公共卫生服务中医试题(精选7篇)
为在基本公共卫生服务逐步均等化中进一步发挥中医药优势和作用,进一步推进中医调养进社区,根据国家、省、市中医药管理局工作安排,区卫生局下发的《南关区基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作实施方案(2012年)》文件精神,我中心在2012年开展基本公共卫生服务中医药服务工作,现总结如下:
一、老年人中医健康管理
1、对辖区65岁以上老年人进行重点管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
2、对老年人进行一次健康体检并建立中医健康档案。包括基本信息、健康特征、健康问题(健康危险因素)、服务记录(诊疗和预防保健)。进行肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、血常规、尿常规等辅助检查,告知居民健康体检结果并进行相应干预指导。
3、运用中医体质辨识理论进行健康状态评估,填写《中医基本体质辨识表》和《中医基本体质调摄表》,根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病预防等健康指导。
4、所有社区卫生服务中心对辖区内60岁以上的老年人在免费体检时填写《老年人中医健康指导服务效果评价调查表(表一:基线调查表)》。同时对自愿参加体质辨识的社区老年居民进行中医体质辨识及体质调摄,服务后要及时记录相关信息,纳入老年人健康档案。并将参加体质辨识的老年居民组成实验组(1000名),未参加体质辨识的老年居民组成对照组(1000名),定期进行随访,填写随访记录,并为随访的老年居民填写《老年人中医健康指导服务效果评价调查表(表二:干预后调查表)》。
二、中医健康教育宣传
1、建设“中医药文化长廊”。利用候诊大厅、走廊等区域,全方位宣传和展示中医药特色文化,在全中心形成浓郁的中医药特色文化氛围。
2、开展“中医养生大讲堂”活动。以中医药基本理念、养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等内容和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容,定期举办“中医养生大讲堂”活动,引导居民学习和掌握中医药健康知识及必要的中医药健康技能,促进辖区内居民的身心健康。我中心2012年全年共开展12次“中医养生大讲堂”活动。
3、开展健康主题宣传。利用“世界防治结核病日”、“全国高血压日”、“联合国糖尿病日”等主题宣传契机开展相应的中医药知识宣传,普及中医健康理念,营造中医药良好社会氛围。
4、印制发放中医药健康教育资料。印制“中医养生”、“中医科普”、“中医保健”、“常见病的中医防治”、“常见病的饮食治疗”等中医药健康教育折页、中医药健康教育处方和中医药健康手册等。利用各种宣传活动发放。正常应诊时间,在门诊候诊区或观察室内循环播放中医药科普DVD。
5、开展中医“治未病”健康工程。建立中医“治未病”诊室。充分利用“治未病”诊室,积极开展义诊咨询,包括合理营养、慢病中医防治、中医食疗药膳等,提高社区居民的中医预防知识知晓率及健康行为形成率。
6、设置中医药健康教育宣传栏。设立健康教育宣传栏2个,根据季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新健康教育内容,内容每月定期更1次,室内室外共更换24次。
南关区中医院
一、中医在社区公共卫生服务中的基本情况
(一)市辖区中医区标准化基本达标
政府高度重视基层医疗机构发展,始终坚持“政府主导、部门配合、社会参与、措施落实”的工作原则,连续多年将政府购买基本公共卫生服务列入为人民兴办的“十件实事”之一。
(二)中医特色网络化建设基本形成
为保证中医药工作的顺利进行,一般加强以市级中医院为龙头、区级中医院为辅助、以社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室、民营个体中医为网点的中医医疗服务体系建设。社区卫生服务中心配备“中医药适宜技术推广员”,组织推广员参加有关专项培训。以大医院的技术优势为依托,进行“传、帮、带”,让百姓切实享受到中医药“简、便、廉、验”医疗保健服务,中医特色网络化建设基本形成。
