“SARS”的爆发到“H5N1禽流感”肆虐,再到正在蔓延的“H1N1甲型流感”,对人们生命安全、国家财产及社会稳定造成了极大的威胁。国内外对高危生物污染作业人员防护技术及装备的研究力度也在进一步加大。为了提高个体生物防护装备的安全性,正压防护技术正逐渐用于研制高安全性的生物防护装备[1]。正压防护技术不仅能够大幅提高装备安全性,还能够向穿戴者提供呼吸用的新鲜空气,将热量与水蒸气带走,热舒适性得到了显著提高。较为典型的正压生物个体防护装备有生物安全4级实验室的正压生物防护服[2]及正压防护头罩等。

2 正压个体防护关键技术及装备的研究现状

2.1 正压形成技术与对应个体生物防护装备

正压生物个体防护技术是指在个体防护装备与佩戴者之间形成高于大气压的相对正压区间,从而有效阻止生物气溶胶的吸入、沾染,阻止微生物液体渗透。正压形成的方式多样,但应用较普遍、形成装备较多的有压缩空气和动力送风2种方式。

2.1.1 压缩空气供气式正压形成技术及装备

这种正压形成技术主要依靠高压头空气压缩机将空气压入压力容器中,通过稳压阀、空气过滤器、油气分离器等装置处理后得到稳定压力的洁净空气,用特制软管将防护装备与之连接,即可在防护装备内形成稳定流量与压力的空气流。一般这种方式会限制受防护者的活动范围,但如果采用较小的压力容器,如小型钢瓶等,可以制成便携式正压防护装备。压缩空气供气式正压防护装备的突出优点是防护等级非常高,压力和流量稳定。但固定压力容器供气限制了装备使用者的活动范围,小型钢瓶则使装备使用时间大大缩短。因此,该方法一般在生物安全4级实验室等拥有生命支持系统的场所使用。

目前,基于压缩空气供气的正压个体生物防护装备包括:头罩、面罩和全身式防护服。如3M公司的H系列头罩长管供气式呼吸防护系统,其带有15 m软管,面部形成微正压,可有效防止生物气溶胶的吸入与沾染。长管式正压生物防护服主要有ILC Dover公司的生物安全4级实验室防护服、Bacou-Dolloz公司的正压生物防护服等。

2.1.2 动力送风供气式正压形成技术及装备

动力送风供气是将小型风机、电池、小型过滤器与控制系统集成为小型动力送风系统,与装备一起形成动力送风正压生物防护装备。动力送风系统不仅向装备提供洁净新鲜空气,而且能保证装备与大气形成一定的正压,确保装备的安全性。随着风机的小型化、电池的高容量化及空气过滤技术的提高,动力送风技术得到了快速发展,目前已形成多种专利与产品。由于动力送风系统能提供较长的工作时间与较大的工作范围,因此是正压防护装备未来发展的主要方向。

目前,国外较大的个体防护装备公司均已开发出动力送风系统及正压头罩、面罩与面具。3M公司的Jupiter电动送风系统与BETM 10丁基橡胶正压头罩、Bullard公司的PA20系列动力送风头罩、Bacou-Dalloz公司的Compact Air面罩代表了此类装备的较高水平。军事医学科学院卫生装备研究所研制的正压医用安全头罩[3]专为传染病医护人员设计,具有较高的安全性,在2003年“SARS”防治期间发挥了较大的作用。

正压生物防护服方面,以法国DELTA公司的Mururoa系列产品为代表,广泛应用于生物安全4级实验室等高危生物污染环境的个体防护。美国PPS公司的Proflair Pro-Plus正压生物防护服、North公司的RINBA防护服均采用动力送风系统提供正压的方式。

2.2 正压稳定技术

个体防护装备内部压力稳定在一定数值是防护安全性的基本保证。影响正压形成的因素包括装备种类、装备本身气密性、供气压力和流量、材料气密性等。气密性装备,如正压生物防护服,其正压形成较快,保持也更容易。而正压防护头罩、正压送风面罩等非气密式装备的正压形成和稳定相对困难,正压受外界条件干扰也较大。

性能优良的电动送风系统是非压缩气源式正压个体防护装备正压稳定的关键部件。Samuel研制的送风系统带有2个滤毒罐和强力涡流风机以及控制显示电路,代表了目前电动送风系统的较高水平[4]。随着驻极体等高效低阻过滤材料、高容量聚合物电池、高性能风机等技术的成熟,电动送风系统的性能也将得到大幅提升。

穿着因素对正压生物防护装备内的正压影响很大,包括呼吸、行为等产生的影响。Goran等研究表明,送风式正压防护服内部压力会随着呼吸而有波动[5]。蹲姿或坐姿都会对内部压力产生影响,因此对排气阀性能、安放位置和数量提出了严格的要求。目前国外正压生物防护服产品均采用单向限压阀来保持正压,其优点是结构简单,易于实现,缺点是压力调节范围小,一旦超出限压阀调节范围,压力的波动将无法控制。研究单向可调限压阀,并配合使用压力反馈系统,将能有效保持防护服内正压值的稳定。

2.3 装备内部微环境

内部微环境即全身正压防护装备与人体皮肤之间的空间,具体分为头部微环境和其他微环境。头罩与面罩类装备只有头部微环境,而正压防护服类装备则包含头部微环境和其他微环境。微环境内较为重要的参数包括温度、湿度、二氧化碳和氧浓度、气流形式等。头部微环境一直是研究的重点,因为它包括呼吸作用,并对穿戴者的视力、听觉和舒适度产生较大的影响。影响微环境的因素包括送排风方式、风量、温度和湿度等。

