卫生院健康档案管理工作人员培训计划(精选14篇)
为做好居民健康档案建档和管理工作,我院积极开展健康档案管理培训工作。
一、培训目的:
1、了解和熟悉健康档案管理工作相关内容。
2、掌握健康档案管理工作流程,提高管理人员工作效率。
二、培训方式:
由院办组织,采用集中学习相关文件,通过电子示例、现场操作的形式对电子健康档案的使用,并组织讨论工作方案等方面进行培训。
三、培训内容:
1、居民健康档案的服务对象。
2、居民健康档案的内容,包括个人基本信息、健康体检。
3、居民健康档案管理人员的工作要求。按照有关服务规范记录相关内容,记录真实准确、保存档案。注意保护服务对象个人隐私以及保护信息系统的数据安全。
四、培训实施:
1、院办确定时间地点,发出培训通知。
2、院领导传达相关文件内容,组织学习、讲解、讨论及改进工作方案。
1 孕产妇健康管理的具体内容
孕产妇健康管理是指孕12周前建册并进行第一次产前随访, 询问孕妇一般情况, 做实验室检查及体格检查, 做好孕妇优生咨询。孕16周~20周、21周~24周各进行1次随访, 对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。督促孕妇在孕28周~36周、37周~40周去有助产资质的医疗卫生机构进行1次随访。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 (站) 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后, 应于3 d~7 d内到产妇家中进行产后访视, 进行产褥期健康管理, 加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。督促产妇42 d到乡镇卫生院或原分娩单位进行产后复查。整个孕产期发现高危孕产妇及时转诊并随访检查结果。
2 孕产妇健康管理存在多种影响因素
2.1早孕建册率低。农村孕产妇卫生保健知识缺乏, 自我保健意识差, 母亲怀孕次数增多, 往往认为自己怀孕方面经验丰富, 计划外怀孕由于害怕和躲避计划生育部门的检查, 而不去医院就诊。部分孕妇存在麻痹思想认为检查和不检查一个样, 存在侥幸心理。流动人口流动性大, 管理存在困难。
2.2建立《孕产期保健手册》, 产前健康管理及产后访视均在卫生院完成, 产前随访工作量大, 存在督导不到位的现象。另外基层医疗单位技术力量薄弱, 医疗设备缺乏, 群众接受保健服务意识差, 流动人口流动性大, 居住分散, 部分超生者为躲避计生部门的制裁, 不愿接受孕产期保健服务。
2.3农村妇女生殖健康观念较差, 自我保护意识淡薄, 初次检查孕周较大以及检查次数较少, 高危因素未能及时发现及处理, 容易造成严重后果。
2.4高危人群比例较高。通过分析认为部分高危因素可预防, 巨大儿及低体重儿及流产2次以上人数等。
2.5剖宫产率过高。很大一部分孕产妇对分娩方式存在认识不清, 认为剖宫产分娩方式较自然分娩更安全, 痛苦小, 第一胎贸然选择剖宫产分娩方式迅速结束分娩, 结果第二胎时想选择自然分娩却不能实现, 提高了剖宫产率。
2.6基层医务人员主动服务意识高, 产后访视率不低, 有个别访视不到位是由于流动人口产妇产后居住外地导致。
3 改进措施
3.1孕产妇健康管理是从怀孕到产后42 d对孕妇及产妇、胎儿和新生儿的保健服务, 其目的是对妊娠过程全程监测以及观察胎儿的生长发育情况, 对高危妊娠进行筛查, 实施有效干预措施, 以降低孕产妇及新生儿死亡率, 保障母婴健康, 减少并发症。优质的孕产期健康管理是降低孕产妇和围生儿死亡的重要措施, 是保护和促进母婴健康, 提高出生质量与人口素质的关键。孕产期健康管理是妇幼工作的关键环节, 产前检查、分娩期保健和产后访视是孕产期健康管理的重要组成部分。
3.2研究发现孕产妇首次检查的时间滞后, 孕产妇保健服务利用受到多方面的影响, 相关妇幼机构, 孕妇本身及其家属都应该根据影响因素探索针对性的健康教育和健康促进措施, 努力提高孕产妇自身的保健知识和接受保健的意识。
3.3利用组建的三级网络管理, 充分发挥乡村医生的主观能动性, 及时掌握孕产妇情况, 避免意外妊娠的发生。及时上报孕情, 督促其进行产前检查和住院分娩。做好妇幼健康宣教。
3.4卫生部门和计生部门紧密配合, 资源共享, 共建妇幼保健网络, 更好地开展孕产妇保健工作。
3.5孕期是生命形成与发展的关键时期, 孕期保健的好坏在一定程度上决定着生命的质量。通过督促孕妇按时接受产前随访及健康教育, 有利于及时发现影响孕产妇身心健康的不利因素, 积极采取干预措施, 转诊并进行随访, 使之尽快得到有效纠正, 解除高危因素。做好健康教育能够增强孕产妇自我保健意识, 学会自我监护的方法, 通过自数胎动监测胎儿宫内情况;了解分娩过程, 认识自然分娩的好处, 增强孕妇自然分娩的信心, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率;认识母乳喂养的好处, 学习母乳喂养知识, 掌握母乳喂养技巧, 提高母乳喂养率。提高孕产妇健康水平, 从而提高孕产妇健康管理质量。
3.6乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 (站) , 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后, 应于3 d~7 d内至产妇家中进行产后访视, 进行产褥期健康管理, 加强母乳喂养和新生儿喂养指导, 同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查, 了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复情况;对产妇进行产褥期保健指导, 对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理;发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇, 应及时转到上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗;通过观察、询问和检查, 了解新生儿的基本情况[1]。加强产后访视, 及时的产后访视和正确的产后健康教育能够提高产妇的自我保健知识, 尽早发现产褥期疾病及时纠正或转诊, 指导产妇进行正确的母乳喂养知识和技能, 提高母乳喂养率, 及早发现影响新生儿健康的危险因素及时得到有效纠正。
3.7产后42 d复查也是孕产妇健康管理的关键环节, 产后42 d复查通过测量血压, 妇科检查, 及B超检查, 能够让孕产妇及时了解自身身体状况, 使影响产妇健康的妇科疾病及内科疾病得到有效治疗。同时再次进行母乳喂养知识宣教, 提高母乳喂养率。对避孕知识进行宣教, 教会产妇正确的避孕知识, 减少意外妊娠的发生, 降低因意外怀孕给妇女造成的心理生理伤害, 提高夫妻生活质量, 保障妇女身心健康。
3.8健康教育要贯穿孕产妇健康管理的始终。健康教育是投资少, 见效快的重要干预措施, 良好的健康教育能够提高广大妇女的自我保健意识, 提高她们防病治病的能力, 产生自觉接受孕产妇健康管理的动机。健康教育和健康指导的实质是一种干预措施, 是对整个社区人群的健康和相关行为和生活方式。孕产妇作为妇幼保健工作的重点人群指导其进行产前检查, 并宣讲高危妊娠发病的相关因素, 从而有效预防, 及时发现和治疗高危妊娠, 降低高危妊娠发病率, 是提高围生期保健质量的关键。而健康教育作为传授保健知识, 指导人们采纳健康行为, 提高自我保健能力的一门学科, 是协调提高妇幼保健水平, 增强妇幼儿童健康的重要手段。产前健康教育是理解、支持、促进孕妇对妊娠、分娩、正确认识的过程, 是促进社会文明与进步的理想措施。应使广大农村妇女真正认识到接受产前保健及产后保健的重要性, 树立正确的生殖健康理念, 提高孕产妇保健服务质量。
3.9乡镇卫生院人员应加强业务学习, 努力提高自身素质, 增强主动服务意识, 提高产前及产后妇幼保健服务的能力和质量。改进乡镇卫生院的基础建设及增加医疗设备, 对提高农村孕产妇的产前检查质量及患者对乡镇医院的信赖度有着重要意义。
4 讨论
增加乡镇卫生院的人员及医疗设备和条件, 提高乡镇卫生院医务人员的技术水平, 充分利用三级网络, 将健康教育贯穿孕产期始终, 有利于普及农村孕产妇卫生保健知识, 提高她们防病治病的能力, 增强保健意识。采取有效的保健措施, 提高妇女健康水平, 提高孕产妇保健服务的有效利用率, 提高孕产妇健康管理水平, 从而达到促进孕产妇健康水平, 降低孕产妇及围生儿死亡率的目的。
参考文献
【关键词】新农合卫生职业培训 人力保障
