医院见习工作心得体会(精选8篇)
对于我这个只有半年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院,我对一切都感到新鲜和畏惧,即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了!”我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
医院见习心得体会(2):
经过两年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的见习下来,所获颇丰,心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。
一、与带教老师的沟通与交流
相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前,上至谭书记,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医见习,门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。
几周以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间,怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说,方法有二。
首先,是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候,我的带教老师带有一个研究生,一个七年制的同学,还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开始的时候,我真的很被动,因为是第一个科,所以也不知所措。机会来得很偶然,有一天主任查房时,主任突然提问“腰四穴”是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书,凭记忆答对了。并且,主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后,我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。
上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外,多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的,就是勤快。俗语说:勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候,带我的老师满腹牢骚,毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素质的,弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学院有个师兄跟着他实习,但整天都偷懒,有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心,一定要用一周的时间改变老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室,把老师上班前的所有准备工作都做好,老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候,我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人,这在一定程度上减轻了老师的工作量。一周不到,老师就已经改变了他对我们看法,那天他高兴的说我们一点都不比实习生差,后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。
当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习。
二、自己把握机会,积极主动学习
这是非常重要的。在医院里,进修生、博士生、研究生、国内外的实习生、见习生都很多,若你自己不积极主动地争取机会,根本就什么都学不到。当然,这也是有窍门的。
首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空,可以有时间给你开小课;若遇到有病人需要抢救的时候,你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药,这些都是多科知识的综合运用,这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然,值夜班还有许多好处,这就需要你们自己去慢慢发掘了。
其次,如果你的带教老师实在忙不过来,就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师,就是那些博士、研究生。我在心脏内科见习的时候,就有两个研究生“老师”,他们的基础知识都很扎实,动手能力也很强,更重要的是,他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间,我得到了很大的启发。
三、学习内容的把握
1 领导重视是做好医院感染管理工作的重要保障
预防和控制医院感染, 提高医疗质量, 保障患者和医务人员的安全, 是医院感染管理工作的目标。首先主管院长要重视感染管理工作, 主管院长是与院长的沟通的主要桥梁, 没有主管院长的支持, 将什么事也做不成。日常工作不能越级申请, 主管院长若不重视, 产生阻碍, 无法再向上申请, 有些事情在主管院长这一层面上将会就此搁浅。工作也无法继续。第二, 一把手要更加重视。只有院长重视, 才能充分保障人力、物力顺利到位。近几年来由于我院领导的重视, 在硬件建设方面, 先后投资600余万元, 加强了感染管理设施及设备的投入。在人力方面, 感染管理科配专职人员7名:三名医生, 四名护士, 主任为副主任医师、还有一名预防专业研究生。人力、物力有保障充分保证了感染管理工作的稳步发展。
2 专职人员爱岗敬业是做好医院感染管理工作的前提
管理人员要有较高的职业素质及责任心, 不但要敬业还要有进取精神和团队精神。如果管理人员不爱本职工作, 那么此项工作将无法开展。一个专职人员如果不爱本职工作, 工作是不会做好的, 我们科室的职工, 首先觉得干我们这一行有一种幸福感, 都认为岗位的重要, 有科室团队、医院团队精神, 进而激发对感染管理工作的热情, 每当遇到感染事件顺利控制成功的时候, 每一个人都非常有成就感和自豪感, 对医院的感染预防与控制工作充满希望。
