支气管镜检查并发症

支气管镜检查并发症（共9篇）

支气管镜检查并发症 篇1

支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。本项检查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因 病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。在接受检查/治疗时，可能出现意外并发症。在做此项检查/治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。

一、麻醉药过敏

行支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。这些药物毒性小。在行气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减轻受检者的恐惧心理，应做好相应解释。麻醉过程中，应密切观察受检者。若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并观察病情取消支气管镜检查。

二、出血

出血系最常见的并发症。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时，特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施： 1.支气管镜前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在病史询问中有出血性疾病史者。

2.若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7天进行。要求支气管镜操作者动作应轻巧。

3.对病灶进行病理组织活检前 应先通过支气管镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标本时应避开血管。活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若再支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息。此时应反复抽吸渗出的积血，同事配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。对出血量较多的患者，应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留观察。病情平稳后，返回病房。

三、喉头痉挛 常出现在支气管镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下，为时短暂。患者表现为明显呼吸困难、缺氧。若情况不严重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因，若喉头痉挛，症状明显，应立即将支气管镜拔除让患者休息，并加大给氧量，以改善缺氧状态。并根据患者的情况，酌情给予地塞米松，患者均能顺利缓解。

四、低氧血症 行气管时，由于支气管镜占据气道一部分空间，加之气道的反应性增高，甚至可引起气管特别是支气管的痉挛，造成动脉血氧气分压下降，出现低氧血症。因此在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，在行支气管镜检查前，应予以吸氧，并持续到检查结束，以防缺氧状态下有可能诱发心律失常。支气管镜检查时，若遇患者缺氧发绀明显，应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。

五、喘息

支气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。有哮喘病史者，无论有无症状，在行支气管镜前，均宜给氨茶碱药物预防。在行支气管镜中，若出现哮喘症状应立即停止检查。根据病情给予吸氧、静注地塞米松治疗。直至症状消失。

六、窒息

常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血导致肺叶完全性不张的患者。在支气管镜检查时易发生。为此，对这种患者，支气管镜检查时，麻醉应充分、操作应轻巧、操作时间不宜过长。并密切观察病情变化，在给氧的条件下进行。若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理。若系出血所致，参照出血处理。

七、心律失常 心律失常可表现为窦性过速、房性早搏、室性早搏等，特别严重时，出现心脏骤停。其原因可能与支气管镜检查时麻醉不充分，患者精神过度紧张，缺氧，支气管镜检查操作刺激过于强烈等因素有关，特别是曾有心律声场病史者。为预防心律失常在支气管镜检查过程中的出现或加重，支气管镜检查操作者对受检者术前做好思想工作，使其情绪稳定，要求操作者动作应轻巧，检查时间不宜持续时间过长。既往有心律失常病史者，最好给予预防心律失常药物，并在给氧的条件下进行。对年龄较大的患者，应在支气管镜检查前做心电图检查，并在支气管镜检查过程中持续给氧，并且操作时间亦不宜过长。

八、气胸

气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后发生。主要是活检时，损伤脏层胸膜所致。患者出现胸痛或呼吸困难、缺氧等。预防的方法除术者应严格掌握操作规程、适应症和禁忌症外，在具体钳取肺组织时，若患者诉该部位胸痛时，应立即松开钳子，另行选择部位活检。术者应对患者出现的胸痛高度重视。术后即应常规进行胸片检查，了解有无气胸。隔4小时再透视1次。若出现气胸，应按气胸对症处理

支气管镜检查中发生急症

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

通知临床/门诊医生

术者根据情况镜下处置 建立静脉

通路、吸氧及监护

↓ 术者观察病情变化进行处置

↓

遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作

↓

病情稳定，病人返病房进一步治疗

支气管镜室急救预案

1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。

2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。

3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。

4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。

5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。

6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。

7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。

8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。

9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。

支气管镜检查并发症 篇2

观察其并发症发生情况及分析发生的原因、总结经验教训, 以减少并发症的发生, 力争做到安全检查治疗。

1 临床资料

收集自2006年7月至2008年l2月在大庆油田总医院集团龙南医院进行的纤支镜检查及治疗的病例, 其中男性110例, 女性72例, 年龄35~75岁, 平均55岁。以咯血、肺部占位、肺不张、慢性咳嗽等原因行纤支镜检查。

2 结果

纤支镜检查发生并发症共7例, 占受检者的3.8%。

3 护理对策

一般来说, 纤支镜检查是较安全、创伤性小的。但如操作和护理不当有发生并发症的危险。据报道, 纤支镜检查并发症的发生率约为2.6%[1], 本文182例纤支镜受检者中, 并发症的发生率为3.8%, 与文献报道对比并发症出现概率略增加。常见的并发症有咯血或出血、咽喉部不适或疼痛、喉水肿或声音嘶哑、低氧血症、心律失常、发热等, 少数患者可发生严重心律失常甚至心跳骤停[2]。为预防和处理纤支镜检查可能出现的并发症, 保证医疗安全, 对并发症进行原因分析, 并采取了以下护理对策:

3.1 术前准备

(1) 患者准备:原则上患者术前禁食4h以上, 但在实践工作中发现, 术前禁食时间最好延长至6h, 同时尽可能在每日上午行纤支镜检查, 可减少患者术中呕吐及误吸发生率。 (2) 术前用药:术前常规给阿托品0.5mg肌内注射, 以减少气管分泌物, 降低迷走神经反射, 有义齿者应取出。高度紧张者予地西泮5mg肌内注射。需活检者及病情危重者术前先建立静脉通路, 以保证抢救药品的顺利使用, 并备好1∶10 000的肾上腺素稀释液或凝血酶稀释液。术前注意询问患者有无鼻病疾患, 常规用麻黄素滴鼻液收缩健侧鼻道, 检查时操作要轻柔, 可减少鼻出血的发生。