一、研究背景
新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的实施,为减轻农民医疗费用负担,缓解农民因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用,因而受到了广大农民的普遍欢迎。河南省自2003年启动新农合试点工作以来,至 2008年初,全省157个县(市、区)的7203.2万农民参加了新农合,参合率达到91.39%,走在了我国中西部地区的前列。河南省新农合制度的基本补偿方案是分级分段补偿,分级即按医院级别分为乡镇级、县级和县级以上医院三级。医院级别不同,起付线和补偿比例不同,基层医疗机构起付线低,补偿比例高,以引导病人尽量利用基层医疗资源。但是,在试点中发现,住院费用分布和补偿费用的分布,却是高级医疗机构的比例较大,乡、村两级远小于县以上医疗机构。
基层卫生服务人员素质的高低,直接决定着所提供卫生服务质量的高低。目前,河南省基层卫生服务机构的从业人员素质整体偏低,提供的卫生服务质量不高,百姓对基层卫生服务机构提供的服务不信任,严重影响了参合农民到基层医疗机构就诊的积极性,间接阻碍了新农合政策的贯彻落实。比较实际的、可行的办法就是在加快医学院校规范培养乡村医生的基础上,立即动手,用三到五年的时间加强对乡、村两级卫生从业人员的在职培训,提高他们的职业素质。这就要求职业卫生教育机构必须着眼于社会需要,加强自身建设,提高办学水平,加快调整,尽快开展系统的卫生职业培训,为新农合提供充足的人力资源保障。
二、河南省卫生职业培训现状
卫生职业教育是培养医疗、护理、药学及其他医学相关专业卫生技术人才的教育。本文所研究的卫生职业教育特指中专和大专层次的卫生类专业学历教育,以及具有相应层次专业水平的在职人员培训。截至2006年底,河南省共有中等卫生学校24所,开办专科层次卫生职业教育的院校12所,其中医学高等专科学校4所,职业技术学院4所(郑州铁路职业技术学院、信阳职业技术学院、鹤壁职业技术学院和河南中医学院针灸推拿职业学院),另外还有郑州大学、南阳理工学院、河南卫生职工学院(即河南职工医学院)、黄河科技学院等院校也招收医学类专业。
根据对河南省24所中等卫生学校、12所开展卫生职业教育的专科院校进行调查研究发现河南省卫生职业教育培训存在以下问题:
一是开展系统卫生职业培训的院校较少。卫生职业培训作为卫生职业教育的重要部分,在河南省24所中等卫生学校中没有一所系统开展,12所大专院校中也仅有河南职工医学院开展了全科医生的系统培训,其余学校仅有不定期的短时间培训,卫生职业培训覆盖范围也非常小。
二是开展培训的院校教学模式陈旧,理论课过多,内容十几年一成不变,实践操作较少甚至没有,这就大大削弱了开展卫生职业培训提高基层医疗卫生人员素质的意义。
三是培训机构及参与培训人员不重视。培训机构选派教师随意性较大,且上课考勤流于形式,很多学员培训期间经常旷课办私事,使培训达不到应有效果。
三、加强基层现有卫生服务人员的职业培训,提高基层卫生服务人员素质,改进卫生服务质量
村、乡两级卫生服务从业人员是医疗服务的初级提供者,是大众预防保健的第一道防线,其在职培训应按照全科医生岗位的要求设计培训的内容及临床实践。教育和卫生行政部门要密切合作,统一制订培训方案、培训形式和培训内容。教育部门安排各医学院校承担理论课培训任务,并作为日常教学的重要内容。卫生部门安排在职人员培训的临床实习。在职人员的集中理论知识学习或培训时间不宜过长,以免影响其工作,挫伤他们学习的积极性。为了提高基层医生学习的积极性,建议采取如下方式:
第一,已取得中专医学类学历,或已取得非医学类大专学历的人员,可以结合目前从事的专业,申请参加医生、护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间,经考试合格后发给相应专业大专结业证书。在职称评审方面享受大专学历待遇;
第二,未取得任何学历,或已取得非医学类中专及以上学历的人员,可以结合目前从事的专业,申请参加乡村医生,或乡镇卫生院、社区医院的护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间,经考试合格后发给相应专业中专毕业书。在职称评审方面享受中专学历待遇。
第三,鼓励脱产培训,對于确因工作或其他原因无法离开工作岗位的人员,可以采取非脱产培训,用两年的时间分期集中完成相应培训内容,可以享受相应待遇。
第四,对于部分实践经验丰富(比如临床年限10年以上),但缺乏基本理论素养和相应学历的人员,经相关部门批准后,可以只进行理论培训,并颁发相应结业证或毕业证;
第五,对于近几年经过医学类科班教育的毕业生,可以只进行实践培训,不颁发相应学历的证书。
上述毕业证可注明仅限在乡镇级以下卫生机构有效,这样既可以确保培养的人才能够留在基层单位,也能调动他们的培训积极性。
培训费用可以采取政府和单位(或者个人)各出一半的方式。培训期间享受原有工资待遇。
综上所述,我们认为,现行的卫生职业培训模式必须与时俱进,做出相应的改革,为新农合政策的深入贯彻实施,从根本上解决农村百姓看病难、看病贵的问题,为创建和谐社会,特别是和谐农村做出应有的贡献,同时也为现有的卫生职业教育机构的生存发展谋求一种出路。可谓一举多得,不可不为。
参考文献:
[1]河南省2005、2006教育统计年鉴
[2]卫生部、教育部《关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知》(2001年7月17日,卫科教发〔2001〕212号)
[3]卫生部《关于加强卫生职业教育的指导意见》.2006,9,26.
[4]丁少群,李桢.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门大学出版社. 2008,1.
[5]戴士弘.职业教育课程教学改革[M].清华大学出版社.2007,6.
为了切实贯彻党中央基本公共卫生制度,加快推进基本公共卫生服务均等化进程,按照《基本公共卫生服务2011年版》的工作要求以及上级领导部门的安排我院在此关键时刻组织成立了公共卫生领导小组,成员组成如下: 组长:王泰葛崾岘卫生院党支部书记、院长 副组长: 侯国武公共卫生专干、档案管理员 成员:俄艳红疾控专干郭兰兰妇幼专干 安建荣贾红逍张丽萍贾倩倩 高娅丽王晓鹏庞婧莉
村医:杨有卿范军红李永胜何如发 韩治奎刘广金 各自成员分工如下: 组长具体负责我院公共卫生工作的各项安排,检查工作进度及质量。副组长具体负责公共卫生各项工作的具体实施,居民健康档案知识学习、建档过程中人员的分工及工作的衔接、档案管理、电子化查询。
成员要按照我院制定的公共卫生各项管理细则及工作要求完成好各自工作。村医负责对居民信息的搜集及建档工作的协作。
上述各自成员要切实履行各自任务使我院居民健康档案工作再上新台阶,负责将我们建立的档案更好的用于人民的健康,用我们努力真诚的服务赢得人民的健康身体,使命与荣誉共存。
葛崾岘卫生院
葛崾岘卫生院居民健康档案工作计划
按照上级各个领导部门的工作要求,我院率先启动2013年居民健康档案建立工作,在此重要时刻我们成立了葛崾岘卫生院公共卫生工作领导小组。现将此阶段我院下队建立居民健康档案工作做如下计划:
一、人员分组
第一组组长侯国武副组长贾红逍 成员张丽萍贾倩倩村医 第二组组长俄艳红副组长郭兰兰 成员安建荣高娅丽王晓鹏
上述分组组长、副组长各一名,当组长请事假、病假、公差外出时副组长代替组长职务。
二、责任下落
以上工作人员要按照公共卫生目标管理责任书及绩效考核管理细则认真完成各自工作,工作过失实行记录制,每季度按照工作质量及完成情况进行绩效考核,兑现绩效工资。
三、任务明确
我院公共卫生领导小组规定今年建档任务为4000份,完成纸质版装档及电子版录入。规定每天下队保证两组八人,每组高质量完成纸质版档案40本,晚上回院后组织两个组长对居民健康档案进行审核。
四、全面推进
我院安排门诊医生在门诊病人就诊时建档,全面体检,对于重点人群来我院门诊就诊及住院治疗时进行随访和健康教育。
经过上述全面规划及安排,望各位同志认真负责保质保量完成工作,为我辖区的父老乡亲提供健康绿地。
葛崾岘卫生院
为了进一步规范健康教育工作,提高广大人民群众的健康素质,建立科学、健康的生活方式和理念,提高生活质量,进一步做好健康教育工作,特制订2012年公共卫生科健康教育工作计划。
1、医院健康教育采取员工培训和医患座谈会或发放健康教育处方广泛开展活动。
2、积极开展村级健教人员业务培训工作,每年对村级卫生室进行技术指导培训4次以上。同时向村卫生室提供健康教育宣传模板,每年不少于8次。
3、于每月16日坚持开展健康教育工作例会;认真完成《基层健康教育工作档案册》的内含资料,并且存档管理;认真做好基层健康教育信息统计报送工作。