3 加强感染知识的培训, 提高全员感染意识, 十分重要
每个医院医护人员的感染意识都是参差不齐的, 所以要对各级各类人员开展不同层次的培训, 提高全员素质, 激发医护人员参与医院感染管理的自觉性。我院已将医院感染培训列入新人员入院的岗前教育重要内容, 每年还要请省级、国家级等知名人士、感染专家来我院授课两次, 各级各类人员还要进行分类培训, 为提高医院感染管理专职人员的水平, 医院不惜任何代价派出专职人员到全国各地学习, 把学来的知识及医院感染预防与控制最前沿的东西都能应用到实际工作中, 有力地推动了我院感染管理工作的向前发展。医院感染培训工作, 促动了广大医院护人员对医院感染的意识, 人人增加了危机感, 国内外医院感染事件的惨痛教训教育大家, 更提高对医院感染的认识, 人人重视感染, 人人参与控制感染。
4 建章建制是规范感染管理工作的重要手段
俗话说无规矩不成方圆, 要想规范医院感染, 就要建章建制, 奖罚分明, 建立健全各项规章制度和措施。依照卫生部的法规、规范、标准我院制定了符合我院实际的各项规章制度、标准141项, 使全院职工在感染预防与控制实际工作中有章可循, 有法可依, 工作不再盲目。
5 加强重点科室、重点部位、重点环节管理与监测是医院感染预防与控制的关键
重点科室 (供应室、ICU、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手术室、产房、导管室等) 是医院感染隐患最大的地方, 也是最难控制的地方, 这些部门管理不好, 后果将不堪设想, 医院感染预防与控制的关键是要把住重点部门这一关, 加强重点部门的管理, 加强重点部位及环节的监测, 及时排查感染隐患, 才能降低医院感染发病率。由于加强了重点部门、重点部位及重点环节的管理与监测, 使我院感染率一直控制在国家标准范围内。
6 加强各职能科室的协调与沟通, 保证医院感染管理工作的顺利发展
医院感染预防与控制工作不是一个人就能完成的, 也不是一个部门能完成的, 它需要全体医护人员的参与及各职能科室的密切配合才能完成, 医务科、护理部、质控办、检验科、药学部、采购中心、总务科等这些科室都在充当不同的角色, 只有得到他们认同与鼎力支持, 各科室相互协作才能共同推动医院感染控制工作的开展。
总之, 医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分, 感染管理质量的高低直接关系到患者的生命安危和切身利益。多年的实践证明, 建立健全相关法规, 依法加强管理, 实施科学防控, 是有效地预防和控制医院感染, 降低医院感染发病率的重要保证。医院感染不但直接关系到医疗、护理工作, 也关系到环境卫生、污水、污物处理等工作, 涉及到医院管理方方面面, 涉及到医院范围内活动的每个人。因此做好医院感染管理工作是保证医疗质量与医疗安全的前提, 加强感染管理工作十分必要。
摘要:做好医院感染管理工作, 领导重视才有保障, 管理人员爱岗敬业是前提, 加强培训十分重要, 建章建制是重要手段, 加强重点科室、重点部位、重点环节管理与监测是关键, 加强各职能科室的协调与沟通, 才能共同推动医院感染控制工作的开展。
完善制度,依法工作
卫生行政部门对输血工作建立了各项规章制度,是血库的法律性文件,是工作的依据。其中在医疗机构临床输血技术与质量管理中规定,输血科的职能工作范围:“负责全院血液管理工作”。实际工作中,县级医院输血科不仅负责全院血液管理,还承担一个县区域内乡镇卫生院,其他国有、个体、厂矿医院的血液“中转”供应。由于这些医院对输血工作重视不够,一旦在取血、输血过程中发生纠纷,因输血科职能工作范围之规定,存在超范围供血之违规嫌疑,将要承担法律责任。但在输血预约申请制度中又规定“严禁将血液带到医院外输注(与医院有协议单位除外)”,这样衡量又有可供之责,感到困惑。
笔者建议:①从制度上应进一步明确县级医院输血科是否可作为中转供血机构,必须在职能与工作范围中作为明确规定,以制度为依据。②由卫生行政部门对可供血的医疗单位进行综合素质评估后批准,行文备案,作为符合法律可信的依据。据了解,大多数县级医院没有和基层医院签定供血合同,使输血科工作人员感到责任重大、压力巨大。
加强监管,杜绝隐患
血液管理和具体输血技术是血站、输血科、医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项任务,形成了一个严密链环,任何一个环节疏忽即可发生不安全事件。往往基层医院嘱患者家属或单位司机、护工送来血样,要求紧急配血,血样无任何基础资料(姓名、性别、年龄、病房、住院号、床位、用血证明、医护人员签字等)。如不配血,必然引起医疗纠纷,而且耽误了抢救时间。
笔者建议:卫生行政部门应对全县输血工作做出统一部署,并督促检查,使之认真学习贯彻落实输血的相关文件具体规定,使业务人员认真学习掌握输血的基本知识、技能,使之充分认识输血工作的重要性,规范医疗行为,避免不该发生的医疗纠纷。
建立中心血库调节机制,减少血源报废
基层县医院输血科为保障全县区域内临床用血,常根据住院病人信息作为每周用血计划,储备一定量的各型血液,血液制品从采集到有效期仅1个月。常出现单血型发病情况,且以创伤所致的急诊病人居多,如创伤性失血休克、肝、脾破裂等手术患者,加之其他醫院用血无计划,难以准确估计,常造成某一血型血液紧缺而另一血型出现库存积压到临床有效期。储存量少,不能适应临床;储存量大,常导致大量血液报废。据本地区县级医院输血资料反映,各县级医院输血科均有相当量的血液报废。由于缺乏有效调节机制,采供血机构亦无法妥善解决。
笔者认为:中心血库对各基层县级医院输血科应建立供求信息联网制度,随时掌握各县级输血科各型血液储备情况,动态管理,组织调配,使血液报废减低到最低限度。通过调节机制,既解决血源供应紧张状态,又减少宝贵资源浪费。
总之,县级医院输血科实际已成为“供血中转站”,既要保证全县各级医疗单位的用血量,又要保证其安全性。一是要进一步建立健全各项规章制度,明确输血科工作范围、职责,使工作人员有章可循。二是要建立健全中心血站调配制度,减少紧缺宝贵血源报废。三是要各级卫生行政部门采取相应的行政手段,解决基层医院血液管理工作中存在的具体问题,使县级“供血中转站”工作制度化、用血规范化、操作正规化、环节严密化,确保医疗用血及输血工作的顺利进行,确保临床用血安全,使医疗隐患减少到最小限度。
参考文献
1 杨江存,马富春,主编.陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册.第1版,2006,10.
