社区医师（精选9篇）
尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好：
我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：
在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。
在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。
在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示
范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。
在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XXXX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。
总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。
最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。
述职人：XXX
1 社区医师职业特点概述
社区医师一职是将全科、家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务, 是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业;除了利用其他医学专业的内容以外, 还强调运用家庭动力学、人际关系学、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务, 其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”, 这意味着其关注的中心是作为整体人的服务对象, 并对其长期负有管理责任。只要社区医师与服务对象建立了某种合同关系, 就应随时关注他们的身心健康, 对其主观和客观的、即刻的与长期的各种需求做出及时的评价和反应;无论何时何地都不能摆脱这种责任。据调查目前充实社区医疗服务的社区医师多数是临床医学专业毕业的医学生, 若使未来社区医患关系和谐、社区医师有着较高的素养, 首要的任务是加强当代临床医学生素质教育、提高他们医德素养, 培养医学生立志做一个德艺双馨的社区医师, 使医学更好地为社区居民服务。
2 提高未来社区医师医德素养
2.1 提高未来社区医师医德素养意义
首先是培养未来合格社区医师的重要基础, 在医学教育过程中, 重视临床医学生的医德教育, 与为社会提供合格的社区医师有着密切的关系。临床医学生只有具备了良好的医德, 才能真正发挥救死扶伤的医学人道主义的精神, 才能真正树立全心全意为社区居民服务的思想, 才能成为真正合格的社区医师。其次是形成良好医风的重要环节, 坚持不懈地进行医德教育, 使医学道德基本原则和规范转化为社区医师的个人品质, 从而增强社区医师的道德意识, 激发社区医师的道德情感。最后是促进社区医学科学发展的需要, 随着医学科学的进步, 也出现了许多医学伦理难题, 社区医师要攻克这些难题, 就必须有坚强的毅力和意志, 而医德教育是医疗卫生和医学科研单位推进科学研究的重要措施, 通过坚持不懈的医德教育, 增强医学发展的动力, 就会使我们医药卫生领域中的主要学科和关键技术, 逐步接近或达到国际先进水平[1]。
2.2 提高未来社区医师医德素养方法
医德教育方法多种多样, 灵活多变, 最终要根据医德本身特点和教育对象的实际情况来决定的。对于未来社区医师医德教育应采取如下方法。
2.2.1 医德教育与精神文明建设结合起来
在学校搞好精神文明建设活动, 提出“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”等基本道德规范, 要求医学生举止端重, 讲文明、讲礼貌;此外, 还可以有意识的利用社会环境、社区医院实际中的积极因素对医学生进行教育, 也可以有意识地引导学生抵制社会上消极因素的腐蚀和影响, 特别是在我国社会主义初级阶段的条件下, 可以根据培养学生良好医德的需要, 对家庭、社会、社区医院各方面提出积极建议, 使其有意识地配合学校对医学生进行教育, 使医德教育收到更好的效果。
2.2.2 以正面教育为主, 反面警戒为辅
注意课堂上范例的诱导和舆论扬抑。医务人员在本质上是向上的, 是仰慕、追求并努力践行高尚医学道德情操的[2]。所以, 在引用案例进行医德教育时应运用先进典型的正面的、先进人物事迹来感染、鼓励医学生, 特别是结合现实生活典型事例, 在选择典型人物时既要高大又要感人;既要真实又要合宜。在讲解案例时既要注重其高尚品质又要看到其成长的经历。只要典型选择的好, 就会在医德教育中发挥积极作用, 甚至可影响一个人终生的医学行为。同时还要适当介绍反面案例, 通过反面典型的讲解分析, 使医学生明白这种不良的行为违反哪些医德原则和规范, 给医学生以警戒作用, 使其将来从事社区医疗服务时类似事件不再重演。
2.2.3 与社区医疗实践紧密结合
医德教育必须做到理论联系社区医疗实践, 把医德教育和医术训练结合起来, 并培养医学生在社区医疗实践中树立尊重患者权利履行自己义务的意识, 或进行社区医德实践调查, 这种形式的教育可以使医德教育有的放矢, 避免医德教育的空洞说教, 而且可使医德教育更具有实效性。加强医德实践环节的一个具体形式, 是加强实习中的医学伦理实践。实习作为把专业理论转化为专业技能的社区医疗实践环节, 同时也应该包括将医德认识转化为医德行为的实践。所以, 要注重在实习期间加强实习生的社区医德实践, 从而达到医德教育的知行统一。为此, 一方面, 应该建立起指导医德实践的考评指标, 引导实习生通过社区医德实践自觉进行医德修养, 并依据考评指标严格考核学生实习期间的医疗道德行为, 包括其实习期间的工作、学习态度以及处理社区医患关系、师生关系、同学关系等方面进行考评[3]。要将考核结果作为医学生毕业考核的重要内容之一, 供社区医院录用时参考。同时还应该明确规定:对医德行为不合格的医学生同样不能发给毕业证书。另一方面, 要在社区医德实践的活动中加强对医德原则与规范的再认识, 尤其是注意培养实习生的医德评价能力, 以巩固、升华与加强医德教育的效果。