3.2 及时充分的固定标本

活检标本钳出后将活检钳松开后, 用小镊子夹取预先准备好的三角形滤纸片, 轻轻挂下钳取的活体组织, 并及时将其投入含90%的酒精或10%磷酸缓冲福尔马林液的固定瓶中。取活检组织切忌用止血钳或有齿镊重夹组织, 防止细胞挤压变形, 影响病理诊断的准确性。组织固定液一定要足量, 通常为组织的10~15倍, 临床活检中常因达不到要求而影响切片质量, 造成漏诊。

3.3 心理护理

纤支镜检查总的来说危险性不大, 并发症不多, 但其毕竟为一侵入性操作, 直接侵入到患者的呼吸器的脏器内, 患者往往有紧张、窘迫、恐惧感, 且检查中能较明显地感觉到有窒息感, 如果得不到患者的配合, 检查治疗工作难以完成;再有, 从医疗安全和尊重患者的知情同意权的角度出发, 检查前需告知患者和家属术中有可能存在的风险, 且还需征得患者及家属的签字同意, 这是导致患者出现精神紧张、血压升高、心率增快的原因之一, 故术者术前需对患者及家属做好心理护理, 告知术中的大致检查过程、有可能出现的不适及应对方式, 尤其嘱患者切勿憋气、勿说话及勿用力咳嗽及乱摆动头部。如患者在检查过程中不能很好地配合, 易出现镜过声门不顺、低氧血症、术后声音嘶哑、咳血痰等并发症。如有可能可介绍曾接受过检查的成功病例, 让他们互相交流, 减少心理压力, 放松情绪[3]。

3.4 麻醉处理

本组病例使用的麻药为2%利多卡因, 该药安全性较好, 过敏反应低, 尚可预防心律失常的发生。本组无1例出现麻药过敏现象。术前用2%利多卡因5mL通过氧气雾化经口、鼻吸入, 待药液无雾后, 一般患者均感觉到咽喉部梗塞感即可, 进镜检查时患者鼻部无痛感, 但如为高度紧张、慢性咽炎、支气管哮喘者仍需适当增加药量及雾化的时间, 必要时还需在声门上、术中适当追加麻醉, 以保证患者能得到充分的麻醉, 减少因麻醉不良而出现的 (支) 气管痉挛、咽喉不适、声音嘶哑、咳血痰等。同时还观察到有3例患者检查后出现短时间的情绪淡漠, 维持时间约30min, 行生命体征监测未见明确异常, 考虑与同等剂量麻醉药物对于少数患者偏大及患者自身精神高度紧张有关。

3.5 物品、药品的准备

(1) 全程要保证吸引器的性能良好 (最好能备用1台) 、纤支镜的视野清晰度良好。 (2) 全程予吸氧及使用多参数心电监护, 供术中随时监测心律、血氧饱合度、脉搏、血压等。 (3) 保证急救药品及器材的性能良好, 处于备用状态。抢救设备及药品的良好的备用状态对于减少并发症尤其是严重的并发症起着非常关键性的作用。

3.6 术中监测及护理

术中除了要求检查医师有熟练的技术外, 护士应严密观察心律、心率、血氧饱合度、血压、面色及麻醉情况, 如术中心率出现<60次/min或>130次/min, 或出现心律失常, 或血压>150/100mm Hg、或血氧饱合度<90%, 面色发绀明显时, 要及时告之医师, 必要时停止操作。该组病例在术中监测中发现有心律失常1例、血氧饱合度低于90%2例, 气管痉挛6例, 经及时停止检查并及时采取相应的抢救措施后, 上述并发症均得到控制, 未造成严重后果。

3.7 术后并发症发生原因与护理

3.7.1 咳血痰均为活检、刷检者, 可能与术中活检、刷检致黏膜损伤有关。

一般不需特殊处理, 1~3d可自愈, 行活检者术中可注入1∶10 000的肾上腺素稀释液或200U/mL的凝血酶稀释液, 无活动性出血后再退出镜子, 术后嘱患者勿太用力咳嗽, 一般不需特殊处理。咯血量较多时让患者取患侧卧位, 以防血液流入对侧支气管, 要特别警惕发生窒息, 预防出血性窒息。必要时按医嘱使用垂体后叶素或其他止血药。

3.7.2 咽喉不适或疼痛、声音嘶哑可能是与术前麻醉不好、术中的机

械损伤及患者配合欠佳或术后麻药尚未消失有关, 经嘱患者术后禁饮禁食2h、少说话, 2d后该症状均消失。

3.7.3 鼻出血可能与术中患者摆动头部或患者鼻道狭窄、术者的操作欠熟练及反复进镜有关。

一般勿需特殊处理, 嘱患者勿抠鼻腔及用力擤鼻涕, 经休息数小时后也均好转。但如为凝血机制障碍者, 根据情况适当使用止血棉球塞鼻。

3.7.4 术后发热本组发生3例, 2例为慢性阻塞性肺疾病患者, 1例为支

气管哮喘者, 可能是检查后感染灶被移植、纤支镜的消毒不合格或者是检查时将上呼吸道的细菌带入下呼吸道所致。因此检查时要求先检查健侧, 后检查患侧;严格纤支镜的消毒工作:用2%的戊二醛进行浸泡, 镜子的插入部需浸泡30min, 特殊病例检查后需浸泡>45min以上, 活检钳浸泡>10h, 并每月进行消毒灭菌的监测。另外, 术前的上呼吸道的清洁工作也是不容忽视的[3]。