我进入石大的第一个寒假,美丽的石大,承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的,为了给自己医学知识充电,而实践的过程是所有课本不能给予的,短暂的寒假便来到新城红十字医院实习。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院,我对一切都感到新鲜和畏惧,即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测,熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了!”我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
医院见习心得体会:
经过两年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的见习下来,所获颇丰,心得体
会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。
一、与带教老师的沟通与交流
相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前,上至谭书记,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医见习,门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。
几周以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间,怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说,方法有二。
首先,是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深
入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候,我的带教老师带有一个研究生,一个七年制的同学,还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开始的时候,我真的很被动,因为是第一个科,所以也不知所措。机会来得很偶然,有一天主任查房时,主任突然提问“腰四穴”是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书,凭记忆答对了。并且,主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后,我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。
上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外,多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的,就是勤快。俗语说:勤能补拙。每
个老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候,带我的老师满腹牢骚,毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素质的,弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学院有个师兄跟着他实习,但整天都偷懒,有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心,一定要用一周的时间改变老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室,把老师上班前的所有准备工作都做好,老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候,我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人,这在一定程度上减轻了老师的工作量。一周不到,老师就已经改变了他对我们看法,那天他高兴的说我们一点都不比实习生差,后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。
当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习。
二、自己把握机会,积极主动学习
这是非常重要的。在医院里,进修生、博士生、研究生、国内外的实习生、见习生都很多,若你自己不积极主动地争取机会,根本就什么都学不到。当然,这也是有窍门的。
首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空,可以有时间给你开小课;若遇到有病人需要抢救的时候,你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药,这些都是多科知识的综合运用,这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然,值夜班还有许多好处,这就需要你们自己去慢慢发掘了。
其次,如果你的带教老师实在忙不过来,就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师,就是那些博士、研究生。我在心脏内科见习的时候,就有两个研究生“老师”,他们的基础知识都很扎实,动手能力也很强,更重要的是,他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间,我得到了很大的
启发。
三、学习内容的把握
在病房见习时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌,到了肿瘤科以后,带我的老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外,还要学习老师的医嘱、化验单如何开,甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现,在那之前,我除了动手能力有所进步外,这方面掌握的确实不多。还有,在病房,一个病人身上往往都综合了几种疾病,只要你能好好把握,认真复习,就能学到知识。我在内六的时候,就有个小孩是因腮腺炎并发睾丸炎、病毒性心肌炎而入院的,仅收他一个病人,我就掌握了这三种病常见体征,并且由于有理论与实践的结合,印象非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握,在医院处处都有学问,处处都有学习的机会。
见习心得体会
基础医学院10级影像1班鲁荣跃
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医生梦想的期前准备。见习,让我明白了许多。
短短一个多星期的见习时间转眼就过去了,期间,我学到了许多课本上和非课本上所没有的东西。记得刚一开始,我表现得异常积极。在见习就快要结束的时期,我对自己严格要求,坚决遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度,以医学生的标准来对待工作,认真工作,丝毫不敢犯什么错误,为医院树立了良好形象,注重将书本上的知识运用于医学实践中,虚心请教,并同老师讨论体位摆放问题,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维。真正体会到了什么是见习的真正意义。除此之外,还认真规范了操作技术,熟练应用在平常学到的操作方法和流程,积极同老师配合,努力完成日常见习工作,给老师留下了深刻的印象。
在这看似短暂的一个多星期里,我却受益匪浅。见习期间,我分别到了超声科和放射科进行了见习,虽并没有什么专业知识,但在见习的过程中也掌握了一些知识,比如,ct室里,我们跟着老师摆体位,并熟知ct室里操作时记起的操作,每次操作时都要万分小心,生怕有一丝的疏忽。同时,还在接诊室为病人编号,录入信息,懂得了怎么做ct等所必须的过程。除此之外,让我收获做多的就是所谓的团队合作的精神,学会了怎么去用合理的方
式与与同学搞好关系。
通过为期一个多星期的见习,作为一名大一刚刚结束即将迈入大二的我,受益匪浅。见习让我印象最深的就是同学们的积极、老师的热情关怀,让我这样一个涉世未深的初学者并为受到多大的伤害、打击。相反,在工作上,自己却感觉得心应手。见习,让我很好地巩
固以前所学的知识,同时也让自己提早解除了下学期所需要学习的内容,为今后的学习打下了一定的基础。
当然,见习也并不是一帆风顺的,有的时候遇到了问题,大着胆子去问老师,可问过之后还是不明白,然后又厚着脸去请教,本以为老师会感到烦,出乎意料的是老师还是同刚才那样,依然真的给我讲解,那一刻对老师满怀感激之情。在闲暇的时间里,老师还互相开玩笑,打破沉寂的气氛,为我们的见习生活增添了几分乐趣。
再次走进ct室,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。见习的这段时间里,让我不仅真正学到了知识,还明白了一些做人的道理:踏踏实实做人,认认真真做事,更是锻炼了自己的沟通能力,学会了怎样与病人沟通、交流。同时对自己专业各个科室也都有了一定的了解,进一步了解了作为一名医务人员的工作任务。
在见习的这段日子,我们都应该以踏实地工作作风、勤奋好学的工作态度,认认真真做好老师给我们的每一个任务,勤勤恳恳,悉心向上,以饱满的精神和激情应对工作中出现的一切困难,坚信“艰难困苦,玉汝于成”,为今后的学习、工作打下 坚实的基础。我坚信,在以后的学习生活中,我会以一名真正的医技师标准严格要求自己,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作
见习让我获益匪浅!