2.2.4 建立一支训练有素的师资队伍
教师具有明显的独立性和示范性, 教师个人的政治素质、道德品质、知识水平等内化品质和水平对学生起着潜移默化的教育作用。学校应加强素质优良和师德高尚的师资队伍建设, 这是医德教育要解决的一个关键问题。可通过三个途径: (1) 加强培训师资, 定期选送人文学科的教师进修有关的课程, 了解如安乐死、人体器官移植、克隆研究、临终关怀等一些医学领域的前沿问题; (2) 对现有的专业课教师进行人文素质教育轮训; (3) 选聘一些思想品德好、知识渊博、技术精湛的高职称、高学历的专业课教师、医院的医护人员加入医学伦理教师队伍。通过各种途径使教师现有的医学知识与人文社会科学知识相互渗透, 全面提高教师的综合素质。以对未来社区医师和青年医务工作者医德教育工作中产生良好的影响。
2.2.5 加强未来社区医师卫生法制教育
目前, 尽管国家卫生法律体制日益完善, 人们的法律保护意识不断增强, 而集高科技、高风险、高责任于一身的医学, 在卫生法制教育方面长期未能重视, 致使未来社区医师在其成长为社区医师直至老的社区医生、家庭医生的过程中始终存在卫生法律意识欠缺, 这种状况是导致许多社区医务人员法制意识、风险意识和责任意识的淡薄以及医疗纠纷、草芥人命现象发生的重要原因。如果社区医生普遍法律素质偏低, 法制意识淡薄, 势必妨碍我国社区医学专业的发展。为了从根本上改变这一局面, 首要解决的是加强在职社区医生卫生法制教育;其次, 加强在校的未来社区医师卫生法制教育, 为了使未来社区医师能适应时代发展, 加强卫生法制教育势在必行。
2.2.6 确定未来社区医师医德修养的目标——“慎独”
所谓“慎独”, 是指在个人独处的时候能坚持道德信念, 遵守医德原则和规范。“慎独”是道德修养的方法, 也是一种更高的道德境界[4]。社会的进步、科学的发展, 使我们对真理的认识没有尽头。对于医德的认识, 也要在认识客观真理的过程中, 不断向高的道德要求层次发展, 即达到“慎独”境界。社区医疗卫生事业不断发展, 使得医学及医学伦理观念不断地更新, 深化对医学生的伦理道德教育, 这样才能提高思想政治教育的实效性, 把提高医学生医德修养落实到培养目标上。以适应现代医学教学模式发展的需要, 提高医德素养对培养更多合格的社区“健康守护神”有所裨益。
参考文献
[1]孙永波, 孙奥丽, 陈红霞.医德养成教育和医学理性精神对医德建设的启示[J].中国医学伦理学, 2004, (1) :61.
[2]丘祥兴.医学伦理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:239.
[3]严丽丽.深化高职大专医学伦理道德教育的若干设想[J].中国高等医学教育2005, (6) :94.
【关键词】社区医师；院前急救
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0544-02
随着科学技术的进步和社会发展的需要，急救医学逐步形成一门崭新而独立的学科，我国的院前急救事业得到了飞速发展。现代社会的高速发展、人类文明的不断进步、人均寿命的持续增长，疾病谱发生了改变，心脑血管疾病等突发病症时时危及生命。而人类交往频繁、活动范围扩大，又使各种意外伤害诸如陆路交通事故、飞机航空意外、城市大火、建筑倒塌、毒气泄露明显增多。凡此种种，都需要得到现场及时准确的救治。
1 社区急救服务的重要意义
我国的急救医学服务系统应该由现场救护、院前急救、急救医学科内和急救重症监护室四环组成[1]。社区卫生服务机构是卫生服务的基层组织，具有方便、可及、连续、综合及广覆盖的优势，其参与部分院前急救工作，可以在很大程度上弥补院前急救体系在时间和空间的不足。社区卫生服务与院前急救体系的结合，将对提高社区急、危、重病人的院前急救水平发挥重要作用。北京市调查发现，87.39% 的急救呼叫病人发病地点在社区，这个比例还在不断上升[2]。因此，社区是院外急救的重点场所。
2 社区医师在院前急救中的地位与作用
我市的社区卫生服务经过多年的发展和完善，“小病在社区，大病进医院”的有序医疗服务格局初步形成，基本实现医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导六位一体的社区卫生服务功能，而其中急诊抢救、现场救护、家庭医疗、健康教育等正日益受到急救专业人士和人民群众的重视和期望。急救社会化，就必须充分发挥社区医师的重要作用。社区医师不仅要自身掌握现场救护的知识技能，还有为社区人员进行普及基本救护知识技能的责任和义务。在突发情况下，社区医生应该对现场进行初步处理，熟练掌握高热、昏迷、休克、急性脑血管病等急症的现场救护原则；熟练运用止血、包扎、固定、搬运、现场心肺复苏等技术操作，还要能够现场指导群众自救、互救，能够配合政府有关部门对社区群众实施有效地院前救治。急救知识与技能的普及，是社区卫生服务机构、急救专业机构和红十字会的共同职责，应发挥社区卫生服务机构贴近社区居民的优势，指导社区居民，特别是高危人群和家属，当急病发作或伤害时及时正确的呼叫、自救、互救、避险、逃生，以期达到在任何时间、任何地点的急症患者都能得到“第一目击者”的正确现场急救和有效的急救医疗服务，实现急救整体水平的提高。
3 社区医师急救能力现状及对策
