食品安全质量管理实施方案（推荐14篇）
2019-05-13实施目的为建立、实施和保持有效的安排和措施，确保在整个食品链中能够获得充分的食品安全方面的信息，并在公司内部就影响食品安全的事项与有关的人员进行有效沟通，特制定本程序。范围
适用于内部、外部食品安全信息交流的管理。术语
无职责
4.1食品安全小组是公司食品安全信息内、外部沟通的主管部门，负责汇集和处置相关的食品安全信息，同时负责上级有关食品安全来文的收发工作。
4.2业务部（销售部和采购部）负责供应商和客户的外部食品安全信息的沟通和处理，并将相关信息反馈至食品安全小组。流程图
无内容
6.1内部沟通
6.1.1内部沟通的主要内容
a、产品或新产品；
b、原料、辅料；
c、生产设备；
d、生产场所、设备位置和周边环境；
e、清洁和消毒程序；
f、过敏原控制程序；
g、包装、贮存；
h、人员资格水平和职责分配；
i、法律法规要求；
g、与食品安全危害相关的措施和知识；
k、顾客、行业和其他要求的遵守情况；
l、表明与产品有关的食品安全危害的抱怨和投诉；
m、影响食品安全的其他条件；
n、产品回收；
o、审核结果等。
6.1.2内部沟通的方式
6.1.2.1公司内部部门之间保持良好的协作关系，定期进行以工作座谈方式，对工作中的问题协商解决，做到食品安全事故的正确外理和对影响食品安全因素的有效预防。
6.1.2.2食品安全小组定期（1次/月）召开座谈会，各小组成员可相互交换工作进程情况，小组组长向组员提供新的信息，新的举措及更新改进的进程等。
6.1.2.3品控中心在食品安全体系运行前或运行中不断同销售部咨询、征求和交流有关原料和包装物料方面内容，以便制订、修改或更新原料及包装物料的生产采购标准和要求。同时品控中心对采购的原料和包装物料进行验收和监督，及时反馈信息。
6.1.2.4品控中心及时与销售部沟通，及时获取顾客对产品要求及变更的信息，以便制订或变更加工工艺及产品质量标准，销售部如果从客户渠道获得了法律法规对食品要求的更新或者得知客户或市场对产品要求的变更，也要及时告知品控中心。同时品控中心将生产过程获得安全、质量管理信息反馈给生产部，以利于产品更新改造。
6.1.2.5品控中心应经常与生产部进行沟通，探讨加工工艺实际操作以及设备布局、改造，以便制订、修改加工工艺操作要点和加工要求，同时将生产中发现信息反馈给生产部。
6.1.2.6销售部经常与采购部进行沟通，及时传递所需原料和包装物料的品种、特性、数量等方面信息，以利这些物品保质保量的供给。
6.1.2.7其它各部门所需物品通过申报单及时与采购部进行沟通，以便物品的采购。
6.1.2.8各部门负责人不定时与本部门工作人员进行沟通，通过班前、班后会、周会、工作总结及平常交谈、观察等形式，了解职工的生活、精神和工作情况，及时解决员工的生活和工作困难，定期对员工进行技术培训或业务管理方面的学习，调整人员结构，充分发挥每个员工主观能动性。
6.2外部沟通
6.2.1外部沟通的主要内容
①供方、分包商和生产厂家（国外客户通过调查问卷、邮件等方式进行）；
②顾客或消费者，特别是在产品信息（包括有关预期用途、特定贮存要求以及适宜时含保质期的说明书）、客户所在地法律法规更新、市场对产品需求的变化、问询、合同或订单处理及其修改方面；
③以及包括抱怨的顾客反馈；
④立法与监管部门；
⑤对质量、产品安全一体化管理体系的有效性或更新产生影响，或将受其影响的其他组织。
6.2.2外部沟通的方式
6.2.2.1外部组织要求提供公司内部食品安全管理信息时，经总经理批准，各有关部门将公司食品安全方针及有关要求传递给外部组织。
6.2.2.2销售部及时了解国内外市场的发展变化和客户所在地法律法规对产品要求的更新，采用有效的沟通方式征求顾客意见，对顾客的要求和其他食品安全信息及时进行反馈处置，并将信息及时传递到食品安全小组。
6.2.2.3食品安全小组成员负责收集、整理、传递电视、报刊、网络等新闻媒体上的食品安全信息。
6.2.2.4品控中心及时关注检验检疫局、食药局等政府监管理部门的要求，掌握国家最新的食品安全标准及规范发布情况，了解产品质量抽查情况，并将信息传递到食品安全小组。相关文件与记录
《会议记录》
《会议签到表》
1 方法
1.1 强化安全管理理念, 提高细节管理意识
增强护士的安全及差错防范意识是保证护理安全的前提, 护理部强化对全院护士长、护理人员的护理安全教育, 组织专题讲座, 学习有关差错事故的相关报道, 分析隐患, 以实例教育引导护士“小细节, 小隐患”影响大安全, 深刻认识细节管理在保障安全工作中的重要性, 使每位护理人员重视细节、关注细节。
1.2 加强护理安全自查, 查找细节隐患, 及时分析、预警改进
开展护理人员自查、护士长现场查、护理部日巡查制, 针对护理工作的重点环节、护理核心制度落实、急危重症患者护理等重点工作加强隐患自查, 查找护理工作细节中的隐患问题, 加强管理。其方法为: (1) 查对问题。存在转抄医嘱有偏差、医护沟通不到位、执行不规范医嘱、抢救过程执行口头医嘱不严格等现象。多由于护士查对制度落实不够, 个别人存在执行医嘱时凭经验、想当然做事的现象, 如抢救过程执行口头医嘱时不复述给药途径, 凭个人经验。采集血标本忽视细节查对不到位等现象。 (2) 病情观察问题。观察病情不到位多由于护士不按要求及时观察, 巡视病房走过场, 不看局部细节等, 如:对于护士刚巡视测血压的一级护理患者, 护理部巡查中发现存在液体外渗现象。患者外出, 护士监测生命体征时不在病房, 患者回病房后护士监测观察不及时。 (3) 特殊药品管理问题。存在特殊药品不按规范管理, 急救药品不及时补充等现象。 (4) 交接班问题。未严格落实交接班制度, 存在危重患者床旁交接、转科、术后交接不到位的问题。 (5) 引流管的管理问题。导管未能妥善固定、特殊患者防护不到位引发自行拔管等, 如2例患者由于烦躁、安全防护约束不够导致自行拔管。 (6) 压疮管理问题。不能正确识别危险因素、评估不全、不重视基础护理致压疮预防措施不到位。患者病情复杂, 患者或家属不配合。 (7) 护患沟通问题。存在沟通、告知不够现象, 如:操作、特殊检查前不充分告知注意事项。 (8) 环境安全问题。病房床挡配置不够, 卫生间、水房湿滑防护措施不够等。
1.3 完善护理安全管理机制, 强化护理安全细节管理
(1) 建立院科两级护理安全质量管理委员会, 完善护理安全管理相关规章制度、岗位职责, 制订护理安全考核细则, 细化护理安全管理重点。 (2) 建立奖优罚劣的医院安全绩效考核制度, 每季度对全院各护理单元安全考核结果打分排序, 对排序前5位按层级给予奖金激励。 (3) 健全护理工作流程, 加强流程中重点环节的细节管理。针对护理工作细节中的隐患问题, 及时整理分类, 分析查找原因, 不断完善细节管理重点。针对存在查对制度、交接班制度、病情观察不到位的问题, 制订执行流程, 突出细节重点, 如:口头医嘱执行流程, 配血、输血查对流程, 危重患者床旁查对流程, 建立压疮上报管理机制等。强化护理工作流程中的细节管理, 护士长每日危重患者两查房、班班查对医嘱, 双人登记, 强化护士长对核心制度落实的现场管理及考核, 护理部每日下科巡查危重症患者、重点部门、核心制度落实情况等, 促进护理安全质量持续提高。 (4) 重视影响安全质量的系统问题改进, 如:完善各类护理告知单, 推行重点患者腕带制管理, 全院临床科室加设床挡, 加强护理标志系统管理, 加强新上岗人员实践技能培训, 加强防滑倒、防跌伤的告知和防护设施的完善。
2 结果
通过加强护理安全细节管理, 护士增强了安全意识, 提高了差错防范和对安全隐患问题的识别能力, 明显减少了差错事故、纠纷、投诉的发生, 提高了护理质量, 提升了医院整体形象。由于重视了细节管理, 护士在工作实践中, 责任心、工作态度及自律意识均得到了提高, 护士长可以把更多的精力放在抓现场管理上, 2009年护理中度及以上缺陷较2007年—2008年减少30%以上, 无护理事故发生, 患者满意度达95%以上。
