儿科护理查房1(精选7篇)
秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻,季节性强,多于秋季流行,好发于6月至2岁儿童,有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致,轮状病毒感染可破坏小肠绒毛,使小肠绒毛缩短,影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。简要病史:
患儿张梓霞,女,1 岁,体重8kg,因“腹泻,呕吐1天余,颈项强直5小时”余07-12-8-15:00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多,解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次,与当地卫生院治疗,予胃复安2片分4次口服,5小时前在补液过程中出现颈强直,表情呆滞,反应差,家人呼“120”接回我院急诊,拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。
体查:患儿神志清,表情呆滞,呼之不应,T38.8°C,P140次/分,R56次/分,双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm,对光反射迟钝,颈强直,腹平软,肛周皮肤稍潮红。主要实验室检查及辅助检查:WBC12.30*109/L,Hb102g/L HCO3-15mmol/L 主要护理诊断:
1)焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。
2)知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。3)腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。
4)皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。5)舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。护理计划:
1)安抚家属情绪减轻焦虑
2)24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。3)3—5天内排便次数减少,排便形态正常。
4)使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5)使病儿安静、舒适。护理措施: 1)向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识,告知以往同类个案经处理都能得到及时好转,以安抚病人家属情绪减轻焦虑。
2)知识缺乏的护理:向家长进行饮食卫生宣教,饭前便后洗手,不吃生冷或不洁食物,以及合理喂养方法等知识,指导家长正确护理患儿方法,纠正患儿吸吮手指的不良习惯
3)腹泻的护理:评估患儿大便次数、量、性质、颜色,正确及时留取大便标本送检,制定饮食护理计划,给予流质或半流质饮食易消化饮食,少量多餐,具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态,正确估计丢失量,遵医嘱补液,遵循先盐后糖、先快后慢,见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入,8小时内补足累计损失量,正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服,而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。
4)皮肤受损的护理:观察记录患儿皮肤受损程度,指导家长正确护理方法,每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤(鞣酸软膏效果更好),或用柔软透气性好的尿布,尽可能使肛周皮肤充分呼吸,指导家长勤换尿布,尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒,操作时动作要熟练,避免不必要的损伤。输液时多加巡视,避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5)评估病儿是否有腹部不适和其程度,指导病儿或家长减轻腹部不适的方法:如玩具、讲故事,分散注意力,给患儿喝热米汤,用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。护理评价:
1 目的
通过查房检查责任护士对所主管患者的病情掌握程度, 检查护理质量落实情况, 健康宣教落实情况, 检查病历书写, 评价工作质量, 树立“以病人为中心”的理念。
2 方法
以科室为单位, 每周固定查房时间, 护士长主持查房并确定所查患者 (不提前告知护理人员) , 通知本组主管护师—护师—护士和部分其他人员参加。查房对象主要以危重抢救患者、特殊病例为主, 兼顾普通患儿。
