基本公共卫生计划(精选9篇)
2013年基本公共卫生工作计划
2013年我院基本公共服务工作思路是:以提高居民健康水平为目标,认真做好基本公共卫生服务工作,使各项工作再上一个新台阶,使全乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务,根据国家相关政策和我乡的实际情况,我院公共卫生工作安排如下:
一、长期计划:
1、在公共卫生管理中心开展慢性病及老年人体检工作:由毛玉萍负责慢性病接诊、随访、体检;崔孟孟负责给予老年人的体检。
2、妇保人员做好日常孕产妇的产前检查及建卡工作,及时与接产单位及卫生局基妇股联系,掌握产妇名单并及时安排相关人员对产妇及新生儿进行第一次访视。
3、儿保人员在新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针在门诊接种时进行新生儿的第二次访视;日常及时通知0至36个月的婴幼儿前来门诊进行体检。
二、阶段性工作安排
一月份:
①个项目负责人上报工作计划
②召开公共卫生服务工作会
③开展母乳喂养健康教育知识讲座
④对各卫生室公共卫生工作进行第一次检查、督导
⑤更新第一、第二期宣传栏
二月份
①对我院及村卫生室人员进行公共卫生随访表、体检表的深入培训 ②对各卫生室公共卫生表册填写、上墙情况进行督导
③开展春季传染病防治
④更新第三、第四期宣传栏
三月份
①对全乡老年人、慢性病、重型精神病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入
②开展3.24结核病防治宣传日,开展一期结核病防治与报告知识讲座并更新第五期健康教育宣传为结核病防治
③对各卫生室公共卫生工作进行第三次检查督导
④对非法行医、供水单位、学校进行第一次卫生协管巡查 ⑤更新第六期健康教育宣传栏为吸烟的危害
四月份
①利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识讲座一次
②对村医进行II糖尿病管理规范与干预进行培训
③对各卫生室公共卫生工作进行第四次检查、督导
④更新第七期健康教育宣传栏为儿童预防接种的重要性
⑤更新第八期健康教育宣传栏为肿瘤防治
五月份
①对各卫生室公共卫生进行第五次检查督导
②利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次
③对各个托幼机构的儿童进行体检
④更新第九期健康教育宣传栏为哮喘的发生与预防
⑤更新第十期健康教育宣传栏为吸烟的危害
六月份
①对公卫办成员及各村村医进行公共卫生健康教育进行培训交流 ②根据6月6日全国爱眼日更新第十一期健康教育宣传栏 ③根据6月26日国际禁毒日更新第十二期健康教育宣传栏
④对全乡老年人、慢性病、重型精神病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入
⑤对各卫生室公共卫生工作进行第六次检查、督导。对公共卫生服务半年工作进行总结
⑥对非法行医、供水单位、学校进行第二次卫生协管巡查 七月份
①对0—6岁儿童健康服务规范、孕产妇服务规范进行培训 ②针对碘缺乏病更新第十三期健康教育宣传栏
③对各卫生室公共卫生工作进行第七次检查、指导
④针对叶酸对孕产妇的好处更新十四期健康教育宣传栏
八月份
①对传染病及突发公共卫生事件报告及处理、预防接种服务规范进行培训
②对村卫生室公共卫生工作进行第八次检查、督导
③针对抗生素对人体的危害更新第十五期健康教育宣传栏 ④针对秋季传染病防治更新第十六期健康教育宣传栏
九月份
①结合爱牙日开展一期口腔保健防治知识宣传教育讲座一次
②对全乡老年人、慢性病、重型精神病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入
③针对口腔保健更新第十七期健康教育宣传栏
④针对老年人疾病更新第十八期健康教育宣传栏
⑤对村卫生室公共卫生工作进行第九次检查、督导
十月份
①总结2013年的工作情况,汇报2013年各村工作完成情况 ②对村卫生室公共卫生扫尾共组进行第十次下乡检查、督导 ③针对心脑血管疾病防治知识更新第十九期健康教育宣传栏 ④针对心理卫生知识跟心第二十期健康教育宣传栏
十一月份
①结合食品卫生宣传周开展一期食品卫生与营养健康教育讲座 ②开展一期糖尿病防治知识讲座
③针对糖尿病防治更新第二十一期健康教育宣传栏
④针对冬季传染病防治更新第二十二期健康教育宣传栏
⑤对村卫生室进行第十一次检查、督导
十二月份
①针对艾滋病防治宣传周举办一期性病、艾滋病防治的讲座、宣传教
育
②对2013年全年工作进行总结
③列出2014年工作计划
④针对艾滋病更新第二十三期健康教育宣传栏
⑤针对儿童营养不良更新第二十四期健康教育宣传栏
三、工作要求
①按时、保质、保量完成健康教育工作
②讲座、宣传栏必须按照计划顺序进行
③督导村医及时更新健康教育宣传工作
④争取使健康教育讲座、播放健康教育电教片、发放健康教育材料等工作得受益人数覆盖辖区人口的70%以上