4、加强个体化健康教育工作力度,要求卫生院、村卫生室的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时,根据存在的健康问题,通过家庭访视、床边教育等形式给予不同的健康教育指导;建立个体化健康教育回访流程档案。
5、积极开展健康知识讲座针对慢性病、传染病、妇幼保健、心理卫生等,每月至少开展健康知识讲座1次以上。
6、继续推进全镇健康素养促进活动,针对传染病、慢
性非传染性疾病、妇幼保健、心理健康、膳食营养、食品卫生、《健康66条》等开展宣讲任务;继续推进“五个一工程”建设;建立城乡居民健康素养干预和监测体系
7、利用重要健康主题日开展健康教育宣传工作:利用结核病日、计划免疫日、碘缺乏日、世界无烟日、世界禁毒日、高血压日、精神卫生日、糖尿病日、艾滋病日等开展咨询活动全年不少于6次、指导目标人群建立科学的生活方式。
8、控烟工作:必须明确控烟制度、措施和控烟宣传资料健全创建并巩固无烟医疗单位的过程资料;认真组织开展“世界无烟日”宣传活动,通过横幅、宣传栏、演讲、“控烟天使”和发放宣传资料等形式开展宣传活动。广泛向群众宣传控烟知识,营造浓厚的禁烟氛围。
认真贯彻《学校卫生工作条例》,强化队伍建设,严格控制常见病、传染病患病率,积极开展健康教育,不断加强学生卫生行为习惯的养成,为学生的终身健康奠定良好基础。
二、工作重点
1、加强传染病工作,做好晨检工作。
2、做好常见病防治工作,控制学生患病率的上升。
3、积极开展健康教育宣活动,不断提高学生的自我保健意识。
4、强化健康教育课程的落实,真正发挥课堂教学的主渠道作用。
5、加强学校饮食、饮水管理,把住病从口入关。
三、措施
1.继续将各月份阶段工作完成情况上传到博客。
2.要严格落实传染病防控方案中的具体要求,加强晨检,保健教师要发挥自己的职能作用,认真监督、检查各班晨检工作的落实,要求学校各班要在上午第一节课下课后将本班学生因病缺课情况上报给保健教师,如发现有传染病发生,立即用电话上报给保健所,然后逐一上报给疾控和体卫科。本学期正值秋冬季,我校要对学生的课间活动及班级的通风消毒工作加强管理,把传染病工作拿到工作日程,认真做好因病缺课及追查登记统计工作。
3、抓好常见病的防治工作,重点强化近视眼的防治工作
(1)本学期在全校进行一次视力普查工作,并做好登记统计工作;
(2)要认真抓好学生的读写姿势、眼操等工作,培养学生良好的用眼卫生习惯,控制近视患病率,年末完成防近工作总结。10月份学校在小、初中一年级开展《眼操和读写姿势》的评比活动。做到有方案、总结、照片及过程性材料。
4、加大对健康知识的宣传力度,并确保这项工作的真正落实,健康教育广播宣传和板报宣传每月进行一次;并及时上传。
5、上好健康课:按保健所制定的内容写好教案,并上好每一节健康课
6、积极组织学生参加12月份请学校在小学四年、初中一年开展的《食品安全》手抄报评比活动。做到有方案、总结、照片及过程性材料。文字性材料及照片及时上传到博客。
7、本学期重点要完善饮食饮水管理档案。
(1)学校食堂卫生许可证,从业人员健康证复印件。
(2)配餐单位餐饮服务许可证及送餐分餐人员健康证复印件。(用餐配送单位市教育局指定了10所单位具体单位名称见教育局行政网20xx年4月23日下发的文件)。
(3)桶装水供水单位产品生产许可证、饮水机清洗消毒记录每学期一次、送水当日批次检验报告、送水人员健康证复印件。
8、保健室档案还按照原保健所要求整理形成电子文件,并以文件夹的方式存放在电脑中备查。
为全面提高医疗卫生事业管理队伍的业务素质,适应现代化医院建设与发展的需要,我会将于2008年11月组织医院培训代表团赴美国著名医院参观培训并参加北美放射学年会,促进和发展中美放射学的学术交流及拓展,望各相关单位积极报名参与。现将有关事项通知如下:
一、活动时间:
11月23日至12月4号,12天
二、组织单位:
卫生部全国卫生产业企业管理协会
三、应邀报名对象
1、医院放射科和肿瘤科专业医生
2、对放射学和肿瘤学有兴趣的专业人士
3、各大医药厂商
四、培训及考察内容:
(一)美国医疗体系及制度概况
(二)放射治疗及肿瘤课程
(三)放射治疗及肿瘤课程的经验分享
(四)参观访问南加州大学医院
(五)参观访问洛杉矶郡立医院
(六)参加RSNA2008北美放射学年会
五、考察医院
南加州大学医学院洛杉矶郡立医院RSNA2008北美放射学年会
六、参与会议介绍
RSNA~北美放射学年会是由美国和加拿大两国联合组建的地区性放射学学术团体,成立于1915年,开始称西方伦琴学会(Western Roentgen Society),1919年改为RSNA。RSNA是国际上成立早、会员多、科学水平高、学术活动活跃的学会。RSNA的目标是通过教育和研究活动促进放射学和相关科学的高水平发展,并鼓励放射学家之间的交流合作以及其会员同其他医学分支及专业保健人员之间的交流。在每年的技术展览中,常有一些重要的新设备被展示。每年一届的RSNA年会已成为全世界放射学界的盛事,参观人数超过62,000人次,包括来自八十多个国家的近21,000名专业人士。
会议主办单位:北美放射学会
展会类型:医药保健/医疗设备/生物
展会地点:美国芝加哥
举办周期:每年一届
七、收费标准
每人收费:¥49800元,时间:11月23日至12月4号
备注:
1、报价所含内容:签证费、公务活动、全程机票、保险、四星级酒店(双人标准间)、一日三餐(正餐以中餐为主)、新机场建设费、中文导游、景点门票、境外机场接送、小费每人6美元/天。
2、报价不含内容:、护照、境外私人消费及自费项目,团队以外的个人消费及因人力不可抗拒的原因(如罢工、大风、大雾、交通延阻、航班取消或更改时间等引起的额外费用)。
八、申请出要材料
1.彩色免冠照片两张(尺寸50mm×50mm,白色底、正方形)
2.提供所在单位营业执照复印件
3.所在单位或公司简介(包括成立时间、性质、规模、效益等内容)最好是正式宣传册
4.中文单位法人及配偶担保书
5.个人名片两张及个人身份证、全家户口簿复印件各一份
6.工资发放以及在职证明
7.个人或配偶所有财产证明(半年以上个人存款10万元以上及个人名义注册的公司、房、车等证书)
8.如曾经到过国外旅游或商务的客人,请提供所到国家的签证复印件或著名景点建筑的照片
9.填写赴美签证申请表中文版本(我司提供样本)
10.退休客人需提供退休证,不需要其他工作证明
九、培训课程:
十、付款方式
银行转帐至:单位:欧亚启航(北京)文化交流有限公司
开户行:北京银行建外支行营业部
帐号:01091161300120105005140
十一、联系方式
联系人:刘魁利/王蕾手机:13910296072、13911699656
电话:010-58691261转11/862传真:010-58691267
邮箱:hmlkl707@126.com hmw1707@126.com
地址:北京市朝阳区东三环中路39号建外Soho 6号楼3601室邮编:100022
“看病难、看病贵、看病乱”,政府无法实现科学决策等问题,是新医改亟需破解的难题。目前,福建省厦门市为解决这一难题做出了表率。如今的厦门市居民拥有了可以实时更新的个人电子健康档案,居民通过网络、手机、短信、电话等方式预约专家,缩短了就诊时间,减少了重复检查和重复开药,降低了就诊费用,就医和享受公共卫生服务更加方便快捷。这既得益于厦门市委、市政府的高度重视和全力推动,也得益于市卫生局主持研发的“厦门市民健康信息系统”建设成果。
明确管理和服务需求
随着医疗制度改革的深化,患者对医疗机构的选择有了更大的自主权,而且患者针对自己特定的病情也会对医疗机构做出不同的选择,因此,患者不可能只在同一个医疗机构进行就诊。由于传统医疗服务模式中各个医疗卫生机构未做到信息互联互通,使得患者就诊时存在大量的问题,如:患者须携带以前就诊的各种记录;就诊过程“三长一短”;重复检查和重复开药;医生不能很好掌握患者病史;医疗资源使用效率低;政府无法对医疗行为进行实时监控;第三方服务机构无法及时获取医疗信息,大量积累在医疗卫生机构的资源无法实现增值等。
最为严重的问题是居民个人健康档案无法长期完整保存和适时利用。
以上问题的存在,导致了患者“看病难、看病贵、看病乱”,也成为政府进行行政管理和服务需要解决的重要问题。
建设信息系统,实现各医疗机构内部信息共享
面对厦门市行政区域内各医疗卫生单位信息孤岛的局面,厦门市卫生局决定从区域卫生信息化建设入手,为全市居民建立统一的电子健康档案,实现信息的互联互通、资源共享,从2005年起,分期建设厦门市民健康信息系统项目。