3 查房过程
3.1 患者的整体护理质量
3.1.1 首先由责任护士口头汇报所查患儿病情, 如床号、
姓名、性别、年龄、主管医师;住院原因、主要诊断、临床表现、目前身体状况、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况;治疗措施:主要用药和目的;主要辅助检查的阳性结果;提出主要护理问题 (包括依据) 及护理措施 (包括措施落实情况) ;病情变化的观察重点。
3.1.2 护士长根据病情进行分析, 护理问题是否恰当准
确, 护理措施是否切实可行, 全面检查患儿目前的基础护理、医嘱执行等情况, 如床单位的整洁度, 翻身、叩背等护理措施的落实, 吸氧、吸痰等护理。
3.1.3 有关疾病的健康教育及出院指导内容。健康教育是
护理工作的重要组成部分, 特别在儿科显得尤为重要。一方面部分年轻的家长育儿、护理知识掌握较少;另一方面一些孩子的祖父母观念保守、陈旧, 给患儿的护理、康复带来一定的影响。我们要求责任护士在8 h之内完成患儿的入院宣教, 24 h之内完成相关疾病宣教及指导。查房时请家长复述有关疾病的健康教育知识, 或者由其演示有效的咳嗽排痰方法以及正确的叩背方法等, 以检查健康宣教的实效, 并将其作为落实宣教的考核标准。
3.2 护士的分级考核与评价检查完毕, 护士长对责任护
士进行三基知识提问, 内容可涉及本次查房, 并要求主管护师、护师对责任护士进行指导、评价, 对责任护士回答不全面的问题给予补充。检查护理操作常规的执行情况, 对责任护士进行1~2项的技术操作考核, 要求掌握操作的目的、步骤, 动作熟练。
3.3 检查护理病历护士长检查病历书写质量, 护理记录是否及时准确。
4 效果评价
护士长进行本次查房的结果反馈, 填写查房评价表及个人查房效果评价, 将成绩纳入年终考评。
5 体会
5.1 评价式查房打破了以往查房前通知责任护士准备患
儿及资料的惯例, 要求每位护士熟悉主管患儿病情, 将护理常规烂熟于胸。将患者作为宣教效果的反馈评价点, 保证宣教落到实处, 宣教由以前的单相变为双相, 增加了护士与患儿家长相处的机会, 拉近了护患距离, 减少了患儿的恐惧感, 投诉率明显降低。
5.2 落实了基础护理、健康宣教工作, 规范了护理病历书
写。护士长通过查体了解护理落实情况, 了解患者反馈, 包括基础、专科护理, 健康教育是否到位, 护理记录与实际护理是否相符, 并对查房发现的问题分析讲评, 指导各级岗位的护理工作。
5.3 使临床护理工作趋于系统化, 护士通过“汇报—评
价—指导—反馈”的过程, 使工作有序、有目的、有重点地进行, 大大降低了差错事故的发生。
5.4 实现了的新型主管护师—护师—护士三级查房制, 充
分发挥不同级别护士技术优势自主性, 并加强团结协作意识, 共创和谐护理氛围。
5.5 通过开展评级式护理查房, 提高了专科护理水平和护
士业务素质及自学能力。强调病情观察内容、护理重点、疾病主要症状等, 培养护士对患者整体护理的能力及自学能力, 增强了护士的责任心。
总之, 通过评价式护理查房2年来的开展, 我科护理质量明显提高, 护士的业务能力有了大幅提升, 值得推广。
点, 护理质量安全关系着医院、医务人员自身及患者的安全;关系着医院的社会效益与经济效益;关系着医院内部保障系统的正常运行, 因此加强护理风险管理, 杜绝或减少不良事件和护理缺陷的发生, 成为当前护理管理者关注的热点。2010年6月—2011年9月我们对某地区5所二级、三级甲等医院的临床一线护理人员进行调查研究, 了解其对护理不良事件和护理缺陷的认知状况, 旨在为护理管理部门开展针对性的护理安全教育提供依据。现将具体情况报道如下。
1对象和方法
1.1调查对象采用便利抽样的方法, 选取某地区5所二级、三级甲等医院临床一线护理人员共400名进行调查, 入选条件为在护理岗位工作6个月以上的注册护士。其中管理人员82名占20.5%, 非管理人员318名占79.5%;科室分布:内科128名占32%, 外科96名占24%, 妇科102名占25.5%, 儿科74名占18.5%。职称分布:护士104名占26%, 护师132占33%, 主管护师98名占24.5%, 副主任护师66名占16.5%。学历分布:中专196名占49%, 大专106名占26.5%, 本科98名占24.5%。
【关键词】暴发流行;护理;1期手足口病
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇 A 组 16 型( CoxA16 )、肠道病毒 71 型( Ev71 )多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疙疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。手足口病分五期:第 1 期(手足口出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疙疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疮疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。2 期(神经系统受累期);第 3 期(心肺功能衰竭前期);第 4 期(心肺功能衰竭期);第 5 期(恢复期)。〔1〕手足口病全年都可发生,其中4~8月为发病高峰期,每隔2~3年流行一次,患病人群以4~5岁以下小儿多见。在暴发流行期中,患儿急骤增加,护理工作量也随着增加,下面是暴发流行期间的护理体会。