⑤争取让更多的居民学习到需要的健康知识,从根本上提高居民自身的健康教育知识水平好保健能力,促进人们养成良好的卫生行为习惯
⑥争取使各卫生室负责人学会工作,并且在工作中找到应该工作技巧
展望未来,前景无限美好,但工作任务是繁重的,我公卫办全体成员将更加团结一致,进一步解放思想,振奋精神,与时俱进,扎实工作,让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。
1 人口计生基层网络的基本功能、特点和优势
我国政府一直把人口和计划生育当作重要工作来抓, 已经形成了完善的、系统的人口计生基层网络体系。我国的人口计生基层网络是由政府建立并维护, 非常系统、全面, 甚至包括每一个家庭, 每一个人[1]。人口计生基层网络的作用大概包括五个部分, 第一方面是支持公共社会系统, 向人民大众传达国家政府的相关指令;第二方面是根据国家的计划生育法律法规来督促人民群众, 传达国家的计划生育法律法规, 并且按照法律法规来执行;第三方面是开展一些关于计划生育方面的宣传、教育、倡导、咨询等工作;第四方面是根据新的计划生育形势制定新的规范, 研究新方法, 更好地管理计划生育工作;第五方面是提供给各个方面一些有关计划生育工作的信息和统计数据, 更便于查证和比较。
人口计划生育基层网络的建立对我国计划生育的管理工作有诸多好处, 可以系统全面地贯彻有关人口和计划生育的政策方针, 可以提供真实有效的数据, 服务越来越多元化、全面化, 这些都给我国人口和计划生育的发展变化提供了依据, 也为我国计划生育网络化的更进一步发展提供了基础。我国人口和计划生育基层网络的最高级网络是国家级网络, 除此之外, 也有非政府组织层的网络, 覆盖范围全面详细, 形成一个庞大的数据库系统, 为我国人口和计划生育管理工作提供了可靠的依据, 大大提高了基础工作的效率, 这些都是我国人口计划生育基层网络的优势。
我国在人口计生方面倾注了大量的心血, 探索出了很多有利于共同实现国家和人民群众共同利益的管理办法, 在人权越来越受到重视的现代, 更加提倡注重服务, 所以形成了以服务和管理并重的人口计划生育基层网络, 此网络的发展使农村的公共事业发展更加便捷高效。人口计划生育基层网络不同于其他基本公共服务网络, 其具有覆盖范围广、包含人口信息最完整的特点, 不仅注重组织优势, 而且更加注重服务优势的强化, 在这些优势的基础上, 为我国的基本公共服务做出巨大贡献。
2 人口计生基层网络在基本公共服务中的功能
目前, 我国人口与计生工作已经取得了很大的成功, 需要根据国情做出适当的改变, 相应的人口计生基层网络也要有适当的改变和转型。在新的国情下, 我国加大了对基层组织的建设和管理工作, 在人口以及计生工作这一基层组织建设方面, 人口计生基层网络的转型是必然选择。在人口计生基层网络转型的过程中, 有很多问题是需要考虑的, 如增强网络功能、提高运转速度、增强服务型等方面, 但是除了这些改变, 人口计生基层网络的基本功能不能少, 这些基本功能主要包括以下几个方面:
(1) 我国人口计生基层网络的基本重心不能变, 人口计生基层网络的重心依然要放在人口控制上, 我国目前依然处于发展阶段, 经济和资源都有一定的限制, 所以人口也要控制在一定的水平。在这个基础上, 要倡导优生优育, 提高人口总体素质, 这是符合我国现阶段基本国情的, 不能轻易改变。
(2) 在保证第一点的前提下, 应该增加人口计生基层网络的功能, 更加注重服务型功能的拓展, 应该开展一些公益性服务, 如优生优育、普及健康知识等, 这样就可以保证人民群众的要求。人口计生基层网络越来越受到群众的关注, 多增加一些公益性服务内容, 会对人口健康、优生优育的问题有所帮助。
(3) 人口和计划生育基层网络可以参加社会公益性事件, 从而参加国家的一些公共事务, 有利于国家阶段性工作的部署。人口和计划生育基层网络的覆盖范围很大, 可以调动人民群众的力量来参加公益性事件, 有助于事件的推广, 取得预期效果。另外, 人口和计划生育基层网络在农村的基层事业管理中有很大的优势, 可以借助其优势将农村群众和国家的发展联系在一起, 可以帮助国家公共事务提供更加宽广的服务范围, 开拓更大的发展空间。
3 讨论
在我国的全面发展过程中, 人口问题和计划生育工作仍是重中之重, 人口和计划生育基层网络也是基层公共服务的主要管理工具。面对新形势、新环境, 我国人口和计划生育不断变化, 人口和计划生育基层网络也需要做出相应的改变, 才能满足不断发展的要求[2]。人口和计划生育基层网络做了很多的扩展和调整, 使网络的基本功能不断增加, 服务性不断增强和完善, 顺应了时代发展要求, 为解决新人口问题奠定了较好的基础。所以, 人口和计划生育基层网络要不断根据形势的变化而发展、完善, 才能承担起社会管理与公共服务网络的基本职能, 在基本公共服务中发挥重大的作用。
参考文献
[1]赵白鸽.论新时期人口计生社会管理与公共服务网络的转型及功能拓展[J].人口与计划生育, 2009, 6 (6) :4-6.