为了保证市民健康系统能够顺利运行,卫生系统内部定期召开各级医疗卫生单位一把手领导及相关业务科室负责人会议,就厦门市民健康信息系统事实与应用进行专题讨论,一方面提高各级医疗卫生单位领导的观念与意识;另一方面使系统的实施与推广奠定了可靠基础,便于该项目覆盖到全市各级医疗卫生单位;最后确保相关工作人员能够熟练掌握和使用该系统,为居民提供更好的医疗服务。
2006年底,厦门市民健康信息系统项目被纳入由中国人民解放军总医院牵头的国家“十一五”科技支撑计划项目——军民协同共建医疗服务示范工程。
2007年和2009年,厦门市委、市政府在全面推进小康社会建设的实施战略上,高度重视区域医疗卫生信息化建设,把开发和推广厦门市民健康信息系统两次列为为民办实事项目。
2010年按照卫生部最新标准和规范指南对系统进行再次全面升级。
市民健康信息系统的推广和优化解决了以下问题:
优化医疗资源配置,减少重复投资造成的浪费。通过双向转诊和代理检查检验解决社区、乡镇卫生院及卫生所医疗资源不足等问题,达到在社区、乡镇卫生院及卫生所使患者就能享受到综合性医院的服务;同时通过远程健康信息调阅和远程会诊,获取国内或国际知名专家的援助。
解决群众看病贵问题。通过市民健康信息系统平台,实现患者就诊信息的充分共享(如检查检验报告、影像图片的共享调阅),减少患者不必要的重复检查和重复开药,达到降低医疗费用的目的。
解决群众看病难问题。通过网络、手机、短信、电话等方式预约专家,以及缴费预付制,方便患者排队挂号、减少患者来回缴费环节,以及通过实现社区的转诊、代理检验检查,达到向社区分流就诊人员,进而实现就诊流程优化,解决群众看病难问题。
提升医疗服务质量。通过全市就诊一卡通系统(社会保障卡或健康卡),在病人对医生授权的前提下,医生就可以在线及跨机构调阅该病人以前的就诊情况,便于医生掌握病人病史和诊疗的整体情况,减少了误诊或误治的概率。
规范医疗行为。由于信息实现了共享,在一定程度可以规范医生的医疗行为。同时医生也可以了解到其他医疗机构对该病人的诊疗情况,辅助医生借鉴其他同仁的经验,帮助提高诊疗水平。
方便了居民管理自己的健康档案。由于系统为居民建立了统一的电子健康档案,提供了自我保健的功能。长期保存居民健康档案,方便了居民参与自己的健康管理,为疾病预防和居民积极主动进行自我保健起到了积极的作用。
减少医务人员工作量。通过系统利用患者就诊信息自动建立标准的国家社区居民健康档案,使社区医生快速为居民建立标准居民健康档案,免除了费时耗力而效果又差的上门入户调查。同时通过信息共享调阅,缩短向患者问询时间,提高了诊疗效率。
在促进了政府职能履行能力的提高方面,厦门市民健康信息系统也发挥了重要作用。
提高政府的健康服务水平。通过为辖区内患者建立统一的可管理的终身电子健康档案,为居民提供了一个长期管理、可随时更新个人健康档案的管理平台,有助于居民更好的关心、管理自己电子健康档案;同时通过信息的互联互通,有效节约了患者的不必要的重复检查检验。
提高政府科学决策能力。市民健康信息系统的建立,有利于政府对卫生医疗机构进行宏观管理和有效监督。通过对海量数据的挖掘和整理分析,也有利于政府做出更多更好服务于市民的行政决策。同时,对就诊人群疾病发生频率变化分析,可有效预警传染病等公共卫生突发事件,对保障市民群众的生命和健康安全,维护社会的正常秩序具有极大的意义。该项目创新的医疗数据网络集成共享技术,消除了医疗卫生信息的“数据孤岛”,促进了医疗卫生资源最大限度开发与利用,增强了医疗卫生事业的自主创新能力。
确保信息来源,加强跨部门信息整合应用
在部门之间,由主管信息的领导积极主动协调社保、公安、民政、计生等部门,获得厦门市民健康档案的基础数据使用权限,同时提供其他部门所需数据(如公安户籍信息系统所需的出生证信息),通过厦门市民基础信息库实现部门间的数据共享和业务协同。
按照卫生信息资源规划的要求,厦门市卫生局围绕居民电子健康档案的建立和医疗保健业务的协同,进一步确立了信息来源的方向,加强信息整合应用力度。参与的行政部门有公安局、劳动局、国土资源管理局和各医疗机构,分别给予了居民户籍信息、居民的参保信息、地理基础信息和相关就诊信息。
公安局提供户籍信息。户籍信息为居民建立个人电子健康档案提供了基础信息来源,方便了个人电子健康档案的快速建立,为一线医务工作人员节省了大量的不必要的基础录入工作,方便了患者快速就诊。
劳动局提供居民参保信息。居民的参保信息为解决区域就诊一卡通提供了科学的实现途径,患者通过持有社会保障卡,通过统一的标准、统一的接口、统一的读卡器,快速实现了区域就诊一卡通(非参保或外来人员参照社会保障卡标准发放市民健康卡)。
国土资源管理局提供地理基础信息。地理基础信息可为疾病分布提供基础地理信息空间数据。
同时,在医疗卫生单位间,通过厦门市民健康信息系统,实现了门诊、住院、体检、输血、社区、妇幼保健、疾病预防等方面的客观信息的共享,并为辖区内居民建立了统一的可管理的终身电子健康档案。
明确了信息来源的同时,厦门市民健康信息系统通过厦门市民信息系统作为中心共享平台,实现了跨部门业务协同和信息共享。信息共享的手段和方法主要有:卫生行政部门确立建立居民电子健康档案为区域卫生信息资源共享为主线,在厦门市辖区内收集所有与居民健康活动有关的记录,搭建区域卫生信息共享平台。各部门确立自己所需的业务共享信息,跨卫生行政部门的通过厦门市信息产业局牵头建设的厦门市民信息系统平台,经厦门市信息产业局审批后统一协调所需的跨行业信息的共享;卫生行政部门以内的共享数据,由卫生行政部门主导,统一规划,制定医疗卫生信息共享机制和策略。最后,各共享信息通过厦门市民信息系统共享规则实现跨部门共享;医疗卫生单位间按照卫生部健康档案数据元标准,建立标准数据库,采用XML作为数据交换的载体,并要求符合HL7 CDA格式,利用WebServices作为健康档案采集与共享的标准接口,解决异构平台数据调用。
基于居民电子健康档案的建立与诊疗信息共享的实现,取得了明显的成效,提升了政府的服务能力:
通过出生证信息与公安部门户籍信息的交互,方便了户籍管理人员的登记录入工作,同时为医疗卫生单位建立患者健康档案获取唯一身份索引(身份证号码)奠定了基础;
医院和妇幼保健院等单位与疾病预防控制中心间信息的共享。通过出生证与国家计划免疫信息的共享,节省了计划免疫时大量的录入工作,提供了服务效率,节省了接种时间;
通过居民电子健康档案的建立与诊疗信息的区域共享,为居民、医疗机构、卫生行政部门及第三方服务机构带来了极大的便利:
(1)居民。免费为居民建立个人健康档案,方便居民管理自己的健康档案。通过信息共享,减少不必要的重复检查和重复开药,降低了就诊费用。通过系统对业务流程的优化(如网上、手机预约、短信提醒、社区的代理检查检验等),方便了就医和享受公共卫生服务。
(2)医疗机构。①通过信息共享与调阅,方便医生快速掌握患者既往病史和诊疗的整体情况,减少了误诊或误治的概率,提高诊疗效率,为提高医疗服务的质量创造了条件;②远程会诊、远程心电检查等使得对疑难病症实现异地专家会诊提供了方便,又及时解决了医疗难题;③通过信息共享,在一定程度可以规范医生的医疗行为;④由于社区与医院互联互通、资源共享、实时交流,居民对社区医疗卫生服务中心依赖性增强了,感情拉近了,来社区就医的人也多了。逐步改变大医院拥挤不堪,小医院和社区无人问津的状况。因此对于提高医疗质量、改善医患关系有重大实际意义。
(3)卫生行政部门。第一,提升政府形象,系统免费为广大市民建立个人健康档案,切实体现以人为本,为市民办实事。第二,提高了突发公共卫生应急保障能力,系统实施后,对全市各医疗机构就诊情况有了非常详细即时的了解,遇到某一疾病就诊人数突然增加时,卫生管理机构能及时应对;第三,加大了对医疗机构医疗行为的监控力度,由于系统能及时监控到临床诊疗活动是否遵循诊疗规范,使得卫生管理机构能对类似情况进行核查与管理,规范了医疗机构的医疗行为;第四,提高诊疗和医疗费用支出管理水平,堵塞漏洞,如超额大处方等情况。
(4)第三方服务机构。通过代理检查检验,为第三方机构提供的就业机会和创造了商业机会;同时通过强大的数据挖掘分析,可为科研、药品厂商、保险机构等第三方机构提供科学的决策数据。
应用实效良好,经济效益和社会效益双丰收
目前,市民健康信息系统已覆盖占厦门市95%以上医疗资源的医疗卫生机构。同时该系统已为厦门市60%以上的常住人口建立了个人健康档案,每月共享调阅万余次。据不完全统计,通过市民健康信息的区域共享2008年至今仅诊疗结果共享一项,就为市民节约重复检查、拍片、冲洗、打印等费用约5000多万元。同时与保险公司合作能节约病历复印、交通等各种费用,产生了良好的社会效益和经济效益。
①工作效率明显提高。医院、社区医疗卫生机构的日常工作全程数字化,工作效率大大提高。市政府能够通过该系统对全市卫生工作实行实时监控,有效提高管理水平。
②医疗成本明显减少。医疗资源共享,明显节约了公共医疗资源;患者医疗信息共享,大大降低了公众医疗费用。