3 体会
细节管理日趋科学、标准、规范, 精细化管理的时代已经来临[1]。在护理安全问题已经成为护理管理工作重中之重的今天, 护理安全工作只有从细节入手, 大处着眼, 小处着手, 才能实现“护理质量零差错、护患关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”的目标。
参考文献
【关键词】安全隐患；护理管理；分层管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0880-02
医院护理工作中存在诸多安全因素，护理安全直接关系着医疗工作的正常运行，同时也关系着患者及医护人员的安全。为维持医院医疗工作的正常秩序，维护患者及医护人员的安全，我院于2012年3月至2013年3月期间，在护理管理中介入安全分層管管理，落实安全管理流程，规范安全管理机制等，取得了满意的效果。现总结报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料与研究方法
于2011年3月至2013年3月期间，在我院全院范围内实施护理安全分层管理，收集并统计安全隐患事故，并进行归类和分级。
1.2 安全分层管理办法
1.2.1 组建安全分级管理机构
组建一各由临床科室、主管领导、相关职能部门以及安全管理委员会所组成的护理安全分级管理机构，并下设办公室，由专职人员进行护理安全隐患的信息搜集、整理、汇报、反馈以及跟踪检查。并制定医疗安全质量考核标准，编制医疗风险方案以及安全隐患排查制度，制定并落实安全责任制度。
1.2.2 明确安全分层管理职责
由各科室的一线人员对岗位安全隐患排查卡的内容进行核对，并作岗位隐患排查，及时发现并整改安全隐患。由各科室主任和护士长每天对科室隐患排查卡的内容进行核查，全面排查科室区域内的安全隐患，并及时反馈。由职能部门对隐患进行收集整理，以书面形式通知隐患排查整改，由医院主管领导对隐患排查表内容进行排查。
1.2.3 安全隐患的归类分级和分层管理
根据医院的实际情况进行安全隐患分类，主要内容为：医疗、护理、设备、药剂、后勤、消防、电梯、运输以及其他。分级：A级：医院无法解决，需由集团公司协助解决和整改；B级：医院住院领导无法解决，需由医院安全管理委员会负责组织整改；C级：职能科室无法解决，需由主管领导负责组织整改；D级：各科室无法解决，需由职能部门负责解决；E级：科室可现场整改。
1.2.4 加强安全隐患的排查
充分利用护理安全隐患排查卡进行安全隐患排查，内容包括人员、设备、药品和环境4方面。药品及设备排查主要是：药品及设备的数量、规格、标识、质量的检查。特殊药物及设备应放置在规定位置，由专人保管，并定期检查或维护。人员及技术安全隐患排查主要是检查人员到岗情况、核心制度及工作流程的执行和落实情况、病区环境、临床护理操作水平等。同时，还应加强日常安全隐患的排查，检查消防通道的畅通情况以及消防器材和设备的完备情况。此外，各科室的负责人应每天对科室进行安全隐患排查，同时根据安全隐患分级标准对排查出的问题进行分级，并采用相应的处理措施或者层层上报，尽量将问题当日解决。并应建立安全隐患排查台账。对于重大问题，应积极组织讨论和分析，以及时得出有效的解决对策。
1.2.5 安全管理流程的运行
由病区对安全隐患的排查台账进行上报，或者由安全管理委员会进行定期督查，及时发现安全隐患。由安全管理办公室分析安全隐患的具体性质、级别，并据此启动安全预警机制，进行安全干预。
2 结果
2012年3月-2013年3月期间，我院上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。
3 讨论
医院护理工作中存在各种安全隐患，安全事故的诱发因素主要可以分为两类，即外部因素和内部因素，外部因素包括团队因素、组织因素、患者因素及环境因素，而内部因素主要指人员自身因素。其中，环境因素可分为人文环境和物理环境，医院内的物理环境主要是指医院建筑、病房条件、硬件设施、各类器械以及后勤供应等，而人文环境则主要是指医院的医护服务理念以及医务人员的服务意识等。医院物理环境直接影响着安全管理的质量，如院内环境嘈杂、拥挤等容易导致管理混乱，进而引发重大安全事故。同时，患者自身因素也是导致安全事故的重要原因之一，在临床护理工作中，应充分尊重患者的权利，并积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，建立良好的护患关系，从而有效地避免或者减少不良医疗事件的发生。医院人员流动大，管理范围广，影响因素众多，护理安全质量管理难度大。实施安全分层管理，实施事前、事中和事后的安全隐患排查和管理，可有效增加医护人员实施安全隐患控制的主动意识以及危机意识，并通过不断加强安全隐患排查，可及时发现并解决问题，以便将安全事故避免在发生前。
实施安全隐患分层管理，并根据安全隐患的性质和特点等逐层解决和控制，确保流程的科学合理性。在安全分层管理中，实施责任追究制，并明确分工和各岗位的责任，避免因责任不明晰而导致纠纷。同时，还可有效缓解临床一线护理管理压力，通过科室自行排查，并及时解决或上报，能够更好地防止和控制安全事故的发生。
医院是一个复杂的系统，医院的安全管理应建立在所有科室功能的基础之上，全面提高医院的安全管理水平，充分发挥每一个科室的功能。因此，在院内倡导良性的安全管理文化，并增强各科室的分工合作意识，是护理安全管理工作顺利实施的保障，是维护医院医疗工作秩序的关键，同时也是确保患者安全的前提。
参考文献：
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为解决当前产品质量和食品安全方面存在的突出问题，根据全省产品质量和食品安全专项整治电视电话工作会议精神及《东莞市产品质量和食品安全专项整治行动实施方案的通知》要求，结合本镇实际，镇政府决定从现在起到今年底，在全镇范围内开展产品质量和食品安全专项整治行动。
一、总
体要求
各村（社区）、有关单位要切实加强领导，进一步落实生产经营者的质量安全主体责任和政府部门监管责任；各有关部门要联合行动，普查建档，分类整治；要突出重点产品、重点单位和重点区域，加强巡查监管，探索建立长效机制，建立健全从产品设计、原料进厂、生产加工、出厂销售到售后服务的工业品全过程监管链条，建立健全从种植养殖、生产加工、流通销售到餐饮消费的食品全过程监管链条，建立产品质量和食品安全的追溯体系和责任追究体系，建立覆盖全社会的产品质量监管网络，规范管理与帮扶发展相结合，把我镇产品质量和食品安全提高到一个新的水平。加强督促检查，使专项整治行动取得明显成效。
二、主要任务
（一）农产品质量安全整治（镇农办牵头）。
1、主要任务：
(1)开展农产品安全生产的执法检查，全面开展对农产品生产过程用药检查；查处畜禽养殖环节使用“瘦肉精”、莱克多巴胺、禁用兽药和苏丹红等化学物质的行为；查处蔬菜生产环节使用禁用、限用农药等行为；坚决打击非法生产销售国家明令禁止的药物和化学物质的行为。
(2)强化农（水）产品质量安全例行监测和监督抽查，加大我镇农（水）产品质量安全监测的品种、范围和频次，及时对当地生产、销售的大宗农产品和质量安全问题突出的农产品进行监督抽查和现场检查，对监测不合格率较高的区域和单位进行跟踪督导整治，依法处理不合格的农（水）产品及其经营者。
(3)开展认证农产品专项检查，强化对无公害农产品、绿色食品和有机农产品的监督管理。
(4)建立农产品质量安全监管长效机制，落实蔬菜生产环节属地管理责任制，明确产地所在村、土地发包方及蔬菜种植户在蔬菜生产质量安全上的责任；完善农产品质量安全信息监控系统，实现检测数据管理信息化。
2．整治重点：
重点产品：蔬菜、生猪及其肉品、鸡肉和其他质量安全问题突出的农产品；农药、兽药、饲料和肥料、种子等农业投入品。