3.7.5 心律失常

表现为窦性心动过速、房性早搏、偶发室性早搏等, 严重者出现心脏骤停, 其原因可能与麻醉不充分, 患者精神过度紧张、缺氧、纤支镜检查过程中, 操作刺激过于强烈等因素有关。对有心脏疾患者, 请心血管专家会诊, 术前做好心电图检查, 有心律失常者应采取预防措施。术中严密观察被检者的脉搏、心率、血压等指标, 有条件者行床旁心电监护。对精神过度紧张患者, 应做好受检者思想工作, 了解患者不同的心理状态, 并加以正确的诱导, 使其情绪稳定, 能够积极配合;操作时动作应轻巧迅速、避免无效操作以尽可能缩短纤支镜检查时间, 充分麻醉、鼻导管吸氧可预防心律失常的发生。

3.8 老龄患者并发症出现概率明显增加, 多为60~75岁的年龄段, 可能是因组织器官功能日渐衰退, 代偿功能欠佳所致。

因此对老年者要严格掌握检查的适应证, 充分的麻醉, 术中正确的监测, 缩短检查时间可减少并发症的发生。

总之, 严格掌握适应证、充分的术前准备、熟练的操作技术、针对有可能出现的并发症给积极的防治、术中的监测护理及术后正确的护理是减少和减轻并发症发生的关键措施。

参考文献

[1]胡海蓉.纤维支气管镜检查的护理及其并发症的预防[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (3) :70-71.

[2]张珍样.纤维支气管镜临床应用指南之我见[J].中华结核和呼吸杂志, 2000, 23 (3) :133.

支气管镜检查并发症 篇3

【摘 要】 目的：分析和研究支气管镜辅助治疗肺癌手术后并发肺部感染的临床疗效。方法：选取肺癌术后并发肺部感染患者84例，将其按投币法随机分为观察组与对照组，每组各42例。对照组给予常规对症治疗；观察组患者在常规治疗基础上采用支气管镜行辅助治疗，治疗7天后，进行两组疗效比较。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组症状与体征恢复至正常时间及住院治疗时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的血氧分压、二氧化碳分压、氧饱合度均优于对照组（P<0.05）。结论：将支气管镜应用于肺癌手术后并发肺部感染患者辅助治疗中，能够将气道内的分泌物彻底清除干净，有效改善患者通气功能，并且局部给药，可提高靶器官药物浓度，对提高治疗效果及改善患者预后均具有重要作用，值得临床推广。

【关键词】 支气管镜；肺癌手术；术后并发症；肺部感染

【中图分类号】R734.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0049-02

肺部感染是肺癌术后最常见的并发症之一，其引发因素较多，主要是由于患者痰液粘稠，不易咳出；患者术后切口疼痛，导致咳嗽能力降低；患者机体状况差，抗病菌能力减弱等因素，使痰液大量、长期聚积体内，引发细菌在肺部大量繁殖所致[1]。因此，有效、快速清除肺内痰液，解除患者气道阻塞症状，是治疗该病的关键[2]。近年来，随着纤维支气管镜临床应用技术的不断发展与成熟，其被越来越多的用于肺部疾病患者的气道管理与治疗中，为了探讨采用支气管镜行肺部感染辅助治疗的有效性及安全性，本文选取肺癌术后并发肺部感染患者42例，在常规治疗基础上加用支气管镜行辅助治疗，取得了较明显治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年7月肺癌术后并发肺部感染患者84例，按投币法随机分为观察组与对照组，每组各42例。42例观察组中：男29例，女13例；年龄在42～78岁，平均年龄为（52.4±3.6）岁。患者肺部手术类型分为：全肺切除术11例；肺叶切除术27例；肺段切除术4例。42例对照组中：男27例，女15例；年龄在45～76岁，平均年龄为（53.2±3.5）岁。患者肺部手术类型分为：全肺切除术9例，肺叶切除术28例，肺段切除术5例。两组患者在年龄、性别、肺部手术类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规对症治疗：应用敏感性抗菌素、支气管扩张剂、祛痰剂等药物治疗；纠正酸碱、水电解质平衡；加强营养支持；根据患者情况，可适当采用呼吸机行辅助呼吸治疗。

观察组患者在常规治疗基础上采用支气管镜行辅助治疗：采用徐州恒大电子有限公司生产的XZ-3型纤维支气管镜，治疗前给予患者高流量吸氧3min，并采用2%利多卡因进行气道麻醉。经气管或鼻插管，将纤维支气管镜沿导管置入，对于气管切开患者，于气管切开处置入，在气管镜直视下将呼吸道内的分泌物吸除干净，使用生理盐水5～10ml行气道冲洗，对痰栓可采用缓慢退镜、持续吸引方式将痰栓带出，将取出的深部痰液放置无菌试管中待检。吸痰完成后，对于分泌物较多的支气管段行抗生素冲洗及支气管肺泡灌洗治疗，具体方法为：采用生理盐水（37℃）经气管活检口缓慢注入，反复冲洗，并采用负压吸引装置将其吸引至灌留瓶内，3次后，根据药敏试验结果，将抗菌药物注入病灶处，若操作过程中，患者血氧低于90%或有明显下降时，应立即停止操作，当患者生命体征平稳以后，再行操作治疗。每次操作时间低于20min，根据患者情况，可连续治疗5～7d。