一、基本公共卫生服务项目有序推进,成绩喜人
平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来,平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署,扎实开展基本公共卫生服务项目,广大群众从中享受了改革红利,产生了良好的社会效益。
(一)居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点,采取入户建档、就诊建档等形式,及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底,全县共建立居民健康档案761199份,建档率80.31%;录入电子档案714387份,录入率75.37%,其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求,开展健康教育宣传,设置健康教育专栏827个,定期更新;发放健康宣教资料616500余份;举办知识讲座265次;中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。
(二)卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构,每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医,2013年取缔无证行医39家,没收大型医疗器械28件,罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%,0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时,稳步推进预防接种体系建设。
(三)传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导,制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例,全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作,2013年累计报告手足口病2188例,重症死亡病例1例,完成手足口病例监测采样66例,有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测,未检测出内、外环境阳性标本,无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例,涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。
(四)妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面,2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人,健康管理率86.66%;0—3岁儿童系统管理34981人,健康管理率83.24%;新生儿访视12145人,访视率95.66%;开展新生儿筛查11139人,筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰,5岁以下死亡率为9.45‰,新生儿破伤风发生率为0,听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面,2013年全县孕产妇总数12630人,活产总数12696人,孕产妇建卡率为97.25%,产前检查率为97.22%,产后访视率为95.57%,系统管理率为92.9%,住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面,对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查,提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人,建档率98.6%;电子建档48925人,电子建档率46%;规范管理率98.6%。
(五)慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度,为全县35357名高血压患者建立了健康档案,在管高血压患者33272人,规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人,在管糖尿病患者4827人,规范管理糖尿病人3792人,规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案,录入国家管理系统3128人,在管患者3027人,规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗,给予用药康复、心理治疗等方面的指导。
二、基本公共卫生服务工作制约较多,问题不少
平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。
(一)基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严,项目支出呈现水涨船高之势。2013 年,平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人,但是,上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的,按每人30元计算,财政补助经费缺口达406万元。此外,各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少,导致基层开展工作受到很大制约。
(二)乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%,工作环境差,服务半径长,造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏,“人难进,进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械,无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目,只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。