由于社区病人病种相对较少、病情相对较轻、急危重症患者在社区就诊不多见，造成了社区工作人员临床经验不足、各项急救技术操作以及各种急救设备使用操作频率较低、急救技术操作不规范、不熟练，在急救过程中往往不能及时正确判断病情并给予相应急救处理，以致抢救的效果不理想，甚至贻误患者病情。由于社区医师自身能力不足，其健康教育功能开展尚未能尽如人意，急救普及工作不容乐观。加强社区医师的急救培训，既能准确有效地抢救宝贵的生命，又能广泛开展急救普及工作，对院前急救事业的发展起着十分重要的作用。
4 我市加强社区医师培训的实践和展望
随着我市公共卫生体系建设的不断发展，广大群众对社区卫生服务需求日趋多样化、方便化、家庭化，市急救中心在加快自身发展的基础上结合全市卫生工作精神和社区卫生服务需求，积极推动社区医师急救培训工作，推进我市院前急救事业的快速、健康发展，最终达到急救网络社会化、现场急救全民化的目标。
4.1 首先我市积极争取上级政府有关行政部门的支持，在市急救中心成立急救培训基地，加快培训基地建设工作，将社区医师强化急救专业培训作为长期的一项工作任务，进一步完善社区卫生服务人才教育培训机制，不断提高社区卫生服务人员的业务技术水平。
4.2 市急救中心通过座谈、走访、发放调查表等方法广泛征求社区人员意见建议，了解社区医师、社区居民急救需求，并结合我市近10年院前急救病种统计情况（前三位依次为创伤、心血管疾病、脑血管疾病），在市急救专业委员会的组织讨论下精心制定我市社区医师的培训内容方案。
4.3 市急救中心开展各类急救技能培训工作，实行短期培训、反复培训、分级培训，对社区卫生服务站人员进行基本救护知识、心肺复苏术、四项技术培训，对社区卫生服务中心人员增加电除颤、气管插管术、呼吸机使用的培训，培训后经考核合格由市卫生局授予继续医学教育学分并颁发培训合格证书。
4.4 以医疗机构结对联动、建立共建单位为抓手，全面实施市级医院与社区卫生服务中心（站）的结对共建，按照“学科联创、发展联动、实事联干、活动联办”的主题要求，大力开展急救知识技能的培训指导工作。
4.5 全面实施城市医生在晋升中高级职称前到社区卫生服务机构服务一年的制度，积极开展“医学专家坐诊社区”行动，发挥公立医疗机构对社区医师的传帮带作用。“医学专家坐诊社区”行动，实现了社区卫生服务模式从“小病不出社区”向“大病少出社區”的跨越，是我市在率先基本实现现代化进程中推进基本公共服务均等化、促进民生幸福的创新之举。
4.6 我市率先试点开通社区卫生服务中心急诊抢救室视频传输系统，与市应急指挥中心、市专家远程会诊中心实时连接，按需实施远程会诊，对社区医师的急诊急救起到了实时指导作用。
急救面对着社会各个层面，触及到社会每个角落。只有全社会及各个部门通力合作，才能迅速有效的组织实施成功的救援，更是社会高度文明的标志[3]。如果充分利用现有的社区卫生服务网络，发挥社区医师在现场急救中的重要作用，发挥社区医师在应急培训中的巨大潜力，就会最大限度地减少不必要的伤亡。加强社区医师培训，提升院前急救水平，意义深远。
参考文献：
[1] 王一镗.必须大力提高现场救护的水准[J].中国急诊医学杂志，2008，17(4)：342.
[2] 刘全等.社区急救在院前急救医疗服务中的重要作用[J].中国全科医学，2005，8：995-997．
[3] 吕传柱、黎敏.试论院前急救体系与社区卫生服务体系的关系[J].中国急救，2009,29（5）：459-461
作者简介：
1、甲类传染病包括鼠疫、霍乱。
2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经血液途径播散的结果。甲型肝炎病毒主要经消化道途径传播。
3、普通处方为白色、儿科处方为绿色、急诊处方为黄色、麻醉药品和第一类精神药品处方为红色、第二类精神药品处方为白色。
4、心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症。
5、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为一氧化碳中毒。
6、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是基底节。
7、蜂窝织炎是指一种弥漫性化脓性炎症。
8、糖尿病的急性并发症有高渗昏迷、低血糖昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。
9、当血糖低于2.8mmol/L 时成为低血糖，糖尿病患者血糖低于4.4mmol/L 应重视，并按低血糖处理。
10、冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇应降至100毫克/升以下。
11.常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）脑膜炎、脑脓肿、高血压脑病
12.前庭性眩晕可以分为前庭中枢性眩晕和前庭外周性眩晕两类。
13.社区卫生服务的特点广泛性、综合性、连续性、可及性
二、单项选择题（每题1分共53分）
1.适合疾病管理的病种通常包括的疾病是 A
A．糖尿病B．菌痢C．胰腺癌D．流行性出血热E．肺癌
2.疾病管理的目的是 D
A．治愈疾病B．教育病人C．提高病人满意度
D．降低卫生经费和提高病人健康水平E．达到行政要求的考核标准
3.下列哪项是影响健康的最主要的因素A
A.生活方式因素B.环境因素C.遗传因素D.医疗卫生因素E.心理因素
4.以下何者不是糖尿病的危险因素E
A.遗传B.生活方式C.体重超重与肥胖D.病毒感染E.家庭
5.糖尿病高危人群不包括E
A.肥胖者B.高血压C.有糖尿病家族史者D.高血脂者E.年龄30左右者
6.糖尿病高危人群不包括E
A.肥胖者B.高血压C.有糖尿病家族史者D.高血脂者E.年龄30左右者
7.钙离子拮抗剂最常见的副反应为 E
A．咳嗽B．心率减慢C．体位性低血压D．血管神经性水肿E．踝部水肿
8.我国儿童保健的重点对象是E
A.0－1岁B.0－2岁C.0－5岁D.0-4岁E.0－6岁
9.WHO提出4个月内婴儿完全母乳喂养率应达到D
A.60%B.70%C.75%D.80%E.85%
10.下列有关计划免疫实施的叙述，错误的是C