1.3 评价指标 疗效判定标准[3]：显效：患者症状与体征消失，听诊时肺部的啰音消失，X线检查结果显示：病灶吸收，血常规检查结果显示：白细胞计数与中性粒细胞的比率恢复至正常；有效：患者症状与体征明显好转；听诊时肺部的啰音减少，X线检查结果显示：病灶大部分吸收；血常规检查结果显示：基本正常；无效：患者症状与体征与治疗前相比较无明显变化或加重；肺部听诊仍有较重的啰音，血常规检查结果显示：白细胞计数高于正常；X线检查结果显示：病灶无缩小或扩大。观察两组患者咳嗽、咳痰消失时间、体温恢复至正常时间、白细胞计数恢复至正常时间、患者住院治疗天数等。根据血氧监测结果，统计并对比两组患者治疗7d后的血气指标变化情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分率表示，组间比较采用卡方检验。 P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率相比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状与体征恢复至正常时间及住院治疗时间等指标相比较 观察组患者均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后血气指标相比较 观察组患者治疗后的血氧分压、二氧化碳分压、氧饱合度等均优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

纤维支气管镜是诊断与治疗肺部疾病重要手段，痰液阻塞引发肺部感染是胸外科术后患者最常见并发症。采用传统方法吸痰，其只能将气管内的痰液清除干净，而对于下呼吸道内的痰液无法吸除，因此，不能达到有效、彻底清除痰液的目的[4]；全身药物治疗，由于血-支气管或血-肺屏障作用，使病灶处药物浓度难以达到治疗浓度，往往效果欠佳。另外，用药或用量不当均可引发真菌感染，增加了临床治疗难度[5-7]。将纤维支气管镜应用于患者治疗中[7]其可在直视下将上、下呼吸道内的阻塞物、分泌物吸出，若有血块或痰痂时，还可通过冲洗操作，使其稀释后清除，利于改善患者肺部通气功能。另外，将药物注入病灶处，药物可在局部达到较高浓度，对杀灭病菌具有重要作用，并且纤维支气管镜可直接获取到下呼吸道内的分泌物，在行细菌培养检查时，其准确率更高，可指导临床对抗生素的选择[8-10]。

从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率高于对照组，并且患者症状与体征缓解时间均短于对照组，其与李爱民等人研究结果相符[7]，这一结果充分说明了对于肺癌术后合并肺部感染患者采用支气管镜行辅助治疗，能够有效清除支气管内的痰液与分泌物，并且可将药物直接注入病灶处，对于提高治疗效果及缩短患者治疗时间均有重要作用，值得临床推广。

参考文献

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纤维支气管镜检查的适应症 篇4

1、原因不明的咯血或痰中带血。

2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。

9、协助选择性支气管造影。

10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。以下情况禁忌纤维支气管镜检查：

1、一般情况极差，体质十分虚弱者。

2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。

3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。

4、严重高血压者。

5、主动脉瘤，有破裂危险。

6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。

支气管镜检查并发症 篇5

【关键词】电子支气管镜检查；控制医院感染；工作体会

【中图分类号】R7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

随着医疗技术的发展和进步，各种内镜在临床上应用越来越广泛，为提高医疗水平，促进人民群众的健康起到积极的作用。但由于内镜的材质特殊，精密度高，结构复杂，其用后的处理消毒灭菌难度大。（1）如果消毒灭菌不彻底，可能引起医源性感染，甚至有可能形成生物膜，这将对患者造成更大的危害；所以关于内镜的清洗消毒技术规范应严格执行，我国卫生部在2004年4月颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》，以及2016年12月27日国家卫计委发布了《软式内镜清洗消毒技术规范》都应该严格落实到具体的工作流程中，包括术前、?g中、术后都强化内镜医院感染控制及管理，这样才能预防医院感染的发生，保证患者安全。2017年1月―2017年6月我科电子支气管镜共检查患者485例，均安全完成检查，无交叉感染发生。现将工作体会总结如下：临床资料

1.1 一般资料 选择2017年1月―2017年6月在我科行电子支气管镜检查的患者485例，其中男267例，女218例；年龄最大89岁，最小13岁，平均年龄51岁。

1.2 方法 用2%利多卡因喷雾或滴入鼻腔，咽喉进行局部麻醉，选择一边通畅的鼻孔将支气管镜徐徐插入，到达气管、支气管。医院感染的控制包括术前、术中、术后的控制

2.1 术前控制

2.1.1 术前了解患者病史，应在检查前查血常规、凝血全套、输血前全套、心电图检查，以及是否使用阿司匹林、华法林、肝素等特殊药物。了解患者是否患有传染性疾病，如果是传染病患者与家属沟通后应尽量安排在最后进行检查。

2.1.2 检查开始前对消毒液进行浓度监测，监测结果合格才能继续使用。

2.1.3 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的电子支气管镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

2.2 术中控制

2.2.1 根据患者病情选择合适型号的气管镜，操作者熟练掌握操作方法，动作轻柔，尽量避免支气管镜在前进时刮擦到气管、支气管壁引起粘膜损伤。根据术前阅片先检查健侧肺叶，再检查患侧肺叶。