医院见习心得体会
结束这个学期的课程后,我怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,带着一份希冀和一份茫然来到了广东省梅州市人民医院见习.通过深入到护士的日常工作中,我亲身体会了做护士的酸甜苦辣,发觉做护士并没想像的那么容易,但也没有想象中那么恐怖。
见习,是一种磨练,是对自己感受医
院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己护士梦想的期前准备.见习,让我明白了许多.在见习2周中,我感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我们不得不重视在校学习的那些枯燥的知识。以前学习的时候,我总觉得所学的知识太空洞,缺乏实际操作总会学了没多久就忘记,对于学习也没有刚开学那时的热情.这三年的学习生活给我的感觉是,一直只为考试而学习。无论在学校里还是在家里,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是与书本上的一样呢? 等等。。。按照学校的安排,我所在的宿舍分别在普外
二、神外
二、消化内
一、心内三见习。这次见习中,我第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。无论在哪个科室,护士的工作既累
又繁琐。每天都要铺床,更换引流袋、引流瓶,给氧等,之后会有配药、输液或是采血;对糖尿病患者,要监测血糖,每天至少测三次血糖;对于尿失禁或需进行腹部手术者,插尿管;不同科室测量生命体征的时间也不尽相同,如神外二是安排在下午,心内三安排在上午;在我见习的四个科室中只发现心内三有发口服药,而且是在下午,发口服药时要核对药名、药物剂量、姓名、床号、性别等,做到准确无误,但是由于种种原因,护士无法亲眼看到病人口服药后才离开病房;护士每天都要书写护理记录,床头交接班。助理护士负责接送病人,标本送检,更换吸氧管、湿化瓶中液体,口腔护理,会阴檫洗,发病人衣服等,这既分担护士部分工作又把护士部分时间还给病人。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士,医院厕所堵了或病房门的把手坏了,还是找护士??病房里永远有护士忙碌的身
影。
在医院里,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。见习使我开拓了眼界,增加了见识;巩固了一些护理操作,如生命体征测定、铺备用床、有人床更单、摆药、排气等,这些都使我对将来从事的工作有了一定的认识。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。
众所周知.建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心.其次,擅于与病人沟通.其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑.在这里,护患关系还算良好,但是,护士工作繁忙,还要书写各种记录单,很少有时间与病人或家属交流沟通,实现和谐的护患关
系这个目标,还需努力。
作为护士一定要沉着冷静细心,遇事不慌张。严格执行“三查七对”原则,做到操作前查、操作中查、操作后查,核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。这是自己的责任,也是对病人负责。有时一不小心可能酿成大错,关乎生命安危。此外,还要掌握理论知识,强化操作技能,合理安排各项工作,提高工作效率。其实,学会做一件事并不难,难的是能以认真的态度持之以恒地做好它。在见习的这些日子里,我收获颇多。不仅把理论运用于实践,更学会了信任、沟通、理解、认真、持之以恒...这些都是成为一名护士必备的品质,也是我精神上的宝藏,它将伴我更好地在人生之路上走下去。
在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的护患关系,遵从导师的教诲,理论联系实际,不断提升自己。我相信,经过
努力,再次走进病
房时,会少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚.暑期医院见习心得体会
2014年暑期我结束了大一的生活,即将迈向大二的时候,为了完成学校的暑期实践活动以及使自己有一个充实的且有意义的暑假,我选择了去我县第四人民医院见习。我在那边的骨科呆了整整一个月,因为我所学的专业是康复治疗学,觉得在骨科的见习对我以后的学习会有很大的帮助。
虽然我是大一的学生,还没有接触过多的临床知识,对很多东西都很懵懂,但是这一个月的见习使我对临床知识,对书本的学习有了一个全新的认识,也为以后的临床知识学习打下了基础,以下是我这次见习的几点体会:
一,到一个陌生的环境中,首先要熟悉它。在医院首先要弄清各个科室的分布及主
要责任,特别是影像室和检验室。这样当病人向你问路时你就不会显得很白痴。
你也好去帮你的带教取一些东西。然后你要适应这个环境,懂得每个科室的规
矩,然后去按他们的规矩做事。
二,“勤”这个字不仅是勤学还要勤劳,在医院见习的这段时间,我争取每天都比
带教早到,在这段早到的时间内我选择了帮带教整理病历以及清洁下科室的卫
生,然后看一些骨科有关的资料,解决自己知识的不足,因为我的带教们都是
爱学习的人,他们有很多的资料都放在科室里,这样我就有更多的机会接触到
医学知识。
三,积极主动,敢于面对。作为一个见习生,如果想轻松,你就可以当
作什么事情
也没看见,什么事情也不用想。作为一个见习生,也不只是光跟在带教后面到
处跑,到处看看就行,要把自己当作一名实习生,当作一名工作人员,主动要