A.2个月以上的小儿接种卡介苗应做结核菌素试验，阴性才能接种
B.8个月以上未出麻疹的小儿在上臂外侧皮下注射麻疹疫苗
C.脊髓灰质炎糖丸一般用热水送服
D.接种百白破三联疫苗的间隔时间一般为4－6周E.过敏体质、体温超过37.5度不可以接种乙肝疫苗
11.我国计划免疫规定新生儿期及时完成下列哪两种疫苗的基础免疫接种工作A
A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗
C.百白破三联混合制剂和麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗和甲肝疫苗E.卡介苗和流脑疫苗
12.首次产前检查最恰当的时期是D
A.停经6周B.停经8周 C.停经10周D.确认早孕时E.停经12周以上
13.SOAP书写格式中的“O”代表 B
A．病人的主诉B．客观检查C．保健计划D．治疗计划E．评价
14.随访病人的目的是 A
A．评价目前问题, 制定下一步方案B．研究C．协调保健服务D．费用结算E．加强联系
15.未服用噻嗪类利尿剂而发生持续低血钾的高血压病人，应考虑 D
A．肾实质性高血压B．肾血管性高血压C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症
E．柯氏综合征
16.男性腹型肥胖的定义为 C
A．腰围≥75cmB．腰围≥80cmC．腰围≥85cmD．腰围≥90cmE．腰围≥95cm
17.女性腹型肥胖的定义为 B
A．腰围≥75cmB．腰围≥80cmC．腰围≥85cmD．腰围≥90cmE．腰围≥95cm
18.有稳定性心绞痛的高血压患者，危险分层为 D
A．低危B．中危C．高危D．很高危E．不确定
19.为了防治高血压，建议男性饮酒者每日饮酒精量不超过 B
A．20克B．25克C．50克D．75克E．100克
20.为了防治高血压，建议男性饮酒者每日饮葡萄酒少于 B
A．50mlB．100mlC．150mlD．200mlE．50ml
21.出现蛋白尿的高血压病人，首选的降压药物是 D
A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ACE抑制剂或ARBE.α受体阻滞剂
22.糖尿病病人首选的降压药物是 D
A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ACE抑制剂或ARBE．α受体阻滞剂
23.合并前列腺肥大的老年高血压患者，可优先使用 E
A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ACE抑制剂E．α受体阻滞剂
24.出现左室肥厚的高血压病人，首选的降压药物是 D
A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ARBE．α受体阻滞剂
25.妊娠且心率较快的高血压病人宜选用 C
A．利尿剂B．ARBC．β受体阻滞剂D．ACE抑制剂E．α受体阻滞剂
26.大部分高血压病人使用噻嗪类利尿剂是安全有效的，但不能使用噻嗪类利尿剂的高血压病人是 B
A．老年人B．痛风病人C．充血性心力衰竭者
D．单纯收缩期高血压者E．心肌梗死后的病人
27.夏先生，60岁。高血压病史十余年，服用降压药，血压水平为130-138 / 80-88 mmHg。最近又
诊断为2型糖尿病，口服降糖药物。病人来你处复诊，测量血压136/86 mmHg，空腹血糖120mg/dl（6.67mmol/L），血脂正常，血清肌酐1.4 mg/dl。您对夏先生高血压治疗的意见是 E
A．血压控制达标，维持目前降压治疗B．血压控制达标，注意定期复查血压水平
C．血压控制达标，强化血糖控制D．血压控制不达标，可加用中药降压
E．血压控制不达标，调整降压药物增加降压幅度
28江先生，55岁，农民。吸烟，肥胖，有高血压家族史。十多年前血压开始升高，未坚持治疗。最近血压水平常为150-170/90-100mmHg，尿蛋白500mg/24h。江先生的血压水平至少应降至 B
A．140/90mmHg以下 B．130/80mmHg以下C．125/75mmHg以下D．120/70mmHg以下 E．越低越好
29.新婚夫妇欲6个月后怀孕，宜选用的避孕方法是B
A.安全期避孕B、阴茎套C.宫内节育器D.避孕药E.避孕针
30.有关药物流产禁忌症错误的是B
A.带器妊娠者B.近期曾行人流术者C.哮喘者D.妊娠剧吐者E.肝肾功能不全者
31.针对“老年空巢综合征”的应对措施，下列指导思想哪项正确B
A.以社区养老为主，以家庭养老为辅B.以家庭养老为主，以社区养老为辅
C.以创造良好的养老社会环境为主，以家庭养老为辅D.以发挥老人积极作用为主，以创造良好环境为辅E.物质赡养为主，以精神赡养为辅
32.老年人运动要遵循的原则是E
A.要选择适宜的运动项目如散步、慢跑等B.运动要持之以恒
C.要循序渐进，有目的、有计划、有步骤地进行D.要学会自我监控E.以上都是
33.确定医学观察的期限，取决于传染病的B
A、最短潜伏期B、最长潜伏期C、前驱期D、症状明显期E、恢复期
34.诊断IGT, 最适当的检查选择是 D
A．尿糖B．空腹血糖C．餐后血糖D．口服葡萄糖耐量试验E．胰岛素水平测定
35.构成传染过程的必备因素是A
A.传染源、传播途径和易感人群B.病原体、人体和它们所处的环境
C.中间宿主和终末宿主D.微生物、媒介及宿主E.病人、污染物和外界环境
36.社区预防保健的基本理念是E
A.医学模式的转变B.整体论的健康观C.人和环境的平衡观
D.健康和疾病的连续观E.以上都是
37.周期性健康检查着眼于C
A.一级预防B.二级预防C.一、二级预防D.三级预防E.早期预防
38.平衡膳食宝塔中第五层油脂类要求每人每日摄入量不超过
A.50克B.30克C.40克D.25克E.100克
39.碳水化物的适宜摄入量应占总能量的A.10%-15%B.20%-30%C.55%-65%D.65%-75%E.75%-85%