2.2.2 术中嘱患者平静呼吸，不憋气，避免剧烈咳嗽，防止损伤粘膜。

2.2.3 术中进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的附件应进行灭菌；如一次性细胞刷、活检钳、异物钳、网篮及高频电刀等。

2.2.4 与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的附属物品、器具，应进行高水平消毒；如弯盘、敷料缸、小药杯、口圈等

2.2.5 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。如床单元、心电监护仪等。

2.2.6 定时更换一次性乳胶手套，术中如遇手套污染及破损及时更换。接触到患者的体液、血液以后如需接触其他设备、设施时要更换，两个患者之间必须更换。

2.2.7 采集标本时严格执行查对制度，杜绝差错发生；使用后的一次性物品及时放入医疗垃圾桶。

2.3 术后控制

2.3.1 电子支气管镜每次使用后均应根据其风险性进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌，选择正确的纤支镜清洗消毒方法，能够避免纤支镜清洗消毒不彻底，减少交叉感染。（2）按照国家卫计委于2016年12月27日发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》严格执行。处理流程依次为预处理、测漏、（每天测漏一次）清洗、漂洗、消毒或灭菌、终末漂洗、干燥.；内镜从患者体内取出后，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱 布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；放入清洗消毒室的清洗槽内。将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插人部和操作部。擦拭布应一用一更换。刷洗电子支气管镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见 污染物。将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内；使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留；用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；清洗后立即更换手套，将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；使用注射器，将各管道内充满消毒液浸泡时间为一般病人不少于20分钟，结核杆菌其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后浸泡45分钟，当日不再使用的应当延长消毒时间至30分钟；将消毒好的内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终末漂洗槽；使用压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2mm，直至无消毒剂残留；用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；用75%?95%乙醇或异丙醇灌注所有管道，将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每4h更换1次。使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30 s，至其完全干燥。内镜干燥后应储存于内镜与附件储存库（柜）内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存。内镜与附件储存库（柜）应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。

2.3.2 如果是传染病患者或特殊感染患者使用后的内镜应单独清洗消毒，并且延长消毒时间。

2.3.3 设施、设备及环境的清洁消毒

每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽及吸引瓶等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他 符合国家相关规定的消毒剂进行消毒。每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽。每日诊疗及清洗消毒工作结?c后，应对内镜诊疗中心（室）的环境进行清洁和消毒处理。讨论

随着气管镜在临床应用范围的扩展，气管镜的检查、诊断和治疗价值也就越来越大，随之而来的是如何做好气管镜及附件的清洗消毒管理工作，这也是牵涉到医院感染管理的一个重要环节（3）只有在检查过程中严格执行内镜清洗消毒技术规范增强无菌观念，加强消毒管理，保证消毒效果，提高消毒质量，这样就能控制和预防医院感染的发生。通过在术前、术中、术后都强化内镜医院感染控制及管理，本组检查治疗485人次均无院内交叉感染发生。

参考文献

护士在支气管镜介入治疗过程中的作用王洪武金发光柯明耀支气管镜介入治疗第十一章第一节

《临床肺科杂志》 2008年03期纤维支气管镜使用中的感染控制管理 徐英 赵强杨 阿依努尔

无痛支气管镜检查的安全性 篇6

关键词：异丙酚,芬太尼,支气管镜检查,安全性

支气管镜是呼吸科诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。既往的以利多卡因局部麻醉下行支气管镜检查的患者一般处于清醒状态, 且术中常出现较多不良反应[1]。本研究旨在探讨无痛支气管镜检的安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2013年4月在本院接受支气管镜检查的患者93例, 纳入标准[2]: (1) 有支气管镜检查适应证患者; (2) 无丙泊酚、芬太尼或利多卡因过敏患者; (3) ASA分级均为Ⅰ~Ⅲ级; (4) 均行电子支气管镜 (购自奥林巴斯公司, CV-150) 检查。93例患者随机分为两组, 无痛组45例, 男25例, 女20例, 年龄22~75岁, 平均年龄 (48.73±20.46) 岁, 其中食管癌8例, 肺癌16例, 肺不张14例, 咳血5例, 其他2例;对照组48例, 男26例, 女22例, 年龄21~76岁, 平均年龄 (48.50±21.25) 岁, 其中食管癌7例, 肺癌18例, 肺不张15例, 咳血4例, 其它4例。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

全部患者检查前禁食6 h以上, 取仰卧位, 以流量3 L/min常规鼻导管吸氧, 当Sp O2<85%时, 给予呼吸囊辅助通气。其中对照组给予2%利多卡因行咽部、支气管局部麻醉, 无痛组给予丙泊酚 (1.5~2.0) mg/kg、芬太尼1μg/kg, 并在检查中静脉滴注丙泊酚以维持麻醉深度。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HR、Sp O2变化情况

两组Sp O2检查前与检查中比较, 变化均不明显 (P>0.05) , 但对照组HR波动显著大于无痛组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组不良反应比较

两组咽喉疼痛及头晕发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但无痛组组呛咳、气道痉挛及不良记忆发生率显著低于对照组 (P<0.05或P<0.01) , 见表2。

2.3 两组患者的满意度比较

无痛组满意度为97.78%, 显著高于对照组的43.75%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, aP<0.05, bP<0.01