重点单位：主要农产品（含水产品）生产基地、农业标准化示范区（点）、科技示范园区，以及农产品种养企业、大户、农民专业合作经济组织和大型农产品批发市场；兽药、农药、饲料和肥料、种子等农资生产、经营场所（厂、门店），特别是近年来农产品质量抽检不合格、群众投诉多、社会反映强烈的农资品种和生产经营场所。
重点区域：主要农产品（含水产品）产区、农产品消费和集散地。
3．工作目标：
到今年底，全镇大型农产品（含水产）批发市场100％纳入质量安全监测范围；农产品生产基地、规模种植（养殖）场、农业标准化示范区（点）使用违禁药物问题基本解决；蔬菜、畜禽、水产品的农药、兽药、渔药残留阳性率进一步下降，其中：全镇蔬菜农药残留抽检阳性率低于8%，全镇生猪“瘦肉精”检测率（含快速检测）不低于4.5%，生猪养殖场“瘦肉精”残留阳性率低于1%，生猪屠宰环节“瘦肉精”残留阳性率低于4.5%，全镇水产健康养殖示范场、出口原料注册场、无公害水产品生产基地及个体小型养殖场的禁用渔药残留抽检总体合格率达到95%以上；杜绝违规生产、销售和使用国家禁用禁售的甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷、磷胺等5种高毒农药。
（二）生产加工食品质量安全整治（镇工商分局、经贸办牵头）。
1．主要任务：
(1)依法对食品生产企业和小作坊进行整治，坚决取缔无卫生许可证、无营业执照、无食品生产许可证的非法生产加工企业。
(2)大力推行食品生产许可工作，完成对食品生产企业的发证工作。严格市场准入，严肃查处获证企业生产不合格产品等违法行为。
(3)严厉打击制售假冒伪劣食品、使用各种非食品原料和回收食品生产加工食品违法行为，基本遏止滥用防腐剂、色素等食品添加剂违法行为；对质量问题突出的行业实施专项整治，实现行业规范化管理。
(4)加强日常监督力度，贯彻落实“六项制度”监管措施，深入开展普查、巡查、抽查、许可和回访工作；强化食品生产加工企业使用添加物质备案制度，建立、实施存在食品安全隐患食品召回制度，保证食品安全水平逐步提高。
2．整治重点：
重点产品：肉制品、豆制品、水产加工品、白酒、饮料、儿童食品、食用植物油、调味品。
电算站为进一步加强安全管理，筑牢安全防线，提高员工安全意识，规范安全行为，为保障员工人身安全，杜绝习惯性违章行为，特制定以下安全积分管理实施方案：
一、目的:
通过积分管理对员工进行动态、量化考核的管理系统。一方面、可以及时纠正员工的行为规范、促进员工积极参加安全培训等方面的安全活动;另一方面、让员工能随时查看了解自己安全积分情况，提高员工自觉性；从而促进安全管理工作，实现程度量化考核，过程渐进可控制，自主强制相结合，最终达到不断提高员工安全素质，实现安全生产的目的。
二、实施方案：
1.根据电算站实际情况建立、完善安全积分管理制度，做到有章可循。
2.组织全体员工学习、了解安全积分管理实施的目的，及安全积分管理制度，以提高员工对此项工作的认知度。
3.班组积极实施、开展此项工作，对班组施行自查并对存在的问题及时反馈站领导，把安全隐患消除在萌芽状态，为电算站安全工作奠定坚实的基础。
4.站上不定期公布安全积分登记情况，让每位员工了解自身安全情况。做到安全考核公开化，以提高每位员工的安全意识。
三、工作要求: 1.站内全体人员必须配合此项工作的实施，对不配合者进行严厉处罚和问责。
2.站内不定期组织人员进行各项安全检查，加强对现场安全行为的管控和考核。
3.对违章人员的违章行为记录在个人安全积分卡中，当违章积分达到一定分值后实行脱岗培训或考核，待培训合格后方能上岗工作。
四、考核方法：
1.劳动防护用品配戴不规范、不齐全考核0.5分/次。2.高空作业未经领导批准或不系安全带考核1分/次。3.在生产区行进途中，不遵守交通规则的行为，考核1分/次。4.生活区未按停车位指示私自乱停乱放车辆者考核1分/次。5.对站内检查下发安全隐患整改，不及时整改考核组长2分/次、组员1分/次。
6.在生活区酗酒、滋事参与赌博每次考核当事人3分/次。7.私自穿越限制区域或高危区域考核3分/次。8.现场作业违反安全操作规程检修设备考核3分/次。
9.被分公司及以上管理部门指出违章行为的考核3分/次。10.工作中发生事故隐瞒不报考核12分/次。
11.工作中发生人身、设备事故按公司有关规定严肃处理。
五、考核说明：
1.本次积分管理实行累计积分制，每位员工起始满分为12分，根据违章情况逐项减分。
2.电算站全体员工每人建立一份电子版积分考核卡片。3.卡片积分与绩效挂钩根据积分情况进行绩效考核。
4.积分减至9分对当事人提出警告，并根据认知度进行考核当月绩效50—100元。（积分继续累计）
5.当积分减至六分考核当月绩效百分之三十并实行脱岗培训，待培训合格后方能上岗工作。
6.当积分减至0分考核当月全部绩效实行脱岗培训，待培训合格后方能上岗工作并按公司有关规定严肃处理。
7.脱岗培训由站上提供学习资料，自行学习，经站内考试合格后（85分以上）方可上岗。
8.对员工在半年内再无任何违章、违规现象可以酌情加分。（满12分不在加分）
9.对屡次违章、违规员工进行积分翻倍考核。
10.安全考核金分配由安全员根据每位员工安全工作情况酌情分配，经领导批准后实施。
食品安全关系到广大人民群众身体健康和生命安全，关系到国民经济平稳较快发展和社会稳定，关系到党和国家的形象，是社会主义市场经济建设和构建社会主义和谐社会中的一项长期任务，高度重视人民群众最关心、最直接的利益，把食品安全抓好了，就是为党分忧，就是为民解难，就是实践“三个代表”重
要思想的具体表现。食品安全是当前政府监管的重点、社会关注的焦点、百姓关心的热点，抓住了食品，就抓住了关键。2006年是“十一五”规划的开局起步之年，做为今年的食品安全监管工作，对于实现质量技术监督事业新发展具有重要意义。
一、总体要求
2006年食品监管工作的总体要求是：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领质监工作全局，以“依法行政，严格把关，服务经济，促进发展”为宗旨，以大力实施“以质取胜”战略为主线，按照规范化、法制化、科学化的要求，建立和完善适应社会主义市场经济体制的质监工作体系，努力提高依法把关能力，维护国家经济安全，增强质监工作对经济社会发展的有效性，为推动实现某经济社会全面、协调、可持续发展做出新贡献。
二、目标任务
（1）2006年，本县小麦粉、大米、食用植物油、酱油、食醋、肉制品、乳制品、饮料、糖、味精、方便面、饼干、罐头食品、冷冻饮品、速冻米面食品、膨化食品等15类食品生产企业符合发证条件的，力争96取得生产许可证，茶叶、炒货等其他13类食品具备必备条件的生产企业力争90取得生产许可证。
（2）基本消除小麦粉、肉类、糕点、儿童食品加工企业滥用食品添加剂行为。2006年，小麦粉、肉类、糕点、儿童食品具备必备条件的98的加工企业中滥用食品添加剂行为得到有效控制。
（3）制售有毒有害食品的违法犯罪案件受到及时依法查处。2006年进一步加大打假治劣力度，依法查处无食品生产许可证的生产加工企业，严厉打击制售假冒伪劣、有毒、有害食品的违法行为，使各类违法案件得到及时查处，有关责任人得到严肃处理。
（4）积极推进食品安全信用体系建设试点工作。2006年配合县药品监督管理局对大米生产企业安全信用体系建设试点工作，努力探索建立大米类生产企业安全信用体系建设的制度规范，管理服务系统与运行机制，培育企业的良好信用，增强企业是食品安全第一责任人的意识。
三、具体任务
（一）加强对食品生产和加工环节的监管
1、严查用非食品原料加工制作食品行为。重点检查大米、小麦粉、食用油、酱油、食醋、腐竹、肉制品、水产品、酒类等产品生产加工点；重点查处陈化粮、矿物油、地沟油、吊白块、回收的过期变质食品、工业双氧水、毛发水、敌敌畏、甲醇等非食用物质，一经发现即收缴全部物品、设备，并严厉查处。