2.3.1 送排风方式的影响

目前对送风方式的研究集中在呼吸安全性、防止视野起雾、降低噪音及干扰等方面。由于对呼吸安全需要重点防护,因此头罩与面罩采用头顶部送风的方式。大多数正压防护服都采用头部送风的方式,一般在面罩位置形成气幕,防止面罩因温度变化而起雾,然后经过口鼻部位向下通风,将呼出的二氧化碳及时排出。法国DELTA的正压生物防护服采用集中进气,通过嵌在防护服内部的管道向头部和四肢分别送风的方式,可达到身体不同部位同时通风的效果。排风方式决定防护服内部的气流方向,还影响到内部压力分布。为防止通风的局部短路,导致换热效率低,一般将送风口与排风口设置在身体的不同部位。

2.3.2 风量的影响

送风的基本目的是为了满足穿戴者呼吸需要以及使防护服整体达到安全的正压值。风量直接决定了内部微环境的温湿度及防护服整体热舒适性。一般风量越大散热散湿性能越好,但风量和热舒适性之间的确切关系仍需进一步研究。研究表明,密闭式防护服会导致不同程度的听觉钝化[6,7],不仅受材料隔离的影响,风量也是重要形成因素,高风量形成的噪音及吹拂对穿戴者的疲劳性干扰也需慎重考虑。目前国内外对正压防护装备的送风量并无明确要求,研究表明,正压医用头罩的送风量为75~125 L/min时,即可满足较重负荷劳动下的生理需要[8]。

2.3.3 温湿度的影响

正压生物防护装备的不同使用人群与环境对温湿度的要求有所不同,但总的原则是温湿度应控制在可接受范围内。对于动力送风的正压防护服和头罩等,通风载体是外部大气,如果在实验室使用,问题尚不突出;但若在野外环境使用,温湿度波动较大,控制困难。因此人们尝试将半导体制冷或加热技术用于送风的预处理,取得了不错的效果[9]。长管式正压生物防护装备温湿度控制相对简单,目前很多国外公司开发出了可升温或降温的流量调节阀,控制温湿度在一定范围内波动。

2.4 人体工效学

正压生物个体防护装备结构较复杂,内部微环境特殊,因此与服用者之间的人机结合性能受到广泛关注。国外对正压防护服人体工效学的研究也从未间断过。决定正压生物防护装备人体工效学的主要因素有结构、材料、内部微环境等,对穿戴者的影响主要体现在可穿戴性、热应激性、生理疲劳、感觉疲劳及噪音干扰等。

由于微环境对正压生物防护装备人体工效学的影响最大,因此目前研究较多的是微环境因素导致的生理感觉疲劳。Hussey研究了高温高湿条件下DELTA Mururoa正压防护服热舒适性,结果表明,穿戴Mururoa正压防护服的人员体表核心温度显著低于对照组,甚至低于佩戴AVAcore冷却系统的对照组[10],说明正压防护装备的热舒适性明显强于其他装备。但是,一些研究表明,工作人员配备C级或以上的生化学防护服时,体温自我调节功能减弱,从而导致身体核心温度升高,心血管过度疲劳[11],且蒸发散热能力降低,往往会导致机体快速失水[12]。David通过向受试者静脉中注射0.9%生理盐水,使机体内水分超饱和,然后穿戴C级防化服后进行骑单车试验发现,受试者的生理与感觉疲劳程度显著下降[13]。Tesch运用计算流体力学软件建立正压防护服热量与质量传递模型,模拟在不同送风条件下模型体表温度变化及水蒸气传输效率,为正压生物防护服的结构、送排风参数设计提供了新的方法[14]。

未来对正压生物防护装备的人体工效学研究趋向于集成化,即将所有参数综合分析,采用现代模糊分析理论与人工智能,综合评价装备的生物学影响,给出各种条件下生理参数与热舒适性预测模型,指导正压防护装备的研制与应用[15,16]。

3 存在的问题

3.1 正压生物防护亟待解决的关键技术

虽然正压防化服的出现与应用已历经多年,但以正压生物防护服为代表的正压生物个体防护装备的提出与应用仍处于初级阶段,因此尚有许多问题需要解决。主要体现在以下3个方面:(1)正压值范围问题。国外标准对正压防护头罩和防护服内的压力上限值并没有明确的规定,因此在安全的前提下确定最符合人体工效学的正压范围仍是亟待研究解决的问题。(2)正压生物防护装备状态监控。正压生物防护装备的压力、温湿度及风量等重要参数关系到服用者的安全与身心健康,有必要进行实时监控[17]。(3)送风量与人体工效学之间的关系仍有待进一步确定。上文介绍了正压防护装备人体工效学的相关研究,但对送风量这一重要参数的研究较少,尚未形成被普遍认可的结论。因此需要系统研究各种送风量条件下人体各种生理参数的变化规律,进而寻找出最为合适的送风量范围。

3.2 正压生物防护亟待建立与完善的标准

目前,国内外尚无专门针对正压生物防护装备特别是防护服研制与检测的相关标准。国外企业及相关管理部门应从各类防护面具、防化服、防核服标准中寻找研制与评价的依据[18,19,20]。以法国DELTA公司的正压生物防护服为例,它的生产与检测共采用了7项标准,加上手套、靴子等附件,一套正压生物防护的生产,要参照近10项不同标准,研制难度与管理复杂程度可想而知。另外,仅从防护服研究角度考虑,正压生物防护服的研制参考化学防护服的标准并不完全适合,生物防护服的防护侧重点与化学防护服不同,因此亟需建立正压生物防护服的相关标准,使研究与产品开发更加规范化。