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

支气管镜是临床上用于诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段之一, 在检查时会对患者带来侵入性、应激性刺激, 对于凝血功能障碍、气喘病及冠状动脉疾病患者, 易诱发心肌梗死, 甚至死亡[3]。因此, 寻找一种不良反应少且安全的支气管镜检查方法是非常必要的。近几年来, 随着无痛方法 (全身麻醉) 在人流、胃镜检查等方面的广泛应用并获得医疗工作人员和患者的认可, 无痛支气管镜检查在临床上亦得到广泛开展[4]。

丙泊酚是一种新型快速、短效静脉麻醉药, 具有起效快、苏醒迅速、不良反应少及术后功能恢复完善的特点, 而芬太尼属于强效麻醉性镇痛药物, 其特点是镇痛作用强、起效快、维持时间短, 且能减轻侵入性刺激的应激反应[5]。本研究采用丙泊酚复合芬太尼无痛麻醉支气管镜检查方法, 获得了较为满意的效果, 并与常规利多卡因局部麻醉支气管镜检查方法比较发现, 无痛组HR波动显著低于对照组, 虽然丙泊酚复合芬太尼对患者会产生呼吸抑制的作用, 但时间较短暂, 术后恢复较快。无痛支气管镜检查由于是在全身麻醉患者不知晓的情况下进行的, 因此, 与利多卡因局部麻醉下支气管镜检查方法比较, 患者不适反应度较轻、总体满意度较高, 且呛咳、气道痉挛及不良记忆等不良反应发生率较低。以上结果均说明无痛支气管镜检查的安全性较高。

综上所述, 无痛支气管镜检查安全性及满意度高, 不良反应少, 易于患者接受, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋丽丽, 孙培莉, 陈宇平, 等.改良无痛纤维支气管镜在老年患者中的应用.南京医科大学学报 (自然科学版) , 2013, 33 (8) :1135-1137.

[2]唐远平, 谭艳芳, 黄冬平, 等.电子支气管镜检查对呼吸衰竭患儿撤除有创呼吸机的影响.实用医学杂志, 2013, 29 (14) :2289-2292.

[3]殷勇, 张磊.儿童中心气道狭窄的支气管镜下微创治疗进展.中华实用儿科临床杂志, 2013, 28 (16) :1207-1209.

[4]童志杰, 邓力, 周名秀, 等.小儿电子支气管镜在儿科重症监护室中的应用.实用医学杂志, 2010, 26 (15) :2782-2784.

支气管镜检查并发症 篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.181 文章编号：1004-7484（2012）-08-2560-01

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病，近年我科收治16例哮喘并发甲状腺功能亢进患者，符合诊断标准，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例，男9例，女7例。年龄最小25岁，最大63歲，平均44岁。哮喘病史7-30年，平均18.5年。

1.2 临床体征与血清T3，T4测定 本组除具有典型哮喘症状和体征外，随其病程的延长可出现心悸12例，出汗增多14例，震颤2例，心动过速4例，疲劳和乏力11例，劳力性呼吸困难9例，手脚潮湿8例，甲状腺肿大7例，甲状腺血管杂音4例，食欲亢进7例，突眼4例，体重减轻5例。实验室测定T3，T4值在治疗前均有不同程度增高，治疗后除4例明显降低外，其余12例均恢复正常。

1.3 诊断与治疗 哮喘诊断依据具有典型的阵发性呼吸困难伴有咳，喘和哮鸣音，缓解期症状体征消失。其中外源性哮喘7例，内源性哮喘9例，甲亢诊断按spunlding积分标准症状和体征>8分确定，并同时测血清总T3，T4，以提高诊断的符合率。本组主要针对哮喘患者给予抗生素，解痉，止咳，化痰等药物。除2例因血清总T3，T4高于正常，临床症状显著而加用他巴唑治疗，其余14例未应用抗甲状腺药物。

2 讨 论

目前国内针对哮喘并发甲亢的研究甚少。有文献报导87例哮喘患者的甲状腺功能异常，21例并发甲亢，28例甲减，并随着患者哮喘病程的延长和病情的加剧，甲亢可以逐渐发展为甲减。

支气管镜检查并发症 篇8

【关键词】 腹股沟斜疝；无张力修补术；术后并发症；彩色多普勒超声

【中图分类号】R656.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0136-02

腹股沟疝是普外科的常见病及多发病，根据疝环以及腹壁下动脉的关系，腹股沟疝可以被分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，其中腹股沟斜疝占到了腹股沟疝发病率的95%，无张力修补术手术治疗方法是目前腹股沟疝的主要治疗方式，与传统缝合网片手术相比有术后复发率更低、术后疼痛轻、恢复快等优势[1-2]，本次研究对我院90例腹股沟斜疝无张力修补术后患者予以彩色多普勒超声复查，评估彩色多普勒超声应用于腹股沟斜疝修补术后并发症诊断的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年2月期间在我院胃肠外科行腹股沟疝无张力修补术，且在术后出现伤口及周围组织肿痛包块等各种不适的90例患者，对其超声检查结果进行回顾性分析。本组患者中有男性67例，女性23例，年龄1～73岁，平均41.3岁，病史最长者为术后3年，最短为术后1d。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivi7型号的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5～10MHz或THI4.7MHz，患者取仰卧位，充分将腹部暴露，采用高频探头对切口下及周围腹壁的情况进行探查。观察腹壁是否清晰，观察切口下及周围的情况，观察补片的具体位置、大小以及补片周围情况，男性患者需对阴囊进行扫查，结果均经手术病理穿刺或临床症状证实。