2、加强对食品添加剂使用的监管。开展对食品生产和加工企业和小作坊使用食品添加剂的专项整治，特别要加大对面粉中增白剂、强筋剂，儿童食品中糖精钠、饮料食品中的色素及糕点中添加剂的专项整治，加大抽检力度，使我县食品生产加工企业基本消除滥用添加剂的违法行为。
3、加强食品生产加工环节的监管，严格市场准入制度。加大食品生产加工过程中使用非食品物品、过期食等违法行为力度，重点加强对调味品、米面制品、食用油、肉及肉制品、保健食品、月饼等食品生产企业的监督管理。严格实行饮料、调味品、冷冻饮品、膨化食品等10类食品的市场准入制度，对不具备办理食品生产许可证的生产企业严格按无证进行查处。
4、加大食品生产企业巡查、回访、年审、监督抽查的力度。对食品生产企业的巡查、回访、监督抽查严格按生产许可证现场审核必备条件做好各项检查笔录，发现存在问题帮助企业整改到位。对获证企业的年审工作按照必备条件逐项现场审核，对年审不合格的企业责令限期进行整改。对换发证的食品生产企业认真做好申报工作。
5、加强对生产加工环节食品质量的监督抽查。提高和扩大对纳入整治和监管重点品种的抽查抽检频率和覆盖面，对产品质量有严重问题的生产企业，要立即责令停止生产加工，对不具备必备生产条件的要立即吊销许可证，其生产的相关产品立即撤下柜台、退出市场。
（二）严厉打击各种制售不符合标准和有毒有害食品的违法犯罪行为。
要把集中整治与日常监管结合起来，以集中整治强化日常监管，以日常监管深化集中整治，对生产销售不符合标准的食品和有毒有害食品的违法犯罪行为，要做到早发现、早控制，依法严厉打击，坚决取缔无证非法生产加工企业。对大案、要案要及时查处，涉嫌构成犯罪的要及时移交公安机关依法查处；同时通过新闻媒体加大典型案件的曝光力度，切实保护合法经营，严厉打击各类违法活动。
（三）加快信用体系建设，不断探索建立长效监管机制。
加强食品生产加工企业质量档案工作，加快建立以产品质量为主要内容的企业信
用体系。在建设企业质量信用体系，实施分类监管的基础上，以信用等级监管、扶优治劣等手段配之信息技术手段，为社会营造质量信用环境，搭建企业质量信用信息平台，同时做好与社会信用体系链接的准备工作。
（四）突出难点重点，开展专项整治
继续推进“无公害食品行动计划”，结合群众反应强烈、社会危害严重的难点热点问题，以粮、油、肉、奶
制品、豆制品、水产品为重点品种，以农村为重点区域，加强综合执法、联合执法、日常监管，深入开展食品安全专项整治，重点抓好生产加工环节，严格实行不合格食品的退市、召回、销毁、公布制度，突出整治儿童食品、食品包装、标识、商标，加大对滥用食品添加剂和使用非食品原料加工食品行为的整治，坚持，“五不放过”的原则，加大执法查处力度，依法及时查处大案要案，严厉打击生产销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪行为，规范市场秩序，增强人民群众食品消费安全感。
（五）搞好食品安全宣传教育
随着计算机技术的迅速发展以及广泛应用,计算机在医学领域的使用也得到广泛的运用。医院信息系统是诞生于20世纪初的产物,当时单机版的收费系统代替了传统的手工收费,随着技术的不断发展,院内局域网模式的医院信息系统在全国医院如雨后春笋般的出现,同时随着国家医疗保险政策的不断完善,医院信息系统已经由院内局域网模式逐步走向全市、全省乃至全国联网的发展模式。医院信息系统正在变成医疗体系结构中不可或缺的基础架构,然而在计算机和互联网快速发展的今天,其安全问题也逐渐突显出来阻碍信息化的进一步发展[1]。
我院医院信息系统(HIS系统)目前采用C/S架构模式,各种服务器20余台,HIS终端近600台,与合肥市、安徽省各县市实现了医保联网,医院网络已经由封闭走向了开放的模式。医院网络环境的复杂使得网络面临了重大的安全隐患,既要保证医院合法用户对信息访问,又要对其进行相应的权限控制;既要保证内网与外网信息的传输通畅,又要保证内网的信息安全。因此,如何管理网络中数量庞大、安全脆弱的电脑终端,如何保障机密数据不被泄露、篡改和非法访问,如何持续监控支持关键业务的各种软件、硬件系统是否在正常运行,如何让IT维护人员由疲于奔命的“救火队员”变为“防火队员”,这些成了现今网络安全管理的重大问题。
2 医院信息系统安全处理措施
针对网络环境的复杂性,网络安全管理必须要做到以下几点:1)主动性:要能自动发现网络上的所有终端,并能准确掌握每台终端的管理状态;2)可控性:未经许可的终端非法接入要禁止其访问内部资源;3)方便性:安全管理要方便IT维护人员。我院主要采用某公司的安全管理控制系统实行对全院网络安全运行的监管。其功能主要具备四大部分:准入控制、系统安全、信息安全、桌面安全管理。
2.1 准入控制
医院网络处于高度开放的状态,网路接入点遍布医院各角落,只要具备一定的网络基础知识就可以通过设备非法接入医院网络,对网络安全造成极大地危害。通过控制系统的准入控制功能实现对局域网中的各种设备的接入进行控制,禁止设备的非法接入,通过与智能交换机的结合使得只有安装了控制系统的设备才允许访问网络,同时可以监测接入网络的设备是否已经安装了该控制系统,对于没有安装该系统的设备禁止其访问网络,保证了对网络访问的安全性。而且控制系统还能根据设备的IP、MAC等信息找到设备的物理位置,准确找到非法用户的存在。
2.2 系统安全
即使合法接入医院网络的设备同样也存在着众多安全隐患,控制系统提供了详细的系统安全管理方案。包括防病毒管理、上网行为管理、网络异常分析、软件进程的管理等功能。通过系统定义的各种符合医院实际的策略实施到各客户端,可以有效的对各客户端进行管理,策略内的操作可以正常使用,一旦操作超过策略以外,就会提示用户没有权限使用此功能,可以有效的避免了操作员的误操作对系统造成的破坏。由于医院通过电信光纤接入省市医保中心,所以使用外网的权限要得到有效的控制,否则将对医院的网络安全造成极大地威胁。通过控制系统的上网策略限制只有某些有权限的用户可以使用外网功能,即使其他用户将计算机脱离院内局域网也无法使用互联网功能。
2.3 信息安全
防信息泄露作为安全管理套件的核心子系统,将基于文件驱动的透明加解密技术和网络准入控制技术有效结合,全面彻底地解决了文档泄密和数据库泄密问题。
传统的防止数据库泄密问题是通过审计手段即通过主机上的日志审计和基于网络监听的数据包审计实现,此种方法只能用于事后追查,无法做到事前防范。安全管理控制系统通过强制手段解决信息泄密防护问题,变事后审计为事前防范,防止内部用户泄露数据库信息内容。
文档信息防泄密通过多种加密算法对文档进行加密,采用基于PKI体系的文档权限管理控制,支持文件证书、UKEY等。同时对设备U盘等移动存储介质实行全面管控,禁止非授权移动存储介质在内网使用,防止内部移动存储介质在外部非法使用,这样大大降低介质丢失后泄密的安全风险,同时也可以保证内外网数据交换安全、方便。
2.4 桌面安全管理
医院现有各种设备终端近600余台,设备的日常维护需要很大的工作量。当遇到需要现场操作的时候,维护人员就会出现满院跑的现象,浪费时间精力。控制软件的桌面管理功能提供了补丁管理、软件分发、资产管理、远程协助和管理、拓扑管理等功能。可以自动从系统厂商下载补丁,自动检查客户端需要安装的补丁、已经安装的补丁和未安装的补丁。统一制定策略定时/即时和自动手动安装需要的补丁。可对数量庞大的桌面电脑做统一的软件自动分发和安装,将安装包准确地分发到目标桌面电脑,支持中继方式进行软件包分发,能自动缄默安装、自动弹出界面强制安装、提示用户手工安装等。支持对Windows98、2000、XP等系统的桌面远程控制。
3 总结
医院信息系统牵涉面广,要保证网络的安全,不仅保证服务器、网络操作系统、网络设备、网络线路以及数据库的安全稳定运行,还要依靠安全控制系统对医院网络实行有效的监管和控制,让网络处于可控范围内,这样才能保证网络一直处于安全稳定的运行状态。[2]
参考文献
[1]王玫,马晓艳.医院信息系统中-安全监测和处理技术研究[J].中国科技信息,2008(19):107-108.