求做一些事情,一开始去的时候,由于对医疗纠纷看的太多了,还有在医院接
触的都是病人,我害怕一不小心就出了事,不仅给自己带来麻烦,也给带教带
来麻烦,所以我选择了只看,什么都不敢要求做,那样学到的东西真的很少。
还好,我的两位带教很合格,也很负责,一位带教会启发和鼓励我去做一些事
情,另一位带教会要求我去做一些事情。于是后来我会帮病人清洗伤口,换药,处理一些杂七杂八的事情,带教会带我去做手术,甚至有时候还让我做助手。
并不是所有的带教都会尽责,所以你还要主动去要求做些事情,这样你才会学
到更多,掌握更多,大胆的去尝试,去练习,见习遇到的问题都会迎刃而解。
四,按规章做事,配合度好。医院是一个很讲究无菌操作的地方,做什么都要达到
无菌操作的要求。所以按规章做事是很有必要的。在手术时,能很好的与其他
医生配合,这是一个很有难度的挑战,但是要想有更多的手术机会就得做到,要不带教以后都不喊你上台了。由于我只能帮提提拉钩,剪线等小事情,所以
在剪线时,要注意剪线的长短及部位,还要有正确的剪线方法,这个在以
后的
外科书上会有讲到。再有还要认真的看,认真的总结,看看医生之间是怎样配
合的,以后遇到相同的情况就知道怎么处理了。
五,把握空闲,认真学习。我的带教老师下午一般都不忙,所以在这个时间内我会
经常向带教请教一些问题,因为在忙的时候,带教都没有时间好好的回答你的
问题。在这段空闲的时间内,带教会教给我一些推拿手法,怎样扎针,拔火罐。
只要你想学。抓住时机勤学多问,肯定会有收获的。
六,记好常规,学好本科。对于科室的常用药物最好都记得,一般一个科室就几种
常用的药物,记起来应该不难。几号见习科目的各种基本操作和诊疗手
段,在
见习的时候要注意及学会带教的各种检查手段,操作步骤及定位要点。记得如
骨科入院的常规检查,术前的常规检查,术后的常规护理及术后的康复治疗。
对于骨科常见的一些病术后康复是非常重要的,这个跟我所学专业相关,所以
我很重视这方面的学习。
学有所悟,学有所记,学有所得。以上就是我这一个月的体会。这次的见习给我留下了很深刻的印像,也给了我很多意想不到的收获,通过这次见习,我更加深刻的认识了医生这个职位的职责,这次见习也开启了我以后见习实习生活的大门。
寒假医院见习心得体会
2014年的冬天,为了让自己的医学知识丰富,我选择了到医院实践。
对于我这个只有一年半学医经历 的学生来说,来到医院,我对于一切都感到新鲜和畏惧。镜中的我,穿着干净的白大褂,想想自己第一次穿着白大褂走进病房的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医患梦想的期前准备。2月初,我来到龙陵县人民医院医务科报名,被分到外二科,我们外二科主要是泌尿系统,骨伤和一般的外伤外理。在科室里面,我的指导老师为人很好,医术也很精湛,许多病人都很喜欢找他们看病。刚去的那几天在医院里面见习,很多方面的东西都不明白,特别是医院里面的整个工作的运作和流程。很多东西我都帮不上忙,我现在只有大二的水平,还有很多的专业知识都还没有学,不过,得从最基础的东西学起,因为我们以后的职业就是医生,救护病人是我们的职责。我们的每一个动作都会随时危及病人的生命安全。所以我们要认认真真地
学习专业知识。每天早上我都会像医生那样按时来到医院。早上,在医生上班的时候都会召开一次会议,首先由当晚值班的护士详细地说明一下当晚病人的情况,然后就由当晚值班的医生说明他们当晚查房的情况。接着,医生们就开始巡查各自的病人。了解病人的病情是医生巡房的一项重要的工作。一方面,可以及时地了解病人的病情,另一方面,医生慰问病人及其家属,让病人有一个乐观的心理,使病人的病情向好的方向发展。紧接着医生就开医嘱,写病历,看病等等。下午一般没什么事,我就借老师的书看,多了解外科情况尽快进入工作状态。跟随指导老师一起巡查病房多了,自然接触病人的机会也多了。我逐渐了解到:泌尿系统的病人大多数都是一些肾结石,而且骨折的患者相对会比较多一些。在这些病人当中,来自农村的占据了大多数。现在政策好了,人们看病难,看病贵的问题基本得到了解决。
时光流逝,一个月的时间很快就过去了。为期一个月的社会实践里,我看到了许多,也感受到了许多。这一个月让我感受最深的就是:临床是理论知识的巩固基地,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:每天面对老师忙碌的身影,我的心里只有怨叹,怨自己无法将理论运用于实践。我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料。书本上所述的那些疾病的症状只是听说,可是来到医院,可以走进病房,亲眼看见患者的临床表现。外科要求医者有特别细致的观察能力,要有不怕脏不怕累的精神。如第一个病案,你只有通过对患者皮肤的触诊,感受皮下小硬结的体征,才能对这种病有深刻的体会和了解。第二个病案,患者来就诊之前就已经在别的科室看过,只开了化验单,没循医嘱做化验就直接看别的医生。其实,在医院里这种情况并不少见。在如今这样的医疗环境下,很多患
者都对医生抱着警惕的心态,在病人与医生没有足够的交流沟通之下,双方建立信任关系比较难。这种情况下,作为医生就应更多的与病人耐心沟通,解除病人的担忧,说明疾病情况,做检查时跟病人说明检查的必要性,这样就可以减少上述情况的出现。另一方面,有的病人患有内科病,但出现的外科症状比较明显和严重而来外科就诊,此时要善于辨证,看清本质。带教老师提醒我们,学医打好基础十分重要,应该在基础扎实前提下再从事专科研究与突破,否则你只会懂专科的病而其他病种、学术的其他层面则缺乏认识。
这一个月当中,主任及科里医生对我都挺不错的。每次跟着主任去查房,他都会提问我,对于我不会的内容都会耐心的给我讲解,尽量让我多学些知识。当提问时我好紧张,十几个人看着我一个人,听我一个人讲,回答时声音都在抖,生怕会出错,我就边想边回答。这时我才发现自己的胆量还是挺小的。回