③公众就医极大方便。患者可以通过网络、手机、短信、电话等多种方式挂号,并从网上、手机及时获得检查检验结果。全市所有医院和社区医疗卫生机构“一卡通”,各个医疗机构均可调阅电子医疗档案,确实方便了患者。
④健康服务日臻完善。市民电子健康档案的建立,使市民健康服务与健康管理第一次真正列入政府的管理职能,率先落实了党的十七大关于“建立医疗卫生公共服务体系”和国务院新医改方案中关于“逐步在全国建立统一居民健康档案”的重大民生举措。
⑤医疗质量逐步提高。通过协同医疗平台,各医疗保健机构之间实时互联互通、信息共享、双向转诊,降低了医疗成本,减少了差错事故;远程会诊、远程心电检查等可及时解决医疗难题,对于提高医疗质量有重大实际意义。
⑥医疗秩序日趋好转。由于社区与医院互联互通、资源共享、实时交流,市民对社区医疗卫生服务中心依赖性增强了,感情拉近了。有助于逐步改变大医院拥挤不堪,小医院和社区无人问津的状况。
结束语:厦门市民健康信息系统项目启用后,在全国各地引起了极大的反响。温家宝总理、李克强副总理、刘延东国务委员等国家领导人给予了充分肯定并作出重要批示。卫生部、科技部、财政部、工信部等有关部委领导专程开展专题调研,全国不少兄弟城市纷纷参观考察。
2014年健康教育工作计划及干预策略
为了更好地贯彻落上级卫生行政部门健康教育工作要点精神,进一步完善农村居民健康教育与健康促进工作体系,组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动,广泛普及重大传染病和常见病、多发性慢性非传染性疾病防控知识,进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力。结合实际情况,制定了xx镇2014健康教育工作计划,内容如下:
一、指导思想
为促进居民健康教育工作的开展,掌握居民健康教育活动的进程,调整和确定健康教育的目标,不断改进和完善我镇健康教育工作,逐步使我镇的健康教育工作纳入科学化和规范化的轨道,本着科学、全面、可行性原则,制定本计划。
二、建立健全健康教育宣传小组
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施,今年将结合我镇实际情况,继续成立以朱蔚翔同志为组长的健康教育宣传领导小组。借助标准化村卫生室的建立及完善,落实各村开展健康教育专职人员的职责,进一步深化健康教育的内涵,让健康教育更加贴近群众。
三、健康教育的内容、组织形式及时间
1、举办健康教育讲座
以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容,以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象,定期举办健康讲座,引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。
卫生院每月举办健康教育讲座不少于1次。村卫生室每两月举办1次健康教育讲座。
2、开展公众健康咨询活动
在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日,利用发放宣传单、宣传资料及黑板报等宣传方式,开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动,发放健康教育宣传资料。每年公众健康咨询宣传活动不少于12次。
3、充分利用社区健康教育宣传栏,积极开展健康宣传活动
宣传栏设置在综合科门诊楼前的显眼处,根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新,院内户外健康教育宣传栏内容每个月更新1次,村卫生室的健康教育宣传专栏至少每2月更新一次。
4、积极发放健康教育资料以及开展健康教育音像资料的播放
健康教育资料除了按照上级卫生行政部门规定的内容外,本院也可根据实际本镇上一或当突发的公共卫生事件、传染病疫情等情况自行印刷健康宣传资料,资料可以用健康教育折页、健康教育处方和健康手册等方式印制。健康宣传资料除发放到各村卫生室外,还必须放置在卫生院的候诊区、诊室、输液观察室处,供居民免费索取。本应提供不少于12种内容的健康教育资料。
四、健康教育工作的组织实施及质量控制方法
根据《国家基本公共卫生服务规范》的健康教育服务规范的相关要求,结合本镇的实际,积极开展健康教育宣传活动。健康教育活动要有完整的健康教育活动记录,由专人负责收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等数据,包括文字、图片、影音文件等,逐步建立完备的工作档案,以便工作考核和效果评价。
五、健康教育宣传工作需要的设备及材料准备
正确使用数码相机、电视机、DVD机、投影仪等基本设施开展较大规
范的健康讲座。根据居民的健康认知水平以及健康知识需求准备内容丰富、通俗易懂的课件,并适当发放健康教育资料、健康教育处方,确保群众基真真正正享受到参加健康讲座的好处。
六、健康教育工作效果评价
每次健康教育宣传活动结束后,健康宣教负责人要根据居民反映的情
况,开展效果评价,并做好文字记录工作,为进一步完善健康教育工作提供依据。每年年底,健康教育负责人要做好本的健康教育总结及总体效果评价。
在新的一年,我院将各项工作措施真正落到实处,把重点人群教育与
普及教育有机结合起来,全面提升我镇居民群众的健康教育知识知晓率和健康行为形成率。努力使居民的健康意识和自我保健意识上一个新台阶。
Xx镇中心卫生院
一、指导思想
学校卫生工作以《学校卫生工作条例》为指导,坚持预防为主,学习、宣传卫生保健防病知识,促进学生健康行为和身体素质;加强对学生进行健康教育,使学生养成良好的卫生习惯;加强对传染病、常见病的预防和治疗,提高学生预防保健和健康水平。
二、主要工作
(一)加强卫生管理,确保卫生安全
加强学校卫生工作的管理,认真执行各项卫生制度。通过检查、指导和监督,确保学校卫生工作的顺利开展。严格执行食堂卫生管理的相关条例,加强对本校饮食、饮水卫生的督察,做到每天进行饮食饮水检查,并做好检查记录和对问题的整改记录,对学校食品卫生的管理人员进行专业培训,增强责任意识,提高管理水平。
(二)加强健康教育,积极创建“健康校园”、“健康促进“学校 以创建“健康校园”、“健康促进“学校为抓手,引导学生树立正确的生命观、健康观和安全观,倡导健康生活。普及安全知识,加强学生外伤预防知识的宣传教育。把健康教育工作纳入学校的日常工作计划中,保证健康教育的必须课时,充分利用各种教育宣传手段,通过广播、板报、画廊、主题班会等系列活动,传授卫生知识、艾滋病预防知识,根据校内突发公共卫生事件和学生常见病的防治特点,制定各种应急预案和措施,提高学生的综合素质和健康水平。同时要做好对有心理障碍学生的疏通工作,尽力避免不该发生的事。
(三)落实常见病防治措施,增强学生体质
继续贯彻执行上级的各项法律法规,认真落实学校预防公共卫生事件的各种应急预案,对突发事件、疫情等要坚决执行及时报告制度,做到早发现、早隔离、早消毒、早治疗。做好常见病(视力、沙眼、贫血、龋齿、肠蠕虫、营养不良与肥胖)的普查,有计划地开展预防治疗。
(四)加强传染病防治工作,提高学生免疫水平
要严格执行“凭证入学”规定,凭证入学率达到100%。做好接种登记工作,加强对预防接种卡的管理,协助卫生部门开展免疫检测。完成计划免疫接种,接种率达到95%。做好自费免疫接种的宣传工作,自费免疫接种以学生家长自愿为原则。加强传染病的预防工作,早发现、早隔离、早消毒、早治疗、早上报,严格掌握学生的返校条件和时间。
(五)认真开展红十字会工作
以创建“红十字会达标学校”为目标,积极开展红十字基础知识、现场急救技能的培训。组织会员参加社会服务活动,开展义卖、劝募、知识竞赛、主题班会等活动,配合各部门做好少儿住院基金的宣传发动工作。
1 长远航的特点及人员特征
长远航往往具有以下特点: (1) 时间长。航行时间常常数月甚至一年, 如“和谐使命”系列任务时间均在3个月以上。 (2) 跨海区、时区。远距离和长时间的航行通常跨越多个海区和时区, 数天内可能经历不同的气候和季节。 (3) 风浪大。远洋航行时, 舰艇受到不同海区特征的大浪和大风影响, 会发生不同方位的摇摆。卫生人员相比于舰艇上的海员, 具备一定特殊性, 通常表现为以下几点: (1) 女性较多。一般的舰艇由于海洋环境和条件的限制, 远航时通常没有女性参加, 而海上医疗队卫生人员中女性占30%~40%。 (2) 年龄较大。舰艇上的海员一般为身强力壮的年轻人, 而卫生人员的年龄层次在20~50岁之间, 为保证医疗队员的业务素质, 通常选拔业务精通者, 而其年龄多在35~45岁之间。 (3) 经验较少。不同于生活在舰艇上的海员, 卫生人员几乎没有海上生活经验, 尽管近年来有远航任务时会组织卫生人员参加海上集训, 但均在国内海区进行, 总体时间和次数均有限, 几乎没有远航经历。