不久前，Sophos公司召开了中国区渠道大会，重点向中国的渠道和用户介绍了其企业级移动安全解决方案，并预言未来企业级移动信息安全市场将超过企业桌面安全。
Sophos亚太区副总裁Stuart Fisher介绍，目前移动设备已经渗透到企业应用中。但是，随着微博等新兴媒体的出现以及手机上网日益流行，企业重要信息通过移动终端泄漏的风险日益增加。而目前市场上流行的桌面安全管理解决方案主要针对桌面电脑等设备，移动安全解决方案也基本只针对个人信息安全，而不是保护企业的信息安全。因此，Sophos及时推出了移动数据安全解决方案，为Android、iOS以及Windows操作系统的移动设备提供可以集中控制的安全功能。
他认为，移动信息安全与桌面安全有相似之处，但不同更多。比如，桌面安全注重病毒防护、防火墙等，而移动安全更加注重预防信息的泄漏。同时，移动设备中有一些桌面设备中不具备的方便功能，更容易引发信息的泄漏。他举例说，一个重要企业希望在员工进入企业范围内，手机中的拍照功能就自动关闭，这时，就需要在员工的移动设备中安装一个小软件，能在企业集中控制手机中的某些重要功能。但当手机离开办公区域时，则应该自动打开照相功能，恢复手机的自然使用。
一、贯彻“谁主管、谁负责”的原则，把景区安全工作纳入各级领导的职责范围，实行安全工作领导负责制，工作人员岗位责任制，把安全工作任务落实到各部门、责任落实到每个员工，与岗位职责挂钩，使景区上下形成合力，把各种安全工作制度、防范措施落到实处，努力创建平安景区。
二、景区各位工作人员要严格执行国家旅游总局制定的《风景名胜区工作人员道德规范》、《旅游管理条例》。
三、经常开展安全教育，提高员工安全意识和防范能力。同时，要加强对员工的文明卫生习惯教育和纪律教育，使他们能自觉遵守景区的各项规章制度，确保景区安定。
四、切实加强景区员工的生活、卫生、安全的管理，严格执行安全保卫制度。要高度重视安全工作，做到防火、防盗、防毒、防破坏，责任落实到人。值日人员要具体、全面负责当天景区的生活、卫生、安全的管理和教育工作，发现问题，及时教育，提高游客的防范意识，为旅客提供安全、舒适的环境。严禁外来人员随意进出景区，以防事故发生。
五、严格执行《食品卫生法》，确保食堂、餐厅等生活场所的饮水、饮食的卫生安全。饮食安全工作要指定专人负责，责任到人、奖罚分明。总务处对食堂、餐厅经常进行检查，发现问题，及时整改。
六、景区卫生管理要制订《景区卫生工作条例》执行。管理部门要按规定定期对员工进行体验，建立员工健康档案。要定期对员工进行健康知识教育。
七、各景区按计划确需组织员工定期集中学习。对安全措施不到位、不落实的场所要禁止游客前往。一定提高安全意识，克服麻痹思想和侥幸心理以防万一。
一、岗位职责及要求
（一）门卫保安职责
1、学生上下学期间，按规定守候大门口和学校路口等要塞，阻止学生家长骑车或开车进校园接送孩子，督促学生家长在门口公路两边接送孩子（北路：水站门口至政府南墙处；南路：门口至南墙拐角处）。要求家长不得在接送范围内停车调头，为孩子上下学开创更广阔的安全空间。
2、协同各包队老师做好大门口学生上下学的疏导，遇到无法解决的事，及时上报学校相关班子成员。
3、严格履行门卫值班职责。全天24小时值班，做好来客登记，填写《来客登记簿》，特别是外来人员进校必须凭有效证件进行登记，并填写来访事由。上课期间学生离校时，必须与带课教师取得联系，核实准确后方可让其离校。
4、在学生上下学时间，要做好以下工作：
（1）学生上下学出进校门时，保安人员应提前到位，做好大门口交通疏导工作，特别是阴雨天因学生或家长造成拥堵的，应及时制止和劝离。
（2）学生上下学期间，其中一名保安要始终站在大门口组织学生，有车辆进出校门时，不但要提醒驾驶员慢行，而且要组织学生避开车辆；另一名保安在大门外协助组织学生，同时密切注意来往人员的动静。
（3）注意观察校门口动向，发现异常现象要及时报告，有意外事件发生要及时上前处理，第一时间阻止事件发生。
（4）关注学校周边的情况，遇到闲杂人员或摆摊设点的，要及时劝离，果断处理。
（二）值周教师职责
1、学生进校门时，值周教师与门卫必须在大门口提前等候组织学生安全上下学，发现问题及时进行处理。
2、放学集合时，值周教师必须分布在各个楼层及大厅进行疏散，做到安全有序下楼，防止学生上下楼梯造成拥挤与踩蹋。
3、督促红领巾监督岗做好监督登记，对违反上下楼秩序的学生，值周教师要进行通报批评，并做出处理。
4、由一名值周教师负责专门整理路队，其他值周教师要做好配合，尽快组织学生站好队，统一进行放学。
（三）包队教师职责
1、每天放学时，要准时到达集合地点，对所包路队进行点名，填写《路队点名簿》，准确掌握学生情况，发现缺勤学生要及时弄清去向。
2、组织本路队学生保持安静，并听从值周教师口令站好队子。
3、包队教师要随同学生出校门，紧跟路队，管理好学生严格遵守路队纪律。
4、南路须将学生送至南墙转弯处，北路须护送学生至镇政府北面。在护送范围内要相机阻挡来往车辆通行，保证学生的交通安全。协同拉安全带的人员引导车辆在安全带外停车，等学生走完后再通行。
5、全部学生未走完之前，不得提前返校。学生在护送范围内发生意外，护送教师要负全责。
6、平时要抓好学生的安全教育。要发挥路队长的监督作用，每天放学要向路队长询问有关情况，对违纪学生要进行批评教育。
7、注意观察公路两旁车辆及闲杂人员情况，发现异常应及时处理，并报告值周领导，防止学生受到意外侵害。
二、其他要求
1、一二年级学生必须由家长亲自接送。学校与接送家长必须签订《上下学接送安全责任书》，因学生在家长接送过程中发生的安全事故，由接送家长全权负责。
2、学生放学时，为避免发生交通拥挤，由家长接送的学生先行离校后，其他学生再统一离校。
3、所有接送家长必须在指定地点接送（南路为南墙转弯处，北路为水站门口至镇政府南墙处）。学生必须由全本人家长亲自接送，不得由其他家长代为接送。
【关键词】 预防接种；护理安全；安全接种
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.284 文章编号：1004-7484（2014）-03-1425-01
预防接种是将疫苗接种在健康人的身体内，使人在不发病的情况下产生抗体，获得特异性免疫的一种预防和控制传染病的方法，常用的疫苗有卡介苗、肺结核疫苗、天花疫苗、流脑疫苗、流感疫苗等。虽然疫苗是将病菌或病毒灭活或减毒后制成的，国家也加强了疫苗的安全管理，但依然可能出现一些不良反应，如卡介苗接种可能出现腋下淋巴结肿大、乙肝疫苗接种可能出现轻微发烧食欲减退等现象、百白破疫苗接种可能出现局部红肿结硬块等。预防接种护理不当，极有可能造成一些严重安全事故，加强预防接种护理安全管理极为重要。下面，本文从预防接种护理安全管理实践出发，就预防接种护理安全管理进行浅要的探讨。
1 预防接种的禁忌及常见不良反应
1.1 预防接种的禁忌 预防接种时，一些疫苗存在接种禁忌。卡介黄疫苗接种，需要防止患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷或其它皮肤病；乙肝疫苗接种需要防止患有肝炎、急性感染或其它严重疾病者，防止对酵母或疫苗中任保成分过敏者，防止以往接种重组乙型肝炎疫苗后出现超敏症状者；脊髓灰质炎疫苗要防止对乳制吕有过敏史或上次服苗后发生过严重过敏反应者，防止免疫缺陷或接受免疫抑制治疗者，防止患急性传染病、发热、腹泻者；麻疹疫苗接种要防止患有严重疾病、急慢性感染、发热者，防止免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者，防止对鸡蛋过敏史者；百白破疫苗接种要防止有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者，防止急性传染病及发热者，防止对疫苗任何一种成分过敏者或以往接种疫苗后出现过敏者；流脑疫苗接种防止有癫痫、抽搐者，防止患脑部疾患、肾脏病、心脏病者；水痘疫苗接种要防止患有急性疾病、发热者，防止对新霉素及疫苗中任何成分过敏者，防止患急性或慢性严重疾病者。
1.2 预防接种常见不良反应 在预防接种中，由于疫苗与接种者之间的相适性问题，既便是不存在任何接种禁忌，也有可能出现一些不良反应。如在接种卡介黄疫苗后，可能出现局部红肿浸润甚至随后化浓；在接种乙肝疫苗后可能出现畏寒、荨麻疹等，或者出现局部红晕、硬结压痛症状；接种麻疹黄疫苗后，可能出现发热或皮疹现象；接种百白破疫苗后，可能出现局部红肿、发痒、无菌性化脓、头痛、低热、过敏性皮疹、血管性水肿等症状；接种流脑疫苗后，可能出现短暂低热，头晕及压痛感等症状；接种水痘疫苗后，可能出现短暂发热、疱疹等症状等等。这些不良反应，必须在预防接种护理安全管理中多加注意。
2 预防接种常用护理方法
2.1 预防接种前护理安全管理 在预防接种前的护理安全管理工作，主要是减少接种人员的不适症状，如感冒、发热、传染性疾病等等，让接种人员保持正常健康状态接种，如果存在不适症状要等康复后再接种疫苗。在接种前，医生应当全面了解接种人员的情况，尤其是接种人员是否存在接种禁忌症和慎用症，以更好的保护接种人员的安全。尤其是当接种人员存在结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷、皮肤敏感等情况时，一定要暂缓接种。
2.2 预防接种中的护理安全管理 在预防接种中，要注意接种环境的管理，保证接种场所温度适宜，并配备好候诊室和接种室，接种场所应当宽敞清洁，光线适度，保持空气流通并做好空气消毒。为了为儿童接种营造更好的场所，应当对接种场所进行一定的布置，如悬挂各式彩色气球、配置一定玩具、粘贴一些儿童画报，接种人员也应当尽量穿颜色适宜儿童的工作服，如粉色、果绿色工作服，以降低儿童对接种的恐怖感。此外，还要注意疫苗的检测，避免疫苗过期、性变、破损等现象，同时做好儿童情况的复查工作，如接种部位是否存在硬结、皮肤是否存在破损、身体是否存在接种禁忌等，保证疫苗成功接种，降低预防接种的不良反应。
2.3 预防接种后的护理安全管理 预防接种后，应当用棉签按住针眼几分钟，直到不出血后方可拿开棉签，不能揉搓接种部位。在接种完成后，接种者不能立即回家，应当在接种场所休息半个小时左右，观察接种者的身体反应，如果出现高热现象、疲疹现象、呕吐现象以及其它不良反应时，以方便及时由医生诊治及时处理。在接种后，接种者应当多休息、多喝水，注意做好保暖防寒工作，避免因此引发其它疾病，同时注意保持接种部位的清洁以免造成局部感染。在接种后，部分接种者可能会出现体温轻度上升现象，这种情况下应当多喝水以促进代谢产物的排泄并利于降低体温，一般不需要再采用其它处理措施，如果接种者出现高热或其它异常症状时，应当及时到医院诊治以免造成危险。一些特殊疫苗，尤其是口服疫苗，如口服脊灰疫苗后，半小時内应当注意避免进食温、热食物或饮品。
3 结束语
预防接种工作中，由于各种原因，极有可能出现一些不良反应，如果护理不当甚至可能造成严重的安全事故。在预防接种中，应当注意加强护理安全管理，从接种前、接种中、接种后进行全程护理安全管理，这样才能更好的提高预防接种工作质量，促进被接种者身心健康。
参考文献
[1] 曾红，王标.建湖县城区2008——2011年轮状病毒减毒活疫苗接种副反应监测分析[J].微生物学免疫学进展，2012，40（1）：11-14.