(三)基层中医医疗服务水平有效提升
基层卫生服务机构开展中医药治疗常见病、多发病。针灸、按摩、推拿、拔罐、刮痧、热敷、食疗、药膳、保健运动等中医医疗保健技术,普遍在基层卫生服务机构开展起来,中医药技术设备简单、方便易行、成本低、价格不高,疗效迅速,深受社区居民欢迎,基层中医医疗服务水平得到有效提升。
二、中医在社区公共卫生服务中存在问题
(一)各地发展水平不平衡
在资源分布上,东中部地区医疗机构分布丰富且质量高,西部地区稀少且质量偏低。城区卫生资源过多,农村卫生资源少。医疗资源“倒三角”分布,导致各地区发展水平不平衡,制约医疗卫生资源的有效利用。
(二)基层医疗卫生服务机构对自身认识不足,参与意识不强
一方面是部分社区卫生服务机构和乡镇卫生院运行理念落后,尚未对中医药在维护居民健康,担当居民健康“守门人”的重要作用有充分认识,普遍存在“重医轻防”的倾向。另一方面是缺少行之有效的中医药卫生服务评价和评估标准和机制。再者是群众对中医药惠民卫生服务内容了解不清,对中医药服务的认同感还有差距,医护人员的技术服务水平也需要进一步提高。我国传统的“有病才就医”观念和对中医药卫生服务了解较少影响,对中医药服务,发挥中医药优势带来一定阻力。
(三)中医药服务优势尚未充分发挥,与居民的健康需求还有距离
中医药服务在基本公共卫生服务体系中,维护居民健康的优势和特长尚未充分发挥,居民应用中医药知识与方法维护健康的意识尚且薄弱,是当下亟需深入研究和解决的课题。
三、中医在社区公共卫生服务中的对策
当前,全国医疗卫生体制改革已进入攻坚阶段,形势逼迫中医药服务必须与基本公共卫生服务融为一体,调动国家、机构和社会各方面的积极性,利用社会资源,建立健全卫生管理体制,促进中医药服务融入基本公共卫生服务事业的发展,是各级卫生行政和医疗部门积极推进的首要工作。
(一)统一规划,相互协调,使中医药融入基本公共卫生服务落在实效
一是加强对中医药融入基本公共卫生服务的规划工作。认真贯彻中西医并重的方针,把中医药工作作为基本公共卫生服务的重要组成部分。二是进一步推动大型中医医院与社区卫生组织建立定点协作关系,发挥中医药院校和中医药学术团体的协调和指导作用。三是落实中医药融入基本公共卫生服务配套经费。在基层医疗机构设置、人员配备、工作条件等方面给予更多的关心和支持,为中医药纳入基本公共卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境,真正做到“政府搭台,中医唱戏”。
(二)改变模式,转变职能,建立中医药融入基本公共卫生服务内部运行机制和管理体制
中医药融入基本公共卫生服务主要依托现有基础中医医疗机构、社区医疗卫生服务中心、基层综合医院、民营医疗机构联合参与,引入竞争机制。其中,关键在于是否进行了内部运行机制的结构和功能的双重改造,使中医药理论体系和诊疗特点,顺应现代医学模式的转变、疾病谱的变化和老龄化社会的发展趋势,将中医药知识与技术应用在基本公共卫生服务的各个环节中。
(三)优势互补,医源共享,拓展中医药融入基本公共卫生服务的功能
各级基层医疗机构积极参与所辖区域社区卫生服务,在本地区社区卫生服务总体规划下,更大程度满足辖区内居民不同层次的卫生服务需求。一是重点围绕预防、保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面充实内容,开展中医药综合服务;二是对所辖社区开展人群健康管理调查和疾病筛选,特别是开展具有中医特色的体质辨识、建立动态健康档案、实施分类干预,将中医诊疗纳入社区卫生服务网络化管理,对居民的健康实施全方位的管理;三是以社区老年人、糖尿病人、高血压患者为重点,走出去、深入街道,深入家庭,开展中医药健康管理系列保健服务。
(四)突出特色,科技创新,提高中医药融入基本公共卫生服务的水平
中医药科研在突出基础服务特点,加大创新的同时,重视成本低廉、简便易行、疗效迅速的中医适宜技术研究,促进中医新理念、新技术、新方法的全方位运用,汲取现代科技的先进性,在诊断、医疗、康复、预防几个环节上打出自己的品牌,完善特色医疗服务功能,提高服务水平。
参考文献
【关键词】 社区卫生;服务;中医药适宜技术;实践