40.社区卫生服务的“六位一体”是指B
A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗
B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗
C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗
D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗
E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗
41.下列对“主诉”的描述，准确的是：B
A．患风心病3年，加重1周B．活动后心慌气促3年余，加重2周C．咳嗽、咳痰并有时呕吐D．患高血压20年，心绞痛加重3周E．头晕、头痛、咳嗽、咳痰、胸憋、气急、左心前区痛伴大汗约40天，加重并肚子痛和双下肢肿
42.发热时寒战常出现于：A
A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D．间歇热的无热期E．应用退热药后3天
43.腹壁反射是：A
A．浅反射B．深反射C．病理反射D．脑膜刺激征E．神经根刺激的表现
44.背部第十二肋骨与脊椎的夹角的顶点：B
A．季肋点B．肋脊点C．肋腰点D．上输尿管点E．中输尿管点
45.肺气肿患者肝浊音界改变特点：B
A．肝浊音界上移B．肝浊音界下移C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界缩小 E．肝浊音界消失
46.肺气肿患者肝浊音界改变特点：B
A．肝浊音界上移B．肝浊音界下移C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界缩小 E．肝浊音界消失
47.用下列哪种方法可以最简便的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？C
A．腹水穿剌检查B．腹部B超检查C．移动性浊音检查D．振水音检查E．腹部X线平片
48.主动脉瓣关闭不全患者的心音特点：B
A．心尖区舒张期隆隆样杂音伴震颤B．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤D．肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音E．主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴震颤
49.二尖瓣狭窄患者的心浊音界特点：B
A．心浊音界呈靴形B．心浊音界呈梨形C．心浊音界呈三角烧瓶形D．心底部浊音界扩大 E．心浊音界变小或叩不出
50.正常心脏的心尖搏动特点：A
A．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内搏动B．负性心尖搏动C．抬举性搏动
D．剑突下搏动E．胸骨右缘第2肋间搏动
51.下列哪项不是右心衰竭的体征？C
A．发绀B．水肿C．心浊音呈靴形D．肝大E．颈静脉怒张
在心包炎渗出早期最主要的体征是：D
A．奇脉B．Ewart征C．心尖搏动减弱D．心包摩擦音E．心音弱而遥远
52.关于短绌脉的叙述，下列哪项是错误的？D
A．脉率小于心率B．脉搏不规则C．见于房颤D．左右手脉率不一致
E．产生机制是由于心室搏动过弱未能开启主动脉瓣，成因动脉血压太小，未能传导至外周53.支气管哮喘：E
A．局限性湿罗音B．两肺底湿罗音C．双肺布满湿罗音
D．局限性干罗音E．双肺布满哮鸣音
三、A4型题为病例串题，为单选题。每一个病例后边提出若出干个问题，每个问题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案。（每题2分共20分）
（54-61题）共用题干
女性，51岁，半年来每日饮水4暖壶，多食，多尿。近3个月因月经量大且不规则，看妇科，诊为子宫肌瘤。查：体重65 kg，血色素98 g/L，血钾4.5mmol/L，血糖15 mmol/L。
54.除子宫肌瘤外，该病人可能患有C
A.尿崩症B.甲亢C.糖尿病D.更年期综合征E.神经官能症
55.下述治疗措施中哪一项不正确B
A.控制饮食B.控制饮水C.适当锻炼D.口服降糖药E.饮食富含铁食物
56.病人已手术切除子宫肌瘤，仍需注意B
A.监测血钾B.监测血糖C.注意休息D.加强营养E.看神经内科
（57-60题）共用题干
男性，68岁，因经常头晕1年，查体血压170/100 mmHg，心率92次/分，律齐、无杂音、双肺无罗音，腹
（一），化验尿蛋白（+）
57.首选用药E
A.心痛定B.双氢克尿塞C.倍他乐克D.寿比山E.卡托普利
58.以下检查哪项暂不考虑E
A.血糖、血脂B.肾功能C.心电图D.血尿酸E.冠状动脉造影
59.非药治疗中，哪一项不正确B
A.低钠饮食B.低蛋白饮食C.减少饮酒量D.戒烟E.适当锻炼
60.经治疗1月，病人血压控制不满意，今日突发一过性意识丧失约15分钟，伴血压升高达180/115 mmHg。社区医生最关键的处理是C
A.卧床休息B.加大降压药剂量C.转上级医院诊治D.应用低分子右旋糖酣E.急查血糖
（61-63题共用题干）
男性、40岁，半年来于餐前和凌晨时上腹痛，暖气，持续1小时左右，餐后症状缓解。昨日饮酒后恶心，呕吐咖啡样胃液，排柏油样便。
61.本病诊断最可能是D
A.食道炎B.急性胃炎C.胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.胃癌出血
62.下列哪项检查有助于确定病因E
A.呕吐物查潜血B.大便常规C.腹部B超D.腹部X光片E.胃镜
63.下述用药哪一种不恰当C
尊敬的领导，老师们，全体医师同仁们：
大家下午好!
首先提前祝大家节日快乐!