2 长远航期间卫生人员心理健康影响因素分析
2.1 自然环境改变对心理健康的影响
(1) 海上自然环境主要包括高温、高湿、高盐雾的海洋大气环境。高温、高湿、高盐雾的大气环境直接导致了舰艇微小气候的改变, 舰艇内空间相对密集, 通风较差, 居住条件拥挤, 容易使人心理压抑、烦躁。 (2) 海流、海潮、风向等引起振动、冲击、倾斜、摇摆, 其产生的效应作用于人体, 使人产生头晕、恶心、注意力不集中等心理不良体验。 (3) 舰艇上设备运转产生的电磁、噪声等舰艇特有环境易引起人听力下降、疲劳和烦躁等。卫生人员不同于专业海员, 当诸多因素叠加和累积之后, 久而久之易导致心理极度疲劳。
2.2 生活环境改变对心理健康的影响
陆地医院往往处于信息丰富的城市地区, 由于医院性质和特点, 卫生人员与外界有广泛联系, 获得信息的渠道也非常多, 生活内容较为丰富。而在海上航行中, 卫生人员处于封闭的环境中, 无法通过因特网、手机等获取信息, 不仅不能与家人、朋友在一起, 而且与他们的联系也会中断, 从而使卫生人员对现实生活产生了一种隔绝感, 表现出茫然和无所适从。此外, 船上的物质资源相对比较贫乏, 业务工作也不如陆地上繁忙, 卫生人员经常会无聊、烦躁和情绪低落。再加上空间狭小、居住密集、值夜班制度等影响卫生人员的作息, 且由于交往的人员是固定的, 活动的空间是有限的, 常常使部分卫生人员人际关系紧张等。
2.3 躯体不适对心理健康的影响
高温、高湿和高盐雾的海洋气候影响长期航行人员的健康, 例如某部710名护航官兵体检时检出不合格者186人 (26.2%) , 位居前10位的疾病或症状分别为:关节炎、肠易激综合征、肌肉劳损、慢性鼻炎、慢性胃炎、智齿冠周炎、失眠、颈椎病、腰椎间盘突出、浅表真菌感染[1], 这些疾病多与海上生活有关。某海上医院船人员报道, 船上生活空间狭小、舱内噪声不断、照明习惯改变、船内相对密闭、通风较差、人员居住密集 (每舱住4~10人) 、值班轮转制度、人员之间的互相影响等导致了卫生人员睡眠质量差、体质下降、免疫力降低等, 所以上呼吸道感染较多。亚非热带炎热潮湿气候既容易引起腰、关节酸痛, 又易于真菌繁殖, 加上舰艇上人多, 淡水相对短缺, 卫生清洁工作难以面面俱到, 因此脚癣、股癣、皮肤过敏等疾病的发病率相对较高[2]。舰艇在航行中受浪和大风的干扰产生振动、冲击、倾斜、摇摆等运动, 这些运动或它们之间的综合运动对人体前庭器官均可造成刺激, 当这些刺激超过前庭器官的生理阈值且积累到一定程度时, 可发生晕船病, 常表现为嗜睡、咽部不适、唾液增多、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等不同程度的症状。据报道, 一般人未经适应性训练, 晕船发生率为50%~90%[3]。
3 长远航心理健康教育的实践
3.1 建立心理小组, 了解卫生人员心理状态
在长远航准备工作期间, 组织方设立专门的心理小组, 从心理选拔开始全程介入医疗队的心理健康教育。成立以医疗队负责人为首的心理防护小组, 根据医疗队成员的专业特点, 吸收心理专业人员、政工干部、高年资医生加入, 各业务组室设心理联络员, 明确彼此之间的职责, 分工合作。掌握每名卫生人员的性格特点、家庭状况, 建立家庭和单位联系卡, 以便定时联络;委托单位重点关心家庭困难多的同志。
3.2 心理动员与心理选拔
“和谐使命”是海上医院船承担的一项重大任务, 有着较高的社会关注度, 参加者的动机和心理预期可能是各种各样的, 不同的动机也会影响卫生人员的心理状况。许多卫生人员最初考虑的多是远航期间能到达多个国家, 领略各地风土人情, 初期兴奋感往往会掩盖其他顾虑。所以, 在航行途中遇到不适时, 心理预期不足, 易产生较大的冲击感, 个别人甚至有“休克”的体验。因而, 远航前应认真做好心理动员工作, 一方面使卫生人员从国家战略层面、自身所处的地位等了解任务意义, 增加自豪感;另一方面, 充分预计航行过程中可能出现的困难和危险, 从心理上做好准备, 认清所面临的困难。此外, 对人员进行心理选拔, 剔除心理症状明显、个性问题突出的确实不宜出海的人员。
3.3 鼓励建立非正式组织
非正式组织在群体中有着正式组织不能替代的作用, 它可以较近距离、较为深入地观察到卫生人员的动态, 并及时给予卫生人员心理支持。非正式组织常以兴趣、爱好、习惯类似而自发成立。在安排舱室时有针对性地把兴趣类似的卫生人员安排在同一舱室, 把情绪易于起伏的人员与心理稳定的人员安排在一起, 成立各种兴趣小组。在业余时间可以开展唱歌、下棋、看电影、练乐器等活动, 以此增加群体凝聚力, 加强卫生人员之间的沟通, 调节卫生人员的心理。
3.4 利用时机进行心理鼓舞
医院船出海往往长达3~4个月, 在漫长的航程中, 卫生人员最初的兴奋感过了之后, 便进入心理烦躁、厌倦、疲劳反复交替的阶段。心理小组应利用一些特殊时机进行宣传鼓舞, 以提升士气。例如, 在重大节日如国庆节举行升国旗仪式, 让卫生人员重温军人誓词, 增强民族自豪感;中秋节举办中秋晚会, 表达卫生人员对故乡和家人的思念;在一些特殊的日子, 如成员的生日、纪念日等, 组织一些小型晚会等, 让成员感受到归属感和被需要感。
3.5 合理宣泄不良情绪
按心理学相关理论, 不良情绪的合理宣泄有助于心理正能量的恢复。对于在航行过程中情绪反应明显的成员, 应深入了解原因, 并针对原因有的放矢地解决其困扰, 如家庭出现困难者可寻求组织帮助。卫生人员正处于心理压抑期则可组织卡拉OK、朗诵比赛等活动, 以释放其压力。心理医生、各室长组长等应主动关心卫生人员, 以聊天、谈心的形式鼓励其说出自身的困扰并加以引导。
4 启示与思考
4.1 管理部门制订预案, 细化不同环节, 做好心理保障
随着我国和谐海洋理念在全世界的传播, 医院船等卫生舰艇也多次远航执行医疗任务。长远航舰艇受高温、高湿、高盐雾等海洋大气环境影响, 受海流、海潮、风向等引起的振动、摇摆的影响以及电磁、噪声等的影响, 在一定程度上对卫生人员的生理和心理造成了一定影响。卫生人员不同于受过良好训练的海员, 有较好的海上工作适应性。因而, 在远航前, 管理部门应认真做好保障预案, 针对各个环节, 细化各个方面的保障, 重点做好心理健康教育, 使卫生人员对海上生活有良好的适应性。
4.2 加强前期适应性训练, 打下远航中良好心理躯体状态的基础
远航前, 应组织一系列的训练, 以提高卫生人员的业务素质、身体素质和心理素质。首先, 安排专家进行海上伤员救治程序、组织与工作的培训, 使卫生人员熟悉医院船救治程序、医疗信息系统的操作、常用卫生装备的使用。其次, 利用夏季组织卫生人员在我国近海不同海区进行渡海适应性训练和平衡功能训练, 训练方式采用阶梯式和递进式, 如加强抗缺氧、抗噪音、抗异味、抗晃动等为一体的综合训练, 提高卫生人员应激反应的阈值, 可通过开展翻梯、瑜伽、荡秋千等活动进行抗晕训练。通过训练, 减轻卫生人员航海过程中的晕船反应, 躯体反应的减轻和训练过程中的意志训练也能减轻心理反应。
4.3 心理鼓舞和心理疏导同时进行, 发挥良好的群体效应
在卫生人员海上适应性训练期间, 要对其加强心理健康教育, 使卫生人员产生认同感, 积极开展心理训练, 提高卫生人员的心理耐受能力。针对性地进行心理知识教育, 包括晕船的因素和基本防治方法, 采取合理的应对方法, 传授心理放松、心理暗示方法, 进行心理耐力训练, 保持情绪稳定, 提高心理适应能力。可从预测心理刺激因素和心理反应的基础上向卫生人员说明任务的性质、背景, 航行海域情况, 充分分析可能发生的刺激因素和心理反应, 预测心理活动变化及发生变化的时间, 提出克服和缓解不良反应的防护办法, 包括减轻晕船反应的心理疗法、生物反馈放松训练与认知行为疗法。在航海过程中, 要注意观察情绪反应较大的卫生人员, 通过聊天、谈心等引导其宣泄不良情绪。将群体中有一定影响力的、具有较高威信的“领导人”与团队中情绪反应较大的卫生人员结成对子, 给予反应较大的卫生人员心理支持, 发挥先进模范的带头作用。
摘要:对长远航过程中影响卫生人员心理健康的因素进行分析, 发现自然环境改变、生活环境改变和躯体不适等易引起卫生人员心理不适。针对此原因, 相关部门建立远航心理防护小组, 加强对成员的心理健康教育, 在航行过程中利用有利时机鼓舞士气和引导成员合理宣泄不良情绪, 并对管理部门提出做好航行各环节心理保障预案、强化出海前适应性训练和航行过程中发挥好的群体效应等建议。
关键词:卫生人员,长远航,心理健康教育,适应性训练
参考文献
[1]李辉, 王志霞.“和谐使命—2010”医疗服务军人疾病谱调查与分析[J].人民军医, 2011 (5) :353-354.