【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)11-0117-03
近年来,国家推出一系列政策鼓励和支持中医药的发展,为中医药事业尤其是适宜技术的推广应用创造了一个良好的契机,且随着医疗卫生改革的不断深入,社区卫生服务日益受到人们的关注。为了更好地将中医药技术融入社区卫生服务中,大力推进中医药适宜技术进社区,让社区居民充分享受到中医药低廉、便捷、高效的服务,解决居民看病难,看中医更难的问题,使社区卫生工作能够健康有序地推进[1-2]。因此,推动社区卫生服务中心开展中医药适宜技术的工作显得尤为重要,为此,我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象,如针灸、推拿等,并对其社会效益进行观察分析,取得了较为良好的成效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料和背景
1.1.1 研究背景 随着医改的深入,为最大限度地利用中医药的特色和优势,满足社区居民对于中医药服务的需求,中医适宜技术在社区卫生服务的推广和应用不断加强。自1999年卫生部等8部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》明确表示:“根据居民需求,大力开展中医药、民族医药等适宜技术,进一步深化社区卫生服务的内涵。”提示中医药工作作为医疗卫生事业的重要组成部分,各地区应积极全面推进中医适宜技术在社区卫生服务中的开展,使更多相关人才进驻社区,以中医药服务社区规范化管理及成熟的中醫药技术服务社区基层居民,达到提高国民医疗服务水平的作用。
1.1.2 社区资料 选取我院附近中山小榄社区作为实践对象,于2010年2月至2014年4月期间调查该社区健康服务中心人口数据(数据均来源于中山小榄社区人口管理办公室),本社区至2014年共有5213户住户,总人口34728人。其中,常住2671户,户籍人口19678,其中男性11582人,女性8096人;暂住2542户,暂住人口15050人,其中男性8973人,女性6077人。中山小榄社区60岁以上老年人985人,其中常住老年人572人:男性243人,女性329人,75岁以上46人;暂住及流动老年人413人:男性180人,女性233人,75岁以上36人。
1.2 方法
1.2.1 需求分析 根据中山小榄社区体检、全科诊疗资料显示,患有疾病的居民中,老年人患者占80%以上,其中73%的老年人患有不同程度的颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等慢性疾病,存在广泛的康复理疗需求;中山小榄社区现有残疾人48人,其中肢体残疾21人,存在康复医疗和功能训练的医疗需求,而这种医疗需求一直也是残联要求开展的工作。2010年2月至2014年4月期间,随着经济的发展,社区内工厂数量不断增加,公路网日趋密集,工伤和车祸也随之增多,且在全科诊疗工作中发现,创伤、损伤等意外所致的疾病在社区主要健康问题中所占比例呈现出上升的趋势,对社区居民的健康构成较大的威胁,其诊疗需求也日益增大。
1.2.2 中医药适宜技术部设立 医院社康科根据中山小榄社区特点以及其服务中心自身优势成立中医药适宜技术部,设中医药康复医师(1名)为组长,中医药康复技(1名)为副组长,护士(3名)为组员,由组长制定中医药适宜技术开展计划和培训组员,副组长协助组长实施各项工作。
1.2.3 设备准备和技能培训 设备准备:准备中医药适宜技术诊疗设备,如电子针疗仪、特定电磁波治疗仪、全自动腰椎牵引床、负压吸引治疗仪、起立训练床、减重步态训练仪等;技能培训:所有人员均进行中医药适宜技术技能培训,培训内容包括针灸、中频电疗、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药敷贴、穴位注射、负压吸引治疗和养生保健服务等。
1.2.4 宣传活动和健康教育 宣传活动:通过讲座、咨询、义诊等活动宣传中医药防病、保健知识,同时,开展中医药防病治病的科普知识进社区活动和具有中医特色的养生保健工作,另外,运用中医药方法结合现代理疗手段,开展中医药康复医疗服务;健康教育:在活动过程中,解答社区居民的健康问题,提供专业的咨询指导,详细讲解疾病知识及针对性给出康复建议,健康教育疾病范围主要包括颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、落枕、中风后遗症、腹泻、便秘、肢体及脊柱关节功能障碍等。