感谢领导给我这次发言的机会，非常荣幸同时有感到责任重大，现在就简单谈谈我从医生涯的一些体会，与同事们共勉，不对之处请批评指正。
高中毕业可以说是稀里糊涂的进入了xx医专，说实话开始不喜欢学医，调剂去了xx医专，本来学习不太好，复习一年才考上了专科，家里人也劝，先上去吧，有个猴牵着再说，在青堌集上了四年高中，毕业时心想可不来青堌集了，哪知分配时又鬼使神差的分到了x二院，看来是和青堌集有缘了，弹指一挥间，22年过去了，也逐渐喜欢上了这个职业，当我成功完美的做完一个手术，心里有莫大的成就感，象成就了一份艺术品，但也更明白做一名医生是多么不容易，这个职业不是一路鲜花，更多的是遭受误解，会受到委屈，但我更清楚既然选择了这份职业，就意味着要比其他人更能忍受委屈，要有包容之心，医乃仁术，无德不立。平时工作中，我们医院全体医护人员始终忠实为患者服务，甘于奉献，恪尽职守，心中有爱天地宽，医生的爱会为患者扛起一片天，为病危的躯体注入生命的希望，近2年来，我们医院涌现了许多的先进事迹，每一件都发生的那么自然，那么温暖感人。
我们科室的创伤病人较多，经常会来突发多人车祸，每次都是全体医护齐上阵，不怕脏，不怕累，特别是遇到三无病人，我们既是医生又是陪护，呕吐物沾到身上，脸上，他们没有怨言，没有退缩，大概一个月前吧，在手术室完成了一骨折手术，天黑了还没出手术室，又来了一急症前臂外伤，出血较多，我们科新入职医生陈昕，在没有来得及戴手套的情况下，拿几块纱布压住伤口止血，手上身上粘上许多血，她那一刻没有想到自我防护，没有考虑什么传染病，而只想的是赶紧为病人止血，真的为陈昕大夫这种忘我的精神点赞。
在平时工作中我们一言一行，我们的每一条医嘱都直接关系着病人的生命健康，牵动着千家万户的喜与忧，我们手中握着的是病人一生仅有一次的生命，所以我们要用全身心的爱和全部的智慧来回答病人那期待的眼神和信任的目光。不负病人家属的重托和职业赋予我们的神圣使命。
医学是一门多学科相互协作的科学，如果没有兄弟科室的协作，我们就像失去了双手和双脚，就会无计可施，所以要讲团结，顾大局，以工作和医院为重，将个人发展同医院发展紧密结合起来，很庆幸在我们医院为难之际，韩院长到任，我们医院这才从低迷艰难一步步向辉煌迈进，多年来，工作中经历了很多风风雨雨，我深知这个过程中，浸透了院科两级领导和全院同志们的心血和汗水，无论在工作中还是生活中，始终秉承院兴我荣，院衰我耻的理念，时时处处注意维护我院在社会中的良好形象。
自从我院开展6s管理以来，医院从各个方面发生了很多可喜变化，这是好的变化，当然也出现了政策性的不利的变化，比如医保限额，面对这些变化，我们都准备好了吗?前几天我看了一本书，也是儿子推荐给我的，书名叫做：谁动了我的奶酪，是美国斯宾塞——约翰逊写的一本书，大家可能看过这本书，当时拿到这本书一看名字和封面，我说这不是童话书吗?它说你看看就知道了，在这就简单的和大家分享一下这个故事的大概，谁动了我的奶酪讲的是一个关于变化的故事，在故事中有四个有趣的小家伙在迷宫中寻找奶酪，在这里奶酪是一个比喻，指的是我们生活中想要得到的任何东西，可以是一份工作，也可以是金钱，自由，健康，还可以是别人的认同和老板的赏识，故事的主人翁是两只小老鼠和两个小矮人，在奶酪消失的时候，两只小老鼠思想简单，没有过多的考虑，而是重新出发在迷宫中寻找新的奶酪储存站，而两个小矮人还沉迷在原先的奶酪中，对突来的变化不能接受，丧失勇气和斗志，每天呆在原地不停的牢骚，发问：到底是谁动了我的奶酪?最后饿的精疲力尽。
读完这本书我感触颇深，我们都知道并不是所有变化都是有利于我们的发展，我们要处处有危机感，当变化来得时候，我们要积极正确应对，学会如何适应，从而欣赏更好的事务。引用其中的两句话，第一句：抛弃旧的观念，才能找到新的奶酪。第二句：只要相信自己，能够找到并且享用新的奶酪，你就会改变自己的行为。
当然我可能没有讲明白这本书的意思，还是劝大家读一下，一定有收获。
根据《中国医师协会骨科医师分会管理办法》，特制定本条例。
一、会员资格
1、具有我国执业医师资格的骨科专业医师，或通过我国医师协会组织的专科医师培训、相关考试与临床技能考核，正在从事本专业相关临床医疗工作的医师。
2、具有良好医德医风，热爱和支持本分会工作，履行分会会员义务。
3、本人愿意参加本分会，遵守本分会的管理规定并按时缴纳会费。
二、会员权利
1、享有分会为会员提供的维权与法律援助，业务培训与学术交流等服务。
2、享有分会为会员提供的全国医师定期考核网上报名服务。
3、享有免费获得全国医师定期考核相关考试课件、考试大纲、考试指南等辅导资料及名师指导的权利。
4、享有参加分会组织举办的国内、国际有关学术交流、论坛及会展等活动的优惠待遇，年会及研讨会等活动的注册费用等可享受八折优惠。
5、享有在骨科医师分会指定官方继续教育网站浏览网上视频教学的权利，内容包含国内外骨科专家的授课及手术视频，涵盖关节、脊柱、创伤、小儿骨科等各个亚专业领域。
6、享有被选派出国进修学习及出席有关国际学术会议的优先权。
7、享有在分会相应专科期刊上发表论文及免费取得有关学术资料及相关杂志的优先权。
8、享有分会委员会和专业工作委员会的选举权和被选举权。
9、享有对分会工作的批评建议权和监督权。
10、入会自愿，退会自由。
三、会员义务
1、分会会员应遵守本分会章程，按期缴纳会费。
2、分会会员应服从中国医师协会的统一管理。
3、执行分会的决议、决定，完成分会委托的工作。
4、参加分会组织的有关社会公益活动。
四、入会手续
由本人自愿填写入会申请表格，经中国医师协会骨科医师分会审核批准后，颁发骨科医师分会会员证书，证书有效期三年。
五、会费收缴使用
1、所收会费用于开展学术活动。
2、奖励有学术成就的会员和优秀论文作者。
3、免费获得本专科杂志。
4、会费标准100元/年，一次300元/3年。
六、会费支付信息
1、开户名称：中国医师协会
2、开户银行：中国银行北京天缘公寓支行
3、银行帐号：333756029440
4、银行行号：547
1 对象与方法
1.1 研究对象
以某医院附近社区卫生服务站的社区医师为研究对象,从中选取150名医师。入选条件:本科以上学历;从事社区医生工作5年以上;具有住院医师以上职称;热衷于糖尿病专业;责任心强;具有良好的沟通与表达能力。
1.2 方法