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到办公室老师说挺棒的,没关系以后不用紧张,我们刚开始也是这样的,锻炼的多了就好了。时间虽短,但收获却很大。见习期间我学会了外伤清创、包扎、缝合及石膏固定等,还多次进入手术室及参加远程会诊,还知道了一些简单的药品使用,跟着带教老师值班我学会了问诊,会开化验单,写住院病历,出院总结……对以后的职业和岗位有初步的了解。并且对医疗器械有了初步的认识。使我认识到学习专业知识和打好扎实基础的重要性。众所周知建立和谐的医患关系,首先要做到将心比心,用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心和信心。病人的肯定是医生最大的成就;病人的称赞是医生最大的光荣;病人的痛惜是医生最温暖的宽慰;病人
~ 27 ~ 的微笑是医生最好的回馈……在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与病人的沟通能力,建立良好的医患关系,理论联系实际。感谢这一个月主任和带教老师,是他们给了我锻炼的机会,教会了我这么的知识。老师还告诉我,要珍惜每次的实践机会,多问,多看,多写,多想,多动手,实践中可以学习很多的知识。非常期待每年都有这样的机会,通过这次见习活动我明白了:理论与实践相结合是如此重要。还发现了做一名医生简单,可是想做一名好医生真的好难。经过此次的见习,我对外科病有了进一步的感性认识和理性的思考。虽然书本上还没讲到这部分内容,但经过预习也略有了解,将见习所见到的皮损以及症状、检查等与书上的知识对比起来学习,让我印象更加深刻。在以后的见习中,我会更加主动思考,把临床和书本结合起来。
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满怀自信的我,在见习的第一天早上,早早地来到了一附院推拿科。到了八点,医生和护士准时的交接班,值夜班的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告。我站在旁边认真地听着,然后各个管床医生分别开始查房。我就跟着李老师开始查房,兜里揣小本子和写字笔,身上带着听诊器,认真地听老师如何询问病人病情,看他作相关体格检查,并时不时地把关键信息记录下来:我注意到老师在询问病人时,还时不时注意病人打点滴的速度是否合适:检查病人是否按时吃药,是否按要求吃药,并且将每一种药的作用对病人做了相关讲解,尽管这些都是护士做的事情,但为了更好取得更好治病疗效,老师还是不厌其烦地重复着,以确保万无一失。看着老师那认真负责的工作态度,我对老师产生了崇高的敬意。
查完房以后,我就跟着老师和学姐来到推拿治疗室,在老师的指导下我开始给病人做治疗。因为之前在学校就学过推拿手法学,所以还是比较容易上手的。在老师的带领下我就大胆的在病人身上练习手法,不对之处老师就及时纠正,这让我的手法进步很快。在学校学的大部分都是理论,实际操作很少,在这里弥补了学校的不足,而且还能将理论与实践有机的结合在一起。做完病人之后,老师会教我们如何开医嘱,我也跟着学姐学开化验单,整理病历本以及其他的相关琐事。
早上做完病人后,下午对于我们见习生来说还是比较自由的。尽管如此我们并没有闲着,而是在彼此身上练习手法,巩固学过的东西。除了练习手法,我们还学习如何拔罐、如何艾灸以及电针的使用,在这里得到了很多自己动手操作的机会,而不是像以前那样只有观摩得份了。
在接下来的一个多月里,基本上是如此。老师有空的时候就会跟我们讲讲推拿科的专科病种,病种的病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、相关检查及治疗等。在医院见习就是与学校学习的效果不一样,直接面对病人,让我们不仅不觉得枯燥,反而觉得更容易理解与记忆了。当我遇到不懂或者非常模棱两可的问题是,我会在老师有空闲时间时向老师进行询问,这样他会讲得更详细一点,有时也会向学姐虚心请教,在其他时间我会抽时间复习以前学过的知识,以达到温故而知新的目的。
记得有一个早上查房时,一个病人向老师反映说:在医院治疗了差不多半个月了,病情怎么不见缓解,还是老样子呢???老师耐心的对病人解释说:您这个是长期劳损造成的,需要长期的治疗。。出了病房老师就和主任讨论这个问题,因为这个病号是在其他医院治疗效果不明显才转入我院的,本不好治的病效果当然是不明显了。这让我想到了,当医生不仅要医术精湛,而且还要学会很好的与病人沟通,减少医患矛盾,改善医患关系。
我来到了张渚人民医院,这里对我来说已不再陌生了。从此,我的身份将从一个学生变为了一个见习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。
其实护士这一行是很累的,一个科室十多个护士,而要护理六七十个病人。早上七点多就要上班,开早会交班,观察病人病情,清理今天要肌注皮下注射的病人,测体温,测血压,配药,打针,输液,换药。根本没有休息的时间,都是两点一线,病房治疗房。就连我们想坐的地方就没有,护士站就四张凳子,而都是护士写病历才坐的,有时写病历时没凳子还是站起写。当病人有什么需要我们还有加快脚步赶到病房去,输液管进空气排空气,液体不走我们进行处理,液体输完了我们要换液体或拔针。当有突发事件新病人来,我们要立即对病人测体温血压抽血心电监护吸氧,建立入院病历。在医院看到的都是忙碌的护士。在我见习第二天时我脚就很痛了,现在脚就是痛的。
在外科见习期间见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。无菌观念和规范化操作。在外科见习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!