4 展望

小腿抽筋的自家防护 篇5

夜间睡眠的时候突然发生小腿抽筋的情形，医学上称为“腓肠肌痉挛”，其特点是腓肠肌突然发生强直性、疼痛性的痉挛，持续时间大多数秒钟至数分钟不等。

小腿抽筋的原因

1.寒冷刺激：小腿肌肉受寒冷刺激，容易出现腓肠肌痉挛的现象，甚至会引起膝盖、脚踝关节的酸痛感。如在凉水中游泳每每容易小腿抽筋。

2.过度疲劳：肌肉过度疲劳，夜间时肌肉紧张状态未得到缓解，加上乳酸等代谢产物未能及时排除，便容易引起小腿抽筋的现象。

3.脱水、电解质失衡：当身体大量出汗，电解质浓度降低时，容易引起小腿肌肉痉挛。

4. 血流阻滞：腿部静脉曲张或腿部动脉血管硬化的人，睡觉时腿部血液回流会受阻，代谢产物不能被及时带走，就会刺激肌肉收缩，造成肌肉的痉挛。

5.低血钙症：当体内钙离子浓度过低，正常强度的刺激即能引发神经肌肉兴奋，容易引起腓肠肌痉挛。

6.睡眠姿势不良：中老年人颈椎或腰椎骨质增生，神经受到刺激或长时间仰卧使被子压在脚面，或者长时间俯卧，脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，易引起肌肉“被动痉挛”。

小腿抽筋的缓解方法

人中指捏法：在夜间或游泳时发生小腿抽搐，应立即按压上嘴唇人中穴，按压后，腓肠肌的痉挛会逐渐松弛，疼痛会缓解。

按压小腿肚法：一旦突发抽筋，最直接的缓解方法就是按摩发生痉挛的部位，可从上到下反复捏患肢小腿后侧肌肉几分钟。

抓脚趾、肌肉伸展法：发生小腿抽筋时，可以立即伸手抓紧抽筋那只脚的脚趾，脚尖尽量向上翘、脚跟尽量下蹬，同时用力伸直膝关节，可以让挛缩的腓肠肌立即伸展。

小腿抽筋的预防方法

适当锻炼：每日要适当进行散步等户外活动或打太极拳、做体操等。

注意腿部保暖：冬天易发生小腿抽筋，此时要注意脚部保暖。睡觉前，可用40℃左右的热水浸泡双脚15分钟〜20分钟，以促进脚部末梢血液循环。

补充钙质：中老年人应当多补充钙质与维生素D、维生素E、维生素B6和叶酸。牛奶、小鱼干、海带、豆制品等都富含钙质。

自家按摩：按摩可温经活络、畅通气血、解痉止痛。（1）按摩委中穴：委中穴在膝盖后方横纹中点，窝正中央，用双手拇指点揉委中穴，约两分钟左右。（2）按摩承山穴：承山穴位于小腿伸直时、肌肉出现人字形的凹陷处，用双手拇指点揉承山穴，以有酸胀感为宜，约两分钟左右。（3）按揉小腿肌肉：自膝盖后侧的窝开始至跟腱，双手用力按揉数分钟，如果发现有肌肉特别紧绷处，就加强该部位的按摩。（4）拍打小腿肌肉：五指自然并拢，用虚掌有节奏地拍打小腿肌肉，约两分钟左右。

小腿抽筋的食疗方法

海带香菇汤：海带30克，香菇100克，紫菜20克。分别洗净、切丝，加水适量，同放入砂锅里，用慢火炖煮20分钟加调料与香油少许即可食用。

木耳紫菜蛋汤：黑木耳20克，紫菜15克，鸡蛋1个。木耳泡发撕碎，紫菜泡发洗净一起放入砂锅，加水适量煎煮20分钟，再将鸡蛋打入碗中，打散倒入汤内，加调料即食。

慢性心衰病人的自我防护 篇6

何为心力衰竭?顾名思义，是指心脏“精疲力竭”，亦称心功能不全。心脏是血流的“动力站”，它的收缩和舒张象水泵一样，不断“抽吸”静脉血液，接着，又把含氧的血液射向动脉系统，以保证机体的代谢需要。心衰时，心肌收缩力减弱了，不能把含氧血液全部输送到动脉中去，于是，全身各系统因缺氧而发生复杂的病理变化，出现一系列症状。

临床上将心力衰竭分为急性和慢性两种。急性心衰是心肌受到急性损害后，心脏功能急骤减弱，心排血量在短时内急剧下降，甚至丧失排血能力。此时，病人突然出现心悸气促、口唇发绀、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。慢性心衰则是由于心肌长期病损和负荷过重，致收缩力减弱。早期，尚可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿；后期，心脏功能进一步减退，不能维持足够的心排血量，因而出现静脉回流受阻，体内水份潴留，脏器淤血等。

慢性心衰又有慢性左心衰和慢性右心衰之分。慢性左心衰造成慢性肺淤血，主要表现为呼吸道的症状，如劳累后呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，咳嗽、咳血等。慢性右心衰造成体循环中静脉系统淤血，主要表现为循环系统症状，突出表现一个“肿”字。患者常有尿少、腹胀、肝肿大、下肢浮肿等。晚期可出现胸水、腹水。慢性心衰如得不到合理的治疗与护理，则容易发生急性心衰，出现急性肺水肿，这是需要及时救治的。

如何自我防护慢性心力衰竭呢?由于一些心脏病的根治在目前还有一定困难，因此，防护心衰的重点应是尽量避免诱发心衰的一切因素：(1)预防各种感染，特别是呼吸道感染。(2)避免过度劳累、剧烈运动。(3)控制情绪，避免过份激动、紧张或惊吓。(4)尽量不要妊娠。(5)不宜投入过多的食盐和水。(6)严防用药不当。

若已发生慢性心力衰竭，则在精神上要保持乐观，情绪要稳定，既来之则安之；切切不要悲观失望。过度紧张或忧郁只会加重病情，影响治疗效果。必要时可服些镇静药，如安定、利眠灵、安神补心丸等。也可以针灸内关、神门等穴或耳针心、神门、枕等定穴位。要合理安排生活起居、学会休息。休息对防护心力衰竭具有重要意义。强调休息，并不是一定要卧床。长期卧床不仅会带来精神上的痛苦，而且还会出现新的并发症。病情较轻者，可以有适当的活动，如散步、室内走动等，以活动后不引起心慌、气短加重为原则。病人应有足够的睡眠，其睡眠时间应多于常人。病情严重者，则需要绝对卧床，对不能平卧的患者，应取舒适的半卧位。