问卷调查:在查阅文献及糖尿病知识培训小组成员讨论的基础上,自行设计糖尿病知识问卷调查表,调查表经测评,证明信度、效度良好。糖尿病知识问卷涵盖8部分内容:糖尿病诊断及控制标准、饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、胰岛素注射治疗、血糖监测、健康教育、低血糖处理方法。每部分内容含10个问题,每个问题记10分,每部分总分100分。得分越低,说明这部分知识掌握越差。在社区糖尿病联络医师进行培训前及培训后2个月分别对其发放糖尿病知识问卷调查表,由专人当场发放,当场收回,问卷回收率100%。比较分析前后两次问卷调查结果。
培训措施:由附属医院内分泌科专科医师及护士共5人组成糖尿病知识培训小组。由社区卫生服务站150名医师组成社区糖尿病联络医师小组。培训小组定期开展糖尿病相关知识的讲座,进行糖尿病诊断及控制标准、饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、胰岛素注射治疗、血糖监测、健康教育、低血糖处理方法的相关授课。授课中强调口服降糖药的用量及品种的调整方法、胰岛素用量及品种的调整和正确的注射方法、识别常见急性并发症(低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)的主要临床表现及处理原则。糖尿病培训小组每个月授课2次,每次3小时,历时6个月。授课内容包括讲授糖尿病相关知识,解答前一次作业和布置新的作业。培训小组每次授课后,总结1次,交流培训心得,提出在工作中遇到的困难及问题,总结经验与教训。每月由负责人对联络医师小组进行抽查,检查其知识掌握的情况,将存在的问题与经验在培训小组会上进行反馈,根据检查结果相应调整授课内容。
统计分析:采用SPSS13.0软件包对问卷调查表进行统计学处理。数据以undefined或百分比表示,计量资料采用两样本t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
糖尿病培训组共5人,正高1名,副高3名,主管护师1名,教学经验丰富,联络医师小组150名,均为本科及以上学历,从事社区医师工作5年以上,具有住院医师以上职称,工作责任心强。
培训前后社区糖尿病联络医师相关知识的掌握情况比较(见表1)。
培训前后社区糖尿病联络医师对胰岛素注射技能正确掌握情况(表2)。
3 讨论
糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病。目前,我国高等院校附属医院等大型综合医院医护人员工作繁重,糖尿病的健康教育主要在患者住院期间由专科医师及护士实施[2],部分高等院校附属医院等大型综合医院成立了社区糖尿病联络小组,重点对社区糖尿病患者传授饮食控制、运动知识、接受胰岛素注射、自我血糖监测等知识的教育[3];社区糖尿病联络小组有了糖尿病基本知识和操作技能,就有了教育和护理糖尿病患者的良好开端[4];社区糖尿病联络小组在健康教育管理方面发挥了显著作用,通过联络小组的加强随访管理,糖尿病患者提高了主动参与遵医行为的意愿[5];联络小组既能保证糖尿病患者自我管理技能的掌握,又能保证糖尿病治疗取得良好效果[6]。
许多糖尿病患者选择在高等院校附属医院接受全程系统的治疗,这必然会加重医护人员的工作强度。为了解决这一矛盾,作者所在高等院校附属医院成立了糖尿病知识培训小组,以医院附近社区卫生服务站的医生为对象成立社区糖尿病联络医师小组。社区糖尿病联络医师是高等院校附属医院等大型综合医院糖尿病专科医师与社区糖尿病患者之间提供糖尿病专业信息沟通渠道的医师。由高等院校附属医院等大型综合医院糖尿病专科医师对社区糖尿病联络医师进行糖尿病相关知识培训后,社区糖尿病联络医师为所在社区的糖尿病患者进行指导,定期向专科医师反馈患者的意见或自己在工作中遇到的困难。社区糖尿病联络医师能使糖尿病患者在院外也能得到糖尿病专科照顾,避免不正确的治疗,减少糖尿病患者过早发生并发症。
社区糖尿病联络医师的培训使其在糖尿病专科领域的知识和能力得到进一步提高,有助于在社区实现患者安全目标,推动了新的医疗理念与方法在社区的应用。该研究显示:经过培训的社区糖尿病联络医师对糖尿病相关知识及操作技能的掌握程度较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病知识培训小组提高了社区糖尿病联络医师对糖尿病知识的掌握,从而为社区糖尿病患者提供了方便,减轻了负担,平衡了医疗资源分配。为了更多的糖尿病患者得到糖尿病专科治疗,成立糖尿病相关知识培训小组,并在社区卫生服务站成立社区糖尿病联络医师小组,对社区糖尿病联络医师进行培训就显得尤为必要。
摘要：目的 探讨某高等院校附属医院糖尿病专科医师对社区糖尿病联络医师糖尿病知识培训的作用。方法以糖尿病专科医师及护士为主导,成立高等院校附属医院糖尿病知识培训小组,小组共5人。以该医院附近社区卫生服务站的医师为对象成立社区糖尿病联络医师小组,并对其进行糖尿病知识的培训。结果 经过糖尿病知识培训小组培训6个月后,社区糖尿病联络医师对糖尿病相关知识及操作技能的掌握程度显著提高(P<0.01)。结论 糖尿病知识培训小组提高了社区糖尿病联络医师对糖尿病知识的掌握,从而为社区糖尿病患者提供了方便,平衡了医疗资源分配。
关键词：高等院校附属医院,糖尿病知识培训小组,糖尿病联络医师
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各种蔬菜所含营养素都很丰富，但又各有千秋。根据各种蔬菜所含营养成分的特点，吃菜时必须进行合理搭配，才能互相补充，获得较全面的营养。
绿叶菜天天都吃是可以的，因为它的营养丰富，而且在青菜盛季显得经济实惠。
“无色蔬菜类”，如黄瓜、茄子等，含维生素较少，天天吃就不好，应与黄叶、绿叶类蔬菜以及粮食类食品搭配，这样可大大提高营养价值。
蔬菜中含有大量纤维素，能促进肠蠕动，有利粪便排出。萝卜中含有许多淀粉酶，生吃时其淀粉酶不会破坏，有促进消化的作用。
大豆以外的各种豆类，如蚕豆、绿豆、豌豆、赤豆营养也很丰富，其氨基酸组成接近人体需要，而且它们所含的赖氨酸是其他粮食中所缺乏的。所以各种豆类与粮食混吃，是最有营养价值的食用方法，而且经济实惠。
二、吃什么食品能增强记忆力
随着年龄的增长，记忆力减退几乎是普遍现象。有些高龄老人记忆严重减退，甚至丧失记忆力而形成健忘症，但如能早期注意饮食，即可改善记忆功能，提高反应能力，防止记忆力减退。
多进食一些含有胆碱的食物。人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，老年人更是如此。补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效办法。鱼、瘦肉、鸡蛋(特别是蛋黄)等都含有丰富的胆碱。