(三)乡村医生素质不高。一是人数太少,覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生,只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化,能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”,年龄都在60岁以上,文化程度低,又没有参加过正规的专业技术培训,对新知识、新技术陌生,难以适应工作。三是资格不符,服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生,不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策,认为上级补助经费是按人头拨的,不做事也可以拿钱,导致工作造假、敷衍了事等现象,造成不良影响。
(四)信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县,网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后,新中标的公司责任心不够强,没有派人常驻管理,远程指导也不到位,致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存,电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外,网络通讯条件仍然落后,南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入,加上市卫生局服务器容量有限,全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。
三、推进基本公共卫生服务应对症下药,综合施策
(一)优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言,贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高,建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时,根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素,实行分类分档补助,进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况,逐步提高补助标准,兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度,优化乡镇卫生院、村卫生室布局,努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。
(二)加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度,对自愿到基层服务的高校毕业生,在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策,并通过进修学习、继续教育等途径,提高现有工作人员业务能力,充分发挥其技术潜能。同时,全力抓好村一级医疗人员的学习培训,提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力,解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。
(三)完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式,实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度,建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系,提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费,以确保工作正常开展。
(四)整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划,开发全国公卫信息平台系统,统一应用软件,避免地方各自为政,解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时,应加强对信息管理服务商的管理,监督其履行合同,为基层医疗机构提供优质服务。
责任编辑:欣闻
根据*******联合印发《促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》。以及项目办的要求,从今年起,到2011年,我省基本公共卫生服务项目在全省得到普及。到2020年,基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善,重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制,城乡居民健康水平得到进一步提高。我乡根据各项任务的实施方案制定计划如下:
1、建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点,在自愿的基础上,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等;健康档案要及时更新,并积极推进健康档案电子化管理。
2、健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容,向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置健康教育宣传栏并定期更新内容,开展健康知识讲座等健康教育活动。
3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;在重点地区,对重点人群进行针对性接种,包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗;发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并协助调查处理。
4、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
5、儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次,儿童保健1岁以内至少4次,第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
6、孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册,开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
7、老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