[2] 邱夏香，钟传兰.知识传播及心理护理在预防接种现场的应用[J].首都公共卫生，2012，6（6）：45-48.
护理安全是患者在接受护理的全过程中, 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志, 是保护患者得到良好护理和优质服务的基础, 对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
1 护理安全管理对策
护理安全防范, 是一个极其复杂的形成过程, 在日常护理工作中, 护士应善于发现问题, 分析查找原因, 主动帮助患者解决问题;耐心听取患者的主诉, 满足患者的合理需要, 为患者创造安全的住院环境、提供优质的服务。
1.1 完善安全管理制度
完善的规章制度是质量安全的关键环节, 只有健全并不断完善各项规章制度, 才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循, 才能使护理质量与安全得以保障。
1.1.1 严格交接班制度:
实行口头与床边交班相结合, 交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗, 做到床头看清、口头交情、书面写清。护士交班时要认真倾听患者的陈述, 如护理方法不能解决时及时向医师汇报, 对危重患者要详细交接, 认真记录。
1.1.2 认真执行查对制度:
(1) 医嘱查对、服药、注射、输液、输血查对。 (2) 不要随意简化操作程序、忽视每次查对, “三查八对”要记清。不可凭主观经验估计行事, 忽视操作中的病情变化。
1.1.3 改善护理工作流程:
护理管理人员应着重加强护理工作各环节的管理, 熟悉各类制度和流程、标准化关键程序。特别是直接引发医疗事故发生的一线环节, 如口服药发放流程、长期液体编排程序、手术患者交接程序等, 进行不定时、不同人员监控和巡查。流程中涉及给药、输血、采血、特殊的临床检查等途径实施时, 应以“一对一”形式使用2种不同的方法辨识患者身份 (不包括与家属核对身份) , 以及使用腕带标志等。
1.1.4 加强分级护理制度:
根据护理级别加强基础护理, 严格各项护理技术操作, 定期进行考核, 不定期进行基础护理大检查, 力求基础护理工作落到实处。
1.2 完善人员管理
1.2.1 合理配置人力资源, 改善超负荷工作状态:
护理管理者要根据每个科室的具体情况, 合理配置护理人力资源, 根据不同时间段护理工作量的变化, 动态安排人力资源, 弹性排班, 多种方法解决护士的超负荷工作, 维护护士心理健康。
1.2.2 依法执业:
杜绝无证上岗。据《护士管理办法》规定, 执行护理人员执业资格的准入管理, 未经护士执业注册者不得从事护理工作。
1.2.3 加强教育和培训, 提高护理人员素质:
护理部组织新护士岗前培训, 定期对3年内护士进行制度、流程、理论、操作培训, 并进行考核。加强药物知识的培训, 各科室要加强对新药的学习包括外派学习, 聘请药物专家进行相关讲座等;使用前阅读药物说明书, 同时注意是否有配伍禁忌, 加强同事间用药经验交流, 定时通报药物使用不良反应病例, 对特殊药物的使用应制定流程并加强培训。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响, 因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训。 (1) 职业道德教育。要求护理人员具备良好的职业道德, 尤其是注重培养良好的“慎独”精神。 (2) 法律意识教育。开展法律知识规范化培训, 引导护理人员学法懂法, 牢固树立“安全第一, 质量第一”和依法施护的观念。 (3) 专业知识及技能培训, 定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组, 由资深护士担任, 定期进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导, 每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试, 考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上岗。
1.2.4 定期开展护理安全讨论会:
定期开展护理安全讨论会, 对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论, 提出整改措施, 并重温各项护理安全防范措施, 增强责任心。
1.2.5 营造安全护理文化:
各级护理管理人员必须高度重视安全护理工作, 护理安全是护理管理的重点, 是提高护理质量的重要标志。护理人员应把自己看成是系统的组成部分, 利用各种方法使护理人员充分认识到医疗系统的复杂性, 增加对系统的分析。过硬的专业技术也是防止护理缺陷发生的有效方法。每月进行专业培训1次, 特别是对年轻护士和新护士, 聘请专家准备培训材料, 制作成多媒体, 耐心细致地为大家讲解。通过学习和考核提高护理人员专业技术、巩固专业知识, 并利用非惩罚性的方法鼓励护理人员积极参与安全护理工作。
1.2.6 把好设备质量关:
认真完善基础设施, 更新陈旧的护理设施, 及时修理损坏的物品, 在修理前有醒目的标志提醒患者不要使用。护士要加强对设备的管理, 使设备状态良好, 创造一个安全保证的工作环境。
1.2.7 创建和谐的护患关系:
增强护理人员服务意识, 使全体护理人员充分认识到护患沟通及医护、护护沟通的重要性。对不同患者使用适当的语言, 尽量使用通俗易懂的语言。做到“六声”、“十心”, 即:来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声;对患者关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对患者充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念, 努力改进服务态度, 提高护理技术水平, 为患者提供细致入微、关怀备至的护理服务, 使患者感受到更多的关心。
1.2.8 创建和谐的医护关系:
医师和护士要加强沟通, 互相理解、互相提醒、互相配合。医疗和护理是2个不同的学科, 有着各自独立的体系, 但在临床医疗过程中, 两者密不可分, 在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用。只有医师和护士协调统一, 才能满足患者各方面的要求, 才能保障医疗与护理的质量和安全。
1.3 健全护理安全制度及处理应急预案
1.3.1 对各类紧急情况有应急预案:
为确保患者住院期间的安全, 患者入院后护士即根据患者的病情, 结合病区环境做出初步评估。科室应有健全的住院患者应急预案, 确保安全防范措施的落实。
1.3.2 重视风险意识、法律意识教育:
要求护士对患者权利和护士义务有正确认识, 加强风险意识及法律意识教育, 规范护理行为, 开展护理核心制度学习, 并结合《医疗事故处理条例》让护士充分意识到遵守规章制度、护理规范是对自己的保护。
1.3.3 加强护理管理职能, 转变观念, 努力营造安全文化氛围:
做好护理安全管理工作, 首先必须在全体护理人员中树立护理安全观念, 加强职业道德教育, 时刻把患者安危放在心上。着眼于系统分析, 常检查和督促护士严格遵守操作规程, 并加强护士业务素质培训, 不断充实和更新专业知识, 提高对患者的护理安全质量。
1.3.4 安全管理纳入病房的目标管理:
护士长采取科学管理病房的方法, 进行恰当的人力资源管理, 既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时, 组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度, 以便及时发现问题并纠正。
2 影响护理安全因素
2.1 人力资源不足, 超负荷工作状态
为满足社会对医护服务的需求, 护士的工作量不断增加, 护理人员的配置不能满足患者的需要, 护理人力资源缺乏, 使护士超负荷从事繁重的工作。护士过度工作和劳累, 导致工作责任心不强、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位等, 是构成护理工作不安全的重要原因。