不少_心衰患者常问及是否可过正常的性生活。据研究，整个性生活过程可使心率加快、血压升高，大约相当于上三楼所消耗的能量。轻度心衰患者可以有性生活，但一定要量力而行，切勿纵欲。心衰明显时，应禁止性生活。

妊娠会加重心脏负担。病情较轻，心功能代偿较好、有生育要求的女病人，宜在婚后早些生育。因为随着年龄的增长和心脏病的发展，对妊娠的耐受能力将会越来越差。在心衰的失代偿期则应避孕，不宜生育。

饮食上的合理安排与搭配也是自我防护心力衰竭的重要方面。饮食应易于消化，少量多餐，低盐、低热量，切勿过饱。轻度心衰病人的饮食，在烹饪时可不加食盐，而在进餐时给1～2克，由病人自己随意放入菜中，以便能尝到咸味。中度或重度心衰病人，则最好是以豆浆、稀饭、淡水鱼、鲜肉、豆腐、青菜、水果等低钠低热量食物为主，不要另加食盐。病人食用上述食品，每天大约可摄入钠400～500毫克，等于1克多食盐，由于总热量有限，可使病人基础代谢率降低，心率减慢，血压下降，从而减轻心脏负担。但在应用利尿剂和食欲不佳时，则不应严格忌盐。心衰病人的饮水量每日以不超过3000毫升为宜。应多补充一些维生素。另外，应戒烟、戒酒。

笔记本的防护 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年2月~2015年2月从事介入治疗工作的人员48例为A组, 男32例, 女16例, 年龄24~65岁, 从事介入治疗工作3个月~36年, 另收集同期非放射医务人员52例为B组, 男30例, 女22例, 年龄23~61岁。主要仪器:裂隙灯显微镜 (重庆康华, 型号:SLM-2ER) , 全自动非接触眼压计 (日本拓普康, 型号:CT-80) , 裂隙灯手机适配器。

1.2 方法

本研究对受试者进行, ⑴视力检查, 包括远视力, 近视力, 及矫正视力。⑵测量眼压。⑶裂隙灯下显微镜检查, 除外青光眼前提下, 用复方托吡卡胺滴眼液散瞳, 滴眼3次, 每次相隔5min。⑷利用裂隙灯显微镜检查双眼晶状体, 结合裂隙灯手机适配器及手机记录受试者晶状体混浊形态, 排除其他原因引起的白内障, 分析不同受照剂量导致眼晶状体损伤的不同形态。

1.3 统计学方法

计量资料以表示。计数资料以 (%) 表示, P<0.01为差异具有统计学意义。用SPSS16.0统计学软件。

2结果

⑴晶状体异常及异常率:A组晶状体异常15例, 晶状体异常率31.25%, B组晶状体异常8例, 晶状体异常率15.38%, A组晶状体异常率非常显著高于B组, P<0.01。⑵眼晶状体混浊与受照剂量的关系:受照剂量接触越多, 晶体混浊率越高 (表1) 。⑶眼晶状体混浊与是否配戴防护眼镜关系:未佩戴防护眼镜32例, 晶状体混浊13例, 检出率40.62%;佩戴防护眼镜16例, 晶状体混浊2例, 检出率12.5%;配戴防护眼镜的晶体混浊率远低于未配戴者, P<0.05。

3 讨论

眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感。操作人员在进行技术操作的时候, 需要暴露在X线下进行, 由于工作时间和手术时间长, 对X射线吸入剂量很高, 对工作人员的身体造成一定的损害, 直接影响到介入放射治疗的工作效率。为避免辐射, 介入医师需要穿防护服, 由于防护服穿戴沉重, 不能起到完全的防护效果, 介入医师会产生一种随时被辐射的心理[2,3]。为了尽量避免介入医师辐射, 减轻介入医师的这种不良的情绪, 应提倡在实施介入治疗的时候, 采取立体的防护措施, 减少对医师的辐射量, 减少不必要的辐射损害[4]。在实施介入治疗的过程中, 配戴防护铅眼镜可有效减少晶状体的损害。晶状体有过明确的一次或者短时间以内受到大剂量的外照射的时候, 或者长期超过该年剂量限值的外照射历史, 累积剂量>2Gy, 通过其潜伏期, 晶状体开始变得浑浊[5,6], 本研究显示:⑴A组晶状体混浊检查率均高于B组 (P<0.01) 。说明在从事介入治疗的工作人员中, 晶体混浊确实是高于非放射医务人员。⑵佩戴防护眼镜的晶体混浊率为12.5%, 没有佩戴防护眼镜的晶体混浊率为40.62%, 两者有显著性差异 (P<0.05) 。因此, 介入治疗医生要做好保护措施, 建议:⑴加强对介入医师的知识和技能的培训, 不断提高操作水平, 降低被X射线照射的时间。⑵加强介入操作人员防护意识, 选取最佳介入操作方案, 在工作中配戴铅玻璃防护眼镜, 达到防护目的, 保护自身健康[7]。⑶利用好防护用品, 铅围裙、铅橡皮、铅橡皮帽、铅眼镜等, 重点保护眼、甲状腺、性腺等对X线敏感的器官[8]。⑷正确使用附加滤过, 有效减少对人体危害最大的X线。虽然铅衣很好地保护了介入医生的身体, 但未遮盖的区域还是会受到大量的照射。因此铅眼镜等立体防护就同样重要, 对于每次手术的平均放射剂量而言, 已有报道对眼睛在0.1~1.7m Gy, 对手大约是0.5m Gy之间[8]。因此, 从事放射介入操作的医生长期暴露下潜在的有害辐射中, 对其身体健康造成很大的影响。电离辐射照射的危险度随受照个体和年龄的不同而变化[9]建议介入医生应该参照放射工作人员管理, 按照《职业病防治法》和《放射工作人员健康管理规定》, 定期进行健康检查[10]。