1 临床资料
2012年1~12月,我科共收治手足口病1542例, 4~6月份收治病人782例,占全年的51%。其中男902例,女640例,年龄最小5M,最大12岁。小于一岁101例,占6%;1~3岁874例,占57%;4~6岁378例,25%;大于6岁至小于12岁189例,占12%。发现2期(神经系统受累)手足口病11例,及时转上级医院治疗,病人均治愈出院,无后遗症及死亡。
2 护理体会
2.1 皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,患儿穿宽松棉质衣服,修剪指甲〔2〕。一岁以下婴幼儿,为防止抓破皮肤,可戴手袜。每日用温水沐浴。婴幼儿勤换尿布,保持臀部皮膚干燥。保持床单清洁干躁,防止皮肤感染。皮疹未破溃者,每日给予涂炉甘石洗济,破溃的皮疹遵医嘱给予涂抗生素软膏。
2.2 口腔护理:保持口腔清洁,进食温软无刺激流质、半流质,每日多饮温开水,饭后温水漱口或饮温开水,以保持口腔清洁。口腔疱疹破溃或有口腔溃疡的患儿,会有流涎,疼痛哭闹,不肯进食等。当患儿疼痛哭闹时,使用玩具,看电视等分散患儿注意力。鼓励患儿进食,保证营养的供给。每日遵医嘱用3%碳酸氢钠口腔护理三次,西瓜霜喷雾剂喷雾。口腔护理或西瓜霜喷雾之后,半小时内不进食及潄口,以保证疗效。
2.3 消毒隔离:手足口病患儿单独安置或安置在同一病房。在住院期间,患儿尽量不外出,不串病房,以防传染给其它患儿。病室每日开窗通风2~3次,每日用含氯消毒剂擦拭床及床头柜,每晚紫外线灯管消毒半小时。医护人员接触患儿前后洗手,防止交叉感染。患儿用过的玩具,呕吐物,排泄物用含氯消毒剂浸泡消毒。
2.4 病情观察:1期手足口病5~7天可治愈出院,少数病例,尤其是3岁以下患儿,病情进展迅速。很快进入2期、3期手足口病,出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等,可致病人死亡,存活病例可留有后遗症。所以要特别注意观察患儿有无以下现象:(1)神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动等;(2)呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难、口唇紫绀、咳嗽等;(3)循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指趾发绀等。。(4)持续高热不退,体温高于39°C,且退热效果不佳的患儿。及时发现病情,及时转诊治疗,病人死亡率、后遗症均降低。
2.5 饮食护理:给予高蛋白、高热量、水份充足,易消化营养丰富的清淡饮食,鼓励患儿多饮水,维持水电角质平衡和促进体内毒素的排出。忌食辛辣干硬生冷的食物。
2.6 降温处理:体温在38.5°C以下的患儿,嘱病人多饮水,用温水擦浴、冰冻输液等物理降温。38.5°C以上患儿,遵医嘱给予口服退热药,如布洛芬混悬液等。患儿降温出汗后,要及时更换衣服,以免引起受凉感冒。
2.7 心理护理:对患儿及患儿家长进行心理护理。由于现在大多是独生子女,手足口病又有死亡病例报告,所以患儿家长很紧张。向家长讲解手足口病的临床症状,护理措施,让家长知道 1期手足口病是可以治愈的,重症手足口病及早发现,及时转诊治疗也是可以治愈的。告知家长重症手足口病的观察要点,发现症状及时告诉医护人员。安抚患儿家属,不必过于紧张。对于年长的患儿,讲故事、看电视等尽量避免哭闹,消除陌生感和恐惧感。年龄小的患儿,家长经常拥抱、抚摸患儿,增加患儿的安全感,避免将焦虑等不良情绪传给患儿。
2.8 健康教育:在住院期间做好健康教育及出院指导:养成良好的卫生习惯,勤洗手;不吃生冷食物;家长接触患儿前后洗手;出院后不到人多聚集的公共场所;多晒太阳。出院回家后清洗家里的被褥玩具,晒干,避免再次接触感染。
参考文献:
[1] 肠道病毒 71 型( EV71 )感染重症病例临床救治专家共识( 2011年版)
1、住院医师每日查房两次,上午10:00进行早查房,下午15:00进行晚查房。
2、早查房由产科医生巡视所有新生儿,护士长安排产科护士书写交班记录,记录相关信息,如有异常,电话通知或写会诊单请儿科会诊。
3、晚查房由儿科医生巡视所有新生儿,产科医生或护士可陪同查房,重点巡视待诊断及新患儿。
4、儿科建立新生儿交班本,对新生儿健康档案进行管理,记录胎龄、分娩方式、母乳喂养等相关情况。
各科室:
1月27日下午由李晓波副院长组织,医疗、药剂、财务、办公室、院感、综合办、护理、后勤等科室负责人,对医院的医护质量、院感、行风、安全卫生、医患沟通等内容进行了全面检查,其结果如下:
一、好的方面
1、全院上班人员能在岗在位,工作尽职尽责,工作人员着装整齐,挂牌上岗,工作区整洁卫生。
2、医患沟通较为满意,特别是一病区张春梅的沟通记录详细有序,内容广泛;妇产科VIP的沟通记录有病人或家属签名,值得全院学习和借鉴。
3、行风建设、问卷调查满意度高,特别表扬了王加林、贾政、戚丽娟、周艳、刘秦、徐晓晓、许阳、陈海霞、卢伟、马婷、黄莎莎、邱亮、黄磊、董青、戚海龙、葛娣、葛志勇、颜状、陈伟、钱敏、仲寒娇、任春花、叶荣、宋普娟、刘长茹、刘琼、徐丹、庄晓玲、吴乐怀、魏良艳、陆胜利、王丽丽。
二、存在问题
1、病历质量有待加强:存在很多缺陷,如:病历不能及时打印、患者是女性,在病人入院记录中无月经史和生育史、手术安全检查表无医师签字、手术部位未标、病程录上无医师签字、病人入院3天无病程记录、婚育史应另起一行等。
2、院感手卫生操作不熟练,五大指征掌握不熟练。
3、临床科室各类台账登记不及时、登记不全、内容短缺。
4、护理工作:查看病区元月份工作计划基本都无计划、科室培训情况、业务学习记录不全,有的科室学习内容未体现专科知识。
5、有的科室病人反应态度不好;卫生有时打扫不及时;保洁人员把拖把放在洗碗池里刷洗(病人还正在洗碗);住院部收费处服务态度差等。
以上通报,好的方面要继续保持和发扬,对存在的问题必须立即整改,对整改的内容要在通报一周内完成。
春节将至,各科室必须努力工作,认真对照2016年各项工作制度,圆满完成年初制定的各项目标任务。
院 办
2016年7月12日下午,我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房,以检查促教学,此举受到年轻护士的欢迎。
可能很多人都会问:“护士为什么要查房?查房应该是医生的活!护士做好自己的本职工作就行了!”护士的“本职工作”到底是什么?就是单纯的打针、发药吗?严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应,精准、熟练地操作各种现代化仪器,细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作,都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能,而护理查房就是一种很好的学习形式。
查房主要形式有:行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。
行政查房内容包括护理质量,尤其是危重患者的护理;服务态度及规章制度的执行情况;护理操作及护理记录;病房管理及安全隐患。
临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作,根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例,然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能,了解国内外护理新动态、新技术,改进护理工作中的不足。
临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标,目的明确,重点突出。查房前将选择的病例公示,使全院护士了解查房的主体方向,可以有针对性地准备,不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料,然后提出患者现存的主要问题,给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。
护理部通过开展三级查房,可以解决护理工作中普通存在的问题,特别是一些疑难问题,促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性,运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务,充分发挥各级护士的主观能动性,挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧,进一步提高整体护理质量。
我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能,提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力,护理部加强对特色专科护理工作的检查力度,定期组织护理专家到病区进行教学大查房,并对检查结果进行详细点评,以达到教学指导,辩证施护的目的,更好地为病人服务。
在这次护理查房中,主持人潘一清及护士长马新勤,详细讲解了我神经外科的常见疾病,患者的常见症状体征及心理变化情况,针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务,及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望,取得了各位护理部专家的一致认可,并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见,让我们为医院的护理工作继续加油。