在内科,每天能看到病人去世,觉得人的生命是很脆弱的,所以我们要珍惜眼前的生活,快乐是一天,不快乐也是一天,何不快快乐乐地过每一天呢。还有有些事不要等到失去可才懂得珍惜,多陪陪家里的父母,上了年龄的人也是害怕孤独的。
众所周知.对于护士来说建立和谐的护患关系很重要,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一
份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,其次,擅于与病人沟通.其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑.在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景.”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢无论是在四院还是这里总能看到护士们每天都微笑对人鼓励病患,而且她们还一直很自信的面对每一位病人,让病人义无反顾的相信她们。每次无论是做晨间护理还是晚间护理的时候都能看到听到病人对护士的赞扬与夸奖。
在我见习的这几天里什么病人家属都遇到了,有对病人好的,也有对病人很差的,对我们护士态度好的,也要对我们差的。有一个病人七十几岁,每天他儿子照顾她,而她儿子看起有六十几岁,家里比较穷,可是病人需要补血输血,而她儿子在一周之内就抽了两次血给他母亲,一般人献血要间隔四个月以上才能再次献血。有时我们看到了就很心痛,劝劝家属买一点白糖给自己补一下,而他说白糖太贵了。还遇到一个家属,病人已经昏迷不醒了,可家属要求我们把心电监护取了。有时就想,把病人送到医院来就是医治的吧!可有些家属就是搞不懂,难道送病人进医院就是做的表面上的孝心吗?
1 开展护理人员的培训, 更新护理观念
由于传统护理观念“以疾病为中心”的功能制护理根深蒂固, 要使护士从原先被动机械执行医嘱的护理行为转变为主动关怀患者身心整体健康, 必须要对护士进行教育和引导, 否则极易使整体护理流于某种形式。要从转变观念入手, 保证整体护理的实际成效。医院管理人员首先要明确整体护理的目的, 护理管理人员的理念更新和领导行为对全院护理人员的护理行为起着导向作用。同时举办各层次整体护理培训班, 让全院护士通过学习培训, 明确整体护理的目的, 更新护理观念, 拓宽知识面, 在基础护理和专科护理的基础上提高心理、身心、社会、文化方面的知识, 使护理人员具有全方位的知识结构, 适应护理改革的需要。
2 开展健康教育, 加强护患交流
健康教育是以人为服务对象, 通过一定的教育手段, 使人们具有自我保健能力, 对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠家庭和自己。健康教育是护患双向的活动, 如果只有护理人员的精心护理, 而得不到患者的接受和配合;或者只有患者的积极配合, 而得不到护理人员的指导, 都不可能取得好的效果[1]。健康教育的基本目的是增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。由分管护士对患者进行有针对性的健康教育, 帮助患者了解有关疾病的知识, 制订健康教育计划, 采取多种形式, 将健康知识授予患者的同时也使其家属对健康知识有所了解并能指导患者今后的生活或工作。掌握沟通技巧, 在护患交流中, 护理人员应以关切、真诚、尊重的态度进行沟通, 与患者建立良好、和谐的护患关系, 拉近护患之间的距离。
3 提高护士的专业水平
在基层医院大部分护士学历层次偏低, 加上护士们早已习惯了传统的被动的“以疾病为中心”护理模式, 护理成了执行医嘱的一种行为, 护士只是医生的“附属品”。整体护理的特点是具有独立性和自主性, 是以服务对象为中心, 以解决健康问题为目标, 护士是护理的提供者、决策者、管理者, 这就要求护士要有扎实的专业理论知识。组织护理人员定期进行业务学习, 包括专业理论、护理操作技能、和患者沟通的技巧等, 通过学习, 我院护士普遍提高了专业知识, 能为患者提供更专业的护理, 及时发现问题, 提高解决问题的能力。而熟练的护理技术以及懂得如何与患者沟通能够让患者获得安全感, 安心配合好疾病的治疗和护理。
4 整体护理质量监控
整体护理工作模式可以提高护理质量, 因此, 必须建立相应的护理质量监控体系。坚持护士长护理查房制度, 是提高护理质量的关键, 首先是护士长每天要随责任护士一同进病房, 检查护理措施的实施情况;其次对重症患者要做到每周重点查, 检查护理计划是否合理, 措施是否实施, 检查分析责任护士工作完成情况, 对护理计划、措施的实施进行评价。由护理部、科护士长进行检查、督促, 每月定期和不定期进行质量检查, 包括护理表格书写、整体护理质量、基础护理、危重患者护理、健康教育覆盖面及效果等项目的检查评分。平时多与患者沟通, 了解患者的实际护理效果及对整体护理工作、服务态度的满意度。
总之, 通过注重护士职业道德的培养, 提高护士的专业理论水平及整体护理质量监控, 可以有效地提高基层医院实施整体护理的效果。
参考文献
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2013)10-0119-01