1.3 评价指标 统计接诊人数和制定调查问卷。调查内容主要包括诊疗疗效、服务态度、诊疗费用、康复保健、其他建议等,各项内容可多选,每3个月进行一次调查。
2 结果
自2010年我院在中山小榄社区健康服务中心开展各种中医药适宜技术的宣传活动以及健康教育以来,社区居民到社区健康服务中心进行康复诊疗、功能训练等适宜中医药技术的人数持续上升,社区健康服务中心2010年至2014年期间平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次,居民常见病、多发病治愈率均达到70%以上。同时,问卷调查结果显示,效果好为56%,服务周全为43%,价格便宜为35%,康复保健作用强为34%,其他为18%。
3 讨论
3.1 社区卫生服务开展中医药适宜技术的优势 随着现代医学模式的转变,亚健康人群的日益增多和广大人民群众中医药养生保健意识的不断增强,也日益感受到中医药养生保健所带来的好处。有研究显示,通过在社区中开展中医药适宜技术治疗,可有效缓解社区卫生服务压力,解决社区居民“看中医难、贵、复杂”的问题,有利于合理分配医院医疗资源,减轻医院压力[3]。我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象开展中医药适宜技术,并对其社会效益进行观察分析,发现有以下优点。
3.1.1 应用效果好 随着中医药适宜技术在社区中的开展,社区健康服务中心居民常见病、多发病治愈率达到70%以上,表明中医药适宜技术中医药适宜技术治疗让社区居民充分享受到中医药便民、简化、低廉的特色,具有简便易学、取材方便、安全可靠、疗效确切的优势。
3.1.2 群众反响好 每年的平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次,表现为不断上升的趋势,民意的随机问卷调查结果显示,效果好为56%,服务周全为43%,价格便宜为35%,康复保健作用强为34%,其他为18%,表明中医药适宜技术的特点符合社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询等综合性卫生服务的要求,可有效减少社区群众对日常医疗的投入,进而降低我国医疗费用的增长。有利于推动新医改的实施,使医疗保险制度改革逐渐深入到基层居民中,可更为显著体现中医药适宜技术在社区卫生服务工作中的实用价值,减轻人民群众的负担。
3.1.3 开展环境好 随着中医药适宜技术在社区卫生服的开展,实际工作中常用的医疗设备具有操作易、体积小、价格低的特点,如针灸、艾灸、推拿等,不需复杂大型的医疗设备即可实施和服务于社区群众,且群众实际获益良好,多数病患的病情均得到明显的缓解,使整体社区居民的生活质量得到了有效的提升,充分体现出中医药适宜技术在社区开展中便捷、低廉、优质的特点。
3.1.4 开展工作好 在中医适宜技术工作开展过程中,由于医护人员有充足的时间与社区群众进行沟通,可充分了解病患的实际情况,并作出个性化的治疗指导和建议。同时可通过沟通向社区群众灌输日常医疗知识,宣导中医适宜技术的特色,使社区群众更深入、更深层次了解和掌握中医药的知识,有利于提升病患对疾病、保健、康复等方面的认识,并可有效提升社区卫生服务的品牌形象,使社区群众更信赖中医适宜技术,为后续开展工作做出良好的铺垫。
3.1.5 开展前景好 随着中医适宜技术工作的不断开展,社区团队人员均参与了多次技能培训课程,并通过与诊疗患者的经常性接触将理论知识逐步应用至实际工作中,有效提高了医护人员在中医药方面的技术知识和实际技能,使病患获得的服务质量不断提升,形成良好的循环,有利于深化改革社区医疗服务保障系统,促进中医适宜技术的推广,充分体现出中医适宜技术实施的的现实意义和广阔前景。