2 结果

在90例患者中81例（90%）经超声检查发现阳性病灶，9例（10%）患者无出现异常，81例患者经彩超检查发现121个阳性病灶，具体结果：26例（32.10%）切口局部可探及液性结构，主要表现为梭形，带状或条状的无回声或有絮状点状的高回声，其中5个可在腹壁的脂肪层中呈均匀无回声，超声诊断为脂肪液化，11个血肿（其中补片上方有6个血肿，补片下方有8个血肿），血清肿10个。这24个血肿中有8个行穿刺治疗并有4个（3.31%）最后被诊断为切口感染并窦道形成，这4个患者均经清创治疗。共11例患者出现术后复发疝（9.09%），经手术证实9个，有2个为误診，其中1个的超声表现为右侧腹股沟内侧可见低回声为主的不均匀包块，但边界尚清，下缘可延伸至右侧的大阴唇上，增加腹压可见其略增大，彩超报告：腹股沟区可见肿块，未排除疝可能，手术病理证实为腹壁肌层血管瘤；17例患者术后出现腹股沟淋巴结肿大（14.05%）；1例（0.82%）超声表现为腹壁水肿以及腹腔少许积液，膀胱底部可见团状的高回声，超声报告：不排除膀胱损伤，脐尿管退化不良，经尿道造影以及手术证实为膀胱底部的后壁损伤伴发脐尿管的退化不良；33个睾丸鞘膜腔积液（27.27%），其中10个予以穿刺治疗并证实诊断。

3 讨论

腹股沟斜疝在临床上的发病率大约占到了腹股沟疝总发病人数的95%，腹股沟斜疝是由于腹腔内脏器顶住了腹膜壁层，由腹壁下动脉的外侧腹环处突出经腹股沟管斜行突出皮下环而进入阴囊。腹股沟斜疝在年轻男性中较为多发，女性患者少见，且多发于右侧[3].无张力腹股沟疝修补术是其治疗的主要方法，具有复发率低，术后疼痛小，术后恢复快，术后并发症少等优势。其主要的术后并发症主要有术后出血积液、切口感染、睾丸缺血、萎缩，慢性疼痛，术后复发等，其中术后出现血肿多是由于术中在分离组织间隙时损伤微小血管所引起，或疝囊壁与局部剥离而导致。血肿大小不一，一般不会出现在相邻网片的组织层中，通过彩超检查可以清晰显示网片周围积液形态，在需较大修补的腹股沟疝横断疝囊的后方将远端的疝囊作为残留的疝囊，组织较大、分泌液体较多时组织无法快速吸收阴囊积液，渗血也将积聚于阴囊处造成阴囊血肿[4]。

腹股沟斜疝修补术后出现感染可能是由于局部或全身因素导致，如没有严格遵循无菌操作原则，患者的免疫功能下降等。对于嵌顿性疝引起的组织水肿或肠管污染疝囊者进行修补术时，容易导致再发感染及复发。对于术后感染患者在进行超声检查时应注意观察感染出现于浅部还是深部，同时需注意补片的位置、大小补片以及其所在的腹壁是否与周围组织紧贴，有无出现卷曲，补片周围是否有积液，有无出现深部感染，若发现深部感染则需取出补片[5]。精索炎性水肿以及疝囊网膜粘连常常会导致腹股沟斜疝无法正常回复，不可复的腹股沟斜疝又可压迫精索导致血流受阻，从而进一步加重了精索炎性水肿。腹股沟疝修补术后多属于精索鞘膜积液，声像表现为精索增粗、回声增强，可见后部回声增强。病程较长的患者术后鞘膜积液中常会出现多重的分隔光带回声，可在超声引导下行血肿穿刺抽液术可，起到较好的治疗效果。此外，睾丸缺血、睾丸萎缩也是术后并发症之一。缺血性睾丸炎的发病原因是因解剖精索过程中蔓状血管丛受损，其次在重建皮下环时因间隙过小而导致精索血管受压引起睾丸肿胀和疼痛甚至最终萎缩，超声可见睾丸体积的增大，彩超检查可见血流信号增多[6]。

腹股沟疝无张力修补术后的5年复发率大约为1%～3%，斜疝疝囊经内环突出网片引起复发[7]，复发疝一般是由于患者的自身原因以及手术中问题，临床表现为同侧的腹股沟管处出现腹壁肿块，在进行超声检查应与精索炎性水肿、腹股沟脂肪瘤等疾病予以鉴别诊断。可复性复发疝肠管在回复后腹股沟区可仅出现精索条状回声增强增粗，注意与单纯精索炎性水肿进行鉴别。本研究中有1例患者在外院行术后超声检查显示疝复发，经本院彩超以及CT检查未见复发，复发疝被误诊可能是由于疝口修补处的解剖结构不清晰等因素引起。

综上所述，彩色多普勒超声检查对于腹股沟疝无张力修补术后的并发症诊断具有积极的意义，同时还可以引导穿刺抽液治疗，值得临床推广应用。

参考文献

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支气管镜检查并发症 篇9

关键词：支气管镜,老年患者,护理

电子支气管镜检查是诊断老年肺部疾病的主要手段[1]。笔者所在科室根据老年患者的生理、心理、老年人呼吸系统疾病发病率高的这一系列特点, 通过电子支气管镜检查来明确诊断或者给患者灌洗、给药等治疗的同时采取相对应的护理措施, 护理效果非常满意, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-11月笔者所在科室收治的行电子支气管镜检查术的102例老年患者, 男62例, 女40例, 年龄60~76岁, 平均 (64.2±1.2) 岁。其中肺结核60例, 肿瘤12例, 炎症30例。