【关键词】 整体护理程序;大面积烧伤;护理查房
【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0564-01
整体护理强调的是以病人为中心,以护理程序为核心,将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。护理程序是一种科学的发现问题和解决问题的工作方法,是一个综合的动态的,具有决策和反馈功能的过程,通过一系列有目的有计划地对患者的生活、心理、社会关系、精神等多个方面进行整体护理,使其达到最佳状态。随着我们普外科病人增多,并发症出现多,大面积烧烫伤病人合并腹部损伤增多,护理问题多,为确保复合损伤病人后护理质量,近两年来,我科护士运用整体护理程序方法,对重症复合伤病人的病情做全面评估,对现有的高危因素、潜在风险因素及时作出护理诊断制定护理计划,实施护进措施,组织针对性专题查房,使病人的护理质量得到保证,现将22例大面积烧伤病人查房内容介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组22例,男性19例,女性3例。年龄 19-50岁,平均36.8岁。致伤原因;本组病例全部为煤矿瓦斯爆炸伤。烧伤面积;36-98%,平均45.7%。合并伤 合并重度腹部损伤(胰腺断裂、胃十二指肠破裂)1例,合并肠破裂2例,合并吸入性烧伤11例,合并四肢骨折5例,合并鼓膜破裂6例。
1.2治疗方法 本组22例病例,烧伤创面全部给予创面行简单清创,保暖,暴露,给行深静脉置管,快速扩容,液体复苏抗休克治疗,4例行气管切开,3例合并腹部损伤患者给行急诊完善相关检查,抗休克同时行剖腹探查胃肠修补吻合术,四肢骨折患者给予简单外固定,患者病情稳定,渡过休克期后行二期创面清创,外涂磺胺密啶银及重组人表皮生长因子,持续红外线烤灯照射,保持病床单元及创面干燥,全身抗感染,加强营养支持治疗,病情稳定后,合并四肢骨折及鼓膜損伤患者转入相关专科治疗。
1.3重点护理计划及措施 结合患者病情特点,制定专科护理计划,并运用整体护理程序进行专科护理,重点观察。
1.3.1护理患者呼吸情况,定时吸痰,吸氧,保持呼吸道通畅。
1.3.2防止感染,术后烧伤创面及术口情况,保持病床单元湿度,温度,保持清洁干燥、严格遵循无菌操作,协助医生定期换药,遵医嘱予患者抗生素药物防止感染。防止肺部感染,改善肺功能。进行呼吸运动训练,主要是练习服式呼吸,每日多次,指导患者进行正确的咳嗽排痰法。
1.3.3疼痛观察 患者换药前给予口服止痛药物,可缓解疼痛,做好患者的心理护理,给予患者更多的鼓励,以增加信心,让患者听音乐以缓解紧张疼痛感觉。
1.3.4重视患者心理变化,缓解焦虑情绪,多与患者交流,让患者说出心里话,解除患者的焦虑,每日与患者交谈,给予患者健康教育,最大限度地缓解瘢痕挛缩引起的痛苦。平时要养成良好的生活习惯,尽自己最大的能力参加家庭和社会活动,促进早日康复,充分发挥自己最大的潜力
1.4结果 本组病例经治疗后,2例合并重度腹部损伤,术后腹腔感染出血,并发全身多器官功能衰竭死亡,2例出现创伤性精神障碍,经对病人病情观察仔细,护理及时,措施落实,病人的心理护理问题得到及时解决,情绪稳定,未出现意外。无因护理不当而引起的并发症。
2 运用整体护理程序内容进行专题查房
2.1查房形式 护士长主持,责任护士主讲,并做好物品准备(病历、护理计划、血压计等)。全科护士均参加,主管护士站立左侧,护士长站立右侧(便于检查病人),护士按职称依次排列站立左侧及床尾。
2.2查房内容
2.2.1护士长先向患者做好解释,以取得患者配合,向护士讲清查房目的, 由责任护士依据患者生理、心理、社会、文化等方面收集到的主客资料及病情评估进行简要的汇报,提出目前最危及病人生命及首要解决的护理问题及高危因素,做好护理诊断,包括相关因素预期目标,护理计划、执行护理措施的情况。
2.2.2听取汇报后,护士长对病人进行系统检查,查生命体征、口腔粘膜、烧伤创面渗出情况、烤灯温度、听诊肺部呼吸音、全身皮肤检查,病人后营养状况,询问患者的睡眠、心理、疼痛等情况。重点检查该患者的安全措施落实情况、护理计划中的护理措施落实及实施情况。然后对患者实施护理措施后病情的好转与稳定给予肯定,对还需要继续做好的护理工作应注意的问题进行提示。
2.2.3查房后全体护士进行护理讨论,护士长进行专科知识提问,并进一步完善护理措施及计划,重点护理措施,针对大面积烧伤患者多有心理焦虑,进行早期心理干预。并指导康复煅炼。护士长通过该病人病情和综合大家意见后,从生理、心理、文化、精神等方面并结合当前国内近几年来大面积烧伤护理新动态做一个全面的分析,总结,达到完善本次查房护理程序中的各项内容各措施。同时对该病人护理诊断还存在或未实现的预期结果进行原因分析、作出提示。护理问题解决及时评价,旨在帮助提高全体护理人员根据病情的演变过程,进行跟踪、评估、诊断和处理是我们下一个护理程序的开始。
3 讨论
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