摘要：目的:探讨介入放射治疗中, 佩戴铅防护眼镜对介入工作人员的眼晶状体防护效果。方法:收集介入治疗工作的人员48例为A组, 另收集同期非放射医务人员52例为B组, 对比介入工作人员佩戴铅眼镜加防护服与单纯使用防护服的晶状体混浊程度, 收集受照剂量计, 记录不同防护材料防护前后的射线剂量, 用裂隙灯显微镜检查用裂隙灯手机适配器加手机照相记录, 眼晶状体混浊情况。结果:介入工作人员眼晶状体混浊率随受照剂量增加而加重, 是否配戴防护眼镜有显著性差异 (P<0.01) ;结论:介入放射治疗中采用立体防护可有效减少射线量, 使用铅眼镜对晶状体能起到有效的防护作用。

关键词：介入工作人员,铅眼镜,眼晶状体防护

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发射机房的雷电防护 篇8

近年来我台的中波广播发射机逐步更新为全固态机, 而固态机的抗雷击性能比原来的电子管发射机要差, 极易因雷击产生过压、过流、过荷损坏设备。另外, 发射机房的信号接收设备和计算机集中控制设备都有大量的集成电路和微电子器件, 由于这些系统和设备的抗干扰性能较差, 耐压偏低, 雷电产生的高电压, 大电流电磁脉冲如果窜入的话, 对这些系统和设备将造成严重损坏, 甚至威胁到工作人员的人身安全, 直接影响发射台的安全播出, 因此解决发射机房的雷电防护问题非常重要。

雷电的分类及其特征:

自然界的雷击通常分为直击雷和感应雷。

直击雷是雷云对大地和建筑物的直接放电现象, 他以强大的冲击电流, 炽热的高温, 猛烈的冲击波强烈的电磁辐射损坏放电通道上的物体, 造成房毁、人伤、火灾等严重后果, 危害极大。

感应雷是由于雷云之间和雷云与大地之间放电时, 在放电通道周围产生的电磁感应, 雷电电磁脉冲辐射以及雷云电场静电感应。使建筑物上的金属部件如管道、钢筋、电源线、信号传输线、天馈线等感应出雷电高电压, 通过这些线路进入室内的线缆, 走线桥架等引入室内造成放电, 损坏设备, 甚至整个系统瘫痪。感应雷虽然没有直击雷猛烈但对发射机房来说遭受感应雷的雷击概率要远大于直击雷的概率。

发射机房容易遭到雷击的环节及其防护措施:

直击雷的防护

对于来发射机房说直击雷的防护主要是针对发射铁塔 (包括天调网络) 和发射机房自身建筑。

怎样有效的防止直击雷?世界各地的专家学者努力探寻、研究, 一直没有好的方法出现, 目前公认的防直击雷的方法仍然是富兰克林发明的避雷针。

避雷针就是一个接闪器, 通俗点说就是引雷器, 是直击雷防护措施中的一个重要环节。器作用就是在打雷时吸引雷电电流过来并通过其后端连接的引下线泄放入地, 从而保护在其防护范围内的建筑物及人员免受直击雷侵害, 其类型包括避雷针、避雷带、避雷网等。

延安中波发射台的发射铁塔高度是64米是附近最高的建筑, 又是导体, 本身就是良好的接闪器。

1. 发射铁塔和天调网络的防雷措施主要有:

(1) 塔身对地接放电球。要经常维护保持球面光洁, 球身与铁塔、地网接触良好。放电球的间隙一般为40—80mm, 根据发射功率的大小和当地雷电的强度而定。需要强调的是为了使雷电通畅的入地接地一定要讲究, 尽量减小接地电阻

降低雷击电压, 为了降低地电位差最好只有一个接地点。

(2) 在天调网络上采取三项措施:第一, 在天线下端加装石墨放电球, 它有良好的放电性能, 放电球的间隙通常是1 mm/kv。一端应良好的接地, 并串套40～50个小磁环。这样在铁塔遭受雷击时, 能提高发射机的短路射频阻抗, 保护机器。第二, 在天线下端并联一只微亨级电感将雷电中的低频和直流部分泄放到地, 同时为天调网络提供一个对地静电放电通路。线圈的直径尽可能粗一些有利于放电通畅。

要注意的是:这个线圈会影响天线的阻抗, 应作为天线匹配网络的一部分考虑。第三, 在铁塔与调配网络之间加隔离电容, 将雷电能量集中的低频和直流部分隔离掉。由于是防雷器件这个电容的伏安量、耐压值越大越好。

2. 发射机房自身建筑的防雷:

由于发射机房距铁塔很近只有二十多米, 为两层小楼, 建筑面积总共600平方米, 高7米。楼顶上的设备体型也都不大, 完全在发射铁塔的保护之下, 所以没必要再单独设避雷针。其他措施有:楼顶环绕女儿墙全部设有避雷带为φ20mm的圆钢由三条引下线从不同方位引下与接地体相接, 引下线为40×4mm的扁钢。避雷带、引下线都与楼体内部结构钢筋多部位焊接, 实现了从避雷带、引下线、楼体内部结构钢筋到接地体的等电位连接。

感应雷的防护

发射机房易受感应雷击的环节及其防护措施有:

(1) 设置在楼顶上的卫星信号接收天线, 调频信号接收天线, GPS时钟信号接收头等设备, 必须可靠接地, 并经常检查, 不能有虚接现象, 连接点一定不能生锈而且要紧固。与之相连的接收机也要良好接地, 线缆接头要拧紧。