9、重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记
1、建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点,在自愿的基础上,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新,并逐步实行计算机管理。2014年,居民建档率80%,2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容,向村民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置健康教育宣传栏。每2个月更新一次,开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育材料不少于12种;播放健康教育音像材料不少于6种,组织面向公众的健康教育咨询活动不少于6次,举办健康教育讲座不少于12次。《中国公民健康素养66条》宣传普及率70%;居民健康相关知识知晓率70%。
3、预防接种
通各适龄儿童到卫生院接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;并及时向卫生院上报相关信息。
6岁以下儿童建卡率达98%;一类疫苗基础免疫接种率均达90%以上,加强免疫单苗接种率达95%以上,乙肝疫苗及时接种率90%以上,含麻疹成份疫苗及时接种率90%以上。
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与传染病现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病疫情报告率与及时率100%。
5、儿童保健
为0-6岁儿童建立儿童花名册,积极配合卫生院对新生儿进行访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次,儿童保健1岁以内至少4次,第2年和第3年每年至少2次。4-6岁儿童每年不少于1次,主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价,新生儿疾病筛查,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
6、孕产妇保健
早发现孕妇,并按时上报卫生院,积极配合卫生院开展至少5次
孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。为准备怀孕的妇妇和怀孕前三月的孕妇发放叶酸,并做好相关登记,及时上报。同时做好母婴阻断作。
7、老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行每年进行一次体格检查,健康指导,生活自理能力评估,健康危险因素调查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救指导。老年人中医药健康管理服务率达50%。
8、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,第季度进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。
9、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理;在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。每年进行一次体格检查,每季度进行一次随访。
10、卫生监督协管
协助卫生院对辖区内的学校、餐饮单位、水厂进行巡查,并协助
卫生院进行食品安全管理,打击非法采供血,非法行医等。
为认真贯彻落实国家公共卫生服务项目工作,深入贯彻落实科学发展观,切实抓好基本公共卫生服务工作,努力认真完成上级交给我们的工作任务,使各项工作稳健有序开展。现作以下安排:
一、2012年的工作目标要求和指导思想
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对影响居民健康的主要卫生问题实施干预,减少主要健康因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。
二、工作安排
(一)建立居民健康档案,按照《城乡居民健康档案管理服务规范》要求,督导各单位对辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点建立统一、规范的居民健康档案。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案要及时更新,并建立电子健康档案
(二)慢性病管理,对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对35岁以上人群实行门诊首诊测血压,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,并行电子录入,且定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮
食、运动、心里等健康指导,并做好资料汇总和信息上报。
(三)老年人保健,为65岁及以上老年人进行四次的随访和一次健康管理服务,提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康教育指导,尤其是老年人辅助检查工作,今年至少完成95%以上,确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体的健康体检工作顺利进行。加强体检宣传工作,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
(四)重性精神疾病管理,对全县重性精神疾病患者进行登记管理,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访四次,每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神情况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。在患者病情许可的情况下,征得监护人与患者本人同意后,每年进行1次健康检查,可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
(五)与计免科、流病科、健康教育科共同协作,认真完成计划免疫规划、传染病防治、健康教育三项基本公共卫生项目工作任务。
三、几点要求
1,认真学习,全面掌握承担的国家基本公共卫生服务项目要求,为做好基本公共卫生服务项目工作提供扎实的基
础工作。