补充卵磷脂。卵磷脂能增强脑部活力，延缓胶细胞老化，并且有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，不妨适量进食。
多食碱性和富含维生素的食物。碱性食物对改善大脑功能有一定作用。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、土豆、葡萄等属碱性食物。新鲜蔬菜、水果，如青椒、金针菜(黄花)、荠菜、草莓、金橘、猕猴桃等，都含有丰富的维生素。
补充含镁食品。镁能使核糖核酸进入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质。豆类、荞麦、坚果类、麦芽等含有丰富的镁。
年 月 日 至 年 月 日
我科住院医师 XXX 为临床专业本科生，临床工作经验少，针对其专业特点及我科工作特点，现将轮转期间教学安排如下：
一、入科教育
前来接受培训的全科医师进入科室之后，首次对其进行入科教育，时间为1天，内容包括全面领会培训要求及培训目标，学习<病史书写基本规范>内容，科室医疗工作正常开展，以及熟悉医院、科室电子病历的操作流程。
二、业务学习计划
科室将安排专业技术精良，工作责任心强的专业人员负责担任带教老师，负责对全科医师学院进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师业务水平，同时也便于科室统一管理，在培训期间所有医疗工作均在带教老师的指导下完成。
（一）、培训目标
为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以病人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格的全科医师。
（二）、培训内容和要求
全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：1.医学伦理与医患沟通；2.有关法律法规；3.临床科研设计与方法；4.临床专业相关理论；5.全科医学、社区卫生服务和公共卫生。
1.轮转目的：通过我科培训，系统学习我科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维能力；全科医学科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及治疗后的社区照顾与随访。学习结束时，培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高位状态，并能给予正确的急救与转诊。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血、与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
（2）主要疾病
1）心血管系统疾病
①高血压
掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。
熟悉：高血压药物治疗进展。
了解：高血压流行趋势及发病机制。
②冠心病
掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。
了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现和处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。
熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。
④心率失常
掌握：常见心率失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心率失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。
熟悉：心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心率失常介入治疗的适应证和禁忌证。
2）呼吸系统疾病
①上呼吸道感染
掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则、抗生素的合理使用原则。
熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。
了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。
②慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发展期与慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。
③肺炎
掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。
（3）基本技能：
掌握：
系统查体和物理诊断
胸部X射线读片
心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常）
临床常用检验正常值及意义
熟悉：
胸腔、腹腔积骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
各种注射操作方法、适应症及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤
了解：
动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图，颈动脉超生的应用范围
CT检查的适应症、禁忌症
磁共振检查的适应症、禁忌症
胃镜、肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症
超声和核医学检查的适应症、禁忌症
三、考核
1、日常考核：
全科医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作手册上，并有指导医师签字。
2、每月考核：
带教老师每月对学员进行一次考试形式考核，并针对考核结果针对性总结，制定相应改进措施，努力提高全科医师培训工作教学治疗。
3、出科考核：