(2) 进出机房的各种信号传输线包括同轴线, 光纤, 视频监控线缆, 互联网网线等, 根据信号线的种类, 传输方式, 接口类型将通信避雷器恰当的接在信号线路中, 有效现在过压, 保护相连接的设备。线路中如果接有放大器、功分器等有源器件的应该将其装入金属盒中并将金属盒接地。

(3) 机房内部设备包括发射机, 信号接收切换设备, 计算机集中控制系统, 视频监控系统等都应可靠接地。他们互相之间的传输线本身有屏蔽层的, 将该线两端头附近的屏蔽层接地。没有屏蔽层的, 最好穿在金属管槽内, 并将金属管槽两端可靠接地。

(4) 供配电系统的防雷应该按以下要求进行:电力电缆应有金属屏蔽层, 埋地进出机房, 屏蔽层在机房内外分别接地。在配电系统接入合适的浪涌保护器。

护士的职业危害与防护 篇9

[关键词] 护士；职业危害；防护

[中图分类号] R472   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2011）22-36-04

Nurses' occupational harm and its protection

GUAN Yanhua  ZHAO Mingyao

Basic Medical College of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China

[Abstract] According to the analysis of various occupational harm which the nurses faced in the clinical work, we put forward some corresponding preventive measures,to improve the clinical nurses’self protection awareness,and to reduce the occurrence frequencies of occupational harm.We investigated and analyzed the occupational harm the nurses faced who working in different departments of the hospitals.Then,we summarize the common occupation harm,and proposed the pertinent protective measures.The nurses improve their self-protective awareness,and properly used a variety of protective measures.The occurrence frequencies of occupational harm has been deeply reduced,and the work efficiency was improved,either.For the clinical nurses,they should improve their self-protective awareness,and properly and reasonably take a variety of protective measures.

[Key words] Nurse;Occupational harm;Protection

随着现代医学的迅速发展和对医院职业危害的认识，医务人员自我防护问题越来越受到关注。充分认识医院职业危害的存在，掌握医院职业危害的特点和致病规律，有助于实施有效和必要的防护措施。降低职业危害的发生，不仅为了自身不遭受医院职业危害所致的损害，而且还关系到所有其他接触人员的利益。

1 医院职业危害范围和种类

由于医院职业工作的特殊性，涉及面很广，医院职业危害种类很多。护士的职业危害大致可分为四大类：物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。

1.1 物理性危害

物理性危害可分为运动功能性损伤和物理刺激。有些物理性危害如医用仪器漏电、高压氧舱燃爆等易被医护人员所警觉；有些物理性危害如运动功能性损伤、电磁辐射和低噪声等在平时易被医护人员所忽略，等到出现严重损伤时才有所意识。

1.1.1 运动功能性损伤 运动功能性损伤最为典型的是腰背痛，是一种较常见的职业相关性疾病。发生原因主要是护士常期处于一种超体力和持续弯腰状态，如弯腰为患者进行护理，搬运患者、为患者翻身等。这种职业状态可导致护士的腰肌和韧带的损伤。

1.1.2 物理刺激

1.1.2.1 电离辐射 现在医院里，除了人们熟知的X光机、医用同位素源外，尚有大量功率强弱不等的电子仪器，它们可产生射线和电磁场，激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触就可致突变、致畸和致癌。

1.1.2.2 针刺伤 护士工作量的2/3是注射，针刺伤是护士最常见的伤害之一。急诊护士针刺伤的发生率为90.3%[1]。其最大的危害不是对皮肤和其他组织的损伤，而是生物性感染的传播。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV[2]。据美国疾病预防控制中心（control disease center，CDC）监测统计，每年因感染血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人，其中护士占63%[3]。

1.1.2.3 噪声 病房的噪声来源于患者的呻吟，工作人员、探视陪护人员对话，电铃、电话、电视、物品、推车及仪器的移动声，机器、空调、监护仪及其它机械性声音等。据测各类报警噪音在53～73 dB，呼吸机在65 dB[4]。环境噪声超过50 dB将影响睡眠和休息，70 dB时干扰谈话，造成注意力不集中、心烦意乱、记忆力减退、神经衰弱，护士容易出差错，同时也使胃分泌下降、内分泌失调、性功能紊乱[5]。

1.1.2.4 微小气候 指护理人员工作环境的气象条件，如：空气的温度、通风情况、热辐射、热量的消耗、衣服的热阻等。不适宜的微小气候可造成健康的损害。供应室、手术室等场地长期使用热力灭菌方法，干热和压力蒸汽灭菌器在使用过程中所散发的热量使室内温度明显升高，供应室的护理人员长期处于一个高温高湿的工作环境和自然环境温度的变化交替中。洗涤工作是供应室工作程序中一个重要的环节，即使在寒冷的冬季供应室的护士亦不可避免的接触冷水。急剧的冷热交替，会使机体组织器官出现血管的收缩和再舒张，产生缺血再灌注损伤机制，从而激活氧自由基、钙超载和中性粒细胞，造成机体的损伤。由此可见，寒冷和潮湿也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。

1.2 化学性危害

1.2.1 消毒剂和防腐剂 医院长期使用的含氯消毒剂、甲醛、甲苯、戊二醛、乙醇等都是挥发性化学制剂，可通过皮肤、呼吸道和消化道等途径进入人体，对机体的生殖、发育、血液系统、免疫系统等产生多方面有害性影响。消毒剂还可致支气管哮喘、诱导机体突变和致癌等[6]。

1.2.2 麻醉剂 机体内安氟醚、异氟醚等吸入麻醉剂，大部分以原形从肺排除，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外[7]。手术患者中大部分接受静脉复合麻醉，拔管后均直接送入病房监护。患者所处环境相对密闭，排出的带有麻醉剂气体并不能很快流通出去及医护人员近距离处置患者，都会较多的吸入此类气体。长期吸入被安氟醚污染的空气可造成肝脏损害、免疫功能下降等[8]。护士接触麻醉性气体，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能[9]。