一、建立正确的基本公共卫生服务质量管理理念
作为农村基层卫生管理者,首先要建立正确的项目工作指导思想,即抓好项目的实施,其最终目的是改善农村居民的健康水平,而不是为了应付考核,为了得到项目资金,这是做好项目服务的基本前提。
其次,坚持预防为主、防治结合的服务原则。在国家基本公共卫生服务对各个服务项目内容与服务流程的设计中,蕴含了很强的防治结合的思想,乡镇卫生院管理者在对本机构服务功能的定位、机构内部服务流程的构建、医务人员服务理念的宣传灌输上,要很好地把握这一点,这是基本公共卫生服务项目顺利实施的基础条件。
第三,将项目实施与服务模式改革相结合,建立有效的激励机制,将服务责任落实到人,是确保项目任务落到实处的组织保证。
二、基本公共卫生服务项目的质量管理要点
(一)居民健康档案
1. 紧紧把握居民健康档案的功能属性。搞清楚健康档案的功能属性,应当把握以下两点:
第一,健康档案是居民接受卫生服务和健康管理过程、贯穿生命全过程的规范、科学记录。第二,居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供综合性、连续性服务的重要工具和信息载体。
2. 医务人员使用好居民健康档案,是质量管理的核心环节。
如果只重视建档,不重视使用,就失去了这一项目的意义。乡镇卫生院管理者应当督促医务人员使用好健康档案,提高档案的使用率,把健康档案的作用发挥出来。为实现上述目的,一个功能齐全、方便医务人员使用、逐步做到互联互通的以健康档案为基础的区域性信息平台是必要的条件。
3. 努力提高档案建立与管理的规范性。
容易出现的问题主要是:建档时未体检;档案的真实性;未使用17位编码;个人基本信息表中变化的信息未及时更新,如电话号码、疾病既往史、儿童年龄增长需要更新的项目等。
(二)健康教育
1. 做好基本质量管理。
(1)健康教育资料发放和设置健康教育宣传栏,力求宣传内容具有针对性、及时性、季节性,做到资料制作的自主性,以符合当地居民健康维护的需要。
(2)健康咨询,讲究形式的多样性。
(3)健康教育讲座,讲究内容的针对性、通俗性、生动性。努力提升医务人员的健康教育授课能力,从内容的选择、讲座课件的制作、一次讲座过程的把握与处理,对医务人员进行必要的训练,提高讲座效果。
(4)结合服务开展个体化健康教育,要解决如何落实、如何考核,把服务做实。
2. 积极创新健康教育形式。
创新的着力点:扩大受众面,提高教育效果。
创新的途径:传播途径创新,新媒体的运用;教育场地创新,充分利用好机构场地的各种空间,如门厅、过道、楼梯墙壁、健教宣传栏,扩大为健教长廊,营造浓厚的健康教育氛围;健康教育方式创新:知识竞赛、咨询与讲座相结合、特定人群的自我教育组织等。
(三)预防接种
1. 计免接种(包括强化接种)的组织与管理,尤其是流动人群中的儿童接种,提高接种率。
2. 严格执行预防接种的服务规范,杜绝接种差错。
3. 做好接种副反应的应急处置,制定应急处置预案,确保处置及时、规范。
(四)0~6岁儿童健康管理
1. 规范管理及服务流程,完成规定的服务频次。
2.建立合格的专职儿童保健专业人员队伍。从江苏省实施项目的经验教训来看,凡是儿童健康管理项目实施出现质量问题的,往往与儿保医生岗位人员不稳定有关。目前各地正在探索家庭医生签约服务,有些地方将儿保、妇保等服务也纳入家庭医生、乡镇卫生院健康团队的服务内容,实践证明这一做法问题比较多,服务难以落实,容易出现服务的疏漏。从确保服务质量的角度考虑,还是采用设置专职儿保、妇保医生承担服务比较妥当。
(五)孕产妇健康管理
1. 规范管理及服务流程,完成规定的服务频次。
2.从基层早孕建册开始,建立扎口管理、基层与专业妇保机构、分娩医院分工合作的服务机制,确保服务不缺失。对多数乡镇卫生院来说,孕产妇健康管理服务流程是由卫生院与医院共同完成的,因此,明确卫生院与分娩医院的职责分工,建立分工协作的服务机制,对确保服务的落实和项目质量显得尤为重要。
(六)老年人健康管理
1. 规范服务流程,把握重点服务环节的质量。
(1)体检的质量:医务人员问诊、查体的规范性,实验室及有关辅助检查的质量保证,是否有质控管理。
(2)体检结果及健康干预、指导措施向服务对象的告知,具体采用那种告知方式,确保体检后的后续服务能够落实。
(3)努力实现对服务对象进行健康干预与指导措施的量化与个性化,提高服务的科学性。
(4)处理好不同医保制度规定的各个体检途径服务的协调,防治服务缺失。
2.老年人健康管理服务容易疏漏的环节:没有进行老年人生活自理能力评估;由于服务不细致,有的服务项目(如尿常规)缺失。
3.老年人健康管理服务创新:利用信息系统的深度开发,实现体检后健康评估、健康干预指导的个性化、量化(在使用信息系统产生的评估结果及指导措施时,医务人员要掌握主动性);在优化老年人健康管理服务的基础上发展医养结合服务。
(七)高血压与2型糖尿病患者健康管理
1. 规范服务流程,完成规定的服务频次,强化管理率,努力提高控制率。
(1)患者筛查:恰当的筛查方法,努力提高管理率。
(2)对疑似患者明确诊断,制定规范的药物治疗与非药物治疗方案。要有相应的措施解决村医诊断与治疗能力弱的问题。
(3)确保4次面对面的随访能够落实。
(4)非药物治疗方案的选择与实施,个性化、量化的健康指导。
(5)并发症筛查与处置。
2. 机制与服务创新。
(1)卫生行政部门在对基层进行业务指导时,应将县级以上医疗机构列入专业技术指导组织,加强临床专家对基层医务人员的业务指导。
(2)加强对有关医务人员业务培训,尤其是与两个慢病有关的临床知识培训。基层医务人员的业务能力,直接决定着慢病随访管理的质量。
(3)以村医为主承担慢病管理服务的,可以在服务流程上规定,发现疑似患者必须转到乡镇卫生院或者上一级医院明确诊断,并由医生制定规范的药物治疗方案,再由乡村医生进行管理。要动员乡镇卫生院的临床医生和护理人员,通过健康团队等方式与乡村医生进行合理分工,参与慢病管理。
(4)有条件的地区,对患者实施精细化管理。
(5)高危人群管理途径的探索。
(八)重性精神疾病患者管理
1. 质量管理基本要求:规范服务流程,完成规定的服务频次,强化管理率,提高稳定率。
2. 主要措施:
(1)在乡镇卫生院选拔培训兼职精防医生、精防护士,提高专业能力。
(2)做好与患者、家属的沟通,取得认同,提高服务的依从性。
(3)做好与专业机构、社会各方面的协调,建立必要的协调组织,形成服务协作机制。
(4)加强基层医务人员自身防范意识,防治意外伤害事件的发生。
三、提高基本公共卫生服务质量的主要途径
(一)乡镇卫生院从管理者到医务人员都要确立正确的服务理念与指导思想
实施基本公共卫生服务是为了提高人民群众的健康水平,而不是单纯为了应付考核,拿到项目资金。所有项目实施安排、实施方法、措施,都应当以此为出发点和落脚点。
(二)将项目实施与服务模式改革相结合,将服务责任落实到人
与乡村医生签约、健康团队服务相结合。动员乡镇卫生院的医生、护士积极参与基本公共卫生服务,做实健康团队服务。