3.2 存在的问题 中医药适宜技术在社区卫生服务中虽然具有良好的应用效果、群众反应、开展环境和前景,使多数社区群众受惠,但在实际过程中也遇到了许多问题,如在开展前期,所组建的团队成员中仅有带队医师对中医药适宜技术的知识和开展具有较深的认知,造成相关人才缺乏,且可投入资金不能满足中医药适宜技术多方面开展的需求,使开展工作难度大大增加,开展进度也较为缓慢[4]。因此,总结中医药适宜技术开展的重担问题,思考并提出有效的意见和建议,对促进社区卫生服务体系的建立,以提高社区群众医疗服务,具有重要而深远的意义[5],本研究通过对本次开展工作进行总结,发现了以下几点问题。
3.2.1 政府财政投入和支持力度不够 中医药适宜技术已有卫生部文件下达推广指示,但在实际推行过程中,政府未对该技术推广起足够的关注,在社区医疗中保障制度较为缺乏,多项中医药适宜技术尚未纳入医保范围,且中医药适宜技术的宣传、培训等的相关支持政策较少,致使推广工作的进展比较缓慢。
3.2.2 中医药人才匮乏 在中医药适宜技术实施过程中,相关中医药人才较为紧缺,需要进行长时间的培训,且由于社区群众病患中以中老年人群居多,其病情一般較为复杂多变,对中医药知识的掌握和实践要求高,因而前期实施难度较大,效果也相对不明显,不利于后续的推广。
3.2.3 中医药适宜技术开展缺乏系统管理 目前,中医药适宜技术在社区卫生服务中尚未有统一的服务管理体系,处于初级摸索阶段,对中医药适宜技术的精细化分级、分类存在较大的难度,其相应的实施配套设施也未完善,服务病患的疾病类型较为单一,多以内科疾病为主,尚不可满足对其他疾病的诊治,进而限制了中医药适宜技术全面推广。
3.3 对策建议
3.3.1 政府加大支持 建议政府应提高中医药适宜技术在社区卫生服务推广的关注和重视,深入了解中医药适宜技术的特色与优势,并针对其特点建立相应的服务管理体制和医疗保障制度,使社区群众深切享受中医药适宜技术的实惠,提高中医药适宜技术各个项目的利用效率,进而提升中医药适宜技术的推广价值。
3.3.2 加强人才培养 政府及相关医疗部门应制定相关的中医药知识体系和标准,并实行相应的考核标准,提高中医药人才的地位与待遇,营造良好的文化氛围,促进中医药技术的发展,通过知识、技能培训等课程加强对中医药人才的培养,进而培养出高素质、高技能的人才,有利于促进和规范中医药适宜技术开展[6]。
3.3.3 宣传中医特色 中医药适宜技术在社区卫生服务中具有便捷、简单、低廉的特色,在群众接受率不断提高的总体良好态势下,政府应大力支持和宣传中医药适宜技术的优势,鼓励社区群众走进中医药适宜技术,让人民真实感受中医药适宜技术在预防、保健、康复等方面的优质服务,进而建立良好的口碑和形象,使中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥举足轻重的作用,进而促进中医药适宜技术往更深的层次发展[7]。
综上所述,在社区卫生服务开展中医药适宜技术完全符合当前我们国家对于医疗卫生事业发展的总体规划,具有深远的现实意义,可有效提高社区卫生服务工作的服务质量,有利于合理利用医疗资源,值得作进一步推广。
参考文献
[1]李静,余信国,杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院,2011,11(6):101-103.
[2]许永建,高启胜,郭清,等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考[J].健康研究,2011,31(6):448-450.
[3]蔡祖祥,马灿泽,余道兵,等.适宜中医技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学,2010,8(1) : 80 -81.
[4]李静,余信国,杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院,2011,11(6):101-103.
[5]余信国,李静,杨桂琼.西乡街道社区居民对中医适宜技术的认识和需求分析 [J].中国医药导刊,2011,13(9):1591-1592.
[6]陈容,孙雷.中医适宜技术在社区服务中心的临床运用[J].内蒙古中医药,2014,33(19):34-35.
[7]汪珍秀,肖素娟,李玲,等.中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效[J].国际医药卫生导报,2013,19(16):2626-2627.