[2]蔡金辉, 吴海军.“和谐使命—2010”医院船门急诊工作体会[J].海军医学杂志, 2012 (1) :1-2.
健康教育工作计划
健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来,卫生院是健康教育与健康促进的重要场所,卫生院开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员以及农村百姓的健康知识知晓率,健康行为形成率,以及住院病人相关知识知晓率的重要措施,是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈地抓紧抓实的工作内容。现将我院2011年的健康教育工作计划如下:
一月份至二月份:教育重点是以社区健康教育知识讲座和上门建健康档案的方式介绍并贯彻社区卫生服务理念,宣传春季呼吸道疾病及春季传染病的防治;
三月份:结合妇女节开展妇女病査治,宣传妇科疾病防治知识和孕产期保健常识,宣传贯彻“降消”项目内容;
四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,开展儿童体检,重点提供幼儿喂养指导、幼儿保健常识和儿童预防接种知识教育,并做一次街头宣传活动;
五月份:结合国际劳动节和结核防治日。针对结核病人及周边人群开展一期结核病知识讲座,宣传结核病防治知识和国家关怀政策,对管理的病人提供全面体检,并在结核病防治日做一期街头宣传活动;
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传近视防治,环境保护,远离毒品等方面的知识,并开展一期艾滋病专题讲座,让艾滋病防治知识从儿童做起,从身边做起;
七月份:结合夏季季节多发病及气候特点,重点开展夏秋季肠道传染病防治知识宣传,并在下乡体检同时宣传饮食卫生、防食物中毒、劳动保护等知识;
八月份:针对65岁以上老人开展一期老年人日常保健知识的专题讲座,提供老年人锻炼、饮食、情感调节、疾病护理、紧急求助等方面的健康指导;
九、十月份:结合全国防治高血压日、世界神精卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育,开展一期专题讲座和街头宣传活动;
十一月份:结合食品卫生宣传周,开展食品卫生与营养宣传,开展糖尿病、冠心病等病人的饮食知识的宣传教育;
十二月份:结合冬季气候特点,开展防冻防病的日常防治以及糖尿病并发症的防治教育,并结合回乡务工人群开展艾滋病、结核病及性传播疾病等的防治知识的宣传教育。
健康教育及宣传要以群众满意度为评价标准,具体由XX负责,XX协助。主题活动由各科负责人牵头,每次活动均要求留影像资料,经费开支不得超过预算。
XX镇卫生院 2011年1月20日
附件:2011年健康教育讲座时间安排表
2021年,县卫生健康局将更加牢固树立“大卫生、大健康”理念,以“健康”建设为统领,以深化医药卫生体制改革为主线,以人才队伍建设支撑,把人民健康作为最大的民生工程,将健康融入所有政策,精准对接群众健康新需求,抓基层、补短板、强弱项、提能力、创一流,着力解决卫生健康事业发展不平衡不充分问题,推动卫生健康工作高质量发展,当好群众健康守门人。重点做好以下工作:
(一)全面加强党的建设。
牢固树立抓业务必须抓党建的思想,持续抓好干部作风整顿。全面落实公立医院党委领导下的院长负责制,认真贯彻落实党风廉政建设责任制和意识形态责任制,驰而不息纠正“四风”,推动全面从严治党向纵深发展。(二)慎终如始抓好疫情常态化防控。
全面落实“外防输入、内防反弹”防控策略,强化医疗机构防控,推广分时段预约诊疗,规范发热门诊设置,做好预检分诊。突出做好人、物同查,提升核酸检测能力。继续发挥“心在线”心理疏导作用,做好境外和重点疫区入返人员管理服务。完善应急预案、方案,强化医疗物资储备和医务人员培训,全力备战秋冬季疫情防控。(三)加快推动医疗机构标准化建设进程。
一是加快实施重点债券项目建设。包括县人民医院新院区建设项目一期、县疾控中心规范化建设项目、县妇幼保健和计划生育服务机构建设项目一期、县精神病院建设项目和大羊镇、沙河站镇、梯门镇、新湖镇四家卫生院改扩建项目,以及银山镇、彭集街道、旧县乡三家卫生院(社区卫生服务中心)新建项目和老湖镇中心卫生院二期工程。其中,大羊镇卫生院改扩建项目已经立项,旧县乡卫生院新建项目已经在建。二是积极谋划储备项目。其中,债券项目包括县人民医院新院区建设项目二期、县妇幼保健和计划生育服务机构建设项目二期、斑鸠店镇卫生院新建项目和社区卫生服务站、村卫生室服务能力提升建设项目;黄河流域生态保护和高质量发展项目包括县人民医院新院区建设项目,县疾控中心规范化建设项目,县妇幼保健和计划生育服务机构建设项目,县精神病院建设项目和银山镇中心卫生院等9处卫生院改扩建、新建项目,社区卫生服务站、村卫生室服务能力提升建设项目。三是激发基层医疗机构活力,旧县乡卫生院、商老庄乡卫生院、大羊镇卫生院、彭集街道社区卫生服务中心达到《省标准化建设与管理水平》标准,部分卫生院达到推荐能力标准;争取州城街道社区卫生服务中心、街道社区卫生服务中心创建社区医院;村卫生室服务能力及标准化建设水平再度提高。(四)继续推进医药卫生体制改革。
着力落实公立医院党委领导下的院长负责制,健全现代医院管理制度和控费机制。继续深化“县管乡用”“乡管村用”人才使用机制。深入开展紧密型医共体建设试点工作,加快推进医保支付方式、人事和薪酬制度等方面改革。全力以赴抓好医养结合示范创建工作,积极总结推广沙河站卫生院与养老院“两院一体”医养结合典型做法和工作经验,更加巩固县老年护理院、接山镇医养结合服务中心等机构医养工作。(五)大力传承发展中医药事业。
强化“国医堂”、“中医馆”内涵建设,发挥中医院的龙头作用,支持县中医院积极争取成为中医药大学临床教学基地、实习基地;加强对乡村两级的培训和指导,促进乡镇卫生院中医药服务能力向纵深发展,引导村卫生室大力发展中医药。确保顺利通过“全国基层中医药工作先进单位”复审,成立钱乙中医药文化研究会,深入挖掘我县特有的中医药文化资源,推动全县中医药内涵发展、转型发展、融合发展和创新发展。松江区作为上海市首个卫生综合改革试点区, 于2008年开始对区域卫生信息及业务的整合、共享进行探索, 本文着重就松江区域卫生信息平台建设过程中的跨机构健康管理协同模式进行分析。
1 松江区域卫生信息化的基础与存在问题
松江区的医疗卫生服务网络由1家三级医院、7家二级医院、14家社区卫生服务中心及其下设的200多家服务站 (点) 构成, 早在2006年, 松江区参与了卫生部“十五科技攻关项目”中标准化的个人、家庭和社区档案研究, 并成功完成松江区社区卫生服务系统的开发。该系统采用的是传统的填报模式, 由社区卫生服务中心/站的全科医生对居民的信息进行录入管理, 由于任务单一且责任明确, 系统的推广比较顺利。截至2010年, 为全区共14.59万户家庭, 57.77万人建立居民健康档案。
然而, 随着信息化对卫生管理规范化、标准化促进作用的凸显, 松江区逐渐加大了对信息化的投入, 以业务为驱动, 由业务的直接管理机构牵头建立了若干的信息化系统, 如在此期间投入使用的社区糖尿病管理系统、伤害管理系统、高血压管理系统等。与国内很多卫生信息化项目建设模式相似, 这些系统的建设并没有统一的规划和建设标准, 在建成并投入使用后, 虽然能够满足业务上的需要, 但是存在两方面的突出矛盾。一是业务管理的全过程 (如患者的发现报告、跟踪随访、失访调查、死亡封档等) 都由社区卫生服务中心独自承担, 每上线一个系统直接导致工作量的增加, 而且这些增加的工作量中有相
当一部分是重复工作量。二是这些系统虽然满足了单一条线业务管理的需要, 但各系统之间难以形成数据交换共享。如社区卫生服务中心无法从各医院信息系统中了解在近一段时间内辖区内有多少新发糖尿病患者需要管理, 糖尿病业务管理者无法了解失访患者是否仍在区域范围内接受其他卫生服务等。这会使管理局限在某一部门或某一业务内部, 其相对封闭性可能会导致不同系统间数据的不一致和不同部门间信息的不对称, 一旦需要实现跨业务、跨部门的信息共享或管理协同则显得力不从心, 需要在系统之外投入大量的人力以人工的方式实现。