(三)正确处理好基本医疗与基本公共卫生的关系
坚持基本医疗与基本公共卫生并重的指导思想,在加大对基本公共卫生服务考核的情况下,乡镇卫生院管理者要有清醒的认识,不放松基本医疗服务。基本医疗服务能力既是乡镇卫生院的立身之本,也是对基本公共卫生服务有力的技术支撑。
(四)从过程管理入手抓好基本公共卫生服务质量
1. 基本公共卫生服务具有服务业的共有属性特征,即服务的产品具有不可接触性,服务的终末质量效应滞后。
2. 基本公共卫生服务项目质量管理的重点应以服务流程与服务环节的规范性为主,通过抓服务流程的规范性,落实服务质量。
(五)建立质控机制,实现质量管理常态化
乡镇卫生院应当明确质量控制的职能部门,负责日常的质量管理和质量监督。建立常态的质量监控制度,有专人对各服务项目实行不定期的抽查、复核,将服务的真实性、规范性核查常态化。
(六)努力提高基层专业人员的业务能力是根本措施
基本公共卫生服务主要靠基层医务人员来实施,服务流程的质量主要体现在医务人员对规范的理解,对有关疾病的认识与把握。因此,必须加强基层医务人员的业务培训,除了对疾病诊断、处置进行系统培训外,还要进行营养学、运动医学、医学心理学等专业知识培训,提升综合服务能力。
(七)激励机制是提高服务质量的重要保证
【关键词】基本公共卫生财务管理成本核算
一、基本公共卫生服务项目简介
(一)公共卫生服务资金管理的重要性
公共卫生服务是一种成本较低、效果普惠的医疗服务,其一般社会效益回报周期相对较长,效益不是能立即显现并且效果评价及其复杂。
公共卫生服务主要以政府为主导,是关系到一个地区或一国居民健康的公共事业。公共卫生以公共财政为主要资金筹资来源,由政府统一组织实施,向全体人民公平地提供有效安全、价廉方便的基本医疗服务和公共卫生服务。
最近几年,随着医疗改革的不断深化,为切实解决“看病贵,看病难”的现状,使患者从大医院分流、有效逐步地实现分级诊疗,国家财政及地方财政均加大了基本公共卫生服务资金的投入力度。作为医疗机构的管理者合理有效的使用资金,能进一步健全财政经费保障机制。
(二)基本公共卫生服务项目内容
公共卫生项目分为重大公共卫生项目和基本公共卫生项目,其中基本公共卫生项目主要包括以下工作:1、健康教育2、建立居民健康档案3、预防接种4、儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理(高血压、2型糖尿病)8、重性精神疾病患者管理9、传染病和突发公共卫生事件报告和处理10、中医药健康管理11、卫生监督协管 12、结核患者健康管理。
(三)公共卫生资金来源
公共卫生资金筹资来源主要包含以下三个方面。
1、中央转移支付:其主要承担防治对全体居民健康危害较大的疾病及公共卫生问题经费,以及用于一些特定的卫生问题、特定的人群和特定地区的公共卫生经费。
2、省级: 其特点是根据不同的经济发展水平,承担不同比例的公共衛生经费。
3、地方政府:主要负担部分公共卫生人员的工资福利和运行经费。
重大公共卫生项目经费以单项形式拨付,基本公共卫生项目经费多项形式拨付。
2015年全国人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元。北京市朝阳区人均补助标准为收支两条线单位8元/人,购买服务类单位50元/人(中央财政补助4 元、北京市财政补助8 元 、朝阳区财政补助38元)
二、目前公共卫生服务项目经费管理现状
(一)政策性问题
基础公共卫生工作内容不细化,需进一步规范工作流程。如流程能规范并统一,项目资金核算可创建模型,成本核算更加准确、便易。
目前测算价格基础沿用98年的医疗收费标准,成本补偿不科学影响财政补偿政策制定,可见基本公共项目中人员支出、公用支出、耗材支出的准确核算对财政政策不断完善有反推作用。
(二)项目预算管理、项目财务管理制度不健全
公共卫生服务绩效考核工作规范和财务管理规范没有很好的统一,财务人员不懂业务,医疗工作人员不懂财务,导致项目核算不准确。更有医疗机构未按项目单独核算。
基层卫生机构轻视项目预算,无计划的使用经费,导致项目资金盈余,说明没有按时按量的完成工作要求。
基本公共卫生项目财务管理中列支无公共卫生服务无关的或者超量的费用,如为全体人员购买电话卡、公交卡;老年人健康管理列支早餐食品,体检2000人,实际购置食品5000份。
列支基本建设和设备购置经费,即使是保健科的相关基建支出也不得在公共卫生经费中列支。大额的维修支出如超过设备原值的30%也视同固定资产增值入账。
涉及服务类支出未选取财政政府采购单位,对属于政府采购范围内的项目必须履行政府采购程序,统一实行政府采购如印刷费、车辆维修、会议培训等。
(三)、项目成本核算不准确
在项目支出中列支与工作无关的卫生耗材。由于公共卫生项目实施科室为公卫科,一队人马共管多个项目,导致材料领用支出无法细分到各个项目,如儿童健康管理列支口腔科耗材;预防接种有血糖血脂耗材支出;孕产妇管理列支外送TCT支出等。
公用支出没有经合理的分摊方式分摊到每个项目中,导致项目成本核算不准确,如将机构所有的水电费全部列支到公共卫生服务项目。
三、加强公共卫生服务项目资金预算管理
财务管理应当以向业务提供决策支持为目标。事前积极参与,事中到位监督,事后精准核算。业务和财务逐步融合,最终实现项目一体化管理。为此事前应成立以全科、保健科(妇保、儿保、精防、监督协管)、中医、办公室、财务等科室成立公共卫生管理委员会。
财务部门协助相关业务科室做好各个项目的前期预算。首先应以上年各项目的财政补款额为依据,结合本年度工作量的提高,指定各个项目的总体预算额度。其次财务人员在了解业务的基础上,将各个项目的预算总额,分解到医疗业务开展所必须的资金支持上。以下以健康教育项目为例。
健康教育项目,工作流程中规定:
提供健康教育资料:要编辑、印刷发放健康教育宣传材料,资金支出必然要包括印刷费,用于购买印制健康处方、手册等。要在在候诊区、观察室或宣传活动现场等场所播放音像资料,必然要支出宣传费,用于购置音像资料。组织拍摄宣传片,对应支出劳务费。
设置健康教育宣传栏:社区卫生服务中心制作宣传栏,村卫生室和社区卫生服务站宣传栏,位于公共场所明显位置并定期更换宣传栏内容。对应支出宣传栏费用:购置、安装、印刷费、制作费。
开展公众健康咨询活动:每年开展公众健康咨询活动并发放宣传资料。支出经费应有:横幅展板的制作费、场地租金、小礼品、交通费、劳务费等举办健康知识讲座:社区卫生服务中心每月定期举办健康知识讲座,支出经费应有:场地租金、小礼品、劳务费、教具。个体化健康教育:在门诊提供个体化健康知识和健康技能服务上门访视或巡诊服务时,提供个体化健康知识和健康技能,涉及支出应有通讯费、交通费、口罩、帽子、手套、鞋套等。
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四、加强公共卫生服务项目财务管理