2.2 法律意识不强
首先是护士的法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育, 长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位, 护士只重视解决患者的健康问题, 而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识。再是在接待患者时说话不谨慎, 或在治疗护理操作时动作不规范, 应用仪器时不熟练, 引发患者和家属对治疗效果不信任, 从而引发医疗纠纷。三是对临床护理资料书写不正规、不及时。
2.3 护理人员素质方面
护士的综合知识水平偏低。在临床一线工作的护士大多年资低、学历低, 导致技术操作熟练度低, 经验不足, 都可能对患者的安全构成威胁。随着新技术、新项目的大量引进与发展, 护理工作中技术复杂程度、技术要求越来越高, 不仅对护理人员带来较大的工作压力, 而且导致护理工作中技术方面的风险加大, 从而影响护理安全。
2.4 规章制度及操作规程执行的不完善
很多差错事故发生的根源, 是未严格执行规章制度和操作规程, 稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
2.5 管理层因素
安全护理管理是护理质量管理的核心, 管理制度不完善, 会导致不安全护理的后果。
2.6 其他因素
对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、压疮、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
2.7 设备设施因素
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。包括基础设施不完善如病床无护栏、无摇床、输液架升降失控;水管电线老化, 插座不牢, 卫生间无挂钩、地面潮湿;损坏的摇床、轮椅未及时修理, 也无醒目的标志。
3 小 结
护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革是一个持续改进、不断追求完善的过程。医院管理者要借鉴外院的经验, 认真更新安全观念, 通过持续的、预防性的管理和改进, 以患者需求为动力, 紧跟医学科学发展和医疗服务进展, 分析相关因素, 探索出一套行之有效的办法, 才能保证护理安全, 提高护理质量, 适应广大群众对医疗服务的高标准需求[1]。
参考文献
乡镇房屋建设质量直接关系到广大农民群众的生命财产安全，为了确保农民群众的生命财产安全，按照统筹城乡发展，推进城乡一体化的战略部署，依据有关法律法规，对全市农村建房质量统一实施安全管理，进一步提高乡镇私人房屋建设质量。
二、工作目标
三、工作计划
(一)、加强组织领导，增强责任意识。乡镇私人房屋建设质量。
要充分认识乡镇私人建房工作的重要性，进一步增强责任感和紧迫感。一定要振奋精神，正视困难，主要领导要亲自把这项工作抓在手中，加大工作力度，采取得力措施，确保乡镇私人房屋建设质量和安全。
(二)、加快检查进度，限期完成任务。各乡镇要以国家、省、市有关文件精神为依据和动力，在辖内先进行一次全面的安全质量检查，认真分析私人房屋建设质量和安全存在问题的原因，切实制定补救措施，狠抓落实。
(三)、强化督查，抓好抓实。市小城镇办将进一步加大督查力度，继续组织有关部门跟踪督查。
四、工作步骤
（一）、提高认识，统一思想，加强组织领导
我市乡镇房屋建设现以砖混结构的楼房为主，砖混结构的楼房对质量和安全要求较高，但因管理体制不适应我市乡镇房屋建设的形势发展，当前农村建房质量隐患较多。根据国务院《建设工程质量管理条例》、建设部《关于加强村镇建设工程质量安全管理的若干意见》及省建设厅《关于进一步加强村镇建设质量和安全管理工作的通知》有关要求以及市有关会议精神，乡镇私人建房工程的质量安全管理工作，关系到广大村镇居民的生命和财产安全。近年来，在全市各级建设行政主管部门的共同努力下，我市乡镇私人建房工程质量安全总体水平有了较大提高，质量安全管理工作进一步加强。但是，我市的乡镇私人建房工程质量安全监管情况存在不平衡，部分乡镇的乡镇私人建房工程质量安全监管仍处于空白状态，管理薄弱、设计和施工不具备资质，工程质量安全存在严重的质量隐患。因此，私人建房质量安全管理必须引起各级政府及主管部门高度重视，充分认识到开展这项工作的重要性和必要性，统一思想认识，列入议事日程，层层做好动员，强化组织领导，把乡镇私人建房质量安全管理工作推上一个新的阶段。
（二）、明确职责，有序建设，完善管理体制
进一步健全和完善村镇建设工程管理服务机构，形成权责清晰、运转有效、管理有序地工作机制，加强对乡镇乡镇房屋建筑工程质量安全管理机构的监督管理及服务，确保所有村镇工程质量安全。
乡镇私人建房工程质量安全管理实行领导责任制，乡镇长、街道办事处主任是工程质量安全管理工作的第一责任人，分管村镇建设的乡镇长、街道办事处主任要对工程建设质量和安全管理工作负直接责任。乡镇、街道建设主管部门应成立质量安全监督管理机构，要设置至少2名监督员，具体负责乡镇私人建房工程的质量安全监管工作，严格按照国家有关法律、法规和工程建设强制性标准实施强制性监督管理，并按照管理权限，严格履行工程报建、工程质量安全监督及竣工验收管理的责任，确保私人建房工程质量、安全等管理工作有效落实。各区、市政府应将村镇工程的质量安全管理情况纳入对乡镇、街道办事处年度目标考核体系之中，严格考核。
（三）、建前申报，健全制度，严格管理程序
乡镇私人建房工程的建设单位应根据工程建设的性质、规模及管理权限，严格按照有关规定到所在乡镇、街道建设管理部门办理建设工程报建手续，并办理开工、定位验线手续后，方可开工建设。对不办理建设工程质量、安全监督手续的工程，一律不准开工建设。工程竣工后，建设单位要按有关规定组织竣工验收，在规定时限内到工程所在乡镇、街道建设主管部门办理竣工验收备案。
在各乡(场、区)集镇(村庄)规划区内的农民自住建房，两层以内的由各乡镇(场、区)统一规范办理审批手续，核发“一书两证”或“一书一证”，使用农民建房通用图集。两层以上或投资30万元以上或建筑规模在300平方米以上的所有新建、加层、改扩建房屋、开发房屋，由乡镇(场、区)集镇综合服务中心审核后上报市规划局统一办理规划准建及施工许可手续。严禁不经批准随意建房。单位建房一律由市规划局审批。规划区外的由各乡镇(场、区)按新农村建设要求规范审批并落实监督责任。
农民建造两层及两层以上或投资30万元以上或300平方米以上的住房以及加层、改扩建房屋，应当使用具备资质的设计单位设计的图纸，并到市建设局办理质量、安全监督注册手续，严格执行法定建设程序。严把农民住房承建人施工资质关。农民住房承建人必须持有市建设行政主管部门颁发的建筑工匠证方可承建农民、居民住房。住房建设竣工后，建房户要申请组织验收，经验收合格方可办理产权登记手续。
进一步加大工程建设监管力度，根据原定计划，市人民政府关于切实加强乡镇房屋建筑工程质量和施工安全监管工作从5月1日起进入监管。由市小城镇办牵头，所有监管人员分为二组，每组由质监、安监、执法三部分人员组成，开始建设监管大行动。全市分二片东南乡为一片，西北乡为一片。各乡镇城建所要明确一名质量安全联络员，结合建设局精细化管理工作伸延到乡镇。工作目标是符合报建要求（300平方米以上或30万）报建率达到80%，各乡镇质量安全联络员及时上报在建名单工作计划，质监、安监、执法每月要进二次巡查。巡查人员若发现未经批准擅自施工的项目以及在村镇规划区外擅自进行建设的，应立即责令停止施工并报告建设行政主管部门或移交相关部门进行处理。
（四）、强化监督检查，严格执行强制性技术标准
乡镇私人建房工程的勘察、设计、开发建设、施工、监理单位要把执行国家强制性技术标准作为质量管理的重点，建立严格的内部保证体系，各阶段、各工序、各环节都要严格把关，确保各项强制性标准在乡镇私人建房建设的全过程得到认真执行。施工单位必须按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对建筑材料、建筑构配件、设备进行复验，重要的建筑材料以及混凝土、砂浆强度试块必须执行见证取样制度。从事工程建设的施工单位必须取得安全生产许可证，建立切实可行的安全管理自保体系，并为作业人员提供良好的作业条件和生活环境。施工现场应按规定配备专职安全员，加强对深基坑、大型模板、起重机械、脚手架、施工用电等重点内容和重点环节的监控，确保各项安全防范措施落到实处。