推拿手法学是针灸推拿专业的专业课程之一,是学生从理论学习进入临床见习的桥梁课程。为了让学生更好地学习本门课程,为以后的推拿专业课打下基础,笔者在临床见习带教中,本着“理论为本,强化操作,技巧培养,以考促练”的带教思路,取得了一些经验和体会,现总结如下。
1、理论为本
在推拿手法学见习中,常常见到学生反映有的手法操作要点和注意事项记不清楚,甚至觉得课堂上学是一回事,临床见习的时候自己动手又是另一回事。这就是理论掌握不牢固的表现。学生在学习推拿手法学的时候,知识要点多,又要顾及课后手法练习,所学的理论知识容易混淆、遗忘,临床见习操作的时候极易操作不规范。在手法临床见习开始前,笔者用半个小时左右的时间,把当次见习内容、手法操作要点及注意事项向学生作了说明,并配合图片、视频来强化学生的认知。在带教理论讲解中,注意不要和课堂理论教学内容完全重复,否则易引起学生倦怠心理而不易接受。带教前的理论讲解,同一个手法应结合临床操作不同的人体部位不同的注意事项来和学生说明,如拿法可分四肢部拿法和颈项部拿法让学生在学习过程中可比较两个不同部位拿法的操作要点和注意事项的不同,使得他们能更快更全面的掌握。这个过程不应冗长晦涩,以免学生对临床见习失去关注。这种先理论复习,再临床操作的模式,不仅增加了教师在带教过程中的责任感,也有利于学生对接下来的临床见习操作部分做到心中有数,并且讲授方式的多样化,还能提高学生的学习热情和主动性。
2、强化操作
如果说理论知识是推拿手法的基石,那么手法水平的提高就依靠反复操作,从中找出“手感”。而“手感”的获得,除了带教老师的指导外,更多是依靠学生反复操作练习。对学生来说,每次临床见习课所传授的内容都是新鲜事物,对手法的掌握有一个循序渐进的过程。在练习过程中,应由易至难,由浅入深,循序渐进,反复耐心的手把手指导学生操作。可将学生分组安排相互练习,这样不仅能提高学生的兴趣和互动性,也是手法练习要求的在人体体表练习的临床见习内容。对于操作难度较大的手法,可让学生在老师身上操作,在这个过程中针对其不足之处细致地讲解,反复地纠正。如果做不到这一点,容易使学生产生畏难情绪,影响临床见习带教的效果。例如一指禅推法是推拿手法学中主要手法之一,也是学生反映难以掌握的手法之一。这个手法要求操作时应沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚,紧推慢移,讲究腕和指的配合,这就要求在带教的时候必须详细耐心的讲解手法动作规范,对手法操作的要领一个个拆分示范并讲解操作技巧。在学生分组练习时,带教老师要注意观察学生的肩部是否放松,上臂腋窝处离胸壁是否约为一个拳头的距离,肘关节水平面是否低于腕关节,拇指指端是否吸定操作部位,其余四指掌指关节是否自然弯曲形成空拳,移动时是否摆动频率快而移动速度慢等。并将受试者感受反馈给学生,及时纠正其手法的不足。对于操作得较好的学生,及时给予表扬,树立其手法操作的信心。
3、技巧培养
技巧,就是指对基本方法的灵活运用。对于推拿手法操作来说,技巧往往是提高手法層次的必备。单纯对手法重复的练习而不注重手法操作技巧的指导,学生容易产生倦怠心理。注重手法操作的技巧培养,不仅可以让学生练习的目的性更强,还让学生直观感受到自身手法的提高,增加其学习的积极性。手法操作的技巧,应选择一对一、手把手的纠正和指导,教师务必做到语言简练,条理分明,示范耐心。例如运动关节类手法中的扳法是技巧性很强的手法,也是学生很感兴趣的手法之一。在带教颈部旋转定位扳法的时候,要求学生以一手拇指顶住患者病变颈椎棘突旁,另一手扶托住对侧下颌部,在患者低头屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时,即保持这一前屈幅度,再使其向患侧屈至最大限度。然后将其头部向健侧慢慢旋转,当旋转至有阻力时,略停顿片刻,随即用“巧力寸劲”,做一突发性的有控制的快速板动。带教老师应与学生说明如何体会棘突活动及关节间隙张开与否、旋转时有阻力如何判断、“巧力寸劲”应为多大幅度的快速扳动的力。同时,如果有必要的话,教师可在学生中选择有颈椎棘突偏歪的学生做受试者做示范。
4、以考促练
操作考核主要是了解学生见习中对所学的手法掌握程度,为调整以后的教学方案提供依据。同时,作为一门操作性很强的课程,对学生的期评成绩不应仅仅靠理论考试成绩来定,而应突出“先学理论,终为操作”的教学目的。在每次见习带教前,可将考核的手法种类范围告知学生,并说明每一个手法的考核得分点即手法的操作要点向学生说明,这样做有两个好处:一是能让学生在接下来的手法练习中有明确的目的,不至于无的放矢;’二是能给学生造成适当的压力,能让他们清楚地明白手法练习后还有考核,使他们在手法练习过程中不易懈怠。在手法练习结束后,可采取一对一考核,并将考核的结果评分。考核的分数可用作为两个用途:一是作为当次见习成绩,可让学生对每次手法练习水平提高与否有个直观的了解;二是将最后一次见习课时的考核分数作为平时成绩,与理论考试成绩一起纳入期评成绩,以便教师对学生的这门课程学习成绩做出更客观的评价。通过考核的方法,可以将动手实践、平时成绩、理论考试成绩与能力考核结合,引导学生将学习的目的变成对所学所见的手法知识理解应用上,考核的成绩才能真正反映学生的推拿手法水平。
5、小结
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