中医药社区卫生服务工作计划
做好基层中医药服务体系和服务能力现状调研工作,按《山东省中医药事业发展“十二五”规划》要求提升中医药特色建设目标,调整最佳状态迎接2013年“全国中医药特色社区卫生服务示范区”复审暨“全国社区中医药工作先进单位”创建工作,进一步明确了推进城市社区中医药服务的具体政策措施。具体政策措施主要包括:
第一,明确了发展社区中医药服务的基本原则和工作目标
基本原则:
1、坚持中西医并重,突出中医药特色,充分发挥中医药的优势与作用。
2、坚持以社会需求为导向,不断拓宽中医药服务领域,提高中医药服务能力。
3、坚持在城市社区卫生服务网络建设中,合理配置和充分利用中医药资源,完善社区中医药服务功能。
4、坚持因地制宜,分类指导:点面结合,稳步发展。
能够提供中医药服务,中医药服务设施齐备、人员配备合理、服务功能完善、服务水平有较大提高,基本满足社区居民对中医药服务的需求。
第二,明确了社区中医药服务的财政补偿范围
在《财政部、国家发展改革委、卫生部关于城市社区卫生服务补助政策的意见》中的第二部分“政府补助范围及责任划分”明确要求,“各级政府在安排相关经费补助时,要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用”。这里指的“相关经费补助”包括公共卫生服务、房屋修缮、基本设 备配置、人员培训和离退休人员经费等有关中医药的经费补助。同时,在《卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》中要求各级卫生、中医药行政管理部门在各级人民政府每年安排的社区卫生服务事业经费投入中,安排一定的资金用于发展社区中医药服务,特别要加大对社区卫生服务机构开展中医药服务所需的基本设施设备和人员培训的投入。
第二,明确加强社区中医药人才队伍建设
一是社区医师要经过省级中医药管理部门中医类别全
科医师岗位培训、规范化培训并考核合格。
二是要求各地采取多种形式,对社区卫生服务机构中的中医药专业技术人员进行中医药毕业后教育、岗位培训和继续教育,对其他医护人员进行中医药基本知识与技能培训。
三是要求社区服务站依托现有中医药教育建设社区中
医药知识与技能培训基地。培养一批中医类别全科医学专业师资和学科带头人。
第三,明确设置中医科室、配置服务设施设备和中医药
人员
配备一定数量的中药饮片、中成药,中药饮片调剂设备,配置常用的中医药诊疗设备,如脉枕、针灸器具、火罐等。
我社区卫生服务站有1名能够提供中医药服务的执业医
师。
第四,我社区卫生服务机构应当根据中医药的特色和优
势,提供公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。内容包括六个方面:
一是要针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势,应用中医药理论和方法,开展疾病预防。
二是要应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的一般常见病、多发病治疗。特别要积极应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术,为社区居民服务。
三是要运用中医药养生保健理论方法指导社区居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健。
四是要应用中医药康复手段,结合现代理疗方法,对中风后遗症、伤残等疾病进行康复治疗。
五是要运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。
培训测试题
姓名:单位:时间成绩
一、填空题
1、高血压患者健康服务的对象是
2、Ⅱ型糖尿病患者最常见的危险因素是
3、引起脑卒中最主要因素是高血压
45、对于死亡原因Ⅰ的填写应按写1个疾病。
6、基本公共卫生服务有哪11项内容规范2.健康教育服务规范3预防接种服务规范4.0-6岁 儿童健康管理服务规范5.孕产妇健康管理服务规范6老年人健康管理服务规范7.高血压患者健康管理服务规范8.Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范 9.重型精神病患者管理服务规范10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范11.卫生监督协管服务规范。
7、城乡居民健康档案管理服务的对象是。
8、老年人健康服务包括 项免费辅助检查项目
9、对首次发现收缩压≥ 和(或)舒张压≥ mmhg的居民在去除可能引起血压升高的因素外预约其复查非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。
10、按死亡登记要求,对于在院内发生死亡病例,医生则需在天内进行报告、在家中死亡的病例需在30天内进行报告。对死亡原因不明的病例、需要填写死因调查 记录。