乡镇、街道建设主管部门应对辖区内村镇建设工程进行监督管理。要建立村镇建设工程监督档案，每周召开一次质量安全专题会议，分析、布置、检查本乡镇、街道办事处的质量安全工作，并形成会议纪要。要建立定期检查制度，每月检查不少于一次，有完整的质量安全检查记录，对本辖区存在的质量安全的突出问题，要及时上报区、市建设行政主管部门，并召开会议研究解决，有决议、有检查、有落实。
（五）、加强服务与培训指导，全面提高村镇工程质量安全水平
“质量安全管理年”实施方案
山东水总有限公司青海省引大
济湟西干渠工程2#支渠项目经理部
二零一八年一月
关于开展引大济湟工程
建设质量安全管理年活动实施方案
一、指导思想
全面贯彻落实《关于开展引大济湟工程建设质量安全管理年活动的通知》文件精神，坚持“百年大计、质量第一”和“安全第一、预防为主、综合治理”方针以及“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产必须管安全”的要求，增加我标段所有管理人员和作业人员的质量和安全意思，全面提升我标段人员质量和安全管理水平，强化我标管控意识，坚决杜绝资料和安全事故发生。
二、活动目的
开展“质量安全年”活动，为了进一步提高我标段全员质量安全工作责任意识，风险意识，落实工程项目负责人质量终生制，提高全员素质，规范全员行为。完善事前预控、执行有力、过程监督、整改闭合和考核评价的管理机制，持续提升质量安全管理水平，确保实现质量、安全零事故的管理目标。
三、成立领导小组
为了有组织，有计划的开展2018年“质量安全年” 活动，我标段成立了“质量安全年”活动领导小组，由项目经理统一指挥，总工、各部门人员参与，提高项目部所有人员质量和安全意识，领导小组办公室设在安全质量部，由质量部长孙甲富和安全部长张猛具体负责“质量安全年”活动实施，领导小组成员如下： 组 长：胡继森 项目经理 副组长：董传润 总工
张 猛 安全负责人
孙甲富 质量负责人
成员：刘先君 吴远平薛勇 段书贵 王振 刘成全 袁志帅
四、活动时间计划
“质量安全年”活动共分策划动员、组织实施、总结提高三个阶段。1.策划动员阶段（2018年1月）
西干渠2#支渠项目经理成立以胡继森为组长的“质量安全年”活动领导小组，加强领导，精心管理，明确工作目标，责任到人，细化措施，开展动员大会，明细活动任务，统筹推进活动有序开展。通过悬挂安全生产标语横幅、多媒体演示、内部报刊和微信公众号等各种形式为“质量安全年”活动营造良好的活动氛围，确保切实可行，富有成效。
2.组织实施阶段（2018年2月-2018年11月）
本项目严格按“质量安全年”活动实施方案开展工作，积极举办安全知识竞赛、召开现场交流和开展应急演练配套活动，定期检查，及时解决活动过程中发现的问题，注意活动实效，保证各项活动有序推进，具体活动详见活动安排。3.总结提高阶段（2018年12月）
对“质量安全年”活动开展情况进行总结，分析汇总好的安全质量管理方法，改进不足的管理制度，指导今后施工。
五、活动内容
1.深入学习贯彻法律法规
(1)加强施工人员和管理人员对相关的法律、法规进行培训、宣传。对施工人员和项目部培训、考试，确保开始合格率达标达到100%，实现全员学习掌握。
(2)深入执行标准工艺，注重实体质量，满足质量管理目标。加强三级自检工作，切实开展班组自检、项目部复检公司专检工程。2.强化标准制度执行
(1)开展全员培训，提高培训效果
项目部开展全员培训，重点对带班、班组长、和一线作业人员进行强化培训，进行施工规范培训，提高作业人员技能。对近期重大施工安全进行培训，如“8.12”、“11.24”、“12.20”等引大济湟工程发生的安全事故进行学习，用血的教训来提高施工人员质量和安全意识。分析各类安全事故发生的原因，提出预防措施，指导今后施工。对施工人员进行突发培训，使施工人员在施工中发生各类突发事件以后可以有条不絮的进行撤离，并且能够及时有效的开展救援，防止事故进一步扩大。
(2)突出关键环节，强化制度执行
项目部每月28日开展质量安全会，对本月存在质量、安全问题的队伍进行通报，分析事故隐患，提出整改意见，发现问题严格进行整改闭合，确保施工现场质量安全处于受控状态，对本月表现好的工艺、方法进行传达学习，提高各队伍施工能力。3.落实主体责任，强化履职尽责
(1)认真履行管理职责
项目部人员严格按“党政同责、一岗双责、失职追责”制度落实责任，确保人员到岗到位，并按岗位分工开展质量安全管理工作，防止出现工作互相推诿以及信息沟通不畅问题。
(2)建立安全责任书
公司与项目部签订安全责任书，项目部与施工队签订责任书、施工队与班组长签订责任书、班组长与班组成员签订责任书，确保人员各司其职、各负其责，确保安全体系高速运转。杜绝管理不到位、制度不执行、习惯性违章等问题重复发生。提升工作执行力，对工作执行效果不佳的员工、班组长、作业人员，严肃问责，对屡教不改的人员，实行清退制度。
4.加强安全工作重点和关键环节管控
(1)加强重点工序管控
加强对危险性较大的施工工序进行监督检查和施工人员教育培训，由现场安全员现场监督，项目部人员不定时检查，以保证作业安全。履行重大风险作业到岗到位责任。
(2)强化施工过程管控
以风险识别、预防为中心，严格执行“施工作业十不准”和典型违章重点整治工作，现场违章比照事故流程进行处理，多角度分析检查结果，深挖问题的管理根源和人为因素，起到警示和教育作用，提升过程管控效果。(3)加强施工机具管理
项目部严格按照施工方案选用施工机械和施工工器具，加强特种作业人员和重要施工机械安全信息管理，强化机械和重要工器具进场检验、操作使用、保养维护等环节的管控，重点审核施工机具检定、试验报告，台帐建立及保养记录，做到责任到人，确保机具设备安全可靠。保证施工机械、安全防护用品时刻处于良好可用状态。
(4)加强安全费用管理
保证安全生产费用足额使用、单独计列、专款专用，防范挪用和不规范使用。
5.提高专业管理能力加强专业管理队伍建设。
(1)制定系统的培训计划，以岗位职责和技能为关键点，突出使用性和针对性，利用内部培训，提高项目管理人员的业务能力和执行力，优化完善骨干管理团队。
(2)发挥施工项目部主体作用。确保项目部人力资源投入与项目部成立文件的一致性，对项目部的技术力量、管理力量进行客观评价，对评价较差的，项目部给予培训和指导。6.加强质量安全检查制度
项目部人员每月15日对施工现场进行质量、安全大检查，根据施工特点组织开展节假日检查、季节性检查、复工前检查等多种形式，有针对性的进行质量安全检查和日常对施工现场巡查，主要检查隧洞；渡槽；生活区；火工品保管、运输与使用；临时用电；消防；特种设备；作业人员；酒后上岗；高空作业；文明施工；班前教育落实情况；等，对发现的质量问题和安全隐患，及时对责任人下发整改通知，限期整改，过程中监督责任人进行整改，对整改不及时和未按照要求整改的责任人进行经济处罚，发现质量问题和安全隐患全部整改闭环。
六、活动要求
1.提高认识、周密组织
要把活动作为进一步提升项目部质量安全管理水平、治理工程质量安全隐患、有效防控施工安全风险的重要手段。做好活动的组织策划、宣传发动、实施推进工作，保证活动的覆盖面和参与度。2.真抓实干、务求实效
“落实”既是活动的要求，也是活动的主要目的。结合本工程建设实际情况认真开展活动策划、过程推进、检查评价等各阶段工作，要把活动要求与项目质量安全管理具体工作相结合，以“实效”为评价活动成效的重要标准，力戒“表面”、“表演”。3.把握重点、统筹推进
要把保“双零”作为活动最基本目标。要认真分析项目部质量安全工作的薄弱环节，研究制定有针对性的活动实施方案，确保工作有重点、有措施、有力度；要统筹活动与日常安全质量管理工作，协调推进、相互促进。4.认真总结、持续改进
在推进活动的同时，要注重总结、查找不足、持续提升，确保“质量安全年”活动达到预期效果，提高我标段质量和安全管理水平。
七、活动具体安排
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