根据《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法(财社[2010]311号》的规定,提供基本公共卫生服务的单位应认真执行财务会计制度,加强资金管理。对于按规定免费提供的基本公卫生服务项目,不得以任何形式向辖区居民收费。
医疗卫生机构要按规定使用补助资金,根据量入为出原则,单独核算,专款专用,按照有关公共卫生项目资金使用规定的用途和列支范围执行。根据基本公共卫生服务成本补偿参考依据及测算标准,可以将资金用于开展公共卫生服务所必须的耗材支出、公用支出、相关公卫人员的人员支出。
个人和单位不得以任何形式挪用、挤占和截留项目资金。不得将公共卫生服务资金用于医疗机构的基础设施建设、设备配置和本单位人员培训等其他支出。
财务管理人员在遵守以上原则规定外,加强公共卫生项目的资金内控管理,可注意以下几个关键点:
1、严格项目支出审批程序,并且签批手续齐全。各项支出必须取得真实合法的原始凭证,且符合项目相关开支的标准及范围。2、按照规定程序,加强预算管理,对项目资金进行预算执行情况分析,加强项目资金预算执行进度的考核。3、属于政府采购范围内的财政资金和项目,必须履行政府采购程序。4、加强耗材业务的管理流程,规范购买、验收、入库等管理环节。5、涉及会议、培训、公务招待等项目严格执行国家相关标准,严禁超标准列支。6、涉及劳务费,签字齐全并代扣代缴个人所得税。7、涉及礼品发放,出入库手续齐全,并有领取人员签字及领取物品明细。
五、加强公共卫生服务项目成本归集分摊准确性、
(一)耗材支出
耗材成本作为直接成本,在财务管理中应监督业务部门及物资管理部门,涉及公共卫生项目的材料支出应单獨出库。
如二型糖尿病检测用试纸、棉签及采血针由指定人员定期单独从库房领取,避免与医疗支出划分不清。
(二)公用支出
公用支出包含电费、水费、电话费、交通费、办公耗材、印刷费、宣传费等费用,涉及直接成本应直接正确归集到各个项目中,涉及无法归集的成本如水电费等应采用阶梯分摊法,逐步分摊到各个项目中。首先应根据工作量或服务当量,按比例把水电费在基本医疗和公共卫生之间分配,其次把上一步分配计算出的公共卫生水电费支出按工作量或服务当量按比例分配到各个基本公共卫生项目中。
(三)人员支出
开展公共卫生服务项目相关的人员支出。收支两条线的基层卫生机构可用于开展基本公共卫生外聘人员支出,财政不承担人员支出的基层卫生机构可将公共卫生经费用于公共卫生人员的人员支出。通过分层级的财务核算使公共卫生工作的开展在财务报表上有一个科学、完整、准确的更贴近于实际工作的痕迹呈现。深化医药卫生体制改革意见中指出要建立健全的覆盖城乡居民的基本公共卫生服务,随着我国老龄化人口加速与人民生活水平的逐步提高,常见病、慢病的预防与治疗势必成为基层医疗卫生机构的首要任务,基本公共卫生财政资金的拨付也是逐年加大。合理有效的使用财政资金也成为基层医疗机构管理人员的必修课。只有重视预算、加强财务管理、精细项目成本核算,才能保证基本公共卫生项目资金的合理合规使用,进而为基本公共卫生服务有效的落实与进行提供有力保障。
参考文献
[1]樊立华.基本公共卫生服务均等化理论与实践[M].人民卫生出版社,2014.
作者简介
刘彦耘,对外经济贸易大学国际商学院在职人员,高级课程研修班学员。
通过开展各种形式的健康教育活动,进一步指导各社区(村)的健康教育工作,以达到营造健康的环境,培育健康理念,优化健康的设施、完善健康的服务,拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识,增强大卫生意识、创建意识和自我保健意识,形成一定的健康行为规范,倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。
二、内容
1、宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》。
2、居民健康教育:合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
3、重点人群健康教育:青少年、妇女、老年人、残疾人、0-72个月儿童父母等。
4、重点慢性病和传染病健康教育:包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。
5、公共卫生问题健康教育:包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。
三、时间安排
一月份:教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。甲型H1N1流感的防治知识。四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,重点开展社区手足口病、卫生法规和儿童预防接种知识教育。五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离毒品等方面的知识。七月份:重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份:结合全国防治高血压日、世界神精卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。(配合相关影音录像带,印刷资料)
十一月份:结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
以上时间安排内容为社区的内容,医院应根据本院情况进行修改。以讲座、印发资料、视听传播资料等形式进行。
四、措施
1、提高认识、加强领导。健康教育是“低投入,高产出,高效率”的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。各级领导要高度重视,将其纳入工作重要日程,实行目标管理。确保有专人负责,有一定的工作经费,有规范的工作制度和档案。
2、健络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
3、利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性。
4、做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的工作计划,认真组织实施,做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题,提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率,住院病人相关知识知晓率。
五、总结评估
1、健康教育活动组织和任务完成情况。
2、《中国公民健康素养66条》宣传普及率。
3、城乡重点人群及居民相关健康知识知晓率、行为形成率。
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