四、单项选择题
1.老年人健康管理的服务对象是
a.辖区内65岁以上常住居民b.辖区内65岁以上常住居民
c.辖区内55岁以上常住居民辖区内70岁以上常住居民
2.以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是:A.重型精神病管理记录表B.居民健康档案信息卡
C.孕产妇健康管理记录表D.0-6岁儿童健康管理记录表
3.今年是我县建立居民健康档案纸质和电子档案确定的考核指标分别是B
a.50%和30%b.100%和100%c.95%和70%d.98%和98%
4.对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心每年要提供D
a.至少1次面对面的随访b.至少2次面对面的随访c.至少3次面对面的随访d.至少4次面对面的随访
5.下面不属于个人基本信息表填写内容的是 A
a.月收入b.家簇史c.既往史d.药物过敏史
6.健康档案数据不一致的主要表现是D。
a.数据表示不一致b.数据名称不一致
c.数据含义不一致d.以上都是
二、解释题
什么是糖尿病的“三高”与“三低”:
三高是指发病率逐年升高,并发症发病率高,并发症的治疗费用高;三低是指知晓率低,诊断治疗率低,控制达标率低。
三、问答题
1、慢性病的共同特点﹖
病程长
预后差
死亡率高
致残率高
2、高血压的防治目标﹖
1、基本目标:提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2、追加目标:控制高血压的同时,减少心血管病的其他危险因素。
2016年xx社区卫生服务中心在省中医药管理局、市、区卫计委指导下,开展基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)建设建设,完善基层中医药服务体 系,提升基层中医药服务能力,结合我中心工作实际,现将工作总结报告如下。
一、加强领导,明确责任,工作落实到位
根据省、市、区中医工作要求,我们首先成立了以xxx院长为组长的xx社区卫生服务中心基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)建设项目工作领导小组。二是制定了规章制度、具体实施意见。三是建立和完善了各项规章制度,制定了“一把手”责任制,把中医工作与职工的工作考核密切挂钩。四是将任务到头、责任明确,分级指导,层层负责,使该项工作落实到处。
二、摸清家底,建档建账,准确掌握中心中医药服务现状
为积极配合省、市、区基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)建设项目工作顺利开展,我中心开展了中医药基本情况摸底工作,认真落实单位技术资源情况、科室设置情况以及设施设备配备情况,建立健全了中医工作台账,准确掌握了中医药资源的现状,为中医创建工作的进一步开展打下了良好基础。通过中医诊疗区域的整合改造、建立中医服务区,营造浓厚的中医文化氛围,并将原有的中医人员、资源进行全面整合,设立中医诊疗区—-中医馆,开设中草药房,开展具有中医药特色的服务项目,宣传推广中医专家及中医适宜技术。目前,开设了二个中医科,中医特色康复科,开展拔罐,刮痧,熏洗、中医推拿等系列服务。目前我中心有副主任中医师2名,执业中药师2名,中医理疗师2名,中医推拿师2名。配备现代化的煎药系统。
开馆以来为辖区居民提供中药饮片服务,理疗康复服务。已经形成了“因为有需求,专家愿意来服务;因为效果好,病人乐意来诊疗”的良好互动局面。
中医,是我国的国学,理论与实践和基层医疗卫生服务理念相结合,开展基层医疗卫生中医适宜技术是发展传统中医的重要战略,既遵从医改要求,又能推进中医向前发展,既能满足社区居民对健康需求,又能提高基层医疗卫生机构服务能力,为城乡居民提供安全有效和低成本服务。中医药在预防、保健、康复、治疗方面具有简、便、廉、验、效的优势,中医养生保健在群众中有广泛的社会需求和群众基础。为此,我们通过建设中医特色社区卫生服务中心,在为辖区居民建立动态健康档案的基础上,以老年人、妇女儿童、慢病患者等为重点服务人群,以“医患合作互动、健康自主管理”的服务模式,积极推广中医药适宜技术,开展中医特色的养生、预防、保健、康复、治疗工作,引导居民建立“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”健康生活方式,全面构建了中医特色“未病先防”体系。
三、配备资源,扎实基础,加强中医硬件建设
硬件建设是中医创建工作的主体,由于我院中医技术资源相对不足、中医药设施设备简陋,这便加大了创建工作的难度。为此,我们认真思考,冷静分析,想办法,添措施,一是争取引进专业技术人员、多途径培养培训,切实解决技术力量薄弱的问题。二是在中央配套资金的前提下积极筹措资金,有计划地投入,逐步加强设施设备的建设,购置了中医针灸、理疗器械,完善了中医科室的设置,加强了硬件。