松江区在对区域卫生信息平台进行规划时, 已经意识到这些问题的严重性, 不解决这些问题, 会极大地挫伤一线工作者对区域卫生信息平台的应用积极性, 阻碍区域卫生信息化的可持续发展。在国内也有部分地区力图在报告环节解决重复填报的问题, 如无锡市中医医院在院内临床过程中实现的慢病报告模块[2]。但受限于已有公共卫生业务系统的系统架构及固有业务模式, 这些协同模式的探索往往只局限于医疗卫生机构内部。松江区区域信息平台引入了区域“互联互通”与“集成”的理念, 打破了机构与条线的藩篱, 形成了区域健康管理协同的新型模式。
2 区域健康管理协同模式的建设思路
中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员李包罗认为, 如果不创新医疗管理和优化服务模式, 信息技术对于医疗卫生行业的促进作用终将有限[3]。松江区在区域卫生信息平台进行规划时, 针对糖尿病患者的区域性管理进行了剖析, 对区域卫生信息平台的整体框架之下, 不同机构之间协同运作的模式进行了探索。
针对糖尿病患者的管理而言, 管理并不是目标, 只是为实现提高患者生活质量、促进居民健康这一最终目标提供的手段, 所有管理行为都是围绕这一目标服务的。经过对糖尿病患者从发病到死亡全过程的分析, 不难发现, 医院、社区卫生服务中心以及业务管理部门分别承担了不同职责:医院的主要职责是为患者提供医疗服务, 包括诊断、治疗等;社区卫生服务中心的主要职责是协助医院落实治疗方案, 并对患者病情进行跟踪;而业务管理部门则承担了不同医院、社区卫生服务中心之间的协调工作, 负责对服务质量进行监督、指导。从流程上说, 松江区区域健康管理协同模式大致可分为如下几部分。
一是患者发现及报告。这是糖尿病患者管理的起点, 其与糖尿病的确诊直接相关, 需要医院在确诊后将信息及时报告至业务管理机构。
二是患者的属地确认。目前糖尿病主要是属地化管理, 首先需要对患者的归属地进行确认, 业务管理机构根据患者居住地将患者分发至对应的社区卫生服务中心, 由社区指定人员对患者进行上门或电话确认。
三是患者的随访跟踪。社区卫生服务中心对患者进行随访跟踪, 指导患者合理用药、饮食及锻炼, 及时根据患者病情的变化并采取适当的干预措施 (如病情不见好转, 则需要提醒患者到医院更换治疗方案;病情恶化, 则及时转诊至医院进行救治) 。
四是患者的随诊治疗。接受管理的患者到医院就诊时, 接诊医生可对患者的情况进行记录, 并结合社区卫生服务中心跟踪随访的信息对患者的治疗方案进行调整。
五是患者的失访确认。有时, 根据医院报告中所提交的居住地址并不能直接找到患者, 随访过程中也会发现患者搬迁等情况, 会造成患者的失访。失访的患者一旦到辖区内的任何一家医院或社区卫生服务中心就诊, 就需要对其居住地址进行更新以落实归属地进行随访管理。
区域健康管理协同模式在业务上基于医院、社区卫生服务中心以及业务管理部门的业务职责, 发挥不同医疗卫生机构各自的业务特长, 在区域范围内实现医疗资源的优势互补。在技术层面上通过类似于软件即服务的技术结构, 实现在各机构异构信息系统的基础上形成有效的信息共享及互动, 实现以区域平台智能化判断患者自身特点及服务提供机构的性质, 完成业务的智能分配管理。最终使患者无论在区域范围内的哪一家医疗卫生机构就诊, 都能保证服务的标准化与延续性, 从而形成真正意义上的面向患者的全程管理。
3 区域健康管理协同模式的建设模式与实践效果
区域健康管理协同模式的建设并不是在一个系统内部实现不同用户角色之间的协同, 而是要在区域范围内不同医疗卫生机构异构系统的基础上实现不同业务条线人员之间的协同。其需要重点解决两个层面的问题:
3.1数据层面的集成
协同的基础是共享, 只有协同的各参与者之间信息对称, 才能保证业务协同的准确执行。信息的共享在国内有比较成熟的解决方案, 卫生部也在其发布的《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 (试行) 》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案 (试行) 》对信息共享的架构进行了详细的阐述, 利用区域卫生信息平台实现对辖区范围内各级医疗卫生机构所产生的数据的交换与集成, 并在平台上整合形成以居民为中心的、从其出生到死亡全程的健康档案。居民健康档案是数据集成的最终成果物, 其以健康档案浏览器为载体, 实现信息在区域范围内联网医疗卫生机构之间的共享。
3.2 业务层面的互联互通
区域健康管理协同的核心是业务层面的互联互通。所谓互联互通, 是指两个或多个分属不同医疗组织体的信息系统或信息网络之间按照事先签署的合同协议约定, 彼此之间就某项特定任务交换并使用数据的过程与能力[4]。
松江区域卫生信息平台在结合区域健康管理协同模式进行建设时, 对协同模式中的规则进行了详细梳理, 并在区域卫生信息平台上封装形成了规则库, 通过嵌入在各级医疗机构医生工作站中的应用程序了解就诊的过程及状态。一旦发现与平台中的规则完全匹配的事件, 则向该医生工作站下达相应的任务, 由医生执行。整个过程由平台进行监控, 在重要环节上如果医生执行不到位, 则禁止医生进入工作的下一流程。比如, 门诊医生确认患者为Ⅱ型糖尿病, 那么医生就必须为患者建立糖尿病管理卡。如果管理卡未建或者核心信息未填写的话, 医生就不能为患者开医嘱, 从而确保整个管理过程的规范性。
3.3 区域健康管理协同模式的实践效果
以糖尿病管理为例, 区域健康管理协同模式实现区域跨机构的诊断协作、治疗协作、随访协作、失访协作, 有力保障了业务的开展。
当患者在医疗机构诊断糖尿病时, 区域平台会自动判断该患者是否是已管理患者, 如是新发现患者, 则由医生完成报卡。这样区域层面的诊断协作, 既减少了漏报, 又避免了区域层面的重复报卡。协作模式下, 2011年2季度新发患者报告982例, 无一重复。而传统管理模式下2010年2季度新发患者报告468人, 7人重复。
当社区团队在随访中发现患者血糖控制不佳, 需要转诊上级单位启用转诊状态。上级单位接诊时就会调整治疗方案。2011年2季度1675人次启用转诊状态服务。
当管理对象在医院社区卫生服务中心就诊时, 系统会判断管理对象是否需要进行随访, 需要随访的管理对象系统会提示医生进行随访操作。2011年2季度松江区完成工作站糖尿病随访3198人次, 占2季度总随访工作量的21.83%。
当社区发现管理对象失访, 启用失访状态。管理对象在松江区任意医疗机构就诊时, 系统会提示医生必须对患者进行地址维护, 填报新地址与联系方式。2011年2季度有224人次启用失访状态服务, 有效避免管理对象脱离管理。
4 小结
松江区区域健康管理协同模式是在区域卫生信息平台的支撑下实现的管理模式创新, 其核心目的是充分整合区域内的医疗卫生资源为居民提供服务, 同时使得区域内各级医疗卫生机构疾病管理的职责更加明晰, 有利于发挥各机构的专业特长, 促进了医院与社区卫生服务中心之间的交流。区域健康管理协同模式在松江区投入运行之后, 提高了疾病管理数据及服务的质量, 减轻了社区卫生服务机构的工作压力, 松江区在接下来的区域卫生信息化建设过程中, 将着力在全区推广这种协同模式, 促进松江疾病管理水平的提高。
摘要:着重对基于区域卫生信息平台的创新型健康管理协同模式进行分析, 指出上海市松江区在多年信息化的基础上, 利用创新思路整合、优化区域内健康管理业务流程, 并利用糖尿病管理为突破口在全区实现了医疗服务与预防保健的业务协同, 取得了良好的效果。
关键词:区域医疗,健康管理,协同联动
参考文献
[1]新华社.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].[2011-05-30].http://www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.
[2]童思木, 沈崇德, 章伯鸣, 等.构建与应用全程网络化的医院慢病报告系统[J].现代预防医学, 2010, 37 (6) :1066-1085.
[3]刘杰.区域医疗信息化破局[J].中国医院院长, 2007, 13:60-64.
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