1.2.3 化疗药物 化疗药物抑制骨髓造血功能，使白细胞下降、生殖系统损伤、皮肤过敏、致畸、致癌和致突变已被公认。在许多医院，无特殊配制化疗药物设备，配药时挥发至空气中的药物微粒通过皮肤、呼吸道、消化道使护士被动吸收。孕妇接触抗癌药物可导致妊娠并发症及不良妊娠结局的危险增加[10]。

1.2.4 患者体液 患者的胃液、血液、尿液、胆液、粪便等都对护士产生不良刺激，同时也增加感染机会。在ICU病房，尿液、血液、痰液的溅落率分别为38%、26%、13%，平均每月溅落40次/床[11]。

1.3 生物性危害

在未经诊断和病因不明的情况下，患者无意识地把病原体带入了医院，导致在医院流动人群之间的传播。接触患者具有传染性的血液、体液、尿便、胸腔积液等分泌物，手术切下的标本，被污染的器械、敷料、针头等，若不注意防护，不仅可造成自身感染，还会成为传染媒介[12]。同时，医院人群密集，人群流动性大，护士在与患者面对面近距离和频繁的接触中，容易经呼吸道、消化道等途径受到如：流感病毒、风疹病毒等感染，特别是SARS，在流行早期，由于对其认识不清，未加严密防护，较多医护人员被感染，是呼吸道传播的典型病例。2003年5月6日，北京首次发布SARS疫情分析，截至到5月6日，北京确诊SARS患者1 897例中，其中医护人员感染有335人，约占18%，居感染人数类别的首位，并持续一定时间。对于妊娠期护士来说，受污染后的补救措施受到诸多限制，被感染的概率也因此而显著增加。一些病原体可在胎盘上形成病灶，破坏绒毛结构，从而感染胎儿[13]。

1.3.1 传染性肝炎病毒 生物性危害最常见、危害性最大的疾病类型是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[14]。世界卫生组织的一篇综合性报道指出，医院工作人员（包括护士）中乙型肝炎的感染率比一般居民高3~6倍。

1.3.2 HIV病毒 据报道，美国1981 ~ 1993年发现的30万AIDS患者中，已有20万死亡，其中6.0%是卫生工作者，在受感染的卫生工作者中，护士占63.0%[15]。

1.4 心理社会性危害

1.4.1 医院生物性危害后的心理打击 当护士发生血源性病原体职业暴露时，尤其是暴露于HBV、HCV和HIV感染患者的血液、体液时，多数人心理会受到严重损伤，表现为悲伤、恐惧、消极无奈等，甚至影响工作、生活、家庭等。

1.4.2 工作和家庭的双重心理压力 从事护理工作的几乎都是女性，她们平常工作繁杂，在家庭要承担更多一些的家务劳动和抚养教育子女的义务，加上住房条件、晋升等相对处于劣势，增加了护士的后顾之忧，身心疲惫。

1.4.3 医院暴力侵犯形成的心理压力 酗酒就医人员、病故后家属冲动、患者医疗意外后、精神病患者等常将护士作为直接暴力的对象。国际护士会（ICN）指出和其他行业相比，护士可能受到暴力比其他行业多3倍。暴力严重影响了护理人员的士气、直接威胁护理人员的人身安全健康。

1.4.4 怀孕期护士职业压力形成的心理风险 占据临床一线的多为年轻护士，其中一些面临成家生育的问题。在怀孕到生育时还有很长一段时间需保持工作状态。护理工作的特殊性、高负荷、高责任、高风险性使护士产生职业倦怠，情绪变得不稳定。而稳定的个性有助于怀孕的护士身心发展，能保证她们平稳地度过孕期，同时也将对胎儿的身心发育产生积极的影响。

2 医院职业危害的发生原因分析

2.1 护士自身保护意识淡薄

在一些医院特别是基层医院，护士本身的防护意识淡薄，缺乏相关知识宣教和培训。蔡志翔等调查241名护士发现，高达51.1%的护士在输液、注射等操作中从不戴手套。而护士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是医院没有要求的占15.4%，这反映了护士的防护意识淡薄和管理人员缺乏全面性防护的管理理念[16]。

2.2 医院对职业危害的防护意识不够全面

医院对职业危害的防护意识不够全面，在传染科和有医源性辐射源的地方，给予重视和防范，在其他地方和对其他人员就比较疏忽，要求和管理不严格。表现为缺少对全院范围内各科室部门职业危害的分布状态掌握和防范应对措施；缺少相关知识培训；缺少必要制度和人员督察落实；缺少定期总结和预警提示，从而使得护士和其他工作人员在日常工作中缺少必要的警觉，大大增加了遭受各种医院职业危害的机率和严重程度。有调查显示，只有7.3%的护士知道正确的洗手方法，远远低于国内报道的护理人员对正确洗手方法的知晓率（44.2%）[17]。相关知识的缺乏，大大增加了护理人员遭受医院职业危害的机率。

3 医院职业危害的防护和补救措施

3.1 增强自我保护意识

职业危害重在防护，而防护的关键则是安全意识的培养。一是护理学院开设护士职业防护课程，从职业生涯开始，就注意培养护士的安全防护意识和方法；二是加强临床护士的防护培训，发现和改变护士的不安全行为，强化安全防护意识和安全防护行为的结合。

通过专题讲座等形式，详细了解本部门工作中存在的职业性危害，特别是各种污染或感染的方式与途径及医院感染的危害性，掌握正确的自护措施，减少各种危险因素的伤害。因为护士短缺较为严重，难以让护士离岗培训，可鼓励护士在线学习，大量的护士不必脱离临床就可参加学习。