2016年我中医馆引进了中医体质辨识软件,中医体质辨识告别了中医传统模式,进入了更加快捷准确的“E时代”。该软件通俗易懂,不仅大大提高了工作效率,更加完善和规范了数据资料的保存与查询,实现了对辖区居民的中医药保健与治疗的连续性服务,为今后的科研奠定了基础。
四、整体联动,团结协作,工作见实效
我中心在工作中,针对不同体质制定相应的中医保健方案,开展具有中医药特色的疾病预防、食疗药膳、情志调节、运动功法、体质调养、经络按摩等养生保健活动,推广健康的生活方式,发放不同体质的中医保健处方,开展具有中医特色的养生保健工作。尤其在康复方面,康复患者在接受系统西医治疗的基础上,在专家指导下,运用针灸、推拿、拔罐、肤贴、刮痧、熏洗、穴位注射等技术和中药熏蒸、腰椎颈椎牵引器、针灸电针仪、多功能微波治疗仪等设备进行康复治疗。极大的提高了康复效果,有效地缩短了康复疗程。
在慢病管理方面,针对社区管理的高血压、冠心病、糖尿病、脑中风等慢性病人,制定适合社区慢病人群的中医保健方案,运用中草药和针灸、刮痧、理疗等中医技术,实施中医特色个性化慢病指导、慢病干预和慢病治疗,降低慢病的发病率及疾病的致残、致死率。
在中医馆建设过程中上级给予了大量的技术支持和资金的扶持,划拔专项资金X万元,我中心购置了中药橱约X万元,煎药机约X万元,中医体质辨识仪X万元,中医康复理疗设备约X万元,室内装修约X万元,这些都为更好的建设中医馆打下了良好的软硬件基础,成为可持续发展的科室。
目前社区卫生服务是我国卫生改革的重点之一, 一项重要的工作即是对目前社区医疗卫生服务现状进行定量描述, 利用可靠的数据和科学的方法分析影响社区卫生服务的主要因素, 找出科学的评价社区卫生服务能力的方法, 优化社区卫生服务的相关配置, 指导社区卫生服务能力的建设。
2 利用主成分分析法对江苏省社区卫生服务评价
通过文献研究和数据采集, 影响社区卫生服务的因素主要包括:社区医疗覆盖;社区医疗软硬件配置情况;社区医疗服务技术种类如何。
本文主要采用主成分分析法对数据进行定量分析, 本文是以江苏省13大市为研究目标, 对采集到的因素运用主成分分析法进行评价。
2.1 原始数据处理
2.2 相关矩阵求解
从表2计算中可以依次算出各特征根的贡献率依次为:2.06%, 3.44%, 7.24%, 12.97%, 16.26%, 18.68%, 39.35%。
2.3 综合评价
代入主成分方程, 计算可得表3。
综上, 提取最重要的四个主成分, 发现它们分别为:健康检查, 平均每诊疗人次医疗费, 医师日负担人次, 床位日负担。
从分析结果可以看出, 影响社区医疗服务的关键在于设施与人员的配给上, 影响服务评价的关键在于效率和成本的大小。由综合得分可以给江苏省13市按其社区医疗卫生服务能力进行排序, 下面我们将依据各主成分得分分别对各市指出其主要问题并提出相应的可行方案。
3 改善江苏省社区卫生服务的可行方案
总体而言, 江苏省社区医疗服务差距并不是特别巨大, 整体发展良好。
每个地区都存在着自己的不足与长处, 结合研究结果, 我们可以对他们提出各自的可行方案:首先, 苏南地区苏州市, 无锡市整体优势明显, 但第四主成分排名较低, 需要在人员流转率等方面进行加强, 可以考虑多发展家庭病床, 深化社区卫生模式转变;南京在医疗发展中有着政策等多方面的优势, 第四主成分得分影响整体表现, 需要加快向家庭医疗模式的转变;徐州, 苏北地区中心, 医疗服务能力同样强劲, 但由于人口基数大, 第一第四主成分得分较低, 所以要完善社区中心功能, 加快建档与医保覆盖率;苏锡是近几年来发展较快的地区, 盐城得分较均匀, 所以应该在现有成果上加快医疗模式升级;而常州一二三主成分得分较低, 需要在人才引进, 社区职能上进行努力;泰州一四主成分得分较低, 与徐州有同样问题, 泰州拥有较大的发展机遇;南通与淮安二三得分较低, 则需要在人力资源和成本上得到优化;连云港, 扬州, 镇江前三主成分得分都较低, 则需要加快软件人才建设。
4 结语
通过评价及提出可行方案, 优化社区卫生服务的相关配置。分析时选取江苏省社区卫生服务数据进行分析, 主要从社区卫生服务的评价方法入手, 对目前社区卫生服务现状进行定量描述。该评价方法和应用有利于指导社区卫生服务能力的建设, 促进中医药和社区医疗的发展与成熟。
摘要:针对社区卫生服务的有关人员、房屋、设备、医疗、预防保健服务、中医技术运用、中药服务等情况的基本数据, 利用科学的方法分析社区卫生服务的主要影响因素。通过评价, 提出优化社区卫生服务的相关配置的可行方案。分析时选取江苏省社区卫生服务数据进行分析, 主要从社区卫生服务的评价方法入手, 对目前社区卫生服务现状进行定量描述。
关键词:社区医疗,卫生服务能力,影响因素
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