1.2 方法

支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道, 即经过声门进入气管和支气管以及更远端, 直接观察气管, 支气管的病变, 并根据病变进行相应的检查和治疗。包括经支气管镜病灶活检、支气管黏膜活检、经支气管镜透壁肺检, 及经支气管镜针吸活检, 大多数肺部及气道疾病, 如肿瘤、结核、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜, 活检术来确定诊断, 这是最常用的一项检查项目。

1.3 护理

1.3.1 术前护理

(1) 心理护理。随着年龄的增加, 老年人机体机能减弱, 多患有多种疾病, 接受能力与适应能力减弱, 存在着特殊心理反应。术前应做好充分的心理护理, 因大多数患者对支气管镜检查治疗不了解, 有恐惧心理, 先应做好解释工作, 使其对检查的必要性和安全性有一定认识, 消除患者紧张及恐惧心理。 (2) 术前指导。详细介绍电子支气管镜检查的目的及方法, 指导患者有效的吸气、咳嗽, 告诉患者在检查过程中不要憋气, 要放松, 教会患者在插管前怎样做好深呼吸以及换气的技巧, 告诉患者整个过程持续时间不长, 没有太大的痛苦, 一般都能耐受, 操作中嘱患者尽量做深呼吸, 使其以最佳的状态配合治疗, 有利于病情观察, 以及减少意外情况的发生及避免医疗纠纷。 (3) 术前患者及物品的准备。通知患者术晨禁食、水, 术前30 min皮下注射阿托品0.5 mg, 给予2%利多卡因5 ml加生理盐水5 ml做雾化吸入15 min, 后协助患者平躺手术床上, 摆好体位, 再给患者2%利多卡因滴鼻腔和咽喉部数滴, 这样可使麻醉药物对咽喉部及气道黏膜表面起动充分的麻醉, 而有利于插管, 以减轻患者咽喉部的刺激。给患者用盖巾蒙眼睛, 防止在操作中给药时药液不慎滴入眼睛, 如有患者带有假牙则应去除假牙, 同时准备好各种抢救措施。术前仔细检查电子支气管镜及其配件性能, 检查合格后方可进行。

1.3.2 术中护理

根据患者体质情况给予安定10 mg肌注以稳定情绪。对高龄体弱、心血管疾病等患者给予心电监护及血氧饱和度监测。持续吸氧4~5 L/min, 术中严密观察患者生命体征变化, 密切观察患者面色、四肢末梢及血氧饱和度的变化, 如颜面及口唇黏膜发绀及血氧饱和度下降, 应提高吸氧浓度。监测血压、心率、心律变化, 出现血压下降, 遵医嘱用升压药。发现心律失常, 应及时给予处理, 同时暂停支气管镜操作, 配合医生正确处理。支气管镜检查的医生要经验丰富, 动作要敏捷轻柔, 避免损伤气管黏膜。护士要指导患者做配合动作, 医生进镜至咽喉部时, 要告诉患者暂时有点不舒服, 请听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作, 并放慢呼吸节律, 使患者放松以减少不适。检查中, 配合医生做各种治疗的同时还要不时地给予患者鼓励和支持, 使患者有安全感, 尽量使其情绪放松和稳定。操作过程中切记要要严格执行无菌操作, 防止交叉感染。

1.3.3 术后护理

检查完毕后让患者平躺休息, 继续给予吸氧, 给患者摘去蒙眼的盖巾, 对患者表示关心, 询问有无不适。对患者进行适当鼓励并向患者交代检查后注意事项, 告诉患者回病房后要卧床休息, 少讲话, 并禁食禁水2 h, 2 h后方可进清淡易消化的饮食, 以免食物误入气管造成吸入性肺炎。严密观察有无痰中带血或咯血, 少量可不用处理, 咯血多者可遵医嘱应用镇咳止血药。向患者解释术后会有轻度胸痛, 咽痛, 气促以及少量出血, 认真观察有无憋气、呼吸困难、喉头水肿、气管损伤, 观察患者的神志变化, 定时测血压、脉搏。

2 结果

通过治疗和护理以及患者积极配合, 102例老年患者均得到了好的治疗及诊断, 无一例发生出血、喉头水肿、心率失常等并发症。

3 讨论

一般老年患者对支气管镜检查的耐受性差, 抵抗力低, 容易发生并发症[2]。近年来笔者所在科室内镜室在行电子支气管镜检查和治疗中, 接触到有越来越多的老年患者, 在针对老年人这一特点, 笔者研究其心理特点, 寻找其护理对策, 重点在于实施检查前, 加强支气管镜方面的知识宣教, 给予患者心理方面的护理和健康方面的指导;并且在检查中, 给予患者精神安慰;消除其恐惧心理, 在检查后, 认真观察患者病情及关心患者的需求。行支气管镜的这些老年患者在检查治疗过程中均较顺利, 安返病房, 没有明显不适表现[3]。加强术前, 术中、术后的护理, 确保老年人支气管镜检查的安全, 预防各种并发症的发生非常重要[4]。应用电子支气管镜可以对老年人呼吸道疾病做出早期诊断和治疗, 是发现老年人喉、气管、支气管病变的重要有效方法, 完善的术前检查和准备是保证患者顺利检查的前提。加强术前, 术中、术后护理是确保老年患者检查安全的关键。

参考文献

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