3.2 建立健全医院职业危害防护的规章制度

组织专家和一线工作人员摸底排查医院职业危害，有针对性的制定关于医院职业危害的规章制度，制度内应包含医院职业危害因素的来源、生物特性、传播途径、预防要点、处理要点及医护人员遭受医院职业危害后的补救措施和方案。规章制度建立之后，在医院的发展过程中要根据医疗卫生事业的发展不断完善，并设置专业部门专业人员对规章制度的执行进行监督和指导，有关情况适时通报全院各部门，以便指导正确应对医院职业危害。

3.3 物理性危害的防护

3.3.1 开发或普及智能型护理器材 减轻劳动强度和一些重复操作，在有限的资金条件下尽可能完善医疗设备和防护设施。对科室使用的仪器、设备定期进行普查、检修，陈旧性噪音大的仪器设备尽量淘汰，器械车轮定期上润滑剂，以减少噪音。条件许可，引进或开发机器人替代护士完成简单的操作，如将必需品从保护区运输到隔离区传递给患者、病区智能对讲呼唤系统、输液自动报警系统[18]、卡内基梅隆大学和密歇根大学研制的应用于护理之家的机器人援助系统[19]、爱尔兰人研制的机器人VA-PAMAID[20]以及日本人研制的机器人RFTD[21]和行走援助者[22]。

3.3.2 放射线和电磁辐射的防护 在近距离接触患者时要做好个人防护，要穿铅衣，佩戴眼镜，戴铅脖套及铅帽。对室内强电磁辐射源应设立隔离板（罩）或远离人群。

3.3.3 针刺伤的防护 护士应注意日常操作安全，严格遵守操作规程和标准预防的原则：①使用尖锐器械时，要特别小心，戴双层手套，以减少进入体内的血量[23]；注射或穿刺时，先检查针头是否安牢，手绝不可置于针头前方，操作完毕用消毒干棉球压住针眼，手不可接触针头，针头向下直接放入耐刺的硬容器中，进行毁形处理。②使用防刺渗收集容器处理使用过的针头[24]；现已证明，防刺渗容器的使用，使针刺伤的发生率降低了50%。

3.3.4 环境因素的防护 对高温、噪音、寒冷和潮湿的环境可采取一些防护措施，如消毒间要宽敞，安装排气扇，有条件的可安装消音设施。冬季洗涤时最好用热水。高温的环境可安装空调。为了降低污染微生物形成的气溶胶在空气中散布，可使用含氯消毒剂通过超声雾化进行空气消毒，并做到定时通风，同时定期消毒、擦洗病房内的桌椅。

3.4 化学性危害的防护

3.4.1 化学消毒剂的防护 选择合适的化学消毒剂浸泡被污染的医疗器械，了解消毒剂的理化性质，配制时戴手套和口罩等防护用具。定期开窗通风换气或安装空气净化装置，保持室内空气流通。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，避免消毒剂的挥发。这样既可以保证消毒剂的有效浓度，又减少了对身体的危害。

3.4.2 化疗药的防护 肿瘤治疗机构一定要组织和制定严格的防护政策和方案，提供安全的防护用品、设备和环境，教育和培训从事该工作的人员。配制对人体影响较大的药物也应参照化疗药的冲配规则进行。

3.5 生物性危害的防护

凡接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的医疗用品时均应戴手套。眼睛、面部应避免溅到感染性血液、体液，必要时除戴口罩、帽子外，还要戴防护面罩。洗手是阻断接触传播，预防医院感染的有效方法。

3.6 心理社会行为危害的防护

3.6.1 心理护理 护士应主动学习有关心理学知识，掌握有效的心理调节方法。经常与同事、朋友沟通交流，以驱除心中的郁闷及工作中的不快，努力保持积极向上的乐观情绪。必要时就诊于心理医生。

3.6.2 建立良好的护患关系 护患关系贯穿于护理的全过程，护理人员在自身的应对中应增强服务意识，根据患者的性格特点和实际情况，采取不同的方法和手段，选择适当的交流方式，建立良好的护患关系，加强法律意识的培养，规范护理行为。

3.6.3 对医院暴力行为的防范 医院应加强护士应对暴力的能力培训，定期对护理人员进行相关政策及制度及能力方面的培训。另外，医院环境及工作场所的设置中护士台与医院保安部门之间的监控和报警系统；门卫和保安有义务限制探访者的数量，甄别和阻止有暴力和不良动机的人员进入医院和工作场所；并通过卡控通道来限制公众在医院的活动范围，这些也都是有效防止医院暴力发生的硬条件。鼓励和帮助护理人员在人身受到伤害时寻找法律帮助，而不应是劝说她们忍受委屈、息事宁人。

3.7 参加职业性损伤保险

护士职业性损伤是一种潜在的职业风险，一旦发生，其身心两方面所承受的打击是非同一般的。大力提倡医院为工作在临床一线的护士参加职业性损伤保险，以减轻护士的心理损害。

3.8 护士孕期的职业安全保护

护士孕期的职业安全与健康，是目前医院常见而不可回避职业安全问题，而且也是社会问题。针对目前我国孕期妇女劳动保障问题制定的相关政策时间已久，这明显与当前国情及社会经济发展水平已不能适应，应做出相应的调整。医院在充分服务好患者需要的同时，也应保护好每一位处于特殊时期的护士的健康和安全。

4 结论

综上所述，护士的职业危害主要包括物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。对于这些危害，已经引起国内外的关注。相关医疗机构也采取了一定的防治措施，大大降低了这些危害因素的伤害。但是由于医院内各个科室收治的患者和科室设置的不同，各个科室护士所遭受的危害及其程度就有所区别；护士年龄、性格类型、职业情感、学历及工作年限的差别，与所遭受的危害及其程度也有所差别；再加上相关经费的不足等，制定全面科学规范的职业危害防范措施和处置予案，更有效地降低这些危害因素的影响，值得在不断的实践中进一步研究和探讨。

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